Такой разный сколиоз: причины, симптомы, лечение

Такой разный сколиоз: причины, симптомы, лечение

Сколиоз — название группы деформаций позвоночника, для которых характерны его дугообразные искривления и одновременное скручивание позвонков вокруг вертикальной оси.

Как проявляется сколиоз и чем он опасен

Сколиоз может привести к развитию заболеваний внутренних органов, нарушению кровоснабжения. Общая асимметрия тела, характерная для сколиоза, провоцирует ухудшение работы сердца, головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, повышенную утомляемость. Резко ограничивается и общая подвижность позвоночника, которая приводит к снижению качества жизни 1 .

Первыми признаками сколиоза 2 , на которые нужно обратить внимание, являются:

асимметрия плеч и лопаток;

появление неприятных ощущений и боли в спине к концу дня;

ощущение скованности в позвоночнике;

ощущение общей быстрой утомляемости.

Причины развития

Сколиоз позвоночника делят на две большие группы — врожденный и приобретенный. К первой группе относятся патологии, возникшие из-за недоразвития или аномалий развития позвоночника, которые приводят к его асимметрии.

В группу приобретенных сколиозов входят неврогенный, рахитический, идиопатический, статический, профессиональный и другие.

Идиопатический сколиоз возникает у детей в возрасте 10-12 лет, чаще у девочек. Его причины появления до сих точно не установлены 3 . А к развитию статической формы часто приводит нарушение осанки из-за того, что во время учебы дети привыкают неправильно сидеть за рабочим столом. Неудобная или физиологически неправильная поза постепенно вырастает в нарушение осанки, а затем может вызвать асимметрию и деформацию позвоночника. Среди школьников по разным данным сколиозом страдает до 40% детей.

В зависимости от степени деформации позвоночника выделяют 4 степени сколиоза. Устанавливают степень сколиоза, как правило, на основании рентгенологического снимка позвоночника. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника обнаружена дуга искривления или деформация, выделяют верхнегрудной, грудной, поясничный и комбинированный сколиоз. Легкие степени грудного сколиоза часто проваляются через сутулость, при более тяжелых поражениях может появиться деформация грудной клетки и реберный горб. Поясничный сколиоз может возникать вследствие деформации в грудном отделе. В тяжелых формах таких случаев позвоночник изгибается в виде латинской буквы S. Это может сопровождаться и развитием асимметрии тазовых костей.

При значительных деформациях позвоночника и их врожденных формах полностью исправить осанку трудно. Как правило, лечение сколиоза комплексное. Оно включает в себя специальную гимнастику, массаж, ортопедическое лечение, ношение корсета. В сложных случаях прибегают к хирургическим методам. Лечение сколиоза у взрослых направлено на облегчение симптомов, в том числе снятие боли, поддержку дыхательной и сердечнососудистой систем. Нужно помнить, что сколиоз — серьезное заболевание, лечение которого нужно проводить под наблюдением врача. При обнаружении симптомов нарушения осанки или деформаций позвоночника необходимо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду.

Для облегчения болевого синдрома при сколиозе применяются нестероидные противовоспалительные препараты местного действия. Например, крем Аэртал® на основе ацеклофенака. Действующее вещество крема обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, что позволяет использовать средство для лечения местной боли при травматических повреждениях или воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Крем Аэртал® обладает установленной клинической эффективностью, которая дополняется хорошей переносимостью. Средство уменьшает отеки и покраснения, облегчает боль, снимает симптомы воспаления. Применяется крем Аэртал® трижды в день. Он наносится на поврежденную область мягкими массажными движениями. При использовании препарата нужно помнить, что наносить его можно только наружно, на неповрежденную кожу.

1 Мирская, Н. Б., Коломенская, А. Н. Диагностика нарушений и заболеваний костно-мышечной системы современных школьников: подходы, терминология, классификация // Вопросы современной педиатрии. 2009 8 (3). Сс. 10-13.

2 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах. Том 4. СПб.: Гиппократ, 2004. С.294.

3 Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия. СПб. – 2001. С. 441.

4 Белова О. А. Диагностика и профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата у младших школьников // Здоровье и образование в XXI веке. 2012. №1. С. 114.

5 Кирпичев И.В., Львов С.Е., Чемоданов В.В. Клинико-функциональная характеристика различных форм сколиозов у детей // Вестник Ивановской медицинской академии. 2005, vol. 10, no. 1-2. Сс. 63-68.

6 Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия. СПб. – 2001. С. 441.

7 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. — СПб.: Гиппократ, 1994. С. 273.

8 АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

aertalcream.ru

X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2018

СКОЛИОЗ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, СИМПТОМЫ И ПРОФИЛАКТИКА

Цель: изучить понятие «сколиоз», понять виды его проявления и установить способы профилактики данного заболевания.

В современном мире проблема такого заболевания, как сколиотическая болезнь, или сколиоз, является очень актуальной. С внедрением в повседневную жизнь людей всевозможных электронных устройств увеличилось количество заболеваний связанных с опорно-двигательным аппаратом. Работая за компьютером люди погружаются в дело и пренебрегают профилактикой искривления позвоночника, а также многие нарушают правила сидения за компьютером.

ТЕРМИН

Термин «сколиоз», обозначающий боковое искривление позвоночника, введён Галеном во II веке нашей эры.

Сколиоз (сколиотическая болезнь) — частое ортопедическое заболевание, среди детского населения его встречают в 5-9% наблюдений. Тяжёлые формы деформации позвоночника среди них составляют 0,5-0,6%.

Сколиоз функциональный — боковое искривление позвоночника, развивающееся как компенсирующее приспособление при укорочении нижней конечности.

Врожденный сколиоз — боковое искривление позвоночника из-за грубых аномалий развития ребер и позвоночника. Характерно поражение позвонков с небольшим радиусом искривления позвоночника. Формируется внутриутробно, зачастую сочетается с другими деформациями. В основном (70%) выявляется в первые годы жизни.

Приобретенный сколиоз возникает вследствие патологических процессов в нижних конечностях.

Неструктурный сколиоз — простое боковое отклонение позвоночника. Деформация не имеет структурных и анатомических изменений позвонков и позвоночника в целом.

Структурный сколиоз — возникает в детском возрасте и характеризуется сложным искривлением позвоночника в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной. В позвонках и смежных с ними тканях наступают изменения структуры и формы. Область позвоночника, в которой наступило структурное боковое искривление с ротацией позвонков вокруг продольной оси, называют первичной дугой искривления.

Неврогенные сколиозы: после полиомиелита; после менингоэнцефалита или детского церебрального паралича.

Сколиозы детей младшего возраста развиваются чаще у мальчиков до двух лет, чаще левосторонние, с длинными пологими дугами, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильные сколиозы развиваются чаще у девочек от трех лет до начала пубертатного периода, чаще правосторонние, прогрессирующие.

Сколиозы подростков — начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей. Чаще встречаются у девочек, прогрессирование определяется потенцией костного роста.

Сколиозы взрослых развиваются после завершения костного роста.

Пять типичных видов деформации:

S-образный сколиоз; правосторонняя грудная дуга, левосторонняя поясничная дуга; обе дуги структурные, поясничная более ригидная; величина поясничного искривления превышает величину грудной дуги; деформация обычно компенсированная.

S-образный сколиоз: правосторонняя грудная дуга, левосторонняя поясничная дуга; величина грудного искривления превышает величину поясничной дуги; поясничная дуга более мобильная; деформация обычно компенсированная.

Правосторонний грудной С-образный сколиоз. Поясничное искривление отсутствует или минимально; декомпенсация незначительна или отсутствует.

Длинная С-образная правосторонняя грудопоясничная дуга; значительная декомпенсация.

S-образная двойная грудная дуга: верхняя — левосторонняя дуга нижняя — правосторонняя дуга; обе дуги структурные; верхняя дуга более ригидная.

ФАКТОРЫ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ СКОЛИОЗА

Для развития прогрессирующего сколиоза необходимо наличие трех факторов.

•Первичный патологический, нарушающий нормальный рост позвоночника (например, диспластические изменения в позвонках, дисках);

•Фактор, создающий общий патологический фон организма и обусловливающий при прогрессирующей форме сколиоза проявление первого фактора в целом сегменте позвоночника (например, обменно-гормональные нарушения);

•Фактор статико-динамических нарушений, приобретающий особое значение в период формирования структурных изменений позвонков.

Боковое искривление позвоночника сочетается с ротационным, вследствие чего тела позвонков оказываются повернутыми в выпуклую сторону дуги искривления, а вершины остистых отростков смещены со средней линии в вогнутую сторону бокового искривления. Ребра на выпуклой стороне искривления смещены кзади, на вогнутой стороне они сжаты вместе и выступают кпереди.

Врожденный сколиоз проявляется в первые месяцы или с началом стояния и ходьбы ребенка. Он чаще всего локализуется в верхнем или нижнем концах грудного отдела позвоночника. Врожденный сколиоз может сочетаться с лордозом. Вовлечение в патологический процесс V поясничного позвонка обусловливает косое расположение таза, приподнимание его на вогнутой стороне искривления.

ЛФК ПРИ СКОЛИОЗЕ

Лечебная физкультура — важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза. Она обеспечивает решение следующих задач:

• развитие и постепенное увеличение выносливости мышц тела, укрепление мышечного корсета, уменьшение мышечных дисбалансов, восстановление двигательного стереотипа;

• тренировка мышечно-суставного чувства, обучение навыкам правильной осанки, ее самоконтролю; стабилизация сколиотического процесса, а на ранних стадиях — исправление в возможных пределах имеющегося дефекта;

• нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма больного — дыхательной, сердечно-сосудистой;

• оздоровление всего организма, повышение неспецифических защитных сил организма больного ребенка, улучшение его физического развития;

• улучшение психоэмоционального состояния и психосоциальной адаптации больного.

Рационально организованные физические упражнения — эффективное средство не только предупреждения, но и лечения нарушений осанки.

Хорошим средством формирования правильной осанки и профилактики ее нарушений служат комплексы гимнастических упражнений с предметами (мячом, обручем, палкой).

Наилучших результатов от применения средств лечебной физической культуры и массажа следует ожидать во второй фазе. При нарушениях осанки включение в занятия физических упражнений и массажа с лечебной целью обеспечивает одновременно коррекцию дефекта, формирование навыка правильной осанки, нормализацию функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Хорошая осанка является показателем здоровья и гармонии организма человека. Если суммировать все причины возникновения нарушений осанки и проанализировать механизм их действия, то окажется, что общим для них является способность вызывать длительное статическое неправильное положение тела, при котором одни и те же мышцы и связки, одни и те же участки межпозвоночных дисков и тел позвонков подвергаются сильному растяжению или, наоборот, чрезмерному сдавливанию.

Читать еще:  Уколы от полиартрита рук и ног

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и массаж : учебник. В.А. Епифанов, 2-е изд., перераб. и доп. 2013. – 528 с.

Епифанов, В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина : учебник для вузов / В.А. Епифанов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 568 с.

Епифанов, А.В. Медицинская реабилитация [Электронный ресурс] / А.В. Епифанов, Е.Е. Ачкасов, В.А. Епифанов. – М. : ГЭТАР-Медиа, 2015. – 672 с.

Котельников, Г.П. Травматология и ортопедия + CD: учебник. Г.П. Котельников, С.П. Миронов, В.Ф. Мирошниченко 2009. – 400 с.

Подкаменев, В.В. Хирургические болезни у детей : учеб. пособие. В.В. Подкаменев, 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 432 с.

scienceforum.ru

Сколиоз у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Сколиоз – одно из самых распространенных заболеваний в ортопедии. В основном данным недугом страдают дети и подростки, так как в большинстве случаев это связано с их быстрым ростом. Какие проблемы могут возникнуть из-за сколиоза и какие профилактические меры существуют?

Чем раньше диагностируется искривление позвоночника и применяются профилактические действия по исправлению его деформации, тем легче протекает процесс его восстановления, вплоть до полного выздоровления.

Что собой представляет сколиоз?

Сколиоз – это боковое (левостороннее или правостороннее) искривление позвоночника, отличающееся от нарушения осанки тем, что изменения происходят уже в мышечной и костной системе.

Сколиоз достаточно легко приобрести путем нарушения осанки. Чем больше у ребенка идет давление на боковые диски с одной стороны, тем больше они сдвигаются в сторону меньшего сопротивления. Поэтому различают два вида сколиоза: левостороннее и правостороннее.

Важно знать, что сколиоз может быть опасен для здоровья ребенка, если не предпринять своевременные меры для его профилактики!

Интересно, что такому недугу как сколиоз больше подвержены лица женского пола. Согласно исследованиям, их число составляет более 60% от количества всех больных. Самый опасный период заболевания сколиозом – это возраст от 10 до 14 лет. Это происходит потому, что у детей еще не до конца сформирован скелет, а им приходится длительное время проводить в сидячем положении.

Кроме приобретенного сколиоза, есть еще целый ряд причин его возникновения:

  • заболевания мышечной системы
  • заболевания нервной системы
  • рахит
  • аномалии развития позвоночника
  • физиологические отклонения строения человека, например, разная длина ног
  • различные травмы
  • ДЦП
  • возникновение новообразований
  • атрофия спинальных мышц
  • неполноценное питание
  • неправильное физическое развитие (часто встречается в профессиональном спорте)

Чтобы не упустить момент и вовремя распознать сколиоз, необходимо знать основные его признаки:

  • неравномерное расположение плеч, когда одно из них постоянно смещено немного в сторону
  • смещение вперед одной лопатки
  • асимметричность талии
  • расположение одного бедра выше другого

Первые симптомы сколиоза заметить достаточно сложно, поэтому следует как можно чаще рассматривать ребенка в раздетом виде. Периодически следует проводить несложный тест, попросив ребенка наклониться вперед, вытянув руки вниз. Если при этом вы заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к детскому ортопеду за консультацией и, возможно, провести рентгеновское обследование, с помощью которого можно будет увидеть более тщательную картину на предмет сколиоза. Чем быстрее будут обнаружены первые признаки искривления позвоночника, тем легче пройдет его лечение. В ином случае растет риск различных осложнений:

  • нарушается нормальное функционирование сердечной мышцы
  • происходят нарушения дыхательной системы
  • хронические боли в спине
  • психологические проблемы в связи с изменением внешнего вида, особенно это касается подростков.

Интересно, что зачастую только сколиоз, возникший до пятилетнего возраста, может привести к более серьезным последствиям, в виде осложнений в области сердца и легких. Искривление же позвоночника после пятилетнего возраста, в основном, осложняется изменением внешнего вида и, как следствие, усугубляется психосоциальными расстройствами.

Чтобы не допустить искривления позвоночника у детей, следует с самого рождения принимать различные профилактические меры против сколиоза

  • Гуляя с малышом и держа его за руку, следует помнить, что у него идет определенная нагрузка на одно плечо, бедро и так далее. Именно поэтому, совершая пешие прогулки, необходимо как можно чаще менять руку, которую крохе приходится с определенным усилием все время вытягивать вверх.
  • Кроватка новорожденного не должна быть с мягким матрасом и подушкой. Лучше приобрести специально разработанный матрас для младенцев.

  • Необходимо как можно чаще находиться с крохой на свежем воздухе , так как ему необходимо получать достаточное количество витамина Д, который благотворно влияет на здоровье и крепость костей малыша.
  • Очень важную роль для профилактики сколиоза играет правильно оборудованное место для занятий , где ребенок сможет находиться в прямом положении, не сутулясь.
  • Необходимо следить за тем, чтобы дети не только не сутулились, во время ходьбы и сидения, но и не лежали долго на одном боку, читая книги или смотря телевизор.
  • После того, как ребенок научится уверенно ходить, поощряйте любую двигательную активность в виде бега, прыжков, ходьбы.
  • Если уже появились незначительные признаки искривления позвоночника, следует заняться несимметричными видами спорта, такими как теннис, бадминтон и другими подобными играми. Лучшим спортом для профилактики сколиоза является плавание.

kolobok.ua

Искривление позвоночника. Детский сколиоз

Сколиозом называется болезнь, при которой происходит деформация (искривление) оси позвоночника. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем наиболее вероятно, что обойдется без серьезных последствий.

Сколиоз у детей – очень часто встречающееся заболевание. В процессе развития детского организма и его усиленного роста позвоночник может начать искривляться практически с момента рождения ребенка.

Очень часто родители не обращают внимания на первые симптомы развития сколиоза у ребенка, на его осанку. В итоге происходит боковое искривление позвоночника, вследствие чего ребенка мучают сильные боли и становится трудно передвигаться.

Причины появления детского сколиоза

Начиная еще с младенческого возраста, когда организм ребенка еще достаточно слаб, нужно внимательно следить за тем, как спит ребенок (постель не должна быть слишком мягкой). Также стоит обратить внимание на собственные действия: если ребенок сидит на руках всегда только с одной стороны или ходит, всегда держась только за одну определенную руку – работает только группа мышц с этой стороны спины.

Сидячий образ жизни у подростков и нерегулярное питание (как результат – авитаминоз) ослабляет суставы. Необходимы физические нагрузки, но в меру. Например, подъем слишком тяжелой штанги так же может привести к деформации позвоночника.

Существует два вида сколиоза:

Врожденный сколиоз является следствием неправильного развития плода в утробе матери, формирования дополнительных (лишних) позвонков. Это происходит в результате пренебрежения советами врачей, злоупотребления алкоголем, а также часто является последствиями инфекций во время беременности.

Признаки детского сколиоза

  • асимметричное расположение плеч;
  • боль в спине, усталость;
  • резкие перепады настроения, раздражение;
  • потеря внимания и равновесия.

Существует несколько степеней тяжести сколиоза.

При легкой степени отклонение позвоночника от нормы должно составлять не более 10 градусов. Внешне это может проявляться как дуга, образующаяся при наклоне (в прямом состоянии ее не видно), в разнице плеч по высоте.

Следующая степень – искривление позвоночника на 11 – 25 градусов. Дуга заметна даже на выпрямленной спине, снизу которой появляется утолщение. Наблюдается асимметрия таза, шеи.

При третьей степени отклонение увеличивается до 26 – 50 градусов. Появляется горб и начинают западать ребра.

Отклонение в 50 градусов – это последняя степень сколиоза. Характеризуется западением ребер друг на друга в области грудной клетки и натяжением мышц на спине.

Если вовремя (чем раньше, тем лучше) не начать лечение сколиоза, есть большая вероятность полностью потерять способность к передвижению. Эта болезнь развивается очень быстрыми темпами и ведет в итоге к инвалидности. Поэтому при первых признаках возникновения у ребенка данного заболевания в обязательном порядке нужна консультация и осмотр специалиста.

Лечение и профилактика сколиоза

Для предотвращения развития заболевания в первую очередь необходимо облегчить давление на позвоночник, снять мышечный спазм, провести работу по укреплению мышц. Этому способствуют физические упражнения, плавание и массажные процедуры. Физические нагрузки обязательно должен контролировать врач-специалист. Они подбираются строго индивидуально.

Эти методы восстановления подходят для легких форм заболевания. Для третьей и четвертой – часто необходимо вмешательство хирургов.

Для профилактики заболевания (или на первой стадии) нужно:

  • каждодневная зарядка со специальным комплексом упражнений;
  • контролирование осанки;
  • наличие ортопедического матраса;
  • обязательная поддержка спинки ребенка (для младенцев);
  • обеспечение правильного питания и витаминного комплекса.

Выполнение этих предпосылок поможет не столкнуться с этой болезнью.

Читайте так же

Лечение позвоночных грыж массажами. Тонкости проведения и эффективность

Сколиоз I степени

Лекарства при радикулите

Сердечная благодарность Доктору от Бога! Халили Рамазан Нусретович лечит не только тело, но и душу. Также спасибо администратору и массажисту за профессонализм!

Хочу поблагодарить доктора Скоритченко А.А. за внимательное и профессиональное отношение. Он буквально поставил меня на ноги и избавил от долгих и мучительных болей в спине. Большое ему спасибо и низкий поклон. Щеглова Татьяна Васильевна.

www.spina.ru

Сколиоз у детей: причины и признаки, лечение и профилактика

Что такое сколиоз

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией.

Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка. Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом. Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.

Признаки и симптомы сколиоза

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

  • Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
  • Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
  • Неравномерность талии.
  • Одно бедро выше, чем другое.

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Причины возникновения сколиоза у детей

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

  • Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
  • Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
  • Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

  • Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
  • Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
  • Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
  • Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
  • Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

  • 1 Нарушения сердечной и дыхательной деятельности. В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь.
  • 2 Во-вторых, сколиоз неминуемо приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные.
  • 3 Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Как лечить сколиоз у детей и подростков

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:

  • 1 Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.
  • 2 Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
  • 3 И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте — в 10-14 лет — то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Для простоты понимания стоит пояснить: под выражением «идиопатический сколиоз» подразумевается боковое искривление позвоночника (в ту или иную сторону) при отсутствии какой-либо врожденной аномалии позвоночника или нарушений связанных с опорно-двигательным аппаратом. Иными словами, это приобретенный сколиоз в следствии каких-либо заболеваний, травм или определенного образа жизни. То есть это наиболее распространенные и часто встречающиеся форма сколиоза, как у детей, так и у взрослых (которые, собственно, из этих детей и вырастают в итоге).

Кроме того, сколиозы у детей, естественно, различаются по виду (локации):

  • Торакальный сколиоз отличается искривлением позвоночника только в грудном отделе.
  • Люмбальный сколиоз возникает только в поясничном отделе.
  • Тораколюмбальный сколиоз поражает зону грудопоясничного перехода.
  • Наконец, комбинированный сколиоз — это двойное искривление по типу S.

Итак, чем раньше диагностирован сколиоз у ребенка (не по возрасту сколиоза, а по возрасту самого ребенка), тем проще и эффективнее он лечится. При обнаружении искривления позвоночника у ребенка 2-3 лет, велики шансы устранить деформацию полностью и не допустить ее развития в будущем.

Причем, самыми эффективными в этом случае методами лечения оказываются такие простые вещи, как гимнастика, массаж, правильная организация быта (например, удобная кровать или хорошо спроектированные сумки и рюкзаки для школы, и т.п.)

Один из самых эффективных методов коррекции при сколиозе у детей – особая антисколиозная гимнастика (чаще всего применяется так называемая гимнастика по методу Катарины Шрот) и ЛФК. Упражнения и физическая нагрузка необходимы прежде всего для того, чтобы нарастить мышечный корсет вокруг позвонков, который не даст позвоночнику искривляться в стороны. Гимнастика при сколиозе состоит из простых упражнений, которым, безусловно, врач-ортопед, обучит не только ребенка, но и его родителей. Массаж, вкупе с физической нагрузкой, помогает правильно сформировать и укрепить мышцы вдоль позвоночника.

Кроме гимнастики и массажа для лечения сколиоза у детей применяют также:

  • Корсетотерапию (постоянное или эпизодическое ношение специально сконструированного корсета, который по мере роста ребенка не только не позволяет костям искривляться, но и наоборот — помогает им принять адекватную форму).
  • Хирургические операции по установке особых конструкций, фиксирующих положение позвонков.

Профилактика сколиозов у детей

Профилактические меры против детских и подростковых сколиозов весьма обширны и, если так можно выразиться, сильно растянуты во времени. Например, правильное или неправильное высаживание и ползание в младенчестве может напрямую отразиться на возникновении (или не-возникновении) деформации позвоночника у ребенка спустя годы.

Постараемся охватить наиболее важные аспекты профилактики сколиозов у детей и подростков:

  • 1 Никогда не стремитесь опережать физическое развитие грудного ребенка — младенец должен начать переворачиваться, сидеть или ползать ровно в тот момент, когда его тело достаточно окрепнет для этого. Особенного это касается самостоятельной ходьбы. Врачи-ортопеды справедливо полагают, что чем дольше ребенок ползает, распределяя тем самым вес и нагрузку на 4 конечности, а не на 2, тем крепче и ровнее будет его позвоночник в будущем.
  • 2 Когда вы гуляете с малышом за ручку, учитывайте, что это вам не стоит усилий держать его за руку. А вот с высоты «малышкового» роста детскому организму приходится «потрудиться» — ребенок по сути какое-то время находится в положении с вытянутой вверх ручкой (соответственно, приподнимается плечо, бедра работают не равномерно и т.п.). Помните об этом, и почаще меняйте руки — ведите его сперва за правую ручку, а спустя 5-10 минут уже возьмите за левую.
  • 3 Детская кроватка не должна быть слишком мягкой. В идеале — стоит посоветоваться со специалистами и приобрести для ребенка хороший ортопедический матрас. То же самое относится и к подушке.
  • 4 Как известно, для крепости и здоровья детских костей крайне важен витамин D, усвоение которого происходит в присутствии солнечного света. Это значит, что гулять с ребенком на свежем воздухе много и часто полезно не только для профилактики рахита, но и для профилактики сколиозов.
  • 5 Правильно организуйте рабочее место место ребенка (где он рисует, занимается поделками или уроками), не позволяйте ему сутулиться, а также подолгу лежать на боку, читая книжки и играя в гаджетах. Вообще, всячески поощряйте двигательную активность малыша (после того, как он уже научился крепко стоять на ногах, ходить, бегать, прыгать и т.п.).
  • 6 Если у ребенка уже выявили те или иные искривления позвоночника, пусть даже и самые незначительные, ему нежелательно заниматься несимметричными видами игр и спорта — например, теннис, бадминтон и т.п.).
  • 7 Наилучший вид спорта при уже имеющимся сколиозе и для профилактики оного — это плавание. Хотите уберечь ребенка от любых неприятностей со спиной? Помогите ему научиться плавать и предоставьте ему возможность заниматься плаванием как можно чаще.

www.woman.ru

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Читать еще:  Лучшее средство от боли в суставах

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз — с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

  • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
  • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
  • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
  • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления >50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 — Th4), грудной (Th8 — Th9), грудопоясничный (Th11 — Th12), поясничный (L1 — L2), пояснично-крестцовый (L5 — S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Причины сколиоза у детей

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание — в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

www.krasotaimedicina.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector