Искривление позвоночника у ребёнка

Искривление позвоночника у ребёнка

Медицинская статистика

Чтобы был понятен масштаб бедствия под названием «сколиоз», приведем медицинские статистические данные из открытых источников:

лишь 5% от общего числа зарегистрированных случаев сколиоза у детей являются врожденными, 95% — это приобретенные заболевания;

согласно экспертным оценкам, у 85% взрослого населения диагностирован сколиоз разной степени выраженности;

еще около 20 лет назад медицина говорила о сколиозе (искривлении позвоночника), как о болезни пожилых людей, сейчас она все чаще встречается уже в юном возрасте. На сегодняшний день подобный диагноз устанавливается у детей раннего школьного возраста;

признаки сколиоза выявляются в 40% случаев у детей, проходящих медицинские комиссии перед поступлением в школу.

Сколиоз у детей

Виды сколиоза

Первый и самый распространенный вид сколиоза предполагает одну С-образную дугу в грудном отделе позвоночника.

При втором типе сколиоза таких дуг уже две. Первая располагается в том же грудном отделе позвоночника, а вторая, как будто компенсируя ее, — в поясничном. При этом расположение дуг напоминает латинскую букву S.

Третий или Z-образный тип характерен сложностью диагностики, так как совершенно незаметен при визуальном осмотре ребенка. Единственный способ определить его наличие – провести рентгенографию.

В зависимости от угла устойчивого искривления позвоночного столба различают 4 степени сколиоза. При наличии 1 степени чаще всего мы просто не догадывается о существовании сколиоза. Сколиоз 2 степени у ребенка также может пройти незаметно, а вот взрослый человек уже начинает обращать внимание на дискомфорт в области спины. Ребенок в возрасте 10 лет (когда он уже способен адекватно оценить свое физическое состояние) также может жаловаться на боли. Сколиоз 3-4 степени – это уже серьезное заболевание, которое приводит к получению инвалидности. Выпячивание и деформация позвоночника определяется визуально, ярко выражен болевой синдром, если речь идет о 4 степени, отсутствует возможность даже небольшой физической нагрузки.

Врожденный сколиоз

Причинами врожденного сколиоза у детей медики считаю патологическое внутриутробное изменение (или сращение) одного или нескольких позвонков, а в некоторых случаях и участков позвоночного столба. Часто врожденный сколиоз сочетается с иными патологиями развития внутренних органов ребенка. Можно ли предотвратить развитие сколиоза у ребенка на этапе внутриутробного развития? К сожалению, нет. Врожденный сколиоз медики относят к так называемым «идиопатическим» заболеваниям, то есть заболеваниям неизвестной причины.

А вот распознать признаки врожденного сколиоза даже у маленького ребенка вполне возможно. Это поможет затормозить его развитие и своевременно приступить к исправлению возможных последствий. В настоящее время существуют современные методы лечения, в том числе и оперативные.

Ребенок, несмотря на все ваши усилия, переворачивается все время на одну сторону.

Визуально виден небольшой боковой изгиб позвоночного столба, когда ребенок лежит на животе.

Уже в младенческом возрасте могут появиться асимметрии в подмышечных и грудных складках ребенка.

В некоторых случаях можно наблюдать небольшую выпуклость между ребер в районе позвоночника.

Уже в старшем возрасте, когда ребенок начинает ходить и говорить, могут появиться жалобы на болевой синдром в области спины.

В младшем дошкольном возрасте формируется и становиться визуально заметна асимметрия лопаток.

К возрасту 5 лет могут наблюдаться защемления нервов и связок, которые приводят к нарушениям координации движений.

Приобретенный сколиоз у детей

С точки зрения физиологического развития детей, медики отмечают два периода скачкообразного роста детского организма:

от 6 лет до 7 лет;

от 11 лет до 14 лет.

Именно в эти периоды необходимо быть особенно внимательными к возможным проявлениям развивающегося сколиоза. Любые жалобы ребенка на неприятные ощущения или боли в спине, например, в возрасте 7 лет, могут свидетельствовать о развитии сколиоза.

В этом случае обязательно обратитесь к врачам. Для начала посетите педиатра, который перенаправит вас к ортопеду и хирургу. Сейчас общедоступны такие методы исследования, как:

Лечение сколиоза у детей

Лечение сколиоза, тем более обнаруженного у детей дошкольного возраста, возможно. Однако для этого потребуется изменение образа жизни и питания, постоянный контроль осанки и регулярные занятия.

Ежедневная обязательная зарядка. Комплекс применяемых упражнений зависит от возраста пациента, локализации и степени сколиоза.

Комплекс специальной гимнастики, которая проводится в медицинском учреждении под наблюдением специалистов и с использованием медицинских тренажеров.

Отличные результаты дает массаж, особенно проведение длительных многократно повторяемых сессий. Массаж дает как лечебный, так и общеукрепляющий эффект. Общеукрепляющий массаж направлен на развитие и укрепление мышечного каркаса, максимальный положительный эффект он дает в сочетании с плаванием. Комплекс лечебного массажа разрабатывается, принимая во внимание особенности развития пациента и его диагноз.

ЛФК или лечебная физическая культура относится к медицинской области, разрабатывается, проводится и контролируется медицинскими специалистами. Как основной инструмент использует физические упражнения.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

www.proaist.ru

Сколиоз у детей и подростков

Если вы посмотрите на спину человека без одежды, то увидите, что позвоночник проходит прямо посередине туловища. При сколиозе происходит боковое отклонение в одном или нескольких отделах позвоночного столба. При отклонении линии позвоночника на 10 градусов уже диагностируют сколиоз. Для описания кривизны врачи используют буквы «S» и«C». В этом материале мы рассмотрим причины, разновидности и методы лечения данного нарушения.

Сколиоз – это болезнь детей и подростков

Это нарушение может развиваться в период младенчества и в раннем детском возрасте. Однако особенно часто оно затрагивает детей и подростков в возрасте 10-15 лет. Сколиоз одинаково затрагивает как женщин, так и мужчин, но именно женщины в 8 раз чаще требуют серьезного лечения.

Кстати, по словам американских специалистов, данное нарушение не связано с плохой осанкой или физическими нагрузками.

Виды сколиоза

Специалисты выделяют 3 разновидности этого нарушения:

Рассмотрим каждую из разновидностей более подробно.

  • Идиопатический сколиоз

Понятие «идиопатический» означает, что точная причина болезни не выяснена. К огромному сожалению, в эту категорию подпадает 80-85% всех случаев бокового искривления позвоночника. Идиопатический сколиоз имеет тенденцию передаваться по наследству и мы ничего не можем сделать, чтобы его предотвратить. Чаще всего эта разновидность нарушения диагностируется в период полового созревания, особенно у девочек.

Эта форма патологии является результатом эмбрионального нарушения, которое затрагивает один или несколько позвонков. Часть одного или нескольких позвонков развивается не полностью, или они не отделяются друг от друга должным образом.

В данном случае у ребенка уже при рождении есть кривизна или другая деформация в позвоночнике. У таких детей одна часть позвоночного столба развивается медленнее, чем остальные. Геометрия и местоположение патологии определяет скорость, с которой врожденный сколиоз будет прогрессировать в будущем. Данная форма нарушения диагностируется значительно раньше, чем идиопатическая.

Очень важно как можно раньше показать ребенка ортопеду, ведь вовремя принятые меры хоть и не вылечат малыша, зато помогут замедлить прогрессирование болезни.

К этой разновидности болезни способно привести любое нарушение, которое поражает нервы или мышцы. Чаще всего эта форма патологии встречается среди людей с мышечным дисбалансом или снижением тонуса мышц.

Самые распространенные нейромышечные патологии, которые приводят к нейромышечному сколиозу, включают: церебральный паралич, мышечную дистрофию и повреждение спинного мозга. Обычно эта форма нарушения прогрессирует быстрее, чем идиопатическая, и часто требует хирургического вмешательства.

Как распознать симптомы сколиоза?

Чтобы понять, стоит ли идти к врачу, необходимо провести первичную оценку позвоночного столба. Это можно делать самостоятельно или с помощью родных. Если вы обнаружили один или несколько из представленных ниже симптомов сколиоза, необходимо обратиться к ортопеду:

  • Плечи находятся не на одной линии,
  • Одна из лопаток выпирает больше другой,
  • Голова расположена не по центру,
  • Одно бедро находится выше другого,
  • Асимметрия в грудной клетке или в талии,
  • Наклон тела в одну сторону,
  • Образование ямочек или пятен на коже поверх позвоночного столба.

Какова диагностика сколиоза?

Ортопед диагностирует это нарушение с помощью физических тестов:

  1. Сначала пациент занимает позицию стоя с выпрямленными вдоль бедер руками. Врач осматривает пациента сзади, оценивая кривизну позвоночного столба, а также симметрию в плечах, талии и грудной клетке.
  2. Затем человек наклоняется вперед, и доктор выполняет повторную оценку кривизны позвоночника.

Также ортопед выполняет неврологические тесты, которые помогают обнаружить снижение мышечного тонуса и нарушение рефлексов.

Часто в ходе диагностики сколиоза назначают:

  • Рентгенологическое исследование. Оно помогает визуализировать структуру позвонков и контуры суставов. Также рентгеновские лучи позволяют обнаружить скрытые причины сколиоза, включая: инфекции, переломы, деформации.
  • Компьютерная томография (КТ)– используется для визуализации формы и размера позвоночного канала, а также его содержимого.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)– с помощью этой процедуры очень хорошо визуализируется деформация позвоночника.

Лечение сколиоза

Если у ребенка небольшое искривление, все что ему необходимо делать – ходить к врачу каждые 4-6 месяцев. На каждом приеме врач будет осматривать пациента и оценивать, не прогрессирует ли нарушение.

Существуют руководства для лечения сколиоза мягкой, умеренной и тяжелой форм. Однако каждый отдельный случай – индивидуален, и не всегда лечение является целесообразным. Факторы, которые необходимо учитывать, включают:

  • Пол ребенка – у девочек гораздо более высокий риск прогрессирования сколиоза.
  • Степень искривления – двойное, S-образное искривление прогрессирует чаще, чем C-образное.
  • Область искривления – хуже всего, если сколиоз затрагивает грудной отдел позвоночника.
  • Уровень зрелости – если кости ребенка уже не растут, риск дальнейшего прогрессирования болезни значительно снижается. Именно поэтому корсеты для сколиоза оказывают наиболее сильный эффект, когда ребенок ещё растет.

К сожалению, боковое искривление позвоночника вылечить невозможно. Главная задача родителей и врача – остановить или максимально замедлить дальнейшее прогрессирование болезни. Для этого врачи назначают либо корсеты, либо операцию.

Корсеты для сколиоза

Если у пациента незначительное искривление позвоночника и его кости ещё растут, врач рекомендует корсет. Опять же, он не избавит от проблемы, но будет сдерживать дальнейшее прогрессирование сколиоза.

Большинство корсетов разработаны таким образом, чтобы их можно было носить и днем, и во время сна. Чем больше часов ребенок носит корсет, тем лучше эффект. Это ортопедическое приспособление позволяет принимать активное участие в разных мероприятиях. При необходимости его можно снять на время – например, на уроке физкультуры.

После того как кости перестали расти, корсеты для сколиоза теряют свою эффективность. Обычно рост костей останавливается:

  • Через 2 года после начала менструаций у девочек,
  • После того, как ребенок перестал расти в высоту.

Операция

При тяжелой форме сколиоза врачи часто рекомендуют операцию, которая называется спинальным слиянием. В ходе этой хирургической процедуры специалист соединяет несколько позвонков в один структурный элемент.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что оперативное вмешательство показано только в том случае, если линия позвоночника имеет отклонение в 40 градусов и при этом наблюдаются признаки дальнейшего прогрессирования.

Чем опасен сколиоз?

У некоторых это нарушение приводит к осложнениям:

  • Повреждение легких и сердца. В тяжелых случаях грудная клетка может «давить» на легкие и сердце. Из-за этого человеку становится тяжелее дышать, а его сердцу – сложнее сокращаться.
  • Боли в спине. Если в детстве не обращать на сколиоз внимания, во взрослом возрасте могут появиться хронические боли в спине.

Если вы заметили у своего ребенка асимметрию в плечах, бедрах или других участках тела, лучше как можно раньше привести его к ортопеду. Вовремя принятые меры помогут замедлить или остановить прогрессирование болезни.

  1. Scoliosis, Mayo Clinic,
  2. Scoliosis, American Association of Neurological Surgeons,
  3. Scoliosis, Scoliosis Research Society,
  4. Scoliosis in Children and Adolescents, National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases,
  5. Introduction to Scoliosis, American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Читать еще:  Как лечить ревматоидный артрит кистей рук в домашних условиях

persomed.com.ua

Сколиоз у ребенка: как распознать искривление позвоночника на раннем этапе

Неправильная посадка за рабочим столом, тяжелый портфель, отсутствие необходимой физической нагрузки — и вот у ребенка уже нарушается осанка. На одном из плановых осмотров у врача родители впервые слышат диагноз «сколиоз».

Врач-остеопат Ульяна Курчевнева рассказала «Летидору», по каким причинам у ребенка может деформироваться позвоночник, как родители сами могут распознать сколиоз на ранней стадии, а также у врачей какой специальности необходимо получить консультацию.

Сколиоз — деформация позвоночника, которая может развиваться годами незамеченной. Бывают врожденные случаи сколиоза, однако у наибольшего процента подверженных этому заболеванию детей сколиоз формируется постепенно.

К этому моменту дает о себе знать школьная статическая нагрузка, кроме того, человек вступает в переходный период: меняется гормональный фон.

У малыша активный рост происходит за счет хрящевых прослоек (так называемые зоны роста). Они обеспечивают эластичность скелета, благодаря им вся структура тела легче адаптируется к изменениям внешней среды. Когда ребенок переходит во взрослый гормональный режим, структура становится жестче, и проявляются те искривления позвоночника, которые раньше были незаметны.

Как мы растем

Все наши кости растут по осям: есть заложенные природой направляющие, в соответствии с которыми происходит рост. Если вектор роста нарушается, то тело до поры до времени может компенсировать искривления.

Однако стоит добавить нагрузки — например, та самая сидячая работа за партой — и компенсаторные механизмы выходят из строя, позвоночник начинает деформироваться.

Когда и как могли произойти эти нарушения?

Среди причин, из-за которых скелет растет неправильно, выделяют:

— родовые травмы. Внутриутробное развитие и рождение на свет — физиологичные, но достаточно сложные процессы для ребенка. От того, насколько плоду удалось подстроиться к костям таза матери, насколько его скелет, а главное, череп, адаптируются к сокращениям матки во время схваток, зависит будущее здоровье ребенка.

— микротравмы, которые ребенок получает в процессе взросления: падения, ушибы, которые на первый взгляд кажутся незначительными. Однако каждая травма сказывается на структуре тела, например, смещениями позвонков или суставов конечностей. Если их вовремя не устранить, то они станут неизбежной причиной деформации скелета.

Есть и множество других факторов — психологическое состояние ребенка, наследственные и генетические заболевания, неправильная работа внутренних органов.

Представьте, если дерево, растущее строго вверх, сталкивается с небольшой преградой, например, покосившимся забором. Оно чуть изогнется, чтобы расти дальше. Стоит убрать забор, и оно выпрямится.

Но по мере того, как ствол будет крепнуть, этот изгиб может зафиксироваться, и тогда весь ствол адаптируется к этому изгибу: ветки будут расти для компенсации изгиба больше с одной стороны, чем с другой, крона накренится. Именно так, выстраивая преграды по мере роста, выращиваются изысканно изогнутые деревца бонсай.

Как определить деформацию

Наша цель — вырастить стройных и здоровых детей, а для этого любые искривления, которые происходят по мере роста, надо вовремя распознавать и помогать организму восстанавливать идеальную форму для роста и развития. Как это сделать?

Я предлагаю вам несколько тестов, которые помогут распознать формирующееся искривление позвоночника на ранней стадии его развития.

  1. Ребенок стоит ровно, опора на обе ноги. Стопы параллельно — на таком расстоянии, чтобы между ними поместилась стопа взрослого. Найдите за мочками ушей ребенка симметричные костные выступы — сосцевидные отростки височной кости. За них можно буквально зацепиться указательными пальцами (аккуратно).

Часто рекомендуется проверять симметрию точек визуально, глядя на ребенка в зеркало. Это возможно, однако остеопатия построена на мануальных техниках тестирования, то есть на ощупь. Мы изучаем состояние скелета и его частей в 3D. Поэтому обратите внимание, насколько симметричны точки по вашим ощущениям. Например, очень часто бывает, что точки находятся на одной высоте, но есть смещение спереди назад — и его можно выявить только тактильно.

  1. Ребенок стоит все так же ровно, стопы параллельны. Большими пальцами проведите от копчика вверх и в стороны — найдите ямочки у основания крестца. У многих людей они видны, а ощущаются точно у всех.

Доверяйте тактильным ощущениям, а не только визуальным: здесь также возможна ситуация, при которой точки расположены на одном уровне относительно горизонта, однако смещены спереди назад. Это также будет сигналом о формировании сколиотической осанки.

  1. Проверьте состояние грудного отдела. Большими пальцами пройдите вдоль позвоночника от основания черепа вниз, не сильно, но уверенно нажимая на остистые отростки позвонков: от первого до седьмого шейных и вниз, вдоль грудных позвонков.

Если первые два теста показали некоторую асимметрию, то в грудном отделе вы точно найдете несколько позвонков, которые как бы выбиваются из общей цепочки, чуть смещены в ту или иную сторону. Это послужит доказательством того, что в первых двух тестах вам «не показалось» — асимметрия присутствует.

Это наиболее простые остеопатические тесты, которые можно провести самостоятельно. Для более точной диагностики обращайтесь к врачу-остеопату, который проведет комплексное мануальное обследование, чтобы найти причину искривления и исправить ее.

Проводите такие тесты в среднем раз в полтора-два месяца, чтобы быть уверенными в здоровье ребенка.

Если ребенок упал, подвернул ногу, ушиб коленку и некоторое время жаловался на нее, повредил руку, ударился головой — любая травма сказывается на всей структуре тела, и для сохранения здоровья надо убедиться, что она не запустила процесс искривления позвоночника.

Первая помощь

Если один из тестов оказался положительным, это повод заняться лечением существующего и профилактикой дальнейшего искривления позвоночника. К кому обращаться в первую очередь? Чтобы понимать полную клиническую картину, желательно получить консультацию у всех специалистов, так или иначе занимающихся данной проблемой:

— Остеопат — врач, который с помощью мягких мануальных техник не только выявит причину искривления, но на первом же сеансе поможет телу запустить процессы восстановления, сбалансировать костные структуры для создания правильной осанки.

— Невролог — специалист, который сможет оценить состояние нервной системы и связанную с этим работу всех мышц.

— Врач ЛФК или спортивный врач поможет подобрать индивидуальный набор упражнений, при регулярном выполнении которых у ребенка будет не только красивый и упругий мышечный корсет, но и сформируются правильные мышечные паттерны, предотвращающие изменение осанки в дальнейшем.

— Ортопед, подолог — специалисты, занимающиеся коррекцией осанки и здоровьем стопы. Помогут при необходимости подобрать специальную обувь или стельки для деликатной поддерживающей коррекции осанки.

При совместном комплексном подходе к лечению, а также в случае, когда сколиоз диагностирован на ранней стадии, заболевание поддается быстрой и эффективной коррекции, и ребенок будет расти стройным, гибким и здоровым.

letidor.ru

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз — с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

  • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
  • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
  • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
  • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления >50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 — Th4), грудной (Th8 — Th9), грудопоясничный (Th11 — Th12), поясничный (L1 — L2), пояснично-крестцовый (L5 — S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Причины сколиоза у детей

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание — в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Читать еще:  Межпозвоночная грыжа как лечить без операции

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

www.krasotaimedicina.ru

Врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз представляет собой редкое заболевание, оно встречается лишь у одного из 10.000 младенцев, чего нельзя сказать о сколиозе, резвившемся в детском или пубертатном периоде.

Неединичные прецеденты, когда у новорожденных с врожденным сколиозом обнаруживаются и другие заболевания, такие как: врожденная патология почек, мочевого пузыря и др.

Довольно часто встречаются случаи, когда врожденный сколиоз присутствует у ребенка с первых дней жизни, а становится виден лишь к подростковому периоду.

Основные типы врожденных деформаций позвоночника

Рассмотрим самые основные типы врожденных деформаций позвоночника:

Неполное образование позвонка

В процессе формирования позвоночника в материнском лоне, некоторые его разделы могут не успеть развиться. Данное состояние имеет название гемивертебра. Ее последствием часто становится заострение уголка позвоночника. В период роста и развития организма – растет и угол. Гемивертебра часто наблюдается во многих позвонках. В момент образования множества таких недоразвитых позвонков, они начинают приравнивать друг друга, за счет чего сохраняют постоянство позвоночника.

Неразделение позвонков

В процессе роста эмбриона позвоночник приобретает облик неразрывного столба, который со временем начинает делиться на отделы, которые называются позвонками. В случае, когда такое разделение проходит неудачно, происходит сращивание 2-х или нескольких позвонков. Данное частичное сращение не позволяет позвоночнику правильно развиваться, следствием чего происходит его искривление, когда малыш начинает расти.

Объединение частичного образования позвонков с неразделением на позвонки

Объединение 2-х ранее описанных типов врожденного сколиоза – самая серьезная патология, лечение которой не терпит отлагательств. Ребенку потребуется операция в детстве с целью предотвращения дальнейшего искривления.

Компенсаторное искривление

В том случае, если у малыша видны сколиотические искривления, бывает, добавляется еще компенсаторное. В данной ситуации искривление позвоночного столба происходит в другую сторону от сколиоза, ради прямой осанки. Позвонки обладают нормальным видом в компенсаторно искривленном отделе позвоночника.

Выявления врожденного сколиоза

Обычно врожденный сколиоз замечает педиатр, т.к. спина имеет небольшую деформацию.

Сколиоз не доставляет ребенку никаких болезненных ощущений. Именно по этой причине, если его не обнаружили с первых дней жизни, то есть шанс не заметить его до той поры, пока не начнут появляться первые признаки. Обычно такой момент наступает в позднем подростковом периоде. В некоторых случаях, ребенок может самостоятельно выявить сколиоз, т.к. его одежда станет не по размеру, а ведь он носил ее ранее. Родители могут увидеть во время купания.

Признаками врожденного сколиоза являются:

  • нахождение плеч в разных горизонтальных плоскостях;
  • вдавленность ребер с одной стороны туловища;
  • талия имеет форму непрямой линии;
  • одно бедро выше, второе — ниже касательно друг друга
  • внешний вид туловища имеет крен в одну из сторон.

Крайне нечасто, но бывают проблемы, связанные со спинномозговой жидкостью и нервными корешками, из-за чего может появиться изнеможение, могут оцепенеть руки и ноги, и нарушиться согласованность передвижений.

Диагностика врожденного сколиоза

Физикальное обследование

К типовым способам определения сколиоза можно отнести проверку с наклоном вперед. Во время данного исследования доктор проводит осмотр и находит различия в форме ребер с обеих сторон. Искривление позвоночника более всего заметно в такой позе. После доктор исследует степень отклонения бедер, плеч и положение головы по отношению к средней линии между бедрами. Тестируют и движения позвоночного столба во все стороны. Чтобы определить проблемы, связанные со спинномозговой жидкостью и нервными корешками, доктор делает проверку силы мышц и рефлексов сухожилий.

Инструментальные методы диагностики

Одна проверка с наклоном вперед дает возможность обнаружить сколиоз, но не дает возможность обнаружить врожденные искажения позвонков. По этой причине используются лучевой способ диагностики.

Рентгенография позвоночника

Эта методика выявления является простым и общедоступным. Благодаря ему можно увидеть присутствие деформации позвонков, дать оценку степени искривления позвоночника. Рентгеновское обследование делают в двух проекциях: с боку и задне-передней. Если доктор поставил диагноз — врожденный сколиоз, ребенку дается направление к детскому ортопеду для последующей диагностики.

Компьютерная томография

Благодаря компьютерной томографии, кроме мягких тканей есть возможность увидеть еще спинномозговую жидкость, нервные корешки, но появляется шанс детального рассмотрения твердых тканей-костей. Среди преимуществ компьютерной томографии можно выделить то, что она дает точнейший снимок мельчайших деталей позвоночника, каждый тончайший слой. Кроме этого доктором может быть назначена трехмерная компьютерная томография для получения максимально точной картины и оценки позвоночника.

УЗИ

Ультразвуковое обследование могут предписать, чтобы найти всевозможные сопровождающие проблемы, к примеру, патологию почек или мочевого пузыря.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Полагают, что благодаря МРТ появляется возможность более точной оценки состояния мягких тканей, по этой причине такое исследование получило применение для анализа патологий спинномозговой жидкости. Суть метода состоит не в рентгеновском излучении, а в создаваемом аппаратом мощнейшем магнитном поле, потому больные с имплантированными устройствами (искусственными суставами, кардиостимуляторами и пр.) имеют абсолютные противопоказания.

Лечение врожденного сколиоза

В арсенале современной медицины имеется несколько способов избавления от врожденного сколиоза. Составляя план и тактику лечения малыша, доктор принимает во внимание характер деформации позвонков, степень искривления позвоночника и прочие побочные болезни. Доктор проводит оценку возможных рисков ухудшения состояния позвоночника в дальнейшем и после методику лечения, подходящую наиболее Вашего ребенка.

Консервативное лечение врожденного сколиоза

Наблюдение

При наличии несильного искривления позвоночника доктор может дать рекомендацию понаблюдать за изменениями в его состоянии. Врожденный сколиоз не всегда усугубляется, а требовать операцию может, к счастью, не всякое искривление. Бытует мнение, что чем в более младшем возрасте обнаруживается врожденный сколиоз, тем большая необходимость существует в проведении лечения, так как ребенок растет и имеет больше времени для прогресса данной патологии.

Рентгенографию необходимо проводить ежегодно для того, чтобы контролировать прогресс искривления позвоночника.

Физические нагрузки не могут вызвать повышение скорости деформации. Дети, у которых есть врожденный сколиоз, имеют возможность заниматься спортом и участвовать во множестве соревнований.

Корсет

Применение корсета при лечении данного заболевания ничем не поможет. Его можно использовать для отслеживания компенсаторного искривления позвоночника, в тех местах, где позвонкам характерна обычная форма. В наши дни есть множество корсетов, поэтому выбрать максимально подходящий, не составит никакого труда.

Хирургическое лечение врожденного сколиоза

Хирургическое лечение врожденного сколиоза может быть применено таким пациентам, как:

  • В том случае, если деформация слишком быстро прогрессирует в течении рентгеновского наблюдения.
  • При слишком заметных искривлениях.
  • При выраженной деформации позвоночника или туловища.
  • В том случае, если начинают появляться неврологические симптомы, к примеру, с части спинного мозга или нервных корешков.

Одной из самых главных задач хирургического вмешательства при лечении врожденного сколиоза является дать шанс роста позвоночника , а также грудной клетки. На данный момент есть несколько видов оперативного лечения врожденного сколиоза.

Читать еще:  Кто такой невролог и чем он занимается

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Спондилодез

Спондилодез — оперативное вмешательство, целью которого является предоставление возможности сращения деформированным позвонкам, так из них выйдет 1 кость. Данное сращение не дает аномальным позвонкам развиваться дальше, а значит и, не предоставляет возможность искривляться позвоночнику с огромной скоростью. При спондилодезе удаляются межпозвоночные диски, а вместо них ставятся костные фрагменты, которые ускоряют процесс сращивания позвонков.

Удаление гемивертебры

При единичной гемивертебре ее возможно удалить хирургическим путем. При этом частичное исправление кривизны, которое достигается подобным вмешательством, поддерживается при помощи металлических конструкций, имплантируемых в позвоночник. Таким образом, возможно, провести сращивание только двух или трех позвонков.

Растущие стержни

Название «растущие стержни» совсем не значит, что они растут в прямом смысле этого слова. Их возможно удлинять во время малоинвазивных вмешательств, которые необходимо проводить каждые 6-8 месяцев. Растущие стержни — это конструкции из металла, которые прикрепляются к позвонкам при помощи болтов. Каждые 6-8 месяцев такой стержень необходимо удлинять на 1 см. Первое оперативное вмешательство, которое проводят для установки растущего стержня, может занять около двух часов, а дальнейшие удлинения стержня, которые необходимо проводить примерно один раз в полгода могут делаться в условиях стационара. Когда стержень используется по всей своей длине, его удаляют и проводят спондилодез — сращение позвонков.

VEPTR

Это тоже металлические конструкции, которые нашли применение при лечении детей с врожденным сколиозом, которому сопутствует искривление грудной клетки. VEPTR — эффективный способ лечения у данной категории больных, благодаря применению различных корсетов может быть недостаточно эффективным. Отличительной чертой от растущих стержней, является способ крепления — эту конструкцию крепят к ребрам. Она не просто выпрямляет позвоночник, а еще и раздвигает ребра, предотвращая возможные искривления грудной клетки и нарушение дыхания у детей с врожденной деформацией позвоночного столба. Коррекцию размера конструкции проводят одновременно с коррекцией длины растущих стрежней.

Реабилитация

Восстановление малышей после подобного рода операций обычно проходит быстро, и через неделю пациент уже может отправляться домой. Все хависит от вида проведенной операции, малышу могут прописать ношение особого корсета на протяжении 3-4 месяцев.

После абсолютного восстановления ребенку не запрещается практически никакая физическая активность.

Отдаленные исходы лечения врожденного сколиоза

Врожденный сколиоз, обнаруженный на ранней стадии, труднее поддается излечению, потому, что ребенок интенсивно растет и, следовательно, появляется большой риск появления выраженного искривления.

Несмотря на то, что спондилодез в детском возрасте приводит к укорачиванию детского позвоночника, все равно, именно эта методика лечения дает лучшие результаты в исправлении сколиотических изменений и позволяет детям вести нормальный и полноценный образ жизни.

klinikum-karlsbad.ru

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИИ

СКОЛИОЗ

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

  1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
  2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
  3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
  4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:

www.npcdp.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector