ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

ИНФОРМАЦИЯ О РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

методическое пособие по материалам Всероссийских конференций в рамках «12 октября — Всемирный День Артрита» (World Arthritic Day)

Разработана коллективом Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой» Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НИИР им. В. А. Насоновой» РАМН) под руководством директора Института ревматологии академика РАМН, профессора Е. Л. Насонова, при участии Президента Общероссийской общественной организации инвалидов Российская ревматологическая ассоциация «Надежда» Н. А. Булгаковой и Ассоциации Ревматологов России

д.м.н. Т. В. Коротаева; к.м.н. Е. Ю. Логинова.

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов из группы серонегативных спондилоартритов часто ассоциированное с псориазом. В основном поражаются пальцы кистей и стоп, запястья, колени, щиколотки, нижняя часть спины (крестцово-подвздошные сочленения) и шея.

Распространенность псориаза в популяции составляет 2- 3%, а распространенность псориатического артрита среди больных псориазом колеблется от 7 до 40%. Появление кожных изменений обычно предшествует развитию поражения суставов. Приблизительно в 80% случаев происходит поражение ногтей.

Наиболее часто псориатический артрит начинается в возрасте от 20 до 50 лет, причем мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Основными отличительными симптомами являются несимметричное поражение суставов, боль, скованность, припухлость пораженных суставов иногда с багрово-синюшной окраской кожи над ними, частое поражение трех суставов одного пальца, отек пальцев по типу «сосиски», боли в пятках при ходьбе, боли и скованность в шее и нижней части спины во второй половине ночи и по утрам, уменьшающиеся после просыпания и физической разминки.

Псориатический артрит может быть как мягким не прогрессирующим, так и активно прогрессирующим заболеванием, приводящим к разрушению суставов. Иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, миокарда, кишечника. Часто больные псориатическим артритом страдают ожирением, повышением артериального давления, сахарным диабетом.

Причина развития псориатического артрита на сегодняшний день неизвестна. Псориатический артрит чаще развивается при отчетливом поражении кожи, при этом явной связи между выраженностью и течением кожных и суставных проявлений нет. В суставах возникают воспалительные изменения и деформация. Провоцирующими факторами в развитии псориатического артрита часто являются перенесенные травмы, стрессы и инфекционные заболевания. Отмечена генетическая предрасположенность к развитию псориаза и псориатического артрита.

Из-за отсутствия точных данных об этиологии заболевания, профилактика псориатического артрита не разработана. Проводится профилактика ухудшения состояния больных после начала заболевания (т.н. вторичная профилактика), направленная на сохранение функциональной способности суставов и замедление темпов прогрессирования псориатического артрита.

Как правило, кожные проявления псориаза предшествуют развитию псориатического артрита (часто за много лет), реже артрит и псориаз развиваются одновременно. В редких случаях артрит возникает раньше, чем псориаз.

Известны случаи, когда псориаз долгое время расценивался как аллергический дерматит, а псориатический артрит — как реактивный артрит, при котором показано совершенно другое лечение. Для правильной интерпретации кожных и суставных проявлений, правильной постановки диагноза и, соответственно, назначения правильного лечения требуется тщательный осмотр специалистом ревматологом.

Характерные признаки псориатического артрита -поражение фаланговых суставов кистей и стоп, что нередко сочетается с поражением ногтей. Кроме того, при псориатическом артрите могут поражаться коленные, голеностопные суставы, шейный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Иногда наблюдаются боли в области пяток и ахилловых сухожилий, что связано с воспалительным процессом в местах прикрепления сухожилий к пяточной кости.

В клиническом анализе крови при псориатическом артрите может наблюдаться увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В биохимическом анализе -повышение титров Ц-реактивного белка. Между активностью псориатического артита и степенью повышения СОЭ и Ц-реактивного белка обычно наблюдается прямая зависимость.

В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите в крови редко находят ревматоидный фактор — особый вид антител. Наличие или отсутствие ревматоидного фактора в крови пациента иногда используется в дифференциальной диагностике (для выявления отличия одного вида артрита от другого).

В диагностике также широко используется рентгенографическое исследование суставов и позвоночника. При псориатическом артрите на рентгенограммах часто обнаруживаются характерные изменения.

При постановке диагноза врачу необходимо правильно оценить как поражение кожи, так и суставов. Псориаз необходимо дифференциировать с себоррейным и аллергическим дерматитом и с экземой. Псориатическое

поражение ногтей нужно отличать от грибковой инфекции. Поражение суставов при псориазе иногда напоминает ревматоидный артрит, подагру, реактивный артрит, а поражение позвоночника — анкилозирующий спондилит.

Диагноз «псориатический артрит» ставится ревматологом при осмотре и после консультации дерматолога. Для подтверждения диагноза врач назначит анализ крови из вены для определения ревматоидного фактора и/или антител к циклическому цитруллинированному пептиду для исключения ревматоидного артрита. Также обязательно нужно сделать рентген дистальных отделов кистей и/или стоп, костей таза, а при необходимости — магнитно-резонансную томографию суставов или ультразвуковое исследование суставов. При поражении внутренних органов могут понадобиться консультации других врачей.

Лечение псориатического артрита должно быть комплексным и проводиться совместно с дерматологом. При отсутствии лечения псориатический артрит может сильно деформировать сустав и привести к инвалидности.

Основные цели лечения при псориатическом артрите:

  • снижение активности воспалительного процесса в суставах и позвоночнике (для уменьшения или исчезновения симптомов поражения суставов)

— уменьшение проявлений псориаза

— замедление прогрессирования разрушения суставов

— сохранение качества жизни и активности пациентов

В настоящее время средства для полного излечения псориаза и псориатичского артрита не существует, но имеется множество методик, которые могут уменьшать

болезненные проявления. Современные препараты позволяют управлять болезнью, полностью снимая симптомы заболевания. Однако для этого необходимо постоянное наблюдение врача и систематическое лечение.

Лечение псориатического артрита сходно с лечением ревматоидного артрита. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак 100 — 150 мг/сутки, нимесулид 100-200 мг/сутки, аркоксиа 60-90 мг/сутки и т. п.), проводят внутрисуставное введение глюкокортикоидных гормонов (дипроспан, кеналог, флостерон и т. п.). При множественном поражении суставов, появлении на рентгене первых признаков их разрушения (эрозий), а также функциональных нарушениях назначают базисные противовоспалительные препараты — метотрексат в дозе от 10 до 20-25 мг/неделю в таблетках, внутримышечно или подкожно, лефлуномид 20 мг/сутки, сульфасалазин 2-3 г/сутки, реже — циклоспорин 2,5 — 3 мг/кг.

Помимо этого, в последние годы появилась новая группа препаратов — биологические агенты (biologic agents). Одни — ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-а)- инактивируют специальный белок — ФНО-а. Другие — избирательно блокируют действие интерлейкинов 12/23. Биологическую терапию назначают при очень активном воспалительном процессе в суставах и позвоночнике и обширном поражении кожи при отсутствии эффекта от от применения нестероидных противовоспалительных препаратов и базисных противовоспалительных препаратов.

К ингибиторам ФНО-а относятся инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел) и голимумаб (Симпони). Ремикейд вводится внутривенно

капельно из расчета 5 мг/кг веса пациента по схеме: первое введение, через 2 недели — второе, через 4 недели — третье, далее — каждые 6-8 недель. Инфузии проводят под контролем врача или обученного медицинского персонала в рематологическом стационаре или антицитокиновом центре. Другие ингибиторы ФНО-а вводятся подкожно: Хумира по 40 мг 1 раз в 2 недели, Энбрел по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю, Симпони по 50 мг 1 раз в 28 дней. Препараты с подкожным введением рассчитаны на самостоятельное введение пациентом.

К блокаторам интерлейкинов 12/23 относится Устекинумаб (Стелара). Стел ара вводится подкожно по 45 мг, вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель (всего 4 инъекции в год).

Все биологические препараты действуют быстро и эффективно как на артрит, так и на псориаз. Перед их назначением, а также каждые 6 месяцев терапии необходимо проводить исследование на скрытый туберкулез (проба Манту или Диаскин-тест и рентгенография легких) и консультацию фтизиатра.

В период ремиссии или минимальной выраженности артрита показано санаторно-курортное лечение.

При псориатическом артрите назначают также ЛФК, рекомендуется подвижный образ жизни.

Данные упражнения рекомендуется выполнять в течение 15-20 минут по 2-3 раза в день. Кисти:

1) сжать-разжать (несколько раз, быстро);

2) вращать в обе стороны в лучезапястном суставе;

  1. кисти (вскинутые, с выпрямленными пальцами) сгибаются вправо-влево, вперед-назад.

— плечи и плечевые суставы недвижны, руки свисают. Локти свободно (как на шарнирах) совершают колебательные движения. Плечевые суставы:

Руку, свободно опущенную, вращаем во фронтальной плоскости перед собой до появления чувства тяжести в кисти. Тренируем поочередно оба плеча. Каждую руку вращаем по часовой стрелке, затем — в обратную сторону.

  1. тянем носок (на себя и от себя), совершая небольшие колебательные движения;
  2. топчемся, переминаясь с ноги на ногу, на наружных боковинах стоп, на внутренних боковинах стоп, на пальцах, на пятках;
  3. поочередно каждой стопой совершаем вращательные (в обе стороны) движения.

Коленные суставы (работаем стоя, плечи прямые):

  1. колени «вихляются», совершая круговые движения, сначала — вовнутрь, затем — наружу (кисти рук расположены на коленях и как бы помогают движениям);

2) ноги сгибаются и разгибаются (как бы пружиня).

  1. отводим ногу в сторону (примерно на 90 градусов) и делаем легкое колебательное движение, стремясь увеличить угол;
  2. ходим на выпрямленных ногах, опираясь на всю стопу и работая только тазом.

gpkyzyl.ru

Псориатический артрит

Традиционно 12 октября отмечается Всемирный день борьбы с артритом, основной задачей которого является привлечение внимания медицинской общественности и населения к проблемам ревматических заболеваний, обозначение значимости вопросов ранней диагностики, лечения, профилактики и реабилитации.

Актуальность данной проблемы обусловлена частым поражением лиц молодого трудоспособного возраста, быстрой инвалидизацией пациентов при несвоевременном обращении и не соблюдении принципов лечения.

Псориатический артрит – одна из форм артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом. Его считают вторым по частоте воспалительным заболеванием суставов после ревматоидного артрита. Диагностируют его у 7-39% больных псориазом. Псориаз – это заболевание кожи, при котором на ней образуются бляшки, состоящие из плотных участков, покрытых сухими ороговевшими слоями клеток кожи. Заболевание относится к группе аутоиммунных, то есть возникает, когда иммунная система, в норме защищающая организм от вредных агентов, например, бактерий и вирусов, ошибочно начинает атаковать здоровые клетки и ткани.

Неправильный иммунный ответ вызывает воспаление суставов и чрезмерную продукцию клеток кожи. Предполагается, что наследственность и окружающая среда играют определенную роль. Многие люди с псориатическим артритом имеют близких родственников (родителей, братьев, сестер), страдающих псориазом. Исследователи обнаружили специфические генетические маркеры, связанные с этим заболеванием. Если у Вас кто-то из ближних родственников страдает псориатическим артритом, это еще не означает, что болезнь разовьется и у Вас, это лишь значит, что у Вас есть предрасположенность к данному заболеванию. Физическая травма или инфекционное (вирусное) заболевание могут спровоцировать развитие псориатического артрита у людей с наследственной предрасположенностью. У многих вначале развивается псориаз и позднее присоединяется воспаление суставов — артрит. Но иногда артрит предшествует псориазу.

Боль в суставах, скованность и припухлость относятся к основным признакам псориатического артрита. Могут поражаться любые суставы, включая мелкие суставы кистей, а также позвоночник. Развитие заболевания непредсказуемо: от умеренных проявлений до выраженных изменений в суставах. И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами они склонны прогрессировать и принимать затяжной характер, однако могут быть периоды «затишья» (ремиссии), чередующиеся с периодами обострения.

Поражение суставов при псориатическом артрите чаще носит асимметричный характер. Если артрит поражает кисти и стопы, воспаление и припухание сухожилий может вызвать характерное утолщение пальцев (дактилит), и они становятся похожими на маленькую сосиску («сосискообразные» пальцы). Могут вовлекаться мелкие суставы кистей и стоп, расположенные около ногтей (дистальные межфаланговые суставы). Ногти тоже довольно часто становятся характерными для псориаза: они утолщаются, меняют цвет, в них появляются ямки. Форма псориатического артрита, называемая спондилитом, связана с воспалением позвоночника. Характерны боль в спине, скованность шейного и поясничного отделов, а также воспаление соединений между позвоночником и тазом (крестцово-подвздошных сочленений). Незначительный процент людей с псориатическим артритом имеет его тяжелую (деструктивную) форму – мутилирующий артрит. С годами эта форма артрита разрушает мелкие кости кистей, приводя к постоянной деформации и нарушению функции.

Если у Вас псориаз, обязательно скажите доктору о присоединившейся боли в суставах. Псориатический артрит может начаться внезапно или постепенно, но в любом случае эта болезнь может серьезно повредить суставы, если она останется без лечения. Специфического теста, подтверждающего псориатический артрит, не существует, поэтому доктор оценит все симптомы и назначит обследования, позволяющие исключить другие возможные заболевания суставов. Вовремя установленный диагноз и своевременно назначенное лечение позволят затормозить развитие болезни и избежать необратимых последствий.

Читать еще:  Можно ли кувыркаться при сколиозе

Ваш врач может привлечь других специалистов для составления оптимальной программы по контролю и лечению вашего заболевания. В целом здоровый образ жизни и общее хорошее состояние организма играют важную роль в вашем состоянии.

К основным целям лечения включают уменьшение боли и воспаления суставов, контролирование кожных проявлений псориаза и замедление (или предотвращение) повреждения суставов. Терапия является комплексной и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приема внутрь и других методов лечения.

При псориазе необходим тщательный уход за кожей. Следует использовать мягкие косметические средства, мыло, избегать воздействия любых раздражающих средств бытовой химии.

В зависимости от степени тяжести заболевания, остроты боли врач поможет подобрать комплексную программу лечения заболевания, которая будет включать правильно подобранные физические упражнений (инструктор лечебной физкультуры порекомендует комплекс подходящих упражнений), режим труда и отдыха и лекарственные средства. Существуют разные группы препаратов, контролирующих псориаз и улучшающие состояние и внешний вид кожи. При артрите с целью уменьшить боль, воспаление и ригидность суставов чаще всего назначают препараты из группы НПВС. Такие препараты действуют достаточно быстро и не вызывают привыкания. При тяжелых случаях артрита возможно применение гормональных и иммуномодулирующих препаратов. Комплексное лечение помимо лекарственных препаратов включает в себя: Физиотерапевтические процедуры — эффективное средство в устранении не только кожных проявлений, оно положительно влияет на состояние костной ткани. Применяется лазерная терапия, лечение ультразвуком, микротоками. Не последним звеном в оздоравливающих процедурах является лечебная гимнастика. Разумная двигательная активность, правильно подобранные упражнения, чередование физического напряжения и покоя способствуют восстановлению суставов.
У пациентов с псориатическим артритом достаточно часто отмечается хроническое переутомление, депрессия. Врач поможет справиться с такими психологическими проблемами, а также даст рекомендации, соблюдение которых поможет вам улучшить качество жизни.

Обещания «мгновенного излечения», «чудесного облегчения» звучат очень привлекательно для больных хроническим заболеванием. Большинство средств, рекламируемых подобным образом, будь то лекарственные препараты, пищевые добавки или какие-либо устройства, неопасно, но бесполезно. Обычно такие средства стоят дорого, а их эффективность не доказана или сомнительна. Прежде чем принимать любые средства, обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Псориатический артрит — заболевание непростое, препараты способны замедлить процесс, но полностью устранить его пока невозможно. Если человек осознает серьезность проблемы, постарается исключить провоцирующие факторы, научится предвидеть обострения и заранее примет меры по их предупреждению, ответственно выполняет предписания врачей, он сможет надолго продлить качество жизни и не допустить серьезных осложнений.

ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ!

www.16gp.by

Как проводится лечение артрита: классические и традиционные методы

Причины, вызвавшие боль и воспаление суставов, могут быть разными. В борьбе с артритом именно устранение причины заболевания часто оказывается важнее избавления от болевых ощущений.

Почему возникает артрит и можно ли его вылечить

Артрит (от латинского — «воспаление сустава») — заболевание, которое больше распространено среди категорий граждан старше сорока лет. Однако, по словам врачей, сейчас эта патология «молодеет».

Артрит — понятие собирательное. Под этим названием может скрываться как самостоятельное заболевание суставов (например спондилит, ревматоидный артрит, подагра, болезнь Стилла и др.), так и симптом иной патологии (системная красная волчанка, пурпура, псориатический артрит, гепатит и другие). Среди основных причин развития болезни выделяют инфекции, обменные и аутоиммунные нарушения, травмы.

В данный момент, к сожалению, не существует процедур и медикаментов, которые могли бы вылечить артрит полностью, однако есть возможность контролировать симптомы и добиться устойчивой ремиссии.

Виды артрита: причины, признаки и особенности лечения

В настоящее время известно более ста видов артрита. О причинах возникновения некоторых подтипов медики спорят до сих пор. Так, не удается выяснить, какие факторы провоцируют, например, развитие псориатического артрита . Однако причины, симптомы и способы лечения наиболее распространенных типов артрита хорошо известны.

Основным проявлением артрита является боль в суставах. Также признаками практически любого типа этого заболевания являются интенсивная или пульсирующая боль в суставе в ночное время и в неподвижном состоянии, припухлость, покраснение, повышение температуры в области пораженного сустава, скованность по утрам, общая слабость, нарушение подвижности.

Основной причиной ревматоидного артрита принято считать нарушения иммунной системы, вызванные осложнениями гриппа, ангины, тонзиллита и других инфекционных заболеваний. Также инфекции (мочеполовые, кишечные, носоглоточные) могут вызвать серонегативный артрит , который является разновидностью ревматоидного артрита. Причиной подагры является отложение солей мочевой кислоты в суставах. Это приводит к образованию в местах поражения подагрических гранулем и подагрических «шишек». Инфекционный (пиогенный) артрит вызывают бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, а травмы, нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, дегенеративно-некротические процессы (например болезнь Кёнига), дисплазия или воспаления сустава (ревматоидный артрит или артрит при системной красной волчанке) приводят к остеоартриту.

Выбор схемы лечения артрита зависит от типа заболевания, состояния пациента и, безусловно, решения лечащего врача. Применяют медикаментозный вид лечения, физиотерапию, диетотерапию, лечебную физкультуру, хирургическое вмешательство, а также процедуры восточной медицины.

Артриту могут сопутствовать более ста различных заболеваний, поражающих суставы и другие органы.

Классические подходы к лечению артрита

Состояние пациента улучшается только при комплексном и непрерывном лечении. Это значит, что за короткий срок полного излечения или хотя бы ремиссии добиться не удастся — терапия потребует времени, как правило, довольно длительного.

Научная, или классическая, медицина основана на принципах:

  • Научности: лечение должно быть обосновано наукой.
  • Безопасности: используемые методы должны быть оценены клинически и иметь положительный эффект у большей части пациентов.
  • Эффективности, которая должна быть доказана эмпирическим путем в результате лабораторных и иных исследований.
  • Воспроизводимости методики лечения независимо от внешних факторов.

Любое лечение должно быть направлено на устранение причины артрита в большей степени, чем на борьбу с симптомами. К сожалению, не все средства классической медицины отвечают этому требованию. Бывает так, что лечение помогает справиться с болевым синдромом и остановить воспаление, однако не устраняет причину заболевания, что делает прогноз неутешительным.

Как правило, схема лечения артрита (вне зависимости от этиологии) включает в себя:

  • Прием медикаментов . Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые внутривенно или внутримышечно, помогают облегчить боль и снять воспаление. Также в некоторых случаях применяются гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, мази для уменьшения отеков и снятия боли. Для обезболивания также назначаются инъекции анестетиков непосредственно в пораженный сустав. В качестве сопутствующей терапии назначаются медикаменты для защиты ЖКТ от побочного действия противовоспалительных нестероидных средств — например омепразол, и антидепрессанты (в случае, если в качестве причины артрита был определен стресс).
    Медикаментозное лечение в чистом виде в большей степени направлено на борьбу с симптомами, нежели с причиной. Кроме того, даже правильно назначенные препараты могут не дать нужного эффекта. Так, например, врач может назначить лекарственные средства, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин, но оценить, насколько они действенны, можно будет только через полгода — столько составляет минимальный курс приема препаратов.
  • Диетическое питание с включением в ежедневный рацион комплекса витаминов А, Е, С, В1, В3, В6, В12, а также микроэлементов — молибдена, селена, серы, цинка, меди, марганца, аминокислот — аргинина и метионина.
  • Ношение бандажей, ортопедических стелек и т. д. — в зависимости от локализации артрита — чтобы изменить и уменьшить нагрузку на больные суставы.
  • ЛФК, массаж — в качестве страховки от возможных застойных явлений, а также для восстановления полноценной работы суставов и сохранения окружающих их мышц и связок.
  • Физиотерапевтические процедуры (лазерная, магнитотерапия, УВЧ, электроимпульсная терапия) — в качестве дополнительной помощи в снятии острой боли, уменьшении отека, улучшении микроциркуляции крови, восстановлении функций сустава.

Таким образом, на причины возникновения артрита классическая медицина воздействует только со стороны питания.

Подходы традиционной восточной медицины

Под традиционной восточной медициной обычно подразумевают комплекс представлений о человеческом организме и его лечении, объединяющий многовековой опыт тибетских, индийских и китайских народных целителей. Так, китайская традиционная медицина дает представление о биоактивных точках и воздействии на них, индийская — о регулирующих системах организма, тибетская — о лечении травами. Взаимопроникновение этих представлений позволило сформировать следующие принципы:

  • организм человека необходимо рассматривать как единую систему;
  • выявлять и устранять следует прежде всего причину патологии, а не следствие.

В 2008 году Всемирная организация здравоохранения проводила в Пекине конгресс, посвященный народной медицине. По итогам конгресса была принята декларация, в которой подчеркивалась необходимость укрепления связей между поставщиками услуг обычной медицины и народной медицины [1] .

В современном мире традиционная восточная медицина признается наряду с классической. В номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Минздравом РФ в 2017 году, есть разделы, связанные с иглорефлексотерапией, фитотерапией, физическим воздействием на акупунктурные точки.

  • Иглорефлексотерапия (акупунктура) — один из древнейших подходов китайской медицины. Процедура применяется в комплексной терапии артритов. Основана на введении игл в энергетические и биологически активные точки организма. Акупунктура позволяет уменьшить болевой синдром, расслабляет мышцы, снижает отечность, улучшает кровообращение, что приводит к нормализации обмена веществ. Иглоукалывание часто совмещают с фитотерапией.
  • Фитотерапия . Фитопрепараты помогают облегчить течение артрита, снять боль, а также восстановить иммунную систему и улучшить обменные процессы в пораженных суставах. Китайские и тибетские травяные сборы могут включать в себя до 100 компонентов.
  • Точечный массаж (акупрессура). В основе процедуры лежит тот же принцип, что и в случае акупунктуры с той лишь разницей, что на биологически активную точку воздействуют пальцем или кистью руки. Эффект приравнивается к иглоукалыванию: усиление кровоснабжения области воздействия, нормализация обмена веществ, снятие болевого синдрома. Точечный массаж также способствует снижению нервного и мышечного напряжения, стабилизации эмоционального фона.
  • Гирудотерапия . При укусе пиявка выделяет секрет, который содержит биологически активные вещества и улучшает кровообращение. Кроме того, гирудотерапия может считаться разновидностью рефлексотерапии, так как пиявки устанавливаются в биологически активных точках.
  • Моксотерапия . Это прогревание биоактивных точек на теле специальной сигарой из лекарственных трав. Используется в традиционной медицине многих азиатских стран.

Схема лечения артрита составляется индивидуально в каждом случае и зависит от типа заболевания и того, на какой стадии оно находится. Терапия может сочетать подходы классической и народной медицины. Однако следует помнить, что процедуры традиционной восточной медицины должны проводиться в лицензированном медицинском центре.

www.pravda.ru

Как лечить артрит: современные способы

Артрит, или воспаление сустава, — это заболевание, чрезвычайно распространенное среди людей после 40 лет. Однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте. Чем обусловлено развитие заболевания, как вовремя распознать его симптомы и выбрать наиболее эффективный метод лечения?

Многие люди не видят разницы между артритом и артрозом, хотя это два принципиально разных заболевания суставов. Артроз — возрастное хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация суставов, оно проявляется болями в дневное время и при движении. Артрит — результат воспалительных процессов всего организма, приводящий к острым болям в суставах преимущественно в ночное время и вне зависимости от движений. При этом артроз в ряде случаев является осложнением запущенного артрита.

Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие — далеко не всегда признак артрита.

Причины, симптомы и возможные последствия артрита

До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например псориатического артрита. Тем не менее большинство из них все же известны:

  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция (реактивный артрит, инфекционный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра);
  • сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например после гриппа (ревматоидный артрит);
  • нарушения в гормональной системе;
  • заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
  • переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
  • системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).
Читать еще:  Уколы при невралгии межреберной применяемые по схеме

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Итак, к симптомам артритов относятся:

  • интенсивная и/или подергивающая боль в пораженном суставе, усиливающаяся в ночное время в неподвижном положении тела;
  • отек и припухлость в области сустава;
  • покраснение кожи в области сустава;
  • повышение температуры в месте поражения сустава вплоть до 40?C;
  • нарушение двигательной функции сустава, скованность;
  • слабость в теле и потеря веса.

Основными последствиями, или осложнениями, запущенного артрита по отношению к суставу являются сепсис, то есть гнойное воспаление синовиальной сумки сустава, или артроз — разрушение и/или деформация сустава. Последствиями целого ряда артритов могут являться поражения некоторых внутренних органов, чаще всего почек, мочевого пузыря, печени и сердца.

Методы лечения артрита

Правильное лечение артрита всегда комплексное, длительное и систематическое. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным.

Классическая схема лечения артритов любой этиологии включает:

  • назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, в дополнение могут быть использованы мази;
  • применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) в виде внутрисуставных инъекций;
  • прием миорелаксантов для снятия мышечных спазм, которые появляются на фоне суставных болей, а иногда — антиконвульсантов;
  • употребление антидепрессантов при развитии артрита на фоне стрессов;
  • местные инъекции анестетиков в триггерные зоны (точки боли);
  • назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС;
  • прием хондропротекторов, средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава — хондроитина сульфата и глюкозамина — курсом до 6 месяцев; и отказ от них, если прогресс в лечении ими за этот период замечен не был;
  • употребление витаминов (А, Е, С, В1, В3, В6, В12), микроэлементов (молибден, селен, сера, цинк, медь, марганец) и аминокислот (аргинин, метионин);
  • изменение режимов нагрузок на суставы с применением бандажей, ортезов, ортопедических стелек;
  • изменение режима питания в соответствии с диагностированным видом артрита — лечебная диета;
  • ЛФК и мануальная терапия, направленные на восстановление естественной биомеханики суставов и предотвращение застойных явлений в суставах, дистрофии околосуставных связок и мышц;
  • курсы различных видов физиотерапии: лазерная, магнитная, электроимпульсная, ударно-волновая терапия.

Вышеизложенные принципы лечения различных артритов с успехом могут быть дополнены, а в некоторых случаях заменены, например, методами традиционной китайской медицины. Так, установка игл в определенные точки — иглорефлексотерапия — может снять отечность и воспаление сустава, устранить болевые ощущения. Похожий эффект дают и травяные компрессы, моксотерапия (воздействие теплом), китайский точечный массаж. При этом, к какой бы медицине вы ни обратились за лечением — отечественной или традиционной китайской, нужно ответственно отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста.

Лечение артрита по традициям древнего Китая

Клиники китайской медицины в России давно не редкость. Прописать, например, воздействие иглами на точки акупунктуры может даже участковый врач в поликлинике. Иглорефлексотерапия (как и многие другие «приемы» китайской медицины) давно признана Всемирной организацией здравоохранения и указана в качестве медицинской услуги в Приказе Министерства здравоохранения РФ.

Однако не всем клиникам традиционной медицины можно доверять. Если учреждение не имеет лицензии, ни о каком лечении в ней не может быть и речи: китайские клиники наравне с «обычными» подлежат лицензированию. Бывает и так, что среди «китайских» врачей нет ни одного носителя традиции: все специалисты проходили обучение на территории России. Нельзя сказать, что это плохо. Однако китайская медицина — это не только наука, но и философия, и, скорее всего, у обучавшихся непосредственно в Китае знания несколько глубже.

Одной из проверенных клиник можно назвать «ТАО», открывшуюся более десяти лет назад. Все необходимые лицензии и разрешения на ведение меддеятельности клиника разместила в открытом доступе на своем сайте. Высшее медицинское образование есть у всех специалистов клиники, включая массажистов. «ТАО» сотрудничает с Хэнаньским медицинским университетом: профессора и врачи клиники приехали по его рекомендации.

Для лечения артрита специалисты могут назначить вакуумное воздействие, массаж, иглорефлексотерапию, воздействие на точки акупунктуры теплом и другими физическими факторами и иные медицинские услуги. Однако решение врач сможет принять только после диагностики: политика «ТАО» — назначение строго по диагнозу, без навязывания ненужных процедур.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

Мази от псориаза на коже у взрослых и их названия

Псориаз – это хроническое системное заболевание, затрагивающее кожу и некоторые другие ткани. Страдающие псориазом хорошо знают, что избавиться от болезни очень трудно. Периоды облегчения симптомов (ремиссии) чередуются с периодами обострения. В такое время больному псориазом на помощь приходят мази.

Преимущества мазей

Наружная форма препаратов при псориазе является основной. Ведь при заболевании псориазом страдает в основном кожа. Поэтому, если нанести на ее поверхность наружное средство, то оно быстро впитается в кожные ткани, а польза от лечения будет максимальной. Остальные же ткани организма при этом не затрагиваются, и в системный кровоток попадает совсем немного активного вещества. Это важно для препаратов, имеющих немало побочных эффектов.

Мазь – это форма наружного средства на жировой основе. Ее сложно смыть водой. Поэтому мазь остается на коже максимально длительное время. При этом на поверхности кожи образуется пленка, которая оказывает защитное и согревающее действие.

Крем – это облегченная форма мази, содержащая меньше жиров и больше воды. Крем удобнее в использовании, его предпочтительнее наносить на кожу с повышенной чувствительностью или на лицо. Однако обычно кремы менее эффективны, так как вещества, содержащиеся в них, проникают не так глубоко в кожу. Многие препараты от псориаза выпускаются в обеих лекарственных формах.

Мази любых видов необходимо наносить тонким слоем и только на те места тела, которые поражены псориазом.

Категории мазей и их основные компоненты

Существует несколько основных типов наружных средств от псориаза:

  • противовоспалительные,
  • кератолитические,
  • антисептические,
  • содержащие витамины (прежде всего, витамин D3).

Кератолитические мази содержат вещества, ускоряющие отшелушивание тканей. Эта способность чрезвычайно важна для лечения болезни. Ведь у больных псориазом в большом количестве образуются дефектные ткани верхнего кожного слоя – эпидермиса. Эти клетки слишком быстро делятся, и не приносят никакой пользы. Поэтому их необходимо как можно быстрее удалить. В этом деле и помогают кератолитики.

Основные кератолитические вещества – салициловая кислота, сера и деготь. Салициловая кислота при лечении также проявляет противовоспалительные и бактерицидные свойства.

Также в наружных мазях встречаются такие компоненты, как:

  • оксид цинка,
  • пиритион цинка,
  • нафталановое масло,
  • кальципотриол.

Оксид цинка оказывает вяжущее, подсушивающее, бактерицидное, противовоспалительное действие, ускоряет восстановление эпидермиса. Пиритион цинка – мощное антигрибковое и бактерицидное средство.

Нафталановое масло – полициклический углеводород, получаемый из нефти. Он обладает антисептическими свойствам. Нафталановое масло противопоказано при тяжелых стадиях псориаза.

Кальципотриол – это синтетический витамин D, укрепляющий и восстанавливающий кожные ткани. Мази, содержащие кальципотриол, не наносятся более чем на 30% тела, так как передозировка лекарства может привести к гиперкальциемии. Также это средство не используется при УФ-терапии, так как оно вызывает фотосенсибилизацию.

Гормональные противовоспалительные мази

Этот тип препаратов широко используется при лечении болезни. Он содержит глюкокортикостероиды – искусственные аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, антиаллергическое и иммунодепрессивное действие. Последнее свойство очень важно, ведь болезнь во многом имеет аутоиммунную природу. При воздействии на кожу стероиды уменьшают зуд, воспаление и жжение. Применение препаратов на гормональной основе позволяет больному псориазом очень быстро почувствовать облегчение.

Однако гормональные мази имеют некоторые недостатки. Один из них – синдром отмены. Это значит, что при прекращении использования гормонального препарата симптомы могут вернуться с новой силой.

Тем не менее, применение наружных препаратов на основе ГКС позволяет отказаться от гормональных таблеток, принимаемых внутрь. Ведь такие лекарства могут отрицательно влиять на гормональный фон организма, способствовать образованию камней в почках, повышению уровня холестерина в крови. Привыкание к гормональным препаратам приводит к тому, что для поддержания стабильного лечебного эффекта необходимо все время увеличивать дозировку. При длительном применении ГКС-средств возможно развитие осложнений, например, псориатического артрита. Это, однако, относится и к кожным формам препаратов.

Серьезное преимущество гормональных наружных средств перед негормональными – их высокая скорость действия. Гормональные мази начинают действовать через несколько часов, а то и минут после нанесения на кожу.

Мази на основе гормонов предпочтительнее использовать в период обострения заболевания. Максимальная продолжительность курса терапии – месяц. Однако все зависит от тяжести заболевания и силы действия мази. Обычно гормональные мази не являются препаратами первой линии. При псориазе легкой формы рекомендуется сначала использовать негормональные мази. Также не следует наносить гормональные мази более чем на 20% тела.

Известно несколько десятков глюкокортикостероидов. Основное различие между ними – это сила воздействия на организм.

Самые популярные глюкокортикостероиды, которые можно встретить в наружных препаратах от псориаза.

Название препараты
преднизолон Адвантан, Комфодерм
гидрокортизон Локоид, Латикорт, Оксикорт
бетаметазон Акридерм, Белодерм, Целестодерм
мометазон Авекорт, Унидерм, Элоком
клобетазол Дермовейт, Кловейт, Пауэркорт
триамцинолон Фторокорт, Триакорт
флуоцинолон Флуцинар, Синафлан

Существует 4 класса глюкокортикостероидных препаратов, в зависимости от их силы действия. К 1 классу (самому слабому) относятся гидрокортизон и преднизолон. Их можно использовать для лечения детей до 2 лет (под контролем врача). Ко 2 классу относятся флуметазон, фукартолон. К 3 классу – триамцилон, флуоцинолон. 4 класс – бетаметазон, клобетазол.

Гормональные мази следует наносить на тело не чаще, чем три раза в сутки. Некоторые мази можно наносить на кожу не более 2 раз в сутки. Для уточнения этой информации необходимо посмотреть в инструкцию к препарату. Также не следует сочетать гормональные и антигистаминные препараты. После использования гормональных наружных препаратов следует тщательно вымыть руки. Нельзя допускать попадания активного вещества в желудочно-кишечный тракт.

Комбинированные мази

Существует немало наружных средств, содержащих сразу несколько компонентов, например:

  • гормональный препарат и антибиотик;
  • ГКС, антибиотик и противогрибковый препарат;
  • гормональный препарат и кератолитик.

Такие сочетания могут применяться при сложных формах болезни, если кожа поражается грибковой или бактериальной инфекцией. Однако не следует наносить на кожу на одном и том же участке несколько наружных препаратов одновременно. Это в лучшем случае приведет к снижению эффективности каждого из препаратов, а в худшем – усугубит проявления болезни.

Популярные негормональные мази

Эти препараты не содержат глюкокортикостероиды. В этот класс входят лекарства на основе салициловой кислоты, пиритиона цинка, оксида цинка, дегтя, антралина, пимекролимуса. Они оказывают на кожу щадящее действие, имеют меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов. Такие средства можно назначать на более длительное время, по сравнению со средствами, содержащими гормоны. Однако их эффект может проявиться не так быстро, как у препаратов с ГКС.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского давно известна в отечественной медицине. Благодаря своим лечебным свойствам и ценовой доступности лекарство стало популярным среди врачей и пациентов. В состав препарата входят деготь, полученный из деревьев, ксероформ и касторовое масло. Помимо противовоспалительного, мазь Вишневского также обладает и подсушивающим эффектом.

Карталиновая мазь

Это еще один доступный наружный препарат. В его состав входят:

  • салициловая кислота,
  • солидол,
  • растительные масла.

Мазь оказывает следующие эффекты:

  • ускорение регенерации кожных тканей,
  • уменьшение зуда,
  • обезболивание.

Мазь необходимо наносить на кожу раз в сутки и держать ее до 12 часов.

Псориазин

Основу препарата составляет иприт. Это очень токсичное вещество, и поэтому мазь нельзя наносить без консультации с врачом. Мазь можно применять на регрессивной и стационарной стадии псориаза. Наносить мазь на кожу можно не чаще, чем один раз в день.

Салициловая мазь

Ее основу составляет салициловая кислота. Мазь оказывает на кожу различные эффекты:

  • противовоспалительный,
  • подсушивающий,
  • кератолитический,
  • антисептический.
Читать еще:  Лечение паховой грыжи у детей

Также мазь устраняет кожный зуд и жжение, улучшает обменные процессы. Мазь необходимо наносить на кожу, пораженную псориазом, 2-3 раза в сутки.

Цинковая мазь

Ее основной компонент – оксид цинка. Цинковая мазь может использоваться для лечения псориаза как у взрослых, так и у детей. Она обладает умеренным противовоспалительным и антисептическим действием. Применение препарата на основе оксида цинка:

  • снимает отеки,
  • способствует заживлению кожных тканей,
  • предотвращает появление на коже вторичной бактериальной инфекции.

Мази с дегтем

Также положительное действие при псориазе оказывают наружные препараты на основе дегтя. Деготь может быть растительного происхождения или добываться из каменного угля. Среди растительных вариантов обычно используется деготь, полученный из:

Деготь известен своим полезным воздействием на кожу. Он обладает антисептическими противовоспалительными и кератолитическими свойствами. Его используют при легких стадиях вульгарного псориаза.

Какую мазь выбрать?

Заболевание считается неизлечимым, поэтому ни одна мазь не сможет раз и навсегда справиться с псориазом. Все препараты обладают только временным действием и помогают продлить период ремиссии. К тому же лечение болезни должно быть комплексным. Необходимо также использовать психотерапию, диету, прием таблеток и облучение кожного покрова.

Насколько успешно будет работать та или иная мазь, нельзя предсказать заранее. Это зависит от многих параметров:

  • типа болезни,
  • стадии болезни (прогрессирующая, стационарная или регрессирующая),
  • наблюдается ли острая фаза или ремиссия,
  • особенностей организма больного псориазом.

Поэтому выбором наружных средств для лечения должен заниматься специалист-дерматолог.

med.vesti.ru

Псориаз: люди с этой болезнью чаще других страдают от одиночества

К сожалению, нет такой терапии, которая излечила бы больного псориазом полностью. Самое большое, чего могут достичь усилия врача и самого пациента – добиться сокращения площади поражения кожи до 1%

Изображение с сайта everydayhealth.com

Болезнь поражает не только кожу человека. Она может сопровождаться псориатическим артритом, имеющим те же корни, что и сам псориаз, а также различными сопутствующими заболеваниями. По данным Всемирного обзора удовлетворенности жизнью пациентов с псориазом (World Psoriasis Happiness Report 2018), они чаще, чем в среднем в населении, страдают от ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и гастроэнтерологических заболеваний и, что особенно грустно, от одиночества и его спутника – депрессии.

Как жить с псориазом?

Мы поговорим об этом, но для начала – несколько слов о том, что это такое.

Откуда он берется?

Изображение с сайта ifpa-pso.com

От псориаза страдает около 4% населения земного шара, чаще женщины, чем мужчины. Он может развиться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако 70% пациентов, заболевают до 20 лет.

Точный механизм пока что непонятен, но современные данные указывают на то, что псориаз – результат нарушения иммунной системы, по-видимому, генетически обусловленного.

Псориаз часто наблюдается у членов одной семьи. Он может «перепрыгнуть» через поколение и передаться от дедушки к внуку.

Болезнь проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен – так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки.

Эти папулы представляют собой участки хронического воспаления и чрезмерной пролиферации клеток иммунной системы кожи, а также избыточного ангиогенеза, то есть образования новых мелких капилляров. Сами клетки кожи при псориазе делятся и созревают слишком быстро: в норме этот цикл длится 3-4 недели, а при псориазе – всего 4-5 дней

Впрочем, для больного псориазом, важно в первую очередь, не откуда взялось само заболевание, а то, что приводит к его обострениям. А это целый спектр факторов, и прежде всего, стресс, эмоциональная травма. Как известно современной науке, наша иммунная система влияет на состояние нервной и наоборот. Обострения псориаза после стресса со всей очевидностью демонстрируют такую взаимосвязь.

Признаки и симптомы

Фото с сайта timesnownews.com

Самодиагностикой заниматься не стоит, при проблемах с кожей следует обратиться к врачу, тем более что псориаз можно перепутать с экземой, а эти заболевания лечатся по-разному.

Тем не менее, признаки псориаза полезно знать. Вот они:

  • воспаленные пятна красного цвета на коже волосистой части головы, коленях, локтевых суставов, нижней части спины, в кожных складках;
  • пятна сопровождаются шелушениями и сильным зудом;
  • их размеры варьируются от булавочной головки до обширных площадей размером в ладонь и более;
  • поверхностные чешуйки имеют серебристый оттенок, легко слущиваются, под ними остаются более плотные, расположенные в глубине; иногда в области пораженных участков кожи возникают трещины и нагноения
  • примерно у четверти больных поражаются ногти, возникают точечные углубления и пятнистость ногтевых пластинок; они могут утолщаться и крошиться.

От 10 до 30% больных псориазом страдают от боли в суставах (псориатический артрит).

Что вызывает обострения?

Фото с сайта healthline.com

Мы уже говорили о стрессе, эмоциональной травме. Избежать их, к сожалению, нельзя, но очень важно научиться справляться с ними.

Есть и другие триггеры.

  • Холодная и сухая погода. Как правило, облегчение наступает, если больной проводит некоторое время в теплом солнечном климате с высокой влажностью. Но нужно быть осторожным: у некоторых избыток ультра-фиолетовых лучей наоборот приводит к обострению. Важно знать свои индивидуальные реакции, чтобы держать болезнь под контролем.
  • Физические повреждения кожи. Это даже небольшие порезы, укусы насекомых, ожоги. Желательно соблюдать осторожность, а также подбирать одежду из мягкой, не раздражающей кожу ткани, которая в то же время защитит поверхность тела от повреждений. Больному псориазом не стоит украшать себя татуировкой или пирсингом.
  • Медикаменты. Это некоторые из бета-блокаторов, литий, гидроксихлорохин, а также такое широко распространенное лекарство как ибупрофен.
  • Инфекции. Здесь на первом месте стрептококк, который может послужить первоначальным триггером заболевания. Вызвать обострение псориаза может и ВИЧ.
  • Алкоголь. Это очень серьезный негативный фактор. Злоупотребление спиртным у молодых людей может запустить заболевание. Кроме того, алкоголь – триггер обострения. И третий вредный эффект – он плохо сочетается с некоторыми лекарствами от псориаза, приводя к опасным побочным явлениям, особенно для женщин в репродуктивном возрасте.
  • Курение, причем как активное, так и пассивное. Оно тоже может привести к дебюту псориаза, а также ухудшает состояние уже больного человека. Дело в том, что при курении организм производит большое количество свободных радикалов, которые, в свою очередь, активируют продукцию про-воспалительных цитокинов, что является одним из патологических механизмов псориаза. Эксперты рекомендуют пациентам решительно отказаться от курения.

Какие есть терапии?

Фото с сайта atomicderm.com

К сожалению, нет такой терапии, которая излечила бы больного псориазом полностью. Самое большое, чего могут достичь усилия врача и самого пациента – добиться сокращения площади поражения кожи до 1% (это примерно площадь тыльной стороны ладони) и держать болезнь под контролем, избегая обострений.

Существует большое количество лекарственных препаратов, как для приема внутрь и инъекций, так и мазей, кремов и лосьонов для местного нанесения. Последние, как правило, имеют в своей основе кортикостероиды. Стероиды эффективны, однако это лечение имеет побочные эффекты, поэтому дерматологи рекомендуют применять их лишь очень короткими курсами.

Для ученых до сих пор загадка, как именно работают мази на основе березового дегтя, но они дают очень хорошие результаты.

Возможно, деготь останавливает излишнюю пролиферацию клеток кожи. Так или иначе, эксперты советуют использовать эти мази (например, популярную с незапамятных времен мазь Вишневского), а также дегтярное мыло и шампуни (они помогают меньше, но тоже могут быть полезными).

Важнейшими препаратами с доказанной эффективностью при псориазе являются мази на основе витаминов D (например, Псоркутан) и А (например, Тазорак). Они действуют не так быстро, как стероидные мази, но и не обладают их побочными эффектами.

Используют и салициловые мази, которые многим больным помогают улучшить состояние кожи (снимают раздражение, зуд), однако применять их надо только в комплексе с другими средствами.

До сих пор одним из самых эффективных лекарств считается старый системный препарат Метотрексат, который помогает держать псориаз под контролем у 70-80% пациентов. Он действует путем снижения пролиферации кожных клеток.

Новейшие препараты – иммунодепрессанты адалимумаб, устекинумаб, инфликсимаб – довольно эффективны в борьбе с симптомами псориаза через подавление иммунитета. Применяются они с большой осторожностью, так как снижение активности иммунной системы приводит к повышению восприимчивости к инфекциям и другим заболеваниям.

Для каждого пациента сочетание препаратов и их дозировка подбирается врачом индивидуально. Универсальной схемы нет: то, что помогает одному, может не сработать для другого, а также будет по-разному переноситься пациентами.

Широко применяются и другие способы терапии, например, криотерапия, то есть, действие холодом. Чаще всего, псориатические бляшки обрабатываются жидким азотом, после чего у некоторых пациентов пораженные поверхности отмирают, а кожа заживает.

Как правило, процедура проходит безболезненно и редко вызывает нежелательные побочные явления, однако эффективность ее не является клинически доказанной.

Самое крупное исследование 2005 года включало в себя всего 63 пациента, которым обрабатывали пораженные поверхности жидким азотом через день в течение двух недель. У 4 из них поражения прошли полностью, у 19 наблюдалось некоторое улучшение, у 40 пациентов вмешательство не имело никакого эффекта.

Эксперты склоняются к тому, что криотерапия может помочь некоторым больным, но, к сожалению, не всем.

Правда ли, что помогает диета?

Фото с сайта simplemost.com

Эффективность диет всегда остается вопросом спорным, так как они плохо поддаются клиническим испытаниям. Масштабное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование диеты провести практически невозможно по многим причинам.

Тем не менее, есть множество свидетельств того, что ряд ограничений, с одной стороны, и введение определенных продуктов в рацион, с другой стороны, дают серьезные положительные сдвиги в состоянии больных псориазом.

Ханна Силлитоу, 39-летняя жительница Манчестера, сражавшаяся с псориазом в течение 20 лет, практически преодолела болезнь, когда 4 года назад начала придерживаться противовоспалительной диеты. Она исключила сахар, молочные продукты, продукты из пшеничной муки, алкоголь и кофеин. Ханна написала об этом книгу, и многие из тех, кто прочел ее и последовал ее примеру, сообщают о фантастических результатах: «В течение трех недель на диете состояние моей кожи улучшилось на 98%», – заявляет Гленда Меткаф из Западного Суссекса.

Информация о диетах и роли отдельных продуктов при псориазе обобщена вот в этой научной статье.

Значительному числу больных помогает средиземноморская диета, другим – палео, третьим – безглютеновая (все они подробно описаны на множестве интернет-сайтов).

В наблюдательных исследованиях в качестве наиболее частых триггеров обострений псориаза выступают сахар, алкоголь, глютен и пасленовые (это помидоры, баклажаны и сладкий перец).

Пациенты, однако, жалуются не только на сахар, но и на его заменители, а также на глутамат натрия, усилитель вкуса, добавляемый производителями в самые разные продукты (колбасы, чипсы, замороженные полуфабрикаты).

Конечно же, содержится он и в фаст-фуде, который больные псориазом должны внести в черный список в первую очередь вместе с алкоголем и табаком. В картофеле фри, гамбургерах и прочих продуктах быстрого приготовления, как известно, содержатся, транс-жиры, вредные всем, а страдающим псориазом – особенно, так как они запускают реакцию воспаления.

А вот положительные герои борьбы с этим недугом: фрукты и овощи (яблоки, ананасы и шпинат в первую очередь), оливковое масло, рыба и морепродукты, бобовые, орехи (особенно грецкие). И хотя острые блюда при псориазе рекомендуется исключить, такая приправа, как куркума может принести некоторым пациентам пользу (также в виде препарата).

Некоторые опытные пациенты, сумевшие взять заболевание под контроль, рекомендуют пробиотики, особенно в их натуральном виде, то есть в кефире и домашнем йогурте. За этим есть определенная логика: полезные бактерии снижают уровень воспаления в организме. К сожалению, научные данные на предмет их эффективности пока отсутствуют, поэтому применять их следует с осторожностью.

Что касается рыбьего жира и других источников витамина D и Омега-3 жирных кислот, результаты исследований противоречивы: одни демонстрируют их способность улучшать состояние кожи при псориазе, другие не фиксируют значимых улучшений.

Важно помнить, что и диета и добавки должны применяться осторожно, с учетом индивидуальных реакций организма. Впрочем, это относится ко всем вмешательствам при псориазе.

www.miloserdie.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector