Искривление позвоночника: когда поможет только хирург

Искривление позвоночника: когда поможет только хирург

Сколиоз и кифоз — искривления позвоночника, которые встречаются у детей достаточно часто. Сидение за партой, тяжелые портфели, досуг перед компьютером или телевизором, малоподвижный образ жизни — и вот уже у ребенка нарушение осанки. Расскажем, как лечатся искривления позвоночника. Под сколиозом принято понимать асимметрию тела, или боковое искривление позвоночника. Кифоз же является деформацией позвоночника в его сагиттальной, т.е. срединной плоскости, что сопровождается сутулостью или горбатостью. Причины этих заболеваний для врачей до сих пор остаются загадкой. От того, насколько будет нарушен баланс позвоночника в период активного роста ребенка, зависят сроки и тактика лечения этих заболеваний.

Под сколиозом принято понимать асимметрию тела, или боковое искривление позвоночника. Кифоз же является деформацией позвоночника в его сагиттальной, т.е. срединной плоскости, что сопровождается сутулостью или горбатостью.

Причины этих заболеваний для врачей до сих пор остаются загадкой. От того, насколько будет нарушен баланс позвоночника в период активного роста ребенка, зависят сроки и тактика лечения этих заболеваний.

Корсетная терапия (ношение специального корсета), применяемая в начальной стадии искривления, как правило, недостаточно эффективна. Все же она приостанавливает развитие сколиоза и дает дополнительное время до окончания формирования костей, после чего возможным становится проведение операции.

В случае сильного искривления возможно сдавливание спинного мозга или нервов, а иногда и паралич конечностей. Искривленный позвоночник также оказывает давление на внутренние органы пациента, нарушая их нормальное функционирование. В этих случаях врач, как правило, назначает операцию.

Комментарий эксперта

Хейкки Ёстерман, ортопед клиники Ортон (Хельсинки, Финляндия)

«Очень важно оценить риск ухудшения состояния пациента на ранней стадии сколиоза. В случаях, когда операция не нужна, врач следит за ситуацией с помощью регулярных клинических осмотров и рентгенологических исследований.

Решение об операции принимается тогда, когда кривизна позвоночника прогрессирует, нарушая баланс позвоночника и принося существенный вред функционированию внутренних органов пациента.

В этом случае врач рекомендует операцию по выравниванию позвоночника с фиксацией при помощи металлической конструкции».

Метод лечения выбирается на основании степени скелетной зрелости ребенка, а также в зависимости от степени искривления позвоночника. Решение об операции обычно принимается, когда период роста костей уже завершен. В случаях, когда операцию нужно делать по медицинским показаниям до завершения данного периода, врач вынужден прибегнуть к раздвигаемой конструкции.

Меры лечения и предупреждения развития сколиоза

  • Контроль. За искривлениями менее 25 градусов нужно наблюдать до завершения периода роста, делая рентгеновские снимки каждые 6 месяцев.
  • Корсетная терапия применяется у еще растущих детей для лечения искривлений от 25 до 40 градусов, чтобы остановить прогрессирование искривления. Научные исследования показывают, что искривления менее 40 градусов редко прогрессируют с возрастом, поэтому для пациентов нет ограничений в занятиях спортом и выборе профессии.
  • Операция. Искривления более 50 градусов постепенно прогрессируют, даже когда организм уже не растет. В этих случаях пациенту обычно рекомендуют операцию с целью предупреждения дальнейшего искривления, восстановления баланса спины и достижения косметического эффекта.

Хирургическое лечение искривления позвоночника

Как было упомянуто ранее, хирургическая операция, с помощью которой соединяются или сращиваются два и более позвонков, называется спондилодез (или артродез позвонков, то есть закрепление их в состоянии неподвижности).

За последние два десятилетия было разработано множество различных устройств с целью стабилизации позвоночного столба при выполнении спондилодеза.

Хирург может использовать различные виды педикулярных винтов, пластин и стержней для создания прочной, неподвижной конструкции, которая создаст необходимые благоприятные условия для полного срастания костного трансплантата с позвонками.

При проведении спондилодеза в Финляндии используется технология компьютерной навигации (computer assisted orthopaedic surgery, или CAOS), позволяющая достичь большой точности в проведении сложных операций на позвоночнике и обеспечить высокий уровень безопасности процедуры.

В разработке концепции CAOS участвовали хирурги финской клиники Orton. Они первыми в Финляндии – уже начиная с середины 90-х годов – стали применять данный метод в операциях по хирургическому исправлению деформаций позвоночника. В ортопедической клинике было проведено более тысячи операций с применением этой технологии.

Использование данной системы сопровождается применением современной рентгеновской техники и точной компьютерной навигации. Хирург планирует операцию вплоть до малейших деталей с помощью созданной на основе компьютерной томографии модели, отражающей анатомию деформированного участка. В операции принимает участие специально обученный компьютерный специалист.

При спондилодезе требуется большая точность установки шурупов, чему значительно помогает использование компьютерной навигации. Титановый шуруп вводится в тело позвонка сбоку от спинномозгового канала.

При неправильном направлении и глубине введения шурупа он может вызывать различные осложнения, вплоть до повреждения нервных окончаний, в результате чего пациент будет испытывать сильные боли. Поэтому использование компьютерной навигации во время операции является чрезвычайно важным фактором, обеспечивающим максимально точное и безопасное введение шурупов.

В долгосрочной перспективе результаты хирургического лечения искривлений более чем позитивны. Люди, страдающие от различных деформаций позвоночника, получают возможность вести здоровый и активный образ жизни и радоваться своему внешнему виду.

Наблюдения за пациентами после спондилодеза в течение 20 лет показывают, что операция практически возвращает их к качеству жизни здоровых людей.

www.orton.fi

Кифоз, лордоз и сколиоз – искривления позвоночника, дифференциация и лечение

Сколиоз, кифоз, лордоз – искривления позвоночника

Искривление позвоночника – очень частое явление, проблематично встретить человека с идеальной осанкой. Даже небольшая сутулость может привести к появлению регулярных головных болей, дискомфорту и болям в спине. Нагрузка на спину увеличивается, страдают и внутренние органы. В медицине различают три вида искривления позвоночника: сколиоз, лордоз и кифоз.

Сколиоз

Сколиозом называется искривление позвоночника в боковой проекции. Чаще всего диагностируется грудной сколиоз, который может протекать в разных степенях выраженности.

  • 1 степень – отмечается отклонение от нормы на 10 градусов. Характерным будет образование небольшой асимметрии, в большинстве стран такая степень сколиоза не считается заболеванием, а относится к физиологическим особенностям организма.
  • 2 степень – отклонение позвоночника от оси уже составляет 25 градусов, ярко выражена асимметрия в области плеч и таза. Если при второй степени сколиоза никакого лечения не проводится, то он быстро прогрессирует и переходит в следующую степень.
  • 3 степень – искривление позвоночника будет составлять 26-50 градусов, осанка у человека нарушается, отчетливо виден перекос плеч и таза, начинается деформация грудной клетки, растет реберный горб.
  • 4 степень – самый тяжелый вариант протекания болезни, деформация позвоночника составляет 50 градусов, асимметрия видна всем окружающим, позвоночник имеет 2-3 искривленных дуги. Грудная клетка сильно сжата, страдают внутренние органы.

Кроме этой дифференциации, врачи различают левосторонний и правосторонний сколиоз.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза у детей – это верный признак того, что здоровье позвоночника будет восстановлено и тяжелых последствий заболевания врачи не отметят. Терапия при рассматриваемом заболевании проводится комплексно:

  1. ЛФК при сколиозе. Конкретные упражнения будут подбираться в индивидуальном порядке, сначала пациенту будет показано их правильное выполнение специалистом, затем ЛФК проводится в домашних условиях, но обязательно в регулярном режиме. Упражнения при сколиозе несложные, боли не причиняют, но зато способны избавить ребенка от искривления позвоночника.
  2. Массаж при сколиозе. Он должен проводиться только специалистом и назначенными курсами. Отличный эффект дает сочетание лечебной физкультуры и массажа, особенно если был диагностирован поясничный сколиоз.

Крайне редко при лечении рассматриваемого вида искривления позвоночника используются лекарственные препараты. Исключение составляют 3 и 4 степень прогрессирования заболевания, когда пациенту требуется и обезболивание и поддержка работы мышечной системы. Операция при сколиозе – крайняя мера, когда никакие другие методы лечения не дали желаемого результата.

Кифоз

Так называется искривление позвоночника выпуклостью назад. Наиболее распространенным является кифоз грудного отдела позвоночника, в самом начале этого заболевания такую форму называют сутулостью. В самом начале развития кифоз не беспокоит пациента, а обнаружить его вполне возможно даже визуально, без специфических обследований.

Если в анамнезе есть травмы шейного или поясничного отдела позвоночника, то высока вероятность развития кифоза в этих отделах позвоночного ствола.

Лечение кифоза подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени искривления позвоночника и общего состояния больного. Чаще всего назначается простая коррекция – гимнастика при кифозе, массаж способны восстановить осанку и предотвратить развитие осложнений.

Лордоз

Так именуется изгиб позвоночника, который обращен выпуклостью вперед. В норме должен иметься небольшой изгиб позвоночника в районе 3-4 поясничного позвонка – такое состояние именуется физиологическим лордозом.

Если у человека плечи опущены, голова немного наклонена вперед, поясница прогнута, живот выпячен и таз отклонен назад, то, скорее всего, у него будет диагностирован поясничный лордоз. Для него будет характерной утиная походка, а физиологический изгиб в пояснице слишком уплощен либо превышает нормы. При таком лордозе вполне возможно смещение позвонков, что приводит к нарушению дыхания и кровообращения, страдает сердце.

Шейный лордоз диагностируется крайне редко, причиной его развития могут стать лишний вес пациента, травмы и аварии, которые приводят к деформации позвонков, длительное сидение и стояние в неудобной позе.

Выпрямление лордоза осуществляется комплексными мерами – больному может быть назначена медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК. Только следует знать, что самостоятельно подбирать упражнения в рамках лечебной физкультуры ни в коем случае нельзя – это прерогатива специалиста.

Любой вид искривления позвоночника – это повод обращения за квалифицированной медицинской помощью. Где можно пройти обследования и получить грамотные назначения, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

www.dobrobut.com

У большинства российских школьников есть проблемы с осанкой и позвоночником

Спина только одного школьника из четырёх не вызывает у докторов никаких вопросов. Большинство же страдает нарушением осанки. А иногда речь идёт о таком тяжёлом недуге, как сколиоз, и без сложной, дорогостоящей операции нормальной жизни быть не может.

Читать еще:  Чем лечить грудной остеохондроз медикаментозное лечение

Что же происходит с позвоночниками наших детей? И как с этим бороться?

Казалось бы, обычный урок в общеобразовательной школе. Только вместо задних парт — конторки, за которыми ученики занимаются, стоя на ковриках с деревянными шариками. 10 минут — и первоклассник возвращается на свое место.

Еще одно чудо — сиденье стула напоминает шляпку гриба. Удержаться можно в том случае, если не клюешь носом, а сидишь ровно.

Прямой спине в этой московской школе уделяют особое внимание. Ведь 75 процентов учеников здесь, как и по всей стране, страдают нарушением осанки, а каждый десятый школьник имеет диагноз «сколиоз», то есть, искривление позвоночника.

Эльвира Галиуллина, мама школьника: «Сколиозом, к сожалению, занимаются не очень серьезно. А потом, когда большая степень сколиоза, когда действительно идет деформация грудной клетки, когда у ребенка нарушается и память, и внимание, и самочувствие, появляется слабость, тогда уже говорят, что ничего сделать нельзя, кроме операции».

Эльвира Галиуллина из Ульяновска очень жалеет, что в ее городе нет таких оборудованных школ, как в Москве. Заметив у своего сына искривление позвоночника, она положила ребенка в больницу, где ежедневно десятки детей проходят курсы ЛФК — лечебной физкультуры. «Добрая кошка — злая кошка» — для многих школьников это нехитрое упражнение с выгибанием спины — настоящее испытание.

Лаврентий Галиуллин, школьник, пациент больницы: «Мне там больно, очень больно, очень-очень».

Очень больно и очень некрасиво. Откуда берется сколиоз, в 80 случаях из ста медики не могут ответить. Известно лишь, что искривление в форме латинской s прогрессирует в периоды интенсивного роста ребенка и гормональных всплесков, в пять раз чаще встречается у девочек и может передаваться по наследству.

Александр Яворский, профессор РГМУ (Российский Государственный Медицинский Университет): «Очень четко это видно, когда мать передает дочери сколиоз. Даже порой дуги позвоночника у дочери повторяют дуги позвоночника матери».

Позвоночный столб 14-летней Ольги Шороховой из Екатеринбурга еще месяц назад был очень сильно искривлен, но после операции он имеет совершенно другую форму. На рентгеновском снимке четко виден титановый эндопротез вместо удаленных позвонков.

Николай Пупышев, хирург: «Конструкция в виде винтов и специальных блокирующих механизмов, которые позволяют устранить деформацию и жестко фиксировать позвоночник на всю оставшуюся жизнь».

Такой метод в России начали использовать всего три года назад, и лидерами в этой области стали уральские хирурги. На Западе аналогичные операции стоят 50-70 тысяч евро, в Екатеринбурге — бесплатно.

Татьяна Шорохова, мать Ольги Шороховой: «Когда я узнала, что в нашей областной клинической детской больнице начали делать операции по одной из лучших европейских методик, по которой сейчас оперируют только в Германии и Швейцарии, я была на седьмом небе от счастья».

Ольга Шорохова, пациентка: «Было сложно нагибаться, застегнуть сапоги, туфли, обувь. Боли были в спине, а сейчас нормально, все хорошо».

Уже через год Ольга сможет посещать обычную школу и сидеть за обычной партой. А до этого вместо парты у нее была специальная кушетка, и занималась она только лежа, в специальном интернате для детей, больных сколиозом.

У Альбины здесь много друзей, что особенно радует ее маму. Ведь большую часть жизни девочка вынуждена была сидеть дома. Сколиоз IV степени перекосил не только спину, но и все внутренние органы.

Анна Денисова, мама Анны: «Вот представляете: позвоночный столб. Таз отходит от позвоночного столба. То есть, вся нижняя часть тела у ребенка уходит в сторону. Там боли сумасшедшие, которые уходят и в руки, и в ноги, и куда угодно».

Год назад Альбине сделали операцию. Только сейчас ей разрешили сгибать спину. До сих пор девочка спит в специальном корсете, но все самое страшное — уже позади.

Альбина Денисова, пациентка: «Мне тяжело было, что ни сидеть, ни наклоняться — ничего нельзя было. А сейчас мне легко, я сижу и наклоняюсь, и все можно делать».

Тяжелых последствий сколиоза можно избежать. Главное — обнаружить искривление на ранней стадии.

Когда ребенок не держит спину, нужно провести простой тест: положить его на живот и посмотреть, если позвоночный столб при этом выпрямляется — речь идет о нарушении осанки, если имеет S-образный изгиб в сторону — это уже сколиоз. А значит, нужно срочно бить тревогу.

Ведь это болезнь, которая может не только вывернуть ребенку позвоночник, но и сломать всю жизнь.

Гость в студии – Михаил Еремушкин, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦИТО им. Н.Н. Приорова.

Ведущий: Все, что важно знать об искривлении позвоночника, расскажет доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦИТО им.Приорова Михаил Еремышкин. Итак, в каком возрасте дети больше всего подвержены сколиозу? Или есть несколько таких опасных периодов?

Гость: Что касается возраста, то где-то от 7 до 9 лет и от 12 до 15 лет. Но сразу хочется сказать, что сколиоз — заболевание не такое простое, и имеет, безусловно, определенную наследственную расположенность. Его ни в коем случае не нужно путать с дефектами осанки.

Так называемые дефекты осанки во фронтальной плоскости, асимметричные дефекты осанки и так далее и сколиоз — это абсолютно разные состояния. И поэтому ни в коем случае, нельзя говорить, что у детей в школе.

70-80 процентов детей имеют сколиоз – так говорить неправильно. Большинство детей имеют дефекты осанки, нарушения осанки, но не само заболевание «сколиоз».

Ведущий: На что родителям обращать внимание, чтобы понять, что у ребенка есть такая проблема?

Гость: Безусловно, нужно, скажем так, наблюдать за его осанкой. Опять-таки, сутулится он, или не сутулится, как он сидит на стуле. Существуют элементарные тесты, экспресс-тесты сколиоза.

Ребенок из положения стоя должен наклониться, и родитель или доктор со стороны спины смотрит, если ли какое-то или реберное, или мышечное выбухание.

Ведущий: То есть, даже если ребенок правильно питается, занимается спортом, сидит, держит осанку, у него все равно может развиться сколиоз?

Гость: Ребенок уже рождается с этим, и в ключевые возрастные периоды сколиотическая деформация просто проявляется. Возможности лечения — только предупредить усугубление этого состояния.

Ведущий: Какие есть методы лечения сколиоза?

Гость: Методы лечения сколиоза обычно делят на консервативные и оперативные. Оперативное лечение — это достаточно сложная операция. Консервативные методы не столь радикальны. Тем не менее, на сегодняшний день это основной вид лечения сколиотической деформации.

Ведущий: Что делается при консервативном лечении?

Гость: Консервативное лечение включает в себя лечебную гимнастику — симметричные упражнения, асимметричные упражнения с отягощением, с сопротивлением, массаж, и, безусловно, ортопедическое лечение, то есть, ношение корсета.

Ведущий: Какие могут быть неприятные ощущения, какие другие болезни возникают из-за сколиоза?

Гость: Как правило, при выраженной сколиотической деформации, где-то после 22-25 лет у детей начинает медленно но верно развиваться явление обычного остеохондроза позвоночника.

Ведущий: Если в детстве, в подростковом возрасте не занимались этим проблемами, человек повзрослел, еще можно что-то сделать, спасти?

Гость: По большому счету, только косметическая коррекция. Люди и с большей степенью сколиотической деформации могут спокойно жить и радоваться жизни. И ни в коем случае не нужно чувствовать себя инвалидом.

Быстрее всего этот недуг развивается у детей в возрасте от 7 до 9 лет и от 12 до 15.

Родители должны внимательно наблюдать за своим ребёнком, сутулится ли он, нет ли в спине какой-то асимметрии.

Сколиоз достаётся нам от родителей в наследство и возникает ещё в утробе матери. Это наказание некоторым из нас за прямохождение.

Если ребёнок будет как-то неправильно сидеть, это может вызвать дефекты осанки, но не сколиоз.

Для профилактики мало что можно сделать. Раз болезнь есть, нужно лечить — укреплять мышцы, носить корсет или же делать операцию.

Если на искривление позвоночника не обращать внимания, то такое заболевание, как остеохондроз, может начаться уже в 20 с небольшим лет.

При ярко выраженном сколиозе нельзя заниматься видами спорта, связанными с растяжкой.

www.1tv.ru

Полезная информация

Сколиоз (боковое искривление позвоночника)

Осанка — это привычная поза свободно стоящего человека, которую он принимает без лишнего напряжения мышц.

Своевременно принятые меры для ликвидации факторов, которые способствуют развитию деформации, и мобилизация внимания ребенка на исправление осанки помогают предупреждению дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Прогрессирование процесса нарушения осанки со временем приобретает устойчивый характер, и таким образом становится возможным развитие более тяжелого процесса — сколиоза.

Основные представления
Сколиоз — одно из самых распространенных детских ортопедических заболеваний, основным симптомом которого является боковое искривление позвоночника, а также его скручивание вокруг своей оси (торсия). Эта прогрессирующая патология, развиваясь, вызывает тяжелые, зачастую необратимые деформации скелета ребенка.

Приобретенные сколиозы. К этим формам сколиоза относятся: рахитический, диспластический, статический, паралитический, школьный, профессиональный, травматический рефлекторный (во время болей), идиопатический (причины возникновения которого неизвестны) и др.

Рахитический сколиоз. Рахитический сколиоз встречается часто. Он заметен еще в раннем возрасте, когда ребенок начинает принимать вертикальное положение, однако чаще всего деформация начинается в дошкольном и школьном возрасте. Однако не в каждом случае рахита может развиться сколиоз.

Диспластический сколиоз. Диспластический сколиоз возникает в связи с недоразвитием или нарушением нормального процесса окостенения позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обычно проявляется в школьном возрасте, локализуется в поясничном отделе и имеет тенденцию к прогрессированию.

Читать еще:  Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава от сильных болей

Паралитический сколиоз. Паралитический сколиоз развивается в детском возрасте, в основном после перенесенного полиомиелита или детского церебрального паралича, вследствие одностороннего пареза мышц спины и живота.

Школьный сколиоз. Он возникает у детей вследствие слабого развития мышечной системы (мышечного корсета) и связочного аппарата, мышечной гипотонии, ослабления организма после перенесенной болезни, когда для сохранения правильной осанки от ребенка требуется большое мышечное напряжение. Эта форма сколиоза часто наблюдается у детей школьного возраста (от 8 до 15 лет).

Для работы, отдыха и расслабления определенных групп мышц необходимо отклонение позвоночного столба, и если это состояние кратковременное, то всякое нарушение равновесия легко восстанавливается. Но если эти вынужденные позы входят в привычку, то на фоне слабого физического развития организма ребенка возникает деформация позвоночника. Однако только мышечная гипотония (понижениетонуса мышц) не может быть причиной обязательного развития сколиоза. Сколиоз на фоне слабой мышечной системы возникает только тогда, когда имеются неблагоприятные условия для его развития: плохая осанка, длительное, неправильное и неподвижное положение в одной и той же позе в классе за партой, когда голова и туловище повернуты в сторону учителя или доски; несоответствие размеров школьной мебели росту ребенка. Все это может вызывать развитие деформации позвоночника. Поэтому с целью профилактики дальнейшего искривления таким детям необходимо время от времени менять место в классе с целью изменения позы и положения туловища.
Исходя из этого, многие ортопеды считают сколиоз школьной болезнью, или болезнью, которая возникает из-за неправильной позы за партой.

Идиопатический сколиоз. Идиопатическим сколиозом принято называть вид сколиоза, причины возникновения которого не установлены. Он встречается довольно часто, протекает тяжело и быстро прогрессирует.

Следует отметить, что в большинстве случаев сколиоз начинается бессимптомно и поэтому длительное время остается незамеченным как для родителей, так и для детей. В раннем периоде позвоночник слегка отклонен в сторону, мышцы спины быстро устают, появляется небольшой мышечный валик на спине, но все эти явления могут исчезать, как только ребенок ляжет на жесткую постель, так как при этом происходит разгрузка позвоночника. Поэтому утром можно не заметить каких-либо отклонений позвоночника от нормы, однако, если внимательно посмотреть на осанку ребенка после школы или к концу дня, когда были перенесены определенные нагрузки, можно легко обнаружить имеющуюся деформацию позвоночника. В таких случаях родителям необходимо немедленно обратиться к ортопеду.

Для полного представления об истинном состоянии позвоночника необходимо рентгенологическое обследование его в двух проекциях — лежа и стоя. Это позволяет уточнить причину и тип сколиоза, определить форму и характер искривления, локализацию и степень деформации, морфологические изменения в позвонках.

Обязательные условия для постановки диагноза
В зависимости от величины деформации позвоночника различают четыре степени развития сколиоза.

I степень.
В вертикальном положении тела слабо заметна деформация позвоночника, которая пассивно исправляется и полностью исчезает в положении лежа. На рентгенограммах не выявляется деформация позвонков. В вертикальном положении угол искривления позвоночника достигает 10°.

II степень.
Деформация позвоночника заметна как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (в положении лежа деформация частично исправляется). В той или иной степени определяется деформация ребер (реберный горб). Образуется компенсаторное противоположной стороне искривление в нижних отделах. На рентгенограммах выявляется асимметрия и торсия позвонков: угол искривления позвоночника — до 25°.

III степень.
Отмечается тяжелая, устойчивая деформация позвоночника, которая полностью не корригируется. Образуется реберный горб, и происходит резкая деформация грудной клетки. Угол искривления позвоночника — до 40°.

IV степень.
Резко выраженная стойкая деформация позвоночника и грудной клетки; заметен как спереди, так и сзади реберный горб. Угол искривления составляет 40° и больше.

Типы сколиоза
Выделяют следующие типы сколиоза: шейногрудной (верхнегрудной), грудной, грудопоясничный, поясничный и комбинированный.
Знание типов сколиоза и особенностей их течения помогает ортопеду правильно оценить возможности применения того или иного метода лечения и тем самым предупредить дальнейшее развитие тяжелых деформаций у детей.

Лечение
Лечение больных сколиозом до сегодняшнего дня остается одной из сложных проблем детской ортопедии. Это всегда трудный и длительный процесс, который требует применения всех существующих эффективных клинических методов лечения, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

В настоящее время все существующие методы лечения сколиоза делятся на две группы: консервативные и оперативные.

Консервативное лечение
Одной из задач консервативного лечения является мобилизация сил организма. Консервативное лечение включает: общеукрепляющую терапию (полноценное питание, витаминотерапия), лечебную физкультуру, спортивные занятия (плавание, лыжи, фигурное катание, баскетбол, волейбол и т.д.), массаж, мануальную терапию, физиотерапию, различные виды вытяжений, щадящий режим, гипсовые кроватки, ортопедические корсеты, а также медикаментозное лечение.

Однако, несмотря на это, не всегда представляется возможным консервативными методами остановить прогрессивно протекающий сколиоз. В этих случаях прибегают к оперативным методам, но, к сожалению, ни один из них полностью не устраняет деформацию позвоночника, и они направлены на частичную коррекцию и прекращение дальнейшего прогрессирования деформации.

Лечебная физкультура
Одним из основных методов профилактики и консервативного лечения деформаций позвоночника является лечебная физкультура. Под влиянием лечебной физкультуры повышается мышечный тонус, вырабатывается и укрепляется «мышечный корсет», стабилизируются процессы деформации и формируется правильная осанка, улучшаются кровообращение, дыхание, общее состояние и самочувствие больного.

Проводимые в течение многих лет лечебные упражнения повышают силу мышц и дают им возможность сопротивляться деформации. Эффект от лечения можно ожидать в том случае, если больной занимается лечебной физкультурой систематически и регулярно (минимум два раза в день — утром и вечером в течение 20-30 минут). Пропускать занятия нельзя.

Лечебный массаж
Параллельно с лечебной физкультурой больным сколиозом назначается лечебный массаж. Массаж используется в комплексе лечения как средство, способствующее увеличению мышечной силы, улучшению трофики и кровоснабжения ослабленных мышц. Он восстанавливает нарушенный тонус сосудов, усиливает поступление кислорода в ткани, особенно в мышцы, регулирует обменные процессы в организме а также оказывает общеукрепляющее действие. С помощью массажа также происходит релаксация мышц, снимаются боли и натяжения. В процесс массажа можно включить отдельные элементы мануальной терапии. Наш многолетний опыт показывает, что мануальная терапия способствует исправлению функциональных нарушений позвоночника и, вместе с тем, является одним из эффективных методов рефлексотерапии. После процедур больные отмечали приятную легкость в спине, снятие чувства тяжести, усталости и болей в позвоночнике. При проведении мануальных манипуляций у детей необходимо соблюдать большую осторожность и применять щадящие приемы. Можно применять и гидромассаж. Массаж проводится на мышцах спины, живота и грудной клетки. Он должен быть подобран врачом и массажистом конкретно для каждого пациента.

При II-III степени заболевания имеется выраженная деформация позвоночника. В процесс включена целая группа мышц спины: одни натянуты и сокращены, другие, наоборот, расслаблены и растянуты. В связи с этим развиваются асимметрия туловища и контрактура мышц. Поэтому с помощью массажа проводится дифференцированное воздействие на мышцы с целью устранения такого мышечного дисбаланса. Таким образом, качественно и своевременно проведенный дифференцированный массаж при сколиозе восстанавливает нарушенный мышечный баланс, способствует испроавлению искривления позвоночника. Во время массажа больной должен находиться в удобном и спокойном положении, мышцы тела должны быть максимально расслаблены, дыхание свободное.
Массаж у детей должен проводиться медленно, нежно, безболезненно, не повреждая тканей. Недопустимо образование кровоподтеков. Желательно проводить 4 курса массажа в год, включающих 20-25 процедур. Не пытайтесь делать массаж самостоятельно, не имея соответствующих знаний и навыков. Этим можно повредить больному.

Профилактика сколиоза
В борьбе с деформациями позвоночника ведущую роль занимают профилактические мероприятия, а также как можно более раннее выявление болезни и ее своевременное лечение. Грамотно воспитывать ребенка, выработать у него правильную осанку — одна из основ профилактики этого заболевания. Ортопеды считают, что лечение сколиоза надо начать тогда, когда его еще нет.

Своевременное принятие профилактических мер: укрепление организма ребенка, лечебная корригирующая гимнастика, массаж, плавание, дает возможность избавить детей от выраженных деформаций и способствует нормальному развитию позвоночника.

Прогноз
Четко организованные профилактические мероприятия, раннее выявление, проведение комплексного лечения сколиоза, а также диспансерное наблюдение за детьми со сколиозом (до окончания роста ребенка) дают возможность с успехом бороться с этим тяжелым заболеванием.

parta-shop.com.ua

Держите спину

В НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей разработана технология борьбы со сколиозом.

По данным Всемирной организации здравоохранения, до 80 процентов населения планеты страдают различными заболеваниями позвоночника и стоп. Тяжело, когда видишь взрослых таких больных. Но когда перед глазами больные дети.

В одно из моих посещений Центра здоровья детей вместе с директором НИИ профессором Лейлой Намазовой отправились в кабинет, которым командует кандидат медицинских наук Темураз Мацкеплишвили. Вид ребятишек, которые приходят сюда впервые, вызывает состояние, близкое к шоку: изломанные, скрюченные. Точный перевод с латыни слова «сколиоз» означает кривой. Настолько кривой. Но здесь же увидела и тех, у кого курс лечения уже позади — совершенно нормальные девчонки и мальчишки. Значит, есть узда на сколиоз.

Этот недуг охотится на детей, причем зачастую подкрадывается к ним еще в утробе матери. Хорошо, если внимательные акушер-гинеколог или акушерка заметят признаки неправильного развития опорно-двигательного аппарата новорожденного. Если нет, если визит к врачу-ортопеду запоздает, едва ли на болезнь обратят внимание родители. Результат?

Исследования в школах и детских дошкольных учреждениях Москвы показывают: более 60 процентов дошкольников имеют нарушения осанки и отклонения в физическом развитии. Свыше 90 процентов выпускников школ страдают от тех или иных ортопедических отклонений. При этом примерно у 30 процентов этих детей различные врожденные аномалии. Всем им необходимо лечение. Тем более что в последнее время в 2 раза выросло количество таких заболеваний позвоночника, которые в 80 процентах случаев приводят к инвалидности.

Читать еще:  Как лечит остеопат и что

А ведь родители порой сами способствуют развитию болезни. Например, стараясь похвалиться быстрым развитием ребенка или ускорить этот процесс, раньше времени сажают грудничка, а то и ставят его на ножки. Носят его на одной и той же руке. Не следят, в какой позе он спит (если она преимущественно одна и та же — болезнь прогрессирует быстрее). Не обращают внимания на положение малыша, когда он играет или сидит, не добиваются, чтобы дер жал спину прямо.

Коварный недуг поначалу протекает безболезненно. Незаметно первая степень сколиоза сменяется второй, затем третьей и четвертой, при которых консервативные, зачастую проверенные веками методы лечения уже не помогают. Приходится прибегать к оперативному вмешательству. К сожалению, полностью устранить деформации позвоночника обычно уже нельзя. Хирургия — замечательный метод, но в данном случае все, чего с ее помощью удается добиться, это частичное исправление возникших деформаций, прекращение развития болезни.

Конечно, ее внедрение в клиническую практику — шаг вперед в борьбе со сколиозом. Однако сегодня предпочтительнее, по мнению специалистов-ортопедов, консервативные способы. В частности такие, как лечебная физкультура, мануальная терапия в сочетании с массажем и физиотерапией. Увы, это опять-таки относится преимущественно к начальным стадиям заболевания.

Больные сколиозом страдают не только от тяжелых косметических дефектов, но и функциональных нарушений состояния внутренних органов, в первую очередь — сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А уменьшение роста, возникновение горба приводят к изменению психики подростков, особенно девочек, делают их нелюдимыми или, напротив, крайне раздражительными, словно бы мстящими окружающим за свое уродство.

И все-таки не стоит смотреть на сколиоз чрезмерно мрачно. Сошлюсь на данные специальной литературы: более 90 процентов детей с нарушениями осанки и сколиозом в принципе нуждаются лишь в амбулаторном лечении. Главная цель его — приостановить дальнейшее нарастание деформаций и стабилизировать позвоночник. Но. Нет пока единой государственной программы, не развита сеть специализированных медицинских учреждений для лечения детей и подростков с нарушениями осанки и начальными формами сколиоза. Потому большинство из них остается без квалифицированной помощи или попадает в руки непрофессионалов (костоправов, знахарей, хиропрактиков и т.п.), которые обещают быстро и полностью исцелить ребенка. Однако, естественно, не могут помочь.

Это не только медицинская, но и социально- экономическая проблема, требующая вмешательства государства. Когда же такое «вмешательство» есть, оно приносит замечательные плоды и тому пример — опыт НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения. Здесь разрабатываются, становятся клинической практикой новейшие технологии предупреждения сколиоза и подобных ему заболеваний, методы диагностики, лечения и реабилитации таких больных. Вот, скажем, роботизированная механотерапия. Робот вычисляет слабое звено в мышцах и дает на эту группу дозированную нагрузку. Система тренажеров биологической обратной связи постоянно держит под контролем конкретного пациента: по пульсу определяется, насколько ослаблена та или иная группа мышц. И опять же на эту группу мышц дается дозированная нагрузка.

Здесь есть современная физиотерапевтическая служба, бальнеотерапия, сауна. Есть дневной стационар. Значит, можно вести лечение пациентов в непрерывном режиме, наблюдать их в течение всего курса. Здесь сформирована школа опытных и знающих все тонкости лечения заболеваний врачей, методистов по лечебной физкультуре, массажистов.

Немаловажно, что в нашу пору, когда материальные интересы нередко заслоняют соображения гуманизма, институт принимает бесплатно пациентов, поступающих по направлениям районных поликлиник. И тогда — не так уж редко — коварный недуг сдает позиции.

rg.ru

Методы лечения сколиоза

Современное лечение сколиоза сводится к трем основным методам:

  • мобилизация позвоночника;
  • коррекция деформации;
  • удержание коррекции.

Достигается это с помощью различных методов: мануальной терапии, электромиостимуляции, массажа, ЛФК (лечебная физическая культура), с помощью корсетов. Основным методом лечения сколиоза в настоящее время принято считать комбинированный.

Консервативное лечение

Консервативное лечение сколиоза включает комплекс традиционно известных и достаточно современных мероприятий — врачебную терапевтическую помощь (мануальную терапию и массаж), ЛФК, санаторно-курортное лечение. Целью консервативного лечения является достижение такого состояния позвоночника, его сосудистых, мышечных и соединительнотканных структур, которые обеспечили бы устойчивую ремиссию (ослабление) сколиоза.

Общими принципами консервативного лечения сколиозов являются:

  • Исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника.
  • Стимуляция собственной активности мышц позвоночника.
  • Постепенность, комплексность и индивидуализация лечения — выбор средств лечебно-физкультурных и реаби-литационных мероприятий должен разумно сочетать общие и индивидуальные подходы.
  • Необходимость воздействия не только на позвоночник, но и на внутренние органы, участвующие и порой усугубляющие деформацию. Необходимость воздействия на эндокринные и другие гуморальные механизмы, участвующие в патогенезе болезни, многократно доказана.
  • Закрепление статико-динамической позы на уровне мозгового импульса — выработка двигательного стереотипа рациональной осанки.

Современные возможности позволяют дополнить лечебную физкультуру использованием тренажеров. Главная ценность занятий на них заключается в возможности тренировать разные группы мышц спины без осевой нагрузки на позвоночник. Однако, «бодибилдинг» для детей со сколиозом можно проводить только на последних стадиях занятий лечебной физкультуры, под руководством опытных тренеров и только под врачебным контролем — преждевременное использование тренажеров может привести к закреплению сколиоза и воспрепятствовать его исправлению.
Здесь часто встречается распространенная проблема: при выявлении начальных форм сколиоза у ребенка и подростка ортопеды существенно ограничивают их спортивную активность, полностью освобождая от физических нагрузок и занятий физкультурой в школе.
Ограничение по допуску к спортивным занятиям детей со сколиозом должно касаться только тех видов спорта, которые связаны либо с постоянными вертикальными нагрузками на позвоночник (велосипедный и конный спорт, тяжелая атлетика), либо с возможностью его прямой травмы (классическая и вольная борьба, дзюдо, самбо, бокс, снарядная гимнастика), либо с ассиметричным мышечным напряжением (теннис, фехтование). Напротив, занятия игровыми видами спорта, танцами и восточными единоборствами, которые способствуют гармоничному мышечному развитию и формированию осанки и рационального общего стереотипа движений, можно только приветствовать.

Хирургическое лечение

Определение показаний к хирургическому лечению сколиоза — один из самых сложных вопросов, не имеющий однозначного решения.
В соответствии с современным уровнем медицинских знаний, абсолютными показаниями к хирургической коррекции сколиоза позвоночника являются:

  • Деформация, превышающая 50°. Биомеханическими исследованиями доказано, что независимо от сохраняющейся потенции роста эти деформации неизбежно прогрессируют, отрицательно влияя на функцию внутренних органов и обуславливая развитие ущемления спинного мозга.
  • Интенсивное прогрессирование искривления позвоночника у больных с деформацией не менее 40°-45°, имеющих клинические и рентгенологические признаки сохраняющейся большой потенции роста (т.е. перспектив того, что ребенок будет продолжать расти).
  • Наличие или появление признаков поражения спинного мозга или отдельных его корешков в виде преходящих неврологических расстройств и болевого синдрома.

Лечение сколиоза ортопедическими методами — ортезирование

Ортезирование является методом направленной компенсации нарушений биомеханических функций позвоночника при сколиозах. В зависимости от лечебных задач, выраженности деформации, метода и этапа лечения, ортез (корсет) может быть использован для компенсации слабости мышц и связок позвоночника, исправления деформации или для обеспечения механической стабильности деформированного позвоночника.

Компенсирующие ортезы обеспечивают уравновешивание тонуса мышц, участвующих в удержании положения тела. Применение компенсирующих ортезов показано при сколиозах I степени. С целью компенсации используют эластичные, мягкоупругие ортезы, которые носят в течение дня ограниченное время (2-4 часа), а также в тех случаях, когда пациент либо длительное время находится в статичном положении, либо вынужден выполнять физические нагрузки. Подобные устройства можно купить в аптеках под названиями «корректор осанки» и т.п.

При сколиозах I и II степени с сомнительной и высокой вероятностью увеличения степени деформации позвоночника, предпочтение должно быть отдано упруго-эластичным и упругим компенсационно-реклинирующим ортезам. Такие ортезы не являются опорой для позвоночника, однако, при этом обеспечивают компенсацию мышечной недостаточности, опосредованно разгружают тела позвонков с переносом части нагрузки на дугоотросчатые суставы, ограничивают максимальную амплитуду движений позвоночника и стабилизируют его физиологическое положение при статической позе. Корсет носят не менее 6 часов в день, продлевая этот период при длительных нагрузках или статичном положении. Корригирующий эффект таких ортезов основан на трехточечной модели деформации, согласно которой «реклинационное» действие обеспечивается горизонтальным давлением (или «тягами») на опорные точки, расположенные на вершине деформации — с выпуклой стороны, на верхнем и нижнем нейтральных отделах — с вогнутой. При этом минимальная протяженность ортеза по сегментам позвоночника должна соответствовать расположению основных дуг деформаций.

При сколиозах III степени, особенно ригидных грудных, исправление деформации не может быть обеспечено только боковым действием на опорные точки дуги. Обязательным компонентом коррекции (а по мере нарастания деформации — основным) становится осевое вытяжение (тракция). Зона фиксации в этих случаях перекрывает основную дугу деформации по протяженности. В качестве нижней опоры ортезы данного типа используют тазовое кольцо (т.н. «опора на таз»), расположение верхней опоры зависит от типа деформации. Наибольшую эффективность при таких деформациях доказал тракционно-иммобилизирующий корсет Милуоки (Milwaukee). Корсет носят большую часть дня (в периоде роста — в течение всего дня, включая сон; по окончании роста — ношение корсета постепенно ограничивают до 6-12 часов в день). При деформациях III степени в большинстве случаев показано хирургическое лечение, которое может обеспечить значительное исправление деформации. В том случае, если проведение его по каким-либо причинам невозможно, ортезирование становится основным компонентом консервативного лечения.

www.pozvonochnik.info

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector