Синдром гусиной лапки коленного сустава

Синдром гусиной лапки коленного сустава

Кокуркин Г.В., Каралин А.Н., Николаев С.А., Романова Л.А.

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

Диагностика синдрома «гусиной лапки»

При осмотре коленного сустава контуры его могут быть не изменены. Выпот отсутствует или незначительный. При пальпации необходимо провести поверхностное поглаживание передней и задней поверхности сустава четырьмя пальцами. При этом в области задневнутренней поверхности сустава скольжение пальцев как бы замедляется, может определяться гипертермия. Это свидетельствует о нарушении трофики кожных покровов в зоне внутренней поверхности, заднемедиального отдела коленного сустава. Поверхностная пальпация коленного сустава, вызывает болезненность в области «гусиной лапки» анатомических структур, формирующих ее (миоэнтезического аппарата).

При этом больной отмечает что «вот то место, которое именно его и беспокоит». Пальпация других областей сустава, если и сопровождается болезненностью, то не дает такой яркой реакции больного.

При глубокой пальпации определяется плотный, резко болезненный валик по ходу m . semimembranosus et . m . semitendinosus , в которой могут определяться отдельные уплотнения, тяжи и т.д. (узелки Мюллера, Корнелиуса). Непосредственно в зоне «гусиной лапки» иногда можно пальпировать припухлость тугоэластичной консистенции, болезненную на ощупь. Это – реактивный бурсит одной из бурс в зоне «гусиной лапки».

Движения в коленном суставе, пассивные и активные, могут сопровождаться болезненностью в зоне «гусиной лапки» и формирующего ее миоэнтезического аппарата. Особенно это проявляется, если оказывать сопротивление движению голени в момент ее сгибания (симптом №3). Как правило, у больного имеется сгибательная контрактура (способ диагностики контрактуры коленного сустава, включающий расслабление мышц обеих нижних конечностей под действием собственного веса, визуальное сравнение пространственного положения вершин передних поверхностей коленных суставов при условии размещения обеих конечностей больного, находящегося в положении сидя на ягодицах без упора на бедра, в горизонтальном положении с упором на пятки и вершин задних поверхностей пяточных областей, при условии размещения обеих конечностей больного за пределами опорной поверхности, на которой больной укладывается в положении на живот так, чтобы верхние трети бедер обеих конечностей находились на краю опорной поверхности, и при выявлении отличия пространственного положения вершин, диагностируют контрактуру коленного сустава) (1).

Это очень четко можно выявить с помощью следующих приемов (Симптом №1): больной укладывается на кушетку на живот, ноги на уровне н/3 бедра лежат на краю кушетки. Нормальный коленный сустав разгибается до 180 ◦ , а у женщин и более. Больной сустав находится в положении сгибательной контрактуры различной степени. Второй симптом №2: больной сидит на стуле, конечности в состоянии полного расслабления, с упором на пятки, укладываются на второй стул. При этом здоровый коленный сустав разгибается до 180 ◦ (или более), а больной сустав остается в положении сгибательной контрактуры. Оба симптома очень наглядны и демонстративны. Они в 100% наблюдаются у этих больных. (Симптомы №1 и №2 могут служить тестом тяжести проявления синдрома: увеличение сгибательной контрактуры и эффективности лечения (динами-ческие изменения контрактуры).

Известные симптомы «Лассега», ладони (симптом А.М. Ланда) – они чаще всего обусловлены ригидностью мышц зоны «гусиной лапки».

Из инструментальных методов для диагностики периартикулярных поражений используется термографическое исследование, основанное на разнице температурных градиентов ( d T ). Увеличение d T наблюдается при синовитах и периартритах, но значение его при периартритах значительно ниже.

Для точной топической диагностики периартикулярных поражений с успехом используется артросонография суставов, которая помогает выявить наличие экссудата в бурсах и синовиальных влагалищах, латентно протекающие разрывы сухожилий и связок, увидеть точную локализацию очага воспаления.

В качестве иллюстрации приводим одно из наших наблюдений.

н/б №879. Больная: Николаева Г. М. 1959 г.р.

Жалобы: боли в области правого коленного сустава, неустойчивость в суставе. Боли локализуются в области медиального отдела сустава, усиливаются при нагрузке на сустав, появляются по утрам, во время начала ходьбы, в виде тянущего характера по задней поверхности голени. Иногда наблюдается припухлость сустава.

Анамнез заболевания: три года назад была операция: менискэктомия. В послеоперационном периоде вновь появились боли, которые были до операции и носили описываемый выше характер. Проводимое лечение эффекта не дало. Был поставлен диагноз — болезнь оперированного мениска, неполное удаление мениска (остался задний рог), послеоперационный синовит. Рекомендована повторная операция – артротомия и ревизия сустава.

Консультация 24.01.96 г. При осмотре: ходит, прихрамывая на правую нижнюю конечность. При осмотре коленного сустава – контуры его не нарушены. Имеется рубец в проекции внутренней суставной щели. При поглаживании передней и задней поверхности сустава – нарушение скольжения пальцев в зоне «гусиной лапки». На здоровом суставе – этот признак трофических изменений кожных покровов отсутствует.

При пальпации сустава определяется болезненность в зоне формирования «гусиной лапки» и выше его по ходу мышцы m . semimembranosus et . m . semitendimosus (в проекции н/3 их и уплотнение подкожных тканей). Другие отделы сустава безболезненны. Положительные симптомы сгибательной контрактуры (Симптом I и II ) и функциональной нагрузки (Симптом 3 усиление болезненности в зоне «гусиной лапки»), при активном сгибании голени с усилением.

На рентгенограмме – деформирующий артроз II степени. Также имеются все клинические признаки проявления синдрома «гусиной лапки» после менискэктомии, включая и характерные, патогномоничные симптомы:

1. Симптом трофических нарушений колена в зоне «гусиной лапки» (нарушение скольжения). 2. Симптом сгибательной контрактуры (Симптом I и II ).

3. Симптом функциональной нагрузки (Симптом III ).

На основании клинических данных поставлен диагноз: Синдром «гусиной лапки» правого коленного сустава. Деформирующий артроз коленного сустава II ст. Лечение – консервативное. Исход – положительный.

В приведенном клиническом наблюдении у больной после операции развивалась типичная картина синдрома «гусиной лапки». Первоначально, как патологическая реакция миоэнтезического аппарата, формирующего зону «гусиной лапки» на макротравму коленного сустава без выраженного клинического проявления. В последующем она усугубилась нарушением опорной функции сустава на фоне повреждения мениска и операции – менискэктомии. Причем степень функциональных нарушений постепенно прогрессировала, т.к. развился деформирующий артроз, способствующий еще большему нарушению рессорной функции сустава. Все вместе привело к развитию хронической функциональной недостаточности сустава, которая увеличила нагрузку на зону формирования «гусиной лапки» и усугубила дегенеративно-дистрофические изменения в ней. В результате этого возник очаг хронического мышечного гипертонуса в зоне формирования «гусиной лапки» с характерной клинической картиной.

Таким образом, проведенное лечение устранило болевой синдром, улучшило функциональный результат, но первичная интраартикулярная причина патологии (деформирующий артроз) и очаг послеоперационного раздражения (рубцы) – остались. Они требуют самостоятельного лечения. Кроме того, необходим разгрузочный ортопедический режим, возможно оперативное реконструктивное вмешательство на суставе по поводу деформирующего артроза, так как при наличии этих патологических состояний сустава сохраняется постоянная нагрузка обострения синдрома «гусиной лапки» при любом провоцирующем факторе: микротравматизации, макротравме, функциональных перегрузках, нарастающих постуральных перегрузках, связанных с изменением статики из-за прогрессирования деформации сустава на почве деформирующего артроза.

1. Кокуркин Г.В., Каралин А.Н., Николаев С.А., Кокуркин Г.Г. Вегетативные расстройства в клинике синдрома «гусиной лапки и их коррекция интегративно-восстановительной терапией: учебное пособие / Г.В. Кокуркин, А.Н. Каралин, С.А. Николаев, Г.Г. Кокуркин; Чуваш. гос. ун-т. – Чебоксары, 2010. – 100 с.

www.rusnauka.com

Бурсит гусиной лапки: причины, симптомы, лечение колена

Бурсит гусиной лапки — воспалительный процесс, затрагивающий определенную часть синовиальной оболочки коленного сустава. Чаще всего обнаруживается у людей пожилого возраста, заболевание считается осложнением деформирующего артроза. В редких случаях эта патология диагностируется в молодом возрасте. Связано это с длительным пребыванием в неудобном положении или частым получением травм колена. Специалисты выделяют и другие причины, по которым может возникать анзериновый бурсит коленного сустава.

Из-за чего возникает воспалительный процесс

Сумка гусиной лапки расположена в области передней поверхности голени. Этот отдел окружен сухожилиями и мышечными тканями. Причем гусиная лапка пролегает в месте соединения этих элементов с большой берцовой костью. Наиболее распространенными причинами возникновения бурсита считаются следующие:

• ожирение;
• травмы мениска;
• неправильное распределение нагрузок на колени;
• сахарный диабет;
• плоскостопие;
• артрит.

Анзериновый бурсит встречается несколько реже, чем воспалительный процесс в оболочке тазобедренного сустава. Дело в особом расположении этой области, из-за которой она практически не подвергается трению.

Воспаление суставной сумки коленного сустава связано с ее травмированием, область гусиной лапки подвергается повреждениям реже. Подобные состояния практически всегда сопровождаются воспалением тканей. При поражении гусиной лапки нередко возникает тендинит — изменение в состоянии сухожилий и мышц, соединяющихся с берцовой костью.

Не вылеченный вовремя артрит коленного сустава становится причиной дистрофических изменений в соединительных и хрящевых тканях. Выявить патологический процесс, предшествующий бурситу, сложно.

Клиническая картина заболевания

Характерными признаками воспалительного процесса в области гусиной лапки являются боли во внутренней части колена, которые усиливаются во время ходьбы и физических нагрузок. Подобные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях опорно –двигательного аппарата.

Любой воспалительный процесс, в том числе и бурсит, сопровождается незначительным повышением температуры тела и ознобом.

В редких случаях в пораженной области появляется отечность. Обследование пациента начинается с внешнего осмотра, с помощью которого выявляются диагностические признаки заболевания. Обращаться к врачу необходимо при появлении даже незначительных неприятных ощущений в области коленей.

Как избавиться от заболевания

При бурсите коленного сустава лечение необходимо начинать с устранения инфекций, которые могут спровоцировать воспалительный процесс. К ним относятся сифилис, гонорея, бруцеллез.

В период проведения терапии необходимо иммобилизировать сустав. Для этого используются тугие повязки и согревающие компрессы.

Для избавления от неприятных ощущений используют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Антибактериальные средства применяются при гнойных формах бурсита. Препарат вводится в полость сустава, что способствует быстрому снятию воспаления.

На ранних стадиях могут использоваться обезболивающие и противовоспалительные средства наружного действия. Мази и кремы наносятся на чистую кожу несколько раз в сутки.

Для восстановления подвижности пораженной области используется специальная гимнастика. Комплекс упражнений разрабатывается с учетом стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. ЛФК является вспомогательным способом лечения анзеринового бурсита. Облегчению общего состояния способствуют физиотерапевтические процедуры. По мере восстановления суставной оболочки нагрузки на колено необходимо постепенно повышать. Для этого рекомендуется заняться спортом, например, плаванием.

Хирургическое лечение назначается при хронических формах бурсита. Во время операции из полости сустава откачивается воспалительный экссудат, после чего она обрабатывается специальными препаратами. Это предотвращает переход бурсита в гнойную форму. При посттравматической форме заболевания ставятся внутрисуставные инъекции гидрокортизона, который быстро избавляет от боли и отечности.

Лечение бурсита гусиной лапки становится эффективным только при своевременном начале. Возможность полного выздоровления зависит от следующих факторов:

• степени выраженности патологических изменений в тканях;
• распространенности воспаления;
• скорости развития заболевания и его способности захватывать новые здоровые участки;
• состояния иммунной системы.

Как лечить бурсит народными средствами?

Средства альтернативной медицины направлены на:

• избавление от болевых ощущений;
• восстановление подвижности сустава;
• улучшение общего состояния организма.

Их применение не подразумевает отказа от традиционных терапевтических методик. Для наружного применения готовятся компрессы из овощей — картофеля, свеклы, капусты. Их нарезают тонкими ломтиками, выкладывают на марлю, которой оборачивается больное колено. Сверху компресс покрывают полиэтиленовой пленкой и теплой тканью. Средство оставляют на ноге на всю ночь. Лечение помогает избавиться от боли и воспаления.

На следующий день картофель заменяют свежей свеклой, далее используется нарезанная капуста. Лечение продолжают до полного исчезновения симптомов заболевания.

Не менее эффективным считается компресс с сахаром. Его нагревают на сухой сковороде до размягчения. Горячий сахар насыпают в холщовый мешок, который привязывают к больному суставу на несколько часов. Сверху накладывают полиэтиленовую пленку и шерстяную ткань. Процедуру проводят ежедневно вплоть до полного выздоровления.

Хорошо помогает в лечении бурсита чай из сельдерея. Этот напиток улучшает общее состояние организма и устраняет хронические воспалительные процессы. 1 ст. л. семян заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 2 часов.

ortocure.ru

Синдром гусиной лапки коленного сустава: симптомы, причины, диагностика и лечение

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс, поражающий одну или несколько околосуставных сумок. Состояние сопровождается повышением местной температуры, скоплением жидкости и острым болевым синдромом. Медицине известно множество видов. Один из них — бурсит гусиной лапки коленного сустава.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав – достаточно сложное образование, включающее в себя множество связок, менисков, сухожилий и суставных сумок. На фотографии можно увидеть все сумки в колене.

Таблица содержит расшифровку обозначений на фотографии:

Анатомически «гусиная лапка» это место, где к большеберцовой кости крепятся одновременно три мышцы – тонкая, полусухожильная и портняжная. Особенности расположения сумки – главное объяснение тому, что бурсит в этой зоне коленного сустава развивается чаще всего не в результате травмы, а как следствие вторичного заболевания.

Именно поэтому анзериновый бурсит коленного сустава, как в медицине называют воспалительный процесс, происходящий в сумке «гусиной лапки», чаще диагностируют у пожилых.

Причины развития патологии

Многочисленные наблюдения и исследования доказали, что главным провоцирующим фактором для развития бурсита «гусиной лапки» выступает деформирующий остеоартроз. Среди других катализаторов специалистами называются:

• сахарный диабет;
• артритный процесс в колене;
• разрыв (частичный или полный) мениска;
• плоскостопие;
• избыточная масса тела;
• серьезные и регулярные травмы сухожилий, коленного сустава;
• сильной степени заворачивание стопы вовнутрь.

Ортопедами и травматологами очерчивается группу риска, в которой чаще всего развивается бурсит:

• профессиональные бегуны;
• длительное пребывание в позиции стоя, совмещаемое с нагрузкой на мышцы и связки (например, бег);
• люди, профессионально нагружающие ноги;
• врожденная повышенная чувствительность подколенных сухожилий.

Постоянная избыточная нагрузка на фоне провоцирующих факторов или у лиц из группы риска приводит к тому, что сухожилия и связки трутся друг о друга. Постоянное присутствие трения становится причиной развития воспалительного процесса.

Клиническая картина

Опытным путем установлено, что анатомическое расположение гусиной лапки коленного сустава не способствует формированию точных, индивидуальных клинических проявлений. Точный диагноз всегда устанавливается исключительно после проведения комплексного исследования.

Поводами для визита к специалисту могут быть такие явления:

• болевой синдром, который дислоцируется во внутренних участках коленного сустава;
• колено становится особенно чувствительным при пальпации, прикосновении;
• находящаяся в задней внешней зоне сустава припухлость;
• усиление болевых ощущений при увеличении физических нагрузок;
• незначительное повышение общей температуры.

Важно: перечисленные клинические проявления могут быть симптомами и других патологий. Поэтому устанавливать самостоятельно диагноз невозможно.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза всегда начинается с детального изучения жалоб и анамнеза. Относительно бурсита «гусиной лапки» это правило также верно. Собрав первичную информацию, врач приступает к более детальному обследованию.

Гусиная лапка колена лучше всего исследуется такими аппаратными инструментами:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Дополнительно к аппаратным методам назначаются лабораторные исследования. Наиболее информативный – общий анализ крови. О наличии воспалительного процесса в организме говорит сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение содержание некоторых клеток.

Лечебная тактика

После того как путем внешнего осмотра, по результатам аппаратных и лабораторных исследований будет подтвержден синдром гусиной лапки коленного сустава, специалист приступает к разработке лечебной тактики.

Бурсит «гусиной лапки» является патологией с воспалительной природой. Именно поэтому первым лекарственным препаратом, который назначается после подтверждения диагноза, является противовоспалительный нестероидный препарат. Дополнительно назначаются глюкокортикостероиды. Они вводятся непосредственно в полость синовиальной сумки.

На протяжении всего периода лечения больной сустав должен быть в состоянии покоя. Физическая активность может присутствовать, однако в ограниченном, щадящем режиме.

Если бурсит в острой форме, специалисты рекомендуют прооперировать поврежденный сустав и удалить бурсу, которая подверглась влиянию воспалительного процесса. Проводится операция через небольшие надрезы на внешней стороне колена. Именно через них выводится сумка. Делается это для того, чтобы получить доступ к полости, которую тщательно промывают специальным раствором. После окончания процедуры сумка возвращается на прежнее место, разрезы зашиваются. Использование антисептического состава помогает снизить степень воспаления.

Для лечения анзеринового бурсита активно применяются антибиотики. Их применение помогает уменьшить количество болезнетворных бактерий, становящихся главной причиной воспаления.

Тепло разрушает воспалительный процесс, оказывает положительное влияние на форму сумки, которая изменяется под воздействием бактерий, продуктов их жизнедеятельности.

Профилактика патологии

Известно, что профилактика патологии имеет больший эффект, чем даже самое качественное лечение. Специалисты рекомендуют:

• увеличивать физические нагрузки следует постепенно, давай организму адаптироваться;
• обязательная подготовка (разогрев мышц) к тренировкам;
• ношение удобной обуви.

Кроме того, если в анамнезе есть провоцирующие заболевания или человек входит в группу риска, рекомендуется регулярно проходить обследование у специалиста.

nogostop.ru

Гусиная лапка коленного сустава

Сухожильное соединение портняжной мышцы с полусухожильной, а также тонкой, выступает в качестве своеобразного стабилизатора, который имеет название — «гусиная лапка» коленного сустава поверхностная. Подобное название данное образование получило благодаря своему визуальному сходству с конечностью одноименной птицы. На поверхности связки большеберцовой, непосредственно под этим сухожильным образованием находится синовиальная сумка.

В функции мышцы портняжной входят движения, разгибающие конечность в коленном суставе, отводящие, позволяющие вращать голенью, закидывать одну ногу на другую. Поза с закинутой одной ногой на другую в старину была привычной позой портных, благодаря этому возникло название этой мышцы. Учитывая, что вышеуказанная бурса находится под сухожильно-мышечным соединением, развитие воспаления в месте ее локализации возникает редко.

Что такое бурсит гусиной лапки коленного сустава?

Когда наступает развитие бурсит «гусиной лапки», что это такое понять сложно. Суставная бурса (сумка сустава) располагается между коллатерально-медиальной связкой и сухожильным соединением на внутренней области коленного сочленения. Часто воспаление этой суставной бурсы путают с растяжением или разрывом коллатерально-медиальной связки по причине схожести симптоматики.

Другое название данной болезни – бурсит анзериновый (БА). Получить развитие воспалительного процесса сумки можно под воздействием травмы непосредственно в области ее расположения, повышенного трения, вызванного рядом причин (остеоартроз, инфекционный артрит). Бурсит анзериновой сумки считают вторичной формой болезни.

Заболевание представляет собой воспаление участка коленного сустава

Основные причины развития анзеринового бурсита

«Гусиная лапка» на ноге несет амортизационные и стабилизирующие функциональные нагрузки. Предотвращает суставную нестабильность, не допускает избыточных ротационных движений сочленения. Получить прямую травму анзериновой бурсы сложно.

Причинами развития болезни выступают предшествующие заболевания различной этиологии и локализации:

• инфекционный, гнойный артрит;
• ДОА (деформирующий остеоартроз);
• последствия травм коленного сустава;
• нарушения функций сухожильно-связочного аппарата;
• аутоиммунные заболевания (волчанка красная, артрит ревматоидный);
• эндокринные заболевания (диабет);
• чрезмерная масса тела;
• приобретенное или врожденное плоскостопие;
• патологические нарушения развития мышечного, костного строения скелета;
• проникновение патогенной флоры из близлежащего очага воспаления гематогенным путем.

Формы и виды заболевания

Определяет форму заболевания «гусиная лапка» коленного сустава анатомия локализации пораженной сумки — анзериновой.

Заболевание подразделяют на два вида -глубокий и поверхностный

Классифицируют такой бурсит, согласно факторам его развития на четыре вида:

1. Асептический, при котором воспаление вызвано чрезмерной механической нагрузкой или трением. Вызывает избыточную выработку синовиальной жидкости и ее скопление в полости суставной бурсы. Такой вид недуга имеет наиболее благоприятный прогноз.
2. Инфекционный (гнойный), вызван вторжением вирулентной флоры в анзериновую сумку током крови или при открытом ранении. Без надлежащего лечения приводит к сепсису. Требует лечения в медицинском учреждении под наблюдением врача.
3. Посттравматический, получивший развитие посредством травмы сухожилий, связок, суставных поверхностей, мышечных волокон различной степени тяжести.
4. Вызванный появлением остеофитов или скоплением кальциевых солей. Является осложнением хронического артроза.

Основные факторы риска

Появлению очага воспаления бурсы анзериновой может способствовать наличие факторов риска в повседневной жизни:

1. Профессиональная принадлежность – труд рабочих, строителей, тружеников сельского хозяйства, связанный с длительным положением стоя на коленях.
2. Принадлежность к профессиональному спорту. Недуг поражает тяжелоатлетов, борцов, штангистов, футболистов, лыжников. Существует прямая зависимость появления бурсита с чрезмерными физическими нагрузками.
3. Предрасположенность наследственного характера.
4. Врожденные патологии и аномалии развития костно – мышечного скелета, сухожильного аппарата.
5. Аутоиммунные нарушения в анамнезе.
6. Гормональный дисбаланс. У женщин во время климакса, а также при длительном лечении стероидными гормонами.
7. Резкое и длительное переохлаждение нижних конечностей или организма в целом.

К факторам риска относят: профессиональную принадлежность, врожденные патологии

Симптоматика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, которая включает в себя следующие симптоматические проявления:

• болезненность внутренней части коленного сочленения, усиливающаяся при подъеме вверх на возвышенность или по ступеням;
• припухлость, локализующаяся ниже коленной ямки;
• повышенная чувствительность колена;
• ощущение инородного тела внутри сочленения;
• гиперемия кожного покрова в месте локализации очага воспаления;
• ухудшение общего состояния;
• снижение амплитуды движений, или ограничение суставной подвижности;
• развитие мышечной атрофии, вызванное щажением больного сустава.

Проявления заболевания зависят от причин, вызвавших его появление. Дифференцированный диагноз устанавливают с учетом заболеваний с аналогичной клинической картиной.

Диагностирование анзеринового бурсита

Важно правильно дифференцировать диагноз. При его установлении квалифицированный ортопед — травматолог опирается на объективную клиническую картину, прощупывания и жалобы пациента.

Для уточнения диагноза назначают исследования лабораторные, инструментальные:

• физикальное обследование – проба нагрузочная;
• анализ крови, развернутый с лейкоцитарной формулой;
• проба на ревмо-фактор;
• исследование крови на уровень мочевой кислоты;
• рентген коленного сустава;
• УЗИ околосуставных тканей;
• МРТ;
• пункция и посев жидкости синовиальной.

Диагностирование на начальной стадии болезни позволяет снизить длительность, интенсивность лечения и ускорить процесс выздоровления.

Рентген коленного сустава

Первая помощь

Когда беспокоит бурсит «гусиной лапки» необходимо знать правила оказания первой помощи:

1. Полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) коленного сочленения. Максимальный срок при отсутствии возможности обращения в медицинское учреждение – не более 10 суток.
2. Холодный компресс. Необходимо прикладывать пакеты со льдом, наносить охлаждающие мази.
3. Использование аптечных или самостоятельно изготовленных средств компрессионного действия (эластичные бинты, тугая повязка из подручных средств, компрессионные чулки, наколенники). Позволяют снизить болезненность.
4. Обеспечение приподнятого положения конечности для снижения отечности.

Как избавиться от заболевания?

Воспаленная «гусиная лапка» в коленном суставе доставляет страдания пациенту, вызывает хромоту, снижает трудоспособность. Чтобы избавиться от недуга необходимо обратиться к узкому специалисту в области ортопедии и травматологии.

После того как диагностирована «гусиная лапка» сустава, лечение состоит из комплекса мер:

1. Устранение причин, вызвавших появление недуга – лечение ахиллобурсита, болезней костных сочленений инфекционной этиологии.
2. Консервативные способы воздействия. В его состав входит медикаментозное воздействие, физиотерапия (магнитная, ударно-волновая, УВЧ, криотерапия, кинезитерапия, грязелечение, электрофорез с новокаином, гимнастика лечебная).
3. Хирургическое лечение – пункция, аспирация бурсы, иссечение. Показанием к оперативному вмешательству считают отсутствие положительной динамики после проведенной консервативной терапии, развитие осложнения болезни.
4. Нетрадиционное лечение, как вспомогательный метод воздействия.

Физиотерапия является составляющей лечения бурсита

Лекарственные препараты

Средства медикаментозной терапии позволяют уменьшить боль, отечность, купировать процесс воспаления на стадии начального развития, предотвратить развитие хронической формы недуга, появления осложнений.

Для этих целей в лечебной практике применяют:

1. НПВС обладают способностью купировать болезненность, жар и затормозить прогрессирование воспаления («Ибупрофен», «Нимид», «Кетопрофен», «Мовалис», «Мелоксикам»).
2. Стероидные гормоны, снимают острую боль, купируют очаг воспаления («Кеналог», «Дипроспан», «Депо-медрол»).
3. Антибактериальные препараты – антибиотики, назначают в зависимости от возбудителя, резистентности.
4. Миорелаксанты, снижают мышечное напряжение («Мидокалм», «Мефедол»).
5. Анестетики, путем проведения блокады зоны поражения («Новокаин», «Лидокаин»).

Перед использованием лекарственных средств обязательна консультация врача для уточнения дозировки препаратов и длительности терапии.

Нетрадиционное лечение

Методы, средства, рецепты народной медицины не являются самостоятельным терапевтическим способом. Этот вид терапии используют, как вспомогательный, на начальном этапе болезни или при отсутствии возможности посещения врача.

В качестве активных ингредиентов, которые использует нетрадиционная медицина выступают:

• растительное сырье – свежие и сушеные части растений (листья, соцветия, плоды, кора, хвоя, корневища, стебли);
• сырье животного происхождения (сливочное масло, смалец, козий жир);
• продукты пчеловодства (прополис, мед, воск, подмор);
• лечебные грязи.

На основе вышеперечисленных активных компонентов готовят:

• отвары, настои;
• настойки, растирки;
• компрессы, аппликации, обертывания;
• ванночки, примочки;
• кремы и мази.

Альтернативными способами лечения являются:

• гирудотерапия (лечение с использованием пиявок медицинских);
• лечение укусами пчел (апитерапия);
• мануальная, рефлекторная терапия;
• иглоукалывание.

Перед использованием методов нетрадиционной медицины нужно убедиться, что отсутствует аллергическая реакция на входящие в состав народных средств компоненты.

Профилактика патологии

Предотвратить появление этой болезни поможет соблюдение свода простых правил:

1. Избегать перегрузки коленного сочленения, связок и сухожилий.
2. Своевременно лечить инфекционные, вирусные заболевания.
3. Предотвращать травмы нижних конечностей.
4. При занятиях спортом увеличивать нагрузку постепенно, перед тренировкой выполнять разогревающую мышцы разминку.
5. Приобретать, использовать обувь с низким каблуком.
6. При появлении свойственных этому недугу симптомов, незамедлительно посетить врача.
7. Вести постоянный контроль массы тела.

Заключение

Воспаленные «гусиные лапки» на ногах трудно диагностируются, доставляют беспокойство и болезненные ощущения. Самостоятельная диагностика и проведение самолечения грозит появлением осложнений, ухудшающих качество жизни, а также трудоспособности. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью имеет благоприятный прогноз.

moysustav.expert

Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение (продолжение)

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Периартриты – поражения параартикулярных тканей (ППАТ) суставов. Параартикулярные ткани представляют совокупность околосуставных структур и отдаленных от суставов тканей. В статье описаны наиболее часто встречаемые заболевания параартикулярных тканей нижних конечностей: энтезиты, теносиновиты, лигаментиты, фасцииты, бурситы. Описаны вопросы их этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики. Диагностика ППАТ основывается на наличии локальных изменений: болезненности, уплотнения, отека, гипертермии, гиперемии. ППАТ характеризуются локальной слабой или сильной болью, порой с иррадиацией по ходу вовлеченных сухожильно-связочных, мышечных и нервных структур. Представлена патогенетическая терапия данных заболеваний. В лечении ППАТ главенствующее место занимает исключение провоцирующих факторов, прежде всего механических перегрузок. Хороших клинических результатов можно добиться локальным введением глюкокортикоидов (ГК) с учетом анатомо-морфологических особенностей ППАТ, показаний, противопоказаний, правильно выбранной дозы, числа и кратности инъекций. Противовоспалительная терапия ППАТ включает, прежде всего, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде локального (накожного) и системного использования. Также применяются анальгетики, слабые опиоиды, миорелаксанты, седативные препараты.
Ранее в нашем журнале была опубликована статья, в которой подробно рассмотрены ППАТ верхних конечностей и спины [Хитров Н.А. Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение // РМЖ. 2017. № 3. С. 177–184.

Ключевые слова: периартрит, энтезит, теносиновит, лигаментит, фасциит, бурсит, амелотекс.

Для цитирования: Хитров Н.А. Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение (продолжение) // РМЖ. 2017. №7. С. 462-468

Paraarticular tissues: variants of disease and their treatment (part 2)
Khitrov N.A.

Central Clinical Hospital and policlinic of the Facilities and Property Management Office under the RF President, Moscow

Periarthritis are the lesions of paraarticular tissues (LPAT) of the joints. Paraarticular tissues are represented by a set of periarticular structures and tissues remoted from the joints. This article describes the most frequent diseases of periarticular tissues of the low extremities: enthesitis, tenosynovitis, ligamentity, fasciitis, bursitis. The problems of their etiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and differential diagnosis are discussed. Diagnosis of LPAT is based on the presence of local changes: soreness, compaction, edema, hyperthermia, hyperemia. LPAT are haracterized by a local mild or severe pain, sometimes with the irradiation along the involved tendon-ligament, muscle and nerve structures. The pathogenetic therapy of these diseases is presented. In the treatment of LPAT it is highly important to exclude the provoking factors, first of all mechanical overloads. Good clinical results can be achieved by local administration of glucocorticoids (GC), taking into account the anatomo-morphological features of LPAT, indications, contraindications, the right dose, number and frequency of injections. Anti-inflammatory therapy of LPAT includes first of all nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) of local (dermal) and systemic use. Analgetics, mild opioids, muscle relaxants, sedatives drugs are also used.
Earlier in our journal we published an article in which the LPAT of the upper extremities and back were considered in detail [Khitrov N.A. Paraarticular tissues: variants of lesion and their treatment / / RMJ. 2017. No. 3. P. 177-184].

Key words: periarthritis, enthesitis, tenosynovitis, ligamentit, fasciitis, bursitis, Amelotex.
For citation: Khitrov N.A. Paraarticular tissues: variants of disease and their treatment (part 2) // RMJ. 2017. № 7. P. 462–468.

Статья посвящена вариантам поражения и лечению параартикулярных тканей

Бедро

Колено

Стопа

Лечение

Только для зарегистрированных пользователей

www.rmj.ru

Синдром гусиной лапки коленного сустава

Периартрит коленного сустава – это заболевание, характеризующееся воспалением тканей, окружающих сустав. Сам сустав не подвергается воспалению, в отличие от сухожилий портняжной, полуперепончатой и полусухожильной мышц. Данная патология требует немедленного своевременного лечения, которое важно для скорого выздоровления.

Причины

Развитие периартрита коленного сустава во многом обусловлено рядом причин:

1. Полученные ранее травмы сустава.
2. Чрезмерные физические нагрузки.
3. Переохлаждение суставов.

Помимо перечисленных причин, важную роль играют и обменные нарушения, происходящие в организме, а также изменения гормонального фона, нарушения нервной системы, сосудистые изменения.

Одним словом, те или иные повреждающие факторы приводят к развитию воспалительных процессов в суставных связках, сухожилиях и мышцах. Заболевание проявляется в форме очагов некроза, где образуется соединительная ткань и происходит кальцификация. Болезнь, как правило, поражает сухожилия, так называемой гусиной лапки, то есть место, где мышцы и сухожилия прикрепляются к внутренней поверхности сустава.

Симптомы

Коленный периартрит можно отличить по следующим симптомам:

• небольшой отек на внутренней поверхности колена;
• болевые ощущения в колене.

Степень выраженности патологического процесса имеет воспалительный и дистрофический характер. Болевой синдром при данном заболевании характеризуется несколькими аспектами. А именно это:

• проявление болевых ощущений происходит во время активных движений в суставе;
• также боль появляется при первых шагах. Далее она уменьшается и исчезает вовсе;
• при поднятии тяжестей или при подъеме по лестнице боль усиливается;
• в спокойном состоянии боль исчезает, однако возвращается, если больной ложится на бок или садится;
• усиление боли наблюдается и при закладывании ноги на ногу;
• резкая боль ощущается при надавливании на воспаленную область.

Стоит отметить, что перечисленные симптомы свойственны не только периартриту коленного сустава, но периартриту голеностопного сустава. В данном случае отечность и болевые ощущения проявляются в области лодыжки. Поэтому при наблюдении первых симптомов заболевания следует как можно скорее обратиться к специалисту, за правильной постановкой диагноза и назначения грамотного лечения.

Помните! Периартрит нуждается в немедленном лечении. Именно своевременное лечение может гарантировать пациенту полное избавление от недуга. Если вы ощущаете боли в суставах, не нужно успокаиваться, что в скором времени боли проходят, немедленно отправляйтесь к врачу и подробно опишите свои симптомы и ощущения.

Диагностика

Поскольку боль и отечность могут быть симптомами многих заболеваний околосуставных тканей и суставов, специалист, как правило, отправляет пациента на рентгенологическое исследование.

Коленный периартрит на рентгенограмме никак не проявляется и не показывает никаких изменений и признаков воспаления, что позволяет исключить артроз и артриты. Как уже говорилось выше, при периартрите могут возникать очаги кальцификации, прикрепляющиеся к медиальному мыщелку кости.

Лечение и профилактика

Коленный периартрит достаточно эффективно лечится и занимает всего пару недель, конечно, если лечение начато своевременно. При наступлении острого периода периартрита специалисты назначают нестероидные анальгетики, устраняющие боль и воспалительные процессы. Некоторым пациентам назначаются антибиотики. К тому же для лечения периартрита применят следующие методы:

1. Электрофорез с новокаином.
2. Инфракрасный лазер.
3. Импульсная магнитотерапия, направленная на пораженную область.

Важно знать! Все перечисленные методы лечения не будут эффективными, если суставу не будет обеспечен покой или хотя бы пониженные нагрузки.

Когда обострение заболевания проходит можно принять санаторно-курортное лечение, где применяют парафиново-озокеритовые ванны, нафталановые аппликации, ультрафонофорез с гидрокортизоном, а также криотерапию. После консультации со специалистом можно также заняться лечебной гимнастикой.

Несвоевременное обращение к врачу, при появлении первых симптомов, заболевание может спровоцировать воспаление сустава, и, как следствие, потерю его функции.

А лучше не болеть вообще и вовремя думать о профилактике заболеваний суставов. В первую очередь, необходимо своевременно диагностировать и лечить артриты. Также врачи советуют осуществлять адекватную нагрузку на суставы и проводить мероприятия, которые направлены на предотвращение травмирования суставов.

Внимание! При первых симптомах болезни, не пытайтесь самостоятельно лечить заболевание. Только врач может поставить точный диагноз и в последующем назначить эффективную терапию.

Коленный периартрит опасен тем, что после развития воспалительных процессов через некоторое время боль и опухоль стихают, поэтому больной не торопится обращаться к специалистам, чем только усугубляет положение. Несмотря на то, что болезненные симптомы быстро проходят, стоит помнить о том, что на «пустом месте» боль не возникнет, поэтому стоит пройти обследование. В противном случае могут возникнуть осложнения, и даже возможна потеря подвижности конечности.

subscribe.ru