Укол в колено при артрите

Укол в колено при артрите

Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при заболеваниях суставов. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента. Но в то же время уколы в сустав при артрозе делают гораздо чаще, чем это необходимо на самом деле. Именно об этой неверной, на мой взгляд, тенденции мне хочется поговорить подробнее.

Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон, метипред, депомедрол .

Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовите (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей. Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали проводить даже без реальной необходимости. Например, я не раз сталкивался с тем, что гормоны вводили в сустав пациента с профилактической целью, чтобы предотвратить дальнейшее развитие артроза.

Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливают нормальное кровообращение. Все, что они могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

Например, у пациента выявлен артроз коленного сустава второй стадии, осложненный синовитом, то есть припуханием сустава из-за скопления в нем патологической жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии. В такой ситуации врач проводит внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям — это правильный подход.

Теперь представим другую ситуацию. У пациента тоже гонартроз второй стадии, но без скопления жидкости и отека сустава. Нужно ли вводить в сустав кортикостероиды в данном случае? Безусловно, нет. Нет воспаления — нет «точки воздействия» для кортикостероидных гормонов.

Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем раз в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры только спустя 10—14 дней.

Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место. В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола.

Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами. Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше 4—5 раз вообще крайне нежелательно, иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.

К сожалению, на практике приходится сталкиваться с излишней «целеустремленностью» врачей, которые раз за разом вводят кортикостероидные препараты в один и тот же сустав, не добившись хотя бы минимального эффекта первыми тремя инъекциями.

Больше других меня поразили два подобных случая. Одному из пациентов было сделано «всего» десять инъекций кеналога, при этом процедура проводилась ежедневно, даже без положенного десятидневного перерыва, необходимого для оценки результатов инъекции. А второму больному вводили гормоны, соблюдая интервал (правда, всего по 3—5 дней), но при этом за курс лечения бедняга получил 20 инъекций кортикостероидов в один и тот же коленный сустав!

Казалось бы, «переборщил» доктор немного — ничего страшного. Разве может быть какой-либо вред от подобного лечения? Оказывается, может! Во-первых, при каждом уколе сустав хоть и незначительно, но травмируется иглой. Во-вторых, при внутрисуставной инъекции всегда существует некоторый риск попадания инфекции в сустав. В-третьих, частые введения гормонов провоцируют нарушение структуры связок сустава и окружающих мышц, вызывая относительную «разболтанность» сустава.

И самое главное, частые инъекции кортикостероидов ухудшают состояние тех пациентов, у которых поражение суставов сочетается с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, ожирением, почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка или кишечника, туберкулезом, гнойными инфекциями и психическими заболеваниями. Даже введенные исключительно в полость сустава, кортикостероиды оказывают влияние на весь организм и могут обострить течение перечисленных заболеваний.

Несколько полезнее вводить в пораженный артрозом коленный сустав хондропротекторы ( алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т ). Эти препараты применяются курсами, в течение 2—3 лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 инъекций хондропротекторов в один сустав, в год проводят в среднем 2—3 таких курса.

Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не только устраняют симптомы болезни, но и лечат артроз. Возникает вопрос: почему же внутрисуставное введение хондропротекторов реже используется врачами?

Все дело в том, что эти препараты помогают только 50—70% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же требуется провести довольно много инъекций в сустав, что, как мы говорили, повышает риск травмирования сустава иглой и увеличивает риск осложнений.

К тому же действие этих препаратов, в отличие от гормонов, развивается медленно, и, значит, хондропротекторы производят меньшее впечатление на пациента.

Подобное обстоятельство имеет немаловажное значение в условиях коммерциализации медицины: в наши дни пациенты часто вынуждены платить деньги за лечение.

И они считают, что средства потрачены не зря, только если получают быстрый результат от лечения. Потому далеко не каждый больной согласится на ежегодное проведение двух-трех курсов по 5—10 внутрисуставных введений хондропротекторов, учитывая относительно высокую стоимость таких инъекций при отсутствии гарантии выздоровления.

Гораздо надежнее, а главное, быстрее хондропротекторов действуют появившиеся примерно 5 лет назад производные гиалуроновой кислоты — препарат остенил .

Остенил — 1 %-й раствор гиапуроната натрия — еще называют «жидким протезом» или «жидким имплантатом». Введенный в больной сустав, он постепенно восстанавливает до нормы характеристики синовиальной жидкости — естественной «смазки» для сустава. Остенил также образует защитную пленку на поврежденном хряще, предохраняющую его ткань от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, остенил проникает в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря остенилу «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном суставе и увеличивается его подвижность.

Целесообразнее всего вводить остенил в опорные суставы, которые и страдают артрозом в первую очередь — коленные, тазобедренные, а также в плечевые суставы. Для лечения этих суставов используют стандартные предварительно заполненные стерильные шприцы с лекарством, объемом по 2 мл, содержащие 20 мг действующего вещества.

Для лечения мелких суставов конечностей (голеностопных, локтевых, лучезапястных и суставов пальцев рук или ног), а также артроза челюстного сустава (!) выпускается остенил мини : экономичный шприц меньшего объема, по 1 мл, в которых содержится 10 мг действующего вещества.

Обычно для лечения артроза проводят от 3 до 5 инъекций остенила в крупные суставы (в каждый пораженный сустав) и 1—3 инъекции остенила мини в мелкие суставы. Инъекции делают с интервалом от 5 до 10 дней. Подобный курс проводят 1—2 раза в год: при артрозе первой стадии на протяжении двух лет; при артрозе второй стадии — на протяжении 2—3 лет; при артрозе третьей стадии — в течение 3—4 лет.

При этом введенный правильно в полость сустава остенил практически не дает побочных эффектов.

К сожалению, препараты гиалуроновой кислоты стоят недешево. Но зато их применение позволило в буквальном смысле «поставить на ноги» многих больных из тех, кого раньше, до появления этих препаратов, однозначно пришлось бы оперировать. Что особенно актуально, учитывая стоимость операции на суставах, применение остенила даже на протяжении нескольких лет в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту дешевле операции по эндопротезированию сустава.

Это важно знать! Препараты гиалуроновой кислоты моментально разрушаются в суставе, в котором имеются явные признаки воспаления. Поэтому их практически бесполезно вводить пациенту с активной стадией артрита. Зато их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного артроза.

При артрозе тоже надо обращать внимание на подобные моменты. Скажем, если сустав пациента «распирает» от скопления лишней, патологической жидкости, имеет смысл сначала «погасить» явления синовита (воспаления) и убрать излишнюю патологическую жидкость с помощью предваряющей внутрисуставной инъекции гормонов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. И только потом вводить остенил в сустав, освобожденный от воспалительных элементов.

www.e-reading.mobi

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция — одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Читать еще:  Крем для суставов хонда максимум

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Где можно пройти курс терапии путем введения внутрисуставных инъекций?

«Если вы ищете клинику, где делают внутрисуставные инъекции в коленный сустав, обратите внимание на узкоспециализированные медцентры, — советует эксперт клиники «Стопартроз». — Если клиника специализируется именно на заболеваниях суставов, значит, здесь работают высококвалифицированные специалисты именно в этой области, имеется все необходимое для лечения артрита и артроза оборудование, нет проблем с редкими медикаментами. Наш центр именно такой — мы занимаемся лечением заболеваний суставов, причем главная цель нашей работы — вылечить эти заболевания, не прибегая к травматичной операции. В «Стопартрозе» работает команда профессиональных врачей со стажем не менее 15-ти лет. Центр оснащен самым современным оборудованием из Германии и Швейцарии, мы постоянно закупаем новейшие высококачественные медикаменты. Профессионализм наших специалистов, хорошее техническое оснащение и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет нам добиваться удивительных результатов! При этом нашим пациентам не приходится тратить слишком много денег: во-первых, мы поддерживаем демократичные цены и предлагаем скидки, а во-вторых, консервативное лечение всегда дешевле оперативного вмешательства».

P.S. «Стопартроз» — медцентр, специализирующийся на лечении суставов и болезней позвоночника самыми современными безоперационными методами — инъекциями, ударно-волновой терапией, плазмолифтингом и другими.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

СЕТЬ АПТЕК «Я ЗДОРОВ»

495 732-00-19

  • ЛЮБЫЕ ЛЕКАРСТВА НА ЗАКАЗ
  • ГАРАНТИЯ КАЧЕСТВА
  • СКИДКИ

Все про уколы при артрозе

Артроз вызывает нарушения в процессе восстановления хрящевой ткани. В результате происходит истирание, растрескивание, изъязвление внутрисуставного хряща. Существуют современные медицинские препараты для приема внутрь, которые способны восстановить поврежденную хрящевую ткань, но, к сожалению, они работают очень медленно. Для того чтобы увидеть первые результаты, нужно непрерывно принимать эти средства около шести месяцев.

Лекарственные средства, предназначенные для введения в полость сустава, имеют определенные преимущества:

— более быстрое действие (относительно препаратов для приема внутрь);
— активное вещество проникает в пораженный участок в полном объеме;
— не влияет на работу внутренних органов.

В лечебной практике используют также внутримышечные и внутривенные инъекции. Однако их использование можно оправдать только в случаях обострения остеоартроза, когда требуется экстренная помощь. Но такие ситуации возникают крайне редко. Если лечение проходит запланировано, внутримышечные и внутривенные уколы успешно заменяют препаратами в форме таблеток, порошков или микстур.
Рассмотрим инъекции более подробно. Какие плюсы и минусы имеет такая терапия? Какие препараты применяют? Ответы вы найдете далее в этой статье. Внутрисуставные уколы мы изучим более глубоко.

Читать еще:  Невралгия симптомы у взрослых грудная клетка лечение

Внутрисуставные уколы

Плюсы и минусы введения препаратов внутрь сустава

Такой метод лечения невозможно переоценить: лекарства, введенные в полость сустава, рассасываются очень медленно (на это может уйти около 12 месяцев), при этом местное действие оказывается на все ткани сустава, но активные вещества не попадают в кровеносную систему и не оказывают влияние на внутренние органы и их работу.

По этой причине такое лечение более безопасно и может быть применено для тех больных, которые имеют тяжелые сопутствующие болезни. В таких случаях применение других методов может нести серьезную опасность.
Основной недостаток – отсутствие возможности применения терапии на небольших или глубоко расположенных суставах. Для этого необходимо, чтобы полость сустава была достаточно большой и доступной для введения инъекции. Самое удобное место для укола – коленный сустав. Кроме того при введении инъекций всегда есть опасность возникновения осложнений инфекционного характера.

Внутрисуставные уколы при лечении артроза. Препараты

Глюкокортикоидные гормоны

Кортикостероиды имеют очень мощный противовоспалительный эффект. После введения их в полость сустава, болевой синдром значительно снижается уже в первые-вторые сутки. Также проходит покраснение и отек в области поражения. Положительный эффект при артрозе сохраняется от 1 до 4 недель, а затем исчезает. К группе глюкокортикоидных гормонов относят препараты метилпреднизолон, триамицинолон, бетаметазон.

При всех своих достоинствах, к которым, в первую очередь, относится высокая эффективность при выраженном болевом синдроме и воспалении, эти препараты имеют огромный недостаток: при частом применении они вызывают разрушение хрящевой ткани. Именно поэтому лечение артроза с применением гормонов может проводиться не более 2-3 раз в год.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты (синокром, остенил, синвикс)

Важную роль в образовании нового хряща играет гиалуроновая кислота. Она входит в состав клеточных оболочек, которые продуцируют соединительную хрящевую ткань. Кроме того благодаря ей хрящ приобретает упругость, а внутрисуставная жидкость – необходимые скользящие и смазывающие свойства, а также вязкость.

При введении в сустав при помощи уколов препараты гиалуроновой кислоты обеспечивают благоприятные условия для быстрого восстановления ткани хряща. Улучшается амортизация и облегчается скольжение суставных поверхностей во время движения. Снижаются болевые ощущения в суставе, а двигательная способность увеличивается. Находясь в суставной полости в течении длительного периода (от 3 месяцев до года) препарат беспрерывно оказывает эффект.

Известно, что большая часть заболеваний артрозом приходится на пациентов пожилого возраста. У больных в возрасте старше 60 лет такой патологии сопутствует ряд других серьезных заболеваний. Стенокардия, инсульты, инфаркты, артериальная гипертензия и другие болезни не позволяют использовать эффективные препараты от боли и воспаления (НПВС). В этом случае инъекции препаратов гиалуроновой кислоты являются единственным спасением – они не только снижают боль в суставах, но и в значительной мере повышают качество жизни больных и, в отличие от НПВС, не имеют побочных эффектов. Введение гиалуровной кислоты в сустав — наиболее предпочтительный метод лечения при язвенной болезни, эрозивном поражении кишечника или во время применения глюкокортиоидных гормонов.
Препарат гиалуроновой кислоты способен вызвать аллергическую реакцию у больных с непереносимостью куриного белка. Инъекции недопустимы при поражении кожи в области сустава. Все эти тонкости необходимо учитывать при планировании лечения при помощи внутрисуставных инъекций.

Алфлутоп

В составе этого внутрисуставного лекарства находится вытяжка из четырех видов рыб, разведенная в водной основе и дополнительные составляющие. Афлутоп стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, тем самым способствуя восстановлению хрящевой ткани. Кроме этого, препарат позволяет быстро снимать воспаление в суставе и способствует заживлению повреждений в виде эрозии и язв, имеющихся на ткани хряща. Положительное воздействие Алфлутоп оказывает и на внутрисуставную жидкость – повышает ее амортизирующие свойства и способность поглощать удары. После внутрисуставного введения препарата наблюдается уменьшение боли в суставах, улучшение их функций, а также замедление или, в некоторых случаях, приостановление развития заболевания.

Уколы внутримышечно и внутривенно

При терапии артроза могут применяться инъекции внутривенно и внутримышечно. Это происходит в таких случаях, как:

  1. обострение заболевания, в сопровождении нестерпимых болей;
  2. низкая эффективность препаратов в виде таблеток;
  3. поражение мелких суставов, что затрудняет или делает невозможным применения внутрисуставных инъекций.

При возникновении сильных болей может быть назначен анальгетик наркотической природы под названием Трамадол, при тяжелой форме воспаления – применяют уколы с глюкокортикоидными гормонами, которые обладают очень мощным противовоспалительным эффектом. Для регенерации хрящевой ткани может быть применен хондроитинсульфат, который используется также в форме внутримышечных инъекций.

Заключение

Инъекции при остеоартрозе в большинстве случаев входят в целый комплекс лечебных мер. В любом случае выбирать и назначать методы лечения должен квалифицированный специалист, специализирующийся на ревматологии или отртопедии. Это позволит быть уверенным в том, что терапия принесет больше пользы, чем вреда. Если после прочтения этой статьи вам захочется применить какой-либо из описанных способов лечения, обязательно обратитесь к врачу. Только объективная оценка профессионала, поможет принять верное решение.

aptekaz.ru

Внутрисуставные инъекции в Москве

В настоящее время внутрисуставные инъекции прочно закрепились в практике лечения больных суставов. Процедура представляет собой введение лекарства внутрь сустава. Её могут проводить только высококвалифицированные врачи ревматологи, хирурги или ортопеды. Инъекции обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием.

В нашей поликлинике применяется несколько методов и форм введения инъекций:

  • введение гиалуроновой кислоты (ГК);
  • введение хондропротекторов;
  • ирригация (промывание) полости сустава;
  • введение инъекционного раствора в околосуставные мягкие ткани.

Как правило введение лекарства в сустав — это только один из видов комплексного лечения. Способствуют скорейшему выздоровлению физиотерапевтические процедуры и применение других лекарств.

Преимущества внутрисуставных инъекций

Уколы наиболее эффективны при болезни крупных суставов. В сравнении с другими методами лечения имеют ряд преимуществ:

  • Лекарственное средство, которое ввели иглой в сустав, не теряет своих свойств в процессе всасывания в организм. При этом полное рассасывание препарата может продолжаться целый год, и все это время оказывается лечебное действие на ткани сустава.
  • При внутрисуставных инъекциях можно снизить дозу пероральных лекарственных средств
  • Лекарство поступает прямо в эпицентр воспаления, а это значит, что оно начинает действовать максимально быстро.
  • Практически мгновенно происходит купирование боли.
  • При артрозе суставов рекомендуется использовать именно инъекции. Этот способ практически исключает осложнения. Так, в случае применения медикаментов осложнением может быть нарушение баланса пищеварительной системы, а внутримышечные уколы могут вредит мягким тканям.
  • Пациент легко переносит процедуру. При введении лекарства в сустав не ощущается боли. Процедуру введения лекарства может проводить только специалист, у которого есть опыт и специальное образование.

Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота (ГК) имеет первостепенное значение для формирования нового хряща. Благодаря ей хрящ становится упругим, а внутрисуставная жидкость приобретает необходимую вязкость и хорошо смазывает сустав. ГК — основной препарат при внутрисуставных инъекциях. Метод инъекций с ГК – это «скорая помощь» при острых болях, а также оптимальный способ регенерации хряща сустава. Эта кислота представляет собой уникальную замену синовиальной жидкости сустава. В настоящее время уколы с гиалуроновой кислотой считаются самым эффективными.

Когда врач вводит внутрь сустава ГК, он проводит необходимые манипуляции для того, чтобы убедиться, что введение необходимо. Возможно дополнительное назначение прохождения рентгена. В некоторых случаях необходима консультация ортопеда.

Если у пациента есть другие заболевания, сопутствующие болезни сустава, об этом необходимо сообщить врачу.

Уколы назначают курсом, но не чаще, чем один раз в 3 месяца. Если эффект от инъекций кратковременный либо его совсем нет, то стоит прекратить такой метод лечения. Опытный специалист назначит другой способ лечения, который будет полностью подходить вашему организму.

Пациентам с инфекцией в суставе либо при подозрении на нее и переломе противопоказано проводить внутрисуставные инъекции. Также противопоказана блокада с гиалуроновой кислотой пациентам с непереносимостью куриного белка.

После введения любых внутрисуставных инъекций рекомендовано воздержаться от сильных физических нагрузок, занятий спортом, а также от других действий, которые могут провоцировать развитие воспалительного процесса.

Побочные действия инъекций с гиалуроновой кислотой

  • Болезненные ощущения в месте укола
  • Усиление синовита
  • Повышение температуры тела
  • Кожный зуд

Осложнения после процедуры

  • Инфекционный артрит. При несоблюдении условий проведения процедуры, можно занести инфекцию в сустав и спровоцировать воспалительный процесс. Вероятность возникновения осложнения выше при уколах с гормональными средствами. Это связано с тем, что подобные препараты несколько угнетают иммунную систему организма. Также вероятность возникновения инфекционного артрита повышается, если в организме уже есть очаги хронической инфекции.
  • Обострение заболевания. Пациенты могут отмечать ухудшение состояние суставов в первые дни после укола. Это связано с действием препарата и как правило проходит само в течение недели. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на компоненты инъекции. Это требует отмену препарата.

Стоит обратить внимание на то, что профессиональное процедуры минимизирует вероятность возникновения осложнений.

Как выполняется внутрисуставная инъекция в нашей поликлинике

  • Безболезненно
    Мы гарантируем минимальные болевые ощущения во время процедуры. Для введения лекарства в сустав используется специальная очень тонка игла. По желанию может быть применено местное обезболивание.
  • Эффективно
    Наши специалисты проведут диагностику сустава. При необходимости будет удалена лишняя жидкость. Это может быть кровь или воспалительный экссудант. Введение глюкокортикостероида уменьшит воспаление, введение гиалуроновой кислоты благотворно скажется на состоянии хряща.
  • Безопасно
    Процедуру по введению лекарства выполняет врач, имеющий специальную подготовку – ревматолог, хирург или ортопед. Это гарантирует сохранность структур сустава. Блокада выполняется только стерильным одноразовым шприцем.

Длительность введения лекарства в сустав (внутрисуставная инъекция) занимает около пяти минут. Для того, чтобы убрать воспалительный процесс, снять боль достаточно провести от одной до трех процедур. Иногда перед тем, как поставить укол необходимо сделать снимок сустава. Как правило уколы назначают в крупные суставы — тазобедренный, коленный и плечевой. В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом, имеющие высшие категории в медицине. Запишитесь на консультацию к специалисту и получите исчерпывающую информацию о том, как внутрисуставные инъекции помогают в лечении суставов.

Читать еще:  Цель т при ревматоидном артрите

www.121kdp.ru

Завотделением ревматологии PERH — о назначении инъекций при артрите

Какая схема лечения и в каких случаях будет правильной при артрите, объясняет врач-ревматолог.

«Мне врач по поводу артрита прописал уколы кортикостероидами, но я знаю, что обычно такие уколы делают гиалуроновой кислотой, а она ближе организму. Может быть, врач предпочел кортикостероиды, потому что уколы гиалуроновой кислотой дороже?» — задает вопрос читатель газеты ”Здоровье для всех”.

На вопрос отвечает заведующая отделением ревматологии Северо-Эстонской региональной больницы (PERH) Ээви ПЯРСИК:

Если речь идет не о другом заболевании, а действительно об артрите, то, скорее всего, лечащий врач выбрал правильную тактику. Различные лекарства назначают по разным поводам согласно индивидуальным показателям пациента.

Так и с гуалуроновой кислотой: инъекции ее практикуются в случаях воспалений при атрозах, тогда как лечение ревматоидного артрита требует в том числе использования уколов кортикостероидами. Прежде чем приступить к такого рода лечению, обычно используется ряд не менее действенных способов терапии. Общая схема лечения обычно включает прием лекарственных препаратов, обязательны физические упражнения. В зависимости от типа и тяжести протекания болезни в некоторых случаях приходится прибегать к вспомогательным средствам в виде шин, трости и т. п.

Если методы консервативной терапии оказываются исчерпанными, а желаемого результата не удалось достигнуть и в одной из конечностей сохраняется боль, то назначаются уколы кортикостероидами в межсуставную сумку.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав

Никто не любит местные инъекции, особенно в сустав, который и так болит. Но важно понимать, что инъекции могут быть очень эффективными для лечения суставных болей. Если у вас ревматоидный артрит (РА), остеоартрит (ОА), подагра или бурсит, инъекции могут уменьшить боль, припухлость и улучшить подвижность суставов.
Внутрисуставные инъекции лучше всего использовать при локализованной боли и отеке, то есть при симптомах в одном суставе. Если вам больно ”везде”, то местное введение — не лучший вариант лечения. Но если один сустав доставляет особое беспокойство, то такая инъекция может быть полезной.
Есть два основных типа суставных инъекций: кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Какой вид инъекции может помочь, зависит от типа артрита у вас, а также от того, какой сустав и как поражен.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Люди с РА и другими видами воспалительного артрита (но не ОА) часто принимают такие кортикостероиды, как преднизолон, внутрь, чтобы уменьшить воспаление, независимо от места его локализации. При применении кортикостероидов непосредственно в сустав уменьшается воспаление только в нем, снижается боль и улучшается подвижность.
Препараты кортикостероидов для инъекций отличаются от тех, что используются в таблетках, и предназначены для того, чтобы их максимальная концентрация была именно в суставе.
Кому показаны инъекции кортикостероидов?

Инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение при РА или ОА коленных или тазобедренных суставов. Кистевой туннельный синдром, который вызывает боль в запястье, также может быть показанием для инъекций кортикостероидов. Затем подагра и ”псевдоподагра” — заболевания, при которых кристаллы в суставах вызывают воспаление и боль. Инъекции кортикостероидов также могут быть использованы для лечения воспаления мягких тканей, например, при бурсите и тендините.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — это вещество, которое в норме входит в состав суставной синовиальной жидкости. Это придает синовиальной жидкости необходимую вязкость, которая играет роль смазки и поглощает удары в суставе. В суставах, пострадавших от ОА, может быть меньше гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Полагают, что инъекционное введение синтетического варианта гиалуроновой кислоты в сустав улучшает ее вязкость, что позволяет делать более плавные движения и снижает боль.

Кому показаны?

Препараты гиалуроновой кислоты показаны тем людям, которым боль в колене сильно снижает качество жизни, и тем, кто не получил облегчения, используя другие процедуры, включая инъекции кортикостероидов. Это также вариант для людей, состояние здоровья которых не позволяет стать кандидатом на замену суставов, которые боятся хирургического лечения, или тех, кому по какой-либо причине придется ждать замены сустава некоторое время.

m.rus.delfi.ee

Внутрисуставные инъекции

Внутрисуставные инъекции применяются для лечения воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра, тендинит, бурсит, кистевой туннельный синдром, а также остеоартрит.

♦ Ортокин — терапия

На сегодняшний день в Израиле новейшей технологией лечения суставов является ортокин-терапия ( Читать более подробно об ортокин-терапии). В отличие от лекарственных уколов, ортокин — это метод биологического лечения. Он представляет собой сыворотку, изготавливаемую из собственной крови пациента, которая центрифугируется в специальном устройстве, и вводится в сустав. Это нновационный метод лечения стирания хрящевой ткани. Новейший метод лечения травм колена.

Специалист по ортокин-терапии в Израиле.

♦ Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые облегчают болевые ощущения и улучшают подвижность суставов.

Когда сустав поврежден, организм пытается исцелить и защитить себя, увеличивая таким образом приток крови к пораженному месту, и тем самым, доставляя туда вещества иммунной системы. Эти изменения вызывают боль, отек, покраснение и тепло — это известные симптомы воспаления. При нормальных обстоятельствах, воспаление суставов помогает излечить пораженный участок, но у людей с больными суставами воспалительный процесс не останавливается. Со временем воспаление может вызвать сильную боль и ограничить нормальное движение в суставе. Оно может также значительно повредить сустав, ослабляя мышцы и сухожилия, подрывая хрящ и кости, и сделать сустав менее стабильным.

Кортикостероиды, ограничивая расширение мелких кровеносных сосудов, помогают уменьшить приток крови и уменьшают накопление клеток иммунной системы, связанные с воспалением и повреждением суставов.

Инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение при ревматоидном артрите или остеоартрите в коленных и тазобедренных суставах. Они также применяются для лечения суставов пальцев, при кистевом туннельном синдроме, который вызывает боль в запястье, при капсулите, широко известном как «застывшее плечо». Используются кортикостероиды также и для лечения подагры и псевдоподагры.

Инъекции кортикостероидов используются не только для лечения суставов. Они также могут быть использованы для лечения мягкх тканей, при таких заболеваниях, как бурсит и тендинит. Бурсит — это воспаление бурсы, небольшой сумки, расположенной в том место сустава, где сухожилия и мышцы крепятся к кости. Жидкость из бурсы смазывает поверхность, чтобы предотвратить раздражение в суставе. Иногда же бурса сама становится раздраженной, опухает, и болит, и в таких случаях применение инъекций кортикостероидов помогает снять воспаление. Такие сумки находятся в локтевых, плечевых, бедренных, коленных суставах, а также в пятках.

Тендинит — это воспаление сухожилия, соединительной ткани, при помощи которой мышцы крепятся к кости. Сухожилия могут воспалиться от чрезмерного или неправильного движения ноги, и в данном случае применение кортикостероидов может уменьшить дискомфорт. К тенденитам относятся такие заболевания, как теннисный локоть или локоть гольфиста.

Инъекции кортикостероидов применяются также при лечении позвоночника. Организм в основном хорошо реагирует на эпидуральные инъекции кортикостероидами при стенозе позвоночного канала, грыжах межпозвоночного диска, которые обуславливаются воспалением нерва в позвоночнике (как правило, в нижней его части), что приводит к болям в спине. При уменьшении воспаление и отека в нервных корешках и других отделах позвоночника, давление на спинномозговые нервы уменьшается, что помогает облегчить боль и дискомфорт. Эпидуральные инъекции могут быть очень полезными для людей, у которых есть боли в спине и ногах, но которым не помогает консервативное лечение, а операция им противопоказана.

Эпидуральные инъекции вводятся опытным специалистом ортопедом под рентгеновским контролем или КТ. Иногда такое лечение может продолжаться три недели (3 инъекции).

Из рисков и побочных эффектов, при таких инъекциях самыми опасными являются инфекци. Но он не велик, поскольку наши врачи применяют все меры для соблюдения стерильности процедуры. После процедуры иногда у человека происходит покраснение лица, которое является общим эффектом, и обычно не длится долго. Может произойти также усадка (атрофия) или изменение цвета кожи в месте инъекции. В некоторых случаях у человека может быть аллергическая реакция на какой-то из компонентов инъекции. У некоторых людей случаются временные вспышки артрита через несколько часов после введения и продолжаются несколько дней. Такие эффекты можно снять с помощью льда и обезболивающих препаратов.

Кортикостероиды противопоказаны:

— при инфекционном поражении сустава (септический артрит)

— при истончении костей суставов (остеопороз)

— людям с плохо контролируемым диабетом, так как каккортикостероиды увеличивает риск повышения уже высокого уровня глюкозы в крови

♦ Инъекции гиалуроновой кислоты

Вторым, менее распространенным типом, являются инъекции гиалуроновой кислоты (Viscosupplementation), которая, вследствие высокой вязкозти, способна заменить жидкость в суставе. Этот метод используется также в целях выведения лишней жидкости из сустава.

Задать вопрос врачу или записаться на консультацию Вы можете по номеру +972 54-803-4532, email: info@resultmed.com или заполнив контактную форму.

Мы ответим Вам в течение ближайших нескольких часов и будем рады помочь.

С уважением,
Команда ResultMed

Уважаемые посетители сайта, просим обратить внимание!

ResultMed предоставляет частные медицинские услуги для иностранных пациентов в Израиле. Мы не сотрудничаем с израильскими больничными кассами (Макаби, Клалит, Меухедет, Леумит и другими).

www.resultmed.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector