Вальгусная деформация коленных суставов: фото, причины, лечение

Вальгусная деформация коленных суставов: фото, причины, лечение

Болезни костей и суставов широко распространены в мире. Они могут развиться в любом возрасте, чаще им подвержены пожилые люди. Однако существует группа заболеваний, которые являются врожденными или приобретенными в раннем детстве. Примером служит вальгусная деформация коленных суставов. Выраженное искривление ног видно невооруженным глазом, оно затрудняет передвижение и приводит к инвалидности. Деформация коленей в детском возрасте поддается лечению. Поэтому заболевание стоит диагностировать на ранних стадиях. Лечением данной болезни занимается хирург-ортопед.

Что такое вальгусная и варусная деформация коленных суставов

Искривление коленей – это одно из самых распространенных патологических явлений среди ортопедических заболеваний. Оно может быть 2 видов: Х- и О-образной. В большинстве случаев деформация происходит во время роста костной ткани, то есть в детском возрасте. Иногда колени искривляются у пожилых людей. Это связано с повышенной нагрузкой на костно-суставную систему и развитием остеопороза. Своевременное лечение искривления дает положительный результат. Однако если не принять мер, болезнь может привести к инвалидности. Искривление ног в виде буквы «Х» называется вальгусной деформацией. Она может быть как двух-, так и односторонней. Диагноз выставляется на основании осмотра и измерения расстояния между ногами. При вальгусном искривлении оно составляет не менее 5 см. Пациент должен максимально свести ноги и стоять ровно во время измерения расстояния.

Варусная деформация – это О-образное искривление коленей. Причина его развития в слабости костной системы. Как и вальгусное искривление, варусная деформация может произойти в любом возрасте. При обеих патологиях требуется лечение у ортопеда.

Причины возникновения вальгусной деформации у детей

Вальгусная деформация коленных суставов – это не самостоятельное заболевание, а следствие какого-то патологического состояния. Искривление всегда возникает на фоне патологии костей. К причинам развития деформации колен относятся:

  1. Врожденные аномалии сустава.
  2. Нехватка витамина Д.
  3. Повышенные физические нагрузки в период роста костей.
  4. Травмы колена.
  5. Дефицит кальция в организме.
  6. Хронические болезни суставов.
  7. Лишний вес.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей часто возникает на фоне рахита. Эта болезнь характеризуется недостаточным поступлением в организм холекальциферола – витамина Д. Из-за дефицита этого вещества костная ткань становится не до конца окрепшей. В результате любые физические нагрузки в детском возрасте приводят к искривлению крупных суставов, особенно – коленного сочленения. Чаще всего деформация становится заметной к 2-3 годам, когда походка малыша уже сформирована.

К врожденным аномалиям относят укорочение бедренных мышц, искривление костей голени и недоразвитие коленного сустава. При выявлении этих пороков развития необходимо своевременно начать лечение у ортопеда и контролировать физические нагрузки, чтобы деформация не прогрессировала.

Из-за большого давления на коленные суставы искривление может возникнуть и у детей, не страдающих рахитом и аномалиями развития. Дело в том, что хрящевая и мышечная ткань растет медленнее, чем кости. Поэтому скелетная мускулатура и связочный аппарат оказываются слабее. Постоянные нагрузки приводят к постепенной деформации костей голени и бедра.

Искривление коленей у взрослых

В некоторых случаях может возникнуть вальгусная деформация коленных суставов у взрослых. Чаще это происходит у людей, страдающих гипотрофией мышц бедра. Слабость мускулатуры ног может возникнуть после перенесенных неврологических патологий, таких как инсульт.

У женщин деформация коленей чаще возникает в период постменопаузы. В пожилом возрасте из-за недостатка половых гормонов развивается остеопороз. Эта патология связана с «вымыванием» кальция. Вследствие его дефицита костная ткань становится разряженной и ломкой. Поэтому привычные физические нагрузки могут привести к искривлению опорных суставов. В большинстве случаев деформация возникает у людей, имеющих повышенную массу тела.

Факторами риска развития вальгусного искривления коленей являются патологии суставов и костей. Среди них – хронические воспаления коленного сочленения (артриты). Чаще всего они возникают на фоне травм или инфекционных поражений. Еще одна распространенная патология, приводящая к деформации, это гонартроз. Она характеризуется изменением структуры хрящевой ткани. К специфическим патологиям, вызывающим деформацию коленей, относят подагру, болезни Бехтерева, ревматоидный артрит и другие системные поражения соединительной ткани.

Стадии вальгусного искривления

Вальгусная деформация коленных суставов подразделяется на несколько стадий. Это зависит от расположения механической оси относительно латерального мыщелка. Установить степень искривления можно по рентгенологической картине. Кроме того, врач замеряет: на сколько градусов голень отклонена кнаружи. Выделяют следующие стадии деформации:

  1. Легкая степень. Характеризуется тем, что механическая ось, проведенная вдоль всей ноги, расположена вдоль центра латерального мыщелка бедренной кости. Голень при этом отклонена кнаружи на 10-15 градусов. Кроме того, механическая ось проходит через середину наружной половины мыщелка большой берцовой кости.
  2. Средняя степень. Механическая ось ноги затрагивает наружную часть латерального мыщелка бедра. Угол отклонения голени составляет 15-20 градусов. Кроме того, ось касается наружного мыщелка большеберцовой кости только с краю.
  3. Тяжелая степень. Характеризуется тем, что коленный сустав остается за пределами прохождения механической оси ноги. Голень отклонена кнаружи более чем на 20 градусов.

Установление стадии вальгусной деформации колена необходимо. От степени выраженности искривления зависит лечебная тактика.

Симптомы деформации коленей у детей

Родители часто задают вопрос о том, когда начинает проявляться вальгусная деформация коленных суставов у детей? Возраст ребенка важно учитывать при постановке диагноза. Ведь у детей до 2 лет небольшая деформация коленей считается вариантом нормы. Это объясняется возрастными особенностями мышечной системы. К симптомам вальгусной деформации коленей относят:

  1. Искривление ног по типу «Х». Для уточнения диагноза стоит измерить расстояние между щиколотками. При патологии оно превышает 5 см.
  2. Быстрая утомляемость при ходьбе. Дети, страдающие искривлением коленных суставов, постоянно просятся на руки.
  3. Дискомфорт в ногах при ходьбе. Дети могут жаловаться на боль в области колена.

Важно вовремя заметить, что у ребенка имеется вальгусная деформация коленных суставов. Фото подобного искривления можно увидеть на медицинских сайтах или в литературе по детской хирургии и ортопедии. Если изменение формы ног напоминают наблюдаемую на изображениях патологию, стоит обратиться к врачу.

Кроме перечисленных признаков, отмечаются симптомы основного заболевания. При рахите у детей раннего возраста наблюдается облысение затылочной области, уплощение живота и грудной клетки. Большой родничок на голове долгое время не зарастает. Рахит часто сочетается с анемией, проявляющейся побледнением кожного покрова, слабостью. Вальгусной деформации больше подвержены дети, имеющие повышенную массу тела.

Диагностика вальгусного искривления коленей

Каким образом выявляется вальгусная деформация коленных суставов? Рентген считается основным методом диагностики искривления ног. После получения снимков врач проводит механическую ось ноги и определяет ее положение. Если линия отклонена от середины коленного сустава, значит, имеется искривление. Чтобы заподозрить патологию, достаточно посмотреть на форму ног ребенка и измерить расстояние между щиколотками при сомкнутых голенях и стопах. По рентгенологической картине измеряется еще один показатель – угол отклонения костей. Если он составляет более 10 градусов, то искривление имеется.

Помимо выявления деформации следует установить ее причину. Для этого проводят лабораторную диагностику. Важно определить уровень кальция и фосфора. Для исключения суставных патологий выполняют биохимический анализ крови. Оценивают такие показатели, как наличие С-реактивного белка, ревматоидного фактора, уровень мочевой кислоты.

Вальгусная деформация коленного сустава: лечение патологии

Своевременная помощь врача при вальгусной деформации может привести к полному исправлению формы ног и остановить дальнейшее искривление. При выраженном отклонении коленей выполняют хирургическое вмешательство. К консервативным методам лечения относят:

  1. Массаж и ЛФК.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Ношение ортопедической обуви и специальных фиксаторов коленного сустава.

Кроме того, важна этиотропная терапия. Дети до 3 лет должны получать витамин Д и проводить время на солнце. Взрослым, у которых отмечается дефицит кальция, назначают этот минерал в виде таблеток.

Массаж при искривлении коленей у детей

Одним из главных методов лечения является массаж. Вальгусная деформация коленных суставов на ранних стадиях у детей способна полностью исчезнуть благодаря механическому воздействию на мышцы и ЛФК. Курс массажа должен составлять 2-3 недели. Затем делают перерыв на 1-2 месяца. После чего курс процедур снова повторяют. Массаж заключается в поглаживании и растирании поясницы, крестцового отдела, задней поверхности голени и бедра. Затем выполняются различные пассивные движения в ноге, направленные на изменения положения сустава. Во время массажа необходимо особое внимание уделять внутреннему мыщелку. Следует стараться постепенно привести его в нормальное положение.

Лечебная физкультура при искривлении коленей

Физические упражнения играют важную роль при такой патологии, как вальгусная деформация коленных суставов у детей. Лечение дает положительный эффект. В комплекс упражнений входят: активные сгибательные и разгибательные движения в суставах, вращение ног. Рекомендуется ходить на носочках, приседать с разведенными коленями, сидеть по-турецки. Регулярные упражнения и массаж приводят к исправлению формы ног к 4-5 годам.

Хирургическое лечение деформации

Оперативное лечение показано при тяжелой степени деформации. Подобный метод выполняют, если другие способы не дали результата. Хирургическое лечение заключается в искусственном переломе кости и фиксации сустава в нужном положении. Однако подобные операции нельзя выполнять в период интенсивного роста.

Профилактика искривления коленных суставов

Чтобы вальгусная деформация коленных суставов не развилась, стоит соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

  1. Употребление продуктов питания и витаминных комплексов, богатых кальцием.
  2. Введение профилактической дозы витамина Д с 1 месяца до 3 лет.
  3. Ежедневные прогулки с ребенком.
  4. Рациональные физические нагрузки.

Взрослым рекомендуется контролировать массу тела, при появлении болей в суставах обратиться к врачу.

fb.ru

Способ лечения вальгусной деформации коленных суставов у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии для лечения вальгусной деформации коленных суставов 2, 3 степени у детей с 2-х лет. Способ позволяет повысить эффективность лечения и сократить срок. Способ заключается в ежедневных манипуляциях по удлинению продольной бедренно-малоберцовой связки путем подкожного перфорирования и фиксации голени в положение гиперкоррекции. Количество необходимых этапов определяется углом деформации коленных суставов.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано для лечения вальгусной деформации коленных суставов преимущественно II-III степени у детей с 2-х лет.

Вальгусная деформация, характеризующаяся отклонением голени кнаружи, является очень распространенной деформацией коленного сустава. В упорных случаях деформация может быть выправлена этапными гипсовыми повязками, которые накладывают на бедро и голень со стопой и меняют каждые 2 недели. При каждой смене производят постепенную коррекцию искривления. После выправления применяют шины и физиотерапию (С.Д. Терновский. Хирургия детского возраста: Учебник-М. Медгиз, 1949, с. 443-445).

Читать еще:  Артроз грудного отдела позвоночника какие таблетки пить

Описанный метод лечения является длительным и малоэффективным. В возрасте 8 лет и старше вальгусную деформацию устраняют надмыщелковой остеотомией бедра (с. 445 там же). Операцию делают через разрез по внутренней стороне бедра; бедренную кость рассекают на границе метафиза с диафизом на 3/4 ее диаметра, так, чтобы не повредить эпифизарного хряща; остальную часть надламывают руками во избежание смещения отломков и излишней травматизации надкостницы. Конечность выпрямляют и на полтора два месяца фиксируют гипсовой повязкой. Последующее лечение заключается в массаже и гимнастике для укрепления мышц коленного сустава.

Однако после некоторых видов остеотомий (клиновидной, V-образной, шарнирной и др.) нередко отмечаются рецидивы искривлений или появляется нежелательная деформация.

Более близким к предлагаемому является способ лечения вальгусной деформации коленных суставов у детей, включающий этапные редрессации голени с последующей фиксацией достигнутого на этапе положения. Способ принят за прототип (см. Р.Я. Усоскина, Т.Я. Сеглинь, К.А. Круминь. Амбулаторное лечение детей с ортопедическими заболеваниями Л. Медицина, 1979, с. 148).

Согласно принятому авторами делению вальгусных деформаций на три степени вторая степень (средняя) характеризуется тем, что механическая ось конечности проходит через наружную часть латерального мыщелка бедренной кости, касается латерального края наружного мыщелка большеберцовой кости или фибулярной части коленного сустава (угол отклонения 160 o -164 o ).

При третьей степени (тяжелой) механическая ось проходит вне коленного сустава латерально от костного скелета его при вальгусной деформации (угол деформации меньше 160 o ).

При второй степени заболевания, когда угол отклонения при вальгусном искривлении приближается к 164 o , авторы рекомендуют наложение редрессирующих этапных гипсовых повязок.

При третьей степени с явным прогрессированием применение редрессирующих повязок с чередованием их с ношением фиксирующих аппаратов.

Недостатками предлагаемого метода являются длительный срок лечения и малоэффективность. Данным методом эффективно лечатся только легкие (1 степени) вальгусные деформации. Кроме того, после исправления деформации с помощью этапных гипсовых повязок имеются тенденции к рецидивированию вследствие неустраненной связочно-мышечной тяги, направляющей голень кнаружи.

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения, а также сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения вальгусной деформации коленных суставов у детей, включающем этапные редрессации голени с последующими фиксациями достигнутых положений, перед каждым этапом редрессации голени производится удлинение продольной бедренно-малоберцовой связки путем подкожного перфорирования, а фиксация голени осуществляется в положение гиперкоррекции.

Способ осуществляют следующим образом.

На наружной поверхности коленного сустава пальпаторно определяют головку малоберцовой кости. Инструментом, представляющим собой полый стержень в виде иглы, скошенные кромки которой переходят в обоюдоострое лезвие, производят вкол над головкой малоберцовой кости. Вкол производят под углом 45 o к поверхности кожи на глубину 1,5-2 см. Далее совершают пилообразные движения от передней к задней поверхности коленного сустава, производя тем самым перфорацию и удлинение продольной бедренномалоберцовой связки. После этого производят редрессацию голени в положение гиперкоррекции. При работе с левой конечностью фиксируют левой кистью нижнюю треть левого бедра, правой кистью — верхнюю треть голени, выводят голень кнутри так, что коленный сустав образует угол, открытый кнутри, достигнутое положение гиперкоррекции фиксируют, например, гипсовой лонгетой. Последующие манипуляции инструментом производят аналогично на следующий день, отступя от предыдущего вкола на 2-3 см. Достигнутое положение фиксируется. Количество повторений описанных приемов обусловлено величиной деформации. После полной коррекции на коленный сустав с захватом от нижней трети бедра до нижней трети голени накладывается гипсовая лонгета. Ребенок в повязке активно двигается, в процессе ходьбы формируется правильная постановка нижней конечности.

Пример 1. Больная К-ва О. 3 года, диагноз: рахитическая вальгусная деформация правого коленного сустава 1-й степени, левого коленного устава 2-й степени. На рентгенограмме коленных суставов в прямой проекции от 13.05.94 невыявлено: ось костей искривлена в коленном суставе по отношению к бедренной кости справа 10 o под углом, открытым кнаружи, слева 20 o . С17.05.94 больная получала лечение по предлагаемому способу. При положении больной на спине, ежедневно, в течение 10 дней, выполнялась манипуляция, направленная на перфорацию и удлинение продольной бедренно-малоберцовой связки. Хирургический инструмент перфоратор, вводился под кожу на наружной поверхности коленных суставов, на линии суставной поверхности большеберцовой кости на глубину до 1,0 см под углом 45 o к поверхности большеберцовой кости на глубину до 1,0 см под углом 45 o к поверхности кожи. Перфоратором подкожно производилась 5-6 пилящих движений веерообразно. На рану была наложена спиртовая повязка. Далее проводилась ручная редрессация с выведением голени кнутри (врач при этом фиксировал кистью нижнюю треть бедра, другой кистью нижнюю треть голени). На сгибательную поверхность нижней трети бедра и до лодыжек голени накладывалась V-образная гипсовая лонгета с выведением голени в положение гиперкоррекции. На 5-й и 10-й сеансы была произведена смена гипсовых лонгет с выведением голени кнутри. После проведения 10 сеансов перфорации связки, ребенок в течение трех недель ходил в гипсовой лонгете. На контрольной рентгенограмме коленных суставов в прямой проекции от 21.06.94 выявлено нормальное соотношение оси костей голени и оси бедренной кости в коленном суставе.

Пример 2. Больной М-в. С. 3 года 7 мес. Диагноз: рахитическая вальгусная деформация левого коленного сустава 1-й степени. На рентгенограмме коленных суставов в прямой проекции от 29.06.94 выявлено: ось костей голени искривлена в коленном суставе относительно оси бедренной кости под углом 10 o , открытым кнаружи. С 30.06.94 больной получил лечение по предлагаемому способу. На контрольной рентгенограмме коленных суставов в прямой проекции от 8.08.94 выявлено нормальное соотношение оси костей левой голени и оси бедренной кости в коленном суставе.

Разработанный способ лечения вальгусной деформации позволяет не только исправить деформацию, но и создать оптимальные условия для функционирования конечности, при которых результаты лечения становятся наиболее устойчивыми, улучшение же этих условий благоприятно влияет на функцию зон роста, предупреждает развитие рецидива деформации.

Способ лечения вальгусной деформации коленных суставов у детей, включающий этапные редрессации голени с последующими фиксациями достигнутых положений, отличающийся тем, что перед каждым этапом редрессации голени производят удлинение продольной бедренно-малоберцовой связки путем подкожного перфорирования, а фиксацию голени осуществляют в положении гиперкоррекции.

findpatent.ru

Вальгусная деформация коленных суставов

Опасная вальгусная деформация коленного сустава представляет собой опасное заболевание, которое характеризуется сильным боковым искривлением. При этом образуется открытый наружу угол между голенью и бедром. Такое серьезное искривление может быть как простым односторонним, так и более серьезным — двусторонним. Такая уникальная патология двустороннего типа нередко провоцирует Х-образную форму ног у человека.

Следует отметить, что у многих новорожденных детей небольшое вальгусное положение типично для коленных суставов. Такое неопасное физиологическое состояние обусловлено особой латеропозицией немаловажной четырехглавой мышцы и абсолютно не является патологическим, если не выходит за определенные пределы медицинских показателей.

У некоторых малышей отмечается определенное положение нижних конечностей, когда голени отведены, а колени сведены. В этом случае характерен промежуток до 5 см между внутренними лодыжками. Такая деформация также является физиологической нормой для ребенка.

Форма ног считается правильной, когда условно проведенные линии непосредственно от головки бедра к самому первому промежутку именно между пальцами ноги обязательно получаются прямыми, при этом проходят только через середину колена. Про деформацию говорят, если между такими тремя точками провести прямую линию невозможно. Расстояние между выпрямленными щиколотками и сведенными ножками у малыша должно быть не более 2 см. При других показателях следует незамедлительно обратиться к врачу.

Следует отметить, что встречается не только вальгусная деформация, но и варусная деформация детских коленных суставов. В отличие от варусной вальгусный тип искривления отличается Х-образной формой ног. Голени ребенка в районе колен всегда смещены внутрь. В большинстве случает такой опасный дефект родители замечают, когда ребенок самостоятельно начинает ходить.

Причиной появления этой серьезной патологии является значительная нагрузка на ноги. Нередко она связана со слишком быстрым ростом костей у детей, в такой период, когда связочный и мышечный аппарат маленького человечка ещё не имеют достаточной силы. В некоторых случаях к деформации коленных суставов со временем присоединяется и вальгусное плоскостопие. У многих детей оно выражается в сильном отклонении пятки наружу.

Чтобы заболевание не прогрессировало, рекомендуется вовремя принять меры. Тогда можно будет полностью избежать определенных нарушений в походке ребенка, повышенной утомляемости, серьезных искривлений в позвоночнике и сильных болей в ногах.

Как вылечить вальгусную деформацию коленного сустава?

Лечение данной патологии ребенка потребует от родителей максимум настойчивости и терпения. Не рекомендуется длительное стояние малыша при широко разведенных ногах, а также нужно воздерживаться и от стоячих игр и продолжительных пеших прогулок.

Немаловажной составляющей лечения вальгусной формации коленных суставов считается обязательное использование специальной современной обуви ортопедического типа. Как правило, определенные модели обуви назначает лечащий врач-ортопед. Такие сандалики и ботиночки вполне доступны и нередко они есть в продаже в обычных магазинах детских принадлежностей.

Некоторые специалисты в дополнение посоветуют приобрести специальные ортопедические стельки, которые отвечают непосредственным особенностям конкретного ребенка. Также нередко назначают применять специальные ночные шины. Когда вальгусная деформация коленных суставов диагностирована в запущенной стадии, то в некоторых случаях может потребоваться современное хирургическое вмешательство.

Кроме того, при лечение огромную роль играет массаж. Как правило, его следует проводить длительными 20-дневными курсами. Перерыв между курсами не должен превышать двух месяцев. Необходимо упомянуть, что не рекомендуется болезненное воздействие, ребенок всегда должен получать удовольствие от массажа.

Помимо этого, обязательны особо эффективные парафиновые обертывания. Они обычно проводятся на предварительно разогретые ножки перед сеансом специального массажа. Наиболее интенсивное воздействие во время массажа допустимо только на коленном суставе и в области всей задней поверхности голени.

Сразу же после завершения таких лечебных процедур специалисты рекомендуют проводить обязательный комплекс специальных упражнений, включающий сгибание и разгибание ног именно в голеностопных суставах, а также интенсивное вращение стоп. Наряду с этим с ребенком полезно время от времени играть в захватывание мячика непосредственно ножками, поднимание мячика.

Другим рекомендуемым упражнением можно отметить поднятие корпуса малыша из позы «Сидение по-турецки». Не забывайте проводить такие элементарные процедуры, как ходьба на носочках и наружной стороне стоп, потягивание, приседания с разведенными коленками

Своевременно начатое лечение позволяет делать благоприятный прогноз даже при запущенных стадиях вальгусных деформациях коленных суставов у разновозрастных детей. Как правило, в большинстве случаев при регулярных процедурах ребенок полностью излечивается от данной патологии к четырем годам.

Читать еще:  Если при шейном остеохондрозе кружится голова что делать

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

16 самых вредных продуктов питания — доказанных наукой

www.ayzdorov.ru

Вальгусная деформация голеней

Заметила, что дочка неохотно хочет сама ходить и как-то подгибает ножки, сходили вчера к ортопеду. Нам поставили диагноз вальгус голенестопов . сказали не переживать и назначили массаж.

Я ничего про это не знала, делюсь тем что нашла и если кто сталкивался поделитесь опытом:

— контактом массажиста которым довольны

— без ортопедической обуви никуда? Где и какую можно купить?

— свои советы и как долго длилось лечение?

Буду благодарна за любую информацию!

В норме форма ног считается правильной когда линия, проходящая через головку бедренной кости, образующей тазобедренный сустав, идет затем через середину надколенника и первый межпальцевой промежуток. Несоответствие линии ног данной условной линии сопровождается нарушением правильной функции конечности.

Деформация голеней может быть как вальгусной, так и варусной. Вальгусная деформация характеризуется Х-образной формой голеней. При этом середина голеней как бы смещена кнутри, и ноги приобретают форму буквы Х.

Обычно эта деформация голеней появляется в детском возрасте через несколько месяцев после того, как ребенок начал ходить. Причиной этого является чрезмерная нагрузка на нижние конечности в период быстрого роста костей при слабости связочно-мышечного аппарата. Основные изменения при вальгусной деформации голеней происходят в коленном суставе. Если на такого ребенка посмотреть сбоку, то можно заметить переразгибание ног в коленях. Постепенно происходит деформация стоп, они приобретают устойчивое плосковальгусное положение – отклонение пяток кнаружи. Постепенно развивается плоскостопие. В дальнейшем при прогрессировании заболевания нарушается походка – она становится неуверенной, неловкой, быстро возникает усталость, появляются жалобы на боли в ногах. Если одна нога искривлена другой, то зачастую развивается боковое искривление позвоночника – сколиоз.

Такие деформации голени обычно бывают либо врожденными, либо формирование их происходит в детском возрасте и чаще всего связано с некоторыми заболеваниями костной ткани и обмена веществ: тяжелые формы рахита, воспалительные заболевания костной ткани, эндокринные нарушения, которые сказываются на прочности костной системы. При этих состояниях незначительные врожденные деформации могут углубляться с увеличением глубины дуг искривления.

В подростковом возрасте деформация голеней может быть последствием дефицита в пище витамина D и кальция, нехватки прогулок на свежем воздухе при солнечном освещении. Различные патологические процессы в области тазобедренных или коленных суставов.

Лечение вальгусной деформации голеней представляет собой длительный и трудоемкий процесс, который требует от родителей ребенка терпения, постоянного внимания и настойчивости. Необходимо, чтобы ребенок избегал длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами. Такая манера стоять вредна, ввиду того, что она усиливает отклонение коленей кнутри и отведение стоп наружу. При сомкнутых ногах вся тяжесть тела передается через середину коленей на наружный край стопы, назначение которого – нести тяжесть тела. Периодически нужно давать ногам отдых. Старайтесь воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя.

При ходьбе рекомендуется ношение специально подобранной ортопедической обуви со скошенными кнаружи каблуками или специальными стельками. В любом случае, прежде чем выбирать такую обувь необходимо посоветоваться с ортопедом. Такая обувь должна быть удобной, обязательно с жестким задником.

Летом так же очень полезно ходить босиком по песку, траве.

При значительных деформациях голеней проводится лечение специальными ортопедическими шинами, корригирующими укладками либо хирургическое лечение.

Детский массаж. Вальгусная (x-образная) деформация ног

Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса. Необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребёнка должно оставаться приятное ощущение после массажа.

Исходное положение – ребёнок лежит на животе, под голеностопный сустав кладётся небольшой валик.

Массаж спины – поглаживание, растирание (кончиками пальцев), пиление, гребнеобразное разминание, снова поглаживание, не забывайте – поглаживание проводится несколько раз на каждой массируемой области, после каждого приёма, поглаживание всего тела – в начале и в конце сеанса.

Пояснично-крестцовая область – поглаживание, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз.

Ягодичная область – поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание.

Задняя поверхность бедра– поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, лёгкие ударные приёмы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами), поглаживание.

Задняя поверхность голени – общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, растирание дифференцированное – наружная часть голени (наружная головка икроножной мышцы) растирается мягко, внутренняя поверхность (внутренняя головка) – более интенсивно, разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе, по внутренней поверхности – лёгкие ударные приёмы, по наружной – вибрация, растягивание, в конце – обязательное поглаживание.

Область коленного сустава (коррекция) – поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность (внутренний мыщелок бедра), при надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести её к средней линии.

Ахиллово сухожилие – поглаживание и растирание (щипцеобразное). Исходное положение: ребёнок лежит на спине, под коленями – валик – передняя поверхность бедра – поглаживаниие, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи.

Переднебоковая поверхность голени – поглаживание от стопы вверх до колена, лёгкое растирание, поглаживание.

Коленный сустав (коррекция) – круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени.

Стопа – поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, растирание граблеобразное или поперечное, поглаживание и растирание вокруг лодыжек, интенсивно – вокруг внутренней лодыжки, растирание внутреннего края стопы, поглаживание.

После массажа обязательно проделайте несколько упражнений:

— сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах проводится поочерёдно для одной ноги, затем для другой, можно помогать малышу, сгибая его стопу одной рукой, другой фиксировать голень,

— вращение стоп, сначала одна стопа вращается в обе стороны, затем другая, если надо, помогайте малышу, только вращение должно быть мягким, безболезненным.

— захват игрушки стопами, предложите ребёнку захватить и удерживать стопами некоторое время удобную игрушку (кеглю, маленький мячик и тому подобное).

Упражнения лечебной гимнастики лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой – во время ежедневных занятий, включая их в обычный комплекс, некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки, поэтому следует сажать ребёнка таким образом как можно чаще.

Вставание из позы сидя по-турецки, малыш сидит по-турецки, предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп, помогайте ребёнку, поддерживая за руки, при повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в исходном положении сидя сверху была поочерёдно то левая, то правая нога.

Приседание с разведением колен, поддерживая ребёнка под мышки или за руки, научите его приседать с широким разведением колен, полезно сидение на корточках таким же образом, необходимо только следить за положением стоп (они должны полностью опираться о пол и стоять параллельно).

Вставание на носки, предложите ребёнку встать на носочки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу.

Ходьба на наружных краях стоп, попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп (мишка косолапый по лесу идёт, шишки собирает, песенку поёт).

Ходьба на двускатной ребристой доске, по узкой дорожке, приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, с этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 сантиметров) доску, полосу на ковре, можно нарисовать узкую дорожку мелом, отметить её верёвками.

Следите за правильностью ходьбы на прогулке, водите ребёнка по бревну на детской площадке, по ребрику тротуара и тому подобное.

Упражнения в воде – всё вышеперечисленное (кроме двух последних) можно делать во время купания, тёплая вода снимает излишнее напряжение мышц и облегчает движения, полезно также ходить по рифлёному коврику, подпрыгивать на нём.

kashalot.com

Вальгусная деформация коленных суставов — причины, способы определения и терапии

Вальгусная деформация коленных суставов — это искривление нижних конечностей в виде буквы Х. Патология чаще поражает детей и людей преклонного возраста. Искривление ног со временем прогрессирует, вызывая необратимые изменения суставной и мышечной ткани. Недуг легче поддается терапии на ранней стадии, поэтому крайне важно не упустить момент и начать лечение вальгуса как можно быстрее.

Вальгусная деформация коленных суставов и стоп

Как выглядит?

Для вальгусной деформации характерно такое искривление конечностей, при котором между бедренной костью и голенью образуется угол, открывающийся наружу. Подобное нарушение может появиться с одной или одновременно с двух сторон. Именно двусторонняя локализация патологии провоцирует формирование Х-образных нижних конечностей у детей и взрослых.

У некоторых новорожденных врачи отмечают незначительное изменение положения коленных суставов по типу вальгусной деформации. Это обусловлено определенной позицией (латеропозицией) четырехглавой мышцы бедра. Такое положение мышц и суставов является физиологическим, если данные измерений углов соответствуют усредненным медицинским показателям.

При правильной форме ног условно проведенная линия от головки бедренной кости до первого межпальцевого промежутка стопы, проходящая через середину коленного сустава, всегда получается прямой. Об искривлении свидетельствует такое положение нижних конечностей, при котором невозможно построить прямую линию через эти три точки.

Болезнь также может возникнуть в детском или подростковом возрасте из-за нехватки кальция или витамина Д.

Вальгусное искривление ног у взрослых развивается в результате тяжелой травматизации и последующего нарушения структуры костной, суставной и мышечной ткани, неблагоприятных условий жизни. К таковым можно отнести следующие моменты:

  1. Воспалительные заболевания суставов: бурситы, артриты.
  2. Эндокринные и аутоиммунные болезни, влияющие на состояние мышц и костей.
  3. Переломы ног со смещением костных отломков.
  4. Подвывихи, вывихи коленных суставов.
  5. Разрывы крупных связок нижних конечностей (особенно при наличии некротических изменений соединительной ткани).
  6. Недостаточное поступление витаминов и минералов с пищей.
  7. Неблагоприятная экологическая ситуация.

Клинические признаки и диагностика

В случае вальгусного деформирования поврежденные участки конечностей — стопы и коленные суставы — искривляются и меняют свое физиологическое положение. Патология осложняется развитием прогрессирующего плоскостопия. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в пораженных конечностях, быструю утомляемость во время ходьбы.

Если поражение сопровождается двусторонней, но неравномерной кривизной суставов, у пациента постепенно формируется сколиоз. В запущенных случаях у человека, страдающего вальгусной деформацией, изменяется походка — она становится шаркающей и неустойчивой. При врожденном искривлении ног у ребенка возможны изменения шейки бедренной кости.

Нарушения правильного положения костей и суставов хорошо отражаются на рентгеновских снимках. Рентгенография считается главной диагностической методикой при любой патологии опорно-двигательного аппарата. На основании этого обследования специалист определяет степень отклонения конечности от нормального положения.

Для того, чтобы определить вальгусное поражение ножек у ребенка, достаточно простого внимательного осмотра. Также нужно измерить промежуток между щиколотками при сомкнутом положении бедер и сравнить его с возрастной нормой. Использование рентгенографии позволяет оценить другой показатель деформации — угол отклонения колена. Если он превышает 10 о , нарушение подтверждается.

Чтобы установить причину вальгусного искривления коленей, выполняется лабораторная диагностика. В биохимическом анализе крови пациента определяют показатели содержания фосфора и кальция, уровень мочевой кислоты, наличие ревматоидного фактора и C-реактивного белка.

Методы лечения вальгусной деформации

В случае постановки такого диагноза малышу исправлением вальгусных коленей следует заняться незамедлительно. Ведь, когда ребенок начинает ходить, повышается нагрузка на костно-суставной аппарат нижних конечностей, что может способствовать быстрому прогрессированию болезни. Для устранения вальгуса используют следующие терапевтические процедуры:

  • сеансы физиотерапии;
  • приемы массажа;
  • применение специальных накладок для суставов (ортезов), обуви или стелек.

В обязательном порядке каждому пациенту назначают лечебную физкультуру, часто советуют занятия йогой. При неэффективности консервативной терапии доктора рекомендуют хирургическую операцию.

Детям, страдающих вальгусным поражением ног, советуют заниматься гимнастикой, плаваньем, велоспортом. Также полезным будет для такого ребенка хождение босиком по песку или траве. Для каждого пациента в индивидуальном порядке специалист подбирает ортопедическую обувь со специальными стельками и скошенным каблуком.

Важно! Лечение вальгуса коленных суставов в детском возрасте заключается в использовании всех доступных терапевтических методов. Очень важно как можно раньше приступить к исправлению деформаций ног, пока костная и мышечная ткани не утратили своей пластичности.

Если родители обратились к врачам поздно и все перечисленные способы исправления дефекта не помогают, специалисты рекомендуют операцию.

Целью хирургического вмешательства является коррекция оси нижней конечности и, в частности, бедра, после чего применяется аппарат Илизарова.

Могут ли возникнуть осложнения

При вальгусной деформации голени и стопы достаточно часто и у маленьких, и взрослых пациентов возникают дополнительные проблемы. Среди них наиболее распространенными являются следующие моменты:

  • выраженные боли в поврежденной ноге, усиливающиеся на фоне физических нагрузок;
  • поражения мениска коленного сустава;
  • растяжение и разрывы суставных связок;
  • дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей колена (гонартроз).

В послеоперационный период возможно развитие следующих осложнений:

  1. Инфекционные воспалительные процессы. Для их профилактики стержни и спицы, которые фиксируют конечность в определенном положении, нужно регулярно обрабатывать антисептиками.
  2. Кровотечения из-за повреждения сосудов при установке аппарата Илизарова.
  3. Поломка фиксирующей конструкции в процессе эксплуатации. В таком случае проводят дополнительную операцию и заменяют поломанную деталь.
  4. Выраженный и длительный болевой синдром. Провоцируется несоблюдением двигательного режима и нарушением врачебных предписаний. В подобной ситуации пациенту назначают обезболивающие препараты.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить возникновение и последующее прогрессирование деформации коленных суставов и стоп, рекомендуется исключить физические перегрузки. Крайне важны при данной патологии ежедневные занятия спортом, ЛФК, периодические курсы массажа, правильный подбор обуви.

Детям назначают комплекс упражнений. Стимулируют коррекцию имеющихся нарушений следующие физические нагрузки:

  • прыжки на гимнастическом мяче в положении сидя с разведенными ногами;
  • движения по типу «велосипеда»;
  • плаванье;
  • захват небольших предметов с пола пальцами стоп;
  • хождение с опорой на наружную часть подошвы.

Массаж помогает уменьшить проявления вальгуса и не допустить рецидива недуга в будущем. Он укрепляет мышечный аппарат ног, улучшает нервную проводимость, тонизирует организм. Массирующие движения особенно полезны при гиподинамии. Они устраняют застой крови, снимают мышечную усталость и уменьшают боль. Массаж должен выполнять опытный специалист. При необходимости он обучит родителей, чтобы они могли делать его дома самостоятельно.

Важно помнить, что лечить недуг с помощью массажной техники нужно правильно. Ребенок не должен испытывать болезненные ощущения во время проведения процедуры! В противном случае малыш будет напрягать мышцы, капризничать, отказываться от манипуляции.

Вопросы и ответы

  • Почему вальгусное поражение ног развивается в преклонном возрасте?

Симптомы этого заболевания часто возникают и у пожилых людей. Чаще всего это явление наблюдается после перенесенных ранее травм, но может быть и результатом возросшей нагрузки на костно-суставной аппарат ног.

  • Является ли рахит причиной вальгусной деформации суставов у детей?

Рахит может стать причинным фактором для возникновения вальгуса. Ведь это заболевание развивается на фоне дефицита витамина Д, необходимого для формирования костной ткани. Если организм ребенка испытывает недостаток этого вещества, кости ног начинают искривляться. Обычно это становиться заметным в возрасте 2-3 лет.

  • В чем польза ортопедической обуви?

При вальгусном поражении рекомендуется носить специальную обувь. Она надежно фиксирует ногу в правильном положении, вследствие чего уменьшается нагрузка на стопу, колено и тазобедренные суставы, снижается вероятность развития плоскостопия и сколиоза.

Заключение

Вальгусная деформация коленных суставов имеет относительно благоприятный прогноз. И в детском, и в подростковом возрасте ребенок должен регулярно осматриваться педиатром и узкими специалистами. При своевременном обращении, комплексном лечении малыш избавляется от недуга уже к 3-4 годам. Взрослым при появлении вышеописанных нарушений также рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Назначенное лечение предотвратит прогрессирование патологии, избавит от неприятных симптомов, снижающих качество жизни.

artritu.net

ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ У ДЕТЕЙ

Деформация стопы у детей проявляется, как правило, когда ребенок начинает делать первые шаги или чуть позже. Рассмотрим разновидности деформации стопы у детей.

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы у ребенка имеет место в том случае, если расстояние между внутренними лодыжками выпрямленных и плотно сжатых колен более 4-5 см. Такой вид искривления появляется через пару месяцев после того, как ребенок начал делать первые шаги. Это объясняется тем, что на стопы приходится нагрузка тела, а слабые мышцы ребенка не могут справиться с ними. Основные изменения замечаются в коленках ребенка. Если посмотреть на профиль малыша, то заметна деформация ног в коленных суставах, в этом отделе видно переразгибание ножек. Данное заболевание часто называется х-образной деформацией стопы, когда искривлена ось стопы, пальчики и пяточки ребенка «смотрят» вверх и осуществляется «заваливание» вовнутрь промежутка стопы между ними. Также деформация стопы распознается по обуви ребенка, которая буквально сразу деформируется. Если не лечить данное заболевания, то в будущем оно может повлечь за собой искривление позвоночника, нарушение расположения тазобедренных суставов, не исключена деформация коленных и голеностопных суставов.

Лечение вальгусной деформации у детей

Период восстановления при лечении вальгусной деформации стопы длительный. Чтобы ее устранить, врачами рекомендуется использование лечебного массажа и физкультуры, которые способствуют тому, что укрепляется мышечно-связочный аппарат стопы и исправляется деформация. Обязательно назначается ношение специальной обуви, которой корректируются неправильно «поставленные» ножки ребенка.

Если придать физическим упражнениям игровую форму, то можно безболезненно и легко справиться с заболеванием. При постановке диагноза вальгусной деформации стопы на ранних стадиях допускается использование разнообразных ортопедических приспособлений – супинаторов, пальцевых корректоров, стелек и стяжек. Неплохим эффектом обладает массаж при вальгусной деформации, теплые ванночки для ног и физиотерапевтические процедуры. Но эти способы не могут решить главную проблему – деформацию сустава. Для исправления деформации сустава эффективным методом является оперативное лечение, которое направлено на коррекцию неблагоприятных изменений. Кроме этого, им достигаются хорошие эстетические результаты.

Варусная деформация стопы у детей

Под варусной деформацией стоп понимается заболевание, которое выражается в искривлении сводов и оси стопы.Стопы «смотрят» внутрь, распределение нагрузки осуществляется неравномерно, предпочтение отдается внешней части стопы. Варусная установка стоп похожа на косолапость, но необходимо различать эти заболевания, поскольку косолапость является врожденным заболеванием, а развитие варусных стоп, как правило, происходит в первые годы жизни, когда стекаются неблагоприятные обстоятельства и отсутствует профилактика. Варусная деформация может развиться из-за:

— ослабленного иммунитета (к примеру, из-за перенесенных заболеваний);

— заболеваний обмена веществ (рахита и др.);

— эндокринных заболеваний (диабета, нарушений работы щитовидной железы и т.д.);

— заболеваний костной системы;

Кроме этого, варусную установку стоп может спровоцировать использование неудобной или неправильно подобранной обуви, приводящее к тому, что нагрузка на стопы распределяется неравномерно, вызывается деформация.

Лечение варусной деформации стопы

Варусная деформация лечению поддается, но нелегко. Лечение желательно начать как можно раньше, поскольку шансы на успех увеличиваются в зависимости от того, как рано был поставлен диагноз, и как быстро было начато лечение деформации стопы. Лечение должно проводиться опытным врачом-ортопедом. Средствами народной медицины можно на некоторое время уменьшить боли в стопах. Категорически запрещается заниматься самолечением. Лечение деформации варусной стопы является долгим и очень сложным процессом. При диагностировании заболевания на ранней стадии развития лечение состоит из:

— лечебной гимнастики, направленной на укрепление мышц и коррекцию формы стопы;

— использования ортопедических стелек, стяжек, супинаторов и корректоров;

— комплексного массажа ног, включающего в себя массаж ягодично-крестцовой и поясничной областей, массаж задней поверхности ног.

При отсутствии улучшений в случае консервативного лечения необходимо хирургическое вмешательство.

zadavaka.com.ua

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector