Стандарты лечения

стандарты лечения! / Болезни костно-мышечной системы и соединительной тани / Стандарт Сколиоз (стационар)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФот 11 августа 2005 г. N 521«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сколиозом»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным сколиозом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным сколиозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

ê приказу Министерства здравоохранения и

социального развития РФ

от 11 августа 2005 г. N 521

Стандарт медицинской помощи больным сколиозом

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: юношеский идиопатический сколиоз; другие идиопатические сколиозы

Êîä ïî ÌÊÁ-10: Ì41.1 — Ì41.2

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.03.001│Сбор анамнеза и жалоб при│ 1 │ 1 │

│ │патологии костной системы │ │ │

│А01.03.002│Визуальное исследование костной│ 1 │ 1 │

│А01.03.003│Пальпация костной системы │ 1 │ 1 │

│А01.03.004│Перкуссия костной системы │ 1 │ 1 │

│А06.03.019│Рентгенография позвоночника,│ 1 │ 4 │

│ │специальные исследования и│ │ │

1.2. Лечение из расчета 30 дней

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│ А01.31.009 │Сбор анамнеза и жалоб│ 1 │ 1 │

│ А01.31.010 │Визуальный осмотр│ 1 │ 1 │

│ В01.050.04 │Прием (осмотр, консультация)│ 1 │ 30 │

│ А06.23.003 │Пневмомиелография │ 1 │ 2 │

│ А06.12.003 │Ангиография позвоночной артерии │ 1 │ 1 │

│ А03.037.01 │Функциональное тестирование легких │ 1 │ 1 │

│ А06.09.008 │Рентгенография легких │ 1 │ 2 │

│ А 06.03.019 │Рентгенография позвоночника,│ 1 │ 4 │

│ │специальные исследования и проекции │ │ │

│ А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 4 │

│ А09.05.003 │Исследование уровня общего│ 1 │ 4 │

│ │гемоглобина в крови │ │ │

│ А08.05.015 │Определение размеров эритроцитов │ 1 │ 4 │

│ А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов в│ 1 │ 4 │

│ А09.05.002 │Оценка гематокрита │ 1 │ 4 │

│ A08.05.009 │Определение цветового показателя │ 1 │ 4 │

│ А08.05.010 │Определение среднего содержания и│ 1 │ 4 │

│ │средней концентрации гемоглобина в│ │ │

│ А08.05.005 │Исследование уровня тромбоцитов в│ 1 │ 4 │

│ А08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в│ 1 │ 4 │

│ А08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови│ 1 │ 4 │

│ │(подсчет формулы крови) │ │ │

│ А12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 4 │

│ А08.05.008 │Исследование уровня ретикулоцитов в│ 1 │ 1 │

│ А09.28.053 │Визуальное исследование мочи │ 1 │ 4 │

│ А09.28.022 │Определение объема мочи │ 1 │ 4 │

│ А09.28.023 │Определение удельного веса│ 1 │ 4 │

│ │(относительной плотности) мочи │ │ │

│ А09.28.017 │Определение концентрации водородных│ 1 │ 4 │

│ │ионов мочи (рН мочи) │ │ │

│ А09.28.011 │Исследование уровня глюкозы в моче │ 1 │ 4 │

│ А09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 4 │

│ А09.28.001 │Микроскопическое исследование осадка│ 1 │ 4 │

│ A11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 4 │

│ A12.05.027 │Определение протромбинового│ 1 │ 4 │

│ │(тромбопластинового) времени в крови│ │ │

│ A09.05.050 │Исследование уровня фибриногена в│ 1 │ 4 │

│ A12.05.028 │Определение тромбинового времени в│ 1 │ 4 │

│ А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 4 │

│ А09.05.010 │Исследование уровня общего белка в│ 1 │ 3 │

│ А09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови │ 1 │ 3 │

│ А09.05.021 │Исследование уровня общего│ 1 │ 3 │

│ │билирубина в крови │ │ │

│ А09.05.022 │Исследование уровня свободного и│ 1 │ 3 │

│ │связанного билирубина в крови │ │ │

│ А09.05.041 │Исследование уровня│ 1 │ 3 │

│ │аспарат-трансаминазы в крови │ │ │

│ А09.05.042 │Исследование уровня│ 1 │ 3 │

│ │аланин-трансаминазы в крови │ │ │

│ А09.05.020 │Исследование уровня креатинина в│ 1 │ 3 │

│ А09.05.017 │Исследование уровня мочевины в крови│ 1 │ 3 │

│ А09.05.031 │Исследование уровня калия в крови │ 1 │ 3 │

│ А09.05.030 │Исследование уровня натрия в крови │ 1 │ 3 │

│ А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 1 │

│ А12.05.005 │Определение основных групп крови (А,│ 1 │ 1 │

│ А12.05.006 │Определение резус-принадлежности │ 1 │ 1 │

│ А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 1 │

│ А12.06.016 │Серологические реакции на различные│ 1 │ 1 │

│ А12.06.011 │Реакция Вассермана (RW) │ 1 │ 1 │

│ А09.05.011 │Исследование уровня альбумина в│ 1 │ 3 │

│ А09.05.014 │Исследование уровня глобулиновых│ 1 │ 3 │

│ │фракций в крови │ │ │

│ А09.05.046 │Исследование уровня щелочной│ 1 │ 3 │

│ │фосфатазы в крови │ │ │

│ А09.05.032 │Исследование уровня общего кальция в│ 1 │ 3 │

│ А09.05.033 │Исследование уровня неорганического│ 1 │ 3 │

│ │фосфора в крови │ │ │

│ A11.12.001 │Катетеризация подключичной и других│ 1 │ 2 │

│ A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и других│ 1 │ 5 │

│ A11.12.003 │Внутривенное введение лекарственных│ 1 │ 20 │

│ A11.01.002 │Подкожное введение лекарственных│ 1 │ 15 │

│ │средств и растворов │ │ │

│ A11.02.002 │Внутримышечное введение│ 1 │ 50 │

│ A14.01.017 │Бритье кожи предоперационного или│ 1 │ 2 │

│ A14.12.001 │Уход за сосудистым катетером │ 1 │ 15 │

│ A14.31.011 │Пособие при парентеральном введении│ 1 │ 60 │

│ A16.12.018 │Остановка кровотечения из│ 1 │ 1 │

│ A02.057.01 │Процедуры сестринского ухода при│ 1 │ 2 │

│ │подготовке пациента к операции │ │ │

│ A05.02.001 │Электромиография │ 0,03 │ 1 │

│ A04.03.002 │Ультразвуковое исследование│ 0,5 │ 1,5 │

│ A04.09.001 │Ультразвуковое исследование плевры │ 0,7 │ 2 │

│ A04.14.001 │Ультразвуковое исследование печени │ 0,3 │ 2 │

│ A04.14.002 │Ультразвуковое исследование желчного│ 0,3 │ 2 │

│ А04.15.001 │Ультразвуковое исследование│ 0,3 │ 2 │

│ А04.28.001 │Ультразвуковое исследование почек │ 0,3 │ 2 │

│ А05.03.001 │Ядерно-магнитная резонансная│ 0,5 │ 1 │

│ │томография костной ткани │ │ │

│ А06.03.059 │Компьютерная томография позвонков │ 1 │ 1,5 │

│ В01.003.01 │Осмотр (консультация)│ 1 │ 2 │

│ В01.003.04 │Анестезиологическое пособие (включая│ 1 │ 2 │

│ │раннее послеоперационное ведение) │ │ │

│ В01.003.02 │Осмотр (консультация)│ 1 │ 2 │

│ В01.003.03 │Суточное наблюдение│ 1 │ 3 │

│ В02.003.01 │Процедуры сестринского ухода за│ 1 │ 3 │

│ В02.003.02 │Процедуры сестринского ухода у│ 1 │ 2 │

│ │больного, находящегося на│ │ │

│ │искусственной вентиляции легких │ │ │

│ В02.003.03 │Процедуры сестринского ухода за│ 1 │ 12 │

│ В01.051.01 │Прием (осмотр, консультация)│ 1 │ 1 │

│ В01.051.02 │Прием (осмотр, консультация)│ 1 │ 1 │

│ А18.05.012 │Гемотрансфузия │ 1 │ 1,6 │

│ А18.05.013 │Реинфузия крови │ 1 │ 1 │

│ А15.01.001 │Перевязки при нарушениях целостности│ 1 │ 14 │

│ А15.03.005 │Наложение корсета при патологии│ 0,5 │ 1 │

│ │грудного отдела позвоночника │ │ │

│ А15.03.006 │Наложение корсета при патологии│ 0,5 │ 1 │

│ │поясничного отдела позвоночника │ │ │

│ A15.12.002 │Эластическая компрессия нижних│ 1 │ 19 │

│ А26.02.001 │Бактериологическое исследование│ 0,5 │ 1,3 │

│ │раневого отделяемого на аэробные и│ │ │

│ А26.02.003 │Бактериологическое исследование│ 0,5 │ 1,3 │

│ │раневого отделяемого на│ │ │

│ A11.03.001 │Биопсия кости │ 0,2 │ 1 │

│ A26.03.001 │Бактериологическое исследование│ 0,2 │ 1 │

studfiles.net

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

Материал опубликован 26 мая 2015 в 14:47.
Обновлён 26 мая 2015 в 15:40.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 613н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26662)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М32 Системная красная волчанка

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 617н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дерматополимиозите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г. № 26600)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
М33 Дерматополимиозит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 631н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях и других системных поражениях соединительной ткани»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26615)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
М31 Другие некротизирующие васкулопатии
М35 Другие системные поражения соединительной ткани

Читать еще:  Невропатия что это такое симптомы

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г. № 26717)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: при наличии неврологических нарушений
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М43.1 Спондилолистез
М48.0 Спинальный стеноз
М50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела
М51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов
Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
Т91.1 Последствие перелома позвоночника

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2013 г. № 28860)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М32 Системная красная волчанка

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26665)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение; стабилизация; консолидация ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М08.2 Юношеский артрит с системным началом

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 686н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при системном склерозе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г. № 26479)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М34 Системный склероз
М35 Другие системные поражения соединительной ткани

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г № 26594)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; стабилизация; консолидация ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: любые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М07*(1) Псориатические и энтеропатические артропатии
М09*(1) Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
М45 Анкилозирующий спондилит
М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г. № 26951)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
М31 Другие некротизирующие васкулопатии
М35 Другие системные поражения соединительной ткани

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 марта 2013 г. № 27448)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М33 Дерматополимиозит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26766)
Категория возрастная: взрослые Пол: любой
Фаза: консолидация ремиссии Стадия: ремиссия
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
С50 Злокачественное новообразование молочной железы
С81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
С82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
С83 Диффузная неходжкинская лимфома
С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы
С85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
С88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей
С88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей
С90.0 Множественная миелома
С90.1 Плазмоклеточный лейкоз
С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
С91.0 Острый лимфобластный лейкоз
С91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз
С92.0 Острый миелоидный лейкоз
С92.1 Хронический миелоидный лейкоз
С92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
С92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный
D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках
Е85 Амилоидоз
G35 Рассеянный склероз
К50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
М32 Системная красная волчанка
М34 Системный склероз

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г.№ 27188)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: прогрессирующая; непрогрессирующая
Стадия: ригидная сколиотическая деформация более 110 градусов
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная
М41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
М41.2 Другие идиопатические сколиозы
М41.3 Торакогенный сколиоз
М41.4 Нервно-мышечный сколиоз
М41.5 Прочие вторичные сколиозы

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 мая 2013 г. № 28546)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: острая боль
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
М54.1 Радикулопатия

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г. № 27948)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью
Стадия: обострение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
М47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
М54.1 Радикулопатия

www.rosminzdrav.ru

Асимметрия сколиоза

Если вы обнаружили или даже вам только показалось, что у вашего малыша одно плечо выше другого, неодинаково выступают ребра или лопатки, какая-то иная неровность появилась в его теле, то, не медля, покажите его ортопеду.

Главный врач детской городской больницы № 19 им. Т.С. Зацепина, кандидат медицинских наук Владимир Васильевич ПОПОВ

О чем может свидетельствовать такая асимметрия?

В подобных случаях чаще всего оказывается, что у ребёнка начинается сколиоз. Это заболевание возникает в результате недостаточного развития тканей, поддерживающих позвоночник, который существует не сам по себе, а во взаимодействии с окружающими его костями, мышцами, связками, благодаря чему вся эта система находится в равновесии. Если с какой-то стороны поддержка позвоночника слабеет, он начинает искривляться. Очень важно не упускать этот момент и немедленно приступить к лечению. На первой стадии выпрямить позвоночник помогают лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, очень полезны плавание и хореография.

Сколиоз прогрессирует по мере роста ребенка. Если болезнь не остановлена в самом начале, то начинается вторая стадия заболевания и, чтобы воспрепятствовать регрессу, приходится заковывать ребенка в жесткий корсет. А если и это не помогает, остается единственное средство – оперативное вмешательство.

Если дети, которые обречены на сколиоз с самого рождения. Например, у ребёнка одна нога короче другой. Когда он начинает ходить, деформируется конструкция таза, что отражается на позвоночнике. Или у малыша дефект зрения – вертикальное косоглазие. Для того, чтобы лучше видеть, ему надо «скособочиться», и постепенно такое положение становится для него привычным.

Самое страшное при сколиозе – это торсия позвонков, то есть ротационное смещение каждого нижележащего позвонка относительно вышележащего. Разворачиваясь, позвонки увлекают за собой точки прикрепления ребер. По мере того, как позвоночный столб скручивается, у ребенка все более выступает реберный горб.

Могут ли родители как-нибудь воспрепятствовать появлению и развитию у детей сколиоза?

Прежде всего, нужно позаботиться о том, чтобы постель, на которой спит ребёнок, была достаточно жесткой. Не надо укладывать его на досках, но исключить мягкие матрасы и громадные подушки необходимо. Ни дома, ни на даче, ни в детском саду малыш не должен спать на раскладушке, это может нанести ему непоправимый вред. Нежелательно, чтобы ребенок спал на боку, поскольку при таком положении позвоночник может оставаться в искривлённом состоянии на протяжении всей ночи. Школьник во время приготовления уроков должен сидеть за столом, который соответствует его росту, и не в кресле, а на старомодном стуле с высокой спинкой, чтобы его позвоночник постоянно чувствовал опору. И следите за тем, чтобы он не сутулился и сидел ровно. Если у ребенка нет постоянного рабочего места, и он делает уроки, пристроившись где-нибудь в углу на кухне, то все остальные профилактические меры будут бесполезны.

Если у ребёнка сколиоз, то очень важно позаботиться и о том, чтобы он правильно сидел в школе. Традиционно принято сажать на передние парты детей с плохим зрением, а ребенок с нездоровым позвоночником, сидящий где-то в конце класса, должен то и дело изгибаться, чтобы из-за спин впереди сидящих одноклассников увидеть доску или учителя.

Ослабленных детей нужно отдавать не в музыкальные кружки, а в танцевальные. Хореография хорошо укрепляет мышцы спины и улучшает осанку. Правильно ставит позвоночник плавание: костный скелет отдыхает, а мышцы работают. Зимой полезны лыжные прогулки, но только по ровной местности.

На уроках физкультуры ни в коем случае нельзя требовать от таких ребят выполнения каких-либо норм, например, по прыжкам в высоту. Ребёнок родился с дефектом, за это двойку не ставят.

Читать еще:  Лфк при грудном остеохондрозе упражнения видео

Можете ли Вы порекомендовать читателям комплекс упражнений для исправления сколиоза?

Нет просто сколиоза, а есть много детей, больных сколиозом. И с каждым нужно заниматься индивидуально. Лечение длительное, это огромный труд маленьких пациентов и их родителей. Если болезнь достигла второй степени, ребенка нужно помещать в стационар и работать с ним 24 часа в сутки.

xn--90ad0aqo.xn--p1ai

Сколиоз

Кифосколиотические деформации позвоночника

Сколиоз (от греч. skoliosis – искривление) – стойкое боковое искривление позвоночника.
Признаки сколиоза, которые можно обнаружить самостоятельно:

  • одно плечо чуть выше другого,
  • ассиметрично выпирает угол одной лопатки,
  • кривизна позвоночника заметна при наклоне вперед,
  • различное расстояние от руки,
  • прижатой к боку до талии.

Заболевание на ранних стадиях развития характеризуется боковым искривлением позвоночника. По мере прогрессирования болезни и увеличения степени деформации во фронтальной плоскости возникает и второй вид искривления позвоночника в сагиттальной плоскости. По мере искривления во фронтальной и сагиттальной плоскостях, происходит скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости). Многоосевая деформация позвоночника неизбежно приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. Тяжелые искривления позвоночника и грудной клетки негативно влияют на внутренние органы: уменьшают объем плевральных полостей, нарушают механику дыхания, что, приводит к ухудшению кровоснабжения всех органов, гипертрофии сердца, легочно-сердечной недостаточности. Развивается, так называемое «кифосколиотическое сердце». У больных сколиозом вследствие больших косметических дефектов развивается физическая неполноценность, что ведет к возникновению психологических страданий.

Выделяют сколиозы врожденные, приобретенные (вторичные), идиопатические.
Причина врожденных сколиозов — недоразвитие и различные деформации позвонков, нарушение слияния и сегментации позвонков.
Приобретенные (вторичные) сколиозы развиваются в силу ряда заболеваний, как последствия травм и дегенеративных изменений позвоночника.

Основные причины приобретенных сколиозов:

  • Ревматические — возникают при миозите или спондилоартрите из-за мышечного спазма на здоровой стороне. Рахитические — возникают у детей вследствие рахита из-за мягкости костей и слабости мышц.
  • Паралитические — возникают после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, и при других неврологических заболеваниях.
  • Привычные или «школьные» — связаны с привычной плохой осанкой.

Идиопатический сколиоз -трехмерная деформация грудного и/или поясничного отделов позвоночника неизвестной этиологии. По ряду клинических признаков идиопатические сколиозы представляют отдельную группу, отличающуюся временем появления деформации, особенностями прогрессирования, дисплазией соединительной и костной тканей. По возрасту выявления деформации идиопатические сколиозы разделяют на инфантильные сколиозы(с момента рождения до 4 лет), ювенильные сколиозы (от 4 до 10 лет), подростковые сколиозы(от 10 до 20 лет); сколиозы взрослых (старше 20 лет).

Существует множество классификаций сколиозов, основывающихся как на этиологических принципах, так и на величине деформации по Cobb. Наиболее широко используется в нашей стране классификация Чаклина. В последнее время широкое распространение получила классификация L. Lenke, в которой деформации подразделяются по типам и учитывается изменение сагиттального профиля.

От уровня расположения основной дуги бокового искривления позвоночника зависят течение, прогноз болезни, а так же способы оперативной коррекции.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

www.orthoscheb.com

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИИ

СКОЛИОЗ

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

Читать еще:  Можно ли заниматься бегом при артрозе

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

  1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
  2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
  3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
  4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:

www.npcdp.ru

Сколиоз и фитнес: как исправить осанку

Последние

В платье Givenchy и с яркой помадой: Николь Кидман на модной шоу в Париже

В синем платье-вышиванке: красивая Елена Зеленская в Канаде

В элегантном черном костюме: Китти Спенсер на показе Armani Prive в Париже

Ее сердце снова свободно: Моника Беллуччи рассталась с молодым возлюбленным

Как богиня: Наоми Кэмпбелл обнаженная и в блестящей накидке спустилась в метро

СБУшник времен Януковича Калюжняк рассказал, как вернулся на службу и разгонял ли он Майдан

Популярные

Красотка в белом платье: герцогиня Кембриджская прибыла на Уимблдон

Битва бюстов: Оля Полякова vs Настя Каменских

Сверкнула скромным декольте: Галь Гадот на показе Dior

В золотых крокодиловых ботильонах: принцесса Таиланда пришла на показ Chanel

Ким Кардашьян подчеркнула постройневшую фигуру обтягивающим мини-платьем

СБУшник времен Януковича Калюжняк рассказал, как вернулся на службу и разгонял ли он Майдан

Комментируют

Битва бюстов: Оля Полякова vs Настя Каменских

В синем платье-вышиванке: красивая Елена Зеленская в Канаде

В платье Givenchy и с яркой помадой: Николь Кидман на модной шоу в Париже

В элегантном черном костюме: Китти Спенсер на показе Armani Prive в Париже

Ее сердце снова свободно: Моника Беллуччи рассталась с молодым возлюбленным

СБУшник времен Януковича Калюжняк рассказал, как вернулся на службу и разгонял ли он Майдан

Популярные

Белое платье – must have сезона

Последние

Белое платье – must have сезона

Сколиоз – довольно распространенное заболевание в наши дни. Однако несмотря на определенные трудности и невозможность полного излечения позвоночника многих это не останавливает, и они начинают заниматься спортом. Более того, есть даже фитнес-модели, выступающие на соревнованиях со сколиозом, который у них благодаря годам упорной работы никто не замечает. О том, как правильно заниматься со сколиозом, какие нагрузки возможны и какие запрещены, мы поговорили со специалистом по рекреации и ОФК, персональным тренером фитнес-центра «Аквариум» Ольгой Дубовой.

Что такое сколиоз?

Это один из видов нарушения осанки. Правильная осанка формируется костями скелета, а именно формой позвоночника, нервной системой, тонусом мышц, общим состоянием организма и обеспечивает оптимальное функционирование двигательного аппарата. В норме позвоночник имеет 3 физиологических изгиба: шейный и поясничный лордозы и грудной кифоз.

Причины нарушения осанки разнообразны: врожденные аномалии развития позвоночника, заболевания (например, рахит), травмы спины, психотравмы, вынужденные неправильные позы в результате длительного сидения или стояния. Существует множество видов ее нарушения: в сагиттальной плоскости – сутулость, круглая спина, плоская спина, плосковогнутая спина, а во фронтальной плоскости – всевозможные сколиозы. В зависимости от степени искривления различают сколиоз 1-4 степени.

Основы осанки закладываются с самого рождения (например, шейный лордоз формируется в возрасте 1-2 месяца). В течение всего роста организма она может изменяться под влиянием различных факторов, поэтому так важно с самого детства приобщаться к двигательной активности, заниматься оздоровительной физкультурой, делать элементарную зарядку. Особенно этому стоит уделить внимание во время длительного учебного процесса (школы, институты), а затем не забывать об этом в офисе. Большинство детей по окончании школы уже имеют функциональные нарушения осанки. Однако врачи не всегда внимательно относятся к этому распространенному нарушению здоровья и серьезные диагнозы ставят только при запущенных формах.

Как выглядят тренировки при сколиозе

Если человек имеет официальный диагноз, то ему показана подготовительная группа для занятий физической активностью: для детей – в школе подготовительная группа по физкультуре, а для взрослых – по приходу в фитнес-центр показаны реабилитационные и функциональные тренировки по коррекции осанки. Они могут быть индивидуальными с персональным тренером-реабилитологом или же групповыми, например, по специальному пилатесу, который проводится в мини-группах на спецоборудовании – реформерах. Или это может быть пилатес для общей группы с акцентом именно на осанку. Об этом надо дополнительно интересоваться в фитнес-центре.

Цель таких тренировок – исправление нарушений осанки с помощью физических упражнений, воздействующих на глубокие и поверхностные мышцы, восстановление симметрии мышц, формирующих осанку, улучшение их тонуса, силы и гибкости. За счет этого добиваются нормализации физиологических изгибов позвоночника, симметричного положения плечевого и тазового поясов.

При сложных случаях нарушения предпочтителен персональный тренинг. Опытный тренер сможет составить индивидуальный комплекс упражнений с учетом причин возникновения данной проблемы, учетом возраста, общего состояния здоровья, общего физического развития, степени выраженности искривлений позвоночника. В этот комплекс будут входить упражнения на расслабление, гимнастическая коррекция, упражнения на координацию. Занятия могут проходить со спортивным специальным оборудованием: резиновыми амортизаторами, эспандерами, фитболами и медицинболами, гимнастическими стиками, с использованием профилактора Евминова.

Если вы не имеете серьезных нарушений и степень искривления позвоночника у вас не высока (функциональные нарушения осанки есть у большинства людей с самой начальной школы), вас не мучат постоянные боли в спине, то можно и нужно заниматься различными видами фитнеса, ориентируясь на личное самочувствие. Можно выбрать различные направления: кому-то подойдет стрейчинг, кому-то – силовая тренировка, кому-то лучше будет тренироваться в бассейне, а кто-то предпочтет танцы.

Противопоказания при сколиозе

Профессиональный спорт и формирование правильной осанки – это разные вещи, так как изначально понятия здоровья и профессионального спорта редко сочетаются. И чем серьезнее диагноз, тем больше показан ОФК (оздоровительная физкультура и плавание).

Как правило, проблемы осанки всегда сочетаются с различными деформациями стоп – различными вариациями плоскостопия. Поэтому учитывать на тренировках только одну спину не верно. Надо понимать, что абсолютно все системы в организме взаимосвязаны. Например, жалобы на боли в коленях обычно говорят о проблемах как в стопах, так и в позвоночнике. С учетом именно плоскостопия и нагрузки на колени не показан бег по асфальту, где нет амортизации. Предпочтительнее кардионагрузка на беговой дорожке или на эллиптическом тренажере, велотренажере.

Большинству следует внимательно относиться к осевой нагрузке. Например, кприседаниям и выпадам с отягощением, удерживаемом на спине. Противопоказаны прыжки и резкие смены положений тела при групповых тренировках на степе, тайбо, кикбоксинге, кроссфите.

Можно ли избавиться от проблем со спиной навсегда

Часто, помимо визуального искривления позвоночника, отмечается изменение функционирования внутренних органов, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительных систем. Правильные тренировки принесут неоценимую пользу всему организму в целом – от внешнего до внутреннего состояния. Что касается времени на исправление данной проблемы, то все зависит от степени нарушений и возраста. Понятно, что чем раньше удалось заметить и начать тренироваться (особенно в юном возрасте), тем скорее наступит оздоровление. И чем старше человек, тем медленнее будет процесс. Тренировки – это не хирургические и пластические операции, а долгая и регулярная работа над собой (это касается не только осанки). Чем дольше и регулярнее эта работа, тем лучше будет эффект. Тем не менее проблему искривления осанки редко удается решить на 100%. Это зависит не сколько от фитнеса, сколько от того, что сложно устранить повреждающие факторы. Например, это может быть профессиональная деятельность при долгих неправильных статических позах на рабочем месте, за рулем машины. Также важны психологические аспекты, общее психосоматическое состояние, которое обычно сказывается на повышенном тонусе мышц.

При небольших функциональных нарушениях, которые есть у большинства людей, возможен даже модельный бизнес. Редко у моделей хорошая ровная спина. Как правило, у них спины «пустые» – с дефицитом мышц и неразвитым мышечным корсетом. Эфемерная легкость моделей достигается за счет именно дефицита мышц и вообще дефицита общей массы тела. Вывод какой? Диета должна быть правильной. Правильное здоровое питание – не голодание, не переедание. Отказ от вредных продуктов в сочетании с регулярными тренировками.

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

ru.tsn.ua

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector