Ювенильный ревматоидный (идиопатический ) артрит

Ювенильный ревматоидный (идиопатический ) артрит

Обычно, артрит, проявляющийся болями, припухлостью, нарушением подвижности суставов – удел взрослых людей. Однако бывает, что на боль в коленных, локтевых суставах, в кистях рук или в стопах жалуется ребенок, тогда это тревожный сигнал: возможно, у ребенка развивается ревматоидный артрит, серьезное системное заболевание.

Ювенильный ревматоидный (идиопатический) артрит – что это за болезнь?

Ювенильный ревматоидный артрит (или Ювенильный идиопатический артрит- название, которое было принято международной лигой против ревматических заболеваний) — это отдельное заболевание, которое отличается от ревматоидного артрита взрослых как клиническими, так и лабораторными особенностями.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) это системное мультифакторное заболевание: причина его до сих пор неизвестна, однако часто провоцирующим фактором является инфекция, которая, по- видимому, вызывает нарушение иммунной системы организма. Определенную роль играет наследственная предрасположенность: известно, что в тех семьях, где имеются случаи ревматических заболеваний, у детей чаще развивается ювенильный идиопатический артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу: в ходе заболевания организм начинает «иммунную атаку» на собственную соединительную ткань. Поражаются преимущественно суставы.

Но поражение суставов – не единственное клиническое проявление ювенильного ревматоидного артрита. Заболевание очень многогранное, с разными проявлениями. Иногда поражаются глаза, вплоть до полной слепоты. При системной форме, когда в процесс вовлекаются внутренние органы, у ребенка развиваются такие симптомы, как сыпь, длительная лихорадка, а суставы при этом могут быть поражены слабо.

Как у ребенка можно заподозрить ревматоидный артрит?

Болезнь может появиться после респираторной инфекции, травмы, вследствие пережитого тяжелого стресса, изредка – после неправильно проведенной вакцинации. В ряде случаев провоцирующих факторов выявить не удается.

Если ребенок жалуется на боль в суставах (или только в одном суставе), и эта боль не проходит в течение 1-2 недель, — это повод обратиться к врачу-ревматологу.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

К счастью, достижением последних лет стала быстрая диагностика системных заболеваний. Еще десять лет тому назад ребенок вынужден был обойти много врачей, и диагноз устанавливался уже тогда, когда состояние пациента становится достаточно тяжелым.

Сейчас, чтобы установить диагноз, требуется консультация специалиста — ревматолога и ряд исследований. Как правило требуется от месяца до полутора, чтобы установить ювенильный ревматоидный артрит, в таком случае диагноз считается поставленным своевременно.

При суставной форме ревматоидный артрит устанавливается по клинической картине: если в течение 2-3 недель у ребенка сохраняется боль, отечность, ограничение подвижности в суставах, скорее всего, у него ювенильный ревматоидный артрит.

При системной форме у ребенка наблюдаются симптомы, которые свойственны целому ряду заболеваний, сопровождающихся высокой лихорадкой. Поэтому, как правило, диагноз устанавливается методом исключения, с использованием лабораторных и инструментальных методов в условиях стационара.

Иногда у ребенка развивается кратковременный артрит, чаще после перенесенной вирусной инфекции (послевирусный артрит)– как осложнение после перенесенной инфекции. В этом случае, заболевание несет меньшую угрозу здоровью ребенка и проходит значительно быстрее: за несколько дней, за неделю. С послевирусным артритом, как правило, может справиться ваш участковый педиатр.

Еще одно частое заболевание, сопровождающееся воспалением суставов — это реактивный артрит, который развивается на фоне перенесенной кишечной или урогенитальной инфекции (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез, хламидиоз.) Для выявления реактивного артрита требуется исследование на маркеры этих инфекций. Лечение с использованием антибиотиков позволит прервать это заболевание.

Иногда, из-за неясности симптомов, участковые педиатры при жалобе на суставы направляют ребенка к ортопеду, хирургу, физиотерапевту. К несчастью, подобная тактика только отнимает у пациента драгоценное время, и назначаемая терапия может только ухудшить его состояние. Важно, чтобы ребенка также как можно скорее посмотрел врач-ревматолог.

Когда ревматоидный артрит лечится в стационаре?

Ребенку показано лечиться в стационаре в одном из трех случаев:

1. У него подозрение на ювенильный ревматоидный артрит, требуется установить диагноз и подобрать терапию;

2. С целью контроля эффективности и безопасности терапии 1 раз в 6-12 месяцев;

3. Для проведения внутривенного лечения высокотехнологичными генно-инженерными биологическими препаратами.

При ревматоидном артрите целесообразна госпитализация, так как необходимо:

Исключить другие опасные заболевания. Иногда при системной форме ревматоидный артрит схож по симптомам с такими тяжелыми заболеваниями, как лейкоз, туберкулез. Наша задача – исключить эти тяжелые заболевания. Для этого проводится полноценное обследование.

Уточнить диагноз. Для этого ребенку придется сдать ряд анализов: кровь на маркеры активности заболевания, ревмапробы, с-реактивный белок, антинуклеарный фактор.

Оценить степень поражений. При суставной форме, в стационаре ребенку быстро сделают УЗИ, рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ суставов, в зависимости от формы заболевания.

Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием ребенка. Иногда при ревматоидном артрите состояние ребенка очень тяжелое, возникает угроза для его жизни. В такой ситуации необходимо, чтобы 24 часа в сутки рядом с ребенком находился врач, который следит за всеми изменениями его состояния.

Как долго будет проходить лечение?

Как правило, это заболевание требует длительного лечения. Мы используем, как и во всем мире, многоступенчатый метод: начинаем с простой и щадящей терапии, если она не помогает – переходим на следующую ступень, и так до тех пор, пока лечение не даст должного результата.

ЮРА- заболевание аутоиммунное. То есть, иммунная система организма перестает отличать некоторые собственные ткани организма от чужеродных, и начинает против них иммунную агрессию. Задача лечения – подавить эту агрессию.

На первом этапе — используются нестероидные противовоспалительные препараты, хорошо известные не только специалистам ревматологам — ибупрофен, диклофенак , мелоксикам и другие. Эта терапия, как правило проводится на этапе диагностического поиска и при обострении болевого синдрома. Ее назначение – уменьшение боли и других проявлений воспаления. Важно помнить что эти препараты не останавливают развитие заболевания и не предотвращают разрушение суставов, поэтому при ее неэффективности в течение 2-3 месяцев назначаются базисные препараты.

На втором этапе — назначаются базисные препараты — метотрексат или, значительно реже, другие иммуносупессивные препараты- сандиммун неорал, лефлуномид. Метотрексат является «золотым стандартом лечения ЮИА» и наиболее широко используется во всем мире для лечения ЮРА. При относительно нетяжелом течении заболевания и определенных клинических особенностях может быть использован препарат сульфасалазин.

На третьем этапе; при неэффективности метотрексата назначается генно- инженерная биологическая терапия — это препараты, блокирующие главные провоспалительные вещества, лежащие в основе развития заболевания. Терапия очень дорогостоящая и требующая постоянного контроля.

Несколько лет назад практически все аутоиммунные заболевания лечили при помощи гормональной терапии. Сейчас гормоны для лечения ЮРА используют намного реже и способами, позволяющими избежать влияния на развитие организма: при внутривенном и внутрисуставном введении, гормоны выводятся из организма в течение нескольких часов. Длительно и в виде перорально приема гормоны назначаются в исключительных случаях, при угрозе жизни.

Лечение от ревматоидного артрита – дорогостоящее?

Для пациента – нет. У большинства пациентов все лечение проводится в рамках полиса ОМС, пациенты получают все необходимые препараты. В случае тяжелых вариантов заболевания пациенты получают терапию высоких технологий — генно-инженерные препараты, которыми государство также обеспечивает бесплатно.

Можно ли полностью вылечиться от ревматоидного артрита?

Ювенильный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание. Однако современная терапия позволяет достичь ремиссии, когда, получая препараты жизнь ребенка не будет ничем ограничена, примерно в трети случаев , при раннем начале современного лечения –есть шанс достигнуть даже безлекарственной ремиссии (то есть, ребенок будет жить полноценной жизнью, не принимая постоянно какие-либо препараты).

Обычно, если в течение двух лет после наступления ремиссии симптомы болезни не возвращается, мы постепенно отменяем поддерживающую терапию. В настоящий момент до 95% детей, у которых диагностирован ревматоидный артрит, избегают инвалидизации (еще 12-15 лет назад не становились инвалидами всего 40% детей).

При благоприятном исходе, после достижения ремиссии заболевания дети смогут танцевать, заниматься спортом и вести полноценный образ жизни. При этом не исключено, что во взрослом состоянии ревматоидный артрит снова даст о себе знать, изменить форму и проявление – поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью.

navigator.mosgorzdrav.ru

«четырехлетний виталик практически полностью ослеп из-за болезни Суставов»

Малыш из села Христиновка Черкасской области, у которого осталось всего пять процентов зрения, очень любит собирать пазлы и играть на детской площадке

Четырехлетний мальчик берет пазл, подносит его близко-близко к лицу, затем находит место для небольшой картонки. Чтобы рассмотреть полученную картинку, Виталик по ней буквально водит носом.

— Правым глазом малыш видит всего пять процентов, — объясняет мама мальчика Кристина. — Осложнение на глаза дало тяжело поддающееся лечению заболевание ревматоидный артрит, который, как правило, поражает суставы у подростков. У Виталика же болезнь проявилась не только очень рано, но и протекает весьма агрессивно.

И хотя Виталик практически ничего не видит, он бегает по отделению младшего детства детской клинической больницы «Охматдет», не натыкаясь на углы.

— Мы так часто находимся в этой больнице, что сын уже просто выучил здесь каждый закоулок, знает, что где находится даже на полочках у врачей в манипуляционной, — говорит Кристина. — Поэтому и ориентируется так же хорошо, как и дома. Иногда мне даже кажется, что Виталик видит. Но Мне просто хочется в это верить.

Несколько месяцев назад родители мальчика прочитали в нашей газете о слепнущей девочке из Крыма, которой взялись помочь вернуть зрение врачи из Уфы (Российская Федерация).

— В статье был указан номер телефона мамы больной девочки, — продолжает Кристина. — Мы тут же с ней созвонились. Расспросили ее о российских врачах, стоимости обследования и операций. И повезли сына туда. После обследования Виталику сделали операцию. В левый невидящий глаз вживили имплант, который восстанавливает ткани. Нашему малышу понадобится еще несколько операций. Все врачи говорят, что зрение улучшить не удастся, но нам сейчас важно сохранить его остатки.

«Воспаление буквально съело хрусталик левого глаза»

Болезнь дала о себе знать, когда Виталику было всего девять месяцев.

— У сына сначала припух пальчик на ноге, — рассказывает мама ребенка. — Затем — коленный сустав на той же ноге. Мы обратились к врачам, и нас направили в туберкулезную клинику. Специалисты уманской больницы предположили, что это остеомиелит. Но обследование диагноз не подтвердило. Да и все припухлости исчезли. Мы успокоились. К году сын начал делать первые шаги. Но как-то, проснувшись утром, не смог встать на ножки. После моих растираний все же поднялся, но хромал. Только к вечеру расходился. Хирург предположил, что Виталик ушибся. Назначили компрессы. Однако я решила показать сына черкасским врачам. Они сказали: «У вашего сына туберкулез костей». И малышу запретили ходить! Полгода Виталик провел лежа. Но диагноз не подтверждался. Тогда нас отправили в Киев. Только здесь поставили точный диагноз — ювенильный ревматоидный артрит. И определили, что болезнь влияет не только на суставы, но и на зрение. Это стало для нас с мужем потрясением. Ребенок слеп, а мы этого не замечали!

Каждые полгода мама с малышом приезжает в Киев на обследования в Центр микрохирургии глаза и больницу «Охматдет». В клинике им приходится жить по три-четыре недели.

— Сын получает очень сложное лечение, благодаря которому удалось поставить его на ноги, — говорит мама. — Он ходит, бегает. Правда, растет медленнее своих сверстников. Виталик любопытен, любит слушать, когда я читаю ему книги, ставлю мультфильмы. Ему нравится рисовать, хотя очень сложно это делать. Но он все равно упорно заканчивает свои «произведения искусства».

Читать еще:  Полиартрит пальцев симптомы и лечение

Болезнь ювенильный ревматоидный артрит очень коварна. Что становится ее причиной — никто не знает. Чаще всего проявляется у подростков. При такой форме артрита иммунная система перестает распознавать свои же ткани. В первую очередь мишенями болезни становятся суставы, сердце, легкие, почки и глаза.

— Когда Виталик поступил в «Охматдет», у него сразу предположили именно эту сложную болезнь, — говорит Кристина. — Кроме припухших суставов (коленные уже полностью не разгибались), у сына также были красными глаза. Это говорило о том, что воспалительный процесс в глазных яблоках идет уже давно. Проверили зрение, и оказалось, малыш уже видел только правым глазом и всего пятьдесят процентов. Из левого глаза офтальмологам пришлось удалить хрусталик, который воспаление буквально «съело».

При поступлении в «Охматдет» ребенок не ходил. Его суставы были сведены так называемыми контрактурами.

— Из-за этого Виталик спал, лежа на согнутых коленях и локтях попой вверх, — объясняет Кристина. — Не мог повернуться, лечь на спину. С Виталиком работали не только педиатры, но и ортопеды, реабилитологи, поэтому вскоре удалось вернуть подвижность его суставам. Уже это было победой.

«Виталик не видит на столе тарелку с едой. Ложкой в нее не попадает»

Когда смотришь на Виталика, удивляют его круглые полные щеки. Они выросли из-за гормональных препаратов, которые ребенок пьет постоянно.

— Без этих лекарств нельзя остановить течение артрита, — говорит мама. — Кроме того, сын принимает медикаменты, которые обычно назначают людям с пересаженными органами. Это так называемые иммунодепрессанты, которые подавляют свой же иммунитет, не допуская отторжения органов. При ювенильном ревматоидном артрите с помощью таких лекарств подавляют агрессивную реакцию организма на собственные ткани. Виталика нужно очень оберегать, чтобы он не был в контакте с больными людьми. Ему нельзя простужаться. Ведь он не защищен своим иммунитетом. Поэтому Виталик не ходит в детский сад. Врачи узнавали о методах лечения ревматоидного артрита, которые используют их коллеги в Европе. Тактика лечения везде одинакова, и в Украине используют европейские схемы. К сожалению, ничего действенного пока никто не придумал. Но ведь медицина не стоит на месте. Хочется надеться, что появятся лекарства, которые позволят лечить таких больных.

Каждый день мама Виталика замечает, как сыну сложно ориентироваться в окружающем мире.

— Вот он вроде бы идет по комнате, берет свои игрушки, огибает стул, — рассказывает Кристина. — А на кухне за столом не видит тарелку с едой. Ложкой в нее не попадает! Так больно становится, когда это видишь.

Скоро малыша нужно будет отдавать в школу. Но где он будет учиться? В Христиновке? В Киеве есть специализированная школа для слепых деток. Семье надо бы переехать жить в столицу Здесь они будут ближе и к специалистам, и учиться малыш сможет. Виталику нужно помочь адаптироваться в нашем мире, получить образование, найти свое место в жизни.

— Возможно, сыну понадобится еще не одна операция на глазах, — считает мама. — Это связано с тем, что воспаление имеет вялотекущее хроническое течение. То есть постоянно атакует весь организм. Но мы не теряем надежды, что нашему единственному ребенку удастся помочь.

P. S. Все, кто хочет помочь малышу, могут звонить его маме Кристине по телефону (096) 736-09-83. А номера расчетных счетов указаны на сайте chornoboy. com. ua.

fakty.ua

Today

Weather Now

Site Search

Authors

Article Actions

Утром, как проснешься, пальцы рук совсем не слушаются, словно «не свои». Трудно выполнять мелкие беглые движения. Кисти побаливают. И как же приноровиться поудобнее ухватить ручку чашки или ложечку. Нет, это еще не старость. Это ревматоидный артрит. Заболеть им можно и в детстве, и в пожилом возрасте. Женщин этот недуг поражает чаще, чем мужчин.

КОВАРСТВО артрита в том, что поражение суставов прогрессирует медленно и годами может никак не проявлять себя. В самом начале неладное не почувствует не только его жертва, но и врач: уловить момент зарождения болезни и подавить ее практически невозможно.

Чаще всего поражаются симметричные суставы обеих рук (например, оба сустава у основания указательных пальцев). Со временем меняется форма сустава — пальцы делаются «узловатыми», утренняя скованность становится все продолжительней. Артрит может переходить на суставы локтей, стоп, голеней, коленей. Есть и совершенно нехарактерные симптомы — слабость, утомляемость, похудение, плохой сон.

При ревматоидном артрите иммунная система начинает вести себя «неправильно»: вместо защиты человека от чужеродных веществ и микроорганизмов вырабатывает антитела, или агрессивные вещества, которые атакуют ткани собственных суставов, связок и внутренних органов. В женском организме природой предусмотрена наиболее активная иммунная защита от инфекционных заболеваний. Эту функцию осуществляют женские половые гормоны, в частности эстроген, в несколько раз повышающий сопротивляемость организма. И, как ни парадоксально, именно эта усиленная острота иммунных реакций в случае сбоев в работе иммунной системы провоцирует различные заболевания. Иначе говоря, активная защита переходит в столь же активное нападение.

Одна из множества причин болезни — наследственная предрасположенность (более 50% случаев). Другой фактор — влияние внешней среды, инфекции. Конечно, не стоит воспринимать это буквально. Заразиться ревматоидным артритом нельзя. Однако хроническая инфекция принимает не последнее участие в «пусковом механизме» заболевания.

И снова — «здоровый образ» Комментарий специалиста

Директор Института ревматологии РАМН, член-корреспондент РАМН, профессор Евгений НАСОНОВ:

— Ревматоидный артрит — частое хроническое воспалительное заболевание. Им страдают около 1% всех жителей Земли. В России такой диагноз поставлен 280 тысячам пациентов (260 тыс. взрослых и 20 тыс. подростков). Несмотря на интенсивные исследования, причины ревматоидного артрита остаются непонятными. Отсюда недостаточная информированность участковых терапевтов и, как следствие, слишком позднее направление больного к ревматологу. Между тем во многих странах Европы и США уже около 10 лет работает целая сеть «клиник раннего артрита».

Еще одна важная проблема: ревматоидный артрит не только сам доставляет массу проблем со здоровьем, но и «товарищей» с собой приводит. Увеличивается риск многих сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта, атеросклеротического поражения сосудов.

ЭТОТ бодрящий напиток обвиняют во многих грехах. Вот и еще один. Кофе — один из существенных факторов, определяющих риск развития ревматоидного артрита при условии его регулярного употребления. Как полагают финские ученые, для тех, кто в течение дня успевает выпить более 11 чашек, вероятность пострадать от этого заболевания увеличивается в 15 раз. Такую чрезмерную любовь к кофе представить трудно (ведь это 2 литра в день!), но разумная дозировка все же не повредит.

Совместная работа нескольких групп ученых в разных странах помогла установить, что в механизме развития целого ряда аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, псориаз и системная красная волчанка, есть общая причина — поломка на уровне одного из регулирующих белков иммунной системы. В результате ее клетки начинают атаковать собственные клетки человека. В будущем это открытие поможет найти новое лекарство.

rus.delfi.lv

Реактивный артрит

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – это воспалительное негнойное заболевание суставов, которое развивается после острой кишечной или мочеполовой инфекции.

Как часто встречается реактивный артрит?

Среди ревматических болезней реактивный артрит является самым распространенным заболеванием. Его распространенность составляет 86,9 человек на 100 тысяч детей. Чаще всего заболевают мальчики-подростки и молодые мужчины.

Почему возникает реактивный артрит?

Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция. В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%. Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы. Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита являются кишечные микроорганизмы. К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.

Как проявляется реактивный артрит?

Обычно при расспросе больного можно выяснить, что за 1-3 недели до появления суставных проявлений больной перенес ОРЗ, кишечное расстройство или отмечались нарушения мочеиспускания (болезненность, учащение мочеиспусканий). Сам реактивный артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее состояние. Поражаются крупные суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, пяточные, плюснефаланговые и межфаланговые, реже суставы рук.

Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, где также развивается отек, распространяющийся на весь палец, и синюшная или багрово-синюшная окраска кожи (палец становится похожим на сосиску или редиску). Помимо артритов, характерно развитие энтезопатий — воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям, особенно часто в пяточной области. У некоторых больных возможно появление болей в области позвоночника. Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), проходит на фоне лечения, но у некоторых больных может стать хроническим.

При болезни Рейтера — типичной форме реактивного артрита, наряду с суставными проявлениями отмечаются признаки уретрита и поражения глаз (конъюнктивит и более тяжелые формы).

Варианты поражение глаз при болезни Рейтера могут быть следующими: конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза) — чаще всего не гнойный, с необильным отделяемым, быстро проходящий; рецидивирующий иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела) – разновидность увеита с благоприятным течением; панувеиты (воспаление всех слоев сосудистой оболочки глаза – радужки, ресничатого тела, хориоидеи) с отслойкой сетчатки, вплоть до потери зрения.

Для увеита характерно покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, проходящее снижение или затуманивание зрения, изменением цвета глаза, изменение формы и величины зрачка.

Внесуставные проявления характеризуются поражением кожи чаще в виде сыпи, слизистых оболочек полости рта (стоматит), сердца, периферической нервной системы (неврит); кожи (куратодермия).

Опасен ли реактивный артрит?

Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.

Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).

Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.

Как диагностируют реактивный артрит?

Диагноз болезни Рейтера или реактивного артрита ставится на основании данных о предшествующей инфекции, анализа особенностей клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов обследования и результатов на наличие возбудителя.

Какие существуют методы лечения реактивного артрита?

Целью лечения при реактивном артрите является ликвидация инфекционного агента, излечение или достижение стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

Лечение больного реактивным артритом должно проводиться в условиях специализированного стационара. Лечение реактивного артрита консервативное и включает в себя использование антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, по показаниям глюкокортикоидов. В период стихания острых воспалительных явлений показаны ЛФК, массаж.

Одним из основных методов лечения является назначение антибактериальных препаратов. Так как хламидия является микроорганизмом с особым типом жизнедеятельности, то выбор антибактериальных препаратов ограничен. К таким антибиотикам относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.

Однако, тетрациклины и фторхинолоны достаточно токсичны, обладают побочными эффектами, которые ограничивают их применение в детской практике. В связи с этим наиболее часто для лечения хламидиоза у детей используются макролиды. У детей старше 8 лет возможно использование тетрациклинов.

Терапия антибиотиком более эффективна в острой стадии синдрома Рейтера.

При затяжном и хроническом течении реактивного артрита терапия антибиотиками оказывается недостаточно эффективной.

Читать еще:  Коленный сустав опух и болит

У больных с хроническим течением реактивного артрита иммунная система функционирует неадекватно, патологические реакции преобладают над защитными. Учитывая эти особенности, для лечения хронического хламидийного артрита используют различные иммуномодулирующие средства. Однако, их применение должно быть чрезвычайно аккуратным, только по назначению врача.

Для лечения реактивных артритов хламидийной этиологии у детей разработаны и схемы терапии с использованием Тактивина, глюкозаминилмурамилдипептид, N-окси поли-1,4-этиленпиперазина. Назначение иммуномодуляторов стимулирует защитные свойства организма и повышает общую сопротивляемость.

Назначение антибиотиков и иммуномодуляторов, не решает общей проблемы лечения реактивного артрита. Так как исчезновение хламидий из мочеполовых органов еще не означает полного излечения. Компоненты (антигены) микроорганизмов сохраняются дольше, чем сам возбудитель. Необходимы контрольные исследования через один, два, три месяца после окончания лечения. При необходимости возможны повторные курсы антибиотиков и иммуномодуляторов. Принять решение о необходимости повторного курса может принять только врач.

Всем детям с реактивным артритом, у которых выявляются антитела к бактериям кишечной группы в диагностических титрах или при бактериологическом обследовании кала высеваются бактерии кишечной группы, целесообразно проведение антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются аминогликозиды.

Кроме терапии направленной на ликвидацию инфекции, назначается симптоматическая терапия.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются с целью уменьшения болевого синдрома всем пациентам. Препараты назначаются на острый период. Доза препарата рассчитывается в зависимости от возраста и веса больного.

Стероидные противовоспалительные препараты. Наиболее мощным и быстрым противовоспалительным эффектом обладают глюкокртикостероиды. Они являются препаратами выбора при необходимости быстро купировать активность заболевания, болевой синдром, развивающиеся осложнения. Основной путь введения глюкокортикоидов при реактивном артрите – внутрисуставно.

Иммуноподавляющие препараты. При непрерывном обострении суставного синдрома, наличии энтезопатий, ограничении подвижности позвоночника (ребенок не достает кончиками пальцев рук до пола более 15см), воспалительных изменений в анализах крови и неэффективности стандартной терапии, — показано назначение иммуноподавляющих препаратов. Препаратом выбора является Сульфасалазин. Назначается и отменяется только врачом. Лечение проводится длительно (годами), под контролем показателей общего и биохимического анализов крови для предотвращения развития побочных эффектов.

Первичная профилактика – не разработана. Основная направленность — предупреждение развития заболевания:

  • Здоровый образ жизни
  • Санация очагов инфекции.
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Лечение родителей от хламидиоза
  • Иммуногенетическое консультирование и выявление родителей носителей HLA-B27 антигена
  • Планирование семьи

Вторичная профилактика – предупреждение рецидивов заболевания

  • Здоровый образ жизни
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Ранее обращение к врачу
  • Выполнение рекомендаций врача-ревматолога
  • Не заниматься самолечением

nczd.ru

Плаквенил инструкция:

Производитель Плаквенила

Sanofi-Synthelabo Ltd., Великобритания

Действующее вещество Плаквенила

Форма выпуска Плаквенила

Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг №60.

Кому показан Плаквенил

Малярия: для лечения острых приступов и подавления малярии, вызванной Plasmodium vivax, P.ovale и P.malariae, а также чувствительными штаммами P.falciparum, для радикального лечения малярии, вызванной чувствительными штаммами P.falciparum.

Ревматические и дерматологические заболевания: системная красная волчанка, дискоидная красная волчанка, ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит; дерматологические заболевания, вызванные солнечным светом.

Как использовать Плаквенил

Плаквенил применяться только перорально. Таблетки принимают во время еды или запивая стаканом молока. Примечание. Все дозы приведены для гидроксихлорохина сульфата и эквивалентны дозам гидроксихлорохина основы.

Ревматические заболевания. Плаквенил обладает кумулятивным действием, для достижения его терапевтического эффекта необходимо несколько недель, тогда как незначительные побочные эффекты могут проявляться относительно рано. Если в течение шести месяцев состояние больного не улучшается, препарат следует отменить.

Ревматоидный артрит. Для взрослых начальная доза составляет 400-600 мг/сут. Поддерживающая доза — 200-400 мг /сут.

Ювенильный хронический артрит. Доза не должна превышать 6,5 мг/кг или 400 мг/сут, назначать следует минимальную дозу.

Системная и дискоидная красная волчанка. Для взрослых начальная доза составляет 400-800 мг/сутки. Поддерживающая доза — 200-400 мг/сутки.

Повышенная светочувствительность. Лечение должно быть ограничено периодами максимальной экспозиции светом. Для взрослых может быть достаточной доза 400 мг/сутки.

Подавление малярии. Для взрослых — 400 мг в один и тот же день недели. Для детей старше 6 лет еженедельная подавляющая доза составляет 6,5 мг/кг массы тела, но, независимо от массы тела, не должна превышать дозу для взрослых.

Если условия позволяют, подавляющую терапию следует начать за две недели до воздействия солнечного света. Если это невозможно, взрослым можно назначить начальную двойную дозу 800 мг, детям — 12,9 мг/кг (но не превышающую 800 мг), разделенную на два приема с интервалом 6 часов. Подавляющую терапию следует продолжать в течение восьми недель после ухода эндемической зоны.

Лечение острых приступов малярии. Для взрослых начальная доза составляет 800 мг, затем 400 мг через шесть или восемь часов и по 400 мг два следующих дня (всего 2 грамма гидроксихлорохина сульфата). Как альтернативный метод была показана эффективность 800 мг. Дозировка для взрослых, так же как и для детей, может быть рассчитана на основе массы тела (см. ниже).

Для детей старше 6 лет общая доза 32 мг/кг (но не превышает 2 г) применяется более трех дней следующим образом:

первая доза: 12,9 мг/кг (но не более 800 мг);
вторая доза: 6,5 мг/кг (но не более 400 мг) через 6 часов после первой дозы;
третья доза: 6,5 мг/кг (но не более 400 мг) через 18 часов после второй дозы;
четвертая доза: 6,5 мг/кг (но не более 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.

Особенности применения

Общие. Частота ретинопатий, если не превышается рекомендуемая суточная доза, невелика. Превышение рекомендованной суточной дозы увеличивает риск повреждения сетчатки и ускоряет этот процесс. Перед началом курса лечения препаратом следует провести офтальмоскопию обоих глаз для исследования остроты зрения, цветового зрения и оптического поля, а также фундоскопию. Впоследствии такое обследование необходимо повторять, как минимум, ежегодно. Обследование должно быть более частым и больного в следующих ситуациях:

  • дневная доза превышает 6,5 мг/кг идеальной (не повышенной) массы тела; реальная масса, которая используется для установления дозы для тучных больных, может привести к передозировке;
  • почечная недостаточность;
  • общая доза превышает 200 г;
  • больные пожилого возраста (старше 65 лет);
  • сниженная острота зрения.

Если зрение ухудшается (острота зрения, цветовое зрение и т. п.), следует немедленно отменить препарат. Больные должны находиться под наблюдением, так как изменения сетчатки и нарушение зрения могут прогрессировать даже после отмены лечения.

Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении препаратом пациентов с заболеваниями печени и почек. Может возникнуть необходимость в снижении дозы препарата для уменьшения его токсического воздействия на эти органы.

С осторожностью применять препарат для лечения пациентов с желудочно-кишечными, неврологическими или гематологическими заболеваниями; больных, чувствительных к хинина, имеющих дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, порфирией и псориазом.

Больным, принимающим препарат в течение длительного времени, следует периодически проводить полный анализ крови, при выявлении отклонений от нормы Плаквенил необходимо отменить.

Маленькие дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолонов, поэтому необходимо хранить Плаквенил в недоступном для детей месте.

У больных, длительно принимающих препарат, необходимо периодически проводить исследование функции скелетных мышц и сухожильного рефлекса. Если при приеме препарата наблюдается слабость, его следует отменить.

Малярия. Плаквенил неэффективен в отношении хлорохинрезистентных штаммов P. falciparum, неактивен в отношении экзоэритроцитных форм P. vivax, P. ovale и P. malariae. Поэтому Плаквенил не предотвращает ни инфицирование этими микроорганизмами при назначении в профилактических целях, ни рецидив болезни, вызванной ими.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. Больные должны соблюдать осторожность при управлении транспортом и выполнении работ, требующих повышенного внимания, так как Плаквенил может нарушать аккомодацию и вызывать помутнение зрения. Если это состояние не проходит само по себе, доза может быть временно снижена.

Беременность. Плаквенил проникает через плаценту. Данных о применении Плаквенила во время беременности недостаточно. Известно, что 4-аминохинолины в терапевтических дозах могут вызвать повреждение центральной нервной системы, в том числе ототоксичность (и вестибулотоксическое действие, врожденную глухоту), кровоизлияния в сетчатку и аномальную пигментацию. Поэтому следует избегать применения Плаквенила беременности.

Лактация. Следует тщательно взвесить необходимость применения препарата при лактации, так как он в небольшом количестве выделяется в грудное молоко, а маленькие дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолонов.

Побочные эффекты Плаквенила

Офтальмологические эффекты. Редко — ретинопатия с изменением пигментации и дефектами поля зрения. На ранней стадии она обратима после отмены препарата. Если Плаквенил вовремя не отменить, существует риск прогрессирования ретинопатии даже после отмены препарата. Изменения сетчатки могут быть сначала бессимптомными, или у больных могут быть парацентральная, перицентральная или преходящая скотома.

Изменения роговицы, включая отек и помутнение. Они могут быть бессимптомными, или вызывать такие нарушения, как ореолы, нечеткость зрения или фотофобию. Эти изменения могут быть временными или обратимыми при прекращении лечения. Нечеткость зрения вызвана нарушением аккомодации, зависит от дозы и обратима.

Дерматологические эффекты. Редко – сыпь на коже, зуд, изменения пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос и алопеция. Эти изменения обычно быстро проходят после прекращения лечения. Буллезная сыпь, включая редкие случаи полиморфной эритемы и синдрома Стивенса — Джонсона, светочувствительность и отдельные случаи эксфолиативного дерматита. Очень редко — острые генерализованные экзантематозные пустулезные высыпания, которые необходимо отличать от псориаза, хотя Плаквенил может вызвать обострение псориаза. Это может быть связано с повышением температуры и лейкоцитозом. После отмены препарата прогноз обычно благоприятный.

ЖКТ. Жалобы со стороны пищеварительного тракта: тошнота, понос, анорексия, боль в животе, редко — рвота. Эти симптомы обычно проходят после снижения дозы или прекращения лечения.

ЦНС. Иногда — головокружение, шум в ушах, потеря слуха, головная боль, нервозность, эмоциональная неустойчивость, психозы, судороги.

Нейромышечные эффекты. Миопатия скелетных мышц или нейромиопатия, ведущие к прогрессирующей слабости и атрофии проксимальных групп мышц. Миопатия обратима после отмены препарата, но для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев. Могут наблюдаться слабые сенсорные изменения, угнетение сухожильного рефлекса и аномальная нервная проводимость.

Сердечно-сосудистая система. В редких случаях — кардиомиопатия. При выявлении нарушений проводимости (AV блокада/блокада пучка Гисса) и гипертрофии обоих желудочков следует заподозрить хроническую интоксикацию. Отмена препарата может привести к возобновлению проводимости.

Гематологические эффекты. Редко — угнетение костного мозга. Плаквенил может обострять порфирию.

Функция печени. В отдельных случаях могут наблюдаться аномальные показатели функции печени, сообщалось о нескольких случаях печеночной недостаточности, развивающейся внезапно.

Кому противопоказан Плаквенил

Повышенная чувствительность к производным 4-аминохинолина. Предшествующая макулопатия. Дети до 6 лет (таблетки по 200 мг не адаптированы массе тела менее 35 кг). Больные с редкими врожденными аномалиями, такими как непереносимость галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Взаимодействие Плаквенила

Одновременное применение Плаквенила и дигоксина может вызвать повышение уровня дигоксина в сыворотке, поэтому у больных, получающих комбинированное лечение, следует тщательно контролировать уровень дигоксина в сыворотке.

Поскольку Плаквенил может усиливать эффект гипогликемических средств, может потребоваться уменьшение дозы инсулина или противодиабетических препаратов.

Плаквенил может вступать в некоторые из известных взаимодействий хлорохина, даже если об этом нет публикаций. То есть возможно усиление его прямого усиливающего действия на нейромышечных переход аминогликозидными антибиотиками, угнетения его метаболизма циметидином, что может повышать концентрацию Плаквенила в плазме; антагонизм действия неостигмина и пиридостигмина, уменьшение образования антител в ответ на первичную иммунизацию интрадермальном человеческой диплоидно-клеточной вакциной бешенства.

При одновременном применении антацидов интервал между приемами должен составлять не менее 4 часов (снижение абсорбции).

Передозировка Плаквенила

Передозировка 4-аминохинолонам опасна особенно для маленьких детей, даже доза в 1-2 грамма препарата может привести к фатальному исходу.

Симптомы передозировки могут включать головную боль, нарушение зрения, сердечно-сосудистый коллапс и судороги, гипокалиемию, нарушения ритма и проводимости, после которых наступает внезапно ранняя остановка сердца и дыхания. Поскольку эти эффекты могут развиться сразу же после приема большой дозы препарата, вмешательство должно быть немедленным. Содержимое желудка необходимо немедленно удалить, вызвав рвоту или промыв желудок. Активированный уголь в дозе, как минимум в 5 раз превышает принятую дозу препарата, может прекратить дальнейшую абсорбцию Плаквенила. Активированный уголь должен вводиться в желудок через трубку после промывания и не позднее, чем через 30 минут после приема препарата.

Читать еще:  Диета при артрите у детей

Парентеральное введение диазепама может уменьшить кардиотоксичность Плаквенила.

При необходимости следует проводить мероприятия по поддержанию дыхания и противошоковую терапию.

zdravoe.com

Центр силовой
кинезитерапии «Кук&Кук»

Девяти из десяти пациентов после первого курса лечения лечащий врач рекомендует отказаться от приема медикаментов. При помощи физической активности, что является естественным методом воздействия на организм, опытные врачи-кинезитерапевты с 15-летним стажем работы помогут вашему ребенку избавиться от постоянных болей и вести активный образ жизни.

В большинстве случаев болезнь приводит к инвалидности вследствие тяжелых поражений суставов или внутренних органов. При выявлении данного заболевания необходимо с полной серьезностью подойти к его лечению.

Ювенильный ревматоидный артрит — что это такое

Ювенильный ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание суставов у детей в возрасте до 16 лет. Причины развития заболевания до конца не установлены, известно лишь, что им болеют в большей степени девочки, а провоцирующими факторами чаще всего являются вирусные или бактериальные инфекции, травмы, переохлаждение, инсоляция (длительное нахождение под сильным солнечным светом), иногда ювенильный ревматоидный артрит может развиваться вследствие осложнений после прививок.

Ювенильный ревматоидный полиартрит также известен под следующими названиями: хронический ювенильный полиартрит, болезнь Стилла, хронический детский артрит. От ревматоидного артрита взрослых ювенильный ревматоидный полиартрит отличается как по суставным, так и по внесуставным проявлениям.

В настоящее время основной причиной возникновения ювенильного ревматоидного артрита считается наследственная предрасположенность. Основной причиной, запускающей развитие заболевания, считают влияние вирусных и бактериальных инфекций, достаточно часто болезнь Стилла начинает развиваться именно после перенесенных заболеваний, таких, как краснуха, гепатит и т.п.

Хронический детский артрит с точки зрения доминирующей медицинской теории является однозначно прогрессирующим заболеванием. Это означает, что состояние пациента ухудшается практически независимо от применяемого лечения. Развитие ювенильного ревматоидного полиартрита возможно замедлить, но остановить нельзя. В некоторых случаях при применении медикаментозного лечения удается добиться длительной ремиссии, но через несколько лет болезнь Стилла может вновь активизироваться.

Ювенильный ревматоидный полиартрит является одним из наиболее частых ревматических заболеваний, встречающихся у детей. И он же является наиболее частой причиной детской инвалидности. Заболеваемость хроническим детским артритом колеблется от 2 до 16 человек на 100000 детей до 16 лет. Наиболее часто болезнь Стилла возникает у детей до 7 лет.

Ювенильный ревматоидный артрит — клинические проявления

Как следует из названия, чаще всего ювенильный ревматоидный полиартрит проявляется в виде воспаления суставов. В отличие от взрослого ревматоидного артрита, хронический детский артрит достаточно часто поражает средние и крупные суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные, локтевые). Наиболее часто при ювенильном ревматоидном артрите повреждаются следующие группы суставов:

  • коленные,
  • голеностопные,
  • лучезапястные,
  • тазобедренные,
  • локтевые,
  • шейный отдел позвоночника,
  • височно-челюстные суставы.

Значительно реже поражаются мелкие суставы (пальцы) или грудной и поясничный отделы позвоночника. Практически никогда не отмечается поражение плечевых суставов. В пораженных хроническим детским артритом суставах патологические изменения выражаются в разрушении хрящевой и костной ткани, аутоиммунной реакции на ткани сустава, сужении суставных щелей и перерождении нормальных тканей суставов, что в самых тяжелых случаях может приводить к анкилозам — полной неподвижности суставов. Суставный синдром при ювенильном ревматоидном артрите характеризуется следующими признаками:

  • симметричное поражение суставов (проявляется не всегда, обычно на средних и мелких периферийных суставах);
  • скованность пораженных суставов по утрам — может длиться до часа и более;
  • припухлость, деформация суставов;
  • повышенная температура кожи над пораженными суставами;
  • болезненность в суставах при движении и во время покоя (данный признак довольно часто может отсутствовать, т.е. дети не ощущают боли даже при явной деформации суставов);
  • изменение кожи (бледность, сухость, иногда розовая с синюшным оттенком кожа на ладонях);
  • атрофия прилегающих к суставам мышц (довольно часто начинается очень быстро, буквально в течение недели после первых проявлений заболевания);
  • ульнарная девиация (специфическая деформация кисти);
  • развитие контрактур и анкилозов (встречается на поздних стадиях заболевания).

Кроме суставных проявлений, при ювенильном ревматоидном артрите часто отмечается повышение температуры, лихорадка, как правило, в утренние часы. Нередко появляется сыпь, располагающаяся над суставами, на животе, лице, спине, груди, ягодицах или конечностях. Сыпь не сопровождается зудом, довольно быстро исчезает, усиливается во время лихорадки.

При болезни Стилла возможно также поражение внутренних органов — сердца, легких, серозных оболочек и т.д. Это проявляется болями за грудиной, в области сердца, в верхней части живота. Ребенок может жаловаться на нехватку воздуха, кашлять, отекать. Может наблюдаться посинение носогубного треугольника, губ или пальцев рук, общая бледность. Возможно увеличение лимфатических узлов, при этом они остаются безболезненными.

Нередко при хроническом детском артрите поражаются глаза. В тяжелых случаях это может приводить к полной необратимой слепоте, иногда спустя годы после начала заболевания. В некоторых случаях, обычно при достаточно позднем начале заболевания, болезнь Стилла может перерождаться в болезнь Бехтерева.

В целом ювенильный ревматоидный артрит является заболеванием, в большинстве случаев приводящим к инвалидности вследствие тяжелых поражений суставов и/или внутренних органов. При выявлении данного заболевания необходимо с полной серьезностью подойти к его лечению.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Современная медицина использует преимущественно медикаментозные методы при лечении хронического детского артрита. Терапия делится на симптоматическую (борющуюся с проявлениями заболевания) и иммуносупрессивную (подавляющую аутоиммунную реакцию организма). Медикаментозная терапия призвана решить следующие задачи при лечении ювенильного ревматоидного артрита:

  • подавить воспалительную активность;
  • подавить аутоиммунную реакцию организма;
  • ликвидировать суставный синдром и системные проявления;
  • сохранить функциональную способность суставов;
  • предотвратить или замедлить разрушение суставов, снизить инвалидизацию пациентов;
  • добиться ремиссии и повысить качество жизни пациентов;
  • минимизировать побочные эффекты от применения лекарственных препаратов во время терапии.

Для достижения этих целей применяются следующие лекарственные средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам;
  • глюкокортикоиды: преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, триамсинолон;
  • иммуносупрессоры: метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин, лефлуномид, а также их сочетания;
  • биологические агенты: инфликсимаб, ритуксимаб.

Все эти препараты характерны достаточно грубым и обширным вмешательством в работу организма. В связи с этим большинство из них обладают разнообразными и тяжелыми побочными эффектами. Ситуация усугубляется тем, что от приема иммунодепрессантов пациент, как правило, не в состоянии отказаться — это сразу же вызывает обострение заболевания (т.н. синдром отмены). В то же время постоянное применение иммунодепрессантов снижает общую защиту организма от инфекций и внешних воздействий. Другие методы лечения в большинстве случаев неэффективны, при тяжелых поражениях суставов, тугоподвижности или анкилозах применяется хирургическое вмешательство, чаще всего тотальное эндопротезирование.

Как видите, утешительного стандартные методы лечения болезни Стилла предлагают весьма мало. В лучшем случае они помогают избежать инвалидности, но цена этого очень высока. Есть ли другие способы лечения ювенильного ревматоидного артрита? До недавнего времени их не существовало. Тем не менее медицина не стоит на месте. Сегодня такие способы появились.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита с помощью силовой кинезитерапии

Наш Центр предлагает новый подход в лечении ювенильного ревматоидного артрита. Наш метод заключается в применении адекватных физических нагрузок для того, чтобы задействовать собственные ресурсы организма для борьбы с заболеванием. Достаточно ли этого? Как могут тренажеры, гантели и штанги конкурировать с медикаментами, буквально переворачивающими деятельность организма с ног на голову? Как ни странно, но тренажеров, штанг и гантелей оказывается вполне достаточно. Как это возможно? Дело в том, что ювенильный ревматоидный артрит развивается на фоне мышечной атрофии и дисфункции суставов. А силовая кинезитерапия как раз и борется с этими явлениями, заставляя мышцы и суставы работать. В свою очередь организм получает достаточно сильные сигналы, требующие нормализовать питание пораженных областей. Это называется императивом. Мышечная работа при ювенильном ревматоидном артрите создает нормализующий императив, перекрывающий патологический императив, вызванный заболеванием.

Немного теории. Мышечная система является самой крупной системой нашего организма. Для справки: мышечная масса здорового, физически активного человека в возрасте 18-20 лет составляет порядка 40% от веса тела. Мышечная система связана со всеми без исключения системами и органами нашего тела — как чисто механически, так и через центральную нервную систему. Она же генерирует наибольшее количество нервных импульсов в организме. И в то же время мышечная система — единственная в нашем теле, которой мы можем управлять сознательно, произвольно. Таким образом, в нашем распоряжении оказывается инструмент мощнейшего воздействия на все без исключения системы и органы нашего тела, к тому же инструмент, которым мы можем довольно точно управлять. Для лечения системных заболеваний, к которым относится и ювенильный ревматоидный артрит, этот инструмент является поистине неоценимым. Нужно лишь научиться его применять, и мы научились это делать.

Методика силовой кинезитерапии при ювенильном ревматоидном артрите использует чередование дозированной нагрузки на позвоночник и суставы с разгружающими упражнениями и растяжками. Это позволяет активизировать мышечную систему и использовать ее для комплексного нейро-рефлекторного воздействия на следующие системы организма:

  • моторную — предотвратить ухудшение функций суставов;
  • метаболическую — предотвратить атрофию мышц;
  • иммунную — мышечная работа не подавляет и не усиливает, а нормализует иммунную систему, позволяя снизить аутоиммунный фактор без повышения уязвимости организма к заболеваниям.

Кроме прямого воздействия на перечисленные системы, разумная мышечная работа при ювенильном ревматоидном артрите «выправляет» состояние организма в целом, действуя нормализующе на все без исключения органы и системы. Иными словами: приводя мышечную систему к физиологической норме (а физическая работа является для нее физиологической нормой), мы оказываем на весь организм воздействие, побуждающее его вернуться к физиологической норме целиком. Именно это позволяет успешно бороться с помощью силовой кинезитерапии с такими тяжелыми системными заболеваниями, как ревматоидный полиартрит у взрослых, болезнь Бехтерева и ювенильный ревматоидный артрит.

Что же может предложить силовая кинезитерапия пациентам с ювенильным ревматоидным артритом? В первую очередь — остановку прогрессирования заболевания. Это само по себе очень много, учитывая, что другие методы лечения этого обещать, а тем более сделать, не в состоянии. Тем не менее, с нашей точки зрения, это только начало. Лечение хронического детского артрита с помощью силовой кинезитерапии происходит поэтапно, по мере улучшения состояния пациента.

Задачи силовой кинезитерапии при лечении ювенильного ревматоидного артрита

Задачи первого этапа (обострение заболевания):

  • уменьшение болевого синдрома;
  • остановка прогрессирования болезни;
  • улучшение условий кровообращения и микроциркуляции;
  • улучшение функции суставов;
  • развитие компенсаторно-приспособительных механизмов.

Задачи второго этапа (вне обострения):

  • укрепление околосуставных мышц;
  • повышение силы и выносливости околосуставных мышц и улучшение опороспособности конечности;
  • профилактика деформаций и анкилозов;
  • улучшение и восстановление подвижности в поврежденных суставах;
  • коррекция нарушения осанки и плоскостопия.

При ювенильном ревматоидном артрите важно помнить не только о физическом, но и о психологическом состоянии маленького пациента. При силовой кинезитерапии нагрузка дается практически на все мышечные группы, что улучшает общее состояние, повышает жизненный тонус, нормализует иммунную систему. Помимо прямого терапевтического эффекта, дети, занимающиеся по программам силовой кинезитерапии, отличаются хорошим физическим развитием, повышенной стрессоустойчивостью, низким уровнем простудных заболеваний, отличным общим самочувствием. Что еще осталось сказать? Только наше традиционное пожелание читателям. Верьте в свои силы и будьте здоровы!

kuck-and-kuck.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector