Отзыв: Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов — Наша борьба с дисплазией — итог: я больше запуталась! см

Отзыв: Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов — Наша борьба с дисплазией — итог: я больше запуталась! см. P.S.

Читала отзывы про дисплазию в интернете, как все красочно описано. Аж захотелось плюнуть на лечение, по ходу дела я дурью маюсь последние 11 месяцев. Не хочу никого обижать, люди разные, врачи разные, а видов дисплазии аж 4 штуки с различными отклонениями. Расскажу, что я узнала про дисплазию за последние месяцы. И это при том, что диагноз у нас не снят. Мы еще лечимся. Хотя последний рентген показал отсутствие отклонений в тазобедренных суставах, просто диагноз снимается после пяти лет.

Роды прошли нормально как сказал врач, по мне так не совсем нормально. Ребенок в реанимации с пневмонией, наглотался околоплодных вод, и это при том, что я выполняла все рекомендации врачей. Перед родами ставили вес ребенка около 3000-3300 кг, а сынок родился 3900 кг. Крупный плод и мое маловодие сделали свое грязное дело. Об этом мы узнали на третьей недели жизни моего малыша в кабинете педиатра. Ну, педиатр заподозрил, ортопед сказал вероятно дисплазия, а рентген показал вторую степень дисплазии правого тазобедренного сустава. Сложно сказать, что со мною было, ведь только прошла через роды, потом ребенок в реанимации, затем «отличная» детская больница почти 20 дней, а тут дисплазия. Сидела и выла почему моему невинному сыночку такое досталось. Муж успокаивал, говорил справимся. Ну, другие родственники истории подкидывали, тем гипс ставили на 6 месяцев, а вот те к дедушке ездили, а те стремена Павлика носили и т. д. без конца. Все врачи успокаивают, что сейчас поколение такое детей, почти у всех дисплазия. Причем, это девичья болезнь, мальчики почти не болеют, а вот мы попали в эту категорию.

Дисплазия — это недоразвитость тазобедренных суставов, как пояснил врач ортопед со стажем в 30 лет, от него никто не застрахован. Может появится по следующим вероятным причинам, маловодие, наследственность, экология, даже токсикоз может повлиять на дисплазию, подробнее об этом в видео и отзыве про шину Фрейка.

В народе бытует мнение, что врачи принимающие роды могут спровоцировать дисплазию, ну нам мамочкам нужно же кого-то обвинять (хотя мне не один остеопат подтвердил, что возможно выдавливая моего ребенка из меня, акушерка вывихнула бедро младенцу). А еще дисплазию мы мамочки можем сделать самостоятельно, если пеленать ребенка столбиком и очень туго затягивать ножки. Ведь кость в первые месяцы жизни ребенка в тазу еще не обросла хрящами, или чем она там должна обрастать, более подробно и дословно об этом ищите в интернете.

Скажу сразу УЗИ тазобедренных суставов очень редко ставит дисплазию, если только узист настоящий профессионал. Нам делали в три месяца УЗИ, результаты красочные, все отлично, а мой ортопед, даже не смотрела, на рентген отправила, а там все по-старому лишь улучшения в динамике. Да, рентген вреден, а как думаете есть ли выбор, не уверена, только рентген покажет дисплазию. Еще кстати, нужно правильно сделать расчет углов тазобедренных суставов. У нас в краевой больнице врач, брал линеечку, карандашик и заново чертил все на рентгене, все перепроверял, говорил, что рентгенологи могут ошибаться. Но по закону жанра, мне попались специалисты своего дела, все правильно рассчитали.

В самом начале отклонение по правому бедру в 45 градусов, вторая степень дисплазии. Так как отклонение в правом бедре, то в левом тоже было отклонение, хоть и не такое критическое. Кстати, врачи сначала определяют дисплазию по отведению ножек ребенка в разные стороны, нужно сделать ребенку лягушку, покрутить ножки в разные стороны.

Первая стадия ножки не отводятся или отводятся не до конца, вторая стадия, при вращении ногой слышен щелчок и ноги плохо отводятся, третья стадия и без рентгена понятно, что дисплазия, нога ходит ходуном (со слов врача). У нас был щелчок и правую ногу ребенок не давал отвести орал как бешеный. Да, не всегда наличие на ногах сзади неравномерных складок говорит о дисплазии, сейчас у нас нет дисплазии, а складки не симметричные. И массажистки говорили, что это не показатель, даже отведение ножек может быть не показателем. После рентгена нам назначили лечение, консультировалась у двух врачей ортопедов, работают в своей области уже 60 лет на двоих. Характер у них у обоих жуткий, знают гады, что таких специалистов поди поищи и не найдешь же. Благо, умею делать вид полной дуры, с тупым выражением лица. Помню, попалась так к этому светилу ума с ребенком, а он в дурном настроении, орал на меня минут 15, а я сижу, стараюсь не заплакать, а в мозгах мысль, не уйду пока ребенка не посмотришь, он мне типа иди, смотреть не буду, сижу хлопаю глазами, не понимаю, говорю, посмотрите. Посмотрел, ему всего 10 минут понадобилось, у него в руках сын даже не пикнул, рекомендации дал. Ну, это так отступление. Просто если решились бороться с дисплазией, то наплевать на гордость, амбиции, главное малыш. А к своему ортопеду нашла свой подход, специалист отличный, но с характером, любит, когда ее хвалят, благо есть за что хвалить, знает свое дело от а до я. Все подружки услышав, что она у нас ортопед кривятся, такая вредная, массаж бесплатный не дает и ругает нас мамочек, а как нас не ругать, мы ж слабохарактерные по отношению к нашим детям. А если хотите избавится от дисплазии, вырабатывайте характер, и ребенка не жалеть. Знаете, как орет ребенок, когда ему делают массаж на ягодицах, а как орет, когда одевается шина, а как возмущенно орет, когда я заставляю его лежать, то на парафиновых ванных, то на электрофорезе. Надо быть жестоким на благо своего ребенка.

Лечение. Назначили массаж, электрофорез с кальцием, носить не снимая подушку Фрейка, т. е. круглосуточно. Чем раньше установят дисплазию, тем лучше. Пока ребенок мало двигается и быстро растет можно шиной все исправить. Чем взрослее ребенок, тем сложнее носить ему шину Фрейка, уж поверьте. Мы 11 месяцев из нее не вылезаем.

Покупка шины Фрейка. Нам советовали врачи купить модель подобие шины Виленского, но она называется подушка Фрейка и стоит очень дорого около 6000 рублей.

Мы купили обычную пластиковую подушку. С ремнями для крепления на плечах ребенка лучше не берите, только переплатите, а вещь не нужная, есть дешевая шина Фрейка, держится на ножках ребенка при помощи липучек. Быстро снять и одеть, легко стирать, следов на теле не оставляет. Подушка держит ножки ребенка в правильном для тазобедренного сустава состоянии, в отведенном под 90 градусов. При длительном положении происходит окостенение или зарастание тазобедренного сустава в нужном положении. Ходить в шине нужно 3 месяца. Она снимается лишь на замену памперса и купания, гимнастики. Да, в ней дети спят по ночам. При сложных случаях в шине купают ребенка. т. е. исключается время без шины. Первый день шина одевается на пару часов, носим ребенка на руках. Одеваем шину несколько раз в день. Следующий день шину одеваем почти на весь день, с получасовыми перерывами. Продолжаем носить ребенка на руках. Третий день оставляем шину на ночь. Последующие дни шину носим постоянно. Не делайте стресс ребенку введите шину постепенно, но не растягивайте этот процесс на недели, а то не будет эффекта. Приведу такой пример, через 3 месяца в шине Фрейка ребенок делал шпагат, понятно, что даже взрослый человек сразу на шпагат не сядет.

Выбор шины советую осуществлять под контролем врача. Нам размер шины Фрейка не подошел как написано на упаковке. Так в месячном возрасте нам подошла шина для возраста 12-18 месяцев, т. е., 22 см. Измеряется это расстояние под коленками ребенка в разведанном состоянии.

Дополнительные рекомендации врачей. Постоянная гимнастика. Также вводится постепенно, чтобы мышцы ребенка привыкли, начиная с 3 упражнений по 3 раза, потом увеличивая до 10 движений одно упражнение. За раз нужно делать до 200 движений ножками, в день от 5 подходов. Как мне сказал врач физиотерапевт, важно снабжать новой кровью тазобедренные суставы, чтобы она в них не застаивалась, постоянно обновлялась. Главное гимнастика не 1 раз в день по часу, а лучше и эффективнее гимнастика по 6 минут 10 раз в день. Сначала мы начали с массажа, первый массаж делала знакомая, дома и платно. Потом постепенно вводила гимнастику. А еще врачи сказали способствовать плаванию не менее 30 минут в день. Если ребенок без шины, то носить его с разведенными ножками под 90 градусов, именно ортопед меня надоумил купить рюкзак переноску, там ноги под 90 градусов всегда разведены, меня рюкзак первое время спасал.

Еще спасала сиська, грудное кормление до сих пор хороший помощник. Это главный источник помощи, чтобы ребенок не снимал с ног шину. А снимать он у нас научился с 4,5 месяцев. В общей сложности мы сделали 4 рентгена за год. Носили шину Фрейка в течение 5,5 месяцев. Первое время с ней не удобно, она мешается, усложняет жизнь, потом привыкаешь, семья и ребенок привыкают. Малыш дается одевать ее в любом положении, спит без шины, как будто в ней. Ноги привыкают лежать в одном положении. После шины Фрейка мы купили шину Виленского, другая конструкция, но смысл тот же правильно зафиксировать ноги ребенка. С шиной Виленского мороки больше, одевать ее чуть сложнее. В итоге к конце третьего месяца ношения шины ребенок делал классные движения ногами, лежа на спине делал шпагат. А на прогулке, кстати гулять нужно тоже в шине, просто у нас к 7 месяцам ребенок отказался гулять в шине, да и в коляску не помещался, поэтому ортопед разрешил гулять без нее. На прогулке ребенок баловался тем, что делал шпагат, мамочки подходили и спрашивали, вы занимаетесь чем-то с ребенком. Конечно занимаемся, но лучше вам не знать причину занятий.

Читать еще:  Межреберная невралгия можно ли в баню

Когда шина Виленского была увеличена до такого расстояния, что сын не помещался в ней в кроватку, с ортопедом начали уменьшать шину. Дошли до минимума и вот третий месяц в ней. В общей сложности в шине Виленского проходили еще 5,5 месяцев.

Развитие ребенка немного отстает. Совсем чуть-чуть пугаться не стоит. Мы просто позднее перевернулись, сели, поползли. Хотя педиатр говорит в границах нормы. У невропатолога стоим на учете, только они странные, говорят ребенок отстает в развитии, но не учитывают дисплазию и то, что ребенок крупный, он у меня в 2 месяца на 4 месячного выглядел. Короче ничего ему не давала из прописанных таблеток, нам назначали сложные препараты. Хотя прошли 4 курса массажа, 4 курса электрофореза, нам постоянно прописывали с кальцием, только разные добавки, прошли парафиновые ванны. Ходили к физиотерапевту, нам показывали гимнастику. До конца 2014 года прошли электростимуляцию ножек, немного правую ногу ставит неправильно. Кстати, ребенок в 10,5 месяцев самостоятельно пошел. Да, нельзя ребенку показывать, как ходить, чем дольше он ползает, тем лучше. Нам ортопед говорила не помогать ему в двигательной активности. А еще пока позволял шину носили днем, в ней он ползал, потом с 8 месяцев беда снимает шину днем и все, сам шнурки развязывает, ортопед сказал, что уже улучшение на лицо, можно только на сон ставить шину. Кстати улучшения были видны сразу, после второго массажа пропал щелчок, вообще в предпоследний раз ортопед сказала, что нет дисплазии, а рентген показал 5 градусов отклонения по правому бедру, и не произошло окостенение вертлужной впадины, а без окостенения не понятен точный градус. Так как зубов полный рот, аж 10 штук, электрофорез с кальцием нам отменили, оставили только массаж и шину на ночь и гимнастику. По поводу гимнастики был период, а именно с 8 по 10 месяц ребенок не давался делать гимнастику. Улавливала минутки после сна, педиатр сказал, что такое бывает малыш проявляет характер, переждите, ползания достаточно пока не пойдет.

Дисплазия в лучшем случае может закончится сколиозом, если не лечить – слова моей массажистки.

Самая лучшая поза для сидения – поза лотоса, обеспечивает правильное положение вертлужных впадин.

На данный момент нам 1 год и 4 месяца диагноз Дисплазия тазобедренных суставов у нас будет записан в карте еще до 5 летнего возраста. Последнее посещение ортопеда показало, что помимо дисплазии из-за раннего начала хождения у нас варусная деформация нижних конечностей, и косолапость правой конечности, все это было приобретено в следствии дисплазии, просто тазобедренный сустав не выдержал нагрузку при хождении ребенка. Конечно все лечиться. Нам назначили массаж 4 раза в год, физиопроцедуры, электрофорез с кальцием и магниты на тазобедренный сустав, коленки и голень, а также парафиновые аппликации. Гимнастику временно сказали не делать, до достижения ребенком возраста 2 года, когда он более осознанно будет подходить к упражнениям. Обязательно носить ортопедическую обувь, но с несильно высоким задником. Кстати, на зимний период прописали витамины Д, Мультитабс. Витамин Д обязательно нужно употреблять, ведь он влияет на кости малыша. Кстати, варусная деформация нижних конечностей возможна из-за недостатка витамина Д, повторюсь возможна. Ведь я не врач и пишу свои наблюдения и пересказ рекомендаций врачей. А еще невропатолог, которого посещала по совету подруги и платно, рекомендовал Нейромультивит и дибазол 0,001 дозировка, выписали рецепт и Элькар.

Если кому будет интересно, то можно списаться после 4 месяцев лечения. Врач ортопед дала рекомендации пройти сейчас назначенное лечение, потом через три месяца все повторить и снова прийти на прием с рентгеном.

Вот такая наша маленькая история борьбы с дисплазией тазобедренных суставов, мы еще боремся и не сдаемся. Мамочки терпения Вам, его нужно очень много.

otzovik.com

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: 9 эффективных методов лечения

Заподозрить дисплазию тазобедренных суставов у малыша может внимательная мама, но диагноз должен поставить только врач-ортопед. Он же назначит лечение, которое подходит в вашем конкретном случае.

Дисплазия тазобедренных суставов у малышей – это не катастрофа в наши дни. Практически всегда она поддается лечению без последствий, если вовремя поставлен диагноз и назначено адекватное лечение, тем быстрее и легче наступит выздоровление. Не зря ведь новорожденного малыша обязательно осматривает ортопед, а задача родителей четко выполнять указания врача, не заниматься самолечением и не прерывать довольно долгий процесс корректировки детских суставов. Существует несколько эффективных методов лечения дисплазии тазобедренных суставов, какой из них подойдет именно вашему малышу, должен решать специалист.

Источник: instagram @dashkus

При дисплазии важно зафиксировать головку бедра в правильном положении, дав возможность сформироваться и укрепиться связкам, которые ее будут поддерживать. Для лечения дисплазии тазобедренных используют физиотерапевтические методы либо используют специальные приспособления для фиксации детских ножек.

Широкое пеленание при дисплазии

Это самый простой метод профилактики дисплазии и коррекции незначительных проявлений неприятности. Категорически не рекомендуется туго пеленать кроху, как это любили делать наши прабабушки, использовать подгузники чуть большего размера и поплотнее (или сразу 2 подгузника), чтобы ножки малыша были широко разведены в стороны.

Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренных суставов

В самом благоприятном случае, при легкой дисплазии может помочь регулярное выполнение специальных упражнений, которые подберет и научит делать врач. Как правило, это совсем не сложные приемы, которые вполне может выполнять мама дома, но только после консультации со специалистом. Такая суставная гимнастика подойдет и в качестве профилактики дисплазии.

Лечебная физкультура при дисплазии включает такие упражнения: разведение бедер, вращение бедер по их оси, игры «ладушки», «велосипед», «бабочка», имитация ползания, гимнастика на фитболе, упражнения в воде.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов

При массаже делается акцент на ягодичную область детского тельца. Лечебный массаж должен выполнять специалист, поскольку важно понимать, где именно массажировать, какие приемы применять и какой должна быть степень нажима. Как правило, массаж младенцем проводят в несколько курсов по 10-12 сеансов с интервалом в 2-3 недели между курсами.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение врач может порекомендовать параллельно с массажем и ЛФК. Как правило, это электрофорез с кальцием на область тазобедренных суставов, аппликации с озокеритом и терапия ультрафиолетовым облучением.

Стремена Павлика

Это устройство в наши дни считается наиболее щадящим, простым в использовании и эффективным методом лечения дисплазии тбс у малышей. Стремена Павлика назначают с третьей недели жизни ребенка и до 9 месяцев. По мере роста крохи понадобится менять размер приспособления, и нужен постоянный контроль врача.

Подушка Фрейка

Плотная «распорка», точнее – шина, как правило изготавливается из жесткого полиуретана, сверху обтянута натуральной тканью, которая фиксирует ножки в разведенном положении под определенным углом. Такая подушка, которую иногда называю перинка Фрейка, считается очень эффективной, ее используют, но управляться с ней сложнее, чем со стременами. Назначают детям с 1 до 9 месяцев, по мере роста ребенка нужно менять размер. Первый раз шину, или подушку Фрейка, должен надеть врач, а так же обязательно научить вас ею пользоваться.

Источник: instagram @tsark_ova

Шина Виленского

Конструкция представляет собой телескопическую распорку с раздвижным винтом и манжетами из натуральной кожи, которые крепятся на лодыжках. Задача шины снизить нагрузку на сустав и центрировать головки бедер, с ней можно ходить, правда, это не очень удобно. Шину можно носить на одежде, а можно на голые ноги – это зависит от модели шины. Носить шину Виленского необходимо постоянно, снимать только во время купания. Шину Виленского рекомендуют в заключительном периоде вправления вывиха бедра.

Шина Кошля

Еще одно устройство, которое фиксирует детские ножки в нужном положении. Шина Кошля состоит из двух металлических полуколец, которые одеваются на бедра. За счет увеличения или уменьшения длины трубки, фиксируется необходимый угол разведения бедер до 90 градусов. Полукольца соединяются телескопической муфтой, предназначенной для раздвижения. С этой шиной малыш может двигать ножками лежа на спине и ее можно не снимать во время купания. Устройство назначают даже самым маленьким, новорожденным деткам и до 1 года.

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов

Если ни один из методов не дал нужного результата, ортопед может назначить операцию. Как именно хирург будет корректировать проблему, он решает по состоянию бедра, которое увидит на рентгене. Операцию делают деткам, старше 5-летнего возраста, но при необходимости могут назначить и раньше.

Читать еще:  Лекарство для суставов и связок в ампулах

Источник: youtube/Доктор Комаровский

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

www.moirebenok.ua

Слинг при дисплазии тазобедренных суставов — реальная история

Дисплазия тазобедренного сустава — состояние которое требует немедленного лечения! Необходимо помочь суставу правильно сформироваться, для этого нужно начать лечение как можно раньше. Если вашему малышу поставлен такой диагноз, или диагноз под вопросом, или, возможно, вы подозреваете, что может быть дисплазия, то что делать, как помочь малышу?

Во-первых, не паниковать. Судорожные метания делу не помогут, это не нужно ни маме, ни ребенку. Не нужно пытаться сделать все и сразу, будьте последовательны «Глаза боятся, а руки делают».

Во-вторых, смириться. Твой малыш с особыми потребностями, он нуждается в лечении сейчас, потом будет поздно. У вас теперь такой образ жизни.

В-третьих, действовать. Найти специалиста, которому будешь доверять и выполнять все его рекомендации каждый день.

В-четвертых, без фанатизма! Наслаждайтесь процессом, временем проведенным с вашим малышом, прикосновением к нему, общением с ним.

Первое мое знакомство с дисплазией тазобедренных суставов произошло 10 лет назад

Племяннику поставили этот диагноз в месяц, назначили лечение: до 3 месяцев носить в позе «лягушки» и «широкое» пеленание, массаж, электрофорез.

А не вредно ли это? На просторах интернета есть противники слингов и переносок, которые говорят о том, что их использование приводит к заболеваниям позвоночника в будущем.

Какой слинг? Как выбрать из того что рекомендовано для новорожденных: слинг с кольцами, трикотажный слинг-шарф, эргорюкзак со вставкой для новорожденных, май слинг?

Чуть позже, когда мы обе привыкли к слингу, стала использовать намотку «крест под карманом». Это быстро, не нужно разматывать, надежно для потяжелевшего малыша, спина устает намного меньше. Сначала долго мы в ней находиться не могли, мешало неполное разведение ножек, но потом привыкли, и дочка проводила в такой намотке довольно много времени.

Когда стали держать головку пользовалась намоткой «простой крест». Очень быстро, не нужно разматывать, большая свобода, если малыш хочет двигать ручками и ножками. На мой взгляд, хорошая намотка для прогулки, даже если мама в тонкой курточке и ребенок в комбинезоне.

Большую часть времени комбинировала, то одну то другую, использовать одну намотку весь день утомительно для малыша.

Однако не все было радужно и легко, часто, особенно в начале, малышка не хотела сидеть в слинге. Что я делала в таких случаях?

Мы танцевали, я ей пела, играла на флейте, мы очень часто делали гимнастику, по несколько раз в день обливались водичкой, до 2 раз в день купались, плавали. В общей сложности редко получалось так что ребенок был в слинге больше часа.

Отдельно хочу сказать про ЛФК: каждый день 5-6 раз по 20 минут. На каждый период развития врач показала свой комплекс упражнений, 10 минут на твердой поверхности и 10 на фитболе. Приведу примерный комплекс упражнений:

  1. В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем, 3-4 раза.
  2. В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами, 3-4 раза.
  3. В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола, 3-4 раза.
  4. В положении ребенка лежа на спине, одна нога максимально согнута в коленном и тазобедренном суставе, другую сгибаем в коленном и тазобедренном суставе под прямым углом и отводим максимально к поверхности стола.

С 4 месяцев добавляется.

  1. Положение ребенка лежа на животе в позе лягушки сгибаем обе ножки одновременно вынуждаем ребенка поднять таз, вращательные движения бедрами 2-3 раза.
  2. Положение ребенка лежа на животе, ползаем «по пластунски».

Светлана Кудрина со своим малышом

Слинг очень помог нам в лечении дисплазии тазобедренных суставов. В период до 3 месяцев, когда редко назначаются ортопедические пособия, такие как стремена Павлика, подушка Фрейка и др., слинг помогает поместить ребенка в правильное для развития суставов положение и облегчить ношение, следовательно выполнение рекомендаций врачей, при этом контакт матери и ребенка самый естественный, малыш у маминой груди. Я считаю, что вовремя поставленный диагноз, назначенное лечение и слинг в первые месяцы жизни нашей дочки, позволили нам обойтись в дальнейшем без распорок. Мы гуляем ходим в гости, ни у кого не возникает мысли, что у ребенка есть проблемы со здоровьем. У нас нет больного ребенка, есть образ жизни «слингомама»!

Автор текста: Светлана Кудрина

  • у нас широкий выбор слингов;
  • только сертифицированная продукция, безопасная для мам и малышей;
  • доставка слингов по всей России;
  • возврат/обмен в течении 100 дней после получения покупки.

edusmamoy.ru

Дисплазия тазобедренных суставов: диагностика и лечение

Иногда случается так, что мама, разглядывая своего новорожденного малыша, замечает странные признаки: одна ножка явно короче другой, складки бедер и ягодиц не симметричны.

Если такого ребенка положить на стол, согнуть ему ножки в коленях и развести их в разные стороны — коснуться стола не удастся.

Первое, что следует сделать в данной ситуации — как можно быстрее показать малыша детскому ортопеду. Вероятнее всего, у ребенка дисплазия – недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести процесса дисплазия может проявляться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава, различающихся по степени смещения головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава). Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра .

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование — УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем — в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение

Если детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года) и комплексное. Родителям придется быть терпеливыми: терапия дисплазии тазобедренных суставов длительная, непрерывная, и поначалу тяжело воспринимается ребенком.

В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка. Принцип широкого пеленания сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольной распорки шириной 15-17 см и прокладывается между отведенными в стороны на 60-80° ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Края свернутой пеленки должны доходить до колен. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и ползунков и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения.

Также необходимо проведение лечебной гимнастики — разведение бедер при каждой смене памперса, переодевании ребенка. Полезно плавание на животе.

В случае, если широкого пеленания и гимнастики окажется недостаточно, ортопед назначит одно из ортопедических пособий :

  • стремена Павлика — являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев.
  • подушка Фрейка — пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка.
  • шины-распорки (шину с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами).

Лечение направлено на фиксацию тазобедренных суставов в функционально выгодном положении — сгибания и отведения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев считаются стремена Павлика или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку — отводящую шину для хождения.

Что еще применяют для лечения ребенка:

  • физиотерапию , в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава;
  • массаж ;
  • лечебную физкультуру. Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

Самое главное — не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.

Читать еще:  Болит сустав пальца на руке

При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя , ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача – это позволит избежать развития осложнений и, в большинстве случаев, к 1-2 годам снять диагноз.

Профилактика

Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

medportal.ru

Лечение детей с врожденным вывихом бедра и дисплазией тазобедренных суставов

Лечение детей с врожденным вывихом бедра и дисплазией тазобедренных суставов должно начинаться с момента выявления заболевания.
В течение последних 20 лет для лечения врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренных суставов у детей грудного возраста используется шина Кошля в модификации С.Ю. Волошина. Данное устройство представляет собой две металлические полудуги, охватывающие бедра под подколенными ямками, соединенные между собой распоркой в виде телескопической муфты для раздвижения полуколец по прямой оси. Это позволяет медленно дозировано растягивать приводящие мышцы и осуществлять, не снимая шины, вправление и удержание бедер. Положительной стороной разводящей шины является возможность сохранения свободы движений в тазобедренных и коленных суставах во фронтальной плоскости, широкое применение различных физиотерапевтических процедур, массажа, выполнение гигиенических мероприятий, при постоянном удержании достигнутого правильного положения элементов сустава.

Показания и противопоказания к применению метода.

Показания: врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренных суставов у детей неонатального и грудного возраста.
Противопоказания: методика неприемлема при выявленных клинико-рентгенологических и ультрасонографических признаках невправимости вывиха бедра.

Описание метода.
После установления диагноза для адаптации ребенка к положению отведения конечности на 1-2 недели назначается традиционное широкое пеленание или подушка Фрейка, а также ЛФК на растяжение аддукторов. Это является вполне достаточным для последующего перевода больного на функциональную шину. Сроки привыкания к постоянному ношению шины у каждого ребенка индивидуальны, поэтому при его беспокойстве переход к круглосуточному лечению должен быть постепенным на протяжении 6-8 дней. В промежутках положение конечностей должно удерживаться подушкой Фрейка.
После перехода на постоянную иммобилизацию в шине производится медленное дозированное отведение бедер в горизонтальной плоскости за счет раздвижения полуколец. При врожденном вывихе бедра через 2-3 недели при клинической картине нормализации взаимоотношений в суставе производится клинико-рентгенологический или ультрасонографический контроль в шине. При удовлетворительной картине следующее рентгенологическое исследование в прямой проекции проводится через 2-2,5 месяца.
С момента постоянного перевода в шину назначается массаж ягодичных мышц, физиотерапевтическое лечение: озокеритовые или парафиновые аппликации № 10 на область сустава, чередуя с электрофорезом кальция и фосфора №10 на суставы, затем курс сосудорасширяющих средств в виде электрофореза (эуфиллин или никотиновая кислота № 10) на пояснично-крестцовую область.

Механизм действия.
При врожденном вывихе бедра за счет смещения головки бедренной кости краниально и латерально происходит сдавление переднее-нижних отделов капсулы сухожилием пояснично-подвздошной мышцы, что приводит к сужению капсулы в данной области. Образовавшийся перешеек в виде «песочных часов» служит препятствием для внедрения головки во впадину. При постепенном отведении бедер в разводящей шине происходит не только расслабление аддукторов бедра, но и перемещение пояснично-подвздошной мышцы кверху и кнаружи, за счет чего облегчается или становится возможным вправление.
При достижении клинико-рентгенологической картины вправления целесообразно и анатомо-функционально обосновано постепенное приведение конечности с одновременным приданием ей положения внутренней ротации. Для этих целей наиболее приемлемой конструкцией для удержания конечности в этом положении являются шина проф. Мирзоевой и шина проф. Виленского.
Правильная центрация головки бедра во впадине позволяет оптимизировать последующее нормальное развитие элементов сустава: усиление оссификации хрящевой модели эпифиза свода вертлужной впадины, уменьшение избыточной антеверзии шейки.
Обычно этот этап продолжается в течение 3 — 6 месяцев с проведением вышеописанного комплекса физиотерапевтических процедур. При условии достижения положительных клинико-рентгенологических результатов к возрасту 1 года ребенку разрешается осевая нагрузка на нижние конечности. Через 6 месяцев после того, как ребенок начинает ходить, производится контрольная рентгенография.

Назначение, установка шины Кошля и контроль над лечением осуществляется только врачом-ортопедом.

www.orto-s.ru

Дисплазия тазобедренных суставов

Риск развития дисплазии тазобедренных суставов повышен у детей, которые родились в сроке беременности менее 37 или более 42 недель.

Из чего состоит тазобедренный сустав?

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости, которая погружена в вертлужную впадину. В норме вертлужная впадина полностью покрывает головку бедренной кости, защищая ее от изнашивания и обеспечивая нормальный объем движений в суставе. Связки и мышцы дополнительно укрепляют сустав.

Что такое физиологическая незрелость и дисплазия тазобедренных суставов?

Иногда случается, что тазобедренные суставы ребенка в своем развитии не соответствуют его возрасту. Тогда говорят о незрелости тазобедренных суставов. По степени тяжести эта незрелость определяется как физиологическая незрелость тазобедренных суставов (самый легкий вариант, когда несоответствие зрелости суставов возрасту минимально), дисплазия тазобедренных суставов (довольно выраженная незрелость, однако она, как правило, успешно излечивается при ответственном отношении родителей к лечению).

В некоторых случаях незрелость суставов выражена настолько, что головка бедренной кости частично или полностью выходит из полости сустава. Тогда говорят о наличии у ребенка врожденного предвывиха, подвывиха или вывиха бедра. Эти патологии требуют длительного, кропотливого лечения у ортопеда со сменой разновидностей и размеров шин, физиолечения и других методов реабилитации.

Как определить незрелость (дисплазию) тазобедренных суставов у малыша?

Диагноз физиологическая незрелость (дисплазия) тазобедренных суставов выставляется ортопедом на основании клинического осмотра и результатов дополнительного исследования (УЗИ тазобедренных суставов или рентгенографии таза). Но заподозрить ее наличие можно и самостоятельно.

Риск развития дисплазии повышен у детей, которые родились в сроке беременности менее 37 или более 42 недель. Также в группе риска дети с массой тела при рождении менее 2500 г и более 4000 г, малыши с тазовым, ножным, поперечным предлежанием и дети, которые меняли предлежание во время беременности. Мало-/многоводие, многоплодные беременности также предрасполагают к развитию незрелости тазобедренных суставов. Важно знать не было ли случаев дисплазии (предвывихов, подвывихов, вывихов бедра) в семье. Если у бабушек/дедушек, родителей, братьев и сестер ребенка были эти диагнозы, то его следует дообследовать на наличие незрелости суставов.

Внешне незрелость суставов может проявляться в виде асимметрии паховых и/или ягодичных складок (складки находятся на разном уровне, могут быть разной глубины или могут быть дополнительные складки). Также нарушение развития тазобедренных суставов может проявляться в виде повышенной подвижности в тазобедренных суставов (для определения этого симптома ножки ребенка разводятся в положение «лягушки»; при повышенной подвижности бедра ребенка в этом положении свободно ложатся на пеленальный столик) или ограничения подвижности в суставах (ноги ребенка в положение «лягушки» разводятся с трудом).

Если Вы выявили подобные симптомы у Вашего ребенка, ему необходим осмотр ортопеда. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

Что такое шина (или подушка) Фрейка?

Шина (подушка) Фрейка применяется только по назначению врача-ортопеда для лечения физиологической незрелости и дисплазии тазобедренных суставов. Также она используется на начальных этапах лечения врожденных предвывихов, подвывихов и вывихов бедра у детей в возрасте до 3 месяцев.

Она придает ногам положение отведения в тазобедренных суставах, при котором эти суставы максимально разгружены и созревают наиболее быстро и правильно.

Ребенок активно растет, и подушка Фрейка должна расти вместе с ним. Каждый раз покупать подушку нового размера целиком дорого, поэтому специалисты компании «Аюрведа Бел» разработали шину Фрейка, которая состоит из пластиковой вставки, определяющей степень разведения ножек ребенка и съемного тканевого бандажа, который фиксирует вставку на теле ребенка. Таким образом, при необходимости смены размера шины можно купить только новый вкладыш, что значительно дешевле.

На теле ребенка подушка фиксируется при помощи шести креплений два из которых фиксируют шину на плечиках ребенка (для удобства их можно перекрещивать между собой и регулировать их длину), два широких ремешка перекидываются через ножки, и два крепления существуют для закрепления шины на животе (также отличительная черта подушек Фрейка производства «Аюрведа Бел»).

Носить шину нужно следующим образом: в первый день ее нужно надевать на 4-5 часов, делая перерывы на плач ребенка. Затем, в течение 5-7 дней постепенно увеличивать время ношения, доводя до 18-22 часов. Далее подушка снимается только на гимнастику и гигиенические процедуры. Длительность ношения определяет врач-ортопед.

aurveda.by

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector