Артроз плечевого сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Артроз плечевого сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой заболевание, обусловленное разрушением и истончением суставного хряща, сопровождающееся изменением мягких тканей и формированием костных разрастаний в области сустава.

Причины

Развитие заболевание может связываться как с возрастными дегенеративными процессами, так и механическим повреждением хряща. Не маловажную роль в развитии недуга играет наследственный фактор, так как у большинства больных имеются родственники, страдающие таким же недугом этой либо другой локализации.

В том случае, если заболеванияе развивается без каких-либо видимых причин, то речь идет о первичном артрозе, если же артроз возник на фоне других заболеваний либо патологических состояний, то речь идет о вторичной форме. Чаще всего, развитие первичного артроза наблюдается у лиц пожилого возраста, возникновение вторичного заболевания не связано с возрастными изменениями и может выявляться у представителей различных возрастных групп.

Развитию заболевания подвержены лица страдающие:

различными пороками развития сустава, обусловленными недоразвитием головки плечевой кости либо суставной впадины, капомелии плеча, а также других дефектов верхней конечности;

травматическими повреждениями, возникшими в результате артрозов травматического генеза, которые чаще всего возникают на фоне внутрисуставных переломов, в редких случаях недуг может возникать на фоне вывиха плеча либо тяжелых ушибов;

воспалительным поражением, например, длительно текущим плечелопаточным периартритом, ранее перенесенном неспецифическим гнойным артритом и специфическим артритом сустава, обусловленным сифилитической либо туберкулезной инфекцией.

Важная роль в развитии недуга отведена хроническому перенапряжению сустава, развитию которого подвержены волейболисты, теннисисты, баскетболисты, метатели спортивных снарядов, а также лица, чья профессия связана с постоянной высокой нагрузкой на руки. Развитию артрозов подвержены пациенты, страдающие аутоиммунными нарушениями, эндокринной дисфункцией, нарушением обмена веществ, системной недостаточностью соединительной ткани или избыточной подвижностью суставов. Риск развития заболевания значительно повышается с возрастом. Выраженное негативное влияние на состояние суставов оказывают частые переохлаждения и тяжелая экологическая обстановка.

Симптомы

В самом начале заболевания больной может страдать от незначительных болей и появления чувства дискомфорта в плечевом суставе при физических нагрузках и неудобном положении тела. По мере развития патологических изменений может отмечаться появление хруста и незначительной скованности в суставе. По мере развития заболевания у больного повышается интенсивность болевого синдрома, боль возникает не только при нагрузке, но и в покое, а также даже в ночное время. У некоторых больных отмечается нарастание интенсивности болей при смене погоды. Помимо ноющих болей в суставе у пациента отмечается появление резкой болезненности при попытке выполнить движение рукой. Иногда боли могут иррадиировать в локтевой сустав либо распространяться по руке. Боли могут усиливать при физических нагрузках и переохлаждении, по мере прогрессирование недуга отмечается развитие контрактур и значительное нарушение функции конечности.

Диагностика

При подозрении на артроз плечевого сустава больному проводится физикальный осмотр, сбор анамнеза и анализ жалоб. Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение лабораторно-диагностических мероприятий, таких как рентгенография плечевого сустава: на наличие артроза указывает сужение суставной щели, разрастание остеофитов в области края суставной поверхности, на более поздних стадиях недуга отмечается появление кистовидных образований. При тяжелом течении заболевания может потребоваться проведение магниторезонансной томографии.

Лечение

Артроз плечевого сустава требует комплексного лечения. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования недуга играет образ жизни и правильный режим двигательной активности. Также отличные результаты дает использование в период ремиссии лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур.

В период обострения заболевания пациенту назначается медикаментозное лечение, основанное на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития артроза плечевого сустава основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на отказе от вредных привычек и своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм плечевого сустава.

www.obozrevatel.com

Адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча, плечелопаточный периартроз)

Содержание

Адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча, плечелопаточный периартроз)

Плечелопаточный периартроз, или артроз, или остеоартроз плечевого сустава, или адгезивный капсулит, или синдром «замороженного плеча» — это синонимы редко встречающееся состояние болезненной скованности мышц плечевого пояса вокруг плечевого сустава. При плечелопаточном периартрозе (адгезивном капсулите, «замороженном плече») у больного обнаруживается два принципиальных отличительных момента:

  • боль в плече (плечевом суставе) при движении и в покое
  • контрактура — мышечное ограничение плечевого сустава в объёме отведения руки в сторону, при её поднятии вверх и невозможность заведения больной руки за спину

Плечелопаточный периартроз (артроз плечевого сустава, адгезивный капсулит или синдром «замороженного плеча») часто развивается постепенно, не заметно для пациента. Женщины вдруг обнаруживают, что не могут застегнуть и расстегнуть у себя за спиной самостоятельно бюстгальтер, так как это движение (отведение) руки назад и за спину вызывает у них резкую боль в плече (плечевом суставе). Эта боль в плече резко ограничивает движения в руке. В тяжёлых случаях плечелопаточного периартроза (адгезивного капсулита) при сильной боли в плече, идущей вниз по руке, пациент не способен поднести этой рукой ложку ко рту, на столько его может беспокоить эта боль в плече.

У пациента с артрозом плечевого сустава (при адгезивном капсулите) нарушен сон, так как он не может подобрать удобное положение для больной руки лёжа, так чтобы плечо не «заныло» из-за боли.

Причина возникновения адгезивного капсулита (синдрома замороженного плеча, плечелопаточного периартроза)

Причина возникновения такого заболевания как артроз плечевого сустава (плечелопаточного периартроза, адгезивного капсулита) до сих пор точно не установлена. Одновременно существует несколько теорий возникновения этого заболевания. Ниже перечиселнны самые распространённые теории формирования артроза плечевого сустава (плечелопаточного периартроза):

  • длительные и однотипные нагрузки на мышцы и связки плеча (длительная работа одной рукой, игра на гитаре и т.д.)
  • травма плечевого сустава (падения на руку, спортивные перегрузки и поднятия тяжести)
  • наличие протрузий или грыж межпозвонковых дисков на уровне шейного отдела позвоночника
  • смещение C1-позвонка (аксиса)
  • наследственный фактор и т.д.

Диагностика адгезивного капсулита (синдрома замороженного плеча, плечелопаточного периартроза)

При обследовании пациента с адгезивным капсулитом устанавливается степень напряжения мышц плечевого пояса, объём движения в плечевом суставе. На рентгенограммах плечевого сустава в прямой и боковой проекции при адгезивном капсулите, как правило, видимые изменения суставных поверхностей будут отсутствовать.

МРТ плечевого сустава так же не выявляет каких либо значимых структурных изменений на начальном этапе возникновения плечелопаточного периартроза (адгезивного капсулита). Органические изменения появляются позже, со временем, как результат длительного отсутствия полного объёма движений в плечевом суставе. На МРТ плечевого сустава они выглядят как:

  • признаки выпота синовиальной жидкости в полость плечевого сустава
  • утолщения связок
  • признаки воспаления и отёка мышечной вращательной манжеты плеча
  • признаки воспаления и отёка акромиально-ключичного сочленения
  • деформации хрящевой ткани головки плечевой кости и т.д.

Лечение адгезивного капсулита (синдрома замороженного плеча, плечелопаточного периартроза)

Лечение адгезивного капсулита (синдрома замороженного плеча, плечелопаточного периартроза) довольно продолжительное и болезненное, так как требует постоянного воздействия на спазмированные мышцы вокруг плечевого сустава. Таким пациентам приходится лечить плечевой сустав для избавления от боли в руке на протяжении от нескольких месяцев до 3-х лет.

Лечебная тактика при адгезивном капсулите должна быть довольно активной со стороны медицинского персонала, иначе есть вероятность развития анкилоза плечевого сустава со всеми вытекающими последующими реабилитационными действиями, сроками и финансовыми затратами для самого больного.

Читать еще:  Коленный сустав опух и болит

www.minclinic.ru

Плечелопаточный периартроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Плечелопаточный периартроз или синдром замороженного плеча — патология, характеризующаяся воспалительными изменениями, болью и скованностью мышц плеча. Они могут усиливаться при нагрузках и в ночное время суток. Нередко возникают с одной стороны, но постепенно могут переходить на второй сустав. При касании к плечевому суставу человек жалуется на неприятные ощущения. Если не вылечить заболевание, то постепенно ноющая боль станет острой и сверлящей, возникнет тугоподвижность сустава.

Содержание статьи

Симптомы плечелопаточного периартроза

Болезнь сопровождается такими симптомами:

  • болевые ощущения в плечевом суставе при движениях верхней конечностью;
  • скованность движений;
  • усиление боли по ночам;
  • воспаление сухожилий дельтовидной и двуглавой мышц;
  • уменьшение подвижности плечевого сустава;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела.

Если не лечить заболевание, то болевой синдром будет беспокоить не только в плечевом суставе, но и станет иррадиировать в шею, лопатку, руку и пальцы.

Причины

Периартроз плечевого сустава возникает на фоне следующих причин:

  • остеохондроз, сопровождающийся спондилезом или спондилоартрозом;
  • протрузии;
  • плечевой периартрит;
  • бурсит;
  • фасциит;
  • тендинит;
  • грыжа шейного отдела позвоночника;
  • удары головой;
  • падение на спину или руки;
  • местное или общее переохлаждение;
  • сидячий образ жизни;
  • вредные привычки;
  • ревматизм;
  • неправильное питание;
  • длительная монотонная работа рукой;
  • постоянные стрессы;
  • дисфункции внутренних органов;
  • нарушение обменных процессов;
  • наличие избыточного веса;
  • варикозная болезнь;
  • заболевания периферических сосудов;
  • тонзиллит, фурункулез и другие болезни с гнойными очагами;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • иммобилизированные конечности.

Заболевание может развиваться у женщин во время климакса вследствие гормональных изменений. Если плечелопаточный периартроз вызван плечелопаточным периартритом, то у пациента отмечается боль в состоянии покоя, кожа приобретает синюшный оттенок и постепенно атрофируются мышцы.

Диагностика

Для выявления плечелопаточного периартроза врач проводит осмотр с пальпацией. Изучить состояние позвоночника и пораженного сустава можно с помощью МРТ. При сомнениях в диагнозе дополнительно требуется сдача рентгенографии, УЗИ плечевого сустава, общий анализ крови и артрограммы. Также можно провести тест на отведение прямой руки в сторону. Отведение конечности более, чем на 60 градусов, провоцирует сильную боль. Определить наличие неврологических нарушений поможет электромиография и электронейрография.

Для диагностики плечелопаточного периартроза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Подробнее об услуге

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Подробнее об услуге

Компьютерная электроэнцефалография

Подробнее об услуге

Компьютерная топография позвоночника Diers

Подробнее об услуге

Дуплексное сканирование

Подробнее об услуге

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Подробнее об услуге

КТ (компьютерная томография)

Подробнее об услуге

К какому врачу обратиться

Болезнь может лечить несколько специалистов. Чаще всего с истончением или разрушением тканей сталкивается ортопед. Также можно обратиться к неврологу или ревматологу.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 11 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 23 года

Лалаян Тигран Владимирович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Понеделко Татьяна Сергеевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Мальцев Сергей Игоревич

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Астахова Елена Вячеславовна

Невролог
Стаж 14 лет

Александров Антон Валерьевич

Ортопед
Стаж 11 лет

Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Смирнов Егор Николаевич

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Лечение плечелопаточного периартроза

Курс лечения зависит от клинической картины, длительности патологии и общего состояния больного. Врач назначает такие группы лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • биостимуляторы;
  • согревающие мази с противовоспалительным эффектом;
  • витамины группы B.

Полезно совмещать прием медикаментов с физиотерапией. К эффективным процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • миостимуляция на плечевой сустав.

Хорошо себя зарекомендовали при плечелопаточном периартрозе гирудотерапия и рефлексотерапия. Также может потребоваться мануальная терапия или лечебный массаж. В курс лечения входит от 12 до 15 сеансов. После снятия болевого синдрома разрешается выполнять легкие упражнения лечебной физкультуры. Движения не должны приносить боль. Лечением плечелопаточного периартроза занимается терапевт и ортопед. В некоторых случаях не обойтись без консультации травматолога и невролога.

Если плечелопаточный периартроз был вызван серозным бурситом, то пациенту требуется покой и прием антибактериальных препаратов. После избавления от острых болевых ощущений врач разрешает переходить к физиопроцедурам. Для снятия воспаления и отечности используют электрофорез, ионофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию. Улучшить отток крови и укрепить плечевые мышцы помогут массажные процедуры.

При плечелопаточном периартрите врач может назначить цикл инъекций кортикостероидных гормональных средств. Лекарство вводят в околосуставную сумку или в область поврежденного сухожилия. Такая манипуляция помогает в 85 % случаев, однако не всегда приводит к полному выздоровлению. Для усиления лечебного эффекта инъекции полезно сочетать с постизометрической релаксацией. Даже в запущенных случаях за 15 сеансов излечивается до 90 % пациентов.

Избавиться от боли при плечелопаточном периартрите помогают внутрисуставные лечебные блокады с новокаином. Затем необходимо наносить на пораженные участки обезболивающие гели или мази. Хороший эффект оказывают горячие компрессы на область больного сустава.

Для лечения плечелопаточного периартроза в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

cmrt.ru

Тема: плечелопаточный периартрит

Опции темы

плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — синдром, характеризующийся болями и ограничением подвижности плечевого сустава.

Плечелопаточный периартрит наиболее часто встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет. Именно на это заболевание приходится более 80% всех случаев заболеваний плечевого сустава.
Причины:
шейный остеохондроз;
перенесенные операции;
травмы плечевого сустава;
механические перегрузки;
недостаточное кровообращение в сухожилии длинной головки двуглавой мышцы плеча;
отложения солей кальция в околосуставных тканях (кальцифицирующий периартрит).плечо.gif
Симптомы:
при отведении руки в сторону возникает эффект «соударения», вызывающий усиление болевых симптомов;
ограничение объема движения в плечевом суставе из-за резкой боли.

Диагностика проводится методом ударно-волновой терапии (УВТ) по принципу биообратной связи с учетом субъективной оценки болевых ощущений пациента в покое, при движениях, физической нагрузке, пальпации.При пальпации определяется напряжение, болезненность мышц, наличие в них уплотнений и узелков, болезненность в местах крепления связок и сухожилий к отросткам лопатки в капсулах плечевого акромиально-ключичного суставов. Иногда заметна припухлость переднелатеральной поверхности плеча. После проведения диагностики приступают к экстракорпоральной ударно-волновой терапии.
Лечение

Лечение плечелопаточного периартрита желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена. Наиболее эффективный метод лечения данного заболевания – экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Метод ударно-волновой болеутоляющей терапии позволяет врачу осуществлять целенаправленное воздействие на очаг заболевания, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани.Уже после первой процедуры появляется положительный эффект в виде полного исчезновения болей или их значительного уменьшения. Каких-либо осложнений и побочных эффектов не наблюдается. По прохождению полного курса лечения повышаются эластичности связок и сухожилий, что позволяет восстановить объем движений и вернуться к полноценной деятельности. Курс лечение состоит из 5-7 процедур с интервалом 3-5 дней.

Последний раз редактировалось Doctor Олег; 13.04.2010 в 12:38 .

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЯМИ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВОВ

Ежедневно наши плечевые суставы испытывают большие нагрузки, поэтому часто возникает боль в плечевом поясе. Она может являться следствием повторяющихся незначительных повреждений (микротравм) и медленно развивающихся дегенеративных изменений. Наибольший вред причиняет работа с поднятыми над головой руками, особенно подъем тяжестей, и частый повтор этих движений. Если у вас иногда появляются боли, избегайте резких движений, особенно при подъеме тяжелых предметов.
Если все же в плечевом суставе возникла острая боль, обратитесь к врачу. Сами несколько раз в день массируйте плечо кубиками льда примерно в течение 5 минут, пока кожа не покраснеет и боль не уменьшится. Когда вы сидите, кладите предплечье на стол или подлокотник, чтобы локоть не был прижат к туловищу. Под предплечье можно также подложить подушечку. При ходьбе рука должна отдыхать на перевязи.
Несколько раз в день выполняйте ниже предложенные упражнения, насколько это позволяют болевые ощущения, постепенно увеличивая нагрузки.
Общие правила выполнения упражнений:
— выполняйте упражнения регулярно;
— во время упражнений следите, чтобы плечи располагались симметрично (занимайтесь перед зеркалом);
— начните с выполнения каждого движения от 3 до 5 раз, постепенно доведите число повторений до 10;
— уделите особое внимание упражнению, которое вызывает у вас наибольшие трудности;
— движения должны быть плавными, выполняйте их в приятном для вас темпе;
— фиксируйте конечную позу на пару секунд, а при упражнениях на растяжку — чуть дольше;
— возможны легкие болевые ощущения, которые должны исчезнуть после окончания занятий;
— можно комбинировать выполнение данного комплекса упражнений с лечебной гимнастикой для мышц и суставов шеи;
— во время выполнения упражнений дышите свободно.
Упражнения на растяжку
1. Сядьте на стул, держа спину прямо. Возьмитесь за задний край стула так, чтобы большие пальцы рук были повернуты наружу, плечи отведите назад, чтобы ощутить легкое натяжение
Novyj_risunok__ps1_.png
2. Одну руку заведите за спину, другой рукой возьмитесь за предплечье и слегка потяните вниз, голову наклоните к противоположному плечу, чтобы ощущалось легкое натяжение в плече и шее.
Novyj_risunok__ps2_.png
3. Руку положите на противоположное плечо, поднимите локоть до высоты плеч. Другой рукой потяните локоть по направлению к противоположному плечу, чтобы ощущалось легкое натяжение мышц.
Novyj_risunok__ps3_.png

Упражнение для увеличения гибкости (выполняйте стоя, опираясь здоровой рукой на стол, или сидя на стуле).
1. Рука должна свободно висеть вдоль тела. Начните ее раскачивать:
а) вперед-назад
Novyj_risunok__ps4_.png
б) влево — вправо
Novyj_risunok__ps5_.png
c) описывайте круги по и против часовой стрелки
Novyj_risunok__ps6_.png

Читать еще:  Как определить остеохондроз шейного отдела

Изометрические укрепляющие упражнения

Оказывайте сопротивление выполняемому движению, упираясь рукой в стену или здоровую руку

1. Спиной прислонитесь к стене, руку прижмите к телу и согните в локте под прямым углом, верхней частью руки упритесь в стену.
Novyj_risunok__ps7_.png
2. Повернитесь к стене боком, руку с той же стороны прижмите к телу и согните в локте под прямым углом:
а) верхней частью руки упритесь в стену
Novyj_risunok__ps8_.png
б) здоровой рукой возьмитесь за внешнюю сторону
предплечья и сдерживайте поворот руки наружу.
Novyj_risunok__ps9_.png
3.Повернитесь к стене лицом, руку прижмите к телу и согните в локте под прямым углом. Кулаком упритесь в стену
Novyj_risunok__ps10_.png
4.Руку прижмите к телу, согните в локте под прямым углом, здоровой рукой возьмитесь за внутреннюю сторону предплечья и сдерживайте поворот руки внутрь.
Novyj_risunok__ps11_.png

«СЛОЖНЫЕ» УПРАЖНЕНИЯ (для развития подвижности)

1. Повернитесь лицом к стене, вытяните руку, пальцами обопритесь о стену и перемещайте их вверх, одновременно придвигаясь к стене. Можете помочь себе здоровой рукой
Novyj_risunok__ps12_.png
2. Встаньте боком к стене, вытяните руку, пальцами обопритесь о стену и перемещайте их вверх, одновременно придвигаясь к стене
Novyj_risunok__ps14_.png
3. Согните руку в локте так, чтобы пальцами коснуться плеча. Локоть двигайте:
а) вперед-назад
Novyj_risunok__ps16_.png
б) в сторону
Novyj_risunok__ps17_.png
4. Прижмите верхнюю часть руки к туловищу, согните в локте под прямым углом, предплечье поверните наружу – ладонью. Нажимая другой рукой на предплечье, пытайтесь отвести его дальше назад.
Novyj_risunok__ps18_.png
5. Опустите руки вдоль тела. Попробуйте одной рукой, заведенной за спину, дотянуться до противоположного бока. Возьмитесь другой рукой за запястье и потяните.
Novyj_risunok__ps22_.png

«БОЛЕЕ СЛОЖНЫЕ» УПРАЖНЕНИЯ (для увеличения силы)

1. Лежа на животе, вытяните вперед руки, согнутые в локте под прямым углом. Приподнимайте руки, сводя лопатки
Novyj_risunok__ps23_.png
Следующие упражнения выполняйте, стоя у стены, к которой прикреплена эластичная лента. Вместо нее можно воспользоваться гантелью весом 0,5-1 кг.
2. Повернитесь лицом к стене, встаньте прямо, руки вдоль туловища. Возь*митесь за ленту и потяните ее выпрямленной рукой назад
Novyj_risunok__ps24_.png
3. Повернитесь боком к стене, выпрямьтесь, руки вдоль туловища. Согните руку в локте, возьмите ленту, поворачивайте руку внутрь, чтобы она прижималась к туловищу
Novyj_risunok__ps26_.png
4. Повернитесь другим боком к стене. Согните ту же руку в локте, возьмите ленту, и теперь поворачивайте руку наружу.
Novyj_risunok__ps28_.png

forumodua.com

Плечевой (плечелопаточный) периартрит

Плечевой (плечелопаточный) периартрит– коварная болезнь нашего времени.

«Совсем замучил артроз. Плечо болит так, что не могу пошевелить рукой. Не помогают ни обезболивающие таблетки, ни мази!», – такие жалобы можно часто услышать от людей, которые сами ставят себе диагноз. На самом деле боли в плечевом суставе – тревожный симптом, который могут давать различные заболевания. Одна из таких болезней века, на долю которой приходится до 50-80% случаев патологии плечевого сустава – это плечелопаточный периартрит.

Что такое плечелопаточный периартрит?

Плечевой или плечелопаточный периартрит – это воспаление околосуставных мягких тканей, которые входят в плечелопаточное сочленение. Воспаляться могут мышцы, связки, сухожилия, ткани суставной капсулы (волокна внутренней синовиальной и наружной фиброзной мембраны с вплетением волокон сухожилий и связок). А хрящ поверхности плечевого сустава, который «винят» во всем любители самолечения, разрушается реже – деформирующий артроз чаще поражает коленные и тазобедренные суставы, но не плечевые.

Причины развития плечевого периартрита

Плечевой шаровидный многоосный сустав имеет специфическое строение, он наиболее подвижен из-за своей основной функции – обеспечения свободы движения руки со значительной амплитудой. Он практически не имеет собственных связок, но образован большим количеством сухожилий мышц, которые практически постоянно находятся в состоянии функционального напряжения из-за работы (отвода, взмахов рук, ношения тяжестей, нестандартного положения под нагрузкой при уборке или, например, побелке потолка). Движение руки обеспечивает не только и не столько истинный сустав, сколько костномышечный и капсульносухожильный аппарат, состоящий из двух слоев мышц и сухожилий с прослойкой из поддельтовидной и субакромиальной сумки и рыхлой соединительной ткани.

Большая функциональная нагрузка (в том числе при интенсивных занятиях спортом, переносе тяжестей), переохлаждение (особенно в условиях высокой влажности), защемление нервных корешков, ухудшение питания и кровообращения с нарушением трофики тканей, травмы приводят к дегенеративным процессам, отечности тканей со сдавливанием сухожилий, воспалительному процессу с болевым синдромом. При прогрессирующем течении плечевого периартрита могут появляться вторичные поражения: деформация костной ткани, некроз сухожилий, слипание стенок суставной сумки, нарост остеофитов и др.

Симптомы плечевого периартрита

  • боль в плече, которая может усиливаться в ночные часы и рано утром (периартрит чаще бывает односторонним, и если причиной патологии являются нагрузки и травмы, то у правшей болит правое плечо, у левшей – левое);
  • боль при пальпации;
  • боль при сгибании руки в локте, попытке отвести руку в сторону или поднять вверх;
  • ограничение подвижности сустава;
  • отечность, опухоль.
Читать еще:  Лечебные упражнения при шейном остеохондрозе видео

Выделяют 3 формы периартрита, которые могут быть стадиями болезни:

Симптомы изменяются в зависимости от стадии, проявления болезни становятся более явными и болезненными.

Диагностика

Симптомы плечевого периартрита могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Поэтому для более точной постановки диагноза необходимо использовать методы фдополнительной диагностики.

Наш «Центр терапии боли» специализируется на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому у нас созданы все условия для обследования и безошибочной постановки диагноза.

Для диагностики плечелопаточного периартрита, определения формы заболевания и стадии поражения мы используем:

Первичный осмотр, тестирование функций, пальпацию, сбор анамнеза;

  • КМСД (комплекс медицинский спектрально-динамический);
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • Рентгенография.

Комплексное обследование позволяет проводить дифференциальную диагностику и выявлять сочетание плечелопаточного периартрита с сопутствующими заболеваниями, вторичными патологиями. Такой подход наиболее эффективен – мы точно устанавливаем диагноз и назначаем лечение, не допуская прогрессирования другой болезни.

Лечение

Периартриты зачастую имеют упорное и длительное течение с периодами ремиссии и обострениями. Поэтому в запущенных стадиях лечение должно быть продолжительным. На первом этапе обязательна максимальная разгрузка сустава и полный покой, нестероидные препараты для снятия болевого синдрома, противовоспалительные медикаментозные средства.

Хороший эффект дают физиотерапевтические методы лечения. В «Центре терапии боли» для лечения плечевого периартрита мы используем:

  • электронный трансдермальный фармафорез для введения лекарства в поврежденные ткани через кожу;
  • поляртерапию импульсными токами BABYTECH для обезболивания, улучшения кровообращения и питания тканей, снятия отечности, разработки мышечного аппарата сустава (разработка проводится на стадии реабилитации, а не в остром периоде);
  • поляртерапию ALGOTECH для обезболивания, снятия отечности и воспаления, улучшения обменных процессов, питания и кровообращения суставных структур;
  • плазмотерапию – введение собственной плазмы пациента, обогащенной активированными тромбоцитарными факторами роста в проблемные зоны;
  • кинезиотерапию (уникальная методика мануальной терапии);
  • МРТ-терапию.

Когда острая стадия болезни миновала, мы начинаем реабилитацию – восстановление и разработку пораженного сустава. На этом этапе мы назначаем массаж, лечебную гимнастику (комплекс упражнений, разработанных нашими врачами специально для лечения периартритов). Также в нашем Центре проводится реабилитация на аппаратах ARTROMOT. Это уникальный метод механотерапии, позволяющий быстро восстановить функцию движения без нагрузки на мышечно-связочный аппарат.

Только своевременное лечение позволит добиться стойкой ремиссии при плечевом периартрите. Исключение составляют случаи, когда болезнь уже перешла в анкилозирующую форму, так называемое замороженное плечо. В такой стадии могут начаться необратимые некротические процессы, которые не поддаются лечению. Поэтому при появлении любых симптомов нужно сразу обследоваться и начать лечение!

www.terapiyaboli.ru

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

В.А. Широков
Медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпред-приятий, г. Екатеринбург

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) является понятием обобщающим и собирательным [6, 7]. Особенностью этого диагноза является сведение к одной нозологической форме многочисленных полиморфных состояний, общим для которых является только анатомический прин-цип. Недостаточная оценка причин и механизмов боли и ограничения движений в области плечевого сустава приводят к назначению шаблонного патогенетически малообоснованного лечения, эффективность которого низка.

Существуют многочисленные теории, объясняющие механизмы развития боли и ограничения движений при различных формах поражения плечелопаточной области. В последние годы, особенно в зарубежной литературе, большое внимание уделяется проблеме миофасциальной боли, которая обусловлена формированием триггерных точек (ТТ), локализованных в одной или нескольких мышцах.

На формирование миофасциальных ТТ оказывают влияние различные факторы: вертебро-генные, артрогенные, заболевания внутренних органов и др. Существуют различные теории, объясняющие происхождение очагов миофиброза или ТТ. Тревелл [4] основным признаком ТТ считает усиленный метаболизм при нарушенном оттоке венозной крови; по мнению Г.А. Иваничева [2], происходит искажение проприоцептивной импульсации с участка миофиброза. Так или иначе, это укладывается в предположение Я.Ю. Попелянского [3] о том, что первона-чально наличие миофасциальных ТТ проявляется в виде нервно-мышечной дисфункции с по-следующим развитием дистрофических изменений.

Клиническое значение имеет то, что активация триггерных зон может происходить за счет обострения висцеральной патологии, понижения резистентности организма, усиления актив-ности сателлитных дистрофических очагов поражений опорно-двигательного аппарата. Зоны нейроостеофиброза и миофиброза намного переживают причину их образования и, более то-го, сами же вновь активируют ее по системе рефлекторной обратной связи.

Это особеннно актуально в реабилитации больных с синдромом плечелопаточного периар-троза, который нередко развивается после инфаркта миокарда на фоне холецистита или очага в легком в связи с травмой на отдалении (например, после перелома лучевой кости).
Известны работы по воздействию на ТТ хлорэтилом, аппликациями димексида, методами мануальной терапии, физиотерапии [2,4,5]. Ревматологами используется внутрисуставное введение глюкокортикостероидов [I].

Нами предпринята попытка инфильтрации триггерных зон комбинированным препаратом, содержащим быстро- и медленнорастворимые соли глюкокортикостероидов, Дипроспаном.

В ходе настоящего исследования пролечено 28 больных с различными формами пораже-ния плече-лопаточной области. У 6-ти человек имели место тендинозы двухглавой и надост-ной мышц в результате спортивных травм с вторичным присоединением ключично-акромиального артроза. В 2-х случаях ограничение движений с умеренно выраженным боле-вым синдромом развилось после перелома лучевой кости.

У 4 человек рентгенологически был диагностирован ключично-акромиальный артроз, кли-нически проявляющийся болевым синдромом и болезненным отведением. У 16 пациентов была диагностирована достаточно распространенная форма поражения плечелопаточной об-ласти «замерзшее плечо». Для этой формы поражения плечелопаточной области характерна фазность течения, а основными клиническими проявлениями являются выраженный болевой синдром с ночными болями и ограничение активных и пассивных движений.

По нашим данным, наиболее часто ТТ локализуются в надостной мышце (в проекции на-достной ямки лопатки) и подостной мышце, а также в месте прикрепления короткой головки двухглавой мышцы (верхушка клювовидного отростка) (см. рис.). Именно в эти пальпаторно определяемые болезненные зоны осуществлялось введение 1 мл Дипроспана на глубину 1- 2 см. При синдроме «замерзшего плеча» проводилось 3-кратное введение препарата с интерва-лом в 1 неделю с чередованием зон. Например, 1-я инъекция осуществлялась в область перед-ней поверхности плеча, 2-я инъекция — в зону надостной ямки лопатки. При ключично-акромиальном остеоартрозе инъекции проводились в проекции клювовидного отростка.

Оценка эффективности лечения проводилась по изменению характера боли и нарастанию объема движений (активных и пассивных) по разработанной нейроортопедической методике. Уже после первой инъекции Дипроспана уменьшалась пальпаторная болезненность триггер-ных зон и интенсивность болевого синдрома. После 1-2 инъекций улучшался сон и нарастал объем движений. Курс лечения из 3-х инъекций с интервалом 7-10 дней проведен 26 больным. Восстановление полного объема движений или исчезновение болей отмечено у 12 человек (46,7%). Уменьшение болей и нарастание объема движений выявлено у 11 человек (41,9%). В 3-х случаях синдрома «замерзшего плеча» динамики не отмечалось и были проведены допол-нительные инфильтрации, но с большим интервалом (через 14-18 дней), после чего также от-мечалось уменьшение болей.

Таким образом, периартикулярное введение Дипроспана в триггерные зоны является высо-коэффективным методом лечения при различных формах плечелопаточного периартроза. При использовании этого метода не наблюдалось осложнений и побочных реакций, что позволяет использовать его в амбулаторных условиях и в условиях санаториев-профилакториев.

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.

www.painstudy.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector