Стандарт помощи при остеохондрозе позвоночника

Стандарт помощи при остеохондрозе позвоночника

стандарт медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника амбулаторно Полина Grande Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи неврологическим больным. Стандарт оказания медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника. С переломами позвоночника обычному человеку приходится сталкиваться не часто. /09/14 · Стандарт медицинской помощи подразумевает в данном случае точечное купирование воспаления (то есть непосредственно в деформационной области позвоночника).4/5(1). стандарт оказания медицинской помощи при остеохондрозе шейного отдела. Анна Абрамова. Особенности оказания первой помощи при переломах костей таза, позвоночника, ребер, ключицы. стандарт оказания амбулаторной помощи при остеохондрозе. мази при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника ЛФК при спондилоартрозе в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника

Стандартная медицинская помощь Для устранения данного заболевания, существует стандарт медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника. Он состоит из таких правил: Для того чтобы снять боль в позвоночнике, врач вертебролог или же невропатолог лечит человека анальгетиками и НПВС.

В обостренный период перенесения недуга и при наличии грыжи межпозвоночного диска, больному назначается постельный режим. Чтобы избавиться от миоспазмов для лечения используются миорелаксанты центрального действия.

стандарт медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника амбулаторно

Если боль в позвоночнике начинает очень сильно беспокоить и проявляться, тогда для лечения требуются блокады с глюкокортикоидами пролонгированного действия или новокаином.

Когда нарушается процесс сна, помочь в этом могут снотворные средства или же транквилизаторы. При радикулопатиях или нейропатиях, врач назначает пациенту прием средств для улучшения кровообращения. Только врач должен определять какое лекарство нужно применять для лечения остеохондроза, и в каких дозах это нужно делать.

Обязательно нужно применять мази и кремы, рекомендованные доктором. При декомпрессии используются мочегонные средства.

Вышеперечисленные стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника установлены Минздравом. После окончания лечения, пациента ставят на учет и предназначают ежегодный диспансерный осмотр.

Первая медицинская помощь при остеохондрозе

Процедуры Также стандарт лечения остеохондроза позвоночника включает в себя проведение для пациента физиотерапии, при которой происходят такие лечебные процедуры: Иглоукалывание — это процесс введения в определенные биологические точки тела медицинских игл. Они активно воздействуют на нервную, сосудистую и лимфатическую системы.

За счет наличия точек появляется возможность на них воздействовать, чтобы вылечить болезни, в том числе и остеохондроз. Для лечения остеохондроза она может проводиться тремя разными способами: Лечебная гимнастика является комплексом упражнений, который состоит из нескольких этапов.

Лечение остеохондроза по существующим стандартам

Все они предназначены для сокращения мышц спины. Это приводит к их растягиванию и самое главное — укреплению. Таким образом, лечебная гимнастика предотвращает травмирование межпозвоночных дисков и появление остеохондроза.

Магнитотерапия лечит остеохондроз при помощи излучения на него своих магнитных полей. В результате этого вязкость крови становиться меньше и расширяются сосуды. Для такого лечения применяют специальные медицинские препараты, что оказывают лечебное влияние на ткани позвоночника. Лазеротерапия проводиться с использованием лазера, который лечит одновременно несколько синдромов остеохондроза: После лечения лазеротерапией значительно улучшается микроциркуляция в позвоночнике, а хрящевые ткани начинают восстанавливаться, когда лазер глубоко проходит внутрь них.

Признаки эффективного медицинского лечения остеохондроза: Отсутствуют боли в позвоночнике.

стандарт оказания амбулаторной помощи при остеохондрозе

Не проявляются двигательные или чувствительные отклонения. Ангиопротекторы улучшают поток артериальной крови до позвоночника. Венотоники активизируют отток венозной крови. Препараты группы НПВС — лекарства для снятия воспаления в больных зонах. Хондропротекторы нормализируют процессы обмена в хрящевой ткани. Никотиновая кислота расширяет сосуды.

zhu.xn—-7sbbaa5aphbisir2bhe.xn--p1ai

Стандарты оказания специализированной медицинской помощи при остеохондрозе

Существуют определенные стандарты оказания медицинской помощи в случае остеохондроза. На их основе формируется схема терапии. Стандарты включают в себя следующие пункты. Вышеперечисленны е стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе поз воночника установлены Минздравом. После окончания лечения, пациента ставят на учет и. Стандарт оказания медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника, методика проведения и ожидаемый результат. Лечение препаратами и процедурами. Остеохондроз. Научное обоснование организации оказания медицинской помощи при дорсопатиях у работников железнодорожного транспорта тема диссертации и автореферата по ВАК Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7.

Примите наши искренние и душевные поздравления с наступающим торжеством зимнего волшебства!

Стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника

При входящем звонке, поступающем на АТС Использование стандартов медицинской помощи МЭС для учета оказанных пациентам услуг Работа с медико-экономическими стандартами в системе Medwork Работа с МЭС осуществляется при помощи 2 основных объектов: Справочник содержит стандарты, а документ отражает выполнение стандарта для конкретного пациента с информацией о фактическом исполнении каждого пункта стандарта.

Добавление, редактирование и удаление осуществляется обычным способом. Возможны 2 способа создания новых описаний стандартов: M42 Остеохондроз позвоночника 4.

Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате Ю.

В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Посиндромный принцип в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные.

Рефлекторные рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические. Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром.

Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подо Научное обоснование организации оказания медицинской помощи при дорсопатиях у работников железнодорожного транспорта тема диссертации и автореферата по ВАК Интерес к данной проблеме, ее актуальность обусловлены прежде всего широкой распространенностью заболевания, часто приводящей, к временной и стойкой утрате трудоспособности и значительными финансовыми затратами со стороны как отдельного больного, так и общества в целом.

Стандарты на лечение остеохондроза

В настоящее время очевиден дефицит системных медико-экономических исследований оценки здоровья отдельных профессиональных групп населения, в т. Ведущее место по обращаемости за медицинской помощью и по причинам временной нетрудоспособности в отечественной неврологической практике занимают больные с вертеброневрологической патологией [,].

Рост числа больных с болями в спине, представленных преимущественно лицами трудоспособного возраста, признан важной медико-социальной и экономической проблемой [,]. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению взрослым и детям при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения далее — медицинские организации.

Скорая медицинская помощь далее — СМП больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы оказывается станциями подстанциями скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

Оказание СМП больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы осуществляют врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи. Неотложная медицинская помощь осуществляется в отделениях кабинетах неотложной травматологии и ортопедии, хирургических отделениях, кабинетах травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждений.

Но назначать комплекс физических упражнений должен врач. Порядок оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, согласно приложению.

Читать еще:  Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение народными средствами

Федеральный стандарт лечения остеохондроза

Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным взрослым и детям с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения далее — медицинские организации. Оказание скорой медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами с анафилактическим шоком, астматическим статусом, ангиоотеками в области головы и шеи и другими жизнеугрожающими острыми аллергическими заболеваниями , осуществляется: Врачи-нейрохирурги, широко практикующие удаление грыж на позвоночнике, не перестают повторять, что выполнение качественных манипуляций на межпозвонковых дисках является только половиной успешного лечения пациента.

Врачи-аллергологи-иммунологи оказывают медицинскую помощь больным с аллергическими забол Минздрав утвердил почти все стандарты оказания медицинской помощи По ее словам, на оказание бесплатной медицинской помощи населению выделяются серьезные средства. Так, сообщила министр, в году только на диспансеризацию и программу мотивирования граждан к формированию здорового образа жизни будет выделено 80 млрд рублей. Министр отметила, что большое внимание уделяется вопросам сельской медицины.

Первая медицинская помощь при остеохондрозе

В частности, разработана отдельная подпрограмма развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе — в сельских условиях. Стандарты новые для скорой помощи: При отёки квинке-нет ни одного антигистамин. Диагноз «острый живот» например аппендицит назначаются обезболивающие препараты, что легко смазывает клинику для хирурга

bao.xn--74-6kcae0bga0a7awdnh.xn--p1ai

Стандарт медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника амбулаторно

ОТДЕЛЕНИЕ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

… Модифицировать старое применительно к современным условиям, подобрать наиболее удачный комплекс средств, способных благотворно воздействовать на больной орган, систему и организм в целом, наряду с этим, использовать новейшие достижения медицинской науки и прогресса для дальнейшего улучшения качества оказываемой помощи — в этом залог успеха лечения контингента больных, находящихся в ОМТ.

Заведующий отделением – Гавришев Сергей Викторович, врач-мануальный терапевт высшей категории

Современное многопрофильное отделение, обладающее возможностями ранней диагностики вертеброгенных заболеваний, проведения широкого спектра лечебных, реабилитационных, профилактических и общеоздоровительных мероприятий детскому и взрослому населению на самом высоком современном уровне.

По широте направлений оснащенности уникальным оборудованием, числу применяемых подходов и методик отделение не имеет аналогов в Регионе и находится в ряду наиболее известных учреждений данного профиля в России. ОМТ осуществляет оказание высококвалифицированной медицинской и психологической помощи по восстановлению трудоспособности больных, развитию их функциональных возможностей, в том числе, и компенсаторных резервов организма.

В ОМТ работают высококвалифицированные специалисты (Гавришев Сергей Викторович, Бинеев Равиль Растямович, Молчановский Вадим Валентинович, Стрюков Сергей Геннадиевич) – все врачи , а также средний медицинский персонал имеют высшую квалификационную категорию, сертификат специалиста, ряд врачей имеют сертификат по нескольким смежным специальностям.

Сотрудники отделения являются авторами ряда оригинальных научных печатных работ, учебных пособий, монографий и методических рекомендаций по профилю медицинской деятельности отделения, изобретений и рационализаторских предложений.

ОМТ осуществляет оказание высококвалифицированной медицинской и психологической помощи, ежегодно проводится комплексная медицинская реабилитация в среднем 1800 пациентам с вертеброгенными заболеваниями нервной системы. Из них 93-97% составляют больные с различными клиническими проявлениями дегенеративно- дистрофического поражения позвоночника и, в частности, с рефлекторными и компрессионными синдромами остеохондроза позвоночника. При этом эффективность проводимой терапии (полный регресс вертеброневрологической симптоматики или значительное уменьшение проявлений заболевания) данному контингенту больных составляет 85-90 % и позволяет в большинстве случаев избежать оперативного вмешательства; проводимые в ОМТ лечебно-реабилитационные мероприятия также способствуют достижению более длительного периода ремиссии хронического вертеброгенного поражения.

Лечебно- восстановительные и профилактические мероприятия пациентам вертеброневрологического профиля в ОМТ объединены в единый комплекс, при этом различные реабилитационные технологии ( диагностические, корригирующие и информационно-обучающие) представляют собой общий процесс развертывания комплексной медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе ведения больных. При этом использование собственных медицинских и психологических резервов ОМТ при необходимости сочетается с задействованием лечебно-диагностического потенциала смежных отделений ГБУ РО «ЛРЦ №1» (отделения лечебной физкультуры и водолечения, физиотерапии и массажа , диагностических и консультативных терапевтических и хирургических амбулаторно-поликлинических подразделений), т.е. осуществляется кооперация между структурными подразделениями Центра в рамках формирования единого реабилитационного пространства.

В ОМТ используются следующие основные виды лечебно- восстановительных воздействий: аллопатия, гомеопатия (включая антигомотоксикологию), фитотерапия, лечебные медикаментозные блокады, мануальная терапия, тракционная терапия, рефлексотерапия, физиотерапия, психотерапия, психокоррекция, лечебный массаж и т.д.

Мануальная терапия: используются различные ее мобилизационные и манипуляционные техники, в том числе, мягкие нейромышечные методы, включая миофасциальный релиз, ПИРМ, ПРР и т. д., суставные мобилизационные и манипуляционные техники, кранио — сакральная терапия, методы висцеральной мануальной терапии и т.д.

Рефлексотерапия: используется набор уникальных методик, включающих практически все ее модификации, в том числе, иглорефлексотерапия ( корпоральная, аурикулярная, краниальная, микроиглотерапия, СУ-ДЖОК-терапия и т.д.), остеопунктура, фармакопунктура, поверхностная сегментарная и пролонгированная рефлексотерапия, точечный массаж, термо-, крио-, вакуум-, электро-, магнито-, фото-, механо-, лазерорефлексотерапия, апи-и гирудотерапия и т.д. Особое место среди методик рефлексотерапии у данного контингента больных занимает фармакопунктура с введением антигомотоксических препаратов (Дискус композитум, Цель Т, Траумель С, Убихинон композитум и т.д.) в соответствующие акупунктурные точки, БАТ, ТТ и т.д, а также их внутрикожное введение, т.е. использование техник гомеосиниатрии и мезотерапии. Техники аппаратной рефлексотерапии применяются с использованием медицинских приборов «СКЭНАР», «PRIMEDIC», «ЭТЕР», «ГРАДИЕНТ», «МИОТОН», «СПЕКТР», «АЛОДЕК», «СТИМУЛ», «ЭЛЕКТРОСОН», «ЛЭНАР», «РЕФФИ», «ЛОТОН», «АЛИМП» и т.д.

В ОМТ в рамках комплексной терапии используется также введение биологически активных препаратов и фармакопрепаратов в виде лечебных медикаментозных блокад и физиотерапевтических воздействий.

Тракционная терапия: используются практически все методики вытяжения, в том числе, сухое- на тракционных столах («Finntrac», «TRAComputer»),проводимое программно в интермиттирующем и последовательно прогрессирующем режимах; подводное- вертикальное и горизонтальное, сочетающееся со специальным комплексом ЛФК.

В комплексном лечении пациентов вертеброневрологического профиля активно используются аппараты «РЕЛАКС» и «ОРМЕД», позволяющие сочетать релаксацию мышц с элементами аппаратной генерализованной мобилизации и тракции.

Психологическая служба отделения (медицинские психологи Павлова Наталья Игоревна и Куропатова Елена Леонидовна, варч-психиатр Шумченко Татьяна Петровна) направлена на выявление психологических и социальных факторов, способствующих хронизации боли в спине и их коррекцию у больных с остеохондрозом позвоночника

Все вышеперечисленные методы, назначенные в оптимально подобранном сочетании и в одном комплексе, взаимно потенцируют друг друга; это также снижает риск возникновения побочных явлений и повышает эффективность каждого из используемых методов лечебно-реабилитационных мероприятий.

Используемые современные диагностические методики, позволяют не только качественно проводить лечебный процесс, но и своевременно контролировать эффективность проводимой восстановительной терапии

Лечебно- реабилитационные мероприятия данному контингенту больных проводятся путем предварительного формирования индивидуальных программ медицинской реабилитации на основе стандартов диагностики и лечения больных вертеброневрологического профиля. В созданных нами стандартах определены обязательные и дополнительные методы исследования, обязательные и дополнительные консультации специалистов, характеристики основных видов лечебных воздействий, их показания и противопоказания, а также конкретные алгоритмы комплексного терапевтического воздействия в зависимости от особенностей поражения (клиника, патогенез); даны экспертиза временной нетрудоспособности, требования к результатам лечения, рекомендации в отношении образа жизни и т.д.

Перечисленные базовые методы лечебно-восстановительного воздействия далеко не исчерпывают весь арсенал процедур и манипуляций, используемых в ОМТ. При этом общий дизайн медицинских мероприятий предполагает формирование строго индивидуализированного комплекса терапевтических воздействий в их оптимально подобранном сочетании с учетом противопоказаний и побочных эффектов, пато — и саногенеза заболевания при их минимальной достаточности на фоне адекватной фармакотерапии каждому конкретному пациенту вертеброневрологического профиля. Повышение эффективности проводимых реабилитационных мероприятий данному контингенту больных, наряду с постоянным обновлением и модифицированием арсенала различных процедур и манипуляций в соответствии с современным развитием медицинской теории и практики, также связано с введением унифицированного подхода к диагностике и лечению за счет внедрения разработанных в учреждении стандартов.

Читать еще:  Остеоартроз крестцово подвздошных сочленений симптомы лечение

Общими условиями направления больных в ОМТ являются:

1. мобильность больного;

2. отсутствие тяжелой сопутствующей соматической патологии, острых воспалительных процессов и выраженных психических расстройств.

Многовековые традиции — Современные технологии — Качество лечения

Это МЫ – команда высококлассных специалистов. Всегда ждем и готовы помочь ВАМ!

xn——dlcbhccdt7deeawfd7g9e9b.xn--p1ai

Порядки и стандарты оказания медицинской помощи. МЭС

В системе «MedWork» реализован механизм, который позволяет:

1. Импортировать файлы МЭС из шаблонов установленного образца

1.2. Список МЭС, входящих в базовую версию системы «MedWork»

2. Выполнять поиск МЭС по коду диагноза МКБ-10

3. Выставлять соответствие «услуга медцентра» — «услуга в рамках МЭС»

4. Отмечать оказание тех или иных услуг и проверять процент соответствия МЭС

Стандарты амбулаторно-поликлинической помощи

Стандарты санаторно-курортной помощи

Стандарты скорой медицинской помощи

Стандарты высокотехнологичной помощи

Работа с медико-экономическими стандартами в системе Medwork

Работа с МЭС осуществляется при помощи 2 основных объектов: справочника «МЭС» и документа в карте пациента «Лечение/Стандарт медицинской помощи». Справочник содержит стандарты, а документ отражает выполнение стандарта для конкретного пациента (с информацией о фактическом исполнении каждого пункта стандарта).

Краткое описание порядка работы:

1) Создать в справочнике МЭС описания стандартов

2) Указать для каждого пункта (препарат, услуга) соответствующий назначенный препарат или услугу (из справочника препаратов и услуг ЛПУ)

3) Создать в карте пациента документ Стандарт медицинской помощи

4) Выбрать соответствующий стандарт из справочника. При этом в табличную часть загрузятся препараты и услуги, требуемые по стандарту, со значениями назначенного препарата/услуги по умолчанию из справочника МЭС

5) Для каждой строки указать информацию о фактическом выполнении: количество, исполнителя, отметку об исполнении (для услуг) или о приёме (для препарата)

Работа со справочником МЭС

Справочник МЭС запускается через главное меню (пункт Справочники/МЭС).

Форма выбора элемента представляет собой стандартный древовидный справочник Medwork. Добавление, редактирование и удаление осуществляется обычным способом.

Возможны 2 способа создания новых описаний стандартов: ручной (через добавление новой формы) и автоматический (с помощью механизма импорта документов Word, которые можно загрузить с сайта Общества фармакоэкономических исследований http://rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1).

Импорт вызывается по правой кнопке в дереве через пункт меню «импортировать МЭС»

В появившемся диалоге нужно выбрать файл документа Word (расширение *.doc) со стандартом и нажать Открыть

После чего стандарт будет импортирован. В справочнике – импортированный документ появляется в директории «стандарты медицинской помощи», после нажатия кнопки «обновить» в заголовке окна справочника.

Описание стандарта выглядит следующим образом:

На 1 закладке – наименование стандарта, модель пациента (соответствующий раздел из документа Word), оригинальный текст в виде файла Word (можно открыть по двойному нажатию), список кодов по МКБ-10, условия оказания.

На 2 закладке – препараты и услуги, рекомендованные по стандарту

Группа – диагностика, лечение, наблюдение

ОДД — ориентировочная дневная доза

ЭКД — эквивалентная курсовая доза

Препарат/Услуга ЛПУ – значение по умолчанию для подстановки в поле «назначенная услуга/препарат» в формируемые документы карты пациента

Редактирование позиции осуществляется по двойному нажатию:

Работа с документом карты пациента «Стандарт медицинской помощи»

Документ формируется стандартным для Medworkспособом, через дерево документов по правой кнопке, пункт «добавить»:

В форме документа нужно выбрать код по МКБ-10 и условия оказания, в списке «стандарт медицинской помощи» появятся соответствующие стандарты из справочника МЭС (содержащие указанный код МКБ-10 и условия оказания). После выбора пункта в списке «стандарт медицинской помощи» табличная часть заполнится позициями из стандарта, и появится кнопка «подтвердить выбор СМП». Для редактирования позиций (чтобы указать сведения о фактическом выполнении) необходимо подтвердить выбор СМП нажатием на кнопку (об этом есть предупреждающая надпись вверху).

Редактирование позиций происходит по двойному нажатию на соответствующей строке, появляется форма сопоставления рекомендованных и реально назначенных препаратов и услуг:

В полях «назначено фактически» следует указать препарат/услугу по справочнику ЛПУ, исполнителя, и проставить отметку о выполнении.

www.medwork.ru

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

    Евгений Шиловский 2 лет назад Просмотров:

1 Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК 23 от «12» декабря 2013 года I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА 1. Название протокола: Остеохондроз позвоночника. 2. Код протокола: 3. Код (-ы) МКБ-10: M42 Остеохондроз позвоночника 4. Сокращения: ГДЗ гепатодуоденальная зона ЖКТ желудочно-кишечный тракт КТ компьютерная томография ЛФК лечебная физическая культура МРТ магниторезонанская томография НПВС нестероидные противовоспалительные средства ОАК общий анализ крови ОАМ общий анализ мочи ЭКГ электрокардиография 5.Дата разработки протокола: 2013 год. 6.Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника. 7.Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ: 8. Определение: Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

2 9.Клиническая классификация: В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Посиндромный принцип в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные. Рефлекторные рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические. Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром). Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель. 10. Показания для госпитализации: Показания для экстренной госпитализации: острые дискогенные радикулопатии с выраженным болевым синдромом. Показания для плановой госпитализации: выраженный болевой синдром, не купирующийся в течение 7-10 дней на амбулаторном этапе; обследование для уточнения причины длительного болевого синдрома (объемный процесс, воспаление, травма). 11.Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Основные обследования: ОАК ОАМ Сахар крови ЭКГ КТ и/или МРТ Дополнительные обследования: ЭМГ ЭНМГ спондилография в двух проекциях уровень в крови кальция, фосфатов Костная денситометрия для исключения остеопороза. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение об остеопении. Необходимые обследования до плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, ЭКГ, КТ и /или МРТ. 12. Диагностические критерии:

3 12.1.Жалобы и анамнез: постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях; усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании; уменьшение объема движений, спазмы мышц; при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии; при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах; при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза; поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов Физикальное обследование: Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения. Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков. 1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.

Читать еще:  Лечебные упражнения при шейном остеохондрозе

4 2. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L Лабораторные исследования: Изменения не специфичны 12.4 Инструментальные исследования: Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин. Уплощение межпозвонкового диска. КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала. МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста Показания для консультации специалистов: Консультация нейрохирурга при стойком болевом синдроме, не купирующимся консервативными методами лечения, появлении признаков миелопатии, радикулоишемии. Консультация онколога новообразования на МРТ. Консультация фтизиатра признаки туберкулезного спондилита. Консультация ревматолога при наличии признаков ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита. Консультация физиотерапевта и врача ЛФК коррекция физических методов лечения Дифференциальный диагноз: Остеохондроз позвоночника дифференцируют с: Травматическим повреждением позвоночника с вторичным вовлечением периферической нервной системы Опухолями позвоночника, первичными или метастазами Деформирующим спондилоартритом Остеопорозом Туберкулезным спондилитом Ревматоидным артритом Анкилозирующим спондилитом Отраженными болями при заболеваниях внутренних органов Миеломной болезнью Коксартрозом 13. Цели лечения: Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью. 14. Тактика лечения:

5 Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника Немедикаментозное лечение: Режим Кратковременный отдых (2-5 дней) Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе Медикаментозное лечение: В первую очередь проводят консервативное лечение: НПВС Противоотечная терапия Миорелаксанты Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию Хондропротекторы Другие виды лечения: Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, ИРТ Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом 14.5.Профилактические мероприятия: В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой Дальнейшее ведение: На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопрцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение). 15. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: отсутствие болевого синдрома, увеличение объема движений, отсутствие двигательных и чувствительных расстройств, восстановление трудоспособности. III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА: 16. Список разработчиков: Абдрахманова М.Г. заведующий кафедрой неврологии и восточной медицины Карагандинского Государственного медицинского университета, доктор медицинских наук., профессор, врач-невролог высшей категории. 17. Указания на конфликт интересов: отсутствует

6 18. Рецензенты: Мазурчак М.Д. Главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Казахстан. 19. Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома. 20. Список использованной литературы: 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//consilium medicum Т С ) Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г. Москвы//Лечение нервных болезней С ) Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде//лечащий Врач ) Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, с. 5) Веселовский В. П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВЛ, с. 6) Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике//лечение нервных болезней Т С ) Гусева М. Е., Ситель А. Б., Смирнов В. М., Болотов Д. А. Остеопороз в практике мануального терапевта: метод. рекомендации. М.: РГМУ, с. 8) Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины//consilium medicum Т С ) Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//лечение нервных болезней ) Подчуфарова Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//русский медицинский журнал Т С ) Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов//русский медицинский журнал Т С ) Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив С ) Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//атмосфера. Нервные болезни С ) Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, с. 15) Bischoff H. A., Stahelin H. B., Tyndall A., Theiler R. Relationship between muscle strength and vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?//z. Rheumatol. 2000; 59 (1):

7 16) Euller-Ziegler L., Velicitat P., Bluhmki E. et al. Meloxicam: a review of its pharmacokinetics, efficacy and tolerability following intramuscular administration//inflamm. Res. 2001; 50; 1: 5 9.

docplayer.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector