Восстановление после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Cochrane

Мы проанализировали доказательства эффективности реабилитационных программ для уменьшения боли, восстановления функции и возвращения к труду людей, перенесших операцию диска поясничного отдела позвоночника.

«Грыжа межпозвоночного диска» или «соскользнувший» позвонок являются самыми распространенными причинами боли в ноге, связанной с «защемлением» или сдавлением нерва в пояснице. Многие пациенты обходятся сочетанием консервативных методов лечения, таких как медикаментозное лечение или физиотерапия. Пациентам с упорной симптоматикой может быть проведено хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что у 78% до 95% пациентов состояние улучшается после операции, в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться. По имеющимся данным, от 3% до 12% пациентов после операции на диске могут страдать от возврата (рецидива) симптоматики, и большинству этих требуется повторная операции.

Реабилитационные программы, такие как лечебная физкультура, назначенная физиотерапевтом, и рекомендации, направленные на возвращение к повседневной жизни, помогают вернуться к нормальной деятельности, к труду — это общие подходы к [восстановлению] после операции.

Этот обновленный обзор оценил эффективность различных реабилитационных программ для пациентов, перенесших первичную операцию на диске поясничного отдела позвоночника . Мы включили 22 рандомизированных контролируемых испытания с 2503 участниками, мужчин и женщин, в возрасте от 18 до 65 лет. Доказательства актуальны по май 2013 года. Обычно, лечение начиналось через четыре или шесть недель после операции, но также могло варьировать от двух часов до 12 месяцев после операции. Отмечались значительные различия в содержании, продолжительности и интенсивности лечения (например, программы упражнений). Продолжительность вмешательств варьировала от двух недель до одного года; большинство программ продолжались от шести до 12 недель. Участники в среднем сообщали о боли высокой интенсивности (56 баллов по шкале (ВАШ) от нуля до 100, где 100 является показателем выраженной, невыносимой боли). Большинство исследований сравнивали эффективность (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности или (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях, которые проводились, как правило, спустя четыре или шесть недель после операции. Этот обзор включал сравнения (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности, и (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях.

Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок через четыре или шесть недель после операции, сообщали об уменьшении боли и дисфункции, в отличие от тех, кто не получал никакого лечения. Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок с упражнениями высокой интенсивности, отмечали уменьшение проявлений боли и дисфункции несколько чаще, чем те, кто участвовал в программах тренировок с упражнениями низкой интенсивности. Пациенты в группе контролируемых тренировок сообщали о минимальном различии в уменьшении боли и дисфункции в сравнении с участниками программ с упражнениями в домашних условиях. Отсутствие доказательств высокого качества не позволяет сделать однозначные выводы.

Ни в одном из клинических испытаний не сообщалось об увеличении частоты повторных операций после первичного хирургического вмешательства.

Результаты исследований не показали, должны ли проходить реабилитацию все пациенты после операции или только те, у кого еще сохраняются симптомы [заболевания] четыре или шесть недель спустя.

Ограничения (проблемы) в методах у половины [включенных] клинических испытаний предполагают, что результаты следует оценивать с осторожностью. Только в одном клиническом испытании оценили большинство вариантов лечения. Поэтому для большинства этих вмешательств доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что нельзя сделать однозначные выводы относительно их эффективности.

www.cochrane.org

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ – МЕРЫ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ

Реабилитация после операции на позвоночнике. Грыжа: симптомы, лечение

Мы уже описывали понятие межпозвоночной грыжи в разделе, посвященному ее лечению . Между позвонками позвоночника находятся диски, состоящие из студенистого ядра, заключенного в так называемое фиброзное кольцо. Если оно разрывается, ядро сдвигается в сторону, выпирая наружу – это и есть грыжа межпозвоночного диска. Стоит отметить, что грыжа позвоночника бывает бессимптомной, т.е. не имеет никаких проявлений (боль, ограничение движений и т.д.) и соответственно не требует хирургических вмешательств за исключением режимных (достаточная физическая нагрузка, контроль над массой тела, грамотная организация труда). С другой стороны, спектр проявления симптомов, вызванных с межпозвоночными грыжами, достаточно широк:

локальный болевой синдром в соответствующем отделе спины локализации грыжи (возможно усиление боли при кашле и чихании);

иррадиация боли в любую конечность;

мышечная слабость в соответствующей конечности;

нарушение чувствительности (онемение, жжение, «мурашки»);

болезненные судороги в мышцах рук или ног (крампи);

синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (появление боли, проявление слабости в ногах при ходьбе, которые ослабевают в положении сидя);

нарушенные дефекация и мочеиспускание;

изменения в осанке (анталгическая поза);

ограничение движений соответствующего позвоночного отдела.

Наличие большинства вышеперечисленных симптомов служит показанием для срочного обращения к врачу (неврологу или ортопеду-травматологу). Основными факторами при выборе успешной тактики лечения грыжи позвоночника у пациента (оперативная или консервативная) являются симптомы, а данные дополнительных методов исследования (МРТ, КТ, рентгенограмм) – вторичны. При грамотном назначении лечения последующая реабилитация после грыжи позвоночника проходит значительно легче и быстрее.

Лишь 10 процентам пациентов с межпозвоночной грыжей показано хирургическое вмешательство. Операция – одно из звеньев большого комплекса мер, предпринимаемых для полного выздоровления пациента. Сразу после хирургического лечения начинается процесс восстановления – реабилитация после операции позвоночной грыжи , что длится от 3 до 12 месяцев в зависимости от степени хирургического вмешательства.

Эффективная реабилитация после операции грыжи позвоночника

Период восстановления пациента – реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи протекает под внимательным наблюдением ортопеда-травматолога, невролога. Пациенту назначается специальный курс медикаментозной терапии, а также индивидуальный двигательный режим. Специалисты МОЦ «Фортис» рекомендуют начинать реабилитацию не ранее, чем через 4-6 недель после проведения операции по удалению межпозвоночной грыжи. До этого времени пациент четко следует рекомендациям лечащего врача: не сидеть до 4-6 недель, не наклоняться, не поднимать ничего свыше 4-х кг, избегать резких движений, носить специальный корсет, не ездить в сидячем положении в транспорте или в автомобиле на протяжении 2-3-х месяцев. Реабилитация после межпозвоночной грыжи нацелена на укрепление мышц спины, поддерживающих позвоночник. Когда человеку разрешается ходить, ему рекомендуется консультация врача и специалиста по ЛФК касательно лечебного комплекса специальных упражнений. Данный комплекс зависит от объёма, а также характера оперативного вмешательства и осложнений после операции.

Реабилитация после удаления грыжи диска начинается в центре Fortis спустя месяц после операции, если она проведена без осложнений . Первый этап реабилитации после удаления грыжи позвоночника проходит под строгим наблюдением врача и состоит из занятий ЛФК и специального массажа. Далее назначается курс кинезитерапии, позволяющий осуществлять дозированное вытяжение позвоночника с помощью декомпрессионных тренажеров и собственного веса. Это помогает расслабить мышцы, увеличить подвижность позвоночника, улучшить тонус мышц, а также кровообращение. Дополняются занятия на декомпрессионных тренажерах выполнением упражнений на доске Евминова. Спустя 4 месяца после операции возможны упражнения на инновационных тренажерах David Back Concept , которые также способствуют укреплению мышечного корсета, избавлению от болей в спине, улучшению осанки и ускорению процесса реабилитации после операции грыжи позвоночника.

Укрепляем мышцы спины – реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Если врачи лечат болезни, то здоровье приходится добывать самим. Эта истина знакома всем, но, увы, люди далеко не всегда ей следуют. Чтобы избежать межпозвоночной грыжи, нужно ее предупредить, занимаясь профилактикой как можно раньше. При сидячем, малоподвижном образе жизни неизбежно появление болей в спине. Длительное статическое напряжение мышц спины или, напротив, их ослабление приводят к дегенеративным изменениям мышечного корсета, который поддерживает позвоночник. Соблюдение простых правил позволит не допустить этого. Ровно держите спину, когда сидите, обязательно устраивайте перерывы – вставайте через определенные промежутки времени, чтобы пройтись или сделать легкую гимнастику. Попробуйте отказаться от лифта, больше гуляйте пешком, ограничьте подъем тяжестей, занимайтесь физкультурой.

Регулярные занятия в спортзале, отказ от курения, плавание, здоровый образ жизни в целом снижают вероятность развития грыж и других заболеваний суставов и позвоночника. Не медлите с визитом к врачу при появлении первых симптомов. При своевременном обращении к специалистам любое лечение проходит легче и быстрее, в том числе – реабилитация. Грыжа позвоночника – повод задуматься над образом жизни. Запишитесь в медицинский центр Fortis, ведь ваше здоровье в ваших руках!

fortis.kharkov.ua

Удаление грыжи позвоночника: достижения медицины XX-XXI века

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли [1] . Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска — дискэктомия . Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков ( ламинэктомия ). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии — микродискэктомия . Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Читать еще:  Куда клеить перцовый пластырь при шейном остеохондрозе

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

  • визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
  • минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
  • отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
  • уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.
  • некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также микроэндоскопическая дискэктомия — сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

  • грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
  • болевой синдром более 4 недель;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
  • остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
  • повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

  • холодная плазма;
  • гидропластика (жидкость под давлением);
  • механическое воздействие;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

  • наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
  • выраженный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации , или уровню расположения, можно выделить:

  • грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска [2] ;
  • грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника [3] ;
  • грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.

По расположению грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

  • срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
  • парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
  • боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
  • фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также по стадиям образования :

  • небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
  • протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
  • экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена секвестрированная грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

  • подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
  • непосредственно хирургическое вмешательство;
  • восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Не за­бы­вай­те о прос­тей­шей про­фи­лак­ти­ке: при си­дя­чей ра­бо­те каж­дые час–два вста­вай­те с крес­ла и де­лай­те не­боль­шую раз­мин­ку — хо­тя бы прой­ди­тесь по офи­су. Сле­ди­те за осан­кой, со­хра­няй­те пра­виль­ное по­ло­же­ние. Ста­рай­тесь боль­ше дви­гать­ся.

www.aif.ru

Как восстановиться после удаления грыжи

После проведения операции на позвоночнике поясничного отдела возможны различные осложнения. Избежать их развития поможет грамотная реабилитация. Следование предписаниям врача в период восстановления помогает купировать боли, вернуть физическую активность, снизить риски рецидивов.

При назначении процедур врач учитывает возраст больного, вид и степень тяжести патологии, тип оперативного вмешательства. В первые несколько месяцев периода реабилитации запрещены резкие движения, интенсивные физические нагрузки, наклоны. Ранний период подразумевает необходимость проведения легкой гимнастики. Спустя некоторое время нагрузку увеличивают, разрешают выполнять более сложные упражнения, заниматься на тренажерах. Сразу после операции нельзя ходить на массаж, долго сидеть. Лучше использовать специальные корсеты, чтобы укрепить позвоночник и избежать осложнений.

Цель реабилитации

Нельзя сказать, что лечение закончено даже после удаления грыжи хирургом. Интересные статьи по теме грыжа шморля что это такое и как лечить. Еще долго больного могут сопровождать неприятные ощущения:

  • снижение чувствительности,
  • боли,
  • раздражение нервов,
  • воспаления и так далее.

Чтобы избавиться от них, нужен комплекс мероприятий, восстанавливающих здоровье. Главные цели реабилитации таковы:

  • стабилизация состояния пациента,
  • избавление от ограничений в повседневной жизни,
  • восстановление функционирования позвоночника,
  • возврат к физической активности,
  • нейтрализация боли и неврологических симптомов,
  • восстановление работоспособности,
  • снижение рисков рецидивов.

Длиться реабилитационный период может до года. Все зависит от тяжести болезни, сложности операции и общего состояния здоровья. Условно его делят на три этапа:

  • ранний – первая пара недель после вмешательства хирурга,
  • поздний – с третьей недели в течение нескольких месяцев,
  • постоянный – поддержание здоровья всю оставшуюся жизнь.

Принципы и стадии реабилитации

Основа реабилитации после удаления грыжи меж позвонками в поясничном отделе – грамотно подобранные процедуры с учетом особенностей конкретного больного. Лечащий врач должен непрерывно контролировать состояние его здоровья в течение всего восстановительного периода после удаления грыжи позвоночника, желательно – с участием проводившего операцию.

  • возраст,
  • прочие патологии в позвоночнике,
  • степень запущенности удаленной патологии,
  • тип оперативного вмешательства.

Правила и рекомендации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника зависят от этапа. В течение первых дней купируют боли, поддерживают больного психологически. Несколько дней спустя можно ходить. ЛФК также показана, но щадящая и в положении лежа.

В течение первой пары месяцев после вмешательства важна подготовка человека к обычной жизни и быту. Под запретом резкие движения, наклоны, сильные нагрузки. Нельзя садиться. Основные рекомендации через три месяца после удаления межпозвоночной грыжи:

  • поддержка физической активности,
  • укрепление мышц,
  • профилактика рецидива.
Читать еще:  Рыбий жир при ревматоидном артрите

Ранний период – гимнастика

Гимнастика после операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника неплохо помогает в первые же дни. Например, согнув ноги в коленях, вытягиваем руки вправо и влево. Область таза приподнимаем и фиксируем примерно на десять секунд. Длительность подъема можно увеличивать до минуты. Далее руки кладем друг на друга на грудь, ноги сгибаем в коленях, а подбородок прижимаем к груди. Напрягая пресс, приподнимаемся вперед на несколько секунд, расслабляемся. Количество повторов можно увеличивать до полутора десятков.

Ноги, согнув в коленях, прижимаем к груди. Тянем мышцы таза, затем расслабляем их, не опуская ноги до 40 секунд. Затем аккуратно выпрямляем. Упражнения после удаления грыжи делаются с минимальной нагрузкой. Позже можно, встав на четвереньки, поочередно поднимать противоположные ногу с рукой, меняя пару через каждый 10 секунд. Лежа на животе с руками на затылке, плавно распрямляем их, приподнимая верх тела. Ноги не отрываются. Сосредотачиваемся на пояснице. Также на животе, с ладошками уже под подбородком, прямо приподнимаем по очереди каждую ногу и плавно ее опускаем. Таз неподвижен.

Серьезный спорт после удаления грыжи позвоночника противопоказан.

Поздний период – упражнения

Упражнения после удаления грыжи надо делать и в позднем периоде, чтобы не развился рецидив. С утра показан простой комплекс, позволяющий весь день сохранять тонус позвоночника и поддерживающих его мышц. В него входят отжимания с прямой спиной: опускаясь на вдохе и поднимаясь на выдохе. За подход – не больше 15 повторов. Полезен и обычный «велосипед», за один подход – от 10 раз в начале вплоть до сотни. Также приседают с амплитудой, как будто присаживаются на скамейку выполняют до 15 повторов за раз.

Зарядка после операции по удалению грыжи позвоночника должна выполняться в течение всей жизни, а не только в первые месяцы. Под запретом резкие движения и чрезмерные нагрузки. При появлении боли снижают нагрузку или вовсе прекращают занятия. Сам комплекс и его интенсивность лучше подбирать с врачом-реабилитологом.

Не только утренняя зарядка, но и упражнения в принципе полезны пояснице в рамках реабилитации после операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника. Они укрепят мышечный корсет, снимут спазмы, восстановят кровообращение. Предельная аккуратность во время любых тренировок важна в течение всей жизни.

Заниматься полезно и на специальных тренажерах. Главное при этом плавно вытянуть позвоночник, увеличив расстояния меж позвонками. При этом снимаются боли и воспаления. Есть специальные ортопедические устройства, снижающие риск защемить нервные окончания. Кроме того, существуют особые растягивающие упражнения, выполняемые под водой – с различными приспособлениями и грузами.

Ограничения

Оперативное вмешательство, особенно в позвоночник – дело серьезное, зачастую имеющее неприятные осложнения. Даже в случае успеха и отсутствия особых проблем после удаления грыжи позвоночник никогда не станет прежним. Во избежание рецидивов проблемы придется пересмотреть образ жизни.

На раннем этапе под запретом окажутся:

  • сидение, особенно длительное,
  • наклоны,
  • резкие повороты,
  • вредные привычки, в особенности на раннем этапе,
  • любой массаж.

Нагрузка на спину при любой активной деятельности должна быть минимальной. Но и в этом случае заниматься рекомендуют лишь в особом корсете. Носить его можно лишь несколько часов за день.

На позднем этапе также есть несколько ограничений. Например, сидеть по-прежнему нельзя. Впервые попытаться сесть можно лишь после того, как разрешит реабилитолог, но не раньше, чем через полтора месяца после вмешательства хирурга. Запрещено путешествовать в общественном транспорте. Это можно делать или полулежа, или вообще лежа. Поза меняется регулярно – для обеспечения подвижности позвоночника. Выполнение упражнений разрешено, но с предварительной разминкой и минимумом нагрузки на спину.

Под строгим запретом резкие движения. Решившись приобрести корсет, важно проконсультироваться с лечащим врачом для подбора модели и длительности ее ношения. Поднимать можно не больше восьми килограммов.

Правильный образ жизни и здоровое питание позволят вскоре забыть о неприятностях и вернуться к активному образу жизни без боли.

irksportmol.ru

Комбинированный способ поэтапной реабилитации больных после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Рысбаев Курстанбай Салайдинович

Цель исследования – повышение эффективности этапной медицинской реабилитации больных после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника . Нами проведен анализ эффективности комплексной реабилитации у 54 больных. В изучаемой группе было 28 женщин, 26 мужчин. Диапазон возраста 19—66 лет. Методы лечения: проводится сочетанное воздействие физиобальнеологических факторов и кинезотерапии. Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения – 8—10 процедур. Лечение проводят последовательно с перерывами после каждой процедуры от 30 минут до 1 часа в шесть этапов. Результаты: Снижение выраженности болевого синдрома (по ВАШ) у больных наступало на 2–3-й день. Сумма баллов по шкале ВАШ к концу лечения — 26 (р локальной терапии , побочных явлений зарегистрировано не было. Пациенты не нуждались в дополнительной терапии и в изменении схемы лечения. Выводы: Медицинскую реабилитацию следует считать обязательным звеном этапного лечения больных после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Рысбаев Курстанбай Салайдинович,

A COMBINED METHOD OF GRADUAL PATIENTS’ REHABILITATION AFTER BAND HERNIA EXCISION OF LUMBAR SPINE

Objective of research: to improve the efficiency of gradual medical rehabilitation of patients after band hernia excision of lumbar spine . We have carried out a comprehensive analysis of the effectiveness of complex rehabilitation in 54 patients after band hernia excision of lumbar spine . There were 28 women and 26 men in the investigated group. The age range is 19—66 years. Treatment methods: complex reaction of physiobalneological factors and kinesitherapy is made. Procedures are carried out daily on the course of treatment 8—10 procedures. Treatment is prov >localized therapy is noticed in investigated patients, adverse effects are not registered. The patients do not need further treatment and a change in the treatment regimen. Conclusions: The medical rehabilitation should be cons >spine .

Текст научной работы на тему «Комбинированный способ поэтапной реабилитации больных после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника»

МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ

КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ПОЭТАПНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖИ ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО

Рысбаев Курстанбай Салайдинович

врач ортопед-травматолог, Кыргызский Научно-исследовательский институт курортологии

и восстановительного лечения, 724329, Кыргызская Республика, Чуйская область, Аламудунский район, с. Таш-Двбв, ул. Больничная №23

A COMBINED METHOD OF GRADUAL PATIENTS’ REHABILITATION AFTER BAND HERNIA EXCISION OF LUMBAR SPINE

Orthopedist-traumatologist, Kyrgyz Research Institute of Balneology andRehabilitation Treatment,

724329, Kyrgyz Republic, Chuy Province, Alamudun District, Tash Dobo, Bolnichnaya Street, №23

Цель исследования — повышение эффективности этапной медицинской реабилитации больных после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нами проведен анализ эффективности комплексной реабилитации у 54 больных. В изучаемой группе было 28 женщин, 26 мужчин. Диапазон возраста 19—66 лет. Методы лечения: проводится сочетанное воздействие физиобальнеологических факторов и кинезотерапии. Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения — 8—10 процедур. Лечение проводят последовательно с перерывами после каждой процедуры от 30 минут до 1 часа

Рысбаев К.С. Комбинированный способ поэтапной реабилитации больных после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2015. № 9 (20) . URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/2575

в шесть этапов. Результаты: Снижение выраженности болевого синдрома (по ВАШ) у больных наступало на 2-3-й день. Сумма баллов по шкале ВАШ к концу лечения — 26 (р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

• на пятом этапе проводят кальций гальваногрязь на поясничный отдел позвоночника;

• на шестом этапе классический лечебный сегментарный массаж паравертебрально по щадящей методике.

Предлагаемый способ предполагает комплексное поэтапное лечение, которое включает:

1) Лечебную гимнастику, с индивидуальной позиционной коррекцией дискогенных нарушений. Лечебная физкультура применяется с целью укрепления мышц спины, брюшного пресса и конечностей, устранения миофасциального блока, нарушения осанки. Для исключения осевой нагрузки на позвоночник используются исходные упражнения лежа на спине, на боку, на животе. Применяются изометрические упражнения, позволяющие укреплять мышцы без увеличения подвижности. У пациентов с компрессионно -корешковыми синдромами производят сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах с последующим выпрямлением. Противопоказаны упражнения с наклоном туловища вперед. Недопустимы подъемы прямых ног в положении лежа и сидя, резкие ротационные движения.

2) Лазеротерапию осуществляют матрицей, содержащей 4 светодиода, излучающие в красной области спектра 630—650 нм, и 4 светодиода, излучающие в инфракрасной области спектра 890—940 нм, а также 16 кольцевых магнита с интенсивностью магнитного поля 50 мТл. Лазеротерапию проводят контактным методом, пальпаторно определяют паравертебральные зоны, максимально болезненные. Способ обеспечивает противовоспалительное, противоотечное действие, улучшает трофику тканей, стойкость терапевтического эффекта.

3) Гидромассаж (подводный массаж). Температура воды 35—37 градусов,

продолжительность 10—20 минут. Гидромассаж оказывает сосудо-

расширяющее действие, улучшает крово- и лимфообрашение, способствует улучшению обменных и трофических процессов. Теплая вода вызывает расслабление мышц и уменьшение болей, что позволяет провести энергичный глубокий массаж тканей.

4) Электростимуляция мышц поясницы от аппарата «Миоритм».

Стимулирует ослабление мышцы поясницы и конечностей. Электрод с площадью 150—200 см2 располагают на область поясницы, ягодицы, бедер и голени (по болевым точкам). Вид тока импульсный, прямоугольный или экспоненциальный, частота 80 Гц, длительность импульса 3 мс, силу тока дозируют по появлению выраженного, но не болезненного ощущения вибрации и покалывания, продолжительность воздействия 10—20 минут.

Электростимуляция вызывает двигательное возбуждение и сокращение мышц, одновременно усиливает кровообращение и обменно-трофические процессы.

5) Кальций гальваногрязь. Два марлевых мешочка наполняют лечебной грязью температурой 38—40 градусов так, чтобы получилось грязевые лепешки площадью 200 см2 и толщиной 3—4 см. На одну из них наносят 1—5 % раствор кальция хлорида и накладывают ее на поясничную область позвоночника. Поверх мешочков кладут металлические электроды от аппарата «Поток-1». Сила тока до 10 мА, продолжительность воздействия 20 минут.

Читать еще:  При грудном остеохондрозе какие боли в грудной клетке

6) Классический лечебный сегментарный массаж, который проводят паравертебрально по щадящей методике с целью уменьшения выраженности миотонических нарушений. Проводится осязательное давление (ишемизирующее разминание) болезненных мышечных узелков и участков гипертонуса. Первоначально негрубыми движениями отводится зона узелка, затем подушечками пальцев приближаются к эпицентру узелка, наращивая разминающие усилия. Непосредственное воздействие на позвоночные сегменты оказывается с помощью приема «пилы». Раздвинутые 1 и 2 пальцы обеих рук помещают по бокам остистых отростков так, чтобы между пальцами

образовался кожный валик. Он смещается пилящими движениями обеих рук в противоположных направлениях. Таким путем массируют поверхность от сегмента к сегменту снизу вверх. Основными показателями к массажу являются миотонические, нейродистрофические расстройства.

Больной Л., 32 г., находился на лечении в отделении нейроортопедии КНИИКиВЛ с 14.03.14 по 28.03.14. Диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Состояние после переднего спондилодеза L4-L5 с никелид пористым титаном, люмбоишалгия справа.

Поступил на лечение с жалобами: на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу. Боли появились около 7—8 лет назад. Начало болезни связывает с физической нагрузкой. Многократно лечилась в стационаре по месту жительства, в декабре 2013 г. перенес операцию передний спондилодез L4-L5 с никелид пористым титаном. После операции не лечился.

Объективно: рост 166 см, масса 74 кг. Развитие мышц удовлетворительное. Осанка выпрямленная. Поясничный лордоз сглажен, повышен тонус паравертебральных мышц с двух сторон в поясничном отделе позвоночника. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли. Симптом натяжения положителен под углом 110 градусов. Болезненность при пальпации паравертебральных точек поясничного отдела на уровне L4-L5-S1.

Лечение: ЛФК, лазеротерапия, гидромассаж, электростимуляция мышц поясницы, кальций гальваногрязь поясничный отдел позвоночника и классический ручной массаж № 8 каждый день.

Результаты: после третей процедуры уменьшились боли, восстановились чувствительность и объем движений. К концу курса лечения болевой синдром был практически купирован, объем активных движений полностью восстановлен, улучшилась осанка, нормализовался тонус паравертебральных мышц.

По результатам анкетирования, проведенного через 6 месяцев после выписки, амбулаторных обращений не было, медикаментозное лечение не проводилось, самочувствие остается удовлетворительным.

В условиях КНИИКиВЛ разработанным способом пролечено 54 больных, после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Распределение больных по полу и возрасту было следующим: мужчины — 26 (48,1 %), женщины — 28 (51,9 %). Преобладающее количество больных было наиболее трудоспособного возраста от 30 до 50 лет (71,2 %). В ходе обследования были выявлены радикулопатии обусловленные патологией L5/S дисков в 63,5 % случаях, L4/L5 — в 32,7 % случаях, L3/ L4 — в 3,8 % случаях. В момент поступления большинство больных жаловались на боли в поясничнокрестцовом отделе позвоночника, постоянные или приступообразно усиливающиеся, отдающие в одну или обе конечности, сопровождающиеся онемением конечностей, на мышечные спазмы, боли в суставах. Указанные жалобы усиливались при ходьбе, физических нагрузках.

Средняя сумма баллов по шкале ВАШ у обследованных больных до лечение составляла 73,5 (р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Качков И.А. Боль в нижней части спины / И.А. Качков, Б.А. Филимонов, А.В. Кедров // Русский медицинский журнал. — 1997. — Т. 5, № 15. —

4. Омар Р.О., Борода Ю.И., Драгун В.М. и др. // Поленовские чтения: Материалы конф. — СПб., 2006. — С. 106—107.

5. Шостак Н.А. Боль в нижней части спины как многодисциплинарная проблема / Н.А. Шостак, В.А. Насонова, Д.А. Шепетов, Е.Е. Аринина // Терапевтический архив. — 2000. — Т. 72, № 10. -С. 57 —60.

6. Beurskens A.J. Efficacy of traction for non-specific low back pain. 12 — week and 6 — month results of a randomized clinical trial / A. J. Beurskens, H. C. Vet, A.J. Koke, W. Regtop, G.J. Van der Heijden, E. Lindeman, G. Paul // Spine. — 1997. — Vol. 22, № 23. — P. 2756—2762.

1. Potapov V.F., Liev A.A., Skorobogach M.I. Balneoreabilitation of patients after removal of band hernia excision. Izbrannye voprosy nevrologii i neirokhirurgii: Materialy oblastnoi nauch.- prak. konf. [Selected questions of neurology and neurosurgery: proceedings of the regional scientific and practical conference], Kislovodsk. 2000, pp. 69—70. (In Russian).

2. Belova A.N. Dystrophic lesions of the spine. Neiroreabilitatsiia: Rukovodstvo dlia vrachei, [Neurorehabilitation: A guide for physicians], Moscow. Antidor Publ., 2000, pp. 449 — 563. (In Russian).

3. Kachkov I.A. Pain in the lower back. Russkii meditsinskii zhurnal, [Russian medical journal], 1997. vol. 5, no. 15, pp. 997— 1012. (In Russian).

4. Omar R.O., Boroda Iu.I., Dragun V.M. Polenovskie chteniia: Materialy konf,

[Polenovskie reading: Materials of conference], St. Petersburg. 2006,

pp. 106—107. (In Russian).

5. Shostak N.A. Pain in the lower back as a multidisciplinary problem. Terapevticheskii arkhiv, [Therapeutic archives], 2000. vol. 72, no. 10, pp. 57 — 60. (In Russian).

6. Beurskens A.J. Efficacy of traction for non-specific low back pain.

12 — week and 6 — month results of a randomized clinical trial. Spine. 1997, vol.

cyberleninka.ru

Реабилитация после операции на позвоночнике

Операция на позвоночнике – серьезное хирургическое вмешательство. И, хотя оно призвано улучшить здоровье и избавить человека от проблем с позвоночным столбом, период восстановления после него необходим. От того, насколько своевременно и правильно будет проведена реабилитация после травм позвоночника, часто зависит успех лечения.

Операция на позвоночнике – серьезное хирургическое вмешательство. И, хотя оно призвано улучшить здоровье и избавить человека от проблем с позвоночным столбом, период восстановления после него необходим. От того, насколько своевременно и правильно будет проведена реабилитация после травм позвоночника, часто зависит успех лечения.

В наши дни операция на позвоночнике уже не связана с большим риском. Микрохирургические операции становятся все более распространенным методом.

При таком вмешательстве ткани травмируются намного меньше, а восстановление проходит быстрее. Процент успешно проведенных операций весьма высок. Но в этом деле все зависит не только от хирурга – пациент тоже должен помочь выздоровлению, выполняя все рекомендации врача-реабилитолога.

Восстановление после операции на позвоночнике

Операции на позвоночнике проводятся по разным показаниям, поэтому и план восстановления для каждого пациента разрабатывается индивидуально. В целом, реабилитация после травм позвоночника преследует несколько целей:

  • уменьшение послеоперационных болей;
  • ускорение заживления;
  • профилактика осложнений;
  • восстановление подвижности.

Общих рекомендаций по реабилитации не существует. На первом приеме врач сам определит состояние пациента и разработает схему терапии.

Задача хорошего реабилитолога – не просто снять боль и помочь восстановлению, но и сделать повседневную жизнь пациента как можно более комфортной. Поэтому при осмотре учитывается не только состояние здоровья, но также привычки и образ жизни больного.

После операции на позвоночнике самые простые действия могут оказаться болезненными. Врач поможет преодолеть это затруднение, порекомендовав специальные позы для отдыха и упражнения, снимающие напряжение с позвоночника.

В зависимости от самочувствия и характера операции будет разработан и план восстановления, включающий в себя самые различные методы реабилитации.

Методы и средства реабилитации

В центре «Три сестры» применяют различные способы реабилитации. Каждый из них весьма эффективен, но хорошего результата и скорейшего выздоровления можно добиться только при комплексном подходе. Восстановительное лечение обычно требует времени, и, как правило, занимает от 3 месяцев до 1 года.

Чем раньше человек приступит к реабилитации, тем быстрее пройдет процесс. Впрочем, реабилитация дает свои результаты и в тех случаях, когда между операцией и курсом восстановления прошло немало времени.

Еще не создано более эффективного и, вместе с тем, более простого метода восстановления после травм и операций. Как известно, одно из самых неприятных последствий хирургического вмешательства – нарушение подвижности и, как следствие, проблемы с кровообращением. Специальные упражнения поддерживают тонус мышц, улучшают кровоток и помогают быстрее вернуться в норму.

Физиотерапия – лечение при помощи физических факторов: тепла, холода, ультразвука, электротока различной частоты, магнитного поля, звуковых волн, лазера. Физиотерапия стимулирует процессы регенерации, ускоряет заживление ран и снимает боль, а также улучшает микроциркуляцию крови в тканях. Сегодня в центрах реабилитации применяются как традиционные, проверенные временем физиотерапевтические методы, так и новейшие разработки в этой области.

Занятия на тренажерах

После операции пациент вынужден долгое время проводить лежа или сидя. Для нашего тела такое положение неестественно. Чтобы смягчить последствия длительной неподвижности, в клиниках восстановительной терапии применяют специальные тренажеры, в которых пациент может принять вертикальное положение.

Лечебный массаж показан при многих травмах и нарушениях в работе организма. Он позволяет вернуть чувствительность, стимулировать кровообращение, избежать появления пролежней и разработать ослабевшие от неподвижности мышцы.

Очень важная часть любой реабилитационной программы – адаптация к жизни после операции.

Все описанные выше методики могут снять физические последствия травмы, но для возвращения к полноценной жизни этого мало. После операции на позвоночнике человеку придется заново интегрироваться в обыденную жизнь. Ему необходимо научиться новым двигательным навыкам, привыкнуть к изменившимся обстоятельствам. Эту задачу призвана выполнить эрготерапия, которая позволяет пациенту вернуть себе способность к бытовому самообслуживанию.

Эрготерапия активно используется в центре «Три сестры», хотя в России этот метод, увы, применяется очень редко. Врачи центра проходили стажировку в европейских и американских клиниках, где эрготерапия известна со времен Второй Мировой и считается непременной частью любого курса восстановления после травмы или операции.

Восстановление после травмы позвоночника включает в себя и психотерапию – ведь травма позвоночника может сильно изменить привычный образ жизни человека и стать серьезным испытанием для его душевного состояния. Психологи центра готовы помочь не только самим пациентам, но и их близким.

www.three-sisters.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector