Не спешите ставить искусственный сустав

Не спешите ставить искусственный сустав

Позволю себе предположить, что когда-то, много лет назад, у вас была травма коленного сустава и вам оперировали колено: удаляли мениск, восстанавливали связки колена или «чистили сустав». Вы заметили у себя деформацию колена, а ноги стали похожи на ноги бравого кавалериста. Предположу, что вам нет еще шестидесяти лет, и вы привыкли вести подвижный или активный образ жизни.

После многолетних страданий вы обращаетесь на консультацию к ортопеду. И строгие врачи выносят вердикт: «Кроме тотального эндопротезирования коленного сустава ничего не поможет!»

Знакомая ситуация? Такие пациенты очень часто обращаются на прием и ко мне. «Неужели протезирование — это последняя надежда? Неужели нет никаких других способов сохранить дееспособность сустава?» — задают они один тот же вопрос врачу и себе. Как ни странно, долгое время тот же самый вопрос задавал себе и я. Признаюсь, что раньше достаточно активно агитировал пациентов за замену коленного сустава на искусственный.

Но теперь я не советую спешить с этой операцией. Эндопротезирование колена достаточно серьезное оперативное вмешательство, которое в случае развития послеоперационных осложнений обрекает пациента на еще большие муки и страдания.

Нет, это не значит, что я против подобного вмешательства. Ни в коем случае!

С профессиональной работой моих коллег, занимающихся эндопротезированием в нашей стране, и особенно – в Киеве, я отлично знаком. Многими моими коллегами буквально восхищен — их профессионализмом, мужеством, мастерством, умением правильно сориентироваться в ситуации. Во многих вопросах я учусь у них. Это на самом деле великое благо для пациентов и порой — единственный способ избавиться навсегда от мучительных болей в колене. В нашей клинике за последние годы почти вдвое увеличилось число пациентов, которых готовят к операции эндопротезирования. И если нет альтернативы, я активно предлагаю заменить изношенный сустав искусственным.

К примеру, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра — это единственный шанс своевременно подняться на ноги и жить дальше. Я — хирург, и не верю в назначение «чудо-таблеток» и уколов, которые, кроме болей в желудке, ничего не вызывают.

Кроме того, я верю в безусловное хирургическое лечение артроза, будь то колено, тазобедренный сустав или другие суставы. Но все же, если есть возможность отсрочить эндопротезирование на более позднее время -постарайтесь так поступить.

Почему, спросите вы? Отвечаю.

Несмотря на развитие и применение современных технологий в изготовлении эндопротезов, которые стремятся максимально снизить риск послеоперационных осложнений, это все-таки имплантант, который вживляется в тело.

Многие пациенты спрашивают: «Какая гарантия? Я всегда отвечаю одно: «Гарантию на имплантант производитель дает от 10 до 25 лет. Но вопрос скорее нужно ставить иначе: «Сколько этот протез будет «рабочим» у Вас?» И как себя искусственный сустав поведет через год, два или пять лет, никто спрогнозировать не может. Это зависит от многих факторов.

Эндопротезирование — достаточно дорогой метод лечения, финансовый груз таких операций в нашей стране ложится на плечи пациентов. Бюджетного финансирования на подобные операции почти нет.

Искусственные суставы мировых производителей обходятся недешево, особенно когда речь идет о повторных оперативных вмешательствах, возникших из-за осложнений. Врачи вынуждены ставить следующую систему протеза, которую также необходимо приобретать за немалые деньги.

После операции вести прежний активный образ жизни маловероятно. Люди, перенесшие сложное, тотальное эндопротезирование, вряд ли смогут играть в футбол или теннис.

Однако наша клиника последние 2 года применяет при операциях новые эндопротезы тазобедренного сустава, с которыми пациенты могут кататься на лыжах. Но каждый случай индивидуален.

У многих пациентов после операции имеется ограничение сгибания в коленном суставе, то есть ограничение функции. А для многих больных полный объем движения в суставе очень важен. Хочу привести один пример из своей практики. Ко мне обратился пациент с просьбой о замене коленного сустава. Основное его условие, которое он поставил мне — полное сгибание колена. Пациент оказался верующим мусульманином, и тому было необходимо совершать молитвенный обряд (намаз), сидя на коленях. Протез коленного сустава такой возможности не дает, что пришлось объяснить сразу. В итоге я предложил временную альтернативу эндопротезированию — операцию корригирующей остеотомии коленного сустава, которая исключает недостатки протеза.

В Европе среди европейских коллег-ортопедов бытует такое выражение, что эндопротезирование равносильно внутренней ампутации коленного сустава. И оно в некотором смысле правомерно. Ведь при эндопротезировании удаляется достаточно много собственной костной ткани, которая не восстанавливается. В данном случае корригирующая остеотомия — более бережная и щадящая процедура.

Развитие послеоперационных осложнений.

К сожалению, такие осложнения, как тромбозы и тромбоэмболии, возможны после любых операций, когда речь идет о нестабильности или отторжении протеза. Любые курсы, проводимые по теме эндопротезирования, всегда включают тактику лечения грозного осложнения.

К счастью, это небольшой процент случаев, но это проблема не только для пациента, но и для хирурга. Повторные оперативные вмешательства дороги. Обычно требуются другие системы эндопротезов, которые стоят еще дороже, а повторные операции реализуются, опять таки, за счет пациента.

Какова альтернатива? К сожалению, артроз — это прогрессирующее заболевание, и вылечить его на сегодняшний день невозможно. Основная задача лечения — приостановить его развитие и отсрочить эндопротезирование на годы. Такова врачебная тактика в современном ортопедическом мире.

Одна из достойных альтернатив — это операция корригирующей остеотомии.

При артрозе, как правило, перегружается один из отделов коленного сустава, как правило, внутренний. Соответственно и хрящ изнашивается быстрее. Суть операции заключается в равномерном распределении нагрузки между внутренней и наружной поверхностью колена. Это достигается путем искусственного перелома кости и исправлении деформации на градус, который был определен на специальных снимках конечности. Фиксация перелома происходит с помощью специальной титановой пластины. Полная нагрузка разрешается в среднем через 6 недель после операции. Эта операция технически не сложная и при правильном выполнении дает хороший длительный результат до 10 лет! Подробнее о корригирующей остеотомии Вы можете посмотреть здесь.

Согласитесь, немного эндопротезов доживают до этого времени! Особенно успешные результаты достигаются у молодых активных пациентов. Главное преимущество — достижение эффекта как после тотального эндопротезирования, но при максимальном сохранении «живой» части сустава.

К слову сказать, осложнений после остеотомии в 3 раза меньше, чем при эндопротезировании, и даже если те возникают — с ними легче справляться. Если вам предложат тотальное эндопротезирование, подумайте хорошенько. Это — не последний шанс.

Ваш доктор Владимир Новиков.

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

www.obozrevatel.com

Заболевания и методы лечения

Что вызывает износ коленного сустава и в каком случае рекомендуется операция?

Изнашивание несущих поверхностей хряща (артроз) является наиболее распространенной причиной боли в колене и ограничения подвижности сустава. Артроз колена может иметь возрастные причины, однако, может быть также долгосрочным следствием травмы колена (например, травмы мениска или крестообразных связок), а также хронического воспаления сустава (ревматизма).

Нехирургические (консервативные) меры — такие, как, например, лечебная физкультура под руководством врача-физиотерапевта, применение медикаментов включая внутрисуставные инъекции или определенные формы электротерапии -представляют собой первоначальные шаги, предпринимаемые для избавления от болевых ощущений.

Только в случае, если эти меры не приносят желаемых результатов, следует рассматривать возможность эндопротезирования коленного сустава. Правильный диагноз, поставленный на основе рентгеновского снимка, и степень индивидуального дискомфорта пациента играют решающую роль в процессе принятия решения об имплантировании искусственного коленного сустава.

Какой тип искусственного коленного сустава применяется?

Это зависит от степени износа коленного сустава и состояния стабилизирующих связок. Если износу подверглась только часть коленного сустава, то в определенных случаях можно заменить искусственным суставом только эту часть. Нередко износу подвергается внутренняя часть коленного сустава, которая может быть заменена на так называемый каретный протез. Эта операция требует меньше времени для реабилитации и несколько меньших затрат, чем установка коленного эндопротеза, при котором должны быть заменены все части сустава. Однако в случаях с прогрессирующими изменениями коленного сустава и поражением его нескольких составных частей это представляется необходимым для того, чтобы достичь максимально возможного улучшения состояния колена.

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство может быть выполнено либо под общим наркозом, либо под спинальной анестезией. Оно занимает обычно от одного до полутора часов. Доступ в коленный сустав осуществляется через короткий разрез кожи на внутренней стороне сустава. Изношенные суставные поверхности обрабатываются по специальной схеме таким образом, чтобы искусственный коленный сустав соответствующего размера мог быть хорошо припасован к кости.

Хорошее систематическое обезболивание стабильно обеспечивает снятие либо ослабление болевых ощущений. Для этой цели используются традиционные обезболивающие препараты. Для обезболивания в критический период (от нескольких часов до нескольких дней после вмешательства) уже на стадии подготовки к операции в паховую область могут быть введены тонкие противоболевые катетеры (бедренные катетеры). Они дают возможность непосредственно вводить местные обезболивающие препараты.

Какие риски связаны с операцией такого рода?

К счастью, осложнения после такой операции бывают очень редко. Подготовка к операции проходит основательно, без спешки. Таким образом, риск и опасность осложнений сводятся к минимуму.

Несмотря на все профилактические меры при проведении операции по эндопротезированию коленного сустава, как и при любой другой операции, существуют определенные риски, которые имеют место менее чем в 5% случаев. Применение хорошей хирургической техники и правильное обращение пациента с «новым коленом» после такой операции дают очень хорошие результаты.
Благодаря замене коленного сустава вы можете снова наслаждаться жизнью без боли и больше двигаться. Однако не забудьте обращаться к врачу для регулярных осмотров в последующие годы!

Каков срок пребывания в стационаре и как долго длится послеоперационное лечение?

Каков срок пребывания в стационаре?

Стационарное лечение в нашей клинике длится приблизительно от 6 до 10 дней. В течение этого времени – по вашему желанию — наша социальная служба вместе с вами выберет клинику для последующей реабилитации.

Читать еще:  Медикаментозное лечение ревматоидного артрита пальцев рук

Как проходит послеоперационное лечение?

В первые дни после операции важнейшее значение приобретают послеоперационная противоболевая терапия и кинезитерапия под руководством специалиста по лечебной гимнастике. Противоболевой катетер позволяет в первые несколько дней после операции эффективным способом утолять боль. Уже в первый день после операции вы будете вставать с постели и совершать первые шаги. Ваш мобильность будет расти с каждым днем. В итоге вы будете в состоянии проходить также большие расстояния по нашей клинике. Наши физиотерапевты окажут вам при этом поддержку. В первые недели вам придется ходить на костылях для того, чтобы улучшить устойчивость походки и не перегружать свое оперированное колено.

Каких результатов можно ожидать после операции?

Имплантаты, используемые в нашей клинике, отлично служат на протяжении более 20 лет и обеспечивают в более чем 90% случаев хороший функциональный результат при почти полном отсутствии болевых симптомов. Лишь незначительному количеству пациентов в течение этого периода требуется повторная операция на пораженном колене.

Регулярные последующие осмотры в нашей поликлинике с проведением клинического и рентгенологического обследования позволяют и нам, и нашим пациентам контролировать результаты лечения.

На что я должен обращать внимание в будущем, если у меня искусственный коленный сустав?

Правила поведения, способствующие успеху операции

Ниже приведены некоторые важные правила поведения, способствующие успеху операции. Так, следует:

  • после выписки из больницы продолжать выполнение выученных физиотерапевтических упражнений
  • правильно наступать на стопу
  • использовать костыли при ходьбе до момента достижения устойчивой ходьбы и нормальной походки
  • соблюдать прямую походку с шагами равной длины
  • использовать обувь со шнуровкой и мягкими, гибкими подошвами

В первые 12 недель после операции вы должны избегать каких-либо экстремальных нагрузок на колено.

К ним относятся:

  • ударные нагрузки
  • приведение ног в позицию O или X
  • сидение на корточках или на коленях
  • компрессионные нагрузки
  • однятие и перенос тяжестей
  • рузки и нагрузки, связанные с большим силовым напряжением
  • набор веса
  • тяжелый физический труд

Подходящие виды спорта

Ассоциация спортивных врачей Германии разработала для пациентов с имплантированными эндопротезами следующие основные правила. В соответствии с ними подходящими видами спорта являются:

  • общая гимнастика
  • велоспорт / велотренажеры
  • плавание
  • туризм
  • игра в гольф
  • ходьба и легкий бег трусцой
  • лыжные прогулки / бег на лыжах
  • верховая езда
  • теннис

Виды спорта, которые менее благоприятны для длительной службы протеза:

  • Игровые виды спорта с мячом
  • Легкая атлетика
  • Горные лыжи

www.heidelberg-university-hospital.com

«после того как мне заменили разрушенный коленный сустав искусственным, я и картошку копаю, и на велосипеде кручу педали, забывая, какая нога болела»

Благодаря операции, которую два года назад киевский профессор Николай Терновой вместе с коллегами сделал 72-летнему Григорию Никандровичу, мужчина работает, как и раньше, не давая себе никаких поблажек

Теперь Григорий Никандрович ходит даже не прихрамывая, а два года назад уже и с палочкой не расставался, и никакого настроения работать не было: нога в колене ужасно болела, а лекарства не помогали.

— Даже не надеялся, что эта боль пройдет, — вспоминает мужчина. — О том, что разрушенный коленный сустав можно заменить искусственным, я читал в газете, но не думал, что такую операцию можно сделать и мне. У нас в деревне тогда никому еще суставы не меняли. И вот сын разузнал, кто в столице хорошо делает подобные операции. Профессор Николай Терновой и его коллега Владимир Вовк меня обследовали и сказали, что берутся оперировать. Помню, привезли меня в операционную, дали укол в позвоночник. Он был не больнее, чем когда пчела жалит. От этого укола у меня ноги отнялись — это чтобы ничего не чувствовал, когда сустав будут менять. Перед глазами ширму поставили. Думали, мне будет страшно смотреть на себя во время операции. Зато я все слышал, когда медики переговаривались.

Григорий Никандрович шутит: «Сначала вроде врачи начали оперировать, а потом как будто слесари заработали: пошли в ход пилы, сверла». Хирурги-ортопеды подтверждают: «Так и есть. Инструменты используем такие же, как на стройке, но сделанные из особых медицинских материалов». Ежегодно только в столичной клинической больнице Ь 12 выполняется более 100 операций по замене коленных суставов и свыше 250 — тазобедренных. Пятнадцать лет назад их делали единицы.

«Пациенты слишком долго терпят боль, вместо того чтобы обратиться к специалистам и сделать операцию»

В кабинете у профессора Николая Тернового множество демонстрационных материалов: муляжи человеческих костей, искусственные суставы. Пациенту, который пришел на консультацию, доктор должен подробно объяснить, почему у него возникает боль, рассказать, как будет проходить операция, показать, как выглядит искусственный сустав и как он будет работать.

— К нам за помощью люди обычно обращаются в очень запущенных случаях, — говорит руководитель Киевской клиники ортопедии и травматологии Национальной академии наук Украины, работающей на базе столичной больницы Ь 12, профессор Николай Терновой. — Они измучены болью. Когда из-за артроза (отложения солей и разрушения внутрисуставного хряща) начинают болеть колени, то первое время люди обходятся повязками, мазями. Они щадят сустав, у них меняется походка. Но разрушительные процессы продолжаются, и в какой-то момент терпеть уже невозможно. С тазобедренными суставами ситуация еще более сложная: они могут болеть даже в состоянии покоя. Пациенты говорят, что изнуряющая, похожая на зубную, боль не покидает их ни на минуту. Обезболивающие препараты, которые приходится принимать постоянно, плохо действуют на печень, и проблемы начинаются еще и с ней. Поэтому обратившиеся к нам люди мечтают об одном: чтобы операцию им сделали как можно быстрее. Зато сразу после хирургического вмешательства они признаются, что боль в месте разреза кажется им совершенно незначительной. Они чувствуют огромное облегчение, появляются оптимизм и желание поскорее стать на ноги. Но торопиться нельзя. Разработан специальный курс реабилитации. И если мы хотим получить хороший результат, то расписываем все необходимые процедуры и предельно допустимые нагрузки.

«Возможно, в будущем ученые разработают биотехнологии, позволяющие воссоздавать суставы»

Первая в мире операция по замене коленного сустава искусственным была сделана около тридцати лет назад. В Украине спустя почти двадцать лет ее провел Николай Терновой. Он же был в числе первых хирургов, выполнивших эндопротезирование тазобедренного сустава.

— Мы с трудом могли найти четырех пациентов, которым впервые в Украине зарубежные светила вместе с нашими врачами должны были установить искусственные суставы, — продолжает Николай Константинович. — При этом эндопротезы известных во всем мире фирм и лекарства им выделяли бесплатно. Прошло несколько лет, и операции были поставлены на поток, образовалась очередь тех, кому это необходимо. Если суставы уже не поддаются лечению, ничего более эффективного, чем эндопротезирование, врачи предложить не могут. Совершенствуются материалы и конструкции искусственных суставов, появляются наборы очень качественных инструментов, но важнейшее условие хорошего результата — опыт, приобретенный нашими врачами. Ведь сделаны уже не сотни, а тысячи операций.

Думаю, в будущем ученые разработают биотехнологии, позволяющие воссоздавать суставы. А пока надо довольствоваться тем, что имеем. У тех, кто сегодня испытывает боль, нет времени ждать. Кстати, современные модели коленных суставов из медицинской стали или сплава хром-кобальт позволяют не только сгибать и разгибать ногу, но даже вращать коленкой. У человека нет ощущения, что в ноге что-то инородное.

— Временами я даже забываю, какую ногу мне прооперировали, — признается Григорий Никандрович. — Могу за день перекопать до 15 соток огорода — и нога усталости почти не чувствует. Врачи сделали ее отлично. Как работал в молодости, так и сейчас все делаю: и за конем ухаживаю, и корову кормлю, и сено заготовляю. Кстати, шрам на колене — не толще нитки, ровненький такой. Хирурги — настоящие мастера. Через пару месяцев после операции мне разрешили ходить без палочки. Так я ее выбросил. Слава Богу, больше не нужна Кроме меня, сейчас у нас в селе Вильховец (это Черкасская область) есть еще один мужчина, которому поменяли сустав, только тазобедренный. Можно считать, что мы с ним — ходячая реклама таких операций. В прямом смысле слова.

fakty.ua

Эндопротезирование коленного сустава

Тотальная замена коленного сустава является хирургической операцией, посредством чего пораженные болезнью хрящи и кости сустава замещаются искусственными материалами. К этому методу оперативного лечения специалисты нашей клиники прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов, а боль в суставах мешает пациенту полноценно жить, двигаться и нарушает его психическое состояние.

Когда необходима замена коленного сустава?

В норме суставная поверхность, хрящевая ткань, гладкая. В результате возрастных изменений, под воздействием заболеваний суставов, как следствие травм на ней появляются повреждения, трещины. Это становится причиной возникновения болей в колене, ограничению подвижности в суставе. На ранних этапах проблем с коленями специалист может назначить консервативное лечение: обезболивающие препараты, медикаменты для улучшения качества хрящевой ткани, витамины, диету, специальные упражнения. Но если от лечения нет результатов, а состояние только ухудшается – боль становится интенсивнее, человек не может передвигаться без опоры, необходимы радикальные меры. В таких случаях единственным шансом избежать инвалидности – протезирование коленного сустава.

Патологии суставов, при которых выполняется эндопротезирование колена:

  • Дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;
  • Посттравматические артрозы;
  • Ревматоидные артриты;
  • Внутрисуставные переломы;
  • Дисплазия суставов;
  • Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Противопоказания к эндопротезированию коленных суставов:

  • острый и хронический остеомиелит,
  • туберкулез,
  • тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний,
  • психо-неврологические заболевания.

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний противопоказанием НЕ ЯВЛЯЕТСЯ!

Что дает эндопротезирование коленного сустава пациенту?

  • Устранение болей в суставе;
  • Восстановление полного объема движений;
  • Возвращение к полноценной активной жизни

Виды эндопротезов, которые устанавливают в нашей клинике

Чтобы лечение было результативным, и пациент вернулся к активной жизни, специалистам необходимо подобрать протез коленного сустава. То есть с учетом общего состояния организма, характера травмы, возраста и других факторов выбрать такой искусственный сустав, который после операции в полном объеме возьмет на себя функции разрушенного.

В нашей клинике проводится эндопротезирование коленных суставов, цементного и безцементного способа крепления, с различными парами трения (металл-металл, металл-высокопрочный полиэтилен, керамика-керамика и др.).

Мы используем только качественные эндопротезы производства лидирующих европейских и американских компаний − Stryker, Zimmer, DePuy, Biomet, Smith&Nephew. Эти эндопротезы на практике доказали свою эффективность, безопасность и долговечность.

Проведение эндопротезирования коленного сустава в клинике ортопедии

Замена коленного сустава – сложная высокотехнологическая операция, поэтому большое значение мы уделяем предоперационному обследованию пациента и индивидуальному подбору самого эндопротеза.

“До” и “после” операции по эндопротезированию коленного сустава в Запорожье

Перед операцией. До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции. Посмотреть перечень обследований для госпитализации можно здесь.

Операция. В стандартных случаях операция по замене сустава длится 1-2 часа. В ходе операции разрушенный болезнью коленный сустав удаляется, а на его устанавливается искуственный эндопротез. Для удаления крови, которая может скапливаться в ране после операции, на боковой поверхности бедра устанавливается силиконовая трубка-дренаж.

После операции. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение. Активизация в постели разрешается уже на 1-е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже на 3-е сутки. Швы снимаются на 10 -12 сутки.

Выписка домой. Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации лечащего врача.

На фото – пациент “до” и “после” операции по тотальному эндопротезированию 2-х коленных суставов.

Послеоперационный период и реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Результат лечения зависит не только от операции, но и от реабилитационного периода. Уже на следующий день после замены сустава реабилитолог нашей клиники посещает пациента и показывает первые несложные упражнения. Они крайне необходимы, чтобы разрабатывать мышцы и восстановить движения в суставе. Как правило, после операции появляется много вопросов, о которых пациент даже не задумывался: как правильно садиться, вставать, ходить с костылями, как подниматься или спускаться по лестнице, посещать ванную комнату и др. Реабилитолог клиники тщательно консультирует, как встать на костыли, вести себя в быту. Также каждый пациент получает памятку с рекомендациями о дальнейших упражнениях и способе жизни после замены коленного сустава.

Возможные осложнения при операции по замене коленного сустава

Риски любого хирургического вмешательства – это возможность развития воспаления, инфицирование раны, сильный болевой синдром и др. В нашей клинике ортопедии операции выполняются в стерильных условиях, с соблюдением всех санитарно-гигиенических норм. Обязательное условие перед операцией – это тщательная диагностика, консультация со смежными специалистами при наличии сопутствующих заболеваний. Это гарантия того, что хирургическое лечение пройдет максимально эффективно и без негативных последствий.

Также при операциях на опорно-двигательном аппарате возможно развитие контрактуры, ограничения движений в суставе. Поэтому реабилитолог клиники уже в раннем послеоперационном периоде начинает заниматься с пациентом, разрабатывает комплекс упражнений, чтобы избежать развития осложнений такого рода.

Повторная замена коленного сустава – ревизионное эндопротезирование

Бывают случаи, когда после эндопротезирования необходима повторная замена эндопротеза. Причин тому может быть несколько. Сегодня в наличии огромное количество искусственных суставов отличного качества, которые дают возможность людям активно двигаться несколько десятилетий. Однако, если операция была проведена в молодом возрасте, пациентам может потребоваться ревизионное эндопротезирование. Также привести к необходимости повторной операции может перипротезный перелом в результате травмы или аварии, износ компонентов эндопротеза через годы эксплуатации, воспалительные заболевания и т.д.

Преимущества эндопротезирования коленного сустава в клинике ортопедии, артрологии и спортивной травмы (Запорожье):

  1. Высокий уровень профессионализма сотрудников, за плечами которых − многолетний практический опыт, постоянные стажировки в лучших ортопедических клиниках мира и тысячи благодарностей от пациентов.
  2. Тщательная предоперационная подготовка и обследование.
  3. Прогрессивные технологии и специализированное импортное оборудование.
  4. Индивидуальный подбор высококачественных и современных эндопротезов лидирующих европейских и американских компаний.
  5. Современные технологии стерилизации, одноразовые медицинские расходные материалы, фиксаторы, одноразовая одежда для пациента и операционной бригады – залог безопасности наших пациентов и исключения риска заражения во время операции.
  6. Безупречный сервис и комфортабельные условия пребывания.
  7. Индивидуальные программы реабилитации, которые ускоряют процесс выздоровления и дают возможность быстрее вернуться к активному образу жизни.
  8. Послеоперационная поддержка и наблюдение до полного выздоровления.
  9. Обратиться в нашу клинику могут пациенты из всех областей Украины, а так же из других стран.

Замена коленного сустава цена в Украине и Запорожье

Чтобы узнать, сколько стоит замена коленного сустава (в Украине), необходимо записаться на консультацию специалиста. Для этого нужно только связаться с администратором клиники и согласовать удобное время приема. Консультации наших ортопедов бесплатные, осуществляются без направления от районного доктора. На приеме специалист проведет очный осмотр, изучит результаты обследований и уже тогда сможет определить, какой эндопротез подойдет лучше всего. При показаниях к проведению операции эндопротезирование коленного сустава, стоимость можно определить только с учетом всех этих факторов.

Запишитесь на консультативный прием к нашим специалистам по телефонам администратора: +38 (050) 322 72 39 или (0612) 96 53 71 или через онлайн форму записи на прием.

Не нашли ту информацию, которую искали?
Задайте вопрос нашим специалистам онлайн и получите ответ в течение 24 часов!

travmasport.com.ua

Замена коленных суставов — что посоветует врач?

Во всем мире количество больных артрозом растет год от года. Что такое артроз? По сути, это разрушение сустава, причем артроз — заболевание необратимое. То есть если артроз начался, то повернуть процесс вспять практически нельзя. Существует очень небольшая вероятность излечения на самом начальном этапе развития артроза, когда только начались первые проблемы с хрящевой тканью, но вероятность мала по причине, что на этом этапе заболевание практически не беспокоит (на легкое похрустывание коленок при движении обычно не обращают внимание). Если началась деформация — остается один путь: операция по замене сустава. В мировой ортопедической практике такая операция стала настолько распространенной, что была буквально поставлена на поток. Так, в США в 2003 году сделано около 402 100 подобных операций, а в 2010-м — уже 719 000. По прогнозам специалистов, эта цифра еще больше вырастет в ближайшие два десятилетия.

Протезирование суставов — целая отрасль бизнеса. Это не только сами операции, но и производство имплантов. Конкуренцию по доходности этому бизнесу составит, пожалуй, только зубное протезирование. Искусственно создается мнение, что операция по замене сустава — это нечто легкое, простое, доступное и безопасное, что от такой операции только польза.

То, что давно практикуется за рубежом, дошло и до России . И этот бизнес набирает обороты. На самом деле не все так просто. Давайте попробуем разобраться, действительно ли нужно менять суставы, и в каких случаях необходимо это делать.

Я не просто журналист, я человек, лично заинтересованный в этом вопросе, так как имею проблемы с суставами. Я давно уже не хожу в поликлинику из-за нехватки времени, предпочитая общаться с врачами в медицинских центрах. Периодически возникают боли, и я провожу очередной курс лечения, чтобы погасить обострение. Не так давно в очередной раз проверила состояние суставов (у меня артроз 2-й степени уже более 5 лет, а рентген последний раз делала года 2 назад). Врач посмотрел снимки и предложил поочередную замену коленных суставов. Рассказал, как будет все плохо, если не сделаю операцию сейчас, пока еще не старая (звучало как-то так).

Я ответила, что подумаю. Дома сравнила свежие снимки со снимками двухгодичной давности и особой разницы не нашла. Пришлось все же идти к доктору в поликлинику, который наблюдал меня раньше. Он тоже не нашел разницы и очень удивился, узнав, что предлагают протезирование. «Операцию, — сказал он, — нужно делать только тогда, когда без нее уже не обойтись, никак не раньше».

Как разобраться, кто из них прав? Можно предположить, что один действует под влиянием жажды наживы или следует западной моде: чуть что — меняем суставы, а второй — приверженец стереотипов…

Для начала я полезла в интернет. Как только набрала в поисковике «замена суставов», сразу «вылезла» куча предложений по их замене, и все как один пишут, что НАДО, НАДО менять! Чтобы не болело, чтобы ходила легко, да и не надо теперь три месяца на костылях передвигаться, уже через неделю можно с тросточкой ходить… Потом почитала на форумах, что пишут люди. Один из комментариев привожу ниже.

Ирина М.: «Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите. Мама (63 года, лишний вес) обратилась в клинику с острой болью в колене, которая уже месяц не проходит. МРТ показала, что сустав разрушается. Врач назначил физические упражнения (велотренажер, водные процедуры), коррекцию веса (он большой), физиотерапию и прочее консервативное лечение, чтобы снять приступ и дальше жить со своим суставом, оттягивая операцию. Может, лучше сразу прооперировать и забыть?»

Татьяна Ч.: «А врач из института Вишневского, хирург, известный доктор, между прочим, говорит, что лучшая операция та, которой не было! Мне несколько раз предлагали замену сустава. Добралась, для уточнения необходимости операции, до «светил» в ЦИТО и в Вишневского: про операцию никто не сказал! Сейчас я взяла у доктора гимнастику — и делаю, делаю. Нужны крепкие мышцы бедра, тогда колено будет чувствовать себя лучше».

Я решила встретиться с еще одним противником операций по замене суставов — доктором М.И. Сафоновым . Вот что он рассказал:

— Действительно, в последнее время операции по замене суставов (эндопротезирование) стали делать большому количеству пациентов. Однако статистика свидетельствует, что только 0,3% действительно нуждаются в эндопротезировании. Они имеют IV стадию артроза, и консервативное лечение уже не поможет.

— Зачем тратить время на консервативное лечение? Не лучше ли сразу операцию сделать?

— Нет, не лучше. Имеет смысл сделать все, чтобы сохранить родной сустав как можно дольше, и только исчерпав все возможности, идти на протезирование. Дело в том, что эндопротезирование — не панацея в случае артроза и не окончательное решение этой проблемы «раз и навсегда».

— Почему?

— Объясню по пунктам.

1. Операция на суставе — это тяжелая операция. Суставы окружены плотным слоем мышц, сосудов и нервов. Квалификация хирурга должна быть высочайшей. Малейшая ошибка грозит пациенту крупными неприятностями. Даже успешно сделанная операция — это глубокая травма, длительное восстановление, непредвиденные поздние осложнения.

2. После замены поврежденных участков коленного сустава механическими протезами около 50% пациентов все же испытывают болевые ощущения и ограничения в движениях.

В одном из центральных исследований, проведенном в США и представленном на конференции в декабре 2013 года в Орландо, принял участие 661 пациент, все они перенесли операцию по замене коленного сустава. Было установлено, что после 4 лет, несмотря на то что 90% из них были удовлетворены своим состоянием, 38% сообщили об ощущении твердости в колене, 33% пожаловались на возникающие скрипящие звуки, 30% сообщили о возникновении трудностей при переходе из сидячего положения в положение стоя и 54% рассказали, что им тяжело подниматься по лестнице. Несмотря на то что операция проведена успешно и в большинстве случаев наблюдалось облегчение боли, все же стоит признать, что искусственный сустав порой вносит ограничения функции движения.

3. Даже самый лучший современный эндопротез имеет ограниченный срок службы — от 5 до 15 лет. Он зависит от качества эндопротеза и степени нагрузки на него. Когда эндопротез изнашивается, — требуется повторная операция, так называемая «ревизия». Эта операция ничуть не легче, чем первая, и даже, наоборот, более тяжелая, т.к. часто обнаруживается, что разрушился не только сам протез, но и окружающие его костные структуры. В таком случае восстановление функции сустава усложняется или вообще не представляется возможным, и человек становится инвалидом.

Вот почему не стоит спешить с операцией. Чем позже она будет сделана, тем лучше, если речь, конечно, не идет об очень пожилом человеке.

— Но ведь вылечить артроз полностью все равно не получится. Зачем тянуть?

— Да, действительно, вылечить артроз консервативным способом нельзя, как, впрочем, и оперативным. Задача консервативного лечения — растянуть течение болезни при приемлемом самочувствии на длительный период — от 10 до 30 лет. И это возможно только за счет консервативного лечения, основой которого является физиотерапия. Она активизирует обменные процессы вокруг больных суставов, которые улучшают состояние хрящевой ткани, ее регенерацию. Физиолечение должно быть курсовым и обязательно регулярным. Однако в условиях поликлиники и тем более стационара обеспечить такое лечение еще 15 лет назад было практически невозможно: сложно выполнить тот объем процедур, который сделает лечение эффективным. Но сейчас можно провести полноценное физиолечение в домашних условиях. И этим необходимо делать всем, у кого есть проблемы с суставами. Чтобы получить положительный результат, нужно один раз в год проходить трехнедельный курс физиотерапии в условиях стационара или санатория, а потом, уже в домашних условиях, провести еще три курса магнитотерапии (как самого доступного и имеющего минимальные противопоказания средства) по 10 — 15 дней один раз в квартал. Кроме магнитотерапии обязательно делать физические упражнения для суставов без нагрузки (в идеале плавание или велотренажер без усилителя), или подобрать упражнения с амплитудой движения. Бег противопоказан, ходьба ограниченна.

Я обращаюсь к пациентам с артрозом 0 — I, I — II, II — III и даже III — IV стадии! Если еще ходите на своих ногах, ваше состояние терпимо и вы боритесь за свои родные суставы, — используйте любые средства консервативного лечения. Операция эндопротезирования — это последнее, на что стоит соглашаться.

В общем, я за свои суставы буду бороться! А вы?

АЛМАГ-01 — реальная помощь в борьбе за суставы

В аппарате АЛМАГ-01 заложено бегущее импульсное магнитное поле, поэтому он обладает свойствами, которые нужны для лечения суставных болезней. АЛМАГ-01 дает возможность снять боль, воспаление, спазм мышц, улучшить подвижность сустава и затормозить прогрессирование заболевания. Аппарату отводится большая роль в комплексе мероприятий по профилактике рецидивов и поддержанию длительной ремиссии.

Более 80% лечебно-профилактических учреждений используют в своей практике АЛМАГ.

m.irk.kp.ru

Коленный протез

Наименование операция:
протез коленного сустава, искусственный коленный сустав,
двухмыщелковая поверхностная замена, «скользящий протез»

Когда показана операция?:
При неизлечимом износе коленного сустава, который приводит к сильным болям при нагрузке и состоянии покоя, и эти боли значительно ограничивают повседневную жизнь, коленный сустав может быть заменен оперативным путем на протез, что способствует сокращению боли и улучшению функций.

Техника операции:
Под частичным или общим наркозом коленный сустав обнажается, и поврежденная поверхность сустава удаляется. В зависимости от размера повреждений металлическим колпачком естественной формы заменяется вся поверхность сустава или только его наиболее затронутая часть. Закрепление может происходить с костным цементом и без него. Иногда, для исключения боли, необходимо произвести замену и боковой стороны коленной чашки. Для более тяжелых случаев в распоряжении имеются различные специальные протезы.

Пребывание в стационаре:
Пребывание в стационаре составляет примерно 8-10 дней.

Послеоперационное лечение:
Непосредственно после операции начинаются двигательные упражнения на костылях. Как правило, после пребывания в стационаре проводится заключительная реабилитация в специальной клинике (реабилитационная клиника).
На 5-й – 6-й неделе должна быть достигнута полная и независимая допустимая нагрузка.

Подробная информация

Коленный сустав является самым большим суставом человеческого тела. Его функция является решающей для прямого хождения. В течение жизни может наступить естественный износ суставного хряща, который выражен настолько, что вызывает сильные боли при нагрузке и широкое ограничение подвижности сустава. Тогда речь идет об артрозе коленного сустава или гонартрозе.
Как правило, присутствует сильное плоскостное истирание поверхности сустава. Сначала затрагиваются хрящ и мениски и в последующем сам слой кости.
Данное истирание из-за реакций раздражения и нарушений скольжения в суставе ведет к болям при нагрузке и иногда в состоянии покоя.
Причины процесса истирания заключаются, с одной стороны, в общем процессе старения или неблагоприятных механических нагрузках на сустав. Последние вызываются, прежде всего, слишком высокой весовой нагрузкой (избыточный вес), неправильным положением осей ног (вогнутые или выгнутые колени) или длительная неправильная нагрузка при тяжелой физической работе.
С другой стороны, возникновению артроза могут благоприятствовать и несчастные случаи, и их последствия, как, например, разрыв крестовидной связки с последующей нестабильностью или перелом кости в области колена.

Когда показан протез коленного сустава?
Если при наличии артроза коленного сустава оперативные мероприятия по сохранению сустава или неоперативные мероприятия не приносят более улучшения и общая мобильность болезненно нарушена, то при помощи замены изношенных частей сустава можно часто достигнуть освобождения от боли и тем самым возвратить мобильность.

Как проводится операция?
Операция проводится под частичным или общим наркозом. Коленный сустав освобождается через разрез на передней стороне, и больные части поверхности сустава удаляются специальными инструментами. Затем, с помощью специальных шаблонов, поочередно подготавливаются кость бедра и большая берцовая кость и устанавливаются пробные протезы, с которыми проверяется ожидаемый результат. Лишь после этого устанавливаются и укрепляются окончательные компоненты протеза.
В качестве амортизатора и плоскости скольжения между основными компонентами протеза применяется синтетическая насадка (полиэтилен).
Сами части протеза состоят из специальных очень высококачественных металлических сплавов. При бесцементных протезах части, прилегающие к кости, состоят из титана.

В настоящее время различают три различных вида эндопротеза коленного сустава.
При так называемом »скользящем протезе» заменяют либо внутреннюю, либо внешнюю половину коленного сустава. Оставшийся сустав должен иметь для этого здоровый хрящ, а также здоровый капсульно-связочный аппарат, то есть нормальную функцию, так как эти структуры не были затронуты операцией.
При протезе для замены поверхности сустава «закрывается» вся поверхность коленного сустава. Предпосылкой является достаточная стабильность аутогенных связок. В зависимости от дополнительных болей, которые могут вызываться тыльной стороной коленной чашки, она также заменяется.

Оба типа протезов могут принципиально устанавливаться как с костным цементом, так и без него.
Эндопротез коленного сустава с осевой направленностью применяется в случаях прогрессирующего суставного артроза с дополнительно выраженной деформацией оси ног и / или нестабильностью сустава. В отличие от вышеназванных типов протеза части протеза связаны здесь друг с другом подвижно и протез дополнительно закреплен еще стержнями в бедренной кости и в большой берцовой кости. Посредством данного механизма соединения достигается дополнительная стабилизация сустава.

Как долго я должен оставаться в больнице?
Пребывание в стационаре после операции составляет примерно 8-10 дней. Подготовка к операции, как правило, происходит амбулаторно.

Как происходит послеоперационное лечение?
Уже в первый день после операции начинаются упражнения лечебной гимнастики. При этом подвижные движения на подвижных шинах, а также активные упражнения для укрепления силы комбинируются индивидуально. Кроме этого, тренируется ходьба на костылях и позднее подъем по лестнице.
За стационарным лечением, как правило, следует реабилитация, которая, исходя из потребности и договоренности с соответствующей больничной кассой, может проводиться либо амбулаторно либо стационарно.

www.chirurgie-orthopaedie.de

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector