Жизнь с эндопротезом

Жизнь с эндопротезом

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

Поврежденные кости и хрящ замещаются имплантатами – компонентами из металла, специального полиэтилена, керамики или аллюминия.

ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ:
— нестерпимые боли в суставах
— медикаментозное и физиолечение не помогают

Наибольшее количество операций приходится на тазобедренный сустав.

Имплантат состоит из тех же частей, что и сам тазобедренный сустав: чашка, головка и ножка.

Человек возвращается к полноценной жизни уже через 2-3 недели после операции. Однако все движения еще какое-то время должны быть под строгим контролем лечащего врача.

Искусственный сустав не вечен. Срок службы протеза зависит от многих факторов: возможных осложнений, повторяющихся травм, лишнего веса. В этом случае может быть назначено ревизионное (повторное) эндопротезирование.

ПОМНИТЕ! Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и повышение температуры, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!

Таблица контрольных осмотров у врача

Через 3 месяца после операции
Через полгода
Через год после замены сустава
Не реже раза в 2 года

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ТРЕБУЕТСЯ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА?

Для получения максимальной пользы из операции, требуется несколько месяцев. Возобновление активности должно быть равномерным.

МОЖНО ЛИ НОРМАЛЬНО ЖИТЬ С ПРОТЕЗОМ?

Можно жить нормально, если помнить о своем возрасте и своих физических возможностях.

МОЖНО ЛИ ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ?

Рекомендуется после замены тазобедренного сустава заниматься пешими прогулками, плаванием, ездой на велосипеде, ходить на лыжах. Избегайте чрезмерных нагрузок и видов спорта, требующих резких движений.

МОЖНО ЛИ ВОДИТЬ МАШИНУ?

Прежде, чем снова садиться за руль, необходимо подождать 2 месяца. Резкие движения могут спровоцировать возникновение боли в суставе и даже его вывих.

МОЖНО ЛИ ПУТЕШЕСТВОВАТЬ?

Формально ограничений нет. Но необходимо иметь хорошую страховку, включающую санитарную отправку домой в случае возникновения проблем. Также всегда держите в записной книжке контакты своего хирурга. Помните: детекторные системы в аэропортах могут обнаружить сталь эндопротеза. Имейте при себе заключение о проведении операции или медицинское свидетельство.

НУЖНЫ ЛИ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ДИЕТА И РЕЖИМ ПИТАНИЯ?

Следите за свои весом: лишние килограммы – враг эндопротезов. Питание должно быть витаминизировано, насыщено минеральными солями и белками.

КАКИЕ ОПАСНЫЕ СИТУАЦИИ СВЯЗАНЫ С ПРОТЕЗОМ?

Резкие движения могут вызвать расшатывание и вывих протеза. Инфекция в области протеза может возникнуть вследствие плохо вылеченных инфекционных заболеваний. Опасны падения с протезом. Лечить перелом бедра буде значительно труднее.

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ СУСТАВОВ В
РНЦ «ВТО» ИМ. АКАД. Г. А. ИЛИЗАРОВА» ПО ТЕЛЕФОНУ КОНТАКТ-ЦЕНТРА 8(3522)45-41-71

Специалиста Центра по эндопротезированию суставов разработали специально для Вас памятку.

www.ilizarov.ru

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

К сожалению, в жизни может возникнуть ситуация, когда человеку понадобится процедура эндопротезирования — замена настоящего сустава искусственным. Чтобы протез не доставлял неудобств, важна не только грамотная работа хирурга, но и правильно организованный курс восстановления пациента.

Особенности реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование согласно коду МКБ-10 — сложнейшая операция по замене компонента или всего сустава анатомическим имплантатом. Имплантаты изготавливают из износостойких, гипоаллергенных материалов, обладающих хорошей приживаемостью. Результатом операции должно стать полное восстановление функции сустава. И хотя сама операция не очень сложная, курс реабилитации достаточно длительный и часто — болезненный. Особенно если речь идет о пожилом человеке.

Восстановительный курс после операции по замене сустава бедра призван свести на нет болевые ощущения, предотвратить возможные осложнения, улучшить самочувствие и подготовить конечности пациента к нагрузкам.

Разрабатывая программу реабилитации, врачи учитывают такие факторы, как:

  • тонус мышц;
  • общее состояние здоровья;
  • сложность проведенной операции;
  • реакция организма пациента на хирургическое вмешательство;
  • возраст.

Тонус мышц оказывает прямое влияние на первичную нагрузку. Важно, чтобы ее увеличение было постепенным. Тренировки, начатые в момент, когда тело еще недостаточно готово в физическом плане, могут нарушить процесс заживления послеоперационной раны.

Для оценки общего состояния здоровья проводят общий клинический анализ мочи и общий и биохимический анализы крови. Последние, в том числе, однозначно укажут на воспалительные, аллергические реакции, возникшие на фоне отторжения имплантата организмом. В числе возможных осложнений также:

  • смещение или расшатывание протеза, потеря его функциональных свойств;
  • возникновение инфекционных заболеваний суставов;
  • инфицирование операционной раны.

Отметим, что процент осложнений невелик. Согласно статистике, негативные последствия после эндопротезирования тазобедренного сустава развиваются лишь у 1% молодых пациентов и у 2,5% — пожилых.

Если говорить об особенностях реабилитации в рамках возрастных групп пациентов, то у пожилых людей (50 лет и более) наблюдается заметное ослабление костной ткани. Регенерация в организме возрастного пациента происходит медленнее, соответственно и полный цикл восстановления займет гораздо больше времени. Потребуется корректировка методики реабилитации.

Какая бы программа ни была назначена, существуют общие рекомендации для всех пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава:

  • строго противопоказано чрезмерное вытяжение сустава;
  • нужно избегать возможных ударов, резких махов и других травмоопасных движений;
  • следует обязательно бинтовать конечности на протяжении трех с половиной месяцев после операции;
  • в первые три месяца нельзя посещать бани или сауны, самостоятельно водить автомобиль;
  • противопоказано ношение обуви на каблуке;
  • не пренебрегать наставлениями лечащего врача.

Этапы и сроки восстановления

Весь период реабилитации делится на несколько этапов:

1. Предоперационный период.

Его главными целями являются освоение костылей, отработка навыков передвижения с применением дополнительных предметов для опоры, исключающих нагрузку на оперированную ногу, а также тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма.

Перед операцией также важно укрепить мышцы здоровой конечности, на которую после процедуры ляжет повышенная нагрузка. Именно в этот период формируется основа благополучной реабилитации.

2. Ранний период

Продолжительность составляет около десяти дней с момента проведения операции. Главная цель: предотвращение вероятных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улучшение подвижности протеза.

Первые три дня после операции можно лежать только на спине. Конечность пациента фиксируют с помощью валика в положении с небольшим отведением в сторону. При этом стопа должна быть зафиксирована строго перпендикулярно голени, пальцы направлены вверх. Три-четыре раза в день на 10−20 минут нужно менять положение коленного сустава, используя для этого специальный валик. Переворачиваться на бок — только на неоперированную сторону — разрешено с четвертого дня. На животе можно лежать с 5−8 дня после эндопротезирования. Во избежание сосудистых заболеваний первую неделю после операции обе конечности перематывают эластичными бинтами, затем еще неделю накладывают повязку только в дневное время.

В первые недели после операции реабилитация заключается в постепенном включении в жизнь пациента щадящих упражнений из программ ЛФК. В этот же период необходим прием антибиотиков, обезболивающих препаратов.

3. Поздний период

Его продолжительность варьируется от двух до трех месяцев. Основной упор делается на тренировку мышц ног, обучение и последующую отработку техник подъема и спуска по лестничным пролетам, укрепление правильного стереотипа ходьбы.

На заметку. Врачи настоятельно рекомендуют в первые 1,5−2 месяца передвигаться с костылями. Именно такой срок необходим организму человека, чтобы принять имплантат.

4. Отдаленный период.

Речь идет о реабилитационных мероприятиях спустя три месяца после операции. Основная задача этого этапа — максимально укрепить мышцы конечности с эндопротезом и помочь пациенту адаптироваться к ежедневной активности.

Срок полного восстановления индивидуален и зависит от диагноза и возраста пациента. В среднем реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава длится около двенадцати месяцев.

Методы реабилитации

Существует целый комплекс методик, направленных на полную послеоперационную реабилитацию:

  • Фармакотерапия. В ранний период после операции врач может назначить антибиотики для профилактики инфекции, обезболивающие препараты, противовоспалительные средства. Затем назначают витаминные комплексы, иммуностимуляторы, препараты кальция.
  • Физиотерапевтические процедуры улучшают циркуляцию крови, стимулируют обменные процессы, повышают мышечный тонус и снижают боль.
  • Гидро- и гидрокинезитерапия. Водные упражнения ускоряют регенерацию и помогают разработать сустав при минимальных рисках возникновения осложнений.
  • Криотерапия — лечение холодом. В рамках этой методики наполненные гидрогелем формы охлаждают и накладывают на 15 минут на место протезирования. Метод позволяет устранить припухлость и облегчить боли, возникшие после эндопротезирования.
  • Магнитотерапия с применением специальных аппаратов стимулирует микроциркуляцию в тканях, что ускоряет заживление.
  • Электростимуляция — воздействие на ткани переменным слабым током. Благодаря миостимуляции мышцы сохраняют тонус даже при ограничении движений, улучшается кровоток и лимфоток.
  • Лазерная терапия оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отечность и болевой синдром.
  • Ортезирование требуется в тех случаях, когда необходима дополнительная стабилизация сустава. Ортопед-травматолог подбирает ортез (бандаж) — медицинское приспособление для фиксации, разгрузки и коррекции функций конечности. Его использование обеспечивает перераспределение нагрузки на здоровые участки, сокращая тем самым сроки лечения.
  • Кинезитерапия. Индивидуально подобранный с учетом состояния пациента, анамнеза и прочих факторов комплекс упражнений. Сначала врач назначает небольшую двигательную нагрузку, затем увеличивает ее. В качестве вспомогательных средств могут быть использованы специальные тренажеры, ходунки, костыли. Предназначена для возвращения двигательных функций.
  • Лечебной физкультурой лучше заниматься под наблюдением врача. Перед каждым занятием необходимо производить оценку подвижности сустава. Данный подход позволит оценить эффективность комплекса упражнений.
  • Массаж назначают, если нет острой боли. Его главная цель: усиление кровотока, благодаря чему ткани насыщаются кислородом. Это способствует лучшей регенерации тканей.

Полноценное восстановление возможно только в случае комплексного подхода, предполагающего грамотное комбинирование разных методов.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования ТБС

Восстановительный курс можно пройти в госклинике, в специальном центре, амбулаторно или в домашних условиях. Какой вариант разумнее?

Читать еще:  Гимнастика для больных с межпозвоночной грыжей

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

После выписки из больницы пациент может проходить дальнейший курс восстановления дома. Это не означает отсутствие врачебного контроля, но затрудняет его: специалиста придется либо вызывать, либо возить пациента в клинику. При этом придется приглашать и массажиста, и физиотерапевта, причем, скорее всего, платно. В последнее время некоторые реабилитационные центры предлагают услуги выездной службы.

Прорывом в домашнем восстановлении стала возможность консультаций с помощью видеосвязи, например, Skype. Пациент, даже находясь вдалеке от клиники, может получать рекомендации врача. Специалист же может контролировать ход курса реабилитации практически онлайн.

Несмотря на то, что часть мер, направленных на восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава, можно проводить дома, специалисты не всегда рекомендуют самостоятельную реабилитацию. Причиной тому психологический момент: ощутив боль и дискомфорт, пациент неосознанно стремится снизить нагрузку или даже отказаться от занятий совсем. Либо, не рассчитав своих сил, можно чрезмерно нагрузить сустав. Все это может привести к деформации тазобедренных костей и нарушению механики ходьбы.

Специализированные клиники

Специализированные медицинские учреждения оснащены аппаратами для физиотерапии и тренажерами, что способствует более эффективной и быстрой реабилитации. Неоспоримым плюсом является также и то, что процесс восстановления проходит под постоянным надзором квалифицированных специалистов. Для пациента формируют индивидуальную программу реабилитации, учитывающую его возраст, вес, особенности строения тела. Врачи при необходимости могут оперативно внести корректировки в программу реабилитации.

Государственные центры

Самым весомым плюсом в пользу муниципальных клиник является, конечно, их бесплатность. К тому же бывает, что специалисты с огромным опытом и настоящим призванием врача принципиально работают именно в государственных больницах. Однако и минусов хватает. Как правило, бесплатная реабилитационная программа с пребыванием в стационаре ограничена 10−12 днями, тогда как восстановление длится в разы дольше. Тут не столь современное оборудование и менее комфортабельные условия, чем в частных центрах. И врачу, и медперсоналу не всегда удается уделить должное внимание каждому пациенту.

Частные центры реабилитации

В частных клиниках проводят комплексную послеоперационную реабилитацию как на ранних этапах, так и в поздний восстановительный период.

В коммерческих учреждениях, как правило, одно- и двухместные палаты с санузлами. Здесь чаще всего используется самое современное оборудование (к примеру, БОС-системы), продвигаются инновационные и авторские методики лечения. Во время пребывания в центре пациент находится под постоянным наблюдением врачей и инструкторов: невролога, травматолога, психолога. Помимо лечебных процедур пациенту предлагают и интересный досуг: развлекательные мероприятия, занятия в творческих группах

Минус такого лечения — в его дороговизне. Некоторые центры помимо озвученной изначально суммы реабилитации включают в итоговый счет дополнительные статьи расходов: от стоимости расходных материалов до платы за обеды. В результате цена услуг становится неприятным сюрпризом для пациента и его близких. Выбирать стоит ту клинику, где в стоимость пребывания уже включены все возможные расходы.

Наш реабилитационный центр «Три сестры» предлагает лечение по методике восстановления двигательных функций Neurac. Занятия и процедуры мы проводим с использованием современных аппаратов и тренажеров, в том числе с применением ортезов и системы Экзарта. Каждому клиенту мы обеспечиваем самое внимательное отношение со стороны врачей и медицинского персонала. Наша цель: не просто устранить физиологические последствия операции, но и заново отработать с пациентом навыки двигательной активности. В свободное от процедур время мы всегда рады предоставить пациенту возможность увидеться с близкими, выйти на прогулку (с поддержкой медицинской сестры), посетить досуговые мероприятия. Реабилитация в «Трех сестрах» — это сочетание самых эффективных методик лечения и по-настоящему домашнего уюту.

www.three-sisters.ru

Что можно делать и что запрещено после операции по замене сустава

Выберите тему:

Операция замены сустава или эндопротезирование — это процедура замены изношенного или повреждённого сустава. Операция проводится хирургом — ортопедом. Новый сустав называется протезом и может быть сделан из металла, керамики или пластика. Операция по замене коленного сустава проводится чаще всего после того, как ревматоидный артрит поражает сустав, тогда как замена тазобедренного сустава обычно имеет место после трещины шейки бедренной кости у людей в пожилом возрасте. Также могут быть заменены другие суставы (плечевой, запястный), но мы остановимся на замене коленного и тазобедренного сустава, которые проводятся чаще всего. Мы обсудим привычки и образ жизни после операции замены сустава.

Что стоит ожидать сразу же после процедуры?

После замены коленного или тазобедренного сустава вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней (примерно на неделю) в зависимости от общего состояния вашего здоровья. Вы можете испытывать боль около месяца после операции и вам придётся принимать лекарства такие как парацетомол, диклофенак или ибупрофен. Также, большинство пациентов принимают лекарства для предотвращения образования тромбов (например Фраксипарин). Физическая терапия также начинается в день после операции, чтобы сделать мышцы сильными и помочь восстановить движение. Исследования показывают, что раннее востановление движения и выписка из больницы могут привести к более быстрому выздоровлению. После госпитализации следует несколько недель для реабилитации, но большая часть процесса выздоровления зависит от ваших собственных усилий. Итак, что нужно делать после операции замены сустава?

Рекомендации после эндопротезирования

Хотя рекомендации для образа жизни после эндопротезирования различны для операций на различные суставы, цели реабилитации одинаковы. После операции вы должны будете ходить на специальных ходунках или костылях, чтобы не перегружать сустав чрезмерной нагрузкой. Программа реабилитации включает упражнения на укрепление и растяжку мышц, а также ежедневные тренировочные упражнения (например подъём по ступенькам, ходьба и наклоны). За период от трёх до шести месяцев люди полностью восстанавливают свой нормальный уровень активности и поддерживают активный образ жизни. Вы должны помнить, что после операции замены сустава рекомендованы не все виды спорта. Рекомендованы ходьба, езда на велосипеде и плавание, но виды спорта с высокой нагрузкой (например бег, горные лыжи) не рекомендуются.

В течение первых дней после операции пациенты выполняют упражнения в кровати и тренируются ходить от кровати до кресла. Специалист учит пациента выполнять эти упражнения, ходить с помощью костылей, производит оценку домашней среды и обычно через пару дней пациента переводят в отделение реабилитации. Там он начинает выполнять упражнения на укрепление мышц и растяжку. Пациента учат передвигаться свободно и привыкать к жизни с искусственным суставом. Более того, вам следует помнить об уходе за областью разреза. Вам следует держать область разреза сухой, если вы чувствуете жжение вам следует избегать использование лосьона и вместо этого на 10-15 минут приложить ледяной компресс. Доктора всегда измеряют длину ноги до и после операции (сразу же после операции и через несколько недель). Возможна коррекция длины ноги, при необходимости.

Есть три варианта планирования вашего периода восстановления:
  • Специалист по физической терапии будет приходить к вам домой. Этот вариант наиболее популярен среди пациентов, которые предпочитают вернуться домой вскоре после операции.
  • Реабилитационные отделения предпочтительней для пациентов, которые с трудом передвигаются на костылях и не могут выполнять ежедневные занятия.
  • Санатории для выздоравливающих пациентов предпочтительней для пациентов, чья физическая активность слаба и им требуется медицинский уход и постоянное наблюдение.
Чего следует избегать?

Во-первых, очень важно избегать чрезмерной нагрузки и растяжения сустава в период восстановления. Есть несколько особых предосторожностей, чтобы избежать некоторых осложнений для различных суставов. Одно из самых важных — это меры против нарушения положения бедра и продолжительное пассивное движение после полной замены коленного сустава. Вскоре после замены тазобедренного сустава:

  • вам не следует перекрещивать ноги или поворачивать их внутрь.
  • когда вы лежите на боку, кладите подушку между ног.
  • вам не следует сгибать ногу в области бедра, когда вы хотите достать какие-либо предметы.
  • вам следует использовать вспомогательные приспособления для того, чтобы достать предметы.
  • Вам следует сидеть только на приподнятых стульях или туалетных сиденьях.

Продолжительное пассивное движение основано на движении колена с искусственным суставом с помощью специального приспособления, для того чтобы улучшить угол сгиба. Если пациент живёт один или в многоэтажном дома, ему требуется улучшенный уровень сгиба в суставе, чем пациенту живущему в одноэтажном доме с семьей. Помощь друзей, членов семьи или сиделки в первые несколько недель после операции обязательна.

Каждому пациенту рекомендуется начинать движение замененных суставов в последующий день после операции и вести активный образ жизни. Чем раньше вы начнете двигаться, тем лучше. Упражнения помогают поддерживать ваше здоровье и предотвратить набор лишнего веса, который переутомляет ваши суставы. С другой стороны вам следует помнить, что искусственный сустав не может функционировать так же хорошо, как настоящий и требует больше заботы.

m.nordorthopaedics.com

Планируя жизнь с искусственным суставом (08.08.2016.)

«Эндопротезировать поврежденный сустав никогда не поздно, – уверен Витолдс Юркевич, травматолог-ортопед ORTO Kлиники. – Могут быть более сложные с технической точки зрения решения, но безнадежных ситуаций не бывает».

Искусственный сустав, каким бы высоким ни было его качество, как бы идеально он ни был поставлен и как бы ни был хорош врач, проводивший операцию, все же остается чужеродным телом в нашем организме. Поэтому ответственный травматолог-ортопед без веской причины эндопротезирование не порекомендует.

Что такое эндопротезирование?

Эндопротезирование сустава означает удаление поврежденного в результате болезни или травмы костной части сустава и замещение ее искусственной. Чаще всего эндопротезированию подвергаются коленные и тазобедренные суставы, реже – плечевые.

Читать еще:  Упражнения после удаления межпозвоночной грыжи

Стоит задуматься, не пора ли решиться на этот шаг, если у вас:

● диагностировано заболевание, разрушающее сустав;

● движения становятся все более мучительными – вы слишком часто испытываете боли, против которых уже не помогают ни противовоспалительные, ни обезболивающие препараты.

«Таковы аргументы за то, чтобы решиться на операцию», – говорит Витолдс Юркевич.

В очереди на замену суставов

В государственных больницах диагностированная деформация и боли в суставах являются основанием для помещения пациента в очередь на плановое, оплачиваемое государством эндопротезирование по заключению травматолога-ортопеда. По данным, опубликованным на сайте Больницы травматологии и ортопедии, 6400 пациентов зарегистрированы на замену коленного сустава, еще 4000 – тазобедренного. В очереди можно простоять много лет. Впрочем, за данную операцию из своего кармана придется доплатить лишь 31 евро и по 10 – за каждый день, проведенный в больнице. Нередко именно деньги становятся решающим аргументом в пользу терпеливого ожидания своей очереди.

Исключения распространяются на тех, у кого болезнь протекает значительно быстрее и тяжелее, чем у других. Например, в случае остеонекроза сустав может полностью разрушиться в течение полугода, тогда как артроз истончает костную поверхность очень медленно (иногда десятилетиями). Решение о том, кому операция необходима срочно, принимает врачебная комиссия. Эти люди тоже помещаются в особую очередь, где ожидание может занять год, а то и дольше, если не хватает выделенного государством финансирования.

Если человек в состоянии покрыть половину от стоимости оплачиваемого государством эндопротезирования, то новый сустав можно получить за полгода. Внеочередная замена сустава, в свою очередь, проводится, если пациент сам покрывает расходы на операцию.

«Есть много причин для замены сустава, однако ее выполнение в порядке очереди, при котором ожидание может длиться годами, не является хорошим для пациентов решением, – считает Витолдс Юркевич. – Сустав нужно менять тогда, когда подходит время, а не тогда, когда подходит очередь. Впрочем, речь идет не только о случаях, когда человек мучается от боли и терпеливо ждет. Противоположная ситуация, когда теоретически пришла твоя очередь, а ты себя не настолько плохо чувствуешь, чтобы сейчас проводить операцию, тоже нелогична». Врач убежден, что оптимальный выход для пациента – вместе со своим травматологом-ортопедом оценить ситуацию и принять решение об операции, которая будет проведена в течение ближайших нескольких месяцев. Однако такую возможность пока в Латвии предоставляет только частная медицина.

Хотим жить дольше!

С повсеместным увеличением продолжительности жизни и числа медицинских решений, которые позволяют устранить проблемы со здоровьем, выросло также и количество операций по эндопротезированию. Как в этом году оценили польские ученые, ежегодно проводится около 800000 операций по замене суставов. В то же время ученые вместе с ведущими производителями протезов и оперирующими врачами постоянно ищут лучшие решения для того, чтобы искусственный сустав служил дольше и качество жизни человека не страдало – чтобы мы могли сохранить привычную рутину, включая занятия спортом.

Приоритет частной клиники – быть в курсе высочайших мировых стандартов и придерживаться их не только при операциях, но и на каждом этапе, связанном как с выбором качественного эндопротеза, так и с технологией его установки.

Приоритет государственной клиники – предоставить эндопротезирование и профессиональную медицинскую помощь за счет государства, но при этом упускаются некоторые важные моменты: человек, за которого платит государство, не имеет возможности сам выбрать искусственный протез и технологию его установки.

Эндопротезы от ведущих мировых изготовителей и подделки

В мире есть несколько ведущих производителей материалов для эндопротезирования, и выпускаемые ими суставы уже в процессе изготовления подвергаются крайне скрупулезным проверкам. Опираясь на показатели их службы, их непрерывно совершенствуют. Эти эндопротезы заносятся в государственные регистры стран Запада и Америки, где отмечается дата установки каждого эндопротеза и проведенные ревизионные операции (по замене искусственного эндопротеза). Такие данные надежны и объективны; они позволяют врачам оценить срок службы различных моделей и материалов и выбрать лучшие. К каждому эндопротезу от ведущих производителей прилагается сертификат, который после операции получает пациент. Частные больницы в Латвии работают только с материалами от ведущих мировых изготовителей протезов.

Как и другие успешные продукты, эндопротезы подделывают в таких странах, как Китай, Пакистан или Индия. При создании фальшивок используют похожие материалы.

Подделанные эндопротезы не включаются в международные регистры, и по срокам их службы данных нет. В результате человек сталкивается с гораздо большей вероятностью, что эндопротез вызовет такие проблемы, как аллергическая реакция и воспаление мягких тканей, что эндопротез не приживется или быстро расшатается – то есть замену придется проводить не через 15-25 лет, как предусматривает средний срок службы сертифицированных искусственных суставов, а значительно раньше. Установка эндопротезов-подделок – это своего рода лотерея. Исход может быть и хорошим.

Чтобы искусственный сустав служил долго и не создавал осложнений, важно не только выбрать сертифицированный эндопротез, занесенный в международные регистры, но и придерживаться высочайших стандартов при его установке. Соблюдение таких стандартов, в свою очередь, повышает стоимость операции. Каждый этап установки эндопротеза разработан с целью максимального продления срока его службы и, по возможности, снижения риска осложнений. Ввиду высоких затрат эту возможность предоставляют лишь частные клиники.

Что стоит знать об эндопротезах

Диапазон материалов, размеров и способов фиксации эндопротезов широк и может вызвать у несведущего человека путаницу или неправильное представление о том, что ему лучше подходит. Ведущие мировые производители эндопротезов работают с материалами трех видов: металлическими сплавами, керамикой и полиэтиленом. Выбор материалов тесно связан со способом крепления эндопротеза к кости. Его, в свою очередь, определяет возраст, иногда – пол и образ жизни.

Эндопротез можно прикрепить к кости (зафиксировать) двумя способами – с использованием цемента и без него. Цементная фиксация, при которой часть кости заполняется данным материалом, подходит пожилым людям, с хрупкими костями. Цемент, уложенный хорошо, без воздушных пузырьков, делает кость крепче, а искусственный сустав – стабильнее. Для укрепления эндопротеза в кость помещают длинный металлический стержень, на котором держится имплантированный сустав.

Бесцементную фиксацию используют для молодых людей, у которых крепкие кости. Кость не заполняют цементом, а эндопротез крепится на коротком металлическом стержне. Принимая во внимание то, что обычно молодые люди и после замены сустава хотят вести достаточно активный образ жизни, для поверхности эндопротеза выбираются иные комбинации материалов, нежели для людей более старшего возраста, чьи суставы в основном должны быть надежными и стабильными, а не динамичными и подвижными. Пожилым людям, как правило, больше подходят цементные эндопротезы.

При эндопротезировании сустава у высоких, сильных мужчин в возрасте до 55 лет нередко удается максимально сохранить суставную кость путем соскабливания только поврежденных участков и размещения искусственной суставной поверхности на концах костей – как при установке коронки на зуб.

Если больно – морфий?

У наших соседей-скандинавов, как и во многих других странах, стандартная медицинская практика в отношении заболеваний суставов ставит себе целью максимально продлить время до операции. Чтобы не пришлось мучиться от боли, врачи уже на ранних стадиях болезни выписывают наркотические вещества, которые эффективно устраняют боли. В Латвии наркотические вещества для уменьшения суставных болей не применяются почти никогда. Наркотические вещества освобождают от боли, но не защищают от деформации суставов и ограничения движений по мере развития болезни. К тому же они вызывают зависимость.

Для нашего человека боль, которую не удается притупить с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов, – это сигнал, побуждающий решиться на операцию. «Трудно однозначно сказать, какой подход лучше. Но, по-моему, человек должен жить полноценной жизнью. Я много раз оперировал пациентов, которым за границей отказали в операции и предлагали еще подождать. Они все равно принимали решение в пользу операции, так как понимали, насколько серьезно их ограничивает болезнь», – делится опытом Витолдс Юркевич.

Хотя заболевание суставов может казаться пустяком – лишь бы не болело, – практика показывает, что прием наркотических лекарств, как средства от боли, имеет плохие последствия. «Человеку, не использовавшему таких лекарств, операция приносит облегчение. У него ничего не болит. К нему постепенно возвращаются бодрость и жизнерадостность. В свою очередь, тот, кто употреблял наркотические вещества, и с новыми суставами чувствует боль и необходимость продолжать прием обезболивающих лекарств», – объясняет Витолдс Юркевич.

Жизнь после эндопротезирования: с чем надо считаться?

При эндопротезировании сустава нужно учитывать, что у искусственного сустава есть свой срок службы, так как то, что создано искусственным путем, пока уступает природным аналогам. Для эндопротеза сустава срок службы составляет 15-25 лет. Во всех эндопротезах, в зависимости от материала, образуются продукты износа – микроскопические крошки материала, из которого они изготовлены. Накапливаясь, эти крошки постепенно повреждают кость, формируют в ней рубцовые ткани. В результате эндопротез расшатывается и становится подвижным.

Повторное эндопротезирование сустава, или ревизионная операция, сложнее и дольше первичного эндопротезирования. После ревизионной операции эндопротез, в свою очередь, служит еще примерно 80% от своего изначального срока службы.

За успешно прошедшей операцией по эндопротезированию следует очень важный этап – с новым суставом надо научиться жить и использовать его по возможности так же, как и здоровый родной сустав. Занятия с физиотерапевтом начинаются еще в день установки эндопротеза. Правильно двигаясь и распределяя нагрузку, человек может научиться ходить без хромоты уже через две недели после эндопротезирования коленного сустава. После операции на тазобедренном суставе это займет от двух до шести недель. «Но и в дальнейшем необходимо регулярно выполнять упражнения, чтобы новый сустав служил хорошо и долго», – подчеркивает Витолдс Юркевич.

Читать еще:  Коксибы препараты при остеохондрозе позвоночника

orto.lv

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Не стоит пугаться, если врач назначил вам эндопротезирование. Это значит, что ваше состояние позволяет вернуться к полноценному образу жизни и оперативное вмешательство действительно принесет улучшение.

Но помните, что для возвращения нормальной подвижности после продолжительной болезни суставов нужна не только успешно проведенная операция, но и грамотная реабилитация. Эксперты наших клиник обладают значительным опытом и знаниями, что помогает проводить необходимые мероприятия эффективно и тщательно.

Протезирование тазобедренного сустава: реабилитация

Чаще всего решение о необходимости установки эндопротеза принимает ортопед-травматолог. Эта операция бывает нужна тогда, когда больному уже не помогают терапевтические методы лечения. После замены поврежденного сустава или его части на имплантат и прохождения реабилитационных процедур пациент сможет избавиться от боли и обрести былую легкость движений. Консультации о необходимости проведения такой операции в клиниках «Здравствуй!» проводит врач высшей категории, хирург-ортопед из Израиля — Алексей Калганов.

Ранний Первые 14 дней (стационар) Простая гимнастика. Обучение безопасному передвижению с костылями и принятию правильных положений
Поздний С 15 дня и до 2 месяцев после операции Выписка из стационара, переход на домашнюю реабилитацию и посещение реабилитационных занятий. Восстановление мышц, обучение решению бытовых задач
Отдаленный 3–6 месяцев после операции. Работа с врачом-реабилитологом, физиотерапия и другие виды восстановительного лечения, занятия лечебной физкультурой. Восстановление функций ноги, обучение передвижению без опоры

Пациенты обычно находятся в стационаре до трех недель, если оперативное вмешательство прошло без осложнений. В это время уже нужно начинать выполнение легких упражнений, чтобы ускорить и облегчить восстановление прооперированного сустава. В больнице необходимо обучиться безопасному передвижению и принятию правильных положений. В частности, нельзя:

  • класть ногу на ногу;
  • сидеть со сведенными коленями;
  • опираться на прооперированную ногу;
  • спать, поджав ноги к туловищу.

Раннее начало реабилитации позволяет защитить пациента от новых травм и осложнений, улучшить качество его жизни.

Разработка индивидуального курса реабилитации

Обычно первичную программу восстановительных занятий разрабатывает врач, который занимается послеоперационным наблюдением. После выписки реабилитационная программа требуется практически всем пациентам. Исключения составляют больные с тяжелыми осложнениями или крайне хрупкими костями.

Все занятия, в том числе на дому, должны проходить только по программе, назначенной специалистом. Перед составлением индивидуального восстановительного курса врач обязательно проводит осмотр, изучает рентгеновские и МРТ-снимки. Стандартного курса быть не может, программа разрабатывается только с учетом состояния пациента.

Сегодня в медицинских центрах после эндопротезирования тазобедренного сустава для реабилитации и восстановительного лечения используются как лекарства, так и немедикаментозные средства. Противовоспалительные препараты и антибиотики назначаются для профилактики и лечения осложнений после операции. Обезболивающие и седативные средства могут быть необходимы для облегчения состояния больного.

Основная часть реабилитационного курса – это терапия и лечебная физкультура. Тренировки обязательно проходят под контролем реабилитолога. Они начинаются с простых упражнений, затем нагрузка усиливается, пациенты переходят к занятиям с использованием тренажеров и другого инвентаря.

Среди терапевтических методов особенно эффективны:

  • физиотерапия;
  • биопунктура и иглоукалывание;
  • массаж.

Физиолечение и рефлексотерапия позволяют ускорить восстановительные процессы, снять мышечное напряжение, нормализовать сон, избавить от боли и предотвратить появление осложнений.

Обратитесь в клинику «Здравствуй!», если вам было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава. Мы предлагаем современные методы медицинской и психологической поддержки. Для скорейшего восстановления наших пациентов используются разработанные опытными реабилитологами авторские методики, новейшие тренажеры и физиоаппаратура.

zdravclinic.ru

Что запрещено после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование ТБС – сложная ортопедическая операция, за которой следует длительное восстановление. Чтобы реабилитация прошла успешно, в послеоперационном периоде больному нужно внимательно следить за собой ограничивать себя в некоторых вещах. Только так он сможет избежать опасных осложнений вроде нагноения послеоперационной раны, вывихов эндопротеза, перипротезных переломов и т.д.

Чего нельзя делать со швом

До того, как с послеоперационной раны снимут швы, ее нельзя мочить и мыть проточной водой. Поэтому в первые 10-14 дней после хирургического вмешательства не рекомендуется подолгу принимать душ и ванну. А мыться следует так, чтобы вода не попадала на повязку. Если же та намокла, ее нужно немедленно сменить. Помните, что мокрая повязка может стать источником инфекции и вызвать нагноение раны.

Купаться в душе можно начинать только через два-три дня после снятия швов. А принимать ванну – по истечении еще нескольких недель. Прежде чем приступать к водным процедурам, следует уточнить у лечащего врача, можно ли делать это.

Отметим, что послеоперационный рубец нельзя тереть мочалкой до тех пор, пока он полностью не заживет. Ведь кожа здесь очень тонкая и чувствительная, а травмировать ее нежелательно.

Запрещенные позы для сна

Первые 8-10 дней после хирургического вмешательства разрешается спать исключительно на спине.

В это время категорически запрещено:

  • сводить ноги вместе или перекрещивать их;
  • ложиться на живот и оперированный бок;
  • сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов;
  • выворачивать ступни (вовнутрь или наружу) более чем на 30 градусов.

Чтобы не допустить чрезмерного сведения и выворачивания ног, в послеоперационном периоде нужно спать со специальным валиком. Его следует помещать между коленями. Валик будет удерживать нижние конечности в нужном положении, что позволит избежать смещения компонентов эндопротеза.

Поворачиваться на живот и оперированный бок обычно разрешают через 3-4 недели после операции. В это же время больному разрешают и спать в данных позах. Однако при этом он должен держать между ног валик.

Предосторожности при сидении и ходьбе

Садясь на кровать или стул, необходимо помнить о главном: больная нога не должна сгибаться в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Иначе существует высокий риск вывиха эндопротеза.

Поэтому на протяжении 8-12 недель после эндопротезирования специалисты рекомендуют сидеть на высоких стульях по типу барных. Если дома нет подобной мебели, то можно использовать и обычные табуретки. Однако до этого на них следует положить высокие твердые подушки. Крайне важно, чтобы во время сидения таз находился выше уровня коленей хотя бы на 10 сантиметров.

Вместе с тем больному запрещено садиться на:

  • мягкие диваны;
  • низкие стулья;
  • кресла;
  • «проваливающиеся» матрасы.

Что касается унитаза, к его сидению нужно прикрепить специальное возвышение. Садиться на него можно будет только после этого.

Запрещенные движения

В послеоперационном периоде категорически запрещено бегать, прыгать, резко двигаться, спотыкаться, поскальзываться и делать любые движения, которые могут спровоцировать вывих бедра.

  • становиться на колени;
  • перекрещивать ноги;
  • забрасывать ногу на ногу;
  • «разваливаться» на диване или в кресле;
  • залазить на стулья или другие предметы мебели;
  • приседать или садиться на корточки;
  • наклоняться (чтобы одеться или поднять что-либо с пола, следует использовать специальные щипцы или другие приспособления).

После эндопротезирования ни в коем случае нельзя спотыкаться и падать. Поэтому ходить нужно медленно и аккуратно (первые 4-12 недель – с костылями). Особенно большая осторожность требуется в ванной и на улице в зимнюю пору, где поскользнуться проще всего.

Меры предосторожности при купании и плавании

Чтобы не поскользнуться в ванной комнате, на ее пол следует положить резиновые коврики. Ими же следует заслать и дно ванны. А чтобы прооперированный человек мог без труда залазить в нее, рядом нужно установить специальные ступеньки. Их, а также поручни, кресло и другие приспособления для ванной, можно найти в специализированных магазинах или интернет-магазинах.

Возвращение к привычным активностям

С течением периода реабилитации больной постепенно возвращается к привычному образу жизни. Через полтора-два месяца ему разрешают возобновить половую жизнь, а через два-три месяца – заниматься некоторыми видами спорта. В частности, ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде, спокойными прогулками на лыжах, некоторыми танцами и т.д.

  1. Пока не снимут швы, послеоперационную рану нельзя мыть проточной водой. В это же время нужно следить, чтобы повязка оставалась чистой и не намокала во время мытья.
  2. Спать после операции необходимо на спине, не сводя и не перекрещивая ноги. Поворачиваться на живот и оперированный бок можно не ранее, чем через 3-4 недели. При этом между ног следует класть специальный валик.
  3. Сидеть после эндопротезирования нужно на высоких стульях. Таз обязательно должен находиться выше уровне коленей как минимум на 10 см. Садиться на мягкие диваны и низкие кресла категорически запрещено.
  4. В послеоперационном периоде нельзя приседать, становиться на колени, скрещивать ноги, закидывать ногу на ногу, наклоняться. Запрещено также делать резкие движения, спотыкаться и падать.
  5. С водными процедурами нужно быть предельно осторожными, поскольку в ванной, душе и бассейне особенно легко поскользнуться и упасть. Поэтому ванную комнату и туалет нужно оборудовать особым образом, чтобы больной мог свободно пользоваться ими.
  6. Через некоторое время после эндопротезирования прооперированному человеку можно будет вернуться к занятию некоторыми видами спорта, половой жизни и другим активностям.

https://www.verywellhealth.com/restrictions-after-hip-replacement-2549533
https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/activities-after-hip-replacement/
https://cyberleninka.ru/article/v/aspekty-reabilitatsii-patsientov-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava

Добавить комментарий Отменить ответ


msk-artusmed.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector