БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Боль, которую вызывает заболевание тазобедренного сустава, отдается в пах, нижнюю часть спины, ноги (колено и в редких случаях ниже) или мышцу тазобедренного сустава. Поэтому не всегда люди связывают такую боль с проблемами в тазобедренном суставе.

Врач обнаружит и оценит настоящие причины боли. Зачастую проблемы с тазобедренным суставом могут комбинироваться с заболеваниями позвоночника и коленного сустава. Поэтому важно выполнить точную диагностику, чтобы определить причины боли и выбрать соответствующее лечение.

Зачастую для диагностики используют обезболивающие инъекции в тазобедренный сустав (которые делают под контролем УЗИ), чтобы, ненадолго убрав боль в тазобедренном суставе, можно было оценить, сохраняются ли другие боли, и уточнить их причину. Учитывая, что клиника ORTO специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, вы в одном месте можете получить помощь и консультации травматолога-ортопеда, спинального хирурга и невролога.

Обратитесь к ортопеду-травматологу, если:

  • боль в бедре не проходит в течение нескольких дней;
  • вы просыпаетесь от боли ночью;
  • вы вынуждены часто менять позы, когда стоите или сидите из-за боли или чувства дискомфорта в тазобедренном суставе.

Боль в паху. Нередко вместе с болью в тазобедренном суставе чувствуется боль в паху. Эта боль напоминает напряжение, пульсацию. Если боль в тазобедренном суставе находится в районе ягодиц, а не в паху, это может указывать на компрессию седалищного нерва или воспаление тазобедренного сустава.

Боль в нижней части спины — один из наиболее характерных признаков боли в тазобедренном суставе. Боль обычно описывают как тупую и пульсирующую. Если причину не лечить, есть риск появления серьезных ограничений движений.

Боль в ноге может быть вызвана проблемами в тазобедренном суставе. Например, боль, вызванная проблемами в тазобедренном суставе, может отдаваться как в пах, так и в ногу, включая колено. Отдающаяся боль может проявляться в слабости или зуде. Если боль в ноге не проходит в течение нескольких дней, желательно обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину боли.

Скованность и ощущение «зацепки» — характерные признаки остеоартрита тазобедренного сустава. Однако они могут быть последствиями, например, ревматоидного артрита.

Ограниченные движения в тазобедренном суставе могут быть признаком травмы или деформирующего остеоартрита. Ограничения движения в тазобедренном суставе могут проявляться, например, в виде сложностей или невозможности нагнуться, чтобы обуться/разуться. Может быть сложно или даже невозможно подниматься и спускаться по лестнице.

Хромота. При проблемах с тазобедренным суставом зачастую ходьба вызывает сложности и боль, поэтому человек хромает. Если вы заметили, что хромаете из-за боли, немедленно обратитесь к травматологу-ортопеду. В противном случае, стараясь уменьшить боль, вы неосознанно держите больной тазобедренный сустав выше другого. В результате появляется привычка, которая постепенно меняет механику опорно-двигательного аппарата. Длина ноги уменьшается, поскольку часть бедренной кости поднята выше бедренной кости второй ноги. У таких пациентов после операции на поврежденном тазобедренном суставе сохраняется разная длина ног. Необходим длительный курс лечебной гимнастики, чтобы постепенно восстановить правильное расположение тазобедренного сустава и выровнять длину ног.

Хруст в тазобедренном суставе. Похожий на хруст звук производят связки, когда человек встает, ходит или другим образом двигает тазобедренным суставом. Если хруст безболезненный, он не говорит ничего плохого о состоянии здоровья. Хруст в тазобедренном суставе, сопровождающийся болью, может указывать на повреждение в тазобедренном суставе. Если хруст в тазобедренном суставе болезненный, следует обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину и начать соответствующее лечение.

orto.lv

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Остеоартрит тазобедренного сустава. Остеоартрит — дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. При износе хрящей сустава они перестают в достаточной степени защищать кости сустава от прямого соприкосновения костей. Прямое соприкосновение костей вызывает боль и воспаление. На рентгеновском снимке в здоровом суставе между костями есть узкая полоска, кажущаяся пустой. Эта полоска — хрящ. В поврежденном остеоартритом суставе на рентгеновском снимке кости находятся рядом, и между ними нет «пустой» полосы.

Остеоартрит может быть вызван не только естественным процессом старения, но и перегрузкой суставов (на работе, во время занятий спортом или из-за лишнего веса), артритом и генетической предрасположенностью.

Один из первых признаков остеоартрита — потеря способностей ротации тазобедренного сустава. К симптомам присоединяется боль при движении, скованность в тазобедренном суставе и хромота. Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами — очень выраженные нарушения.

Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц тазобедренного сустава, беречь тазобедренный сустав от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. В отдельных случаях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава.

Фемороацетабулярный синдром — костные отростки (остеофиты) на образующих сустав костях. Постепенно развивается синдром отдачи, ограничения движения в суставе и боль. Причиной заболевания может быть травма сустава. Это заболевание вызывает остеоартрит. Острая (иногда тупая) боль появляется, когда человек поворачивается и приседает. Остеофиты можно удалить хирургически, но со временем они образуются снова, повреждая сустав.

Бурсит тазобедренного сустава — воспаление, возникающее в сумке тазобедренного сустава (слизистой сумке). Признаки воспаления: боль в тазобедренном суставе со стороны ягодиц или в седалищной мышце, боль при попытке лежать на воспаленном тазобедренном суставе, при надавливании на тазобедренный сустав, вставая из положения сидя, поднимаясь или спускаясь по лестнице. Воспаление могут вызывать различные причины, например, ушиб бедра, перегрузка тазобедренного сустава во время бега, прыжков или при длительном стоянии, неправильная осанка.

Чтобы точно установить причину боли, используют инъекцию обезболивающего медикамента в слизистую сумку, чтобы убедиться, что когда устранена вызванная бурситом боль, не наблюдается другая боль, причину которой нужно выяснить.
Для лечения воспаления тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов и фактора роста в тазобедренный сустав.

Они быстро уменьшают боль и отек, поэтому их часто делают в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов, или у человека есть непереносимость этих лекарств. После консультации травматолога-ортопеда рекомендуется физиотерапия.

Перелом костей, образующих тазобедренный сустав, чаще встречается у пожилых людей, болеющих остеопорозом. Из-за характерной для болезни хрупкости костей перелом может вызвать кажущееся неважным падение или ушиб. У молодых людей кости тазобедренного сустава ломаются в результате тяжелых травм, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.

На перелом костей тазобедренного сустава указывает боль в бедре и пазу, особенно при движении.

Переломы костей тазобедренного сустава лечат как консервативным, так и хирургическим методом. Хирург, оценив тип и объем перелома, примет решение о наиболее подходящем методе лечения.

Если необходима операция, во время операции сломавшуюся кость заменяют или место перелома фиксируют металлической пластинкой или винтом, чтобы обеспечить правильно срастание кости.

Дисплазия тазобедренного сустава — нарушения развития тазобедренного сустава, под воздействием которых кости тазобедренного сустава образуют взаимное несоответствие, что постепенно повреждает этот сустав. Развивается нестабильность сустава, подвывихи или полные вывихи. В молодости у таких людей наблюдается чрезмерная эластичность тазобедренного сустава – они без подготовки могут сесть на шпагат и выполнять другие акробатические упражнения. Такие способности указывают на проблемы в тазобедренном суставе.

Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить, развивается остеоартрит. Есть несколько нехирургических решений, которые применяются, чтобы как можно дольше сохранить продолжительность жизни тазобедренного сустава. Однако противовоспалительные медикаменты, поддержание оптимального веса тела, физиотерапевтические упражнения или использование трости при ходьбе являются временным решением, поскольку не могут устранить причину – неправильно сформированный тазобедренный сустав, который сам себе наносит повреждения. В зависимости от патологии тазобедренного сустава болезнь постепенно прогрессирует и необходима операция. В качестве последнего решения используется замена тазобедренного сустава — артропластика или эндопротезирование.

Читать еще:  Где лечат сколиоз у взрослых

Остеонекроз тазобедренного сустава возникает, когда в кости нарушена циркуляция крови, и она не получает питательных веществ. В результате отмирают клетки и части кости. Наиболее частые факторы, которые могут вызвать остеонекроз:

  • серьезная травма, в результате которой возникают нарушения кровоснабжения кости,
  • длительный или чрезмерный прием кортикостероидов,
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Однако иногда причины остеонекроза неясны.

Некроз кости вызывает боль и ограничения в затронутом болезнью суставе. Если остеонекроз обнаружен своевременно и затронул небольшие участки кости, обезболивающие препараты и уменьшение нагрузки (в том числе хождения) могут дать хорошие результаты. При развитии болезни требуется хирургическое вмешательство. Для лечения остеонекроза применяют операции различного вида и степени сложности, вплоть до полной замены тазобедренного сустава — артропластики или эндопротезирования.

orto.lv

Трохантерит — воспаление бедренных сухожилий, периартрит бедренных сухожилий

Причины трохантерита, симптомы трохантерита

Очень часто боли в области бедра бывают вызваны воспалением или повреждением бедренных сухожилий. Такое воспаление, вызванное перегрузкой или травматизацией бедренных сухожилий, называют трохантеритом: дословно «воспаление трохантера» (трохантер — место, где бедренное сухожилие соединяется с бедренной костью). Еще одно название заболевания — перитрохантерит, т. е. «воспаление около трохантера».

Болеют трохантеритом чаще всего женщины старше 30 лет (мужчины болеют реже, поскольку у них сухожилия прочнее изначально). Причем пик заболеваемости у женщин приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и совсем молодые женщины, но для этого, как правило, должны сложиться сразу несколько неблагоприятных моментов.

Обычно трохантерит начинается после существенной перегрузки ног — после непривычной слишком долгой ходьбы, бега или ношения тяжестей. Особенно если подобная перегрузка сочетается с простудой или переохлаждением. Изредка бедренные сухожилия воспаляются после гриппа. Иногда болезнь провоцируется травмой (ударом или падением на бок). Кроме того, многие заболевшие отмечали, что незадолго до болезни они сильно прибавили в весе, и из-за этого нагрузка на ноги у них явно возросла. Так что лишний вес, совершенно очевидно, тоже можно отнести к факторам риска для развития трохантерита.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (в области «галифе»). Боли чаще всего беспокоят больного при движении, ходьбе; тогда болевые ощущения могут быть довольно интенсивными. Ночью, в покое, боль обычно утихает.

Однако в запущенных случаях могут возникать довольно сильные ночные боли в положении человека на боку — болевые ощущения возникают от давления веса тела на воспаленные сухожилия. Изредка «классическая» для трохантерита бедренная боль может проецироваться и в паховую область, сбивая с толку врачей и наталкивая их на мысль об артрозе тазобедренного сустава.

Вообще надо заметить, что как минимум половина приходящих ко мне больных трохантеритом приходит с выставленным им ранее диагнозом «артроз тазобедренного сустава». Когда во время осмотра выясняется, что коксартроза у них нет, такие болеющие люди долго не могут поверить своему счастью. Обычно они начинают в качестве контраргумента показывать мне свои рентгеновские снимки, где, как рассказывают эти люди, врачи увидели проявления артроза тазобедренного сустава. Мне приходится раз за разом терпеливо объяснять, что рентгеновские снимки тоже надо уметь читать или расшифровывать. И ошибка чаще всего бывает связана с тем, что за коксартроз принимают обычные возрастные изменения.

Между тем, даже не имея на руках данных рентгеновского исследования, поставить диагноз трохантерита бывает довольно просто. Врачу достаточно лишь правильно осмотреть пациента: во-первых, трохантерит имеет характерные болевые точки при нажатии. И во-вторых, при трохантерите практически нет ограничения движения в тазобедренном суставе, т. е. в отличие от артроза тазобедренного сустава (коксартроза) нога вращается свободно во всех направлениях. Особенно это касается пассивных движений.

Говоря понятнее, сам пациент (из-за боли) вряд ли сможет свободно двигать и вращать больной ногой. Но вот если я попрошу болеющего человека полностью расслабиться, после чего начну вращать ногу пациента в разных направлениях, движение в суставе будет совершенно свободным. А боль станет возникать лишь тогда, когда во время движения я задействую больное сухожилие. Обычно уже после первого подобного осмотра пациента, болеющего трохантеритом, диагноз становится ясен на 90 %, и остается только подтвердить его с помощью диагностических обследований.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012г.
Все права защищены.

www.evdokimenko.ru

Трохантерит: симптомы, лечение воспаления, прогноз

Трохантерит или перитрохантерит — это заболевание, при котором происходит поражение трохантера, верхней точки крепления сухожилий и ягодичной мышцы на бедре. Причиной развития болезни является слабое натяжение связок тазобедренного сустава и потеря их эластичности. Патологию часто выявляют у пациентов с диагнозом артроз бедренного сустава. При своевременном обращении за помощью болезнь хорошо лечится и не вызывает осложнений.

Причины заболевания

Трохантерит чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, поскольку бедренные суставы мужчин отличаются большей выносливостью и прочностью. Возникновение воспалительного процесса связано с возможным развитием остеопороза у пациентов во время климакса, который сопровождается снижением выработки эстрогенов.

Одной из причин трохантерита являются высокие нагрузки, связанные с длительным бегом, ходьбой или физической монотонной работой.

Развитие заболевания может быть вызвано патогенной микрофлорой, и болезнями костей и суставов: остеоартрозом, системным остеопорозом, туберкулезом костей.

Воспаление тазобедренного сустава провоцируют травмы бедра, на первый взгляд, даже незначительные.

Причиной заболевания нередко становится авитаминоз и нарушение обмена веществ в организме пациента, лишний вес, а также малоподвижный или очень активный образ жизни, профессиональные занятия спортом.

Виды и формы трохантерита

Развитие трохантерита бедра проходит несколько стадий:

  • Подострая форма. Возникает в результате переохлаждения и проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов. Первые признаки болезни в виде болей в суставах наблюдаются у пациентов не сразу. При прощупывании у больного возникает резкая боль также наблюдается чувство дискомфорта в ночное время. На этой стадии заболевания может происходить повышение температуры, усиливаться потоотделение, с трудом даваться движения на большие расстояния или подъемы по лестнице.
  • Острая форма. Болезнь возникает в результате травматического повреждения бедра. Часто болевые ощущения возникают при длительных переходах, частых подъемах и спусках или физической работе. На острой стадии симптомы проявляются практически сразу. Болевые ощущения довольно сильные, длятся продолжительное время, локализованы в области между бедром и ягодицей. Пораженный участок отекает, происходит повышение температуры тела, ухудшается общее самочувствие.

Как правило, травмы вызывают развитие одностороннего трохантерита, при поражении патогенными бактериями развивается двусторонняя форма болезни.

В зависимости от способа поражения тазобедренного сустава выделяются следующие виды патологии:

  • Асептический трохантерит. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания, возникающая в результате повышенной нагрузки на связки и сухожилия трохантера.
  • Септический. Болезнь поражает не только бедренный сустав, но и прилегающие к нему мышечные ткани. Болезнь развивается в результате действия стафилококка или вируса гриппа, при этом воспалительный процесс практически отсутствует.
  • Туберкулезный. Тяжелая форма заболевания, которая развивается преимущественно в детском возрасте в результате туберкулезной инфекции. Болезнь поражает сустав, прилегающие мягкие ткани и кости бедра. При отсутствии своевременного лечения возможно осложнение в виде остеомиелита.

Симптомы болезни

Проявление признаков заболевания связано с изменением количества вырабатываемой синовиальной жидкости. При необходимом объеме суставной смазки сохраняется подвижность сустава и эластичность хрящевой ткани. При снижении нужного количества внутрисуставной жидкости происходит воспаление и отечность сустава, которые вызывают боль.

Основным признаком трохантерита является ноющая или тянущая боль в верхней части бедра. На начальной стадии болезни болевые ощущения возникают только при длительной ходьбе и физических нагрузках, затем боль возникает и в состоянии покоя. Усиление болевого синдрома происходит в положении лежа.

Трохантерит бедра сопровождается следующими симптомами:

  • подвижность сустава при сильном болевом синдроме;
  • отечность и развитие абсцесса при туберкулезной форме;
  • боли в стопе и паховой области со стороны пораженного тазобедренного сустава;
  • боли в бедре после получения травм, увеличения веса или нагрузок на ноги;
  • проявление симптоматики в двух бедрах одновременно.
Читать еще:  Протрузия и грыжа чем отличаются

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением патологии занимается врач-артролог или травматолог-ортопед.

В настоящее время не существует специфических методов диагностирования болезни. Во время обследования специалисты выделяют особые симптомы, наличие которых поможет правильно определить болезнь. К ним относятся наличие болезненных точек в верхней части бедра, болевые ощущения в положении лежа на боку.

Для подтверждения клинической картины пациенту назначается общий анализ крови, ревмопробы, рентгенологическое обследование бедра, УЗИ-исследование хрящей и прилегающей мягкой ткани.

Эти исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания с похожими признаками.

Если диагностированы симптомы трохантерита тазобедренного сустава, лечение нельзя откладывать.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от происхождения патологии. На начальном этапе проводится медикаментозная терапия. При инфекциях врач назначает использование антибиотиков, которые помогают предотвратить развитие абсцесса и отечности в области бедренного сустава.

Для снятия боли и отечности больному следует обеспечить полный покой. Следует избегать даже незначительной нагрузки на пораженное бедро.

При воспалении бедренных сухожилий лечение трохантерита проводится с использованием нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток. Инъекций и мазей. Положительный эффект терапии наблюдается через 10 дней после начала лечения.

Длительный лечебный эффект дают инъекции глюкокортикостероидов в околосуставную ткань.

При трохантерите показано проведение физиотерапевтических процедур: лазерной, ударно-волновой и магнитной, электрофореза, парафиновых аппликаций.

Хорошо зарекомендовали себя специальные методы лечения поврежденных суставов и связок в форме постизометрической релаксации, которая предусматривает вытяжение определенных групп мышц и связок в определенном положении.

Обязательным методом лечение являются сеансы лечебной физкультуры. Выполнение физических упражнений возможно после устранения болевого синдрома. ЛФК помогает активизировать кровообращение и повысить тонус мышц. Комплекс упражнений должен быть подобран врачом-реабилитологом.

Для облегчения состояния пациента в домашних условиях могут использоваться средства народной медицины в виде компрессов, отваров, ванн. После консультации со специалистом они могут дополнить основное лечение.

Для лечения трохантерита используют растирки и компрессы со спиртовыми настойками календулы, ромашки, шалфея, полыни.

При тяжелом течении заболевания, когда произошло разрушение сустава, рекомендуется хирургическое лечение. Во время операции проводится частичное удаление суставной ткани и замена сустава протезом.

Прогноз и осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз, как правило, благоприятный. После курса лечения и реабилитационных мероприятий пациент может полноценно передвигаться и вести привычный образ жизни.

Самолечение или позднее обращение к специалисту может вызвать тяжелые последствия в виде адгезивного капсулита, который ограничивает подвижность сустава.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие болезни необходимо строго придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  • сократить выполнение однообразных движений, дающих нагрузку на бедро;
  • контролировать вес;
  • внимательно относиться к выбору обуви;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания.

Отзывы пациентов

После травмы ноги стало сильно болеть бедро в области сустава. Врач после обследования диагностировал воспалительный процесс. Для лечения использую обезболивающий гель и инъекции, стараюсь не нагружать больную ногу.

Около полугода назад почувствовала резкую боль в бедре. К врачу обращаться не стала, несколько раз использовала обезболивающую мазь. Со временем боль усилилась, стало трудно ходить и приседать. Пришлось идти на прием к ревматологу, диагностировавший трохантерит. Кроме противовоспалительных средств, мне было назначено три укола в бедренный сустав, массаж и иглоукалывание.

Заболевание началось с резкой боли, которая не позволяла нормально передвигаться даже в пределах квартиры. После посещения врача стала использовать обезболивающую мазь и таблетки. А также мне был назначен курс массажа и магнит. В настоящее время стараюсь больше времени уделять занятию лечебной физкультурой и плаванием. ПО рекомендации врача принимаю Терафлекс для восстановления сустава.

Трохантерит — сложное и опасное заболевание, которое тяжело диагностируется, но своевременное обращение к врачу поможет избежать многих неприятных последствий.

chebo.pro

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

В организме человека много органов и систем, о существовании которых вспоминаешь, когда они начинают болеть. Связочный аппарат, который состоит из сухожилий и непосредственно связок, также подвержен различным недугам. Например, воспаление связок, которыми ягодичные мышцы прикрепляются к бедренной кости, а конкретно – ее большому вертелу (выступ, что побольше), в медицине называется трохантеритом ТБС (тазобедренного сустава). Синонимичный термин – вертельный бурсит.

Почему развивается болезнь?

Заболевание обнаруживается у женщин при менопаузе, и у представителей сильного пола, активно эксплуатирующих позвоночник во время занятий спортом или физической работой. Чаще на появлении патологии и ее развитии сказывается несколько причин, среди которых:

  • лишний вес;
  • поясничный остеохондроз;
  • чрезмерная нагрузка;
  • перенесенные травмы этого сочленения;
  • гормональные дисбалансы у женщин;
  • вирусные инфекции.

Поскольку причин, вызывающих вертельный бурсит, довольно много, то и видов его выделяется несколько.

  1. Септический. Из-за вредоносного воздействия стафилококка развивается воспаление связок;
  2. Туберкулезный возникает из-за того, что туберкулезная палочка концентрируется в связочной ткани;
  3. Асептический является результатом травм, возраста, недостаточной и слишком большой нагрузки, переохлаждения;

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Заболевание может поражать одно сочленение или оба. Замечено, что если причина воспаления – травма, то поражаются связки одного бедренного сустава. Двустороннее воспаление наблюдается при инфекционных формах.

Болевой синдром больше ощущается в верхней части бедра. Но известны случаи, когда «стреляет» в пах и по ноге вниз.

Как и многие заболевания опорно-двигательного аппарата, вертельный бурсит вначале легонько намекает на свое присутствие несильной болью, которая проходит после того, как человек отдохнул. Если не предпринять мер, то в дальнейшем боль станет постоянной и не будет зависеть от позы или времени суток.

Для лечения разных форм бурсита нужны врачи различных специальностей. Асептический бурсит находится в ведении травматолога или ортопеда; туберкулезный – фтизиатра, септический – инфекциониста.
Помимо общего симптома, есть частные. Так, если у человека септическая разновидность, то будет повышена температура тела, диагностика выявит разрушение кости. При туберкулезной форме мягкие ткани в пораженном месте отекают, а то и нагнаиваются, боль возникает, если отводить ногу в сторону. Заболевание, вызванное травмой, развивается сразу же.

Чтобы назначить пациенту правильный медицинский курс, понадобится дифференциальная диагностика, ведь вертельный бурсит очень похож на коксартроз, дисплазию и остеоартрит. Помимо результатов анализов и аппаратной диагностики, есть врачебный «секрет», при помощи которого при первичном осмотре определяют трохантерит. Это обычное круговое движение бедром. Если у пациента артрит – ничего не получится, потому что будет очень больно. При вертельном бурсите боли не будет. Помимо этого, на бедре будут определенные болезненные точки, известные специалисту. Они также помогают различить заболевания. Понадобятся следующие тесты:

  • пробы на ревматоидный фактор;
  • общие анализы мочи и крови;
  • рентгенография или МРТ;
  • кровь на биохимию;
  • забор синовиальной жидкости.

Каким же должно быть лечение трохантерита тазобедренного сустава?

Оно всегда определяется формой недуга. Так, общая схема заключается в:

  • приеме противовоспалительных препаратов (таблетированных или в виде инъекций);
  • глюкокортикостероидов, если обычные нестероидные не снимают боли;
  • после купирования воспаления назначают лечебную гимнастику и физиотерапию.

При септической форме придется принять курс антибиотиков, а при туберкулезной – специальные медикаментозные средства от этой болезни. Поскольку воспаление связок вторично – нужно излечить недуг, который его спровоцировал.

Дольше всего придется работать над избавлением пациента от туберкулезного трохантерита. Специфика этой формы – длительное отсутствие симптоматики при имеющемся воспалительном процессе. Поэтому обнаруживается патология поздно, соответственно, лечится долго. Как правило, следует быть готовым, что примерно полгода нужно будет активно заниматься своим здоровьем.

Физиотерапия хорошо поддерживает консервативные методы лечения.

Человеку назначают:

  • ударно-волновую терапию;
  • фонофорез;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • озокеритовые или парафиновые аппликации.

Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц и улучшение питания сочленения. Грамотный инструктор поможет достичь оптимальных результатов.

В клиниках «Здравствуй!» опытные врачи знают, как, и умеют помочь человеку с различными формами вертельного бурсита. Отменные результаты дает немедикаментозное лечение, если стадия болезни начальная. Также мы наблюдаем пациента в течение всего оздоровительного курса. А тщательный врачебный контроль всегда хорошо сказывается на результатах терапии.

Если обнаружены симптомы трохантерита тазобедренного сустава, возможно ли использовать народные методы для лечения?
– Прежде всего необходимо выяснить точный диагноз. Придется навестить терапевта, а уж затем – ревматолога. Именно врач решает, если ли смысл в применении этих методов.

Прибегают ли к хирургическому лечению?
– Операции при трохантерите делают нечасто, но если воспаление запущено, то приходится удалять поврежденную костную ткань.

zdravclinic.ru

Трохантерит

Трохантерит – это воспаление верхней части большого вертела, сопровождающееся болью в этой области.

Трохантер (Trochantermajor) – большой вертел тазобедренной кости. К нему прикрепляются сухожилия бедренных мышц, мышц ягодиц и таза. Данный анатомический комплекс ответственен за движения в тазобедренном суставе. По ряду причин в связочном аппарате, надкостнице и самой кости вертела происходит воспаление, которое влечет патологические изменения данной области. Над суставом расположена синовиальная сумка – этакий мешочек, защищающий сустав и смягчающий его скольжение при движении. При воспалении она тоже вовлекается в процесс, поэтому есть еще одно название этой болезни – вертельный бурсит.

Обычно процесс локализуется в одной конечности, но могут поражаться и два сустава одновременно. Болезнью чаще страдают лица женского пола, так как сухожилия у них изначально более слабые. В нашей статье мы остановимся на причинах трохантерита, клинической картине и тактике лечения этой болезни.

Причины трохантерита

Главной причиной возникновения вертельного бурсита является остеопороз. Во время климакса уменьшается эластичность связок, поэтому заболевание может манифестировать после любой интенсивной нагрузки – ношение тяжести, набор веса, длительная ходьба или бег. Для развития трохантерита характерно сочетание нескольких пусковых моментов.

Помимо принадлежности к женскому полу и определенной возрастной категории (климактерический период) авторы выделяют и другие факторы, которые могут спровоцировать трохантерит.

  • остеопороз;
  • очаги хронической инфекции;
  • туберкулез;
  • избыточный вес, возникший сравнительно быстро;
  • остеоартроз или артрит тазобедренного сустава;
  • интенсивные физические нагрузки или одноразовая мощная перегрузка тазобедренного сустава;
  • повреждения в области бедра (настоящие и перенесенные);
  • эндокринные заболевания.

Признаки трохантерита

Основной признак тазобедренного бурсита – болевой синдром. Характер боли зависит от течения и длительности патологии и очень напоминает ощущение при коксартрозе, она может пульсировать, а может быть ноющей. Боль становится более интенсивной при нажатии на область вертела, при движении. Она растекается по наружной стороне бедра, может иррадиировать в пах. Если патология возникла недавно, боль быстро уходит, ночные боли не беспокоят.

В запущенных случаях боль беспокоит пациента и в спокойном состоянии, даже во время сна, особенно при положении на пораженной стороне в связи с давлением массы на вертел. При хроническом течении надавливание на область бедра вызывает боль не столь интенсивную, как в острой стадии.

Ограничения в движении тазобедренного сустава (в отличие от коксартроза) нет, но при отведении ноги со стороны поражения, боль появляется или усиливается.

При инфекционном трохантерите к болевому синдрому присоединяются симптомы интоксикации – повышается температура, появляется слабость, беспокоит потливость и потеря аппетита. В области большого вертела можно увидеть гиперемию и припухлость.

Виды трохантерита

Трохантерит может быть нескольких видов:

1. Инфекционный (гнойный).

Трохантерит этого вида возникает при попадании инфекции в ткани, окружающие вертел. Вызывает его чаще стафилококк. Обычно септический вертельный бурсит возникает, если у пациента есть хронический очаг инфекции (тонзиллит, кариес, холецистит, гайморит). Болезнетворные микробы отсюда приносятся с током крови или лимфы. В других случаях попадание инфекции происходит контактным путем при открытой травме бедра или из области воспаления, располагающейся рядом. Появляются признаки интоксикации. Кожные покровы в этой области становятся гиперемированными, отечными. У пациента плохое самочувствие, теряется аппетит, наблюдается общее повышение температуры.

Это разновидность туберкулезной интоксикации. Симптоматика развивается постепенно. Боль в суставе сначала появляется при отведении ее в сторону. В дальнейшем развивается остеомиелит. Обычно пациент знает, что болен туберкулезом.Прогноз неблагоприятный. Чаще болеют дети.

3. Неинфекционный (асептический).

Самый простой и наиболее встречаемый вид трохантерита. Воспаление возникает из-за перегрузки бедренного сустава, травмы (падение на бок), резкого набора веса, вынужденного длительного пребывания в одном положении (сидячая работа). Самочувствие пациента не страдает. Явлений интоксикации нет, так как процесс протекает безучастия микроорганизмов.

Диагностика трохантерита

Специфических методов диагностики трохантерита не существует. Считается, что болезнь широко распространена, но в связи с тем, что ошибочно ставится диагноз «остеоартроз», трохантерит не всегда выявляется.

Врач оценивает характер боли, которая появляется при нагрузке и распространяется на наружное бедро, обращает внимание на появлении болевых ощущений, если пациент лежит на пораженной стороне. Специалист просит сделать несколько двигательных тестов (постоять на одной ноге, отвести ногу кнаружи) и замечает насколько амплитуда движений в суставе ограничена или сохранена. Принимается во внимание анамнез, особенно наличие хронических очагов инфекции, травм бедра и перенесенный туберкулез. При пальпации выявляются специфические болевые точки, характерные именно для вертельного бурсита.

Из лабораторных методов назначаются стандартные анализы крови и мочи, пробы на ревматизм, специфические анализы на ВК. Из инструментальных методов важными являются рентгенологические исследования тазобедренных суставов, УЗИ, КТ или МРТ. Все эти исследования необходимы для исключения патологий с идентичными признаками.

Методы терапии трохантерита

Лечение зависит от причины заболевания. Если процесс инфекционной природы, назначается противовоспалительная терапия, если выявлена микобактерия Коха, то – противотуберкулезная. Этиологическое лечение сочетается со следующими методами.

1. Охранительный режим.

Пациент должен обеспечить бедру полный покой. Только при щадящем отношении к бедренному суставу, можно добиться хороших результатов лечения. Рекомендуется ограничить двигательную активность на 1 месяц, в некоторых случаях – до полугода.

2. Лекарственная терапия.

При болях – назначаются анальгетики, для устранения воспаления – лекарства нестероидно — противовоспалительного характера короткими курсами. При туберкулезном трохантерите продолжается специфическое лечение, при септическом трохантерите – массивная антибиотикотерапия.

При мучительных болях показано введение внутрь сустава глюкокортикоидов. Иногда достаточно 2-3 таких инъекций. Некоторые врачи практикуют ступенчатую схему лечения – инъекции заменяются приемом таблеток. Большим подспорьем будет применение мазей, гелей и растираний с анальгезирующим эффектом.

3. Физическая терапия.

Физиотерапевтические методики играют большую роль в терапии. Особенно эффективны такие манипуляции на зону тазобедренного сустава, как:

  • магнитотерапия;
  • аутоплазмотерапия;
  • ударно-волновая терапия,
  • лазер;
  • электрофорез;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации.

Физическое воздействие улучшает питание пораженной зоны и снижает воспалительный процесс. Курс лечения обычно состоит из 5-10 процедур и расписывается для каждого пациента индивидуально. При этом учитывается характер трохантерита и острота процесса.

Лечебная физкультура показана при трохантерите, но только после стихания острой симптоматики. Врач назначает определенные упражнения, которые активизируют кровоток, растягивают связки, укрепляют мышцы пораженной области. Правильные приемы массажа также предотвращают рецидив заболевания. Важна регулярность курса.

Прогноз при трохантерите

При первых симптомах болезни пациент редко обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят, а болезнь течет латентно. Пациент просто не обращает внимание на периодические боли, которые летучи и прекращаются быстро. К тому же, если пациент все-таки обращается к специалисту, трохантерит не всегда сразу диагностируется, поэтому часто переходит в хроническую форму. В этом случае боли приобретают постоянный характер и ухудшают качество жизни. Иногда пациентам приходится менять трудовую деятельность, если она связана с нагрузкой на ноги, чтобы щадить тазобедренный сустав. Кроме того, могут развиться осложнения в виде образования абсцессов, нагноений, тогда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

В очень редких случаях может стать причиной инвалидности. Но, как правило, прогноз благоприятный, так как угрозу для жизни он не несет.

Если своевременно обратиться к хорошему специалисту, то при назначении правильного лечения острый трохантерит отлично поддается терапии в максимально короткие сроки. Если заболевание приобретает хроническое течение, то болевой синдром купируется лишь на время.

www.wp-german-med.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector