Клиническая ревматологическая больница №25

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 338-0042, тел. отд.платных услуг: 338-0098

Остеопороз

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета. Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.

Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:

• перелом лучевой кости в «типичном месте»
• переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
• компрессионные переломы позвоночника

Выделяют следующие основные формы остеопороза:

Первичный остеопороз:

• Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
• Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)

Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

От чего бывает остеопороз?

Факторы, способствующие развитию остеопороза:

• Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
• Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
• Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
• Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
• Наследственная предрасположенность

Как заподозрить остеопороз?

Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.

Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)

Диагностика остеопороза.

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

Показания к денситометрии смотрите здесь.

Основные направления профилактики остеопороза:

1. Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание.
2. Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.
3. Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.
4. Устранение факторов риска случайных потерь равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.

Как же лечить остеопороз?

Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.

В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.

krb25.ru

Сенильный остеопороз. Диагностика и лечение

Сенильный остеопороз диагностируется в пожилом возрасте – старше 60-65 лет, причем пациентов женского пола насчитывается в 2 раза больше, чем мужского. Лечение остеопороза – достаточно длительный процесс, требующий сил, терпения и сочетания многих факторов.

Для поддержания нормального состояния костных тканей в организм человека должно поступать необходимое количество кальция, витамина D3 и других минеральных веществ. При этом и железы внутренней секреции должны нормально функционировать, вырабатывая определенное количество гормонов (парагормона, кальцитонина, тестостерона для мужчин и эстрогена для женщин). Максимальная прочность костей достигается в зрелом возрасте (примерно 30-35 лет), затем метаболические процессы в организме замедляются, происходит плавное постепенное вымывание кальция, что влечет за собой ломкость костей.

Причины возникновения заболевания

Сенильный остеопороз в отличие от остальных типов этого заболевания характеризуется резорбцией (разрушением) костных структур как в губчатых тканях (скелет туловища), так и в кортикальных слоях (кости конечностей). Этим и объясняется достаточно частые переломы шейки бедра в пожилом возрасте. Поражение позвоночного столба идет по принципу клиновидного проседания тел позвонков, которое, как правило, не сопровождается сильными и резкими болями в отличие от компрессионных переломов.

Механизмы, обусловливающие прогрессирование заболевания:

• Дефицит в организме витамина D (уменьшение его синтеза в почках), что вызывает уменьшение всасывания соединений кальция в кишечнике и приводит к гипокальциемии.
• Повышение уровня паратгормона, который синтезируется паращитовидной железой, что влияет на нормализацию содержания кальция в крови.
• Уменьшение выработки кальцитонина, который производится щитовидной железой и замедляет резорбцию костных структур путем снижения количества остеокластов (клетки, отвечающие за разрушение костных тканей).
• Недостаток половых гормонов, которые замедляют активность остеокластов и регулируют резорбцию костей.
• Возрастное снижение деятельности остеобластов (клетки, отвечающие за костеобразование) и замедление процессов ремоделирования.

Кроме того, как отмечают лечащие остеопороз врачи, прогрессирование болезни обуславливается следующими факторами:

• Возрастные особенности питания (снижение потребления мяса, рыбы, яиц, плохая переносимость молока и молочнокислых продуктов), т.е. потребление кальция с едой существенно снижается.
• Снижение физической активности, малоподвижный образ жизни, уменьшение времени пребывания на солнце влечет падение уровня витамина D сначала в кожных покровах, а затем в плазме крови.
• Частые падения пожилых людей из-за головокружения, обморока, нарушения походки, плохого зрения, аритмии, плохого самочувствия и пр., которые влекут риск образования внезапных переломов.

Признаки синильного остеопороза

Поскольку вымывание кальция из организма происходит постепенно, не вызывая болей или какого-либо дискомфорта, то в центр остеопороза пациенты обращаются уже на запущенных стадиях заболевания. Обычно это происходит после существенной деформации позвоночника и усиливающихся хронических болях в спине или после перелома конечностей.

Клинические признаки болезни людей преклонного возраста:

• Приступы резкой боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, длительной ходьбы или нахождения в состоянии стоя. Боль связана с прогрессированием клиновидной деформации позвоночного столба, повышенным тонусом спинных мышц, компрессией нервных окончаний и кровеносных сосудов.
• Снижение роста на 10-15 см (в то время, когда естественное проседание позвоночника при физиологическом старении составляет примерно 2-5 см), нарушение походки, кифоз (сутулость), лечение которых желательно начинать на ранних стадиях болезни. Со временем эти симптомы могут привести к недостаточности дыхательных функций, анемии, частым головокружениям, слабости, расстройствам координации движений.
• Внезапные переломы бедренной кости в районе шейки, что часто приводит к потере подвижности, инвалидной коляске или к летальному исходу. Переломы лучевой кости и/или локтевой, как правило, результат падения на вытянутую руку, чаще диагностируются у женщин, чем мужчин.

Сращивание костей у пациентов, страдающих от сенильного остеопороза, происходит очень долго и требует как медикаментозной терапии, так и физиопроцедур, специальной диеты и пр.

Диагностика заболевания

Диагностирование сенильного остеопороза происходит при помощи рентгенографии, денситометрии и других клинических и лабораторных анализов. Для рентгенологического исследования губчатых структур обычно берутся прямая проекция таза с бедренными костями и боковые проекции позвоночного столба. На боковых снимках особенно четко просматривается:

• проседание тел позвонков;
• клиновидная деструкция (сплющивание передних стенок позвонков);
• снижение протяженности всего позвоночного столба;
• компрессионные переломы позвонков;
• увеличение высоты межпозвоночных дисков относительно тел позвонков;
• двояковыпуклая форма межпозвонковых дисков с возможным проникновением в кости позвонков;
• множественные разрывы замыкательных пластин и пр.

Выявить старые скрытые переломы и свежеобразовавшиеся компрессионные возможно методом сцинтиграфии при введении в организм контрастного вещества.

Денситометрическое измерение плотности костных тканей может проводиться на любом участке скелета (на больших стационарных аппаратах) и дает более полную клиническую картину заболевания. В качестве проверочного и профилактического исследования применяются небольшие переносные аппараты, рассчитанные на запястье руки или кости пятки. Они помогут предотвратить возможные переломы и начать своевременное лечение.

Современные модели костных денситометров могут также определять уровни биохимических маркеров, участвующих в костном метаболизме: щелочная фосфатаза, кальций, остеокальцин, гидроксипролин и пр. Лицам пожилого возраста (женщинам после 45-50 лет, а мужчинам после 60) настоятельно рекомендуется делать денситометрию один раз в два года.

Лечение синильного остеопороза

Методы лечения остеопороза у пожилых людей имеют свою специфику, так как прописываемые лекарственные препараты могут иметь необратимые побочные эффекты, ограничения или противопоказания по общему состоянию здоровья. Главное, после установки точного диагноза и исходя из конкретного случая, правильно подобрать дозировки и терапию для получения оптимального результата, а также снижения риска переломов.

На длительный период назначается диета с повышенным содержанием кальция и витамина D в продуктах, прогулки на свежем воздухе и принятие солнечных ванн. Из лекарственных средств, содержащих кальций, лучше назначать кальцитонин, который снижает активность остеокластов и тем самым резорбцию (разрушение) костных тканей. Кроме того, он имеет обезболивающий эффект и будет полезен при лечении болей в спине и переломах. Но принимать данный препарат в профилактических целях настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к гипокальциемии.

Для устранения сильных болевых синдромов пациентам назначаются обезболивающие препараты, начиная с самых простых (например, анальгин, парацетамол, трамал). При недостаточности эффекта можно подключать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен и другие), миорелаксанты (вещества, расслабляющие мышечные спазмы и высвобождающие имеющиеся защемления). В качестве местных локальных процедур по снятию боли могут применяться блокады (инъекции) новокаина или лидокаина.

Профилактические мероприятия по предотвращению дальнейших переломов:

• постараться избегать падений и не откладывать лечение других болезней, которые могут вызвать падение;
• не пользоваться городским транспортом без сопровождения;
• стараться не поднимать тяжести и беречь спину во время наклонов;
• регулярно проверять состояние зрительных возможностей;
• не злоупотреблять психотропными, успокоительными, снотворными лекарствами, антидепрессантами;
• оставить вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
• по возможности увеличить адекватные физические нагрузки;
• каждый год проходить санаторно-курортное лечение по необходимому профилю.

www.spina.ru

Сенильный остеопороз.

Анна Григорьева 2 лет назад Просмотров:

1 Сенильный остеопороз. Остеопороз-системное заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности костной массы и ухудшением архитектоники костной ткани, вследствие чего повышается хрупкость костей и подверженность их переломам. По общепринятой классификации различают системный и локальный остеопороз. Системный подразделяется на первичный и вторичный. К первичному остеопорозу относятся: -наследственный -ювенильный -идиопатический -инволютивный. Инволютивный остеопороз бывает 1 типа (постменопаузальный) и 2 типа(сенильный). Диагноз сенильного остеопороза устанавливается в тех случаях, когда выявляется у лиц старше 70 лет.соотношение мужчин и женщин 1:2, в то время, как при менопаузальном остеопорозе 1 типа это соотношение составляет 1:6. Отличительной чертой сенильного остеопороза является то, что резорбция костной ткани в скелете туловища(губчатая кость) и в костях конечностей (кортикальная кость) идет в равной степени, в то время, как при остеопорозе 1 типа поражается главным образом губчатая кость. Вследствие этого, при сенильном остеопорозе переломам подвергается шейка бедра в 5 раз чаще, чем при постменопаузальном остеопорозе 1 типа. Поражение позвоночника идет по типу множественных клиновидных переломов позвонков, которые обычно не сопровождаются резким болевым синдромом в отличие от компрессионных переломов позвонков при постменопаузальном остеопорозе 1 типа. ПАТОГЕНЕЗ сенильного остеопороза обусловлен следующими механизмами: 1.Гормональные нарушения: а) дефицит вит.д( вследствие снижения функции почек и дефицита альфа-гидроксилазы; это ведет к снижению всасывания Са в кишечнике и развитию гипокальцемии. б) нормализация уровня кальция возможна только за счет повышения уровня паратгормона, вырабатываемого паращитовидными железами.чем выше уровень паратгормона, тем уровень Са ниже. в) снижение секреции кальцитонина, который вырабатывается щитовидной железой и подавляет резорбцию костной ткани за счет уменьшения количества остеокластов. г) дефицит половых гормонов, которые снижают активность остеокластов и способствуют уменьшению резорбции костной ткани.

2 Кроме того, на патогенез сенильного остеопороза оказывают влияние следующие факторы: -особенности питания пожилых людей ( уменьшение потребления мяса,плохая переносимость молочных продуктов),вследствие чего потребление кальция с пищей уменьшается -уменьшение солнечной инсоляции, снижение физических нагрузок, малоподвижный образ жизни ведут к снижению уровня вит.д в коже и плазме а затем к гипокальцемии. Риск возникновения переломов при сенильном остеопорозе зависит не только от потери костной массы, но и от причин, приводящих пожилых людей к более частому падению( это обмороки,потери сознания, приступы аритмий, головокружение, нарушение ходьбы, плохое зрение и т. п.) В возрасте старше 75 лет падение является важнейшим фактором для возникновения переломов. Клинические проявления остеопороза у старых людей укладываются в следующие синдромы: -подострые приступы болей в спине,связанные с прогрессирующей деформацией позвоночника, повышением тонуса мышц спины, сдавлением нервных стволов. -сутулость, кифоз, приводящие к дыхательной недостаточности, нарушению походки, уменьшению роста на см (при физиологическом старении рост уменьшается на 2-5 см). -внезапная боль и потеря подвижности при переломе бедренной кости, чаще в области шейки. Этот участок кости при выраженном остеопорозе у стариков отличается от такового у молодых людей, как пепел выкуренной сигареты отличается по прочности от самой сигареты. Переломы лучевой кости в»типичном месте» обычно являются следствием падения на вытянутую руку, чаще у женщин. Диагностика и диф. диагностика остеопороза проводится с помощью рентгенологических, денситометрических и лабораторных методов исследования. РЕНТГЕНОГРАФИЯ: Из костных структур губчатого строения лучше исследовать позвоночник в боковой проекции и кости таза в прямой проекции. А из костей кортикального строения- короткие трубчатые кости кистей. Сенильный остеопороз соответствует 2 и 3 рентгенологическим стадиям остеопороза и характеризуется: -снижением высоты тел позвонков, причем передней их части — клиновидная деструкция, или снижением на всем протяжении позвонка — компрессионная деформация. -увеличение высоты меж позвонковых дисков ( превышает высоту тел позвонков) -двояковыпуклая форма дисков -множественные разрывы замыкательных пластинок

3 Для выявления скрытых переломов, а также для диф. диагностики старых и свежих компрессионных переломов позвонков используют метод сцинтиграфии, когда в очаге поражения избыточно накапливается радиофармпрепарат. Для определения степени риска возможных переломов используется денситометрическое измерение костной массы. Однократное точное измерение в любом участке скелета( допустим, на запястье или пятке), имеет одинаковое значение для предсказания риска будущих переломов в любой части скелета. Современные костные денситометры могут также проводить определение и биохимических маркеров костного метаболизма: щелочную фосфатазу, остеокальцин в крови,кальций и гидроксипролин в моче. Лечение остеопороза проводить непросто,т.к. патогенез заболевания многообразен,необходимо назначать несколько препаратов, а у пожилых людей существует целый ряд противопоказаний и ограничений. Однако, риск переломов на фоне лечения снижается на 50%.Поэтому, придерживаются тактики применения препарата, который наиболее подходит к данной конкретной ситуации. Например, после овариоэктомии оптимально назначение эстрогенов. У стариков же предпочтение отдают препаратам кальция и витамина Д. При назначении препаратов вит.д необходимо правильно подобрать дозу, т. к. может быстро наступить гиперкальциемия, сопровождающаяся тошнотой, болями в животе, неустойчивым стулом, усилением болей в костях. Такая гиперкальциемия трудно поддается коррекции, поэтому в начале лечения контроль уровня кальция необходимо проводить еженедельно, а также исследовать уровень фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция с мочой. По достижении нормального содержания кальция, анализы можно проверять один раз в 3 месяца. Если уровень кальция превысил норму ( больше 2,75 ммол/л) и 250 мг в суточной моче),необходимо отменить препарат на несколько дней, а затем назначить в половинной дозе на длительный срок. Из препаратов кальция в пожилом возрасте лучше назначать кальцитонин, который подавляет активность остеокластов, тем самым уменьшает разрушение кости. Кроме того, он обладает обезболивающим действием и показан при выраженных болях в позвоночнике. Монотерапия кальцитонином может привести к гипокальцемии, поэтому его не применяют с профилактической целью, а только при подтвержденном выраженном остеопорозе. Выходом из отрицательных последствий монотерапии кальцитонином и препаратами вит.д, может быть совместное применение этих препаратов в виде кальция-д3 норвежской фирмы Никомед. Кроме патогенетической терапии необходимо назначать обезболивающие средства. Начинают с простых аналгетиков (парацетамол, трамал, ацетоменофен и др.). При недостаточной их эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства( бруфен, диклофенак натрия).

4 Показано также назначение миорелаксантов (сирдалуд), локальной терапии в виде паравертебральных блокад смесью новокаина и лидокаина. ПРОФИЛАКТИКА: Сенильный остеопороз — это стадия полного развития заболевания, а, значит, профилактические возможности утеряны, т.к. больные уже имеют переломы и нуждаются в активных мероприятиях, направленных на предотвращение повторных переломов. С этой целью необходимо: -избегать падений в домашних условиях -не пользоваться транспортом без сопровождения -не поднимать тяжестей -беречь спину при наклонах -регулярно проверять остроту зрения -не злоупотреблять снотворными, психотропными препаратами -необходимо также увеличивать потребление кальция с пищей ( лицам старше 65 лет необходимо 1500 мг кальция в сутки) -избегать курения -по возможности увеличить посильные физические нагрузки Необходимо также проводить лечение других заболеваний у пациента, которые способны провоцировать падения и травмы. ЛИТЕРАТУРА: 1.Н.Ф.Сорока «Остеопороз». Минск, 1997г. 2.Л.Б.Лазебник, С.Б.Маличенко «Остеопороз». Методическое руководство. Российская медицинская академия последипломного образования. 3.Минздрав РБ «Диагностика и лечение остеопороза пожилых.» Минск,1998г.

docplayer.ru

СЕНИЛЬНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ. ПОЧЕМУ В ПРЕКЛОННОМ ВОЗРАСТЕ НЕОБХОДИМО УКРЕПЛЯТЬ КОСТИ?

Сенильный остеопороз – развивающаяся в пожилом возрасте костная патология. В связи с прогрессирующим снижением минеральной плотности костной ткани кости становятся хрупкими, в них образуются полости. Возрастает риск переломов, восстановление после которых затруднено в связи с ослабленной способностью немолодого организма к регенерации. Поэтому так важно заблаговременно уделять внимание укреплению костей. Как грамотно и эффективно это делать в преклонном возрасте?

Сенильный остеопороз – эпидемия среди пожилых людей

Хотя остеопороз не относится к инфекционным заболеваниям, его распространённость у пожилых пациентов позволяет говорить об эпидемии. Согласно данным Международного фонда остеопороза, среди тех, кому за 50, это заболевание имеется у каждой 3-й женщины и у каждого 5-го мужчины.

В России болезнь хрупких костей затрагивает примерно 30 % населения. Причём в основном это люди пожилого (старше 65 лет) и старческого (старше 71 года)возраста. Именно к этой категории относится понятие сенильный остеопороз. Сенильный (лат. «senilis») как раз и означает «старческий».

Коварство этого недуга заключается в долгом подспудном, неявном течении. У пожилых людей он как бы прячется за массой других возрастных заболеваний, пока на последних стадиях развития не даст о себе знать переломом. И дай бог, чтобы это не был перелом шейки бедра,уносящий в первый же год около 70 % пострадавших из-за различных осложнений неподвижного образа жизни.

Причины сенильного остеопороза многообразны. Развитие заболевания подстёгивает широкий ряд факторов, связанных с нездоровым образом жизни и уже имеющимися заболеваниями других органов и систем. Но решающую роль в возникновении костной патологии играют естественные процессы старения, и в первую очередь недостаток половых гормонов, руководящих процессами обновления костной ткани. Функции стимулятора анаболических процессов (связанных с образованием новых клеток и тканей) выполняет мужской половой гормон тестостерон, причём как у мужчин, так и у женщин.

Слабый пол изначально обделён тестостероном, отчего костная система у женщин более хрупкая. Выраженный дефицит андрогенов женщины начинают испытывать с приходом менопаузы, резко сокращающей как выработку эстрогенов, так и андрогенов. Именно поэтому женщины раньше и чаще представителей сильного пола имеют дело с деминерализацией костей и переломами. Поэтому женщинам уже в районе 40 лет стоит заняться профилактикой остеопороза – укреплением костной ткани.

Как укрепить кости в пожилом возрасте?

Чтобы предупредить или остановить сенильный остеопороз, надо понимать, что творится внутри костной ткани. Хотя она и кажется оплотом стабильности и инертности, в ней постоянно происходит множество процессов. Одни из них связаны с костеобразованием – рождением молодых клеток остеобластов, которые и создают минеральную основу костной ткани. Другие процессы обуславливают рассасывание старых участков кости и выведение в кровь минералов – на этом фронте работ задействованы клетки остеокласты.

Если разрушительные процессы берут верх над созидательными, кость ветшает. То есть причина остеопороза в нехватке клеток-строителей, остеобластов. Как увеличить число костных строителей – вот ключевой вопрос в борьбе с остеопорозом.

Стандартный подход к терапии остеопороза предполагают назначение препаратов кальция с витамином Д, нужным для полноценного усвоения минерала. Однако кальций не может быть использован для укрепления костного матрикса в связи с дефицитом дееспособных клеток-созидателей – остеобластов. Хуже того, большие дозы кальция ведут к его резким скачкам в крови, где его концентрация строго регламентирована.Кровь стремится избавиться от опасного груза, осаждая минерал на стенках сосудов, в почках, мышцах и т.д. Так развивается кальциноз – причина инфарктов, инсультов, камней в почках и других физиологических бедствий.

Логичное решение проблемы – повышение уровня половых гормонов для стимуляции костеобразования – рождения остеобластов. Гормонозаместительная терапия способствует повышению плотности костной ткани. Однако она также способствует развитию онкологических патологий, сердечно-сосудистых нарушений и других проблем со здоровьем, и к тому же окончательно подавляет способность к синтезу собственных гормонов.

Способ безопасного укрепления костей был найден благодаря обнаружению в трутневом гомогенате гормональных предшественников гормонов гонадного типа. Эти прогормоны пчёл служат материалом для синтезирования человеком собственных половых гормонов без подавления эндокринной системы. Однако продукт скоропортящийся и утрачивающий свойства при обычных способах консервации.

Запатентованная технология консервации гомогената с сохранением всех его гормональных свойств позволила создать остеопротекторы нового поколения группы Остеомед. Новые остеопротекторы содержат не только классические средства кальций и витамин Д, но и названный гормональный компонент, улучшающий гормональный фон и процессы костеобразования, а значит, направляющий кальций прямиком в кости. При диагнозе сенильный остеопороз оптимальным выбором будет наиболее мощной средство этой линейки – Остеомед Форте.

zen.yandex.ru

Остеопороз

Остеопороз – это болезнь костей, при которой кости теряют свою крепость и надёжность и могут сломаться даже при небольшой нагрузке или ударе. Восстановление костной ткани происходит очень медленно, и последствия таких переломов могут быть самыми разными — инвалидность, полное изменение привычного образа жизни в угоду болезни и даже летальный исход. Из-за того, что долгое время этот недуг не даёт о себе знать, к нему и сохраняется «несерьёзное» отношение. Между тем, остеопороз занимает четвёртое место в мире по «популярности» после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. При этом исследования подтверждают, что остеопороз — болезнь скорее женская: женщины «бальзаковского возраста» и старше подвержены ей в несколько раз чаще, чем мужчины той же возрастной группы.

Специалисты выделяют первичный и вторичный остеопороз, но в большинстве случаев речь идет о первом типе, который бывает постменопаузальным (развивается после полного прекращения месячных) или сенильным (возникает после 65-70 лет), и составляет 85% всех случаев остеопороза.

Факторы, влияющие на развитие остеопороза условно можно разделить на две группы: не зависящие от больного и зависящие.

К первой группе относятся в первую очередь, наследственность, пожилой возраст, женский пол, низкая масса тела (любительницы диет — насторожитесь!), ранняя менопауза, позднее начало менструаций, длительные периоды задержки месячных в молодом возрасте до наступления менопаузы, бесплодие, заболевания эндокринной системы, а также необходимость принимать некоторые лекарства (например, глюкокортикоиды или противоопухолевые средства).

Ко второй группе можно отнести факторы, связанные с образом жизни и приобретённые в результате перенесённых заболеваний: курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, малоподвижный образ жизни, низкая масса тела. Низкое потребление кальция (в том числе и по причине непереносимости молочных продуктов), избыточное потребление мяса, дефицит витамина D, который может иметь место у тех, кто мало бывает на солнце или постоянно носит почти полностью скрывающую тело одежду, также относятся к этой группе.

Постменопаузальный остеопороз обусловлен недостатком эстрогенов, основных женских гормонов, которые участвуют в регуляции обмена кальция и включении его в костную ткань. Обычно симптомы остеопороза появляются у женщин между 51 и 75 годами, но могут начаться и в более раннем, и в более позднем возрасте. Риск развития постменопаузального остеопороза зависит от многих факторов, в том числе от расовой принадлежности. Так, у женщин европеоидной и монголоидной расы отмечена более высокая склонность к этому заболеванию, чем у женщин негроидной расы.
Сенильный остеопороз, вероятно, является следствием возрастного дефицита кальция и дисбаланса между скоростью разрушения костной ткани и скоростью остеогенеза (формирования новой костной ткани). Термин «сенильный» означает, что это состояние возникает в пожилом возрасте, обычно у людей старше 70 лет. Сенильный остеопороз вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У женщин сенильный остеопороз нередко сочетается с постменопаузальным.

Менее чем в 5% случаев остеопороз обусловлен каким-то другим заболеванием или приемом определенных лекарств. Это так называемый вторичный остеопороз. Он может развиваться при таких состояниях, как, например, хроническая почечная недостаточность, или при гормональных расстройствах (особенно заболеваниях щитовидной железы, паращитовидных желез или надпочечников), или вследствие приема некоторых препаратов, например кортикостероидов, барбитуратов, противосудорожных средств и препаратов гормонов щитовидной железы. Чрезмерное потребление алкоголя и курение усугубляют остеопороз

Симптомы

Плотность костей уменьшается медленно, особенно при сенильном остеопорозе, так что поначалу заболевание протекает бессимптомно. У некоторых людей и в дальнейшем не имеется никаких жалоб.

Боли и деформация кости появляются тогда, когда плотность ее уменьшается настолько, что она разрушается или ломается. При компрессионном переломе позвонка может возникать хроническая боль в пояснице. Перелом позвонка, пораженного остеопорозом, нередко происходит спонтанно или после небольшой травмы. Обычно появляется внезапная боль в области спины, она усугубляется, когда человек стоит или ходит. Пораженная область может быть болезненна при прикосновении, но обычно болезненность постепенно проходит в течение нескольких недель или месяцев. Если происходит перелом нескольких позвонков, может развиваться искривление позвоночника, вызывающее напряжение мышц и болезненность.
Переломы других костей возникают обычно вследствие незначительной нагрузки или падения. Один из наиболее серьезных переломов — перелом шейки бедра, который является главной причиной инвалидности в пожилом возрасте. Широко распространенным проявлением остеопороза является также перелом одной из костей предплечья (лучевой кости) в месте, где предплечье соединяется с запястьем. Это так называемый перелом Коллеса (перелом луча в типичном месте). Следует отметить, что у людей, страдающих остеопорозом, переломы заживают очень медленно.

Диагностика

Если 15 лет назад единственным методом являлась рентгенография костей, выявляющая болезнь, когда терялось уже более 20% костной массы или имелись переломы костей, то сейчас благодаря развитию различных методов остеоденситометрии, имеется возможность выявлять потерю массы кости на уровне 2%, осуществлять мониторинг минеральной плотности костной ткани в процессе лечения, профилактики или наблюдения за динамикой естественного течения остеопатии.

Своевременная и правильная диагностика заболевания — половина успешной борьбы с болезнью.

После проведения всех необходимых исследований и установления точного диагноза врач назначит индивидуальное лечение, обязательно с применением специальных медицинских препаратов.

Профилактика

Предупредить остеопороз проще, чем лечить. Профилактика заключается в поддержании или увеличении плотности кости за счет потребления необходимого количества кальция, выполнения физических нагрузок с отягощениями и, для некоторых людей, приема лекарств (обычно заместительной гормональной терапии).
Соответствующее норме потребление кальция — эффективная мера, особенно у людей до 30 лет (пока плотность кости еще не достигла максимума), но она дает результат и в более старшем возрасте. Два стакана молока в день (молоко является источником кальция) и ежедневный прием витамина D увеличивают плотность костей у здоровых женщин среднего возраста, ранее не получавших в достаточном количестве этих веществ. Однако большинство женщин, желающих предупредить развитие остеопороза, принимают кальций в таблетках. Существует много различных препаратов кальция; некоторые из них дополнительно содержат витамин D. Рекомендуемая суточная доза кальция — около 1,5 г.

Увеличению плотности кости способствуют также физические упражнения с нагрузкой на кости, например ходьба и подъем по лестнице. Упражнения, не связанные с такой нагрузкой, например плавание, не влияют на плотность костей.
В настоящее время имеются возможности для ранней диагностики остеопороза, даже на доклинической стадии.

kancrb.ru

Что такое сенильный остеопороз

Содержание:

Сенильный остеопороз – одна из разновидностей заболеваний костей, когда снижается их плотность. В основном диагностируется у женщин после наступления менопаузы. Из-за нехватки и витамина Д и кальция, а также в результате некоторых других сбоев в организме, костная ткань становится настолько хрупкой, что человек может получить перелом буквально под тяжестью своего веса.

Особенность этого варианта болезни в том, что развивается он в возрасте после 65 лет и может диагностироваться у мужчин, а не только у женщин.

Причины

Основная причина заболевания – дефицит минералов в организме, а также замедление процессов восстановления в костной ткани. Провоцирующими изменениями следует считать:

1. Нарушения, связанные с усвоением витамина Д, что связано с возрастом. Без этого компонента не происходит усвоения кальция.
2. Полное прекращение работы яичников у женщин. Именно они вырабатывают необходимые гормоны, предотвращающие появление рыхлости и разрушение костей.
3. Значительное замедление регенерации костной ткани.
4. В меньшем количестве начинает вырабатываться кальцитонин, который предотвращает разрушение костей.

Также факторами риска следует считать почечную недостаточность, эндокринные болезни и патологии со стороны желудка и кишечника, что не позволяет кальцию усваиваться в достаточном количестве.

Сенильный остеопороз по МКБ 10 будет иметь код M00-M99.

Как проявляется

Заболевание всегда протекает без каких-либо симптомов, и именно в этом заключается основная его опасность. Потеря костной массы происходит медленно и без болевых ощущений. Поэтому часто заболевание обнаруживается на поздней стадии, а точнее — после перелома.

Как можно понять, что начал развиваться остеопороз? Сначала появляется сутулость, которой раньше не было, и наблюдается значительное изменение походки.

Второй важный признак – снижение роста на 10 – 12 см. Конечно, происходит это не сразу, но через несколько лет от начала болезни такое снижение уже очень заметно.

Третий важный признак – появление сильных болей в спине даже при небольшой нагрузке. Также отмечаются переломы, которые появляются без видимой причины.

К другим симптомам можно отнести раннюю седину, выпадение волос и зубов, а также ломкость ногтей.

Осложнения

Часто сенильный остеопороз диагностируется уже на последней стадии и именно в этом заключается его опасность. Часто падения списываются на плохое зрение, головокружение, нарушения, связанные с походкой. Даже при малейшей физической нагрузке может случиться перелом кости, которая практически полностью потеряла свою костную ткань.

Самым опасным считается перелом шейки бедра. При этом пациент на долгое время остаётся прикованным к кровати и просто не может обойтись без помощи посторонних. Часто это заканчивается инвалидностью или даже смертью.

Не меньшую опасность представляет искривление позвоночника. Даже при очень малых нагрузках, а порой и без них, развивается опасный компрессионный перелом. А проседание позвонков приводит к сдавливанию грудной клетки, что не лучшим образом сказывается на функции всех внутренних органов.

Часто пациенты жалуются на нехватку воздуха, головокружение, нарушение координации и общее недомогание.

Диагностика

Сенильный остеопороз, код МКБ M00-M99, диагностируется довольно просто. В запущенных случаях, а именно в это время пациенты обычно и обращаются к врачу, хватает рентгенографии. Особенно показательны снимки костей таза и позвоночника.

Но чтобы не запускать болезнь, каждой женщине старше 50 лет раз в год рекомендуется такое исследование, как денситометрия, которая помогает измерить плотность костной ткани. При обнаружении даже малейших изменений будет возможно своевременное лечение.

Лечение

Лечение лучше всего действует на начальном этапе. Для этого применяются специальные препараты, которые содержат не только кальций, но и витамин Д. Среди них рекомендуется принимать именно кальцитонин, но перед началом лечения следует сдать анализ на определение кальция в крови.

Огромное значение имеет диета с минимально возможным количеством жира и с использование продуктов, богатых кальцием. Подобрать правильную диету поможет диетолог — его рекомендаций надо будет придерживаться всю жизнь.

Для устранения болевого синдрома используются препараты группы НПВС, но принимать их надо осторожно, так как у них немало противопоказаний, особенно для людей пожилого возраста.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

vashaspina.ru