SportWiki orlinetext text-decoration: none; color: black; orlinetext: link text-decoration: none; color: black; orlinetext: visited text-decoration: none; color: black; orlinetext: active text-decoration: none; color: black; orlinetext: hover

Вертельный бурсит (лечение)

Содержание

  • Вертельный бурсит может развиваться как осложнение травмы или без каких-либо очевидных внешних причин.
  • Для выздоровления обычно достаточно покоя, ЛФК и противовоспалительных средств.
  • В затянувшихся случаях могут потребоваться физиотерапия, инъекции глюкокортикоидов или хирургическое лечение.

Можно предполагать, что разминка, включающая растяжку подвздошно-большеберцового тракта, в начале тренировки способствует профилактике вертельного бурсита, однако надежных данных в пользу этой точки зрения пока нет.

Анамнез и жалобы Править

Больные жалуются на боль в области тазобедренного сустава, иногда иррадиирующую вниз вдоль наружной поверхности бедра. Она провоцируется лежанием на больной ноге. Боль может быть хронической, нарастающей постепенно на протяжении многих дней, или острой — в последнем случае ее обычно удается связать с ушибом бедра, например в результате падения или столкновения с другим спортсменом. Некоторые больные добавляют, что в момент травмы услышали или почувствовали щелчок в бедре.

Вертельный бурсит особенно широко распространен у женщин-бегунов: более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел. Иногда спортсменки способны назвать причину боли, например увеличение дистанции бега или сложности тренировок. При беге по улицам часто страдает только одна нога из-за бокового уклона наружной стороны дороги, предназначенного для стока воды.

Физикальное исследование Править

Пальпация большого вертела болезненна. Сходная боль присутствует при тендините средней ягодичной мышцы, но она ощущается проксимальнее и провоцируется активным отведением бедра, тогда как боль при вертельном бурсите острее всего ощущается в положении пронации и приведения бедра. Возможно натяжение подвздош-но-большеберцового тракта, на что указывает положительная проба Обера (проба на отведение ноги). Она проводится следующим образом. Больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпускают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-болыиеберцо-вого тракта.

Лучевая диагностика Править

Лучевая диагностика имеет смысл только в спорных случаях, для исключения клинически сходных заболеваний, и не требуется, если диагноз очевиден уже после осмотра. На МРТ могут быть видны признаки воспаления вертельной сумки и скопление жидкости в ней, но обычно эта информация не нужна для постановки диагноза.

Главное осложнение вертельного бурсита — это его хронизация, служащая показанием к хирургическому лечению.

Консервативное лечение Править

Вертельный бурсит в основном лечится консервативно. Лечение начинают с устранения провоцирующих движений из программы тренировок, растяжки подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фасции, укрепления ягодичных мышц и приема противовоспалительных средств. Если эти методы не оказывают желаемого эффекта, назначают физиотерапию, в частности электрофорез или ультразвуковую терапию. Если и это не помогает, делают инъекцию глюкокортикоидов в наиболее болезненное место. В большинстве случаев этих методов достаточно для излечения больного.

Хирургическое лечение Править

В редких случаях боль сохраняется несмотря на консервативное лечение и служит показанием к операции. Описано несколько методов хирургического лечения вертельного бурсита, которые, согласно опубликованным данным, позволяют спортсменам вернуться в спорт через несколько месяцев после операции.

Принцип большинства операций состоит в ослаблении натяжения подвздош-но-большеберцового тракта, с иссечением вертельной сумки или без него. В общих чертах операционная техника сводится к следующему. Над большим вертелом делается продольный разрез, через который хирург обнажает подвздошно-большеберцовый тракт, большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции. Затем делается продольный разрез подвздошно-большеберцового тракта, под которым расположена вертельная сумка. Сумку иссекают, а натяжение подвздошно-болыие-берцового тракта облегчают либо с помощью Z-образной пластики, либо иссечением из него овального лоскута над латеральным надмыщелком бедренной кости.

Прогноз для выздоровления и возвращения к спорту при консервативном лечении обычно хороший.

Специальных исследований, посвященных срокам возвращения к спорту при вертельном бурсите, не проводилось. В целом эти сроки колеблются в очень широких пределах, и для полного восстановления может потребоваться от нескольких дней до нескольких месяцев. Многие спортсмены возвращаются к спорту раньше, чем исчезнут все симптомы, и продолжают тренировки несмотря на остаточную боль в ноге.

m.sportwiki.to

Вертельный бурсит (лечение)

Содержание

  • Вертельный бурсит может развиваться как осложнение травмы или без каких-либо очевидных внешних причин.
  • Для выздоровления обычно достаточно покоя, ЛФК и противовоспалительных средств.
  • В затянувшихся случаях могут потребоваться физиотерапия, инъекции глюкокортикоидов или хирургическое лечение.

Можно предполагать, что разминка, включающая растяжку подвздошно-большеберцового тракта, в начале тренировки способствует профилактике вертельного бурсита, однако надежных данных в пользу этой точки зрения пока нет.

Анамнез и жалобы Править

Больные жалуются на боль в области тазобедренного сустава, иногда иррадиирующую вниз вдоль наружной поверхности бедра. Она провоцируется лежанием на больной ноге. Боль может быть хронической, нарастающей постепенно на протяжении многих дней, или острой — в последнем случае ее обычно удается связать с ушибом бедра, например в результате падения или столкновения с другим спортсменом. Некоторые больные добавляют, что в момент травмы услышали или почувствовали щелчок в бедре.

Вертельный бурсит особенно широко распространен у женщин-бегунов: более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел. Иногда спортсменки способны назвать причину боли, например увеличение дистанции бега или сложности тренировок. При беге по улицам часто страдает только одна нога из-за бокового уклона наружной стороны дороги, предназначенного для стока воды.

Физикальное исследование Править

Пальпация большого вертела болезненна. Сходная боль присутствует при тендините средней ягодичной мышцы, но она ощущается проксимальнее и провоцируется активным отведением бедра, тогда как боль при вертельном бурсите острее всего ощущается в положении пронации и приведения бедра. Возможно натяжение подвздош-но-большеберцового тракта, на что указывает положительная проба Обера (проба на отведение ноги). Она проводится следующим образом. Больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпускают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-болыиеберцо-вого тракта.

Лучевая диагностика Править

Лучевая диагностика имеет смысл только в спорных случаях, для исключения клинически сходных заболеваний, и не требуется, если диагноз очевиден уже после осмотра. На МРТ могут быть видны признаки воспаления вертельной сумки и скопление жидкости в ней, но обычно эта информация не нужна для постановки диагноза.

Главное осложнение вертельного бурсита — это его хронизация, служащая показанием к хирургическому лечению.

Консервативное лечение Править

Вертельный бурсит в основном лечится консервативно. Лечение начинают с устранения провоцирующих движений из программы тренировок, растяжки подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фасции, укрепления ягодичных мышц и приема противовоспалительных средств. Если эти методы не оказывают желаемого эффекта, назначают физиотерапию, в частности электрофорез или ультразвуковую терапию. Если и это не помогает, делают инъекцию глюкокортикоидов в наиболее болезненное место. В большинстве случаев этих методов достаточно для излечения больного.

Хирургическое лечение Править

В редких случаях боль сохраняется несмотря на консервативное лечение и служит показанием к операции. Описано несколько методов хирургического лечения вертельного бурсита, которые, согласно опубликованным данным, позволяют спортсменам вернуться в спорт через несколько месяцев после операции.

Принцип большинства операций состоит в ослаблении натяжения подвздош-но-большеберцового тракта, с иссечением вертельной сумки или без него. В общих чертах операционная техника сводится к следующему. Над большим вертелом делается продольный разрез, через который хирург обнажает подвздошно-большеберцовый тракт, большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции. Затем делается продольный разрез подвздошно-большеберцового тракта, под которым расположена вертельная сумка. Сумку иссекают, а натяжение подвздошно-болыие-берцового тракта облегчают либо с помощью Z-образной пластики, либо иссечением из него овального лоскута над латеральным надмыщелком бедренной кости.

Прогноз для выздоровления и возвращения к спорту при консервативном лечении обычно хороший.

Специальных исследований, посвященных срокам возвращения к спорту при вертельном бурсите, не проводилось. В целом эти сроки колеблются в очень широких пределах, и для полного восстановления может потребоваться от нескольких дней до нескольких месяцев. Многие спортсмены возвращаются к спорту раньше, чем исчезнут все симптомы, и продолжают тренировки несмотря на остаточную боль в ноге.

Читать еще:  Гимнастика при а розе плечевого сустава

m.sportwiki.to

Вертельный бурсит (лечение)

Содержание

  • Вертельный бурсит может развиваться как осложнение травмы или без каких-либо очевидных внешних причин.
  • Для выздоровления обычно достаточно покоя, ЛФК и противовоспалительных средств.
  • В затянувшихся случаях могут потребоваться физиотерапия, инъекции глюкокортикоидов или хирургическое лечение.

Можно предполагать, что разминка, включающая растяжку подвздошно-большеберцового тракта, в начале тренировки способствует профилактике вертельного бурсита, однако надежных данных в пользу этой точки зрения пока нет.

Анамнез и жалобы Править

Больные жалуются на боль в области тазобедренного сустава, иногда иррадиирующую вниз вдоль наружной поверхности бедра. Она провоцируется лежанием на больной ноге. Боль может быть хронической, нарастающей постепенно на протяжении многих дней, или острой — в последнем случае ее обычно удается связать с ушибом бедра, например в результате падения или столкновения с другим спортсменом. Некоторые больные добавляют, что в момент травмы услышали или почувствовали щелчок в бедре.

Вертельный бурсит особенно широко распространен у женщин-бегунов: более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел. Иногда спортсменки способны назвать причину боли, например увеличение дистанции бега или сложности тренировок. При беге по улицам часто страдает только одна нога из-за бокового уклона наружной стороны дороги, предназначенного для стока воды.

Физикальное исследование Править

Пальпация большого вертела болезненна. Сходная боль присутствует при тендините средней ягодичной мышцы, но она ощущается проксимальнее и провоцируется активным отведением бедра, тогда как боль при вертельном бурсите острее всего ощущается в положении пронации и приведения бедра. Возможно натяжение подвздош-но-большеберцового тракта, на что указывает положительная проба Обера (проба на отведение ноги). Она проводится следующим образом. Больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпускают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-болыиеберцо-вого тракта.

Лучевая диагностика Править

Лучевая диагностика имеет смысл только в спорных случаях, для исключения клинически сходных заболеваний, и не требуется, если диагноз очевиден уже после осмотра. На МРТ могут быть видны признаки воспаления вертельной сумки и скопление жидкости в ней, но обычно эта информация не нужна для постановки диагноза.

Главное осложнение вертельного бурсита — это его хронизация, служащая показанием к хирургическому лечению.

Консервативное лечение Править

Вертельный бурсит в основном лечится консервативно. Лечение начинают с устранения провоцирующих движений из программы тренировок, растяжки подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фасции, укрепления ягодичных мышц и приема противовоспалительных средств. Если эти методы не оказывают желаемого эффекта, назначают физиотерапию, в частности электрофорез или ультразвуковую терапию. Если и это не помогает, делают инъекцию глюкокортикоидов в наиболее болезненное место. В большинстве случаев этих методов достаточно для излечения больного.

Хирургическое лечение Править

В редких случаях боль сохраняется несмотря на консервативное лечение и служит показанием к операции. Описано несколько методов хирургического лечения вертельного бурсита, которые, согласно опубликованным данным, позволяют спортсменам вернуться в спорт через несколько месяцев после операции.

Принцип большинства операций состоит в ослаблении натяжения подвздош-но-большеберцового тракта, с иссечением вертельной сумки или без него. В общих чертах операционная техника сводится к следующему. Над большим вертелом делается продольный разрез, через который хирург обнажает подвздошно-большеберцовый тракт, большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции. Затем делается продольный разрез подвздошно-большеберцового тракта, под которым расположена вертельная сумка. Сумку иссекают, а натяжение подвздошно-болыие-берцового тракта облегчают либо с помощью Z-образной пластики, либо иссечением из него овального лоскута над латеральным надмыщелком бедренной кости.

Прогноз для выздоровления и возвращения к спорту при консервативном лечении обычно хороший.

Специальных исследований, посвященных срокам возвращения к спорту при вертельном бурсите, не проводилось. В целом эти сроки колеблются в очень широких пределах, и для полного восстановления может потребоваться от нескольких дней до нескольких месяцев. Многие спортсмены возвращаются к спорту раньше, чем исчезнут все симптомы, и продолжают тренировки несмотря на остаточную боль в ноге.

m.sportwiki.to

Вертельный бурсит (трохантерит)

при дифференциальной диагностике боли в бедре и ягодице ошибки возникают часто… часто остаются нераспознанными сакроилеит и остеоартроз крестцово-подвздошных суставов, тендинит сухожилия средней ягодичной мышцы и вертельный бурсит («Справочник врача общей практики» Дж. Мерта; глава 55. Пер. с англ. М., «Практика» -McGraw-Hill, 1998 г.).

Вертельный бурсит * – воспаление сухожилий (средней и малой ягодичных мышц) в месте их прикрепления к большому вертелу (трохантерит) с одновременным воспалением близлежащей слизистой сумки (вертельная сумка), что является нередкой причиной болей в области тазобедренного сустава.

* Bursa trochanterica m. glutei maximi (PNA; b. trochanterica m. glutaei maximi, BNA; b. trochanterica subfascialis, JNA), вертельная сумка большой ягодичной мышцы — расположена на поверхности большого вертела бедренной кости под большой ягодичной мышцей

Это заболевание часто осложняет течение умеренно выраженного остеоартроза у женщин 40-60 лет, а так же у пациентов пожилого возраста и манифестирует болью иррадиирущей по наружной поверхности бедра, появляющейся во время ходьбы или положении лежа на больном боку. Чаще всего встречается одностороннее поражение. Подобно плечелопаточному периартриту трохантерит может протекать в виде умеренно выраженного непродолжительного болевого эпизода либо в форме острого приступа, часто представляющего собой вариант гидроксиапатитовой артропатии.

Основными причинными факторами являются травма и физическая перегрузка сухожилия. Развитию заболевания способствуют: переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, статические изменения позвоночника с асимметрией нижних конечностей.

Типичная жалоба больного – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице и вращении бедра внутрь, иногда наружу.

Для трохантерита и вертельного бурсита характерно наличие локальной боли и пальпаторно выявляемой болезненности в области трохантера (вертела бедренной кости) и вертельной сумки — в наружном отделе ягодичной области у большого вертела, а также характерна сохранность объема ротации бедра. Боль особенно выражена в положении лежа на больном боку, иногда боль иррадиирует вниз по боковой поверхности бедра, усиливается при ходьбе (усиливается при первых шагах, но затем при ходьбе уменьшается и, как правило, проходит совсем). Также характерно провокация или усиление боли при резистивных активных отведении и внутренней ротации бедра или когда в положении сидя необходимо положить ногу на ногу. В ряде случаев в области стопы на стороне поражения отмечаются сопутствующие вегетативно-сосудистые расстройства. Адаптационные реакции при вертельном бурсите заключаются в увеличении наружной ротации бедра и в изменении стереотипа ходьбы.

Во время внешнего осмотра контуры тазобедренного сустава не изменены, та как синовиальная сумка находится в глубине тканей и хорошо прикрыта слоем ягодичных мышц и подкожной жировой клетчаткой.

Для острой формы заболевания характерно внезапное возникновение приступа интенсивной и быстро нарастающей боли в области большого вертела с ограничением и болезненностью всех активных движений, причем болевые ощущения особенно усиливаются при отведении бедра, тогда как пассивные движения в тазобедренном суставе свободны и безболезненны.

По мере уменьшения боли определяется главным образом болевое ограничение внутренней ротации. При развитии выраженного вертельного бурсита пальпируется болезненное плотноэластическое образование в области задневерхнего угла большого вертела. Иногда наблюдаются субфебрилитет, умеренное повышение СОЭ. Обычно все явления трохантерита и вертельного бупрсита стихают через несколько дней или недель, однако у некоторых больных заболевание принимает затяжное (до нескольких месяцев) либо даже хроническое течение. При этом сохраняются типичный болевой синдром и ограничение внутренней ротации бедра, а в случае развития адгезивного капсулита формируется картина «замороженного» тазобедренного сустава с прогрессированием его тугоподвижности и частичным или полным нарушением подвижности и образованием стойкой контрактуры.

ЗАПОМНИТЕ

Для болевого синдрома, обусловленного бурситом в области большого вертела, характерны следующие особенности:
•боли глубокие, иногда жгучие, преимущественно по латеральной поверхности сустава и бедра, могут быть похожими на корешковые;
•боль возникает при ходьбе по ровной поверхности и лестнице, при сидении на корточках, усиливается при отведении ноги в тазобедренном суставе и наружной ротации бедра;
•боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне;
•при пальпации отмечается болезненность мягких тканей в зоне большого вертела, пальпация или глубокое давление на мягкие ткани сзади и спереди от большого вертела может спровоцировать появление боли.

Читать еще:  Тренажерный зал при грыже поясничного отдела позвоночника

дополнительная информация: статья «Болевой синдром большого вертела» [читать]

. Клинически вертельный бурсит и энтезиопатия трохантера (трохантерит) не отличимы от подвертельного бурсита – воспаления небольшой бурсы (сумки), так же находящейся в этой области. Но это и не имеет практического значения, итак как и в том и другом случае терапия одинакова.

Рентгенологическое исследование нередко обнаруживает кальцификаты в околосуставных мягких тканях вблизи большого вертела. При обызвествлении сухожилий ягодичных мышц определяются плотные тяжи, идущие от верхнего края большого вертела кверху. Кроме того, в области большого вертела могут выявляться периостальная реакция и остеофиты.

Лечение. Эффективно введение кортикостероидов в область большого вертела.

Техника инъекции проста. Иглу (0,8-40 мм), при выраженной толщине подкожной жировой клетчатки (0,8-70 мм), направляют перпендикулярно поверхности кожи до упора в трохантер. Инфильтрируют всю болезненную область как можно ближе к кости смесью 80-125 мг гидрокортизона или 8 мг бетаметазона, с 6-10 мл 0,5% новокаина. Эффект, как правило, полный и длительный.

В последующем больным рекомендуют спать с небольшой подушкой под ягодицей на стороне поражения и выполнять упражнения на растяжение ягодичных мышц (например, приведение колен к груди). Иногда с интервалом 6-12 месяцев проводят еще 1-2 повторные инъекции. Необходимость в хирургическом лечении возникает редко. Необходимость в хирургическом лечении возникает редко.

Физиотерапию используют для оказания трофического, противовоспалительного и обезболивающего действия.

При обострении заболевания назначают: (1) высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию (амплитуда магнитного поля составляет 1000-1400 мТл, интервал между импульсами 20-40 мс, продолжительность воздействия 15 мин. ежедневно, курс лечения 10 процедур), (2) инфракрасную лазерную терапию на область большого вертела (частота воздействия 1000-1500 Гц, продолжительность 10-12 мин. ежедневно; курс лечения 10 процедур), (3) дециметроволновую терапию (мощность излучения 30-40 Вт, продолжительность воздействия 12 мин. ежедневно, курс лечения 8-10 процедур), (4) чрескожную электроанальгезию (частотой 140-200 Гц, продолжительность воздействия 15 мин, курс лечения 10 процедур).

В подостром периоде заболевания назначают: (1) ультрафонофорез гидрокортизона по лабильной методике (интенсивность воздействия 0,4-0,6 Вт/см2, непрерывный режим, продолжительность 8-10 мин. ежедневно, курс лечения 10 процедур), (2) нафталановые аппликации (продолжительность процедуры 20 мин. ежедневно, курс лечения 10 аппликаций), (3) экстракорпоральную ударно-волновую терапию (центр мембраны рефлектора устанавливают на большой вертел в зоне пальпаторной болезненности; уровень интенсивности 3-5, частота 4-6 Гц, общее количество импульсов 2000-2500; процедуры выполняют один или два раза в неделю), (4) локальную криотерапию сухим холодным воздухом на болевую зону пораженного большого вертела (температура воздушного потока -30 °С, продолжительность воздействия 6-10 мин, методика лабильная, курс лечения 10 процедур).

doctorspb.ru

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой заболевание, при котором воспаляется его синовиальная оболочка (вместе с содержимым).

В большинстве случаев, при развитии бурсита, вокруг тазобедренного сустава могут воспаляться 3-и околосуставные сумки:

Седалищная. При воспалении этой сумки у пациента возникает сильный болевой синдром, интенсивность которого увеличивается даже при незначительной физической нагрузке.

Вертельная. При развитии воспалительного процесса в этой сумке пациенты испытывают сильные боли в области бедренной кости. Чаще всего воспаление вертельной сумки выявляется у женщин, либо спортсменов.

Подвздошно-гребешковая. Развитие воспалительного процесса в этой сумке сопровождается болевыми ощущениями в паховой области.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава часто сопровождается определённой симптоматикой:

болевые ощущения (резкие или постепенно нарастающие) в области тазобедренного сустава;

проблемы при: сгибании конечностей, подъёме по лестнице, длительном хождении, сидении на твёрдой поверхности;

нарушение сна (вызванное болевым синдромом);

слабость, вялость, потеря трудоспособности;

нагноение (при проникновении инфекции в синовиальную сумку);

припухлость (определяется как при пальпации, так и визуально) и т. д.

Причины бурсита тазобедренного сустава

К основным причинам развития бурсита тазобедренного сустава можно причислить:

различные заболевания, врождённые патологии и аномалии (разная длина ног, искривление позвоночника, артрозы, ревматоидный артрит, костные шпоры, отложение солей и т. д.);

сильные физические нагрузки на тазобедренный сустав;

чрезмерное увлечение спортом;

избыточная масса тела (любая степень ожирения);

малоподвижный (сидячий) образ жизни;

перенесённые травмы (падения, повреждения выступающих участков бедренной кости и т. д.);

проведённые хирургические вмешательства на тазобедренном суставе;

инфекции, проникающие в бурсу.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

В связи с тем, что главным признаком появления бурсита тазобедренного сустава является сильный болевой синдром, больные вынуждены обращаться за медицинской помощью. На приёме у специалиста пациенту будет проведён тщательный осмотр. Врач, посредством пальпации, определит, какая сумка воспалена.

После сбора анамнеза заболевания больному назначается дополнительное обследование:

выполняется проба Обера;

делается рентгеновский снимок;

проводится магнитно-резонансная томография.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

При лечении бурсита тазобедренного сустава первой задачей врача является снятие болевого синдрома. Пациентам назначается:

противовоспалительные и рассасывающие лекарственные средства;

фиксация повреждённого сустава;

постельный режим (ограничение нагрузок на область тазобедренного сустава) и т. д.

Большой эффект при лечении бурсита приносят физиотерапевтические процедуры. Больным назначают:

лечебную физкультуру (упражнения подбираются инструктором индивидуально, в зависимости от формы бурсита);

аппликации (озокеритовые или парафиновые);

сухое тепло и т. д.

В том случае, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не принесло желаемого результата, больным проводится хирургическое вмешательство. Во время операции пациенту ослабляют натянутые мышцы. При наличии показаний, хирург может выполнить иссечение вертельной бурсы, которая воспалена. Очень часто во время операции хирургу приходится сливать жидкость, которая образуется в околосуставной сумке. Для предотвращения её повторного скопления больному ставится хирургический дренаж.

При тяжёлой форме бурсита тазобедренного сустава хирург проводит бурсэктомию, во время которой удаляется поражённая бурса. В последние годы современные медицинские центры используют наименее травматичную методику удаления бурсы – артроскопию (при использовании специальной медицинской техники). Больные очень хорошо переносят такую хирургическую манипуляцию и очень быстро восстанавливаются. При проведении артроскопии функции тазобедренного сустава не нарушаются, так как больному выполняется операция при минимальном контакте с тканями его организма.

Реабилитация

Все больные, которым проводилось хирургическое лечение бурсита, должны пройти реабилитацию, которая поможет им быстрее вернуться к полноценному образу жизни. Пациентам рекомендуется:

умеренно давать физические нагрузки;

регулярно тренировать суставы и мышцы;

совершать пешие прогулки (для облегчения ходьбы рекомендуется задействовать костыли, специальные ходунки или трость).

Осложнения

На фоне бурсита тазобедренного сустава у пациентов могут развиваться различные осложнения. Чаще всего происходит переход острой формы заболевания в хроническую, при которой воспаляются все капсулы тазобедренного сустава. Такая форма осложнения может привести к ограничению подвижности больного.

Профилактика бурсита тазобедренного сустава

От развития бурсита тазобедренного сустава никто не застрахован. Снизить вероятность появления данного заболевания можно в том случае, если своевременно проводить профилактические мероприятия:

минимизировать нагрузки на кости и суставы малого таза;

избавиться от лишнего веса;

укреплять иммунную систему;

больше времени проводить на свежем воздухе, совершая пешие прогулки;

вести активный образ жизни;

заниматься спортом (в меру давать физические нагрузки организму);

полноценно отдыхать после насыщенного трудового дня;

высыпаться (ложиться спать в одно и то же время);

употреблять в пищу полезные продукты (исключить жирные и жареные продукты, которые могут привести к ожирению);

отказаться от всех вредных привычек и т. д.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!

6 причин есть корицу каждый день! Невероятная польза корицы.

Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата. Причинами данной болезни являются ушиб, ссадина, мелкие раны и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами.

Опыт домашнего лечения бурсита предлагает различные способы. В том числе – самые простые. Например, компресс из соли. Одну столовую ложку соли разводят в половине литра кипятка. В растворе смачивают фланелевую ткань или грубую материю из шерсти. Накладывают компресс на больной сустав и сверху закрывают пищевой пленкой.

Читать еще:  Как лечить поясничную грыжу в домашних условиях

Следует купить капусту, обить скалкой листья, перед тем как приложить лист капусты к коленке, предварительно помазав колено подсолнечным маслом. Сменить лист на ночь, а так ходить весь день. Только обвяжите лист чем-то теплым. Лечился так в течение месяца – и боль прошла.

Существует три типа бурсита коленного сустава, а именно – препателлярный, инфрапателлярный и супрапателлярный. В особую группу следует внести кисты Бейкера, которые представляют собой образование, напоминающие опухоль, в подколенной области и септический бурсит. Наименование каждого из представленных видов бурсита.

Бурсит локтевого сустава – это возникший в тканях, окружающих локтевой отросток воспалительный процесс. Для того, чтобы понимать, о чем идёт речь, следует знать, что вокруг любого сустава, в том числе и локтевого, имеются синовиальные сумки, заполненные небольшим количеством жидкости, которые на латыни звучат как bursa.

Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс в околосуставной сумке, который проходит при сопровождении скопления такой жидкости, которая обогащена не только белком, но и частицами крови. Этот недуг следует относить к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и наиболее часто встречается у тех, кто занимается.

www.ayzdorov.ru

Бурсит (вертельный бурсит, подвздошно-гребешковый бурсит, седалищный бурсит)

Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость. В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa — сумка и окончания itis — воспаление). Основными причинами бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.

Синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава много, но воспаляются в основном только три из них:

  • Вертельная сумка (вертельный бурсит или трохантерит), которая располагается возле большого вертела бедренной кости, боль локализована в области большого вертела — наружного костного выступа на бедренной кости. Рядом с этой сумкой находится еще одна — подвертельная, но подвертельный бурсит не имеет практического значения, итак как и в том и другом случае лечение одинаково .
  • Подвздошно-гребешковая сумка (подвздошно-гребешковый бурсит), которая располагается спереди от пояснично-подвздошной мышцы. Эта сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит, т.е. воспаление тазобедренного сустава. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра.
  • Седалищная сумка (седалищный бурсит), расположена у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.

Чаще всего встречается вертельный бурсит, который иногда называют трохантеритом. Любой из трех основных бурситов (вертельный, подвздошно-гребешковый или седалищный) может развиваться как ос­ложнение травмы или без каких-либо очевид­ных внешних причин.

Диагноз

Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазо­бедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра. Типичная жалоба – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу. Б оли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне.

Боль может быть хрониче­ской, нарастающей постепенно на протя­жении многих дней, или острой — в по­следнем случае ее обычно удается связать с ушибом бедра, например в результате па­дения или столкновения с чем-либо. Некоторые больные могут отметить, что в момент травмы услышали или по­чувствовали щелчок в бедре.

Вертельный бурсит особенно широко распространен у спортсменов, в частности у женщин-бегунов: более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел. Иногда спортсменки спо­собны назвать причину боли, например увеличение дистанции бега или сложно­сти тренировок. При беге по улицам часто страдает только одна нога из-за бокового уклона наружной стороны дороги, пред­назначенного для стока воды.

При осмотре у врача выявляется боль при п альпации (надавливании) большого вертела бедренной кости. Сходная боль присутствует при тендините средней ягодичной мышцы, но она ощущается немного выше и провоцируется активным отведением бедра, тогда как боль при вертельном бурсите острее всего ощу­щается в положении пронации и приведе­ния бедра. Для выявления этого признака врач руками двигает ногу пациента и определяет положение, в котором боль максимальна.

Возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указы­вает положительная проба Обера (проба на отведение ноги). Она проводится сле­дующим образом. Больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть ниж­нюю ногу в тазобедренном суставе, а верх­нюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпус­кают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.

В спорных случаях прибегают к дополнительным методам исследования, но часто диагноз очевиден уже после ос­мотра и дополнительная диагностика не нужна. Рентгенологическое исследование при вертельном бурсите может показать кальцификаты (участки окостеневания) в околосуставных мягких тканях вблизи большого вертела. Кроме того, в области большого вертела могут выявляться остеофиты (костные шипы). На магнитно-резонансной томограмме могут быть видны призна­ки воспаления вертельной сумки и скоп­ление жидкости в ней. Возможно выполнение ультразвукового исследования, которое тоже показывает наличие избыточной жидкости в сумке.

Лечение

Для выздоровления обычно достаточно покоя, лечебной физкультуры и противовоспалительных средств. В затянувшихся случаях могут потребоваться физиотерапия, инъекции глюкокортикоидов или хирургическое лечение.

Лечение начинают с назначения противовоспа­лительных средств и уст­ранения движений, провоцирующих боль. После купирования острой боли приступают к стретч-упражнениям для растяжки подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фасции, укрепления ягодичных мышц. Конкретные упражнения зависят от вида бурсита.

Если эти методы не оказывают желаемого эффекта, назнача­ют физиотерапию, в частности электро­форез или ультразвуковую терапию. Если и это не помогает, делают инъекцию глюкокортикоидов в наиболее болезненное место. В большинстве случаев этих мето­дов достаточно для излечения больного.

Широко распространенные другие физиотерапевтические методы лечения ( магнитотерапия, лазеротерапия, дециметроволновая терапия, чрескожная электроанальгезия, нафталановые аппликации) никакого лечебного эффекта при бурситах не имеют и являются только лишь видимостью лечения, позволяя скоротать время до спонтанной ремиссии заболевания.

Возможно, что эффект имеет экстракорпоральная ударно-волновая терапия, но четких доказательств ее целесообразности при бурсите пока нет.

В редких случаях боль сохраняется несмот­ря на консервативное лечение и служит показанием к операции. Описано несколь­ко методов хирургического лечения вер­тельного бурсита, которые, согласно опуб­ликованным данным, оказываются достаточно эффективными даже у спортсменов и позволяют им ­сменам вернуться в спорт через несколько месяцев после операции.

Принцип большинства операций при вертельном бурсите состо­ит в ослаблении натяжения подвздошно-большеберцового тракта, с иссечением вертельной сумки или без него. В общих чертах операционная техника сводится к следующему. Над большим вертелом де­лается продольный разрез, через который хирург обнажает подвздошно-большеберцовый тракт, большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции. Затем делается продольный разрез подвздошно-большеберцового тракта, под которым расположена вертельная сумка. Сумку иссе­кают, а натяжение подвздошно-большеберцового тракта облегчают либо с помо­щью Z-образной пластики, либо иссече­нием из него овального лоскута над лате­ральным надмыщелком бедренной кости (чуть выше коленного сустава).

Прогноз для выздоровления обычно хороший.

Осложнения

Главное осложнение вертельного бурси­та — это его хронизация, которая может потребовать операции. Обычно все явления вертельного бурсита стихают через несколько дней или недель, однако у некоторых больных заболевание принимает затяжное (до нескольких месяцев) либо даже хроническое течение. При этом сохраняется типичная боль синдром и ограничение внутренней ротации бедра, а в случае развития адгезивного капсулита (воспаления капсулы тазобедренного сустава) формируется картина «замороженного» тазобедренного сустава с прогрессированием его тугоподвижности и частичным или полным нарушением подвижности.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по электронной почте:

или по телефону. Прошу отнестись с пониманием в том случае, если я не смогу ответить на звонок.

travmaorto.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector