Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Шея болит? Возможно это спондилоартроз — весьма распространенная болезнь позвоночника, чаще всего поражающая людей преклонного возраста. Хотя спондилоартроз характерен скорее для поясничного отдела позвоночника, нередко он поражает и шейные позвонки.

Симптомы спондилоартроза шейного отдела позвоночника

Поводом обращения к врачу с подозрением на спондилоартроз шейного отдела позвоночника могут стать следующие проявления и симптомы:

  • ноющая боль в шее;
  • боль в области затылка и околоушной области шеи;
  • усиление болевого синдрома при повороте или наклоне;
  • боль после изменения стационарного положения;
  • скованность подвижности шеи при повороте головы, которая проходит после разминающих упражнений.

Сначала симптомы спондилоартроза могут возникать внезапно, со временем переходя в постоянную ноющую боль, ограничивая движения шеи и возникновением мышечных спазмов.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — лечение

При помощи рентгена или более точного метода диагностики — МРТ, врач сможет поставить диагноз. Как правило, снимок делают в максимально разгибающем и максимально сгибающем положении шеи. Если у вас диагностировали спондилоартроз, лечение нужно начать незамедлительно, поскольку разрушение околопозвонкового хряща может привести к необратимому процессу деформации позвонковой кости со всеми последующими негативными проявлениями. Самое безобидное среди них – невозможность безболезненно повернуть голову.

Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника проводят комплексно. В период обострения назначают противовоспалительные препараты, а также обезболивающие препараты. На последующих этапах рекомендуют физиотерапевтические процедуры, и упражнения направленные на укрепление мышц шеи. Для улучшения нервной проходимости назначают прием витамина В6.

Среди процедур, которые имеют бесспорное преимущество в ходе лечения спондилоартроза можно отметить:

  • магнитотерапию;
  • магнитно-лазерную терапию;
  • низкочастотную терапию током;
  • массаж воротниковой зоны.

Важно знать, что шейный спондилоартроз исключает глубокий массаж, особенно в период обострения. Поэтому не рекомендуется проводить массаж самостоятельно. Лучше довериться профессиональному медицинскому работнику.

Существуют также некоторые рекомендации для лечебной гимнастики. Первые упражнения в начале лечения шейного спондилоартроза должны длиться не более пяти секунд. Начальный курс упражнений желательно выполнять под контролем врача. Далее длительность сеансов гимнастики и нагрузки постепенно увеличивают, опять же только после согласования с вашим вертебрологом.

Причины спондилоартроза шейного отдела позвоночника

Чтобы предотвратить последующее развитие деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника или исключить его, стоит иметь понятие о некоторых провоцирующих факторах возникновения такого недуга. Каковы же причины спондилоартроза шейного отдела позвоночника? Помимо травм и врожденных патологий позвоночника, спондилоартрозом могут страдать больные сколиозом. В группу риска также попадают люди, работающие в неподвижном состоянии. «Болезнь интеллектуалов» — вот как еще можно назвать шейный спондилоартроз. Если вам приходиться много работать в одном положении, не разгибая шею, попробуйте обозначить время для перерывов. Делайте профилактическую гимнастику шеи. Каждый час разминайтесь, вертите головой по кругу и в стороны, двигайтесь, походите по комнате для улучшения общего кровообращения. Таким образом, вы сможете предупредить не только спондилоартроз, но и множество других болезней позвоночника.

womanadvice.ru

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — как лечить

Этому заболеванию характерны сильные боли. В запущенных случаях остеохондроза шейного отдела происходит деформация суставных поверхностей и появление костно-хрящевых разрастаний, а это требует безотлагательного хирургического вмешательства. Поэтому важно не допустить развития патологии и вылечится еще на начальной стадии.

Что такое сподилоартроз шейного отдела

Распространенной формой остеоартроза является деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Во время развития патологии начинается процесс нарастания остеофитов на позвонках, межпозвоночные диски в результате становятся тоньше. При ДДЗП позвоночника в области шеи иногда наблюдается полное сращение поверхностей суставов, вследствие этого верхний отдел позвоночника утрачивает свою подвижность.

В группу риска развития спондилеза входят люди, возрастом старше 60 лет, однако заболевание может возникнуть и раньше – примерно в 30. Таких случаев порядка 10%. Фактором риска являются, кроме того, чрезмерные физические нагрузки, которые ощущают профессиональные спортсмены. Не менее опасно для развития заболевания вести малоподвижный, преимущественно сидячий образ жизни, при котором голова находится в одном положении. Унковертебральный спондилоартроз может проявиться в результате повреждения шеи (при ушибах, растяжениях).

Симптомы

Артроз фасеточных суставов развивается с проявлением определенных симптомов. Однако патология может не подавать признаков присутствия в течение первого года, пока в теле человека не произойдут значительные изменения. Каждая стадия заболевания отличается симптоматикой:

  1. Первая степень спондилоартроза позвоночника в области шеи. Межпозвоночные диски теряют эластичность, происходит усложнение работы связочного аппарата. Симптомов на начальной стадии патологии человек не ощущает, диагностируется спондилоартроз 1 степени случайно.
  2. Вторая степень. Для этой стадии болезни характерны незначительные болевые симптомы. Преимущественно больной чувствует их, находясь в неудобном положении. Для 2 степени присущи ощущения усталости спины, нарушения подвижности позвонков.
  3. Третья степень. Начинаются воспалительные процессы, болезнь поражает костные ткани суставов, развиваются наросты, ухудшается работа связок.
  4. Четвертая степень. Полностью обездвиживается пораженный спондилоартрозом отдел позвоночника. Наросты увеличиваются в размере, вследствие этого происходит нарушение нормального кровообращения. На этой стадии заболевание необратимо и становится хроническим.

Лечение

Чтобы предупредить развитие ДДЗП и переход болезни в хроническое состояние, важно начинать лечение своевременно. Если этого не сделать, начнется деструкция околопозвоночных хрящей и деформация позвоночника. Самым благоприятным исходом для человека станет невозможность безболезненного движения шеи. Лечить спондилоартроз нужно комплексно, включая медикаментозную, народную терапию и лечебную гимнастику.

Чтобы облегчить состояние больного во время обострения патологии, врач назначает курс приема обезболивающих, противовоспалительных препаратов: Нимесулид, Аэртал, Пироксикам, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак или др. Для снятия спазмов могут прописать Но-шпу, Мидокалм или Сирдалуд. Чтобы расширить суженные сосудистые стенки, можно принимать Аскорутин и Эмоксипин. Кроме того, специалисты нередко назначают таблетки, которые стимулируют микроциркуляцию крови: Трентал, Билоба, Агапурин и средства для восстановления хрящевых тканей (Хондрофлекс, Терафлекс).

Деформирующий спондилез продолжают лечить посредством физиотерапевтических упражнений. С их помощью укрепляются шейные мышцы и проходит болевой синдром. Дополнительно врач может назначить инъекции витамина В6 для улучшения нервной проходимости. Кроме того, рекомендуется лечить спондилоартроз народными средствами:

  1. Теплые компрессы для позвоночника. Соль подогрейте в духовке, заверните в хлопковый лоскут ткани. Прикладывайте солевой мешочек к зоне локализации боли, удерживая компресс до остывания.
  2. Травяной отвар для снятия боли при спондилоартрозе. Залейте 500 мл кипятка 50 г коры ивы, 40 г березовых листьев, 10 г цветов бузины. Принимайте остывший отвар по стакана как минимум трижды, но не больше 5 раз в сутки.
  3. Мазь от шейного и грудного спондилоартроза. Чтобы улучшить кровоток, смазывайте место локализации боли смесью вазелина с настойкой стручкового перца (2:1) либо наклеивайте перцовый пластырь.
Читать еще:  Гимнастика от головокружения при шейном остеохондрозе

Видео

sovets.net

Лечение спондилоартроза позвоночника

Боли в спине беспокоят часто или редко каждого человека в возрасте после 35 лет. Причины таких болей различны. Ограничение подвижности позвоночника, боли в спине – частые признаки спондилоартроза. Он возникает в результате дистрофических и дегенеративных изменений в мелких межпозвоночных суставах.

Причины

Дегенеративно-дистрофические изменения развиваются вследствие повышенной физической нагрузки, нарушения питания тканей позвоночника. Наиболее частые причины, ведущие к развитию спондилоартроза:

  • тяжелый физический труд, ожирение, длительное неправильное положение позвоночника во время работы приводит к травмам и микротравмам;
  • аномалии позвоночника;
  • остеохондроз;
  • гиподинамия;
  • неправильное поднятие, перенос тяжестей.

Обследование

Боли в области спины могут быть признаком разных болезней позвоночника. Чтобы уточнить конкретную причину беспокоящих пациента симптомов, надо провести опрос, осмотр пациента и дополнительное обследование.

Основные методы диагностики — КТ (компьютерная томография), МРТ (магниторезонансная томография). К сожалению, такое обследование доступно не во всех городах, да и цена доступна не всем. Поэтому данные рентгенографии позвоночника, доступной в любой поликлинике — один из основных исследований, на которые опирается невролог и терапевт при постановке диагноза.

Принципы лечения

Спондилоартроз можно обнаружить в любом отделе позвоночника. Наиболее эффективным является лечение, устраняющее причину заболевания, а также учитывающее возникшие изменения в межпозвонковых суставах. Методы лечения дистрофически-дегенеративных изменений позвоночника — консервативный, хирургический. Возможно сочетание хирургических и нехирургических элементов в терапии заболевания.

Нередко больные обращаются к врачу на поздних стадиях развития болезни, когда клинические симптомы становятся выраженными, боль нестерпимой, движения нарушены. Длительно текущая болезнь без лечения дает осложнения в виде протрузий и грыжи диска, в этом случае лечение проводится длительно и требует больших усилий.

Методы консервативной терапии:

Медикаментозное лечение. Основные препараты для лечения спондилоартроза -нестероидные противовоспалительные препараты. Они полностью купируют воспалительный процесс, устраняют острую боль. В тяжелой стадии НПВС значительно облегчают состояние.

В терапии заболевания применяют хондропротекторы, компоненты которых способны восстановить поврежденный суставной хрящ. Для получения эффекта их пьют не менее 3 месяцев.

В комплексе лечения используют миорелаксанты, снимающие спазм мышц, тем самым уменьшая боль. Улучшает самочувствие общеукрепляющее лечение, витамины.

  1. ФТЛ, ЛФК, массаж. Эти методы воздействия особенно эффективны на ранних стадиях лечении, однако их роль важна на всех этапах лечения спондилоартроза независимо от степени тяжести патологического процесса.
  2. Лечебную гимнастику по лечебному воздействию можно выделить отдельно, настолько она важна и эффективна. Только есть одна особенность – выполняют упражнения систематически и длительно.
  3. Рефлексотерапия, иглоукалывание – эффективные методы, есть показания и противопоказания;
  4. Тракционная терапия (вытяжение);
  5. Санаторное лечение с использованием лечебной грязи и радоновых ванн;
  6. Нетрадиционные методы.

Терапия спондилоартроза шейного отдела позвоночника достигается медикаментами, ЛФК, ФТЛ (ДДТ, электрофорез, магнитотерапия, озокерит). Мануальную терапию и вытяжение тканей шеи выполнять надо осторожно. Поражение грудного отдела позвоночника не дает сильных болей. Лечение аналогично.

Основное лечение в острый период – медикаментозное, а при стихании обострения – лечение дополняют ЛФК, ФТЛ, рекомендовано плавание.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника наиболее частая локализация дегенеративно-дистрофического процесса. Лечение люмбаго проводится по общим принципам (НПВС, ФТЛ, массаж, ЛФК).

Стойкие боли в пояснице снимает новокаиновая блокада. Также используют нанопластырь. Его инфракрасное излучение, а также магнитное поле хорошо обезболивает, снимает воспаление.

Оперативное лечение применяется для устранения сдавления межпозвоночных сосудов и нервов. В ходе операции устраняется патологическая подвижность позвонков.

Лечение в домашних условиях основано на вытяжении позвоночника на перекладине, аппликациях жгучего перца, травяных смесей, камфорного спирта.

www.spina.ru

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника как лечить

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника наблюдаются чаще всего в трудоспособном возрасте и встречаются более чем у 80%населения, причем у 30% первые признаки заболевания возникают в возрасте до 40 лет[1-3]. Скрининговая диагностика позволяет выявлять дегенеративно-дистрофические поражения межпозвоночных суставов (МПС) у 80% людей старше 65 лет и у 50% — старше 50 лет[4]. Однако только у 10% пациентов с рентгенологическими признаками спондилоартроза (артроза МПС) есть клинические симптомы заболевания[5]. Патоморфологические изменения при артрозе МПС развиваются в той же очередности, как и при артрозе периферических суставов[6]. Клиническая картина спондилоартроза поясничного отдела позвоночникасхожа с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями(артрозом крестцово-подвздошного сочленения, кoксapтpoзoм, грыжей межпозвоночного диска, стенозом латерального канала) и нуждается в дифференцировке[1; 7; 8]. Существуют различные интервенционные методы лечения больных со спондилоартрозом: радиочастотная и лазерная дeнeрвaция, хeмoдeрeцепция МПС. Все они направлены на блокаду проведения болевых импульсов[9-11]. В настоящее время в США выполняют около 5 миллионов интервенций в год только по поводу ДДЗП[12]. В крупных отделениях нейрохирургии и хирургии позвоночника Российской Федерации интервенционные методы лечения ДДЗП широко известны, но используются реже. Малоинвазивные методы, в отличие от консервативного лечения, имеют много преимуществ: сокращение сроков временной нетрудоспособности, отсутствие побочных эффектов системной терапии, снижение риска желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений[9; 13; 14]. Следовательно, своевременная диагностика спондилоартроза, как одной из основных причин болей в области поясничного отдела позвоночника (ПОП), а также своевременно назначенное лечение сокращает сроки госпитализации и реабилитации. В последнее время за рубежом активно используются методы, обеспечивающие унифицированный подход к оценке состояния больного и определению тактики лечения.Оценочная шкала в медицинской метрологии – это комбинация методических приемов, обеспечивающих соответствие числовых значений исследуемым признакам[15]. Однако представленные в доступной литературе методики диагностикиспондилоартроза с использованием оценочных шкал не в полной мере позволяют отразить различные аспекты жалоб пациентов, неврологические симптомы, нарушение функций позвоночника.

Цель исследования – оценить возможность диагностики спондилоартроза поясничного отдела позвоночника с применением оригинальной оценочной шкалы.

Материалы и методы исследования. На основе научной работы, проведенной на базе нейрохирургической клиники Городской клинической больницы № 39 г. Нижний Новгород (Нейрохирургический центр имени А.П. Фpaеpмaнa), разработана оценочная шкала для диагностики артроза МПС поясничного отдела позвоночника, на которую получен патент Российской Федерации на изобретение № 2651054 от 18 апреля 2018 г.

Методика включает в себя: опрос и осмотр пациента с наличием болевого синдрома в области ПОП, оценку возраста, жалоб, неврологического статуса, измерение амплитуды движений в поясничном отделе позвоночника, а также использование различных методов лучевой диагностики. С целью верификации локализации болей пациенту производят инъекцию в зону МПС смесью анестетика (новокаин, лидoкaин, маркаин, ультрaкaин) и синтeтичeскoгoглюкoкортикостероида (дeксaмeтaзон, кeнaлог, дипpоспaн, бeтамeтaзон) с двух сторон в маркированной точке (разметку выполняют по данным КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника) до межсуставной щели межпозвоночного сустава и оценивают влияние данной инъекции на выраженность болевого синдрома. Затем осуществляется оценка показателей по шкале (таблица).

Читать еще:  Ванны при остеохондрозе в домашних условиях

Оценочная шкала для диагностики спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

www.science-education.ru

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором происходит деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний различных размеров, чаще всего на уровнях T9-10 и L3. Такие костные разрастания (остеофиты) располагаются преимущественно на передних, боковых и реже на задних краях тел позвонков, со временем могут стать причиной сдавления одного или нескольких нервных корешков.

Выполнение большинства бытовых и рабочих манипуляций сопровождается высокой амплитудой движений в этом отделе позвоночника. Ранний деформирующий вид болезни (в возрасте до 30 лет) часто связан с интенсивными и продолжительными физическими нагрузками, хронической перегруженностью, износом позвоночного двигательного сегмента, травмой хрящевых элементов позвонков данного отдела позвоночника. При некоторых патологиях позвоночника (сколиоз, кифоз) или привычке сохранять неправильное положение тела данное медицинское состояние может развиться и у детей.

Развитие заболевания постепенное. Проявляясь обычно в зрелом возрасте, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является результатом нарушения обмена веществ. Часто процесс приобретает распространенный характер, охватывая и другие отделы позвоночника.

Среди факторов, повышающих вероятность развития заболевания, можно выделить:

  • травмы (предшествующие переломы, вывихи, повреждения связок и структур, окружающих суставы);
  • профессиональные перегрузки;
  • операции на позвоночнике;
  • избыточный вес, низкая физическая активность;
  • тяжелые остеоартриты;
  • остеопороз (вызывает небольшие трещины костей).

Вместе и одновременно с недугом развивается и спондилез, при котором разрушается хрящ межпозвоночного диска. Деформирующий спондилез характеризуется ростом костных выступов и крючков вокруг дегенеративно измененного межпозвоночного диска. Со временем такие изменения могут привести к стенозу позвоночного канала; когда канал становится узким, происходит сдавление спинного мозга, вызывающее разнообразные неврологические нарушения (парестезии, параличи ног).

Симптомы

При данной болезни наблюдаются такие симптомы:

  • боли в спине, пояснице, редко с отдачей в бедро;
  • боли, интенсивность которых снижается после прекращения нагрузки или после отдыха;
  • ригидность мышц — мышцы в данной области могут быть напряженными и болезненными;
  • ограничение подвижности позвоночника;

На начальном этапе болезнь чаще всего протекает бессимптомно. До 30% пациентов с рентгенологическими признаками этого заболевания не испытывают болевых симптомов. Боль из-за поражения фасеточных суставов позвоночника, как правило, усиливается во время ходьбы и стояния, при прогрессировании процесса могут возникнуть трудности с ходьбой. Пациенты могут жаловаться на боль, тяжесть и скованность в спине по утрам, которые исчезают после разминки.

Такие боли имеют умеренный характер, но у некоторых пациентов из-за их состояния может развиться люмбалгия — хроническая, продолжительная боль в поясничной области, вызванная раздражением нервов, нервных корешков.

Спондилоартоз поясничного отдела редко бывает независимым заболеванием, которое приводит к сильным болевым ощущениям в спине, когда человек не в состоянии двигаться. При присоединении серьезных неврологических нарушений его нужно рассматривать комплексно с другими патологиями. Боли в пояснице, ягодицах, задней поверхности бедра, нарушение чувствительности в ногах свидетельствуют об остеохондрозе. Если сдавлен нерв (деформированные позвонки сдавливают нервы, проходящие через них), наблюдаются онемение, покалывания, жжение в конечности.

Тяжелые неврологические расстройства, устойчивый болевой синдром, длительная временная нетрудоспособность, инвалидность могут быть результатом развития осложнений, вызванных данной патологией и сопутствующими заболеваниями, в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью.

Диагностика

Постановка диагноза несложна. Характерные жалобы пациента на выраженность болевых ощущений и скованность, результаты физикального осмотра подвижности позвоночника, пальпаторного исследования пояснично-крестцовой области позволяют заподозрить, что это и развивается недуг. Большое значение в диагностике имеют такие методы обследования:

  • рентгенологическое исследование;
  • для определения воспаленных суставов — радиоизотопное сканирование позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Наибольшую диагностическую ценность имеет МРТ, позволяющая визуализировать межпозвонковые суставы, позвонки, межпозвоночные диски, нервы, связки, диагностировать ущемление нерва, при наличии установить стадию грыжеобразования. Эти же методы используются для выявления осложнений. При развитии мышечной слабости и нарушениях чувствительности применяют электромиографию и тест на скорость нервной проводимости.

Лечение

Стандартное лечение длится от 1 до 3 недель и состоит из таких вариантов:

  • лекарственная терапия (анальгетики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероидные гормоны);
  • терапевтическая блокада — инъекция препаратов (кортикостероидов и местных анестетиков) в суставы позвоночника для облегчения боли и снятия отеков;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия (напр., коротковолновая диатермия для расслабления мышц и облегчения боли);
  • вытяжение позвоночника (наиболее эффективная форма лечения, когда боль в спине вызвана ущемлением нерва);
  • лечебная гимнастика, плавание (назначается после проведения лекарственной терапии);
  • отдых;
  • оперативное вмешательство.

Желательно провести несколько курсов лечения, даже если у пациента отсутствуют обострения состояния. Это снижает риск рецидива острой боли и необходимости лечения на многие годы.

Основой устранения болевых симптомов является применение НПВП, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие (аспирин, кеторолак, напроксен, набуметон, ибупрофен). Мануальная терапия, которая может быть целесообразной для некоторых пациентов, особенно в первые месяцы появления болей, в данном случае имеет противопоказания (костные разрастания на поверхностях тел позвонков, нестабильность нескольких сегментов, воспалительные, ревматоидные артриты).

Хирургическая операция, во время которой удаляются остеофиты, показана только в качестве последнего варианта лечения, в случае развития осложнений, при отсутствии положительной динамики от консервативных методов лечения.

Наиболее распространенной рекомендацией для пациентов является гимнастика, которая поможет увеличить силу и эластичность мышц, поддерживающих позвоночник, уменьшит скованность в спине и облегчит боль. Установлено, что это наиболее эффективная и успокаивающая процедура. Рекомендуемая длительность занятий — 15 минут ежедневно. Полезно выполнять физические упражнения для растягивания мышц спины и позвоночника, для эластичности позвоночника, укрепления мышц живота, разгибателей спины.

Статические упражнения на сокращение конкретной мышцы или группы мышц также помогают сохранить мышечную силу.

Пациентам, у которых развитие спондилоартроза поясничного отдела связано с нарушениями обмена веществ, назначают диету с исключением красного мяса, белого картофеля, кофе, острых, соленых, горячих, жирных продуктов, поскольку они увеличивают кислотную нагрузку на организм. Рекомендуют включать в рацион фрукты и овощи, богатые витаминами А и С, продукты, содержащие высокое количество кальция (молоко, миндаль, сою), омега-3 и витамина Е (масличные культуры, рыба, орехи).

Течение болезни динамическое и прогрессирующее. Но в большинстве случаев даже несколько недель терапии позволяют уменьшить проявления симптомов, приостановить или замедлить ее развитие.

❤️ Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.

Читать еще:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение диета

zen.yandex.ru

Шейный спондилоартроз

Шейный спондилоартроз – это дегенеративное заболевание мелких суставов шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста. Патология проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное: блокады, ЛФК, массаж. В отдельных случаях требуются операции.

МКБ-10

Общие сведения

Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом. Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга и т. д. Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе, с учетом других поражений позвоночника. Лечение шейного спондилоартроза осуществляют ортопеды, неврологи и врачи-вертебрологи.

Причины

Наряду с возрастными инволюционными изменениями, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков и т. д.) и травмами позвоночника. Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.

Патогенез

В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки, причиной которой является изменение соотношений между различными структурами при аномалиях развития позвоночника, перераспределение нагрузки при нарушениях осанки или увеличение вертикальной нагрузки при снижении высоты межпозвоночных дисков.

Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.

Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами. Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.

Классификация

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

  • 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
  • 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
  • 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
  • 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга и неврологические симптомы.

Симптомы шейного спондилоартроза

Основными проявлениями заболевания на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях. При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут. Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.

При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины. Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности. При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, шейные и плечевые невриты, гипорефлексия.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию, МРТ и КТ. Рентгенография шейного отдела позвоночника информативна при наличии выраженных изменений в фасеточных суставах. КТ позвоночного столба более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. На МРТ видны сопутствующие изменения мягких тканей. Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗДГ сосудов головы и шеи). При наличии неврологических нарушений больных направляют на консультацию к неврологу.

Лечение шейного спондилоартроза

Лечение наиболее эффективно на начальных стадиях, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Применяют противовоспалительные средства, хондропротекторы и витамины группы В, выполняют блокады фасеточных суставов. Больного направляют на иглоукалывание, обучают специальным упражнениям, направленным на укрепление мышц шейного отдела позвоночника и выработку правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).

По показаниям назначают массаж и мануальную терапию. К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления. Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики. Методики лучше применять короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.

Хирургическое лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. При динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами, показаны стабилизирующие операции на позвоночнике. При стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала, необходима хирургическая декомпрессия (в ряде случаев – в сочетании с последующей стабилизацией пораженного отдела). При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства – денервация фасеточных суставов с использованием радиохирургических методик.

www.krasotaimedicina.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector