Что нужно знать о рентгене позвоночника

Что нужно знать о рентгене позвоночника?

Рентген – это один из самых надежных и хорошо зарекомендовавших себя способов поставить, подтвердить или опровергнуть диагноз. Поэтому при возникновении болей в области спины, шеи и головы, врач с большой вероятностью назначит вам именно этот вид исследования. Первое, что приходит в голову, когда мы слышим слово «рентген» – это черно-белый снимок с четким контуром костного скелета. Но мало кто задумывается, как устроен рентгеновский аппарат, есть ли противопоказания к проведению исследования и можно ли самому расшифровать полученные снимки? На эти вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Что показывает рентген позвоночника и вреден ли он?

Для начала стоит описать принцип действия рентгеноскопа. Внутри аппарата находится специальная лучевая трубка (похожее устройство можно было увидеть в старых телевизорах с электронно-лучевыми трубками), где и происходит разгон частиц. Проходя сквозь тело человека, они задерживаются в тех областях организма, которые отличаются высоким содержанием кальция, минуя остальные ткани почти без помех. Затем лучи попадают на специальный экран, где оставляют отпечаток, который впоследствии воспроизводят на специальной бумаге или хранят на жестком диске компьютера. По большей части, данное исследование используется для диагностики проблем, связанных с костями, ведь они лучше всего видны на снимках. С помощью рентгена позвоночника выявляют травмы, воспалительные заболевания, остеохондроз, остеопороз, а также туберкулез и раковые опухоли.

Но у этого метода диагностики есть свои недостатки. Дело в том, что рентгеновские лучи оказывают на организм человека радиационное воздействие, ионизируя молекулы тела. Бояться такого излучения не стоит – использование современных аппаратов с низким уровнем энергии лучей, а также кратковременность их воздействия делают дозу облучения минимальной, и даже при неоднократном повторении она практически безвредна для здоровья. Например, при рентгене позвоночника организм получает дозу радиации в 1,5 мЗв, это количество сопоставимо с природным излучением, которое человек получает за 6 месяцев. Перед тем, как принять решение о проведении процедуры, стоит уточнить, какой рентгеновский аппарат установлен в выбранной вами клинике. Современные устройства являются цифровыми, снимок получается хорошего качества с первой же попытки, затем передается на экран компьютера, минуя этап проявления, характерный для работы с обычными рентгеноскопами. При использовании устаревающих аналоговых аппаратов снимок может получиться нерезкий, поэтому часто требуется двойное использование, что увеличивает полученную дозу радиоактивного излучения.

Дети наиболее восприимчивы к ионизирующему излучению, поэтому если необходимо сделать рентген ребенку, то открытой остается только область, нужная для проведения анализа, а остальные части тела закрываются специальным фартуком с высоким содержанием свинца.

Противопоказания к проведению исследования

Такая процедура, как рентген позвоночника, не имеет абсолютных противопоказаний. Но обычно врачи с особой осторожностью назначают это исследование беременным женщинам, особенно в первом триместре (чтобы избежать вреда для уязвимого плода). Избыточный лишний вес делает процедуру малоэффективной, так как изображение на снимке не получится достаточно четким. Также проведению рентгена позвоночника может помешать отсутствие у пациента возможности оставаться некоторое время без движения (сильный нервный тик).

Особенности рентгена шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

Рентген шейного отдела позвоночника назначают при следующих симптомах: головные боли без явных причин, болезненные ощущения при поворотах головы, головокружение, рябь перед глазами, травмы шеи, подозрение на инфекционные заболевания. Для проведения исследования этого отдела специальной подготовки не требуется, а во время процедуры нужно будет снять одежду до пояса, а также отложить в сторону все украшения. Согласно указанию врача следует принять то положение тела, которое необходимо для снимка. Обычно такая процедура занимает не более 15 минут, и еще около двух минут уходит на печать полученного изображения (если речь идет о цифровом рентгеновском аппарате).

Если при наклонах и поворотах корпуса вы чувствуете дискомфорт или боль в груди, то врач, скорее всего, назначит вам рентген грудного отдела позвоночника. Для того чтобы получить полную информацию о состоянии позвоночника, обычно проводят два сеанса рентгена в различных положениях тела – вид спереди и сбоку. Для этого вида диагностики не нужно никаких предварительных процедур – достаточно снять одежду и украшения до пояса.

Исследование поясничной области с помощью рентгена проводят при искривлении позвоночника, онемениях и болезненных ощущения в области ног, рук и поясницы, подозрении на опухоли или грыжу. В течение трех дней перед исследованием нужно исключить из рациона продукты, которые способствуют повышенному газообразованию в желудке и кишечнике, чтобы финальное изображение было четким. К таким продуктам относятся черный хлеб, газированные напитки, молочные продукты, яблоки, морковь и т.д. Также за 6-8 часов до процедуры запрещается употреблять пищу. В принципе, то же самое относится и к любым лекарствам, алкоголю и табаку. В зависимости от предполагаемого диагноза может понадобиться рентген позвоночника в двух проекциях для большей детализации и уточнения диагноза. Процедура длится около 20 минут, в зависимости от количества снимков.

Проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто сопровождаются таким симптомом как боль в пояснице, также назначение на рентген могут получить люди с паталогическим изменением межпозвонковых дисков, травмами и подозрением на опухоли и воспалительные процессы в этом отделе. Накануне вечером пациенту назначается очистительная клизма, а утром в день процедуры допускается лишь легкий завтрак. Базовые положения для рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника – боковое и прямое, но в зависимости от индивидуальной ситуации, могут потребоваться еще несколько снимков, например, в согнутом или разогнутом положении.

Что можно увидеть на рентген-снимках?

Правильно расшифровать рентген может только профессионал, но заметить основные отклонения от нормы способен любой человек. Снимок представляет собой черно-белое изображение с участками разной цветовой интенсивности. Самыми светлыми являются кости, а мягкие ткани практически не видны, так как полностью пропускают рентгеновские лучи. На снимке хорошо заметны переломы – они выглядят как трещинки или смещения костей. Сколиоз проявляется как отклонение позвоночного столба в сторону. Округлые затемнения с четкими границами могут быть свидетельством раковых опухолей, а уменьшенная высота межпозвонковых щелей характеризует остеохондроз.

От­нюдь не всег­да бо­ли в об­лас­ти по­зво­ноч­ни­ка воз­ни­ка­ют из-за ка­ких-ли­бо сме­ще­ний дис­ков, по­это­му са­мос­то­я­тель­но или с по­мощью Ин­тер­не­та ста­вить се­бе «ди­аг­ноз» не сто­ит. Про­кон­суль­ти­руй­тесь с вра­чом, воз­мож­но, бо­ли вы­зва­ны за­щем­ле­ни­ем нер­вов или не­пра­виль­ной осан­кой. Тог­да 15-20 ми­нут за­ряд­ки по ут­рам и вни­ма­ние к то­му, как вы си­ди­те на крес­ле в офи­се, по­мо­гут из­ба­вить­ся от бо­лез­нен­ных ощу­ще­ний.

www.kp.ru

Диагностика заболеваний позвоночника: от рентгенографии до МРТ

Позвоночник называют «несущей конструкцией» человеческого тела. Он является опорой для всего скелета, отвечает за двигательные функции, защищает спинной мозг. Поэтому очень важно, чтобы позвоночник был в норме. Узнать о его состоянии помогут современные методы диагностики.

Методы диагностики патологий позвоночника

К сожалению, далеко не все могут похвастать здоровым позвоночником – в той или иной степени его заболеваниями страдает более 80% трудоспособного населения планеты. Среди «спинных» болезней наиболее распространенными являются остеохондроз, сколиоз, радикулит, грыжа межпозвоночного диска.

Заболевания позвоночника развиваются постепенно и дают о себе знать резкими болями, когда болезнь уже прогрессирует, поэтому очень важно следить за состоянием позвоночника. Для этого рекомендуется периодически осуществлять его диагностику.

На сегодняшний день существует множество методов обследования позвоночника. Поговорим о них подробнее.

• Неврологическое исследование – самое простое и древнее. Оно обычно проводится на первичном осмотре. С помощью специального молоточка врач проверяет рефлексы, что дает общее представление о состоянии пациента.
• Электромиография – исследование мышечной активности при помощи электрических импульсов. Этот метод позволяет конкретизировать болезни позвоночника. В ходе процедуры в мышцы вводятся тонкие иглы, через которые подается электрический сигнал.
• Электронейрография – метод, позволяющий с помощью электричества оценить состояние периферических нервов. Обследование осуществляется путем прикрепления к телу пациента электродов.
• Ультразвуковая допплерография – метод волновой диагностики, дающий представление о кровотоке в позвоночнике.
• Денситометрия – рентгенологическое исследование костной ткани, показывающее ее плотность.
• Рентгенотомография – метод диагностики, базирующийся на анализе снимков отделов позвоночника, позволяющих увидеть объемные структуры спинного мозга и позвоночника.
• Спондило(уро)графия – метод лучевой диагностики позвоночника, сочетающий спондилографию (рентген позвоночника без контрастирования) с контрастированием мочевыводящих путей. Этот метод обычно применяют при осуществлении диагностики позвоночника у детей с врожденной патологией позвонков и одновременным подозрением на аномалии мочевыводящей системы.
• Миело(томо)графия – обследование позвоночного канала, предусматривающее введение контрастных веществ в субарахноидальное пространство (полость между мягкой и паутинной мозговой оболочкой спинного и головного мозга). Это позволяет визуализировать спинной мозг и определить проходимость субарахноидального пространства.
• Эхоспондилография (ЭСГ) – метод исследования позвоночника с помощью ультразвука. ЭСГ используют в диагностировании пороков пренатального развития позвоночника.
• Эпидурография – рентгенологическая диагностика позвоночника с введением в эпидуральное пространство (пространство снаружи мозгового канала) при помощи прокалывания ткани водорастворимых контрастных веществ. Метод позволяет увидеть дегенеративные процессы в позвоночнике.
• Веноспондилография (ВСГ) – еще один метод контрастной рентгенографии, позволяющий оценить состояние сосудов вокруг спинного мозга. При проведении ВСГ контрастное вещество вводится в губчатую ткань остистого отростка позвонка.
• Радиоизотопное сканирование скелета – метод диагностики болезней позвоночника, позволяющий определить активность метаболических процессов в костной ткани. Обследование осуществляется путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата. Метод дает возможность обнаружить костные очаги с повышенным метаболизмом – опухоли, воспаления.
• Дискография – контрастное обследование межпозвоночного диска. Метод применяется при полисегментарных дископатиях для определения сегмента, ставшего причиной болевого синдрома.

Однако чаще всего для диагностики заболеваний позвоночника доктора назначают рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). С помощью этих методов можно диагностировать травмы, дегенеративные состояния позвоночника, наблюдать динамику лечения. Поговорим о них более подробно.

Полезные советы

Остеохондроз – слово знакомо, увы, даже юным пациентам. Это одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, вызванное дегенеративными процессами в хрящевой ткани межпозвоночных дисков и сопровождаемое сильной болью. Вот что советуют доктора для профилактики этого недуга:

• Больше двигайтесь и занимайтесь физкультурой: делайте зарядку, плавайте, ездите на велосипеде, катайтесь на лыжах, совершайте пешие прогулки.
• Не носите тяжести, избегайте больших физических нагрузок на позвоночник.
• Одевайтесь по погоде: переохлаждение плохо сказывается на здоровье позвоночника.
• Следите за своим весом: избыточные килограммы дают серьезную нагрузку на позвоночник.
• Старайтесь разнообразить пищу, употреблять больше витаминов и микроэлементов и, конечно, не забывайте про кальций, содержащийся в большом количестве, например, в молочных продуктах.

Рентгенография

С помощью рентгеновских лучей производится базовое обследование позвоночника. Пациент лежит при этом на кушетке, снимки делаются в двух проекциях с помощью специального аппарата, позволяющего максимально захватить весь позвоночник. Современное оборудование позволяет сделать 10-кратное увеличение изображения на снимке.

Рентгенография дает возможность оценить позвоночник: состояние паравертебральных тканей, размеры позвоночного канала и патологической ротации позвонков, величину деформации позвоночника.

Процедура длится 3-5 минут и не требует специальной подготовки. Результат и медицинское заключение могут быть готовы в течение 30 минут. Частота проведения рентгенографии устанавливается лечащим врачом. В профилактических целях рентген позвоночника достаточно делать один раз в год. Данная процедура не наносит вреда здоровью, но минимальное облачение все же имеет место, поэтому рентген не рекомендуется делать беременным женщинам.

Средняя стоимость рентгенологического обследования одного отдела позвоночника в частных клиниках Москвы в среднем составляет 2000 рублей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод отличается высокой информативностью и представляет собой обследование позвоночника с помощью электромагнитного излучения. Самые современные томографы имеют открытый контур, то есть пациент не помещается в закрытую тубу, а значит, такое обследование могут проходить люди, страдающие клаустрофобией. Кроме того, метод не предполагает воздействия на организм ионизирующего излучения, следовательно, обследование безвредно.

МРТ обычно назначается, если у пациента наблюдаются частые головные боли и головокружения неизвестного происхождения, имеются травмы позвоночника, боли в спине, выявленные заболевания позвоночника, например, грыжи.

Противопоказанием к проведению МРТ является наличие кардиостимуляторов, сосудистых клипс, ферромагнитных имплантов, металлокерамических зубных протезов, любых электронных устройств в теле. При проведении процедуры на пациенте не должно быть металлических украшений, женщинам следует приходить на обследование без макияжа, так как в составе косметики могут быть частицы металлов.

Процедура длится 20-30 минут. Пациент располагается на удобной кушетке. Его главная задача – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов. Специально запрограммированный томограф выполняет ряд снимков с различных ракурсов. Результаты сразу же видны на мониторе, их можно сохранить на цифровых носителях, а при необходимости – распечатать.

Особой подготовки МРТ не требует, частота проведения процедуры определяется лечащим врачом.

Стоимость МРТ-обследования одного отдела позвоночника в частных клиниках Москвы начинается от 5000 рублей.

Компьютерная томография (КТ)

Это обследование предполагает использование рентгеновских лучей. В отличие от традиционного рентгена исследование позволяет получить послойное изображение тканей, конкретизировать степень поражения костных и хрящевых структур в позвоночном канале. Показанием к КТ являются травмы, боли в спине, грыжи межпозвоночных дисков, мониторинг состояния позвоночника до и после операции, выявление различных опухолей и воспалений.

Как и при МРТ, пациент должен лежать неподвижно на кушетке, все движения вокруг него делают излучатель и датчик, а компьютер фиксирует результаты. Длительность исследования редко превышает 15-20 минут. Заключение можно получить сразу же после процедуры. Специальной подготовки перед обследованием не требуется, частоту его проведения определяет врач. Беременным женщинам данный метод диагностики не рекомендуется из-за воздействия Х-лучей.

Средняя стоимость КТ одного отдела позвоночника в частных клиниках – от 4 000 рублей.

Какой вид диагностики заболеваний позвоночного столба выбрать?

Все существующие методы обследования позвоночника позволяют доктору поставить диагноз. Однако КТ и МРТ, в отличие от рентгенографии, дают более детальную клиническую картину, отображая множество нюансов, которых не дает обычный рентгеновский снимок. Поэтому при серьезных проблемах с позвоночником лучше отдать предпочтение этим методам обследования. Если же сравнивать информативность КТ и МРТ, то первый метод для изучения позвоночника врачи считают более точным. МРТ же незаменима при исследовании состояния хрящей, например, при диагностировании межпозвоночной грыжи. С точки зрения безопасности КТ проигрывает абсолютно безвредной МРТ. Однако, справедливости ради, следует сказать, что в современных компьютерных томографах доза облучения кране незначительна.

От со­сто­я­ния по­зво­ноч­ни­ка на­пря­мую за­ви­сит ка­чест­во жиз­ни че­ло­ве­ка, по­это­му очень важ­но во­вре­мя по­ста­вить точ­ный ди­аг­ноз и, при не­об­хо­ди­мос­ти, сра­зу же при­сту­пить к ле­че­нию. Будь­те вни­ма­тель­ны к се­бе: на­ру­ше­ние осан­ки, дис­ком­форт и бо­ли в об­лас­ти шеи, спи­ны и по­яс­ни­цы яв­ля­ют­ся сиг­на­лом к не­за­мед­ли­тель­но­му про­ве­де­нию об­сле­до­ва­ния.

www.kp.ru

Диагностика заболеваний позвоночника: особенности методов исследования позвоночного столба

Позвоночник – «опора» всего организма, а заболевания этого важного отдела грозят не только болями в области спины, головы и шеи, но и ограничением подвижности конечностей. Поэтому необходимо следить за любыми изменениями самочувствия, которые могут быть связаны с нарушениями работы позвоночника, и своевременно обращаться к врачу. На основании озвученных жалоб специалист назначает одно или несколько исследований для уточнения диагноза.

Болезни позвоночника и важность их своевременной диагностики

Согласно статистике от 65 до 96% людей хотя бы раз испытывали боль в позвоночнике, а 40% страдают от нее регулярно. В 80% случаев причиной являются остеохондроз и межпозвонковая грыжа. Другому заболеванию этой области – радикулиту – подвержено 15% населения старше 40 лет. Остеохондроз представляет собой дистрофическое (связанное с нарушением обмена веществ) заболевание, которое поражает костную ткань позвоночника, хрящи и межпозвонковые диски. Чем раньше будут выявлены первые симптомы патологии, тем эффективнее и проще станет последующее лечение. На ранней стадии заболевания позвоночника можно вылечить, не прибегая к хирургическим методам.

Способы диагностики болезней позвоночника

Выявление болезней позвоночника основано на применении различных медицинских устройств: рентген-установок, компьютерных и магнитно-резонансных томографов, ультразвуковых приборов и других. Поэтому для постановки правильного диагноза нужно лишь определиться с выбором метода. Самыми эффективными способами диагностики на сегодняшний день являются рентген, КТ и МРТ. Давайте подробнее рассмотрим каждый из данных путей выявления болезни.

Рентген-исследование

Принцип исследования основан на пропускании сквозь тело человека специальных рентгеновских лучей. Ткани, насыщенные кальцием, поглощают их, поэтому на специальном принимающем экране кости выглядят белыми – сюда попадает меньше всего лучей. Получить назначение на рентген можно на приеме у специалиста – поводом служат частые боли в области шеи, головы, рук, а также травмы и инфекционные заболевания позвоночника.

Процедура связана с лучевой нагрузкой на организм, поэтому абсолютно безвредной ее назвать нельзя. Тем не менее доза ионизирующего излучения минимальна, и четких ограничений для частоты проведения исследования не существует.

Противопоказанием к рентгенологическим процедурам может служить беременность, особенно в первом триместре, но оно носит относительный характер – при острой необходимости врач назначает исследование, а в процессе обследования область, где развивается плод, закрывают специальным защитным фартуком.

Подготовка к исследованию требуется только в том случае, если вам назначили рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника – тогда накануне проводят очистительную клизму, а утром допускается лишь легкий завтрак. Для обследования остальных отделов никакой подготовки не требуется.

Сама процедура длится не более нескольких минут – для уточнения диагноза врачу может потребоваться несколько снимков в разных проекциях. В зависимости от сканируемого отдела, во время рентгена пациент может стоять, лежать или сидеть.

Результатом исследования становится специальный рентгеновский снимок – изображение показывает общее строение позвоночника, его внутреннюю структуру, плотность костной ткани, различные изменения в межпозвоночных дисках, опухоли и другие заболевания.

В Москве стоимость рентгенографии позвоночника составляет примерно 1500-3000 рублей, в зависимости от конкретной клиники и исследуемого отдела.

Компьютерная томография (КТ)

Этот тип исследования основан на использовании пучков рентгеновских лучей, одновременно пронизывающих тело пациента, – полученные данные обрабатывает специальный компьютер, формируя послойные трехмерные снимки исследуемой области. Этот метод является более информативным, чем обычный рентген. Оборудованием служит специальное устройство – томограф – вместе с подключенным к нему компьютером.

КТ позвоночника – это рентгенологическое исследование, которое в большинстве случаев проводят с применением контраста – специального вещества, которое на время задерживается внутри клеток, «выделяя» на снимке определенные участки органов. Поэтому кроме беременности, к противопоказаниям можно добавить аллергию на йодсодержащие препараты. Компьютерную томографию нельзя проходить пациентам с гипсовыми повязками или металлическими конструкциями в области исследования.

Уровень вредного влияния на организм зависит от применяемого аппарата – современные устройства позволяют значительно снизить лучевую нагрузку без потери качества изображения.

Если вам назначили КТ с контрастом, то перед процедурой необходимо сдать анализы для определения почечной и печеночной недостаточности. Исследование одной области на компьютерном томографе длится 20-60 секунд, а вся процедура занимает 10-15 минут. Результатом становится качественный цифровой снимок «среза» человеческого тела, основываясь на анализе которого, врач назначает лечение или уточняющие процедуры. Стоимость КТ одного отдела позвоночника в Москве составляет 3000-4000 рублей.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод основан на действии магнитного поля, которое влияет на атомы водорода в теле пациента, заставляя их генерировать электромагнитные импульсы – именно их улавливают сверхчувствительные антенны томографа и направляют полученные данные в компьютер для последующей обработки. Но процедура с использованием устройства, основанного на действии магнитного поля, имеет противопоказания: исследование не назначают пациентам с любыми электронными имплантатами, кардиостимуляторами, а также с массой тела, превышающей допустимую нагрузку на стол аппарата.

МРТ позвоночника практически безвредна, поэтому проводить ее можно так часто, как понадобится. Процесс диагностики длится 30-40 минут, все это время пациент находится внутри томографа, лежа на подвижном столе таким образом, чтобы исследуемая область находилась в специальной «катушке» внутри томографа.

Подготовки к процедуре МРТ не требуется, но перед началом исследования нужно снять все металлические предметы и украшения. В результате диагностической процедуры врач получает детализированные послойные снимки отдела позвоночника, где четко видно строение позвонков, межпозвоночных дисков и даже окружающих их тканей.

МРТ – один из наиболее точных и информативных методов диагностики, но и цена его обычно высока. В Москве стоимость МРТ-исследования одного отдела позвоночника составляет 5000-6000 рублей.

Какой метод исследований лучше?

Диагностика заболеваний позвоночника с помощью КТ и МРТ обладает гораздо большей точностью по сравнению с обычным рентгеном. Достоинствами последнего являются относительно низкая стоимость процедуры, а также возможность применения для пациентов, которым противопоказаны КТ и МРТ. Компьютерная томография – более дорогостоящий метод диагностики, но вместе с ценой возрастают показатели информативности и безопасности исследования. МРТ отличается самой высокой стоимостью и длительностью процедуры, но также и безвредностью и точностью визуализации всех структур организма.

Тем не менее вид диагностики должен быть основан на характере предполагаемой болезни. МРТ подходит для исследования заболеваний мягких тканей – грыжи и различных опухолей. Рентгенологическое обследование врачи чаще рекомендуют для выявления нарушений целостности структуры скелета, к тому же этот метод исследования подходит при обильных внутренних кровотечениях.

Что­бы из­бе­жать раз­ви­тия за­бо­ле­ва­ний по­зво­ноч­ни­ка, тща­тель­но сле­ди­те за сво­ей осан­кой: по ста­тис­ти­ке бо­лее 60% школь­ни­ков стра­да­ют от при­о­бре­тен­но­го ис­крив­ле­ния по­зво­ноч­ни­ка, и с го­да­ми про­бле­ма лишь усу­губ­ля­ет­ся. На­хо­дясь в офи­се, хо­тя бы раз в два-три ча­са устра­ивай­те се­бе «физ­культ­ми­нут­ку». Так­же сто­ит за­ка­зать и на ра­бо­ту, и до­мой крес­ла с ров­ной спин­кой.

www.eg.ru

Рентген как диагностический метод обнаружения грыжи позвоночника

Одним из диагностических методов обнаружения грыжи между позвонками является рентген позвоночника. Многие задаются вопросом: если возникает необходимость такого диагностирования, видно ли грыжу на рентгене, учитывая, что рентгеновский луч проходит сквозь все разновидности мягких тканей. Поскольку ткань хорошо пропускает рентгеновские лучи, и они задерживаются только на плотных образованиях, пациенты часто беспокоятся, является ли метод информативным. Чтобы выяснить это, следует более подробно рассмотреть всю технику рентгеновской процедуры.

Подготовка к процедуре

Чтобы выявить межпозвоночную грыжу, врач учитывает и данные из рентгеновского снимка. Для проведения самой процедуры рентгена спины в области шеи и груди не нужно особой подготовки. Если возникло подозрение, что грыжа образовалась в поясничном отделе, придется выполнить стандартную подготовку. Это обусловлено брожением газов, локализованных в кишечнике, которые искажают истинную картину состояния больного.

За 7 дней до проведения процедуры запрещено употреблять продукты, которые способствуют усиленному газообразованию. Назначая рентген, лечащий доктор должен дать пациенту рекомендации по питанию. Иногда назначается активированный уголь для подавления газообразования. Перед самой процедурой пациенту ставят клизму.

Будут ли признаки патологии видны на снимке, зависит в большей степени от того, выполнит ли пациент все вышеуказанные предписания.

Что покажет рентгенография

Таким образом, отвечая на вопрос: видно ли появившуюся грыжу позвоночника на рентгене, следует понимать, что с помощью рентгеноскопии можно увидеть и определить расстояние между позвонками и позвоночными дисками, а также точные контуры этих позвонков. Величина расстояния может свидетельствовать о наличии новообразования. Разновидность грыжи, которая называется в медицине грыжей Шморля, можно определить при обнаружении небольшой вогнутости в позвонке. В том числе при наличии выпячивания обнаружатся костные отростки, остеофиты, свидетельствующие о развитии остеохондроза в хрящевых тканях.

Интенсивность окраса костной ткани на рентгеновском снимке позволяет определить плотность костной структуры. Снимок позвоночника всегда выполняется в 2 проекциях. На прямой проекции видно наличие костных отростков, а боковая позволяет рассмотреть позвоночные изгибы.

Исходя из вышеизложенного, можно сказать, что саму грыжу на рентгене видно не будет, но для диагностики такой снимок несет важную информацию. Патология приводит к изменениям в позвоночнике, которые будут четко видны на снимке.

Методы диагностики

Опытные невропатологи могут поставить правильный диагноз о наличии грыжи и без проведения рентгеноскопии. При этом патологическом процессе снижаются сухожильные рефлексы, уменьшается тактильная и болевая чувствительность. После постановки предварительного диагноза его подтверждают с помощью метода магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Показания и противопоказания к рентгену

Рентгеновский снимок необходимо сделать, если для назначения лечения нужно определить, в каком состоянии находятся ткани позвоночника. На основании полученных данных из рентгеновского снимка можно диагностировать появившиеся выпирание или другие деструктивные проявления в хрящевой ткани.

Как и все методы, рентгенологический также имеет противопоказания. Нежелательно рентгеновское обследование в случае, если недавно пациенту уже делали снимок, так как оборудование выпускает небольшое облучение. Также запрещено делать рентген женщинам во время беременности.

В остальных случаях рентгенографический метод считается начальным диагностическим этапом при спинальных патологических процессах, включая нарушения позвоночного столба.

irksportmol.ru

Видно ли грыжу на рентгене при болезнях позвоночника, желудка

При ответе, видно ли грыжу на рентгене, нужно определиться, о какой локализации идет речь. Диагностические процедуры отличаются при разных типах патологии. При любой нозологии первичны клинические симптомы, а рентгенодиагностика назначается в качестве дополнительного фактора, подтверждающего вид, характер, течение болезни. Рентген назначается при наличии определенных жалоб у пациента.

Видно ли грыжу позвоночника на рентгене

При выполнении рентгена позвоночника в двух проекциях (прямая, боковая) пациента спрашивают, видно ли межпозвонковую грыжу на снимке. Расстроим читателей, так как через хрящевую ткань лучи проходят без отражения, поэтому не визуализируются на рентгенограмме.

На рентгеновском снимке четко прослеживаются тела позвонков, но между ними в местах локализации межпозвонковых дисков наблюдается «пустое» пространство. В этом месте располагается грыжа позвоночника.

Квалифицированный врач-рентгенолог по косвенным признакам может определить вероятность разрушения фиброзного кольца и выпадения межпозвонкового диска за пределы тел позвонков.

Сильное смещение сопровождается нарушением горизонтального положения замыкательных пластинок близлежащих позвонков пораженного сегмента. Щель приобретает косую направленность. Признак косвенный, поэтому рекомендуется назначение дополнительных методов обследования, которые позволят верифицировать причину патологии – компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Кардиальная грыжа диафрагмы: рентген признаки

Грыжу диафрагмы на рентген снимке видно. При выполнении боковой рентгенограммы органов грудной клетки округлое низкоинтенсивное затемнение (плюс-тень) визуализируется в переднем реберно-диафрагмальном синусе.

При выраженном расширении пищеводного отверстия диафрагмы и выпадении значительной части желудка или кишечника в грудную полость внутри затемнения можно отследить горизонтальный уровень жидкости.

Для более качественной верификации рекомендуется контрастирование пищевода барием. Пероральное применение вещества позволяет четко установить размеры, структуру, форму патологического образования.

Контрастная эзофагография помогает изучить структуру пищевода, определить сужения, выявить симптом «птичьего клюва» (появляется при опухолевом поражении). Над участком ахалазии прослеживается расширение пищевода, которое хорошо очерчивается контрастом. У пациентов с выраженной ахалазией кардии размер расширения достигает 20 см. При контрастировании барием такое образование имеет подушкообразную форму. В участке выпадения барий задерживается на 2-ое суток.

Грыжа пищевода: рентген и другие методы диагностики

Чтобы назначить рентгенографию, требуется определение клинических симптомов, позволяющих заподозрить патологию. Назначается диагностика при наличии у пациента определенных клинических признаков:

• Гастроэзофагеальные рефлюксы;
• Повышение кислотности желудка;
• Обострение бронхолегочных болезней;
• Сердечнососудистая патология.

Рентген органов грудной полости в боковой проекции – образование, подобное на желудок в заднем средостении справа

При наличии подозрения грыжу диафрагмы назначаются следующие диагностические методы:

1. Эзофагоскопия (перед рентгенодиагностикой);
2. Биопсия слизистой оболочки желудка;
3. Анализ кала на скрытую кровь;
4. Манометрия эзофагеальная;
5. Импедансометрия;
6. Внутрижелудочная ph-метрия;
7. Рентгенография желудка.

Пример исследований у пациента при подозрении на грыжу пищевода

При выполнении флюорографии органов грудной клетки выявлено полостное образование в области переднего реберно-диафрагмального синуса, которое подобно на кардиофундальный отдел желудка. На рентгенограмме не выявлено инфильтративных теней в проекции легочной ткани. Расширена в поперечнике тень сердца.

Заключение: рентгенологически определяется больше данных за грыжу диафрагмы. Рекомендована гастроскопия желудка.

После проведения контрастного рентгеноскопического обследования желудка получено заключение:

• Не нарушен акт глотания;
• Свободная проходимость пищевода;
• Расширение участка пищевода с затруднением прохождения бария;
• Пищевод переходит в желудок в физиологическом месте;
• Желудок фиксирован в кардиофундальном отделе;
• Складки ровные, прослеживаются на всем протяжении;
• Форма не изменена;
• Эвакуация своевременная;
• Перистальтика глубокая;
• Петли тощей кишки без особенностей.

На основе вышеописанных признаков можно предположить кардиофундальную параэзофагеальную грыжу диафрагмы.

Фиброгастродуоденоскопия пациенту не проводилась из-за наличия противопоказания – гипертоническая болезнь 3 стадии. Процедура нецелесообразна из-за высокой опасности осложнений.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – нормальный рентген

При небольшой грыже пищеводного отверстия диафрагмы рентгенограмма может быть нормальной.

Контрастная гастроскопия – скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Гастроскопическое обследование натощак показывает пищевод, как тонкую трубку, стенки которой спадаются. При заполнении контрастом в момент глотания визуализируется перемещение бария, пузырьков газа. Без контраста пищеводная трубка и ее содержимое не прослеживается.

При визуализации прохождения первой порции бария врач-рентгенолог оценивает акт глотания. При появлении участков сужения, расширения нужно сделать снимки, чтобы зафиксировать патологию.

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

1. Параэзофагеальная;
2. Аксиальная;
3. Скользящая;
4. Смешанная.

Скользящая грыжа не сохраняет определенное положение. Желудок смещается при смене положения тела. В вертикальном положении по локализации аксиальные формы желудка разделяются на следующие категории:

• Субтотальные;
• Кардиальные;
• Желудочные (тотальные);
• Кардиофундальные.

Параэзофагеальная грыжа лежит ниже диафрагмы, где локализуется непосредственно кардиальная часть желудка. Вторая половина располагается рядом с пищеводом в грудной полости.

По фиксации выделяют следующие варианты грыжи диафрагмы:

1. Нефиксированные;
2. Частично фиксированные;
3. Полностью фиксированные.

На рентгеновском снимке не видно расположение и характер фиксации грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Рентгенологические стадии грыжевого выпячивания диафрагмы

По Петровскому выделяют следующие рентгенологические стадии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• 1 стадия – нарушена перистальтика, прослеживается незначительное расширение нижней части. При продвижении к дистальной части перистальтика постепенно ослабляется. При прохождении бария суженый участок расширяется не сразу. На вдохе кардиальное отверстие закрывается полностью;
• 2 стадия – расширение пищевода воронкообразной формы в терминальном отделе. При изучении перистальтики наблюдаются хаотичные, беспорядочные сокращения. Раскрытие кардиального отдела наблюдается даже при интенсивном вдохе;
• 3 стадия – стенка пищевода атонична. Значительно замедленно продвижение контраста, ослаблена перистальтика, зияет кардиальное отверстие.

Тщательная диагностика грыжи диафрагмы на рентгене позволяет определиться с лечением, но использование современных лучевых методов позволяет более достоверно определиться с тактикой.

Методы лечения грыжи пищевода

Хирургическое лечение аксиальной грыжи диафрагмы проводится операцией Аллисона. Суть процедуры – ушивание дефекта с фиксацией желудка на физиологическом месте. При процедуре проводится торакотомия в 7-8 межреберье. После рассечения плевры выделяется пищевод. Затем проводится сшивание ножек диафрагмы с помощью узловых швов.

Рассечение диафрагмы проводится при отступе от края на 3 см. После введения пальцев из грыжевого мешка удаляются органы, а дефект иссекается и ушивается. Для дренажа трубки вводятся в плевральную полость.

Рентгенологические симптомы болезней пищевода

Мешотчатое выбухание пищевода может быть признаком дивертикула. При контрастной рентгенографии прослеживается выбухание слизистой оболочки на уровне глоточно-пищеводного отверстия, бифуркации трахеи, дуги аорты.

Дискинезии пищевода проявляются избыточными сокращениями (спазмы), недостаточностью кардиального сфинктера. Расстройства визуализируются при контрастной гастроскопии. При патологии прослеживается гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором пища из желудка забрасывается обратно в пищевод. Состояние способствует формированию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы за счет расширения пищевода.

При поддиафрагмальной, аксиальной грыже в грудную полость смещается кардиальная часть желудка. Через поддиафрагмальный сегмент в грудную клетку может выходить кишечник.

Для определения видно ли грыжу диафрагмы на вашем рентген снимке предлагаем консультацию квалифицированных специалистов. Наши врачи-рентгенологи сформируют профессиональное альтернативное мнение.

Грыжа позвоночника в шейном отделе (отмечена стрелкой)

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

Можно ли на рентгене увидеть грыжу позвоночника

Чтобы увидеть на рентгене грыжу позвоночника требуется сопоставление двух важных и редких факторов – крупное выпадение межпозвонкового диска, смещение позвонков. При рентгенографии четко визуализируются ткани, насыщенные солями кальциями. Данный элемент хорошо отражает рентгеновские лучи. На снимке позвоночника прослеживаются костное основание позвоночного столба. Между отдельными позвонками находится «пустое» пространство, где локализуются межпозвонковые хрящевые диски.

МРТ изображение и схема компрессии спинного мозга при грыже позвоночника

Появление нерадиационного безопасного лучевого метода диагностики – магнитно-резонансной томографии не привело к повышению эффективности лечения заболеваний позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска сдавливает нервные корешки, спинномозговые ганглии, вызывающие болевой приступ. При сильном радикулите человек принимает вынужденную позу. Малейшее движение проводится усиление боли. Некоторые исследования показывают назначение бесполезных препаратов с сильными побочными эффектами при подозрении на болезни позвоночника, частого использования для диагностики рентгенографии. Попытки увидеть грыжу на рентгене среди современных врачей амбулаторного профиля достаточно популярны. Пациентов отправляют на рентгенографию позвоночника с целью выявления локализации патологических изменений. Установка уровня повреждения позволяет предположить повреждение определенного нерва, спрогнозировать дальнейшее течение клинических симптомов заболевания у пациента.

Несмотря на высокое радиационное облучение, попытки увидеть грыжу на рентгене, распространены среди практикующих врачей амбулаторного звена. Современное цифровое оборудование позволяет значительно уменьшить уровень лучевой нагрузки на человека, но по качеству диагностики поражения мягких тканей позвоночного столба магнитно-резонансная томография обладает значительным преимуществом. Исследование показывает не только уровень повреждения, но и смещение межпозвонкового диска. Назначается МРТ после выявления на рентгенограмме клиновидной щели между соседними позвонками при крупной грыже. Чаще всего патология локализуется в нижних отделах поясничного отдела позвоночника.

По статистике выпадение межпозвоночного диска встречается с частотой 150 случаев на 100 тысяч населения. Более трети пациентов назначается рентгенография. МРТ для такого количества людей недоступна из-за высокой стоимости и малой распространенности оборудования в медицинских заведениях.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях – в местах локализации межпозвонковых дисков прослеживаются линии просветления

Как увидеть грыжу на рентгенограмме

На примере изучения рентгенограммы поясничного отдела позвоночника рассмотрим рентгеноанатомические особенности снимка. Позвонки прослеживаются в виде крупных прямоугольных образований высокой интенсивности. Образование несколько вогнуто по бокам, имеет закругленные углы. При анализе в боковой проекции прослеживаются отростки и дуги.

Межпозвонковые отверстия представлены линейным просветлением, где рентгеновские лучи проходят без отражения. Через хрящевые структуры межпозвонковых дисков рентген проходит без отражения.

Чтобы увидеть грыжу на снимке анализируются следующие структурные составляющие:

• Изучение костных остеофитов;
• Интенсивность окраски костей, межпозвонковых промежутков;
• Анализ контуров позвонков;
• Определение расстояния между соседними структурами позвоночника.

Анализ вышеописанных особенностей позволяет по косвенным признакам предположить не только вероятность выпадения межпозвонковых дисков, но и другие патологические формы:

1. Переломы;
2. Подвывихи, вывихи;
3. Кифоз, сколиоз;
4. Опухоли.

Для изучения описанных особенностей на снимке обычно делают рентгенографию в двух проекциях – прямая, боковая.

Дополнительным рентгеновским обследованием является функциональная рентгенография. Метод применяется для выявления нестабильности. При смещении соседних позвонков более 4 мм вероятна не компрессия нервного корешка, но и межпозвонковая грыжа. В такой ситуации блокада двигательного сегмента у пациента приводит к вынужденной позе с сильным болевым синдромом. Кроме медикаментозного обезболивания, требуется операция по восстановления стабильности позвоночного сегмента.

Почему рентген не определяет грыжу позвоночника

Для определения грыжи позвоночника рентген – это не совсем безопасная процедура. Безболезненность приводит к мнимому ощущению безопасности исследования. Рентгенография использует ионизирующее излучение. Под влиянием лучей клетки ионизируются, возникают повреждения внутриклеточных органелл. Если иммунная система работает полноценно, все патологические изменения устраняются. При сбое высока вероятность возникновения раковых заболеваний. Подобные осложнения являются опасными.

Поскольку рентген не определяет грыжу у большинства пациентов, возможно, стоит пересмотреть подходы к использованию рентгенодиагностики для верификации патологии мягких тканей позвоночного столба.

Определение высоты межпозвонковых дисков с помощью рентгеновских лучей – это максимальная информация, которая говорит о дегенеративно-дистрофическом поражении. Патология приводит к появлению трещин в хрящевых дисках. При грыжевом выпячивании формируется выпадение, которое не обязательно связано с дегенерацией хрящевых структур.

Какие методы диагностируют грыжевое выпячивание позвоночника

Магнитно-резонансная томография – это лучший метод диагностики грыжевого выпячивания межпозвонкового диска. Высокая степень достоверности при исследовании мягкотканых структур позвоночного столба достигается из-за регистрации радиоволн после пропускания водорода через магнитное поле. Исследованию подвергают ткани, насыщенные водой.

Хрящевая ткань дисков богата атомами водорода.

Компьютерная томография – это метод рентгенодиагностики, создающий большое радиационное облучение. При процедуре делаются «срезы», которые с помощью программного обеспечения моделируются в трехмерное изображение. Компьютерная томография по качеству уступает магнитно-резонансному сканированию. Дополнительное облучение человека требует назначения данного способа диагностики только по строгим показаниям.

Дискография – это устаревший метод. С появлением МРТ рациональность травматической манипуляции по введению контрастного вещества внутрь межпозвонкового диска отпала. Красящее вещество делает диск визуальным на рентгенограмме. Процедура позволяет выявить его структуру, определить локализацию выпадения.

Покажет ли рентген межпозвоночную грыжу – недостатки рентгенографии

Недостатки позвоночной рентгенографии – это слабая визуализация. Повреждение связок, мышечные растяжения – эти патологические особенности не определяются при рентгенографии.

Ионизирующее излучение – самый существенный недостаток процедуры. При наличии в организме раковых опухолей на начальном этапе возможно прогрессирование новообразования. Перед назначением обследования требуется тщательная диагностика состояния пациента. При наличии альтернативных нерадиационных способов вначале следует использовать их. Только при отсутствии необходимой информации рациональна рентгенография.

Для постановки диагноза межпозвонковой грыжи требуется полиморфность обследования. Использование существующих диагностических критериев позволяет установить патологию даже без рентгенографии. Грамотный невропатолог сможет заподозрить патологию по снижению сухожильных рефлексов, выявлению других типичных признаков локального неврита, уменьшению тактильной и болевой чувствительности.

Существует несколько разновидностей межпозвонковых грыж:

1. Простая;
2. Сложная;
3. Блуждающая;
4. Свободная.

При простом выпадении образование располагается в области межостистой связки. Блуждающая форма характеризуется разрушением связок с наличием свободного перемещения образования по спинномозговому каналу.

Свободная форма сопровождается вытеканием пульпозного ядра за пределы диска, но с сохранением связи с задними связками.

Классификация грыжи по локализации:

• Парамедианная;
• Заднесрединная;
• Дорсомедианная;
• Медианно-парамедианная;
• Передняя;
• Задняя.

Направление позволяет выявить магнитно-резонансная томография.

Пример истории болезни у пациента с межпозвонковой грыжей

На приеме у терапевта человек жалуется на боли в спине с иррадиацией по ходу бедра. Врач выдает направление на рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях с заключением о предположительной вертеброгенной люмбишалгии. После получения заключения относительно наличия остеохондроза поясничного отдела на уровнях L3-L4-L5. После консультации с невропатологом были назначены противовоспалительные средства, хондропротекторы.

Боли в позвоночнике исчезли через неделю. Пациент вышел на работу. Через неделю болевые ощущения возникли повторно. На амбулаторном приеме у терапевта создалась сходная ситуация. После консультации с невропатологом назначены хондропротекторы, противовоспалительные средства с более сильным действием. Болевые ощущения стали уменьшаться на второй неделе терапии. Назначение противовоспалительных средств было прекращено из-за их негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Пациент самостоятельно записался на МРТ в платную клинику. После проведения исследования получено заключение о грыже межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 с направлением в спинной мозг длиной 8 мм. Нейрохирурги рекомендовали проведение операции с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания с возможной компрессией спинного мозга.

Такой подход встречается часто, но существует альтернативное мнение. Многим пациентам назначается рентген без причины для того, чтобы увидеть межпозвонковую грыжу. Многие препараты не приносят должного эффекта, а вызывают больше побочных эффектов.

Позвоночник – это слишком серьезная структура, к лечению которого следует относиться правильно. Наши специалисты предлагают альтернативное мнение, чтобы уменьшить количество диагностических ошибок, увеличить качество лечения.

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru