Зачем при артрозе назначают преднизолон

Зачем при артрозе назначают преднизолон

При недавно выявленном ревматоидном артрите комбинированная терапия чаще приводит к ремиссии, чем монотерапия базовыми противоревматическими препаратами

Translated, with permission of the ACP—ASIM, from: «Combination drug therapy had a higher remission rate than single-drug therapy for newly diagnosed rheumatoid arthritis». ACP J Club 1999;131:57. Abstract of: Mottonen T., Hanonnen P., Leirisalo-Repo M. et al., for the FIN-RACo trial group. Comparison of combination therapy with single-drug therapy in early rheumatoid arthritis: a randomized trial. Lancet 1999;353:1568—73, and from the accompanying Commentary by A. Schattner and J. Friedman.

Сравнить эффективность и безопасность комбинированной терапии сульфасалазином, метотрексатом, гидроксихлорохином и преднизолоном и монотерапии базовыми противоревматически ми препаратами (БПРП; в частности, сульфасалазином) при недавно выявленном ревматоидном артрите (РА).

Рандомизированное слепое (только для рентгенолога) контролируемое испытание; продолжительность наблюдения — 24 мес.

18 больниц в Финляндии.

199 больных (средний возраст 48 лет, 61% женщины, средняя продолжительность заболевания 8 мес) с РА, подтвержденным в течение 2 предшествующих лет. Критерии исключения: лечение БПРП; недавний прием глюкокортикоидов; гиперчувствительность к исследуемым препаратам; тяжелые сопутствующие заболевания; наличие рака в анамнезе. До конца испытания наблюдались 89% больных.

99 больным была назначена комбинированная терапия сульфасалазином (по 1 г/сут), метотрексатом (по 7,5 мг/нед), гидроксих лорохином (по 300 мг/сут) и преднизолоном (по 5 мг/сут). Если состояние больных не улучшалось, через 3 мес увеличивали дозу метотрексата (до 10 мг/нед) и преднизолона (до 7,5 мг/сут). При наступлении ремиссии дозы всех препаратов снижали, а в некоторых случаях отменяли преднизолон и метотрексат. В группе монотерапии БПРП 100 больных сначала получали сульфасалазин (по 2 г/сут; в сочетании с преднизолоном или без него); через 3 мес дозу сульфасалазина при необходимости увеличивали до 3 г/сут; еще через 3 мес у некоторых больных, получавших монотерапию сульфасалазином, последний был заменен метотрексатом.

Наступление ремиссии оценивали с помощью модифицированных критериев Американской коллегии ревматологов (без учета продолжительности РА и утомляемости).

За время наблюдения в группе комбинированной терапии ремиссия отмечалась чаще, чем в группе монотерапии сульфасалази ном (у 36 и у 18% больных соотв.; р=0,003); при этом повышение относительной пользы составило 102% при 95% доверительном интервале от 25 до 232%, т.е. для достижения ремиссии у 1 больного комбинированную терапию необходимо было назначать 6 больным при 95% доверительном интервале от 4 до 17. В этих группах практически не различалась частота развития побочных эффектов: как любых (70 и 71% соотв.; р=0,8), так и тяжелых (3 и 5% соотв.; р=0,7).

При недавно выявленном ревматоидном артрите комбинированная лекарственная терапия чаще приводит к ремиссии, чем монотерапия базовыми противоревматическими препаратами, и практически так же безопасна.

Источники финансирования: Finnish Society for Rheumatology; Rheumatism Research Foundation in Finland; Medical Research Foundation of Turku University Central Hospital; Finnish Office for Health Care Technology Assessment.

Адрес для корреспонденции: Dr. T. Mottonen, Turku University Central Hospital, Division of Rheumatology, Paimio Hospital, FIN-21540 Paimio, Finland. FAX 358 22614300. E-mail: timo.mottonen@tkys.fi.

Во многих случаях РА протекает достаточно неблагоприятно и плохо поддается лечению, приводя к потере трудоспособности и даже смерти больного. Тяжелое поражение суставов может наблюдаться на ранней стадии РА, часто в первые 2 года после подтверждения диагноза. Без своевременного лечения это приводит к необратимым изменениям опорно-двигательного аппарата. Симптомати ческая терапия несколько улучшает состояние больного, но не подавляет воспалительного процесса. Вот почему необходимо как можно раньше выявлять РА и начинать длительную терапию БПРП. Монотерапия препаратами этой группы не всегда эффективна, поэтому были разработаны различные схемы комбиниро ванной терапии РА (хотя результаты их применения также неоднозначны [1]).

T. Mottonen et al. показали, что на всех этапах наблюдения, начиная с 6-го и до 24-го месяца, ремиссия в 2 раза чаще отмечалась в группе комбинированной терапии по сравнению с группой монотерапии. Нужно особо отметить, что в группе комбинированной терапии реже возникали новые эрозии суставных поверхностей, реже требовались внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, а частота развития побочных эффектов и доля больных, не соблюдающих предписания врача, были практически такими же, как в группе монотерапии БПРП. В испытание были включены больные действительно с ранней стадией РА; период наблюдения был достаточно длительным; подбор доз и взаимозаменяемость БПРП зависели от клинического эффекта; дополнительно назначались нестероидные противовоспалительные средства, прием низких доз преднизолона, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Все это приближает данное испытание к условиям реальной клинической практики.

Полученные результаты можно принять с некоторыми оговорками. Приблизительно в 20% случаев при РА наблюдается спонтанная ремиссия, таким больным комбинированная терапия не нужна. Около 51% участников испытания были переведены с монотерапии сульфасалазином на монотерапию метотрекса том; если бы авторы сразу назначали монотерапию метотрексатом, а затем повышали его дозу, менять лечение, возможно, и не потребовалось бы (хотя в настоящее время нет убедительных доказательств того, что метотрексат эффективнее сульфасалазина [2]). Наконец, за время наблюдения в группе комбинированной терапии ремиссия не наступила более чем у 60% больных, а у 30% больных не было отмечено даже улучшения. Таким образом, хотя мы стали гораздо лучше понимать природу РА и принципы его лечения, необходимо разрабатывать новые, более специфичные и активные препараты.

Hebrew University and Hadassah Medical School,

1. Schattner A. J Intern Med 1997;241:445—9.

2. Dougados M., Combe B., Cantagrel A., et al. Ann Rheum Dis 1999;58:220—5.

www.mediasphera.ru

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 338-0042, тел. отд.платных услуг: 338-0098

О глюкокортикостероидной терапии

Роль глюкокортикостероидов в лечении ревматологических заблеваний.

Глюкокортикостероиды – это достаточно большая гормональные препараты, которые достаточно назначаются при лечении аутоиммунных ревматологических заболеваний.

К ним относятся такие лекарственные препараты, как преднизолон, дексаметазон, дексона, полькортолон, кеналог, дипроспан, флостерон, метипред, солумедрол и др.Терапия глюкокортикостероидами занимает в некотором смысле промежуточное положение между нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и др.) и препаратами базисной терапии (метотрексат, сульфосалазин, циклофосфан и др.). Гормональные препараты могут назначаться самостоятельно, но чаще всего в комбинации с базисными и противовоспалительными средствами.

Глюкокортикостеоиды способны тормозить аутоиммунное воспаление и тем самым разрушение суставов, поражение внутренних органов и оказывают выраженное противовоспалительное действие, проявляя свой эффект почти также быстро как и НПВС (в течение нескольких часов).

Большинство пациентов, которым впервые назначаются глюкокортикостероиды испытывают перед ними страх. Хотелось бы напомнить, что современные синтетические препараты (с перечнем которых Вы уже ознакомились выше) являются аналогами их натуральных предшественников, гормонов, вырабатываемых надпочечниками в организме каждого человека. Т.е., даже не принимая эти препараты, Вы уже имеете свои собственные глюкокортикостероиды. В то же время по некоторым исследовательским данным на фоне ряда аутоиммунных заболеваний имеет место нехватка этих гормонов в организме. При этом глюкокортикостероиды играют большое значение в нормальной жизнедеятельности организма: нормализации работы сердечно-сосудистой системы, поддержании артериального давления на должном уровне, нормализации обмена веществ и т.д.

Нормальный ритм работы надпочечников и выброс гормонов происходит в соответствии с циркадным (солнечным) ритмом. Стремясь как можно меньше вмешиваться в нормальную работу организма, в современной ревматологии режим приема гормональных препаратов «подстраивается» под работу человеческого организма, т.е. максимальную часть суточной дозы рекомендуется принимать в утренние часы (7-8 утра, после пробуждения), около 11 часов утра еще часть суточной дозы и наименьшую часть дозы в обеденное время. Этим улучшается переносимость препарата и уменьшается выраженность побочных эффектов.

Исходя из этих особенностей, первоначально назначаемая доза гормонального препарата может быть любой: она зависит от тяжести заболевания, активности процесса и определяется врачом. Однако, в связи с тем, что гормоны начинают поступать извне, выработка своих собственных гормонов уменьшается, а для ее восстановления требуется некоторое время. Поэтому внезапно и быстро отменять глюкокортикоиды нельзя, т.к. при этом может развиться «синдром отмены». Он может выражаться в возобновлении болезненности в суставах, которая иногда становится более выраженной, появлении лихорадки, усилении ощущения скованности, появлении слабости и др. Быстрота снижения дозы гормонов должна определяться лечащим врачом исходя из состояния и самочувствия пациента.

Читать еще:  Когда можно садиться после операции на межпозвоночную грыжу

Правила отмены ГКС при клинического достижении эффекта

ПРЕДНИЗОЛОН

СРЕДСТВО, ПРОВЕРЕННОЕ ВРЕМЕНЕМ

Правило снижения Более 65мг 60мг
По 2,5мг внеделю 40мг 20мг
По 2,5мг в месяц 10мг 5мг
По 1,75 мг в 2 месяца

Изучение функции надпочечников началось еще в XIX веке, но только в 1936 г. из экстрактов коры надпочечников одновременно Кендалл и Винтерштейнер в США и Рейштейн в Швейцарии выделили стероиды в кристаллическом виде. В 1948 г. был получен кортизон в количествах, достаточных для проведения клинических исследований, а в дальнейшем — гидрокортизон. Сегодня существует широкий спектр синтетических глюкокортикостероидов (ГКС), применяемых в клинической практике. При синтезе новых ГКС усилия были направлены на создание препаратов с более избирательным действием, чем у гидрокортизона. Удалось добиться значительного снижения минералокортикоидной активности синтетических ГКС. Например, преднизолон почти лишен минералокортикоидных свойств.

По химической структуре преднизолон представляет собой модифицированную молекулу гидрокортизона, в которой введена двойная связь между 1-м и 2-м атомами стероидного ядра, что позволило снизить минералокортикоидную активность и, кроме того, значительно повысить его противовоспалительную активность. Таким образом, небольшое структурное изменение обусловило значительное повышение биологической активности гормона.

ГКС применяют в медицинской практике в основном в качестве противовоспалительных, противошоковых, противоаллергических средств и иммунодепрессантов.

ГКС, в частности преднизолон, оказывают разностороннее действие на организм, регулируют белковый и жировой обмен, влияют на метаболизм углеводов.

Преднизолон регулирует синтез инсулина и глюкагона, стимулирует глюконеогенез путем индукции регулирующих его ферментов, повышает содержание гликогена в печени, стимулируя активность гликогенсинтетазы, угнетает захват глюкозы липоцитами, стимулируя липолиз.

ГКС оказывают катаболическое действие и могут вызывать дистрофические изменения в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, подкожной и жировой клетчатке и коже.

Механизм противовоспалительного действия ГКС связан с влиянием их на количество, распределение и функцию лейкоцитов. После однократного введения преднизолона в периферической ткани уменьшается количество Т- и В-лимфоцитов, моноцитов, эозинофильных и базофильных гранулоцитов, тогда как содержание нейтрофильных гранулоцитов повышается. Это обусловлено двумя факторами: повышенным поступлением нейтрофильных гранулоцитов из костного мозга и снижением миграции из крови, что приводит к уменьшению их количества в очаге воспаления. Уменьшение в периферической крови количества лимфоцитов, моноцитов, эозинофильных и базофильных гранулоцитов является следствием их перехода из крови в лимфоидную ткань.

Преднизолон угнетает функцию лейкоцитов и тканевых макрофагов. Воздействие его на тканевые макрофаги заключается в ограничении их способности к фагоцитозу, а также к продукции пирогенов, коллагеназы, эластазы и активаторов плазминогена. Угнетая функцию лейкоцитов, преднизолон может воздействовать и на другие механизмы воспаления: снижает проницаемость капилляров, угнетая активность кининов и гиалуронидазы, тормозит выделение гистамина из тучных клеток.

Иммунодепрессивный эффект преднизолона обусловлен, помимо влияния на миграцию и взаимодействие Т- и В-лимфоцитов, воздействием на систему комплемента, а также угнетением продукции и эффектов интерлейкина-2.

Фармацевтическая компания Shreya Healthcare (Индия) представляет на фармацевтическом рынке Украины ПРЕДНИЗОЛОН для инъекций в ампулах по 1 мл (30 мг), 3 ампулы в упаковке, и в форме таблеток для перорального приема 5 мг, 100 таблеток в упаковке.

ПРЕДНИЗОЛОН оказывает противошоковое, противоаллергическое, противовоспалительное действие. При длительном применении подавляет синтез и секрецию АКТГ гипофизом и вторично секрецию ГКС надпочечниками.

После внутривенного введения преднизолон связывается с глобулином плазмы крови — транскортином. Максимальная концентрация свободного преднизолона в плазме крови достигается через 10 мин после внутривенного и через 60 мин — после внутримышечного введения.

ПРЕДНИЗОЛОН является ГКС средней продолжительности действия. Период полувыведения — около 3 ч. Активно метаболизируется во многих тканях, особенно интенсивно в печени, выводится в виде метаболитов, преимущественно с мочой.

ПРЕДНИЗОЛОН показан:

· как средство для оказания неотложной помощи при ожоговом, травматическом, трансфузионном, инфекционно-токсическом шоке;

· в эндокринологии — при первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности, в том числе и острой; негнойном тиреоидите;

· в ревматологии и терапии — при ревматоидном артрите и системной красной волчанке;

· в дерматологии — при тяжелой полиморфной эритеме, эксфолиативном дерматите;

· при тяжелых аллергических заболеваниях, резистентных к адекватной терапии антигистаминными средствами, контактном и атопическом дерматите, сывороточной болезни, медикаментозной аллергии, трансфузионных реакциях, астматическом статусе, остром отеке гортани неинфекционной этиологии;

· в гематологии — при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, острых и хронических лейкозах;

· в неврологии — при рассеянном склерозе;

· в трансплантологии — для подавления реакции отторжения трансплантата;

· в инфекционной клинике — инфекционно-токсический шок (при одновременном проведении антибиотикотерапии);

· в педиатрии — аллергические реакции, в том числе анафилаксия; ларингит, ларинготрахеит; тяжелые формы бронхиальной астмы, астматический статус.

При шоке ПРЕДНИЗОЛОН назначают внутривенно медленно или внутривенно капельно в дозе 30–90 мг. При других показаниях — 30–45 мг внутривенно медленно. Если внутривенное введение препарата затруднено, то его можно вводить глубоко внутримышечно.

Побочные эффекты и противопоказания к применению преднизолона такие же, как для других ГКС, предназначенных для системной кортикостероидной терапии.

Широкое внедрение преднизолона, особенно инъекционных лекарственных форм, во врачебную практику спасло не одну человеческую жизнь. Наряду с новыми и активными ГКС преднизолон является эффективным, проверенным и доступным лекарственным средством, актуальным и в настоящее время.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
компанией «Дженом Биотек»

www.apteka.ua

Cochrane

Исследователи из Кокрейновского сотрудничества провели обзор эффектов метотрексата, применяемого в виде монотерапии или в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП) у людей с ревматоидным артритом. В результате поиска всех соответствующих исследований вплоть до 19 января 2016 года они обнаружили 158 исследований с участием более 37000 людей. Эти исследования были опубликованы в период между 1985 по 2016 годами, а продолжительность их составила от 12 недель до 2 лет. Объединенные результаты из этих исследований представлены ниже:

У людей с ревматоидным артритом, в сравнении с монотерапией метотрексатом:

— Комбинации метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и метотрексат + большинство биологических БМАРП уменьшают активность заболевания. Другие комбинации для лечения (метотрексат + гидроксихлорохин, метотрексат + лефлуномид, метотрексат + инъекции препаратов золота) могут уменьшать активность заболевания у людей, не отвечающих на лечение только одним метотрексатом.

-Комбинации метотрексата и некоторых биологических БМАРП (адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб или инфликсимаб) уменьшают повреждение суставов (по данным рентгенограмм) в период немного более одного года у пациентов, ранее не принимавших метотрексат.

— Комбинации метотрексат + азатиоприн, метотрексат + циклоспорин и метотрексат + тоцилизумаб (8мг/кг), вероятно, увеличивают шансы прекращения приема лекарства из-за побочных эффектов.

Что такое ревматоидный артрит, метотрексат и другие болезнь-модифицирующие антиревматические препараты?

Если у вас ревматоидный артрит (РА), ваша иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку ваших суставов. Из-за этого ваши суставы становятся опухшими, тугоподвижными (скованными) и болезненными. В настоящее время РА считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на облегчение боли, уменьшение скованности и улучшение способности двигаться. К счастью, есть много лекарств, которые могут эффективно контролировать заболевание. Эти лекарства известны как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, или БМАРП. Метотрексат считают препаратом выбора среди БМАРП для большинства пациентов с РА, так как он хорошо работает у большинства пациентов и, как правило, хорошо переносится. Метотрексат может применяться самостоятельно (монотерапия) или в комбинации с другими БМАРП. Эти другие БМАРП включают в себя как препараты, доступные и используемые в течение многих лет (такие как сульфасалазин и гидроксихлорохин), так и более новые и дорогие (биологические БМАРП и тофацитиниб). Важно понимать, как все эти виды лечения соотносятся друг с другом в отношении пользы и побочных эффектов.

Что происходит у людей с ревматоидным артритом, которые принимают метотрексат в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами?

А) У пациентов, которые не принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

— у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 56-67 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 41 человеком из 100, которые принимали только метотрексат.

— У пациентов, которые принимали метотрексат в комбинации с адалимумабом, этанерцептом, цертолизумабом или инфликсимабом, было небольшое замедление прогрессирования повреждения суставов (по шкале Шарпа/ван дер Хейде) в течение одного года, по сравнению с пероральным метотрексатом, однако примерный объем повреждений даже при пероральном приеме метотрексата был очень небольшим (увеличение на 2.6 пункта).

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

— 36 человек из 100, которые принимали метотрексат + азатиоприн, вынуждены были прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 8 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

Б) У пациентов, которые принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

— у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 27-64 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 13 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

— Ни одна из схем лечения не привела к значимому снижению объема повреждений суставов, оцениваемого по рентгенограммам, в течение одного года.

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

— 21 человек из 100, которые принимали метотрексат + циклоспорин и 12 человек из 100, которые принимали метотрексат + тоцилизумаб (8 мг/кг), были вынуждены прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 7 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

www.cochrane.org

Как спасать суставы от артроза

Из всех заболеваний опорно-двигательного аппарата артроз является самым распространенным. От него по разным сведениям страдает от 10 до 16% населения планеты. Причем, первые поражения суставов зачастую появляются после 45 лет, а в дальнейшем недуг только прогрессирует. Вылечить артроз сегодня не могут. Любые лечебные мероприятия (а только различных методик насчитывается свыше трех десятков) позволяют лишь несколько улучшить состояние больного и остановить процесс деформации суставных поверхностей.

Артрозом медики называют группу заболеваний, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава. В первую очередь – хряща, а также околохрящевой кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. Начало болезни выглядит так: при резких движениях сустав похрустывает, а при сгибании возникают неприятные ощущения. Позже появляется боль при движениях, даже самых незначительных.

В целом для заболевания характерен механический ритм болей – возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Возможны также тупые непрерывные ночные боли, связанные с венозным застоем.

Кроме этого, у некоторых больных отмечается кратковременная “стартовая” боль, она возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит – фрагменты хрящевой и костной ткани. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

При артрозе возможна и так называемая “блокада сустава” или “застывший сустав” – резко выраженный и быстро развивающийся болевой синдром, который появляется в результате образования “суставной мыши” – костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом не позволяет человеку даже пошевелить конечностью в этом суставе.

Что же происходит при артрозе? Суставной хрящ начинает интенсивно “стареть”. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. Это приводит к снижению упругости хряща и, соответственно, к нарушению работы суставов. Позднее к артрозу присоединяется воспаление суставных поверхностей, в ответ на которое происходит разрастание костной ткани. И суставы начинают деформироваться.

При артрозе чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы. Однако не застрахованы от этого заболевания и суставы шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы фаланг пальцев на руках.

Как уже говорилось, сегодня артроз предлагают лечить все – от травматологов до распространителей так называемых бадов, составленных из растительных компонентов где-то подальше от Украины. Поскольку методик очень много, оценить по достоинству каждую из них просто невозможно. Каждый врач, целитель или распространитель уверяет, что его способ – самый лучший.

Не отвлекаясь на перечисление всевозможных методик и особенности каждой из них, остановимся на том, что предлагает больным официальная медицина. На сегодняшний же день в ее арсенале имеются консервативные подходы и хирургическая операция по замене сустава. Цель консервативного лечения состоит в восстановлении кровообращения в тканях пораженного сустава. Для этого терапия должна быть комплексной и включать в себя медикаментозные и физиотерапевтические средства, плюс санаторно-курортное лечение.

Более того, терапию индивидуально под недуг, его осложнения и сопутствующие болезни должен подбирать врач. В курсовом лечении в обязательном порядке присутствуют средства микроциркуляторного воздействия. Они применяются для восстановления системы микроциркуляции крови в суставах, т.к. именно мельчайшие капиллярчики этого русла являются распределителями крови непосредственно в тканях. К этой группе препаратов относятся: АТФ, никотиновая кислота, никошпан, троксевазин, продектин, трентал, доксиум, фосфоден, эсфлазин. Особое место занимает гепарин, который улучшает капиллярный кровоток и повышает переносимость тканей к гипоксии (дефициту кислорода). Для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют и витамины группы В.

Наиболее распространенным препаратом из группы обезболивающих и противовоспалительных при лечении артроза является аспирин. Он тоже улучшает микроциркуляцию. С этой же целью применяют пиразолоновые препараты. Фепразон является наиболее перспективным из них, поскольку почти не оказывает вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт и может назначаться во время лечения артроза даже при язвенной болезни желудка.

Базисные антиартрозные препараты способны улучшать обмен в дистрофически измененных суставных хрящах. Из этой группы можно выделить румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин. Последний способен усиливать регенерацию хрящевой ткани при травмах и дистрофических процессах.

Десенсибилизирующие препараты (димедрол, пипольфем, супрастин, тавегил) назначаются на всех стадиях артроза. Подобным действием, но в меньшей степени, обладают аспирин, амидопирин, аскорбиновая кислота.

Широкое распространение при лечении артроза получило внутрисуставное введение гормональных препаратов. Чаще всего пациентам назначают гидрокортизон, дексаметазон, дипросан.

На начальных стадиях болезни, когда еще нет явлений воспаления синовиальной сумки, для стимуляции обменных процессов применяют ультразвуковую терапию, радоновые, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны, грязелечение. Для стимуляции обменных процессов в хряще назначают электрофорез цинка, лития, серы. Местно применяют компрессы с медицинской желчью, камфорным спиртом, повязки с вазелином и троксевазином.

А начинать лечение артроза следует с перестройки питания, нормализации обмена веществ и снижения веса. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы. Для усиления перистальтики и очищения кишечника необходима клетчатка: хлеб только грубого помола, крупы, сваренные на воде, овощи и фрукты. Чтобы избежать задержки стула, стоит включить в рацион чернослив и свеклу. Для стабилизации работы кишечника полезен чеснок.

При этом больным артрозом следует отказаться от наваристых супов, содержащих пуриновые соединения, особенно опасных для суставов. Мясо желательно употреблять постное и отварное. И в ограниченном количестве. Избыточное потребление фосфора, то есть мяса и рыбы, нарушает фосфорно-кальциевый обмен, ведущий к деминерализации костей. Для улучшения водно-солевого обмена в меню стоит включить арбуз, кабачки, тыкву, зелень, курагу и чернослив. Для суставов лучше получать витамины из пищи, аптечные поливитаминные комплексы не рекомендуются. Отдельно следует принимать только наиболее трудно получаемые с пищей витамины и микроэлементы. Например, витамины группы В.

real-vin.com

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

Очередь

  • Удалить все
  • Отключить

YouTube Premium

Отзывы врача о препарате Преднизолон: показания, форма и время приема, отмена, побочные действия

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Понравилось?

Не понравилось?

Текст видео

Оглавление:
1. 0:15 Гормон Преднизолон: группа.
2. 1:07 Действие Преднизолона.
3. 2:10 Преднизолон обезболивает.
4. 3:06 Состав Преднизолона.
5. 3:13 Форма выпуска Преднизолона: таблетки, мазь, раствор в ампулах, порошок.
6. 3:41 Преднизолон при аллергии, астме, отеке Квинке, анафилактическом шоке, крапивнице, псориазе, экземе, васкулите, дерматите, неврите.
7. 4:40 Преднизолон при саркоидозе, подагре, остеохондрозе.
8. 5:17 Преднизолон от кашля при пневмонии, ларингите и ларинготрахеите.
9. 6:24 Преднизолон при судорогах.
10. 7:06 Применение Преднизолона в таблетках, уколах, мази.
11. 8:23 Как принимать Преднизолон в таблетках: утром или вечером.
12. 9:54 Преднизолон до или после еды.
13. 10:05 Суточная доза Преднизолона.
14. 12:12 Курс лечения Преднизолоном.
15. 13:11 Инъекции Преднизолона внутривенно, внутримышечно, подкожно.
16. 13:39 Как колоть Преднизолон.
17. 14:34 Сколько колоть Преднизолон.
18. 17:21 Можно ли пить Преднизолон.
19. 18:13 Преднизолон для ингаляций.
20. 19:31 Преднизолон в нос.
21. 20:49 Клизмы с Преднизолоном.
22. 20:59 Преднизолон в сустав.
23. 20:40 Как вводить и снижать дозу Преднизолона.
24. 25:14 Преднизолон и синдром отмены.
25. 26:53 Как применять мазь Преднизолон.
26. 27:54 Побочные эффекты Преднизолона: набор веса, повышение сахара, отеки, сыпь.
27. 30:28 Повышение температуры, увеличение лимфоузлов и выпадение волос после Преднизолона.
28. 31:57 Диета при применении Преднизолона.
29. 34:02 Передозировка Преднизолоном.
30. 35:28 Привыкание к Преднизолону.
31. 36:18 Преднизолон при беременности и грудном вскармливании.
32. 37:50 Преднизолон при сахарном диабете.
33. 38:17 Преднизолон детям.
34. 40:24 Совместимость Преднизолона с алкоголем.
35. 41:26 Аналоги Преднизолона.

Практикующий врач аллерголог-иммунолог: Коцаренко Вадим Владимирович

Информация справочная. Необходимо проконсультироваться со специалистом

К какой группе относится препарат Преднизолон?

Каким действием обладает Преднизолон?

Обезболивающее действие оказывает Преднизолон?

Какое активное действующее вещество входит в состав Преднизолона?

В какой форме выпускается Преднизолон?

При каких заболеваниях показано применение Преднизолона?

При саркоидозе, подагре, остеохондрозе назначают Преднизолон?

При пневмонии, при ларингите и ларинготрахеите Преднизолон поможет купировать кашель?

При судорогах назначают Преднизолон?

Какой форме Преднизолона отдать предпочтение в зависимости от заболеваний?

Как принимать Преднизолон в таблетках?

Преднизолон принимают до или после еды?

Сколько составляет максимально допустимая суточная доза Преднизолона?

На какой курс лечения рассчитан прием Преднизолона?

Инъекционно Преднизолон вводится внутривенно, внутримышечно, подкожно?

Как колоть Преднизолон?

Сколько можно колоть Преднизолон?

Можно ли пить Преднизолон?

Можно ли применять Преднизолон в виде ингаляций?

В нос можно капать Преднизолон?

Используется ли Преднизолон в виде клизм?

Как Преднизолон вводится в сустав? И при каких суставных заболеваниях назначается?

Как правильно вводить и отменять Преднизолон?

При резком прекращении приема Преднизолона наблюдается синдром отмены?

Как применять мазь Преднизолон?

К каким последствиям может привести длительный прием Преднизолона? Какими в целом побочными действиями обладает препарат?

Выпадение волос, повышение температуры, увеличение лимфоузлов наблюдаются при приеме Преднизолона?

Врачи рекомендуют для устранения и предупреждения развития подобных побочных действий придерживаться диеты при приеме Преднизолона. Что это за диета?

Как проявляется передозировка Преднизолоном?

Развивается ли к Преднизолону привыкание?

У Преднизолона достаточно большой список противопоказаний. Можно ли этот препарат принимать при беременности и кормлении грудью?

При сахарном диабете можно принимать Преднизолон?

Детям с какого возраста показан прием Преднизолона?

Совместим ли прием Преднизолона с алкоголем?

m.youtube.com

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector