Признаки сколиоза на рентгене

Признаки сколиоза на рентгене

И все-таки при любых нарушениях осанки родители лишь теряются в догадках: болен ребенок или просто криво сидит? Окончательный вердикт выносит врач-специалист.

Для этого, кроме осмотра и анализа разнообразных симптомов, необходимы дополнительные обследования. Из них наиболее важным является рентгенологическое. Помимо ясной картины деформации позвоночника оно дает и прогноз, как заболевание будет развиваться. Все точные измерения при сколиозе делаются на основе рентгенограмм. Чертят линии и измеряют углы прямо по снимку. А спустя некоторое время делают повторную рентгенограмму и сравнивают с новыми данными: прогрессирует ли болезнь и с какой скоростью. Поэтому так важно хранить все рентгеновские снимки.

Правда, иной раз доставать рентгенограммы приходится, в буквальном смысле слова, с бою: администрация лечебных учреждений почему-то ни в какую не хочет отдавать их на руки больным. Хотя с чем связана такая жесткая оборона — не понятно, так как через пару лет ненужные документы, в том числе и снимки, уничтожают.

Рентгеновские снимки вашего ребенка — это бесценные диагностические материалы. Поэтому больные и их родственники должны знать свои права. Существует приказ Минздрава, согласно которому все лечебные учреждения обязаны выдавать на руки пациентам результаты обследований и в том числе рентгенограммы (можно и с описанием).

В истории болезни при этом пишут, что снимки выданы на руки, и Вас могут попросить расписаться (чтобы впоследствии не было претензий).

После того, как снимки получены. Бога ради, не скручивайте их в трубку — потом трудно развернуть, а пересохшая пленка может при этом ломаться. Храните их в папке или, на худой конец, в газете, но в расправленном виде. Так что же может нам поведать рентгеновский снимок?

Существует объективный симптом (так называемый признак Риссера, по имени автора, описавшего его), по которому можно судить об окончании формирования скелета. На рентгенограмме таза видны ростковые зоны крыльев подвздошных костей (на них-то мы и опираемся, подбоченясь). Эти точки окостенения закрываются у человека последними. На снимке они выглядят, как легкое облачко, парящее над гребнями подвздошных костей. Если это «облачко» исчезло — приросло к кости, — значит, рост окончен. Так происходит у мальчиков лет в 16-18, а у девочек немного раньше — до 16 лет.

В более позднем возрасте, после окончания формирования скелета, сколиоз может прогрессировать только за счет сопутствующею заболевания (нейрофиброматоз, сирингомиелия и других). Как же измерить степень искривления?

До сих пор в ортопедии принято множество методик измерения угла искривления позвоночника, и, соответственно, множество различных классификаций с разными величинами углов в градусах. Измеряется искривление так: на рентгенограмме надо провести несколько прямых линий между позвонками, а затем измерить углы между ними. В нашей стране наиболее распространена классификация, предложенная В.Д. Чаклиным. В иностранных научных источниках чаще приводится метод Дж. Кобба. Суть его заключается в следующем: на рентгеновском снимке позвоночника врач измеряет S-образное двойное искривление. В верхнем участке искривления с помощью линейки проводят две горизонтальные линии: одна над верхним позвонком, от которого идет кривизна, другая — над нижним. Если провести еще две линии, идущие перпендикулярно первым, образуется угол. Его и измеряют в градусах.

Как видно, принцип измерения как у русского, так и американского профессора практически одинаковый. Разница в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень болезни, а по Коббу — наоборот.

Рис. 6. Классификация выраженности сколиоза по В.Д. Чаклину (слева), по Лж. Коббу (справа) Степени тяжести сколиоза (углы искривления позвоночника, в градусах) Графический расчет на рентгенограмме: а — I степень; б — II степень; в — III степень; г — IV степень.

По В.Д. Чаклину ПоДж. Коббу
I степень 180 175 меньше 15
II степень 175-155 20-40
III степень 155-100 40-60
IV степень меньше 100 больше 60

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства:
— первое — прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен «семейный альбом» ваших рентгенограмм);
— второе — незаконченное формирование скелета (ростковые зоны костей еще не закрылись, о чем свидетельствует вышеупомянутый признак Риссера), а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.

Родителям надо обратить внимание на то, в какой области позвоночника есть сколиотические изменения. Верхнегрудной и шейногрудной сколиозы относятся к наиболее тяжелым и прогрессирующим. Далее по тяжести течения идут грудные, затем грудопоясничные и поясничные искривления. Но и тому, кого «миновала чаша» выраженной деформации и диагностировано лишь легкое искривление II степени (это значит, что осанка Квазимодо вам уже не грозит), не следует успокаиваться: такой позвоночник более предрасположен к раннему остеохондрозу.

Совсем в двух словах об остеохондрозе.
Остеохондроз — заболевание позвоночника, вызванное дистрофией (то есть нарушением питания) хрящевого межпозвонкового диска, который скрепляет позвонки между собой. Если амортизация нарушена, все удары и нагрузки, попадающие па позвоночник, беспрепятственно передаются на костный скелет и деформируют позвонки. При этом за счет снижения высоты дисков уменьшаются и межпозвонковые щели, через которые выходят нервные корешки. Результатом этого является ущемление нерва и резкие боли. При искривлении позвоночника нагрузка на упомянутые диски осуществляется неравномерно, — сильнее со стороны вогнутой части, а со стороны выпуклой -диск работает па растяжение. Такое распределение сил приводит к нарушению функции межпозвонкового диска, то есть, к раннему остеохондрозу.

pozvonok.ru

Степени сколиоза грудного отдела по рентгену

Рентгенологическая экспертиза сколиоза
Дата: вторник, января 14 @ 11:38:07 GMT
Тема: Экспертиза

Сколиоз — боковое искривление позвоночника.
Сколиоз как болезнь — сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов — грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).
Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов. Юноши со сколиозом проходят экспертизу для определения годности их к службе в армии.

1. В зависимости от происхождения:
1 группа — сколиозы миопатического происхождения.
2 группа — сколиозы неврогенного происхождения.
3 группа — диспластические сколиозы.
4 группа — рубцовые сколиозы.
5 группа — травматические сколиозы
6 группа — идиопатические сколиозы.

2. По форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
— образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

3. По локализации искривления:
— шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 — Th4);
— грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 — Th9);
— грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 — Th12);
— поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 — L2);
— пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 — S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:
— компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
— некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):
1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°.
2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°.
3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°.
4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.

6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° — 170° (угол сколиоза 5° — 10°).
2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° — 150° (угол сколиоза 11° — 30°).
3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° — 120° (угол сколиоза 31° — 60°).
4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:
— нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
— фиксированный (стабильный) сколиоз.

8. По клиническому течению:
— непрогрессирующий сколиоз;
— прогрессирующий сколиоз.

Рентгенологическое исследование при сколиозе

Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну — в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую — в вертикальном положении. Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 — 150 см). При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба.
В случае выраженной кифотической деформации выполняют рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таким образом, чтобы к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника.

Рентгеносемиотика и рентгеноморфометрия

На рентгенограммах определяют состояние соответствующего отдела позвоночника в целом, позвонков и межпозвоночных промежутков, а также производят рентгеноморфометрию.

Рентгенологические признаки ротации и торсии позвонка на рентгенограмме в задней проекции:
— смещение остистого отростка позвонка в сторону вогнутой части сколиотической дуги;
— неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков;
— асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка;
— асимметричное положение межпозвоночных суставов;
— клиновидная форма тела позвонка и межпозвоночных промежутков.
Нейтральные позвонки не имеют признаков торсии и ротации.

Измерение угла сколиотической дуги (угла сколиоза)

Метод Фергюссона (Fergusson)
Угол сколиоза образован пересечением линий, соединяющих геометрические центры нейтральных позвонков с геометрическим центром позвонка, расположенного на высоте сколиотической дуги. См. схему N1.


Схема N1: Измерение угла сколиотической дуги по методу Фергюссона

Метод Кобба (Cobb)
1 вариант. Угол сколиоза образуется пересекающимися перпендикулярами, восстановленными навстречу друг другу от линий, проходящих по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков. См. схему N2.


Схема N2: Измерение угла сколиотической дуги по методу Кобба

2 вариант. Этим вариантом метода Кобба пользуются при значительном искривлении позвоночника. Угол сколиоза образуется пересекающимися линиями, проходящими по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков. См. схему N3.


Схема N3: Модификация метода Кобба

Метод Лекума
Этим методом пользуются при невозможности определить нейтральные позвонки. Угол сколиоза образуется при пересечении линий, соединяющих геометрические центры двух позвонков, расположенных выше позвонка, находящегося на вершине сколиотической дуги, и двух позвонков расположенных ниже его. См. схему N4.


Схема N4: Измерение угла сколиотической дуги по методу Лекума

Определение стабильности сколиоза

Если угол сколиоза в положении пациента лежа и стоя не изменяется, сколиоз считается фиксированным или стабильным. Если при разгрузке позвоночника, т.е. в положении лежа он уменьшается — сколиоз нефиксированный (нестабильный).

Определение прогрессирования сколиоза

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (1)
Остеопороз нижне-боковых участков тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления позвоночника по сравнению с вогнутой стороной свидетельствует о прогрессировании процесса.

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (2)
Определение на рентгенограмме позвоночника двух ростковых зон в клиновидном позвонке свидетельствует о его активном росте и, следовательно, о прогрессировании сколиоза.

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Риссера
Наличие неоссифицированных апофизарных зон роста гребней подвздошных костей свидетельствует о возможном прогрессировании сколиоза.

ЛИТЕРАТУРА
1. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. — М., 1981.
2. Клинико-рентгенологическая диагностика сколиоза: Методические рекомендации для врачей-курсантов рентгенологов, ортопедов-травматологов, педиатров /Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей. — Новокузнецк, 1985.
3. Мовшович И.А., Риц И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза. — М.: Медицина, 1969.
4. Риц И.А. Методика и техника рентгенологического исследования больных сколиозом: Методические рекомендации. — Новосибирск, 1974.
5. Садофьева В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. — Л.: Медицина, 1986.
6. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифозы. — М.: Медицина, 1973.

Читать еще:  Лечебная гимнастика при сколиозе поясничного отдела позвоночника

zhuravlev.info

Что нужно знать о рентгене позвоночника?

Рентген – это один из самых надежных и хорошо зарекомендовавших себя способов поставить, подтвердить или опровергнуть диагноз. Поэтому при возникновении болей в области спины, шеи и головы, врач с большой вероятностью назначит вам именно этот вид исследования. Первое, что приходит в голову, когда мы слышим слово «рентген» – это черно-белый снимок с четким контуром костного скелета. Но мало кто задумывается, как устроен рентгеновский аппарат, есть ли противопоказания к проведению исследования и можно ли самому расшифровать полученные снимки? На эти вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Что показывает рентген позвоночника и вреден ли он?

Для начала стоит описать принцип действия рентгеноскопа. Внутри аппарата находится специальная лучевая трубка (похожее устройство можно было увидеть в старых телевизорах с электронно-лучевыми трубками), где и происходит разгон частиц. Проходя сквозь тело человека, они задерживаются в тех областях организма, которые отличаются высоким содержанием кальция, минуя остальные ткани почти без помех. Затем лучи попадают на специальный экран, где оставляют отпечаток, который впоследствии воспроизводят на специальной бумаге или хранят на жестком диске компьютера. По большей части, данное исследование используется для диагностики проблем, связанных с костями, ведь они лучше всего видны на снимках. С помощью рентгена позвоночника выявляют травмы, воспалительные заболевания, остеохондроз, остеопороз, а также туберкулез и раковые опухоли.

Но у этого метода диагностики есть свои недостатки. Дело в том, что рентгеновские лучи оказывают на организм человека радиационное воздействие, ионизируя молекулы тела. Бояться такого излучения не стоит – использование современных аппаратов с низким уровнем энергии лучей, а также кратковременность их воздействия делают дозу облучения минимальной, и даже при неоднократном повторении она практически безвредна для здоровья. Например, при рентгене позвоночника организм получает дозу радиации в 1,5 мЗв, это количество сопоставимо с природным излучением, которое человек получает за 6 месяцев. Перед тем, как принять решение о проведении процедуры, стоит уточнить, какой рентгеновский аппарат установлен в выбранной вами клинике. Современные устройства являются цифровыми, снимок получается хорошего качества с первой же попытки, затем передается на экран компьютера, минуя этап проявления, характерный для работы с обычными рентгеноскопами. При использовании устаревающих аналоговых аппаратов снимок может получиться нерезкий, поэтому часто требуется двойное использование, что увеличивает полученную дозу радиоактивного излучения.

Дети наиболее восприимчивы к ионизирующему излучению, поэтому если необходимо сделать рентген ребенку, то открытой остается только область, нужная для проведения анализа, а остальные части тела закрываются специальным фартуком с высоким содержанием свинца.

Противопоказания к проведению исследования

Такая процедура, как рентген позвоночника, не имеет абсолютных противопоказаний. Но обычно врачи с особой осторожностью назначают это исследование беременным женщинам, особенно в первом триместре (чтобы избежать вреда для уязвимого плода). Избыточный лишний вес делает процедуру малоэффективной, так как изображение на снимке не получится достаточно четким. Также проведению рентгена позвоночника может помешать отсутствие у пациента возможности оставаться некоторое время без движения (сильный нервный тик).

Особенности рентгена шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

Рентген шейного отдела позвоночника назначают при следующих симптомах: головные боли без явных причин, болезненные ощущения при поворотах головы, головокружение, рябь перед глазами, травмы шеи, подозрение на инфекционные заболевания. Для проведения исследования этого отдела специальной подготовки не требуется, а во время процедуры нужно будет снять одежду до пояса, а также отложить в сторону все украшения. Согласно указанию врача следует принять то положение тела, которое необходимо для снимка. Обычно такая процедура занимает не более 15 минут, и еще около двух минут уходит на печать полученного изображения (если речь идет о цифровом рентгеновском аппарате).

Если при наклонах и поворотах корпуса вы чувствуете дискомфорт или боль в груди, то врач, скорее всего, назначит вам рентген грудного отдела позвоночника. Для того чтобы получить полную информацию о состоянии позвоночника, обычно проводят два сеанса рентгена в различных положениях тела – вид спереди и сбоку. Для этого вида диагностики не нужно никаких предварительных процедур – достаточно снять одежду и украшения до пояса.

Исследование поясничной области с помощью рентгена проводят при искривлении позвоночника, онемениях и болезненных ощущения в области ног, рук и поясницы, подозрении на опухоли или грыжу. В течение трех дней перед исследованием нужно исключить из рациона продукты, которые способствуют повышенному газообразованию в желудке и кишечнике, чтобы финальное изображение было четким. К таким продуктам относятся черный хлеб, газированные напитки, молочные продукты, яблоки, морковь и т.д. Также за 6-8 часов до процедуры запрещается употреблять пищу. В принципе, то же самое относится и к любым лекарствам, алкоголю и табаку. В зависимости от предполагаемого диагноза может понадобиться рентген позвоночника в двух проекциях для большей детализации и уточнения диагноза. Процедура длится около 20 минут, в зависимости от количества снимков.

Проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто сопровождаются таким симптомом как боль в пояснице, также назначение на рентген могут получить люди с паталогическим изменением межпозвонковых дисков, травмами и подозрением на опухоли и воспалительные процессы в этом отделе. Накануне вечером пациенту назначается очистительная клизма, а утром в день процедуры допускается лишь легкий завтрак. Базовые положения для рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника – боковое и прямое, но в зависимости от индивидуальной ситуации, могут потребоваться еще несколько снимков, например, в согнутом или разогнутом положении.

Что можно увидеть на рентген-снимках?

Правильно расшифровать рентген может только профессионал, но заметить основные отклонения от нормы способен любой человек. Снимок представляет собой черно-белое изображение с участками разной цветовой интенсивности. Самыми светлыми являются кости, а мягкие ткани практически не видны, так как полностью пропускают рентгеновские лучи. На снимке хорошо заметны переломы – они выглядят как трещинки или смещения костей. Сколиоз проявляется как отклонение позвоночного столба в сторону. Округлые затемнения с четкими границами могут быть свидетельством раковых опухолей, а уменьшенная высота межпозвонковых щелей характеризует остеохондроз.

От­нюдь не всег­да бо­ли в об­лас­ти по­зво­ноч­ни­ка воз­ни­ка­ют из-за ка­ких-ли­бо сме­ще­ний дис­ков, по­это­му са­мос­то­я­тель­но или с по­мощью Ин­тер­не­та ста­вить се­бе «ди­аг­ноз» не сто­ит. Про­кон­суль­ти­руй­тесь с вра­чом, воз­мож­но, бо­ли вы­зва­ны за­щем­ле­ни­ем нер­вов или не­пра­виль­ной осан­кой. Тог­да 15-20 ми­нут за­ряд­ки по ут­рам и вни­ма­ние к то­му, как вы си­ди­те на крес­ле в офи­се, по­мо­гут из­ба­вить­ся от бо­лез­нен­ных ощу­ще­ний.

www.kp.ru

Степени сколиоза грудного отдела по рентгену

quote: Не принесет ли такое обследование больше вреда чем пользы?

А альтернатива? Или обследоваться и лечиться или не обследоваться и забить (больше к врачам не ходить).

Pernix posted 8-2-2010 18:53

quote: Originally posted by Александер. Ф:

Парк Ленина — 5.

quote: Originally posted by Александер. Ф:

А альтернатива? Или обследоваться и лечиться или не обследоваться и забить (больше к врачам не ходить).

О том, чтобы не лечиться речь не идет. Просто, как это часто выясняется позже, что можно было и не делать, или кто вас направил и зачем? У вас вообще другое заболевание. Конечно, удобно ставить диагноз, когда есть рентген всего позвоночника. Современный российский врач часто забывает, что он борется за здоровье пациента в целом, а не решает какой-то локальный вопрос любыми средствами.
Насколько я понимаю, рентген, такой обширный, это, мягко говоря, огромная нагрузка на организм. Не зря наверное, два рентгенолога удивились до глубины души такому назначению.

grajdanskiy posted 8-2-2010 19:16 1) без рентгена сколиоз не ставят, там ОЧЕНЬ четкие критерии постановки диагноза!
2) во Вредена есть (. ) хорошие рентгеновские установки.
3) доза облучения при съемке грудного + брюшного отделов позвоночника максимум (!) будет 10 мЗв, если снимать отдельно — 20 мЗв.
4) жена беременна? если нет — не вижу противопоказаний к рентгену.

Александер.Ф posted 8-2-2010 21:03

quote: кто вас направил и зачем? У вас вообще другое заболевание

quote: Врач-рентгенолог, увидев направление, покрутила пальцем у виска, сказав, что кто-то не дружит с головой, назначая такие вещи

quote: рентген, такой обширный, это, мягко говоря, огромная нагрузка на организм

quote: Современный российский врач часто забывает, что он борется за здоровье пациента в целом

Не совсем так. Ортопеда интересует позвоночник с жалобами на который Вы пришли. Если он начнёт разговаривать за холестерол и артериалное давление, то это вызовет у Вас ещё большее удивление.
Впрочем придёт участник с ником TIR и объяснит, что врачи — это понты дешёвые и больше смысла обращаться к фельдшеру или самому прочесть справочник и вылечить болезнь.

Gladiator posted 8-2-2010 21:52

quote: Originally posted by Pernix:

Спасибо за отзывчивость.
Дело в том, что у моей жены, сейчас ей 24 года, ещё в 12 лет ортопедом было установлено, что нижние конечности имеют разную длину на 1,5 см. Тогда ей назначили ортопедическую стельку. Дальнейшее лечение не проводилось. Сейчас, после двух родов, у неё начались боли в поясничном и грудном отделе позвоночника. Вот собственно и причина обращения. Хирург поставила сколиоз 2 степени. Месяц назад сделали рентген тазобедренных суставов, сейчас требуется позвоночника в двух проекциях. В НИИ им. Вредена, куда нас направили, про длину конечностей даже речи не было. Хотя я сам вижу, когда жена стоит, имеет место перекос таза и как следствие позвоночника от крестцового отдела. Когда ставим одну ногу на подставку, примерно 3 см, искривление уходит.
Сейчас остро стоит вопрос по рентгенографическому обследованию, без него не назначается лечение и дальнейшее общение с врачом не возможно. Не принесет ли такое обследование больше вреда чем пользы?

Не вижу смысла в проведении рентгенографии для постановки диагноза сколиоза.

Также не вижу смысла в необходимости постановки или подтверждения диагноза сколиоза.

Во-первых, сколиоз не мог стать причиной болей. Во-вторых, в возрасте Вашей жены сколиоз не лечится.

Соответственно, рентгенография не обладает никакой диагностической ценностью в плане прогноза и лечения в данном случае.

Необходимо произвести МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника с целью выявления протрузий межпозвоночных дисков и (или) спондилолистеза. Всё остальное напрасная трата времени и никому не нужная лишеняя доза облучения.

1200km posted 9-2-2010 01:38 А когда CT делают, какая там доза? Я так понимаю что на моём СТ в 480 кадров именно 480 ренгеновских снимков?

Gladiator posted 9-2-2010 01:56

quote: Originally posted by 1200km:

А когда CT делают, какая там доза? Я так понимаю что на моём СТ в 480 кадров именно 480 ренгеновских снимков?

А вот МРТ вообще не использует Х-лучи.

URSUS posted 9-2-2010 01:58

quote: Originally posted by Pernix:

Здравствуйте уважаемые форумчане!
Подскажите пожалуйста, кто владеет информацией по данному вопросу. Жене врач назначил рентген грудного и поясничного отдела позвоночника в двух проекциях по причине сколиоза. Врач-рентгенолог, увидев направление, покрутила пальцем у виска, сказав, что кто-то не дружит с головой, назначая такие вещи.
Мы в недоумении что делать.
Какую дозу облучения может дать подобный рентген, предполагая, что оборудование старое?
В инете нашел предельную среднегодовую дозу 150 мЗв., это так?
С уважением.

Gladiator posted 9-2-2010 12:58

quote: Originally posted by URSUS:

Рентген необходим, чтобы определить степень сколиоза, наличие или отсутствие прочих аномалий развития и иных образований, могущих повлиять на выбор метода лечения.
Для выбора метода лечении и коррекции необходима верификация диагноза.
Сколиоз может стать причиной ранних болей в спине, за счет асимметрии нагрузок при искривлении и торсии позвоночника, перерастяжения связочного аппарата и развития спондилартроза.
Рентген имеет более высокую диагностическую ценность для установления особенностей анатомии и функции в плане прогноза и лечения в данном, и аналогичных случаях.
При этом существенно дешевле КТ и МРТ. Пока они не нужны.

quote: Originally posted by Gladiator:

Не вижу смысла в проведении рентгенографии для постановки диагноза сколиоза.
Также не вижу смысла в необходимости постановки или подтверждения диагноза сколиоза.
Во-первых, сколиоз не мог стать причиной болей. Во-вторых, в возрасте Вашей жены сколиоз не лечится.
Соответственно, рентгенография не обладает никакой диагностической ценностью в плане прогноза и лечения в данном случае.
Необходимо произвести МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника с целью выявления протрузий межпозвоночных дисков и (или) спондилолистеза. Всё остальное напрасная трата времени и никому не нужная лишеняя доза облучения.

П.С. Попробуйте для начала последовать совету уважаемого URSUS, если разочаруетесь — обращайтесь в личку .

Gladiator posted 9-2-2010 13:18 И ещё просьба ко всем участникам — реккомендации обращения к КОНКРЕТНЫМ специалистам давать в личном сообщении, а то неудобно получается: с одной стороны вроде как реклама, а с другой — бесплатным бывает только сыр в мышеловке, и то для второй мышки!

URSUS posted 9-2-2010 14:42

quote: Originally posted by Gladiator:

Ну вот видите, наглядное противоречие в подходе к лечению одного и того же пациента представителями российской и западной медицинской школы А ещё говорят о сложившемся стереотипе мышления у врачей!П.С. Попробуйте для начала последовать совету уважаемого URSUS, если разочаруетесь — обращайтесь в личку .

Gladiator posted 9-2-2010 15:16

quote: Originally posted by URSUS:

А то еще и неврологи, бывает, на эту тему озадачиваются!

Бывает

Но, видите ли, у меня несколько специализаций: судмедэкспертиза (ну, это пройденный этап, я по ней работал менее года), и вертеброневролога (куда входят неврология 1,5 года + нейрохирургия 2 года + ортопедия 1.5 года — итого 5 лет)

В РФ, правда, мою специализацию вертеброневролога посчитали не входящей в основной реестр и предложили записаться по наиболее длительной по стажу нейрохирургии.

URSUS posted 9-2-2010 21:20 Эх.. а я с 80-х все ортопед-травматолог. Ну и в русле — мануальная терапия, ревматология, реабилитация.

Александер.Ф posted 10-2-2010 00:31 А я понял вопрос по другому: не нанесут ли 4 снимка вреда вследствие лучевой нагрузки. А уж как обследовать и о какой болезни думать — это на месте виднее, тем более, что данные о клинике, симптоматике, объективные данные и результаты прежних исследований — скудны (или не представленны).

Gladiator posted 10-2-2010 01:20

quote: Originally posted by URSUS:

Эх.. а я с 80-х все ортопед-травматолог.

Не спорю, я — моложе

x32 posted 10-2-2010 01:36

quote: Originally posted by Александер. Ф:
не нанесут ли 4 снимка вреда вследствие лучевой нагрузки.

ИМХО, об этом топикстартер и спрашивал.

Gladiator posted 10-2-2010 02:58

quote: Originally posted by x32:

ИМХО, об этом топикстартер и спрашивал. — не нанесут ли 4 снимка вреда вследствие лучевой нагрузки?

Могу сказать, что у себя в отделении я ВООБЩЕ не рассматриваю и не использую в работе рентгеновские снимки, только МРТ (в некоторых случаях КТ). Да, действительно, МРТ дороже, но и несравненно более информативно, при этом отсутствуют какие-либо побочные эффекты.

Хотя, если следовать принципу «нет гербовой-пишем на почтовой»,то да, можно СНАЧАЛА сделать рентген. а потом всё равно придётся сделать МРТ Поэтому я и говорю о напрасной трате времени!

forum.guns.ru

Степени сколиоза грудного отдела по рентгену

Помимо прочего, нас и эти диагнозы затронули. Давайте помогать друг другу в решении проблем, связанных с диагнозами «Деформации позвоночника», «Деформации грудной клетки» (ортопеды говорят, они взаимозависят и взаимоусугубляемы) и в их лечении.

Кратко:
Сколиоз – это аномальное искривление позвоночника. Нормальный позвоночник имеет естественные изгибы, которые делают нижнюю часть спины изогнутой внутрь. Сколиоз обычно вызывает деформацию позвоночника и грудной клетки. При сколиозе позвоночник искривляется из одной стороны в другую в различной степени, и некоторые из позвонков могут немного вращаться, что делает бедра или плечи неровными.

Искривление позвоночника может развиваться следующим образом:

— C-образный сколиоз. Самая простая разновидность сколиоза. Характеризуется наличием одной дуги искривления. C-образный сколиоз является наиболее распространенным. Выявляется достаточно легко: пациента просят наклониться, при этом на его спине видна дуга искривления в виде буквы С;

— S-образный сколиоз. Такая форма сколиоза характеризуется наличием двух дуг искривления, в результате чего позвоночник принимает S-образную форму. Одна дуга является основной, сколиотической. Вторая дуга – компенсаторная. Она возникает в вышележащем отделе позвоночника для того, чтобы выровнять положение тела в пространстве. Например, если развивается искривление поясничного отдела позвоночника в правую сторону, то со временем возникает искривление и в грудном сегменте, но влево.Этот сколиоз диагностируется во время осмотра врачом и при помощи рентгена.

— Z-образный сколиоз. Если позвоночник образует сразу 3 изгиба, такой сколиоз называют Z-образным. Третья дуга выражена слабее, чем две других. Это наиболее редкая и тяжелая форма патологии, выявить которую можно только помощи рентгенографии.

Помимо формы деформации позвоночный столб может быть искривлен в правую или в левую сторону. В связи с этим выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз. При S-образном сколиозе дуги деформации направлены в разные стороны. При Z-образном сколиозе верхняя и нижняя дуги направлены в одну сторону, а расположенная между ними – в противоположную.

Сколиоз может возникнуть и у взрослых, но более всего диагностируется впервые — у детей в возрасте 10-15 лет. Около 10% подростков имеют некоторую степень сколиоза, но лишь у менее 1% из них развивается сколиоз, который требует лечения.
Среди взрослого населения также может быть сколиоз, который не связан с физическими недостатками. Может быть сколиоз, связанный с проблемами позвоночника.

Другие аномалии позвоночника, которые могут возникнуть по отдельности или в сочетании со сколиозом, включают: гиперкифоз (или кифотическая осанка — деформация грудного отдела позвоночника с выпуклостью кзади, назад) — ненормальное преувеличение с обратным округлением верхнего отдела позвоночника, и гиперлордоз (завышенный вперед изгиб нижней части позвоночника, который также называется «патологическим усилением поясничного лордоза»; лордоз — изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперед).

Сколиоз обычно развивается в области между верхней частью грудного отдела и нижней частью спины (пояснице). Он также может возникнуть только в верхней или нижней части спины. Врач пытается определить сколиоз с помощью следующих характеристик: форма кривой (искривления), ее расположение, направление, величина и причины, если это возможно.

Тяжесть сколиоза определяется степенью искривления позвоночника и угла вращения туловища (АТР), что обычно измеряется в градусах. Кривые менее 20 градусов считаются мягкими, и на них приходится 80% случаев сколиоза. Кривые, прогрессирующие более чем на 20 градусов, нуждаются в медицинской помощи. Однако, как правило, в таких случаях проводится периодический мониторинг.

Сколиоз у детей – одна из самых распространенных проблем детского здоровья. Детки меньше проводят времени в активном движении, все больше находятся перед экранами компьютеров и телевизоров и, чаще всего, в неправильной позе. Мышцы спины слабеют и уже не могут удерживать в правильном положении позвоночник, в то время, как именно позвоночник является опорой спины. Он представляет собой гибкую цепочку костей, состоящую из 23-х сегментов.

Причины развития сколиоза у детей
Сколиотическая болезнь является заболеванием костно-мышечного аппарата. Если проблеме не уделять внимания, состояние только усугубляется. При сколиозе искривление позвоночника происходит дугообразно, в ту или иную сторону относительно спины. Период наиболее активного роста ребенка приходится на 5-8 лет, а затем 10-12 лет. В сочетании с плохой осанкой, общей слабостью и малоподвижным образом жизни, у ребенка в эти периоды существует повышенная опасность возникновения проблемы сколиоза. Помимо этого, сколиоз возникает при недостатке минералов в организме ребенка, и развивается при наличии такой болезни как вегето-сосудистая дистония у детей. Если не обращать внимания на изменения позвоночника, у ребенка может появиться горб, перекошенность таза и даже затрудненное развитие внутренних органов. Именно поэтому важно, чтобы как минимум с 5 лет ребенок начинал заниматься физическими упражнениями, хотя бы в домашних условиях.

Как определить искривление позвоночника? Определить наличие у ребенка сколиоза родитель может и самостоятельно. Для этого вы должны посмотреть на спину ребенка в расслабленном состоянии и привычной для него позе. Вы можете обнаружить следующие симптомы сколиоза:
Плечи ребенка расположены не на одной линии.
Угол одной из лопаток может выпирать.
Попросите ребенка прижать руки к туловищу. Если расстояние от рук до талии различное, это является симптомом заболевания.
Попросите ребенка наклониться вперед. При сколиозе вы увидите характерную кривизну позвоночника.

Типы, виды и формы болезни

Сколиоз имеет 2 формы: врожденную и приобретенную.
Врожденный сколиоз характеризуется неправильным формированием у ребенка в утробе матери хрящей и дисков. Приобретенный может появиться уже у подростков, которые не следят за осанкой, сидят в неправильной позе и пренебрегают физической активностью.

По видам сколиоз классифицируют на: С-образный S-образный и Z-образный.
Виды зависят от количества дуг искривления.

Типы искривления позвоночника выделяются в зависимости от характеристики его вершин: грудной пояснично-грудной поясничный шейно-грудной и комбинированный.

Также существует классификация по степени тяжести болезни. Всего таких степеней 4. первая характеризуется небольшим углом искривления вторая – присутствием компенсаторных дуг третья – наличием видимого горба из ребер и значительной деформацией грудины четвертая – сильная деформация туловища, с задним и передним горбом.

Возможные последствия заболевания

При сколиозе происходит сдавливание внутренних органов ребенка, а, следовательно, их работа будет неполноценной. Но такие последствия относятся к тяжелым стадиям сколиоза. Первая стадия, которая характеризуется небольшим углом отклонения позвоночника от нормы, не оказывает влияния на работу органов. Это относится и ко второй степени сколиоза. Искривление позвоночника 2-й степени — больше эстетический недостаток. Нарушение функционирования органов может наблюдаться при запущенных 3 и 4 степенях тяжести. При тяжелом сколиозе 4-й степени, когда угол деформации позвоночника более 50 градусов, может потребоваться лечение ревматизма и даже возникнуть инвалидность. При боковом искривлении шейного отдела может возникнуть кровоизлияние в мозг в результате сдавливания позвоночной артерии. Если на эту артерию возникает давление, у ребенка может наблюдаться нарушение мышления и утрата интеллектуальных способностей. Сколиоз у ребенка, прежде всего, мешает развитию у него навыков чтения, письма, запоминания, грамотности и обработке информации.

Диагностика сколиоза
Для успешного лечения важно вовремя обратить внимание на этот недуг у вашего ребенка. Если вы обнаружили у малыша симптомы сколиоза или у вас появились подозрения на наличие заболевания у него, обратитесь к врачу-вертебрологу и хирургу. Родители могут не придавать значения нарушению осанки, думая, что это простая сутулость. Поэтому диагноз может поставить только врач. Чтобы правильно оценить состояние осанки больного и определить стадию заболевания, врач проведет осмотр пациента в положении стоя, сидя, лежа. Обращается внимание на все существующие симптомы сколиоза: несимметричность лопаток; наличие горба; неодинаковость уровней плеч. Врач может использовать сколиозометр — специальный прибор для определения угла искривления. Если сколиозометр покажет отклонение на 5-7 градусов, врач направит пациента на рентген. Рентген не только выявит признаки сколиоза, а еще и поможет установить причину его развития, например, деформация грудной клетки, дисплазия поясничного отдела позвоночника или сращение ребер. Рентген делается в положении лежа и стоя. А затем врач проведет расчет кривизны позвоночника по существующим методикам Кобба или Фергюссона. Если потребуется более углубленное обследование, врач может направить больного на: МРТ рентгеновскую томографию миелографию КТ. Конечно же, для маленького пациента лучше применять нелучевые методы диагностики, такие как компьютерная оптическая топография. Кроме того, доктор сможет делать снимки больного с разных углов на разных этапах лечения, чтобы наблюдать процесс наглядно.

Как исправить осанку?
Лечение сколиоза у детей должно проводиться комплексно, основные этапы следующие: лечебные упражнения для позвоночника (придется посещать групповые занятия в поликлинике); гимнастика (доктор направляет на гимнастические процедуры); зарядка (пациент должен делать самостоятельно дома несколько упражнений, которые покажет доктор, дважды в день – утром и вечером); массаж (пациенту назначается курс из 10-15 процедур в месяц у профессионального массажиста); физиотерапия (так же подразумевает групповые занятия); ортопедический режим пациента; ношение лечебного корсета; хирургическое вмешательство.

Для каждого пациента программа лечения должна разрабатываться индивидуально, исходя из личных особенностей пациента. Если у больного первая стадия сколиоза, достаточно будет проводить специальную физкультуру и лечебный массаж. Важным является соблюдение ортопедического режима. Это значит, что ребенок должен иметь оптимальный график двигательной активности. Так же должен проводиться контроль осанки пациента — время от времени нужно проводить разгрузку позвоночника в лежачем положении. Для второй степени тяжести добавляются физиотерапия. Третья степень предполагает ношение специального лечебного корсета. Могут быть рекомендованы мануальные процедуры. А вот четвертая степень чаще всего предполагает операцию. Самыми эффективными способами уменьшения и остановки деформации позвоночника являются лечебная физкультура и ношение специального корсета. Если ребенку нужно проводить операцию по коррекции позвоночника после хирургического вмешательства, пациенту потребуется реабилитация. Период реабилитации может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, все индивидуально и зависит как от тяжести заболевания, так и от результатов проведения операции. Реабилитация включает в себя как специальные упражнения, так и физиотерапию.

Профилактика: что делать? Важное место в профилактике сколиоза у детей имеет специально разработанный комплекс упражнений, которые можно делать дома. Кроме этого, следите за осанкой вашего ребенка, оборудуйте его рабочее место в соответствии со всеми правилами. Купите для ношения учебников в школу правильный ранец, изготовленный в соответствии с физиологическими особенностями. Если у вашего ребенка имеются признаки этого заболевания, обязательно обратитесь к специалисту. Помните, что сколиоз у детей требует комплексного и своевременного лечения.

forum.gorod.dp.ua

Симптомы сколиоза

Сколиоз часто бывает бессимптомным. Кривизна сама по себе может быть слишком незначительной, чтобы быть замеченной даже наблюдательными родителями. Некоторые родители могут заметить такого рода ненормальные позы их растущего ребенка: — сутулость; — наклонность головы, не совпадающую с уровнем бедер; — выступающие и несимметричные лопатки; — одно бедро выше другого или одно плечо выше другого; — деформация грудной клетки; — опора на одну сторону больше, чем на другую; — груди неравного размера у девочек в период развития; — одна сторона верхней части спины выше, чем другая, и, когда ребенок наклоняется, колени вместе; — боли в спине, усиление болей после непродолжительной ходьбы или стояния.

Сколиоз может быть заподозрен, когда одно плечо оказывается выше, чем другое — это значит, что сколиоз развивается в позвоночнике на уровне таза. Лечение такого сколиоза может включать хирургию или вставление скобки. Лечение определяется причиной сколиоза, размером и расположением кривой и стадией роста кости пациента.

С более серьезным сколиозом усталость может возникать после длительного сидения или стояния. Сколиоз, вызванный мышечными спазмами или наростами на позвоночнике, иногда может вызывать боль. Почти всегда слабый сколиоз не вызывает никаких симптомов, и болезнь обнаруживается у педиатра или при скрининге.

Диагностика сколиоза

Тяжесть сколиоза и необходимость его лечения, как правило, определяется двумя факторами:

— степенью искривления позвоночника (сколиоз диагностируется, когда кривая — 11 градусов и более); — угол вращения туловища в градусах (АТР).

Эти два фактора, как правило, связаны между собой. Например, если у человека искривление позвоночника на 20 градусов, то, как правило, АТР составит 5 градусов. Но пациенты обычно не нуждаются в медицинской помощи, пока кривая не достигает 30 градусов, а АТР не составит 7 градусов.

1 степень – не более 10°

2 степень – от 11° до 25°

3 степень – от 26° до 50°

4 степень – 51° и более

— Медицинский осмотр. Тест «в наклоне». Скрининг-тесты используются чаще всего в школах и в офисах у педиатров и врачей первичного звена. Их называют «в наклоне». Ребенок наклоняется вперед, при этом его руки должны болтаться, ноги быть вместе, колени — прямыми. Любой дисбаланс в грудной клетке или другие деформации вдоль спины могут быть признаком сколиоза. Кривая структурного сколиоза является более очевидной, когда ребенок наклоняется. У ребенка со сколиозом эксперт может наблюдать несбалансированную грудную клетку — с одной стороны выше, чем с другой, или другие деформации. Испытания на изгиб вперед не являются показателями отклонений в нижней части спины, очень распространенным при сколиозе. Поскольку тест пропускает около 15% случаев сколиоза, многие эксперты не рекомендуют его в качестве единственного метода для скрининга сколиоза.

— Физические тесты. Больной ходит на пальцах, потом — на каблуках, а затем подпрыгивает на одной ноге. Такие действия показывают силу ног и равновесие. Врач проверяет длину ног и ищет жесткие сухожилия в задней части каждой ноги, что может вызвать неравномерную длину ноги или другие проблемы со спиной. Врач также проверяет наличие неврологических нарушений путем тестирования рефлексов, нервных ощущений и мышечной функции.

— Определение кривизны достигается при помощи сколиографа. Сколиограф измеряет вершину (высшую точку) верхней кривой спины. Больной продолжает изгиб по кривой, пока не станет ее видно в нижней части спины (пояснице). Вершина этой кривой также измеряется. Некоторые эксперты полагают, что сколиограф — полезное устройство для широкого скрининга. Сколиометры, однако, указывают искажения грудной клетки более чем у половины детей, которые при этом имеют очень незначительные кривые. Поэтому они недостаточно точны, чтобы их использовать при лечении. Если результаты показывают деформацию, то пациенту для определения масштабов проблемы, вероятно, понадобится рентген.

— Визуализация. На сегодняшний день методы визуализации являются довольно точными для обнаружения сколиоза в верхней части спины (грудного отдела), но не в нижней части спины (поясничной области).

— Рентген. В настоящее время рентген является наиболее эффективным методом диагностики сколиоза. Если скрининг указывает на сколиоз, ребенок может быть направлен к специалисту, который проверяет ребенка каждые несколько месяцев с помощью повторяющихся рентгеногамм и выявляет прогрессирование. Рентген необходим и для точной диагностики сколиоза. Он показывает степень тяжести сколиоза и другие патологии позвоночника, в том числе кифоз и гиперлордоз (патологическое усиление поясничного лордоза). Рентген также позволяет определить, достиг скелет зрелости. Также, при наклоне пациента вперед, рентген может помочь сделать различие между структурным и неструктурным сколиозом. Структурные кривые сохраняются, когда человек наклоняется, а неструктурные кривые, как правило, исчезают (мышечные спазмы или спинные образования иногда могут вызывать неструктурный сколиоз).

— Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ довольно дорогостоящая процедура, и она не используется для первоначального диагноза. МРТ может, тем не менее, выявить нарушения мозгового ствола спинного мозга, которые показывают некоторые исследования, эти нарушения могут быть более распространены у детей с идиопатическим сколиозом. МРТ также может быть особенно полезной перед операцией для обнаружения дефектов, которые могут привести к потенциальным осложнениям.

— Определение конца роста кривизны. Даже если кривая точно рассчитана, все еще трудно предсказать, будет ли сколиоз прогрессировать. Зная возраст ребенка, можно сделать первый шаг в оценке конца роста кривизны. Кроме того, другие способы могут помочь предсказать конец стадии роста. Один метод называют «тест Риссера». Это тест на завершение окостенения тканей, свидетельствующий об окончании роста позвоночника, а значит, и об окончании прогрессирования сколиоза. При помощи теста Риссера определяют время роста позвоночника, тем самым уточняя период возможного прогрессирования болезни. Сколиоз- одно из тех заболеваний, при которых оценка биологического возраста- важнейший компонент диагностики. Метод Риссера позволяет оценить биологический возраст по степени окостенения подвздошной кости.

Принципы, определяющие тяжесть заболевания.

возраст. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность того, что кривая будет прогрессировать. Сколиоз у ребенка до 10 лет, например, прогрессирует с большей вероятностью, чем у подростков. По оценкам экспертов, кривые менее 19 градусов будут прогрессировать у 10% девочек в возрасте 13-15 лет и 4% у детей старше 15 лет. Молодой человек 18 лет, который имеет кривизну 30 градусов и не лечится, потому что его рост, вероятно, почти остановился, имеет более низкий риск развития сколиоза. Однако девочка 10 лет с той же кривизной требует немедленного лечения. Но в некоторых редких тяжелых случаях кривая может ухудшиться даже после того, как ребенок получил лечение и перестал расти. Вес тела может давить на кривую;

пол. У девушек более высокий риск прогрессирования сколиоза, чем у мальчиков;

расположение кривизны. Торакальные кривые, т.е., в верхней части позвоночника, чаще прогрессируют, чем грудопоясничные или поясничные (в середине и нижней части позвоночника);

тяжесть кривизны. Чем выше степень кривизны, тем больше вероятность прогрессирования сколиоза. Некоторые эксперты утверждают, что степень кривой сама по себе не может идентифицировать пациентов со среднетяжелым и тяжелым сколиозом, которые подвергаются наибольшему риску осложнений и, следовательно, нуждаются в лечении. Например, в прогнозировании тяжести кривизны гибкость спины и степень асимметрии между ребрами и позвонками могут быть более важными, чем степень кривой;

наличие других заболеваний. Дети с существующим предрасположением к сколиозу и проблемами в легких и сердце могут потребовать немедленного, интенсивного лечения.

Спондилодез — сращивание позвонков при сколиозе Большинство операций сколиоза включает слияние или сращивание позвонков — спондилодез. Приборы и устройства, используемые для поддержки слияния варьируются.

Система занятий ЛФК

Как правило, лечебная физкультура состоит из нескольких этапов:

Подготовительный. Это создание группы для занятий, разминка, ходьба, движения на разогрев мышц (махи руками, круговые движения). Ходьба на носках, «прыжки лягушки», ходьба с поднимание ног в прямом положении, ходьба на пятках, внутренней и внешней стороне стопы. И так далее. Короткий бег. Правильное дыхание. Общеразвивающие упражнения для осанки перед зеркалом.

Основной. Здесь уже применяют корригирующие упражнения, на равновесие и баланс, общую выносливость организма, на мышцы брюшного пресса, спины, упражнения на гимнастической стенке и у нее Подвижные игры.

Заключительный. Расслабляющие упражнения, медленная ходьба и правильное дыхание.

В комплекс ЛФК при сколиозе практически всегда включают плавание. С его помощью достигается разгрузка позвоночника в естественной среде, достигается его самовытяжение. Все плавательные движения выбираются в зависимости от степени развития сколиоза. При 1 степени применяют кроль на груди и брасс на груди с удлиненным скольжением. При 2 и 3 степени применяют асимметричные исходные положения. При 4 степени сколиоза используется симметричное плавание, так как необходимо повысить выносливость организма, улучшить состояние дыхательной системы и сердечно сосудистой.

Виды упражнений при сколиозе

Ассиметричные. Как правило, концентрируют лечебное воздействие на определенном участке позвоночника. Такие упражнения подбираются строго под контролем врача с учетом локализации искривления и влияния упражнения на угол искривления.

При симметричных упражнениях сохраняется срединное положение позвоночника. Их корригирующее воздействие связано с тем, что происходит напряжение мышц по-разному с двух сторон для того чтобы сохранить симметрию тела. При этом мышцы выравниваются, сколиозная дуга становится меньше. Их преимущество в том, что это простая методика подбора упражнений.

Общеразвивающие упражнения оказывают влияние на мышцы путем силового, скоростного воздействия, на равновесие и баланс, расслабление и напряжение, вытяжение. Часто комплекс выполняется с силовыми отягощениями: булавами, мячами, гантелями, скакалками.

Деторсионные упражнения направлены на вращение позвонков в противоположную торсии сторону. Укрепление растянутых мышц и растягивание спазмированных. Это такие упражнения как отведение ноги в сторону противоположную вогнутости позвоночника при поясничной дуге.

studfiles.net

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector