Эпикондилит локтевого сустава: как распознать и эффективно вылечить

Эпикондилит локтевого сустава: как распознать и эффективно вылечить

Под эпикондилитом подразумевают воспалительно — дегенеративное поражение тканей, расположенных в зоне локтевого сустава (сухожилия, кости и надкостницы), которое обычно начинается с точки прикрепления к плечевой кости мышечных сухожилий предплечья. Возникает эта патология вследствие хронического чрезмерного перенапряжения мышц предплечья, провоцирующего получение околосуставными тканями микротравм (с развитием воспаления и формированием мелких рубцов), которые и ведут к развитию эпикондилита.

Также это заболевание может быть спровоцировано:

  • травмой;
  • врожденной слабостью связочного аппарата;
  • единичным чрезмерным мышечным перенапряжением;
  • нарушением локального кровообращения;
  • некоторыми патологиями (например, остеопорозом, дисплазией соединительной ткани, плечелопаточным периартритом и др.).

Обычно эпикондилит наблюдается у людей, длительное время совершающих локтем монотонные движения сгибания — разгибания. Ими могут быть профессиональные спортсмены (гольфисты, теннисисты), представители некоторых профессий (маляры и строители, доярки и трактористы, пианисты и скрипачи, массажисты и машинистки), либо просто люди, интенсивно и монотонно эксплуатирующие локоть (например, при проведении работ на садовых участках). Часто эпикондилит регистрируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет (реже – от 30), обычно развиваясь на рабочей руке (для правшей и левшей).

Каковы виды эпикондилита локтевого сустава

В зависимости от расположения поражения, эпикондилит бывает:

  • латеральным (наружным) – с возникновением перенапряжения в мышце наружной стороны предплечья и участием в воспалении латерального надмыщелка плечевой кости;
  • медиальным (внутренним) – с возникновением перенапряжения в мышцах — сгибателях запястья и с участием в воспалении медиального надмыщелка плечевой кости.

Эпикондилит также бывает:

  • травматическим – вследствие частой травматизации на фоне локтевого артроза, шейного остеохондроза, а также поражения локтевого нерва, обычно с замещением поврежденных тканей соединительной;
  • посттравматическим – вследствие несоблюдения восстановительного периода после растяжений и вывихов локтевого сустава;
  • хроническим – с ослабеванием мышечной силы вследствие продолжительной смены обострений и рецидивов, при наличии слабого болевого синдрома (часто ноющего характера).

Какова симптоматика эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит обычно сопровождается:

  • болевыми ощущениями в области локтя (с распространением по его наружной поверхности при латеральном или вдоль внутренней стороны – при медиальном эпикондилите), проявляющимися сначала только при напряжении мышц и сильной интенсивности, но со временем боль становится почти постоянной и ноющей;
  • ограничением объема движений в локтевом суставе;
  • постепенным снижением в руке мышечной силы (с проявлением мышечной слабости с внешней стороны локтя при латеральном эпикондилите).

При хроническом заболевании часто наблюдается чередование достаточно длительно продолжающихся (обычно 3-6-месячных) ремиссий и рецидивов.

Чем опасен эпикондилит локтевого сустава

Игнорирование лечения (особенно в течение нескольких месяцев) заболевания с неярко выраженной симптоматикой может способствовать развитию хронического эпикондилита. Для его лечения может понадобиться хирургическое вмешательство и более продолжительный период реабилитации.

Как диагностируют эпикондилит локтевого сустава

При постановке правильного диагноза следует исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, как, например, ушибы мягких тканей, шейный артроз, туннельный синдром и другие. Обычно эпикондилит локтевого сустава диагностируется доктором на основании:

  • визуального осмотра и опроса пациента со сбором анамнеза;
  • проведения тестов на симптомы Велта и Томсона;
  • биохимического исследования крови;
  • рентгена;
  • МРТ.

Каково лечение эпикондилита локтевого сустава

Терапевтические мероприятия при лечении эпикондилита обычно ориентированы на:

  • ликвидацию боли в очаге поражения;
  • восстановление в локте нормального кровообращения;
  • возвращение локтю изначального объема движений;
  • профилактику атрофии мышц предплечья.

Прежде всего, для больного локтевого сустава и предплечья обеспечивают недельную иммобилизацию (при помощи лонгеты либо гипса, а при хроническом эпикондилите – производят дневную фиксацию с использованием эластичных бинтов). Дальнейшее лечение обычно состоит из:

  • медикаментозной терапии (с применением мазей с нестероидными противовоспалительными препаратами, а при сильных болях – с использованием блокад кортикостероидами);
  • физиотерапии (состоящей из высокоинтенсивной магнитотерапии, диадинамотерапии, после купирования острой стадии – УВЧ-терапии, электро- и фонофореза, токов Бернара, парафиново-озокеритовых и нафталановых аппликаций, криотерапии);
  • массажа;
  • грязелечения;
  • ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии (при непрекращающихся болях в продолжение 3-4 месяцев) больному может быть рекомендовано оперативное вмешательство в виде иссечения прикрепляющихся к плечевой кости сухожилий.

При лечении эпикондилита доктора Центра Терапии Боли успешно применяют инновационную и необычайно популярную сегодня в ведущих европейских клиниках методику фармафореза, для чего используется запатентованный в Италии аппарат Farma T.E.B. Эта комфортная и абсолютно безопасная для пациента процедура позволяет получать великолепный терапевтический результат в 95% случаях лечения, а также максимально избегать хирургического вмешательства.

Какова профилактика эпикондилита локтевого сустава

Профилактические мероприятия при эпикондилите направляют на предупреждение развития недуга либо на предотвращение рецидивов. Так, обычно рекомендуется:

  • избегать (по возможности) однотипных и длительных (либо чрезмерных) нагрузок на сустав локтя;
  • при выполнении любой работы, связанной с продолжительной нагрузкой на локтевой сустав, следует обязательно делать паузы для отдыха;
  • следует разминать мышцы и сухожилия руки перед работой или спортивными упражнениями с большой нагрузкой на локтевой сустав;
  • при обострениях эпикондилита либо предстоящих нагрузках на сустав локтя – фиксировать последний при помощи эластичных бинтов либо налокотников.

Дискомфорт в локтевом суставе нарушает привычный для Вас ежедневный ритм? Доктора Центра Терапии Боли всегда готовы эффективно решить Вашу проблему и значительно улучшить качество Вашей жизни!

www.terapiyaboli.ru

Эпикондилит локтевого сустава — локоть теннисиста, боли в локте

Причины возникновения эпикондилита локтевого сустава

Заболеть эпикондилитом может буквально любой человек, как мужчина, так и женщина, независимо от возраста (но чаще всего все-таки болеют люди старше 35 лет).

По сути, эпикондилит — это легкая травма (надрыв сухожилий в области локтя и их последующее воспаление): чаще всего эпикондилит начинается из-за неудачного движения рукой, после резкого подъема тяжести, после «рывка» рукой на себя или броска какого-либо предмета.

Причем момент травмирующего действия человек может даже не заметить, или он ощутит боль, которая пройдет почти сразу. А уже явления собственно эпикондилита проявятся только через несколько часов или дней, по мере нарастания отека и воспаления поврежденных сухожилий.

Еще эпикондилитом можно заболеть, даже один раз перегрузив руку нагрузкой с усилием (особенно вращательным). К примеру, эпикондилит может начаться после долгой работы отверткой, тугим рычагом или гаечным ключом. Несколько моих пациентов заболели после импровизированного армрестлинга — борьбы на руках.

Кроме разовой микротравмы к эпикондилиту может привести хроническая перегрузка сухожилий: эпикондилитом часто болеют люди, ежедневно повторяющие однотипные профессиональные движения рукой. Например, массажисты, маляры, швеи, машинистки, каменщики, плотники и, конечно, профессиональные спортсмены, в том числе теннисисты (отсюда, собственно, и появился термин «локоть теннисиста»).

Помимо того, эпикондилитом нередко заболевают люди, которые перегружают свои руки в спортзале, занимаясь на тренажерах или с тяжелыми гантелями (штангой). Особенно если они упражняются, не учитывая свой возраст, и пытаются в 40-50 лет давать себе те же нагрузки, что и в 18-20 лет.

И, конечно, эпикондилитом часто болеют «профессиональные» домохозяйки, вынужденные таскать из магазинов неподъемные сумки или носить на руках ребенка.

Полезно знать!
Хотя при эпикондилите боли локализуются в области локтя, сам локтевой сустав при этой болезни обычно не повреждается. Воспаляются только сухожилия. Чаще всего процесс развивается следующим образом. От чрезмерной нагрузки сухожильные волокна, напоминающие тяжи из очень тугой и плотной резины, растягиваются и надрываются. На них образуется что-то вроде «микронасечек», подобных тем, которые образуются на перерастянутой резине. При этом сильнее всего травмируются те участки сухожильных волокон, которые служат «перемычкой» и соединяют само сухожилие с костью. От хронической перегрузки сухожильные волокна частично надрываются в месте соединения с надкостницей, отекают и воспаляются.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Существуют два варианта эпикондилита локтевого сустава — латеральный и медиальный. При латеральном эпикондилите боли выражены по наружной поверхности локтя. При медиальном они локализуются по внутренней поверхности локтевого сустава (т. е. по той его поверхности, которая соприкасается с телом при прижатом локте).

Иногда вызванные эпикондилитом боли распространяются чуть выше или ниже локтевого сустава по соответствующей (внутренней или наружной) поверхности руки. При сильном воспалении сухожилий боль иногда может опускаться даже до запястья. Впрочем, такое распространение боли случается достаточно редко.

В целом боли в руке при эпикондилите чаще всего бывают вполне терпимыми и лишь при напряжении руки, нагрузке на руку и ношении тяжестей становятся труднопереносимыми. Иногда боли сохраняются еще и некоторое время после спровоцировавших их нагрузок, но после, в покое, они обычно довольно быстро проходят.

Ночью боли в локте при эпикондилите возникают довольно редко — только если сухожилие воспалилось очень сильно или если накануне была совсем уж большая нагрузка на больную руку.

Несмотря на болезненность, объем движений в локте остается нормальным. Рука сгибается и разгибается в локте как положено, в полном объеме. Форма локтевого сустава при эпикондилите тоже не меняется. Сустав не краснеет и не припухает, как это бывает при некоторых артритах, т. е. внешне локоть выглядит абсолютно здоровым. При осмотре и ощупывании локтей обращает на себя внимание только болезненность некоторых характерных точек в местах прикрепления сухожилий к мыщелкам локтевого сустава.

Читать еще:  Какие препараты применяют при межреберной невралгии

Диагностика эпикондилита локтевого сустава

Диагностика эпикондилита локтевого сустава в большей степени основывается на характерных вышеперечисленных симптомах заболевания. Ведь ни анализы, ни рентгенологические исследования в большинстве случаев эпикондилита не показывают никаких отклонений.

Лишь крайне редко, на исключительных по качеству рентгеновских снимках, можно обнаружить кальцификацию сухожилия в месте прикрепления его к мыщелку локтевого сустава, т.е. при запущенном эпикондилите можно выявить отложение микрокристаллов кальция в участке поврежденного перехода «сухожилие-кость». Такое явление мы видим примерно в 10% случаев.

Более надежно подтвердить диагноз эпикондилита могут функциональные пробы на подвижность сустава. Так, в отличие от артритов и артрозов любые движения в локтевом суставе при эпикондилите (и сгибание, и разгибание локтя) остаются практически безболезненными или малоболезненными независимо от того, осуществляет их сам пациент или врач, проводящий осмотр руки.

Но если врач постарается максимально развернуть кисть пациента по часовой стрелке либо против нее, зафиксировав предварительно его локоть, а потом предложит пациенту вернуть руку в исходное положение, преодолевая сопротивление врача, то такая попытка будет резко болезненной.

Болезненность при преодолении сопротивления в данном случае — это почти 100%-ное подтверждение диагноза локтевого эпикондилита или по крайней мере явный признак того, что боли в области локтя вызваны каким либо повреждением сухожилия. После проведения такой функциональной пробы врачу нужно лишь уточнить характер повреждения и провести соответствующее лечение.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Лечение эпикондилита локтевого сустава Основные методы лечения боли в локте.

Видео с гимнастикой для лечения эпикондилита можно посмотреть здесь

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Возможно, Вас заинтересует:

Боли в локте. Основные причины болей в локтевом суставе Заболевания, которые чаще всего вызывают боли в локте. Их отличительные особенности.

Все статьи доктора Евдокименко

www.evdokimenko.ru

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами. Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, лечение

Локтевой эпикондилит относится к группе воспалительных поражений дегенеративной природы, возникающих в области костно-мышечного аппарата. Пословам специалистов, в патогенезе данного заболевания особое значение имеют два фактора — разрушение тканей и последующий воспалительный процесс.

Общая информация

Локтевой эпикондилит представляет собой заболевание воспалительного характера, локализирующееся преимущественно в области соединения мышц, а также костей предплечья. Специалисты выделяют острую и подострую форму недуга. Острый эпикондилит, как правило, развивается вследствие механического повреждения и отличается выраженным болевым синдромом. Подострая форма очень часто протекает бессимптомно, проявляя себя дискомфортом в пораженной области во время физических нагрузок.

Классификация

В современной медицине, исходя из области поражения, выделяется внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) эпикондилит. Ниже рассмотрим каждый вариант более подробно.

Чаще всего встречается латеральный эпикондилит локтевого сустава. Причины его развития кроются в постоянных перегрузках и травмах сухожилий. Пациенты, как правило, жалуются на боль при сгибательных движениях руки, которая может отдавать в наружную область плеча. Дискомфорт нередко увеличивается при сжатии пальцев в кулак или при обычном рукопожатии. Боль пропадает в состоянии покоя. Специалисты предупреждают: если не лечить локтевой сустав, болезни такой природы могут закончиться весьма неприятными последствиями.

Медиальный вариант недуга подразумевает под собой воспалительный процесс в мышцах, которые отвечают за разгибание и последующее сгибание кисти. Как правило, такого рода патология диагностируется у людей, непосредственная деятельность которых связана с монотонной работой мышц кисти (к примеру, швеи). При этом типе недуга боль ощущается преимущественно на внутренней стороне сустава.

Причины

Эпикондилит считается вторичным заболеванием, главные причины развития которого остаются малоизученными. По словам специалистов, данная патология развивается вследствие механических повреждений сухожилий, в результате которых происходит трение непосредственно о саму костную ткань. Другие врачи называют иные факторы, провоцирующие эпикондилит локтевого сустава. Причины патологии, по их словам, кроются в воспалении надкостницы или являются осложнением после остеохондроза.

Медики называют несколько групп пациентов, которые в большей мере подвержены развитию этого недуга. К ним, прежде всего, относятся работники сельского хозяйства, строители и спортсмены. Безусловно, занятость в той или иной сфере деятельности не может спровоцировать появление симптомов болезни. Однако регулярное сгибание и последующее разгибание локтевого сустава при соответствующей нагрузке на саму руку действительно может привести к формированию патологии.

Симптомы

Проявляется эпикондилит в первую очередь болевым синдромом. Изначально дискомфорт возникает в локтевом суставе при определенной нагрузке. Все пассивные движения не должны вызывать неприятных ощущений, что позволяет врачу исключить артрит или артроз. Весьма часто пациент затрудняется показать, где именно у него возникает боль.

Характерным для наружной формы недуга является симптом рукопожатия. Как становится понятно из названия, пациент испытывает неприятные ощущения при обычном рукопожатии. Кроме того, боль может возникнуть при попытке поднять чашку чая.

Так характеризуется наружный эпикондилит локтевого сустава. Симптомы внутренней формы заболевания схожи, однако отличаются локализацией. Патология проявляется в зоне так называемого медиального надмыщелка кости плеча, а сама боль возникает исключительно при выполнении противоположных движений (сгибание и пронация предплечья).

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с подробного опроса пациента. Врач уточняет, когда стали проявляться первичные симптомы, предшествовала ли им механическая травма, при каких именно движениях возникает дискомфорт.

Затем осматривается непосредственно сам локтевой сустав. Болезни такой природы всегда требуют использования функциональных методов диагностики (рентгенограмма, ультразвуковое исследование, МРТ). Только после всех этих процедур врач может порекомендовать соответствующую терапию.

Медикаментозное лечение

В первую очередь необходимо заметить, что к терапии можно приступать только после консультации со специалистом. Не следует заниматься самолечением. Все дело в том, что такая практика, как правило, заканчивается развитием довольно серьезных осложнений. Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами также должно осуществляться под контролем врача.

Терапия данного заболевания, как правило, начинается с изменения образа жизни больного. К примеру, пораженная конечность должна постоянно пребывать в полном покое, не следует допускать резких движений, провоцирующих появление болезненного дискомфорта. Спортсменам на некоторое время рекомендуется отложить тренировки. К сожалению, это далеко не всегда возможно, поэтому таким пациентам следует обездвижить пораженную область. Для этих целей сегодня используются специальные регулирующие приспособления и всем известные гипсовые повязки.

Медикаментозное лечение подразумевает под собой использование противовоспалительных средств в виде мазей и таблеток (препаратов «Диклофенак», «Ибупрофен»). В некоторых случаях применяются локальные инъекции глюкокортикостероидов вместе с анестетиками.

Комплекс специальных упражнений

Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Лечебная гимнастика отлично зарекомендовала себя в борьбе с этой патологией. Первоначально очень важно подобрать эффективный комплекс упражнений. Именно поэтому в данном случае без квалифицированной помощи специалиста не обойтись. Более того, самостоятельные занятия и неправильное выполнение упражнений могут лишь навредить организму. Упражнения при данном заболевании направлены на растяжение и одновременное расслабление мышц и сухожилий.

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами

Пациенты чаще всего прибегают к помощи народной медицины, когда лекарственная терапия и специальные упражнения не оказывают положительного эффекта. Ниже перечислим самые распространенные варианты терапии.

    Прогревание глиной. Данный рецепт не рекомендуется применять в случае острого воспаления. 200 мл кипятка следует смешать с 200 г голубой глины (она продается в каждой аптеке) и переложить получившуюся массу в двухслойную марлю. Компресс можно держать не более 30 минут, затем его следует поменять. Такие сеансы можно проводить три раза в сутки на протяжении одной недели.

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами, как правило, оказывается весьма эффективно. В любом случае даже к такой терапии не следует прибегать без консультации врача.

Заключение

Эпикондилит отлично поддается лечению. Опытному специалисту не составляет особого труда своевременно его диагностировать, а после порекомендовать соответствующую терапию. В случае индивидуальной непереносимости некоторых лекарственных средств врач, как правило, предлагает лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами. Можно с уверенностью утверждать, что большинство пациентов добивается полного выздоровления. Главное — вовремя обратиться к специалисту и следовать всем его рекомендациям.

fb.ru

Латеральный эпикондилит

Эпикондилит– дегенеративный процесс воспалительного характера, который поражает сустав на месте прикрепления к нему сухожилий и мышц. Основная причина патологии – чрезмерная физическая нагрузка на мышечный корсет. Воспаление поражает сухожилие, костную ткань и надкостницу. Эпикондилит, лечение которого должно быть своевременным, приводит к такому осложнению, как стилоидит, и провоцирует появление болевого синдрома в мышечных сухожилиях, отвечающих за движения.

Причины болезни

Эпикондилит локтевого сустава, лечение которого подразумевает, в первую очередь, снятие воспаления с сустава, является одной из наиболее распространенных патологий двигательного аппарата человека, и, в большинстве случаев, протекает в легкой форме, поэтому многие пациенты, перетерпев боль, в дальнейшем не обращаются за медицинской помощью.

В зависимости от того, какая часть сустава была поражена дегенеративно-воспалительным процессом, локтевой эпикондилит может быть наружным (латеральный), или внутренним (медиальный). Латеральный вид патологии встречается, преимущественно, у мужчин, воспаление внутренней стороны локтевого сустава – у женщин, у людей, которые пишут левой рукой, чаще патология поражает рабочую руку.

Читать еще:  Какие витамины принимать при межреберной невралгии

Причины заболевания связаны, по большей части, с профессиональной деятельностью и видами физических нагрузок, которым подвергает свой организм человек. Факторы, провоцирующие развитие эпикондилита локтевого сустава:

  • особенности трудовой деятельности, связанные с частыми нагрузками на мышцы предплечья;
  • частые травмы руки;
  • постоянные физические перегрузки (встречается у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта);
  • нарушение процесса микроциркуляции в локтевом суставе.

В группу риска входят работники сельской и хозяйственной сферы, которые ежедневно выполняют монотонную работу с нагрузкой на предплечье, строители, спортсмены. Нередко данная патология возникает у медицинских работников, в частности, у массажистов и хирургов. Частыми пациентами с диагнозом локтевой эпикондилит оказываются музыканты – скрипачи, пианисты.

Данные факторы не являются, поодиночке, основными причинами развития дегенеративно-воспалительного процесса на локтевом суставе, они лишь усиливают риск возникновения патологии. Эпикондилит всегда является следствием других патологических процессов, которые поражают сустав локтя – травмы, врожденные аномалии строения мышечного аппарата (когда мышцы или связки от природы оказываются очень слабыми и неэластичными). Нередко эпикондилит возникает вследствие остеохондроза шейного отдела, остеопороза, нарушений в функционировании кровеносной системы, дисплазии, периартрита лопаток.

Симптоматическая картина

Эпикондилит – заболевание, не имеющее своей специфической симптоматики, а потому это несколько затрудняет его диагностику. Основные признаки дегенеративно-воспалительного процесса на суставе локтя:

  • боли, возникающие внезапно, могут иметь сильную интенсивность;
  • чувство жжения в локте;
  • уменьшение физической выносливости руки.

При развитии латерального эпикондилита, болевой синдром распространяется на наружной части руки. Симптомы усиливаются, если человек сгибает или разгибает кисть. У человека возникают проблемы с выполнением простых движений. Чтобы провести самостоятельную диагностику при обнаружении данных признаков, можно провести простой тест с чашкой. Если простая функция – взять чашку со стола, наполненную жидкостью, вызывает боль на наружной стороне руки, скорее всего, диагноз дегенеративно-воспалительного процесса подтвердится. Внутренний эпикондилит вызывает боль при движениях предплечьем. Болевой синдром распространяется на всю конечность.

В зависимости от степени выраженности симптоматической картины, эпикондилит локтя может протекать в острой, подострой или хронической форме. На ранних стадиях развития патологии, боль в руке возникает только при движениях предплечьем или кистью, характер боли – острая, резкая. В дальнейшем данный симптом присутствует всегда, вне зависимости от того, в каком состоянии находится рука – активном или пассивном. Мышцы руки становятся вялыми, возникают трудности с движениями. Подострая форма эпикондилита характеризуется несильными болями, возникающими только в период чрезмерной физической нагрузки на предплечье или локоть. Хронический эпикондилит представляет собой поэтапное чередование ремиссии и рецидивов, срок между которыми – от нескольких месяцев до полугода.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, врач, в первую очередь, изучает полный анамнез пациента и проводит осмотр руки, на котором пациента просят совершать определенные движения рукой. Так как эпикондилит не имеет специфической симптоматики, его проявления схожи с рядом заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для подтверждения первоначального диагноза, врач направляет пациента на прохождение дополнительных медицинских обследований – рентген, МРТ, КТ локтевого сустава, чтобы исключить переломы, остеопороз, артрит или бурсит. Дополнительные обследования необходимы для диагностики хронического эпикондилита.

Методы лечения эпикондилита

Для подавления дальнейшего развития дегенеративно-воспалительных процессов, применяется комплексный подход. Лечение эпикондилита проводится в условиях амбулатории. Методы восстановления работы локтевого сустава и купирование воспалительного процесса подбираются индивидуального для каждого пациента, все зависит от степени тяжести симптоматической картины заболевания, и ее формы.

Терапевтические методы направлены на восстановление кровообращения в локтевом суставе, купирование воспалительного процесса и нормализацию двигательной функции сустава. Если болевой синдром слабо выражен, пациенту необходимо временно ограничить физическую нагрузку на руку. При развитии хронической формы эпикондилита, рекомендуется сменить род деятельности или отказаться от занятий спортом.

Сильные боли купируются медицинскими препаратами, оказывающими обезболивающий и противовоспалительный эффект. В тяжелых случаях, когда эпикондилит сопровождается сильными болями, не дающими человеку возможности нормально двигать рукой, ставится блокада. Данный метод подразумевает инъекционное введение сильных обезболивающих препаратов непосредственно в локтевой сустав. Используется блокада в тех случаях, когда медицинские препараты не дают необходимого результата, а проведение хирургической операции невозможно по определенным причинам.

В лечении латерального эпикондилита используются различные процедуры физиотерапии, основная задача которых – снять воспалительный процесс, вернуть подвижность и предупредить атрофию мышц предплечья – магнитотерапия, лазерное облучение, волновая терапия, воздействие высокочастотными токами, парафиновые аппликации.

Хирургическое вмешательство

Физиопроцедуры и медикаментозное лечение успешно борется с локтевым эпикондилитом на ранних стадиях его развития и при наличии слабо выраженной симптоматической картины. В случае, когда боль очень сильная, и человек не в состоянии шевелить рукой, врач назначит хирургическую операцию Гохмана.

Данная методика подразумевает иссечение сухожилия на месте его крепления к костной ткани локтевого сустава. Наружный надмыщелк разрезается (линия разреза имеет форму подковы, длиной не более 3 см). Обнажив надмыщелок, врач получает доступ к сухожилиям и делает небольшой надрез в несколько сантиметров. В ходе данной операции все разгибательные функции локтевого сустава остаются нетронутыми, а благодаря уменьшению тяги на мышцах, болевой синдром сразу купируется. Данный метод является одним из самых распространенных, он не несет в себе риска повреждения кровеносных сосудов, возможность осложнений после операции исключена. После процедуры пациенту накладывают швы, руку закрывают гипсом, который снимается через 2 недели.

После операции пациенту необходимо пройти курс реабилитации, который подразумевает выполнение специальных упражнений лечебной физкультуры на разработку двигательных функций руки.

www.eroshkin.in.ua

Виды и лечение эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава – это воспалительное заболевание, которое локализуется в месте соединение мышц и костей предплечья. В зависимости от области поражения недуг может быть внутренним и внешним. В первом случае происходит воспаление мышц, отвечающих за сгибание и разгибание кисти. Что касается внешнего эпикондилита, то он наблюдается в результате воспаления сухожилий.

Причины заболевания

Эпикондилит локтевого сустава является вторичным заболеванием, причины развития которого до сих пор не установлены. Согласно мнению некоторых врачей, болезнь развивается после механического повреждения сухожилий, в результате которого происходит трение о костную ткань. Другие медики утверждают, что эпикондилит является следствием воспаления надкостницы или же осложнением после остеохондроза. Данную теорию подтверждает наблюдение о том, что при лечении остеохондроза боль в области локтя заметно уменьшается.

Медики выделили несколько групп людей, которые наиболее подвержены развитию эпикондилит локтевого сустава. К ним относят тех, кто работает в сельском хозяйстве, строителей и спортсменов. Безусловно, занятость в данных сферах деятельности не вызывает появление заболевания, однако постоянное сгибание и разгибание локтевого сустава при сопутствующей нагрузке на руку действительно может привести к развитию недуга.

Виды эпикондилита

Латеральный эпикондилит локтевого сустава – это воспаление в области соединения мышцы к кости. Данную разновидность эпикондилита нередко называют «локоть теннисиста», что связано с подверженностью спортсменов указанной группы появлению этой проблемы. Однако несмотря на то что во время игры в теннис действительно нередко возникает перенапряжение мышц в области соединения их к надмыщелку кости плеча, данный вид болезни может возникнуть не только у спортсменов. Эпикондилит, который обнаруживается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, может развивается как реакция организма на длительную однообразную монотонную работу, связанную с перегрузками, которые приходятся на руки.

Основной симптом латерального эпикондилита – боль при сгибательных движениях локтя, которая отдает в наружную область плеча. Ощупывание воспаленной области также вызывает неприятные ощущения. Боль может увеличиваться при таких движениях, как сжатие пальцев в кулак и даже рукопожатие. Симптом пропадает в состоянии покоя, однако если не заняться лечением эпикондилита, она начинает носить постоянный характер.

Еще одна разновидность заболевания – медиальный эпикондилит, который называют «локоть гольфиста». Встречается недуг довольно редко и является результатом монотонных сгибательных движений. К симптомам медиального эпикондилита относят боль при сгибании и разгибании локтя, которая может отдавать во внутреннюю часть предплечья.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава?

Лечение эпикондилита локтевого сустава начинается прежде всего с изменения привычного образа жизни больного. Воспаленная конечность должна находиться в полном покое, нельзя допускать движений, провоцирующих появление болезненных ощущений. Спортсменам рекомендуется сменить род занятий, однако это не всегда возможно, поэтому локоть, плечо и предплечье следует обездвижить. Для этого используются современные регулирующие приспособления, а также привычные гипсовые повязки.

Болевые ощущения при эпикондилите локтевого сустава вызваны воспалительным процессом, именно поэтому для устранения симптомов заболевания врач назначает специальные противовоспалительные медикаменты. Как правило, это локальные нестероидные препараты, то есть всевозможные гели и мази, которые наносятся непосредственно на пораженный участок.

В некоторых случаях для лечения эпикондилита используются локальные инъекции глюкокортикостероидов, соединенных с анестетиком. После применения данного метода боль стихает по прошествии 2-3 дней, для закрепления эффекта рекомендуется не перегружать сустав.

При обострениях эпикондилита проводятся физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение воспаления и боли. Пациенту могут быть назначены импульсная магнитотерапия, инфракрасное лазерное излучение, диадинамотерапия. Убрать мышечное напряжение, уменьшить выраженность болевых ощущений и снять воспаление призваны также парафино-озокеритовые и нафталиновые аппликации, локальная криотерапия, фонофорез.

Читать еще:  Упражнение от грыжи позвоночника поясничного отдела

Наряду с традиционными методами лечения эпикондилита локтевого сустава используются немедикаментозные способы борьбы с недугом. Так, для устранения симптомов «локтя теннисиста» используется мануальная терапия. В некоторых случаях пациенту достаточно 10 сеансов, чтобы почувствовать, как уходит боль в пораженной области. В дополнение к мануальной терапии назначается специальная лечебная гимнастика, которая помогает расслабить мышцы и снизить интенсивность неприятных ощущений. Чтобы почувствовать эффект, рекомендованные врачом упражнения следует выполнять регулярно на протяжении нескольких недель.

В качестве альтернативных способов лечения эпикондилита локтевого сустава применяются гирудотерапия, средства народной медицины в виде различных мазей и гелей на основе натуральных компонентов, остеопатия. Стоит отметить, что при отсутствии должного результата от вышеперечисленных методов борьбы с заболеванием, врач может назначить хирургическое вмешательство. Для устранения эпикондилита применяют туннелизацию, а также иссечение пораженной воспалением связки сустава.

Эпикондилиту локтевого сустава больше остальных подвержены спортсмены и работники сельского хозяйства, однако недуг может развиться у любого человека, занимающего монотонным физическим трудом, сопряженным с сильной нагрузкой на руки. Заболевание хорошо поддается лечению, которое должно быть комплексным и сочетать как медикаментозные, так и альтернативные способы устранения проблемы.

www.bediva.ru

Локтевой эпикондилит (локтевого сустава)

Что такое эпикондилит

Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Его основной причиной является хроническая перегрузка мышц предплечья.

При эпикондилите патологический процесс затрагивает кость, надкостницу, сухожилие, крепящееся к надмыщелку, и его влагалище. Помимо наружного и внутреннего мыщелка поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.

Эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, однако точная статистика заболеваемости отсутствует, так как заболевание часто протекает в достаточно легкой форме, и большинство потенциальных пациентов не обращаются в медицинские учреждения.

По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей левая.

Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).

Причины эпикондилита

В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

Характер основной работы;

Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;

Хронические перегрузки сустава;

Нарушения местного кровообращения;

Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.

Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).

К группе риска относят:

работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);

строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);

спортсменов (боксеров, штангистов);

врачей (хирургов, массажистов);

музыкантов (пианистов, скрипачей);

работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.

Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.

В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:

Полученной прямой травмы;

Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;

Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.

Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:

Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;

О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

Симптомы эпикондилита

К общим симптомам эпикондилита относят:

Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;

Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;

Постепенная потеря мышечной силы в руке.

При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» даёт положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.

При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.

Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.

Виды эпикондилита

В зависимости от локализации эпикондилит подразделяется на два основных вида: внешний, или наружный, который поражает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, и внутренний, при котором воспаляются сухожилия, идущие от внутреннего надмыщелка.

Латеральный (наружный) эпикондилит

В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.

Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.

Медиальный (внутренний) эпикондилит

При внутреннем эпикондилите поражается место прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Другие названия этот вида заболевания – эпитрохлеит и «локоть гольфиста», что свидетельствует об его распространенности среди любителей игры в гольф. Также к медиальному эпикондилиту приводят такие виды спорта, как броски, метания ядра.

В отличие от латерального, этот вид эпикондилита чаще встречается при более легких нагрузках, поэтому наблюдается преимущественно у женщин (машинисток, портних и т. д.). Однообразные стереотипные движения, которые они выполняют, делаются за счет мышц-сгибателей запястья, которые крепятся сухожилиями к медиальному надмыщелку плечевой кости.

Обычно в этом случае боль возникает при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании и пронации предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края. В большинстве случаев пациент может точно определить локализацию болевых ощущений. Для внутреннего эпикондилита особенно характерно хроническое течение, а также вовлечение в процесс локтевого нерва.

Травматический эпикондилит

К травматическому эпикондилиту относится систематическая мелкая травматизация в процессе постоянного выполнения однотипных действий. Обычно ему сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, поражение локтевого нерва и шейный остеохондроз. В возрасте старше 40 лет способность тканей к регенерации понижается, и нарушенные структуры постепенно замещаются соединительной тканью.

Посттравматический эпикондилит

Этот вид эпикондилита развивается как следствие полученных растяжений или вывихов сустава, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации и слишком поспешном переходе к интенсивной работе суставом.

Хронический эпикондилит

Хроническое течение очень характерно для такого заболевания, как эпикондилит. На протяжении длительного времени, когда обострения сменяются рецидивами, боль постепенно приобретает слабый, ноющий характер, а мышцы теряют силу, вплоть до того, что человек не может иногда писать или просто взять что-то в руку.

Диагностика эпикондилита

Диагноз ставится на основании опроса пациента, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Если врач сам совершает различные движения рукой пациента без участия его мышц (пассивные сгибания и разгибания), боль не возникает. В этом отличие эпикондилита от артрита или артроза.

Дополнительно проводятся тесты на симптомы Томсона и Велта. Тест Томсона заключается в следующем: пациент должен сжать в кулак кисть, находящуюся в тыльном положении. При этом она довольно быстро разворачивается, переходя в положение ладонью вверх. При выявлении симптома Велта нужно держать предплечья на уровне подбородка, и одновременно разгибать и сгибать руки. Оба действия, выполняемые больной рукой заметно отстают от действий, выполняемых здоровой рукой. Проведение данных тестов сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также для этого заболевания характерна боль в области суставных сухожилий при отведении руки за поясницу.

Эпикондилит необходимо дифференцировать с:

www.ayzdorov.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector