Сколиоз грудного отдела позвоночника

Сколиоз грудного отдела позвоночника

Боковое искривление позвоночника, которое, чаще всего, сопровождается поворотом позвонков вокруг вертикальной оси в сторону выпуклости называется — сколиоз. Если позвоночник имеет только один изгиб в сторону — это простой сколиоз, а сложным называется, когда позвоночник, кроме главного, образует компенсаторные изгибы в обратную сторону.

Существует четыре степени, каждая из которых характеризуется углом сколиоза. При 1 степени сколиоза — искривление позвоночника минимальное и угол колеблется до десяти градусов. В положении лёжа искривление позвоночника при сколиозе 1 степени может даже выровняться.

Гораздо серьезней считается 2 степень сколиоза позвоночника. Искривление не только не исчезнет у больного в лежачем состоянии, а уже даже может быть заметен горб не больших размеров. Угол сколиоза при этом колеблется от одиннадцати до двадцати пяти градусов.

От тридцати одного до шестидесяти градусов составляет угол при сколиозе 3 степени, который характеризуется изменением формы грудной клетки. Самым тяжелым состоянием является 4 степень сколиоза, при котором нарушается работа внутренних органов. Больше всего может пострадать сердце и легкие.

Симптомы сколиоза позвоночника

На начальных стадиях сколиоза появляется нарушения правильной осанки туловища, лопатка и плечо на выпуклой стороне находятся выше, чем на вогнутой, а треугольник талии на выпуклой стороне уже. Также могут присутствовать боли в пояснице, отдающие по ходу седалищного нерва. В то же время, подвижность в поясничном отделе позвоночника заметно уменьшается, искривление фиксируется, а продольные мышцы спины находятся в постоянном напряжении.

Последствия сколиоза позвоночника:

  • постоянная нарастающая боль;
  • может возникнуть сердечная или легочная недостаточность;
  • невралгические заболевания;
  • нарушение дыхательной системы;
  • заболевание прогрессирует в более тяжелую степень.

Главными симптомами сколиоза грудного отдела позвоночника является явное смещение живота вперед, а плечи и лопатки становятся приподнятыми вверх. Это заболевание классифицируется в зависимости от различных признаков:

  • Сидя, обмотайте нижнюю часть грудной клетки полотенцем, на вдох — натяните ткань на себя, на медленный выдох — ослабьте натяжение. Повторите упражнение 10 раз.
  • Стоя на полу, ноги немного врозь, вытяните вверх руки, обхватите левой рукой запястье правой руки. Сделайте максимальный наклон вправо и слегка потяните левую руку, затем, аналогично в другую сторону. Повторите 5-10 раз.
  • При отсутствие лечебного эффекта назначается операция по удалению соответствующего межпозвоночного диска с последующим применением указанных выше физических нагрузок и лечебной гимнастики.

    womanadvice.ru

    Сколиоз грудного отдела позвоночника

    Нормальный позвоночник имеет изгибы в сагиттальной плоскости – два изгиба кпереди и два – кзади. Они играют роль амортизаторов при ходьбе и беге. Боковые изгибы в норме отсутствуют. При наличии бокового искривления позвоночника говорят о такой патологии, как сколиоз.

    О грудном сколиозе говорят, когда искривлен грудной отдел позвоночного столба. Частой причиной данного вида сколиоза является неравномерное развитие мышц. В детском возрасте способствовать этому может постоянное ношение сумки с учебниками на одном (правом или левом) плече.

    Среди частых причин сколиоза отмечаются следующие:

    • аномалии развития позвоночника, мышц и связочного аппарата;
    • новообразования позвоночного столба;
    • детский церебральный паралич;
    • миодистрофия (заболевание, приводящее к постепенному уменьшению количества мышечной ткани);
    • рахит;
    • одностороннее укорочение нижних конечностей.

    Развитию сколиоза у взрослых способствует остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.

    Искривление позвоночника развивается постепенно и без лечения неумолимо прогрессирует.

    По данным наблюдений более чем у 75% пациентов со сколиозом назвать какую-то одну причину невозможно. Чаще всего играет роль совокупность факторов.

    Огромную роль в профилактике сколиоза играет гимнастика, направленная на выработку правильной осанки и равномерное развитие мышечного аппарата.

    Признаки сколиоза грудного отдела позвоночника

    Степень выраженности симптомов сколиоза обусловлена его стадией. В начальных стадиях сколиоз протекает бессимптомно, жалоб может не быть, человек живет обычной жизнью и не испытывает физических ограничений.

    При величине искривления 26 градусов по шкале В.Д. Чаклина и более возникают первые признаки заболевания. В этом случае сколиоз уже заметен невооруженным взглядом, присутствуют субъективные симптомы: боль, одышка при физической нагрузке или быстром беге, нарушения чувствительности на стороне искривления.

    Объективно заметно следующее:

    • асимметрия туловища (заметен наклон в сторону искривления);
    • разный уровень плеч (одно плечо выше другого);
    • асимметрия нижних реберных дуг.

    Состояние страдающего сколиозом неуклонно ухудшается. Это связано с усиливающейся деформацией грудной клетки, которая начинает сдавливать и смещать легкие и органы средостения (сердце, аорту, крупные сосуды).

    При переходе в следующую стадию искривление позвоночника, выявляемое с помощью рентгенографии, достигает 45 градусов и больше. Нарушения в работе органов выражены наравне с клиникой самого сколиоза:

    • боли в области легкого, сердца (при левостороннем сколиозе), в печени (при правостороннем сколиозе);
    • боли между лопатками во время долгого пребывания в сидячем положении (например, на уроках);
    • одышка;
    • повышение артериального давления;
    • невралгии межреберных нервов;
    • протрузия межпозвонкового диска (смещение диска без разрыва фиброзного кольца), грыжа межпозвонкового диска, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
    • защемление спинномозговых нервов.

    Симптоматика разнообразна и обусловлена направлением искривления.

    С течением времени развиваются дыхательная и сердечная недостаточность. Такие пациенты нуждаются в постоянном приеме лекарств, часть становится инвалидами, требующими ухода.

    Сколиоз оказывает влияние на работу мозга: ухудшаются память, внимание, мышление. Дети хуже учатся, плохо запоминают материал, а из-за насмешек могут стать раздражительными или наоборот, замкнуться в себе.

    В число диагностических мероприятий, проводимых при сколиозе грудного отдела позвоночника, входят рентгенография позвоночника, которая выполняется в 2-х проекциях, компьютерная томография. Проводится и физикальное обследование. Обязательно исследуется и состояние внутренних органов с целью выявления сопутствующих патологий.

    Лечение торакального сколиоза

    Поскольку без лечения сколиоз прогрессирует, важно начать коррекцию на ранних стадиях заболевания. Своевременно назначенное лечение позволит остановить ухудшение состояния и сохранить осанку.

    Лечение сколиоза – процесс длительный. Оно складывается из трех направлений:

    • Механическое воздействие на позвонки и мышцы для укрепления мышечного каркаса и возвращения позвонков в нормальное положение. Оно может включать в себя ЛФК, массаж, плавание, ношение лечебного корсета. Применяется также акупунктура и другие методы.
    • Медикаментозное лечение, направленное на снятие боли, воспаления, лечение сопутствующих заболеваний. Часто назначается витаминотерапия.
    • Хирургическое лечение. Применяется в тяжелых стадиях грудного сколиоза, включает в себя операционное исправление искривления позвоночника.

    klinikum-karlsbad.ru

    Сколиоз грудного отдела позвоночника (грудной клетки)

    Словосочетание сколиоз грудной клетки с медицинской точки зрения является не совсем правильным. Дело в том, что сколиоз – это боковое искривление позвоночника в соответствующем отделе. В данном случае, в грудном. А элементы грудной клетки, кости и внутренние органы, деформируются в ответ на это искривление.

    Причины

    Даже в норме грудной отдел позвоночника не является идеально ровным – в нем присутствует небольшой изгиб кзади, или физиологический кифоз. Данное искривление способствует уменьшению статической и динамической нагрузки на позвоночный столб. И лишь чрезмерный кифоз приводит к патологическим изменениям в грудной клетке и к формированию горба.

    В отличие от кифоза любой, даже незначительный сколиоз – это всегда патология. Боковое искривление позвоночника может развиться в любом его отделе. Однако в большинстве случаев развивается именно грудной сколиоз. Это обусловлено относительно большой длиной грудного отдела позвоночника, включающего в себя 12 позвонков. В зависимости от причин сколиоз в грудном отделе может быть врожденным и приобретенным, а по механизму развития структурным и неструктурным. В основе структурных сколиозов лежит первичное искривление позвоночника в грудном отделе. Неструктурные грудные сколиозы всегда вторичны и развиваются из-за повреждений других отделов опорно-двигательного аппарата.

    Таким образом, к развитию сколиоза в грудном отделе могут привести следующие факторы:

    • Наследственность
    • Врожденные изменения структуры грудной клетки – отсутствие ребер, добавочные ребра
    • Мукополисахаридоз, болезнь Марфана, и другие наследственные болезни соединительной ткани
    • Патологическое разрежение костной ткани – остеопороз вследствие дефицита кальция при некоторых эндокринных и генетических заболеваниях
    • Постоянное пребывание в неудобной позе
    • Травмы и врожденные деформации таза и нижних конечностей
    • Травмы и опухоли позвоночника
    • Специфические поражения позвоночника при туберкулезе и сифилисе
    • Воспалительные и опухолевые процессы в спинном мозге
    • Грудной остеохондроз и его осложнение – межреберная невралгия
    • Воспаление (миозит) мышц спины
    • Заболевания внутренних органов – почек, кишечника, печени и желчного пузыря, сопровождающиеся стойким односторонним болевым синдромом.
    Читать еще:  Остеопороз симптомы и лечение народными средствами

    В ряде случаев, несмотря на опрос пациента и тщательно проводимые диагностические исследования, выяснить причины сколиоза так и не удается. Такой сколиоз называют идиопатическим. Считается, что в основе этих сколиозов лежит несбалансированное питание при бурном росте, хронические инфекционные заболевания, нарушения двигательного режима.

    Особенности течения

    Идиопатический сколиоз грудного отдела впервые проявляется в подростковом возрасте – примерно в 11-16 лет. Причем девочки в гораздо большей степени подвержены этому недугу, чем мальчики. Место искривленного позвоночника называют первичной дугой. В зависимости от того, куда направленна дуга, сколиоз может быть левосторонним и правосторонним. Последний вариант встречается чаще. Заболевание начинается с едва заметных деформаций, и в отсутствие должных мер неуклонно прогрессирует.

    В зависимости от выраженности угла искривления выделяют 4 степени сколиоза:

    • Легкая – угол искривления не превышает 10°
    • Средняя – 10°-25°
    • Тяжелая – 25°-50°
    • Крайне тяжелая – более 50°

    В начальных стадиях дуга искривления одна, и позвоночник имеет С-образную конфигурацию. В дальнейшем, по мере прогрессирования процесса, угол искривления увеличивается. В ответ на это ниже места сколиоза формируется вторая, компенсаторная дуга, направленная в противоположную сторону, и позвоночник приобретает S-образную конфигурацию. Чаще всего сколиоз выходит за пределы грудного отдела, и распространяется на шейный и поясничный отделы позвоночника. В этой связи различают верхнегрудной и нижнегрудной сколиоз. Нередко сколиоз в грудном отделе сочетается с патологическим кифозом. В этих случаях говорят о кифосколиозе.

    Признаки

    Основные симптомы искривления грудного отдела:

    • Боль в спине и в груди из-за ущемления нервных корешков
    • Видимая глазу деформация позвоночника в грудном, а иногда в поясничном и в шейном отделах позвоночника
    • Кривошея, асимметрия лица и черепа при верхнегрудном сколиозе
    • Искривление таза, разная длина нижних конечностей при нижнегрудном сколиозе
    • Торсия – скручивание, смещение грудных позвонков вдоль продольной вертикальной оси позвоночника
    • Патологическое одностороннее напряжение мышц спины, которое ведет к формированию т.н. мышечного валика
    • Нарушение работы органов грудной клетки – сердца и легких, которое приводит к различной степени сердечной и дыхательной недостаточности.
    • Грудная клетка также деформирована. Расширяются межреберные промежутки с выпуклой стороны сколиоза и сужаются с вогнутой. Формируется реберный горб. При тяжелых степенях сколиоза ребра с вогнутой стороны могут касаться крыла подвздошной кости.

    Диагностика и лечение

    Выраженный сколиоз грудного отдела без труда распознается уже в ходе внешнего осмотра. Детализировать степень сколиоза и определить угол (или углы) искривления можно с помощью рентгенографии позвоночника. Рентгенография также позволяет выявить характерные деформации грудной клетки. В ходе компьютерной томографии можно выявить торсию позвонков и изменение положения внутренних органов.

    Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника включает в себя:

    • Медикаменты
    • Физпроцедуры
    • Лечебную гимнастику
    • Хирургическое лечение.

    Медикаментозное лечение не является самодостаточным, так как оно не может ни устранить имеющееся искривление, ни предотвратить его прогрессирование. Поэтому применение обезболивающих, противовоспалительных средств и препаратов кальция носит лишь вспомогательный характер. То же самое можно сказать об электростимуляции мышц и о других физпроцедурах.

    Основной акцент в лечении делается на лечебной физкультуре (ЛФК) и на иммобилизации (обездвиживании) позвоночника. К ЛФК при грудном сколиозе предъявляются повышенные требования. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц и на стабилизацию позвоночника. Слишком интенсивные занятия с сильными резкими движениями усугубят искривление. Поэтому щадящие нагрузки должны осуществляться только под контролем специалиста ЛФК.

    В лечении грудного искривления очень важна качественная иммобилизация позвоночника. С этой целью используют гипсовые кроватки, специальные корсеты для постоянного ношения. Иногда, несмотря на принимаемые меры, угол искривления грудного отдела позвоночника увеличивается. Это сопровождается усилением боли, сердечной и дыхательной недостаточностью. Единственный выход в сложившейся ситуации – хирургическое вмешательство. Следует отметить, что при тяжелых степенях сколиоза невозможно выпрямить позвоночник даже оперативным способом. Однако фиксация грудных позвонков позволяет избежать прогрессирования искривления и связанных с этим опасных для жизни осложнений.

    dialogpress.ru

    ЧТО ТАКОЕ СКОЛИОЗ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ?

    ЧТО ТАКОЕ СКОЛИОЗ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ?
    Боковое искривление позвоночного столба и поворот позвонков вокруг центральной оси называется сколиоз грудной клетки. Наиболее часто заболевание диагностируется у детей в школьном возрасте и у офисных служащих с большим стажем работы. При заболевании на последних стадиях позвоночник искривляется, что может привести к деформации внутренних органов.
    Основные причины

    В норме позвоночник человека имеет несколько изгибов. Такие изгибы не являются отклонением и называются кифозы. Кифозы необходимы для уменьшения нагрузки на все отделы позвоночника. При развитии сколиоза грудного отдела происходит дополнительное искривление позвонков в ту или иную сторону. Причины заболевания могут иметь наследственный или приобретенный характер. Сколиоз грудного отдела позвоночника является патологией структурного и неструктурного типа. Изгибы имеют в большинстве случаев горизонтальное направление вправо или влево.

    Консультация врача при искривлении позвоночника

    Неправильное положение скелета при продолжительном сидении. Нарушение осанки. Постоянное пребывание в некомфортной позе (часто наблюдается у школьников).
    Врожденные изменения в строении скелета и деформация позвонков (недостаточность или отсутствие ребер).
    Врожденные заболевания соединительных тканей, рахит и полиомиелит.
    Нарушение обмена веществ.
    Приобретенная или врожденная дистрофия мускулатуры.
    Недостаток кальция в организме и остеопороз (патологическое разрежение костной ткани).
    Приобретенные травмы позвоночника, ног и костей таза.
    Остеомиелит.
    ДЦП.
    Миозит.
    Разная длина ног из-за врожденных патологий и приобретенных заболеваний.
    Грыжа позвоночника.
    Возможные опухолевые процессы в мягких тканях и воспаления мышечной ткани.
    Диагностирование болезни в большинстве случаев затруднено наличием объективных причин. В этом случае врач ставит диагноз – идиопатический сколиоз. В основе идиопатического сколиоза лежит несбалансированное питание в период роста у детей, частые инфекционные заболевания и неподвижный образ жизни.

    Упражнения при сколиозеСколиоз грудной клетки часто встречается у детей в возрасте от 12 до 17 лет, особенно заболевание касается молодых девушек. При первичной стадии заболевания появляется начальное (первичное) искривление, при этом позвоночник имеет вид С-образной дуги. В зависимости от стороны искривления различают левосторонний и правосторонний сколиоз (при этом чаще диагностируется именно правостороннее искривление). Без должного лечения заболевание стремительно прогрессирует в следующую стадию и провоцирует сбой работы внутренних органов.

    При прогрессировании заболевания происходит вторичное искривление позвонков с направлением в противоположную сторону. Часто сколиоз распространяется на шейный и поясничный отделы спины. При сочетании сколиоза и патологического кифоза заболевание называют кифосколиоз.
    Симптомы заболевания

    При начальных стадиях заболевания симптомы заключаются в незначительном искривлении столба позвоночника.

    Впоследствии заболевание прогрессирует и становятся заметны значительные искривления столба позвоночника, особенно видимые при подъеме рук. При этом возникает сильная боль в спине и области груди. Эти симптомы появляются из-за ущемления нервных окончаний в области искривления.
    Степени развития сколиоза

    МРТ для диагностики сколиозаПри диагностировании заболевания выделяют 4 основные степени. Степень различают в зависимости от величины угла искривления:

    -При первой степени заболевания происходит искривление позвоночника по дуге с углом до 10 градусов. На этой стадии заболевания асимметрия незаметна и не вызывает сильных болезненных ощущений. Может присутствовать небольшая сутулость. Диагностирование заболевания проводится только при жалобах со стороны пациента.
    -Во второй стадии диагностируется искривление до 25 градусов. При этом становится заметна сильная сутулость, уровень плеч и лопатки имеют разную высоту. Начинается развитие мышечного валика в области поясницы с вогнутой стороны и, наоборот, в области груди. Заболевание на этой стадии довольно быстро прогрессирует и требует незамедлительного лечения. Могут присутствовать болезненные ощущения в положении лежа и сидя. Заболевание первой и второй степени часто диагностируется у пациентов школьного и подросткового возраста. Вызвано это продолжительным сидением в неудобной позе. Подтверждается диагноз рентгеновским снимком.
    -Третья стадия заболевания отличается углом искривления, составляющим 50 градусов. При этом особенно видна разница в уровне нахождения лопаток, плеч и костей таза. Развивается грудной горб и позвоночник имеет явную линию изгиба. Возникают жалобы на сильную боль в спине и быструю утомляемость. В некоторых случаях начинается деформация внутренних органов.
    -При четвертой степени заболевания изменения в позвоночнике становятся особенно явными. В большинстве случаев необходимо оперативное хирургическое вмешательство. Присутствуют признаки деформации внутренних органов. Боль усиливается и имеет постоянный характер. Угол искривления составляет 50 градусов. При наличии шейного сколиоза страдает головной мозг.
    Заболевание отличает деформация, приводящая к асимметрии лица, грудной клетки и ребер. При нижнегрудном сколиозе происходит изменение длины нижних конечностей и таза. В запущенных случаях происходит нарушение работы внутренних органов, что приводит к сердечной недостаточности и значительному затруднению дыхания. Также происходит торсия (скручивание и смещение позвонков вдоль вертикальной оси позвоночника).

    Сколиоз вызывает одностороннее напряжение мышц, приводящее к образованию мышечного валика. Деформация грудной клетки приводит к расширению межреберных промежутков, это, в свою очередь, может привести к формированию реберного горба.
    Консервативное лечение заболевания

    Читать еще:  Пояс на поясницу при остеохондрозе

    При диагностировании сколиоза на ранних стадиях лечение с применением хирургических манипуляций не требуется. На 1 и 2 стадии заболевания назначаются меры для восстановления осанки и укрепления мышечного корсета. А в некоторых случаях к лечению добавляется витаминотерапия. Основные методы лечения включают в себя оздоровительную гимнастику и массаж.

    Массаж и мануальные процедуры, направленные на лечение, должны проводиться только специалистом. Массаж ведет к нормализации кровообращения и улучшению обменных процессов в соединительных тканях.
    Лечебная гимнастика направлена на активизацию работы всех групп мышц. Все упражнения при сколиозе разрабатываются с учетом степени заболевания. На первых стадиях разрешено выполнять упражнения в домашних условиях с привлечением специалиста. На более серьезных стадиях грудной сколиоз лечат с применением специального корсета, медикаментозных препаратов и гимнастики под строгим наблюдением специалиста в отделении ЛФК. Важно помнить, что непрофессиональный массаж и чрезмерные нагрузки могут усугубить искривление позвоночника и привести к более продолжительному лечению.

    Корсет изготавливается с учетом особенностей строения скелета пациента и размеров тела больного. Конструкция корсета позволяет позвоночнику сохранять правильное положение. Продолжительность ношения подобного ортопедического корсета назначает лечащий врач. Также корсет необходим и при реабилитации в случае оперативного лечения.
    Оперативное лечение

    Грудной сколиоз на поздних стадиях лечат при помощи оперативного вмешательства. Оперативное лечение обязательно при четвертой стадии заболевания, но в некоторых случаях операцию проводят и при третьей стадии. Основной повод для проведения операции – нарушение работы внутренних органов и перекрытие дыхательных путей.
    Операция направлена на выравнивание и фиксацию позвоночного столба при помощи металлических имплантатов. При проведении операции у детей фиксирование позвоночника осуществляется с учетом роста. Операция направлена на фиксацию позвонков грудного отдела, для того чтобы избежать дальнейшего развития заболевания.

    alisastd.ru

    Сколиоз грудной клетки что это

    В народе существуют устойчивые выражения, обозначающие данное заболевание, как «грудной сколиоз», или «сколиоз грудной клетки». Хотя, с точки зрения официальной медицины, он не совсем верный, так как речь в данном случае идет об искривлении с его локализацией в грудном отделе позвоночника — и, как следствие — искривлении грудной клетки.

    Содержание статьи:

    Основные причины возникновения сколиоза грудного отдела позвоночника

    В норме позвоночник в грудном отделе не идеально ровный – физиологический кифоз является его изгибом с дугой, направленной кзади. Этот изгиб имеет огромное значение для уменьшения нагрузки на позвоночник человека, повышения его амортизирующих и динамических свойств.

    Если рассматривать все виды патологий группы сколиоз, то очень заметен перевес в сторону грудного сколиоза – это объясняется сравнительно большой его длиной, ведь грудной отдел позвоночника включает в себя 12 позвонков, испытывает большую нагрузку и чаще всего подвержен деформациям.

    • По причинам возникновения сколиозы грудного отдела позвоночника могут быть врожденными или приобретенными.
    • По механизму развития патологического искривления грудные сколиозы могут быть структурными, то есть – первичными, и неструктурными – вторичными.

    По каким причинам чаще всего возникает грудной сколиоз?

    • Наследственные факторы.
    • Врожденные деформации костно-мышечных структур грудной клетки.
    • Заболевания соединительной ткани — болезнь Марфана, мукополисахаридоз и др.
    • Остеопороз по различным причинам.
    • Деформации нижних конечностей, таза в результате травм или врожденных патологий.
    • Опухолевые процессы в позвоночнике и возле него.
    • Патологические изменения костной ткани позвоночного столба в результате некоторых заболеваний – например, туберкулеза.
    • Воспалительные процессы спинного мозга, опухоли.
    • Межреберная невралгия.
    • Миозит.
    • Заболевания почек, печени, кишечника, желчного пузыря и других внутренних органов, которые проявляются длительным и очень сильным болевым синдромом с правой или левой стороны.

    Необходимо иметь в виду, что иногда причина сколиоза так и остается невыясненной, несмотря на тщательное всестороннее диагностическое обследование больного.

    В таких случаях врачи говорят об идиопатическом сколиозе, и его косвенной причиной могут быть и неправильное питание, и нарушения образа жизни и движения, и вредные привычки, и скрытые хронические заболевания.

    Симптомы возникновения сколиоза грудного отдела позвоночника – степени грудного сколиоза

    Степени сколиоза определяются углом искривления позвоночного столба по Cobb:

    • Первая степень сколиоза– искривление не более 10°.
    • Вторая степень сколиоза– искривление от 10° до 25°.
    • Третья степень сколиоза – искривление от 25° до 50°.
    • Четвертая степень сколиоза – искривление более 50°.

    Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника:

    • Боли в грудном отделе позвоночника.
    • Начинающаяся заметная деформация позвоночника, видимый «горб», очень сильная сутулость.
    • При сколиозе в верхнегрудном отделе позвоночника – заметная асимметрия шеи, черепа, лица.
    • При сколиозе в нижнегрудном отделе – асимметрия треугольников талии, перекос таза.
    • Заметный валик на спине в паравертебральной области с одной стороны и западение грудной клетки с противоположной стороны.
    • Нарушение нормального функционирования органов и систем — дыхательная и сердечная недостаточность.
    • Деформация грудной клетки, формирование реберного горба.

    Чаще всего идиопатический сколиоз грудной локализации диагностируется в подростковом возрасте. Дуга искривления может быть направлена в правую или левую стороны, и сколиоз, соответственно, бывает правосторонним и левосторонним.

    • В начальной стадии сколиоза дуга изгиба придает позвоночному столбу вид буквы С.
    • С увеличением угла искривления выше и ниже его образуются компенсаторные дуги, направленные в другую от основной дуги искривления сторону, придавая позвоночнику вид буквы S.

    Диагностика сколиоза грудного отдела позвоночника

    Диагностика грудного сколиоза включает в себя несколько важных методов:

    • Изменения внешнего вида пациента (асимметрия надплечий, разная высота стояния углов лопаток), видимые изменения со стороны позвоночного столба, грудной клетки позволяют первично диагностировать сколиоз уже при осмотре больного.
    • Диагноз сколиоз грудного отдела позвоночника подтверждается при помощи рентгенографии, это позволяет также точно рассчитать угол патологической кривизны (или углы) позвоночника. На рентгеновском снимке врач может также увидеть, есть ли деформации других костей скелета – например, грудной клетки.
    • В диагностике грудного сколиоза используется метод компьютерной томографии – он позволяет определить величину торсии позвонков, а также патологическое положение органов грудной клетки.

    Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника – когда нужна операция при грудном сколиозе?

    Лечение грудного сколиоза всегда комплексное и включает в себя следующие методы:

    • Лечебная гимнастика.
    • Ортезирование.
    • Физиотерапевтические процедуры, бальнеолечение, плаванье.
    • Хирургическое лечение.

    Лечебной гимнастике и физкультуре в лечении сколиоза грудного отдела позвоночника врачи отдают ведущую роль. Упражнения для больных подбираются индивидуально, физическая активность должна быть направлена на стабилизацию и выравнивание положения позвоночника, укрепление поддерживающего мышечного корсета вокруг него. Лучше, если программу занятий для больного подберет специалист ЛФК, и занятия будут проходить под его контролем.

    Необходимо помнить, что при сколиозе грудного отдела позвоночника следует исключить занятия видами спорта, которые предполагают чрезмерные нагрузки на позвоночник, резкие прыжки, падения и скручивания – это тяжелая атлетика, акробатика и т.д.

    При сколиозе любого вида хорошо зарекомендовало себя плавание.

    Физиотерапевтические процедуры и бальнеолечение также являются вспомогательными методами лечения грудного сколиоза, с общеукрепляющим для организма действием, с целью сформировать мышечный корсет вокруг позвоночника, убрать излишнее напряжение мышц.

    Ортезирование при грудном сколиозе предполагает очень качественную иммобилизацию позвоночного столба. Для этого больному рекомендуют постоянное ношение корригирующих корсетов (типа Шено), которые исправляют деформацию позвоночника и грудной клетки и удерживают позвоночник в правильной позиции. Корсет по виду и типоразмеру должен подбирать врач-ортопед, исходя из степени сколиоза и вида патологии, возраста больного.

    Хирургическое лечение сколиоза грудного отдела позвоночника назначают, когда методы консервативного лечения оказались бессильными и не вызвали положительного отклика при постоянном и комплексном их применении.

    Операция при грудном сколиозе назначается, когда прогрессирует болевой синдром, угол искривления достигает величины 3-4 степени, у больного появляется дыхательная и сердечная недостаточность, бурное прогрессирование искривления.

    Операция при грудном сколиозе:

    Целью оперативного вмешательства является коррекция имеющейся деформации и фиксация позвоночного столба при помощи специальной металлической конструкции, которая будет в дальнейшем удерживать позвоночник в правильном положении, не давая прогрессировать искривлению.

    Необходимо заметить, что грудной сколиоз тяжелой и крайне тяжелой степеней невозможно полностью исправить даже при помощи хирургического вмешательства. Однако, вовремя выполненная операция позволяет остановить прогрессию искривления позвоночника и, следовательно – избежать осложнений грудного сколиоза, опасных для жизни.

    09 октября 2014 —>

    Последние новости

    Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

    Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

    В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

    28 февраля 2018 Подробнее

    г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

    wissarionov.ru

    Сколиоз грудной клетки что это

    В настоящее время сколиоз, наряду с другими ортопедическими заболеваниями, является важной медико-социальной проблемой. Значимость сколиоза обусловлена довольно большой распространенностью (по разным данным – от 3% до 7% детского населения), а так же сложностью, длительностью, а иногда и неэффективностью его лечения.
    Сколиоз представляет собой стойкое боковое отклонение позвоночника или его сегментов от нормального выпрямленного положения. Наличие стойкого бокового искривления позвоночника всегда является ненормальным, патологическим. Обозначение «сколиоз» отражает наличие бокового искривления позвоночника и само по себе не является диагнозом. Оно требует дальнейших исследований, выявления особенностей бокового искривления, его причины и течения.
    В зависимости от анатомических особенностей бокового искривления различают две группы сколиозов: неструктурные (или простые), и структурные (или сложные). Точное разграничение этих групп имеет большое клиническое значение, так как избавляет многих больных от длительного ненужного лечения, а родителей от необоснованных волнений.

    Читать еще:  Как без операции вылечить грыжу шейного отдела позвоночника

    Неструктурный сколиоз представляет собой простое боковое отклонение позвоночника. Деформация, как показывает название, не имеет структурных, анатомических изменений позвонков и позвоночника в целом, в частности нет фиксированной ротации (поворота позвонков), характерной для структурного сколиоза.
    Различают пять видов неструктурных сколиозов: 1. осаночный, 2. компенсаторный, 3. рефлекторный (болевой), 4. воспалительный и 5. истерический.
    1. Осаночный сколиоз (сколиотическая осанка). Осаночный сколиоз появляется у детей чаще всего к концу первого деся­тилетия жизни. Дуга бокового грудного искривления своей выпуклостью обращена обычно влево в отличие от структурного сколиоза, который чаше всего бывает правосторонним. При лежании и произвольном усилии искривление позвоночника при нарушении осанки исчезает, а при наклоне кпереди призна­ки фиксированной ротации позвоночника не обнаруживаются. На рентгенограмме можно увидеть небольшое боковое искривление позвоночника. Признаки ротационного смещения позвонков, заметные на рентгенограмме ранних стадий структурного сколиоза, на снимках при нарушении осанки отсутствуют.
    2. Компенсаторный сколиоз. Укорочение одной ноги (истинное, кажу­щееся и относительное) обусловливает наклон таза и искривление позвоночника выпуклостью в сторону укорочения, если последнее не устранено ортопедической обувью, компенсирующей разницу в длине ног. Компенсаторный сколиоз имеет вид одной длинной дуги, включающей весь позвоночник. Такое боковое искривление позвоночника называют С-образным или тотальным сколиозом.
    Компенсаторный сколиоз не имеет фиксированной ротации и структурных изменений позвонков.
    3. Рефлекторный(болевой) сколиоз представляет собой рефлекторное боковое отклонение позвоночника и по сути не является истинным сколиозом. Это отклонение было бы правильнее
    называть щадящей позой, принимаемой больным для уменьшения боли чаще всего вызванной раздражением спинно-мозговых корешков.
    4. Воспалительный и 5. Истерический сколиозы не имеют структурных изменений. Истерический сколиоз встречается очень редко, он производит впечатление тяжелого сколиоза, лишенного компенсаторных противоискривлений в других отделах позвоноч-ника. Истерический сколиоз может самопроизвольно исчезнуть и возобновиться. Воспалительный сколиоз обычно бывает тяжелым, он обусловлен воспалительными и гнойными заболеваниями мягких тканей спины, а также органов брюшной и грудной полости. Искривление позвоночника исчезает после излечения воспалительного заболевания.

    Структурный сколиоз, возникающий в детском возрасте, в противоположность неструктурному характеризуется типичным сложным искривлением позвоночника. В этом сложном искривлении позвоночник описывает пространственную кривую в трех направлениях: боковом, передне-заднем и вращательном. Само наименование деформации предполагает, что в позвонках и в смежных с ними тканях наступили изменения формы и внутренней структуры.
    Характерной особенностью структурного сколиоза считают сочетание в первичной кривизне бокового искривления с ротационным (вращательным). Как бы рано структурный сколиоз не исследовали, постоянно обнаруживается ротация в сочетании с боковым искривлением. Боковое искривление в первичной кривизне структурного сколиоза неотделимо от ротационного.
    Обычно структурный сколиоз имеет одну первичную кривизну (первичную дугу искривления). Для того чтобы сохранить сбалансированное положение головы над тазом в соответствии с горизонтальным выравнивающим глазным рефлексом, в позвоночнике возникают два компенсаторных противоискривления — одно под первичной кривизной, другое над ней. Развитие компенсаторных протнвоискривлений происходит без усилий, так как они образуются в здоровых участках позвоночника, в пределах нормально достижимой его подвижности. Всего, таким образом, при одной первичной кривизне сколиоз имеет три дуги искривления — одну первичную (структурную, большую, главную) и две компенсаторные. Компенсаторные противоискривления удерживают долгое время способность полностью выравниваться; структурные, изменения могут возникнуть в позвонках компенсаторных противоискивлений через многие годы.
    Клиника структурного сколиоза во многом зависит от того, насколько сбалансированы между собой первичная и компенсаторные дуги искривления. При уравновешенном сколиозе надплечья располагаются над тазом, таз над стопами. Если правильные отношения нарушены и надплечья не располагаются над тазом, а таз над стопами, сколиоз считают декомпенсированным. Для сбалансирования первичной дуги искривления компенсаторными протнвоискривлениями нужно, чтобы при S-образном сколиозе сумма углов компенсаторных дуг была бы равна углу первичной дуги искривления.
    Для оценки степени тяжести сколиоза пользуются величиной угла бокового искривления.

    Различают:
    1-ю степень с углом бокового искривления до 10°,
    2-ю степень от 11 до 30°,
    3-ю степень от 31 до 60°,
    4-ю степень от 51° и выше.

    Начальные степени сколиоза протекают без нарушения функции внутренних органов. При грудных сколиозах средней тяжести могут возникать функциональные расстройства дыхания и сердечной деятельности. Тяжёлые грудные и комбинированные грудные и поясничные сколиозы могут осложняться значительными изменениями внутренних органов. Очень тяжелые сколиозы могут быть осложнены неврологическими расстройствами из-за сдавливания спинного мозга и спинно-мозговых корешков.

    Детальный осмотр ребёнка выявляет особенности, типичные для сколиоза. Внимание родителей привлекает впервые обычно не искривление позвоночника, протекающее у ребенка безболезненно и скрыто, а отдаленные симптомы, нарушающие правильное телосложение. Структурный сколиоз может обусловить неправильное положение головы, деформацию грудной клетки и поясничной области, ненормальное расположение плечевого пояса и таза. Перечисленные изменения являются в основном результатом ротации(вращения позвоночника относительно вертикальной оси), признаки которой резче бросаются в глаза, чем сама деформация позвоночника.
    При наличии бокового искривления позвоночника, обследуя больного ему предлагают наклониться кпереди. Ребёнок медленно наклоняет голову, затем сгибает шею, грудной и поясничный отделы позвоночника, стараясь достать пол пальцами рук. Врач, сидя позади больного, наблюдает при наличии структурного сколиоза появление шейного мышечного валика, реберного горба в грудном отделе, или, наконец, поясничного мышечного валика. Появление валика (шейного, поясничного) или горба, указывающее на уровень фиксированного ротационного(вращательного) смещения позвоночника является главным клиническим признаком структурного сколиоза. Диагностическая ценность данного приёма состоит в том, что эти признаки(мышечные валики, реберный горб) бывают отчетливо выражены в такой ранней стадии структурного сколиоза, в какой искривление позвоночника еще может быть малозаметным.
    Если у ребёнка имеет место нарушение осанки (осаночный сколиоз), то при наклоне кпереди боковое искривление позвоночника выпрямляется, рёберный горб и мышечный валик не определяются. При структурном сколиозе боковое искривление позвоночника при наклоне кпереди остается стойким и, что важнее всего, появляются признаки фиксированной ротации позвоночника(рёберный горб, мышечный валик).
    При высоком сколиозе, расположенном в шейном или в верхнегрудном отделе позвоночника, хорошо обрисовывается асимметрия шейно-плечевого контура, обусловленная измененным рельефом мышц шеи и затылка (шейный валик).
    Сколиоз грудного отдела характеризуется приподнятым положением одного из надплечий, уменьшением размера одной из молочных желез, асимметричным расположением сосков, неодинаковым положением лопаток, удлинением подмышечной складки на выпуклой стороне искривления и выступанием грудины. Деформация грудины развивается при очень тяжелых искривлениях позвоночника. Косо расположенный нижний конец грудины обращен в выпуклую сторону дуги искривления.
    При сколиозе пояснично-грудного отдела, поясничного отдела, двойном
    сколиозе поясничного и грудного отделов обнаруживают изменения тре
    угольников талии. Треугольник талии, образованный боковой поверхностью туловища, гребнем подвздошной кости и внутренней поверхностью свободно свисающей руки, углублен на вогнутой и удлинен на выпуклой стороне сколиоза. На выпуклой стороне поясничного сколиоза треугольник талии может полностью отсутствовать, на вогнутой всегда выражен резче. При поясничном сколиозе наряду с изменением треугольника талии усиливается выступание крыла подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. Двойной S-образный сколиоз, вовлекающий в искривление два отдела позвоночника, например поясничный и грудной, имеет признаки обоих искривлений. Слабо выраженные сколиозы обнаруживаются, скорее, по этим дополнительным признакам, чем по боковому отклонению линии остистых отростков.
    Важнейшим и незаменимым диагностическим методом является рентгенологическое обследование, которое позволяет определить наличие и величину искривления позвоночника.

    Лечение сколиоза должно быть комплексным и систематичным. Базисные мероприятия включают ежедневные занятия лечебной физкультурой и корригирующей гимнастикой, курсо-вое применение физиотерапевтических процедур (СМТ, массаж, озокеритовые и грязевые ап-пликации), плавание, организацию ортопедического режима, полноценное питание, санаторно-курортное лечение. Дети со сколиозом I степени могут посещать школьные уроки физкультуры в общей группе. При сколиозе II-III степени рекомендуется спец. группа, а при сколиозе IV степени полное освобождение от физ.нагрузок. Пациентам с величиной искривления более 20 градусов, а так же при меньшей степени искривления, но с тенденцией к прогрессированию, назначается применение корсетотерапии. Современные корсетные технологии позволяют доби-ться не только стабилизации искривления позвоночника, но и его коррекции. Показаниями к оперативному лечению сколиоза являются величина искривления более 50 градусов, а так же быстро прогрессирующие сколиозы с величиной искривления более 40 градусов. Оперативное лечение сколиотической деформации позвоночника производится в профильных НИИ ортопе-дии –травматологии (г.Киев, г.Харьков)

    bdp.ks.ua

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector