Секвестрированная грыжа диска

Секвестрированная грыжа диска

Секвестрированная грыжа диска

Видео

Секвестрированная грыжа диска. Вопрос-ответ.

Секвестрированная грыжа диска

Заглавие

Грыжи диска классифицируются на основе степени разрыва и расположения по отношению к задней продольной связки. Задняя продольная связка проходит вертикально вдоль позвоночника и проходит около каждого диска по задней части. Задняя продольная связка отделяет заднюю часть диска от эпидурального пространства, которое окружает некоторые корешки спинномозговых нервов.Нарушение целостности фиброзного кольца подразделяют на протрузию, экструзию и секвестрацию.

При протрузии происходит выпячивание фиброзного кольца, но без повреждения и воздействия на продольную связку и сохранением пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца. Протрузия может быть без болевого синдрома или сопровождаться болью в зависимости от воздействия на нервы. Экструзия диска (грыжа диска) представляет собой полный разрыв фиброзного кольца, что позволяет веществу пульпозного ядра просачиваться в эпидуральное пространство. Симптоматика при экструзии диска также зависит от воздействия на нервные структуры.

Секвестрация диска означает, что пульпозное ядро вывалилось из диска целиком и отделилось от диска из-за контакта с продольной связкой. Материал пульпозного ядра может попасть в эпидуральное пространство и считается свободным фрагментом. Секвестрация диска часто сопровождается сильными болями в спине, в ногах. В тяжелых случаях у пациента может развиться синдром конского хвоста, который проявляется нарушением деятельности мочевого пузыря и кишечника и нарушением чувствительности в нижних конечностях. Синдром конского хвоста является показанием к экстренному оперативному лечению, так как без операции могут быть необратимые повреждения нервных структур. В большинстве случаев, секвестрация грыжи диска возникает на фоне выраженных дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. Но секвестрация грыжи диска может возникнуть как от систематических интенсивных нагрузок, так и при избыточных разовых нагрузках. Хотя большинство пациентов с грыжей диска не нуждаются в оперативном лечении, при секвестрации грыжи диска вероятность хирургического вмешательства значительно увеличивается, особенно в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или неврологическую симптоматику и нередко протекает бессимптно. Поэтому, само по себе, обнаружение грыжи диска, например при МРТ исследовании, не является доказательством имеющейся симптоматики. Симптомы, обусловленные грыжей диска (в том числе секвестрированной) будут зависеть от возраста пациента, расположения грыжи диска и расположения секвестра. Как правило, при секвестрации грыжи диска в поясничном отделе позвоночника боль будет в пояснице с иррадиацией в ноги, также возможно онемение, покалывание и / или слабость в нижних конечностях. Сначала возможно только наличие локальной боли в пояснице. Позже боль начинает иррадиировать в ягодицу, бедро, в стопу. Боль в ногах может быть острой, колющей и начинаться внезапно. У пациентов с грыжей диска в поясничном отделе болевой синдром может усиливаться при сидении, отмечается боль при наклонах туловища, возможен антальгический сколиоз за счет спазма мышц с одной стороны. Наиболее частыми жалобами пациентов с секвестрированной грыжей диска является невозможность длительного нахождения за рулем автомобиля или невозможность надеть носки утром. Серьезными симптомами, требующими экстренного хирургического вмешательства являются симптомы синдрома конского хвоста.

Диагностика

Врач на основании истории болезни, жалоб пациента, а также проведения неврологического обследования (изучение глубоких сухожильных рефлексов, мышечное тестирование, изучение чувствительности) может поставить предварительный диагноз. Неврологическое обследование позволяет обнаружить нарушения чувствительности, снижение мышечной силы, снижение или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. При наличии необходимых данных врач может назначить инструментальные методы исследования.

Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в костнотканных структурах позвоночника, но этот метод исследования малоинформативен при диагностике грыж дисков.

Наиболее информативно в плане диагностик грыж дисков (в том числе и с секвестрацией) МРТ исследование, которое позволяет не только визуализировать грыжу диска, но и обнаружить наличие компрессии нервных структур.

ЭНМГ позволяет определить степень повреждения нервного волокна и в определенной степени прогнозировать эффективность лечения.

В некоторых случаях для дифференциального диагноза может быть необходимо КТ или сцинтиграфия.

Лечение

Лечение секвестрированных грыж дисков зависит от результатов нейровизуализации на МРТ и симптоматики. Секвестрированные грыжи в основном встречаются в поясничном и шейном отделах позвоночника. Консервативное лечение при секвестрированных грыжах диска возможно (физиотерапия, медикаментозное лечение, иглотерапия), но необходимо учитывать, что консервативное лечение далеко не всегда бывает эффективно.

Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС миорелаксантов. Возможно также проведение инъекций кортикостериодов в сочетании с анестетиками в зону повреждения. Анестетики снимают сразу боль, а стероиды уменьшают воспаление, связанное с раздражающим действием веществ пульпозного ядра на окружающие ткани. Физиотерапия также широко применятся при лечении грыж дисков с секвестрацией, позволяя уменьшить отек, воспаление и таким образом снижая болевые проявления.

Иглотерапия помогает улучшить проведение импульсов по нервным волокнам, снять болевой синдром.

Но нередко методы консервативного лечения при секвестрированной грыже диска оказываются не эффективны, и требуется оперативное лечение.

Современные технологии с использованием эндоскопических техник позволяют проводить оперативную декомпрессию малоинвазивно и с небольшим риском послеоперационных осложнений. Наиболее распространенными хирургическим операциями являются дискэктомия и микродискэктомия. При наличии нестабильности двигательных сегментов может быть также проведен спондилодез (фиксация позвонков друг с другом).

Хирургическое лечение в 90% случаев позволяет значительно уменьшить неврологическую симптоматику и восстановить функцию. Но в некоторых случаях неврологическая симптоматика может длительно сохраняться и после операции. Как правило, такое возможно в том случае, если период компрессии в дооперационном периоде был длительный и привел к необратимым изменениям в структуре нервных волокон. Поэтому, оперативное лечение при секвестрированных грыжах должно быть проведено вовремя, особенно при наличии стойкой выраженной неврологической симптоматики. Если же есть признаки симптома конского хвоста, то операция должна быть проведена в течение 24 часов после появления симптомов синдрома конского хвоста

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

www.dikul.net

Обзор грыжи диска L5-S1

Межпозвоночная грыжа – это заболевание позвоночника, при котором происходит смещение межпозвонкового диска. В результате появляется компрессия спинномозговых корешков, что приводит к болям в спине, нарушению двигательной активности и чувствительности конечностей.

Грыжа диска L5-S1 возникает между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком (подробнее тут: http://gryzhinet.ru/pozvon/gryzha-diska-l5-s1-068.html). Такая локализация патологии встречается в 70% случаев и чаще формируется на фоне остеохондроза.

Далее в статье – причины развития заболевания, клинические признаки грыжи и способы лечения.

Семь причины данной грыжи

Межпозвонковый диск состоит из ядра и фиброзного кольца. Ядро диска имеет железистую структуру и представлено хрящевой тканью. Фиброзное кольцо состоит из соединительнотканных волокон и удерживает ядро в правильном положении. Межпозвонковый диск выполняет амортизирующую функцию и способствует гибкости позвоночного столба. При воздействии неблагоприятных факторов он смещается в сторону от срединной оси, образуя грыжевое выпячивание.

Грыжи дисков в большинстве клинических случаев регистрируют в поясничном отделе. Это связано с высокой подвижностью позвонков и большой нагрузкой на позвоночный столб в этой области. В участке соединения 5 поясничного и 1 крестцового позвонка находится сочленение позвоночника с костями таза. Здесь осевая нагрузка наиболее высокая. Кроме того, диск в пояснично-крестцовом сочленении имеет трапециевидную форму, что повышает риск формирования грыжи.

Семь основных причин грыжи диска L5-S1:

  1. остеохондроз поясничного отдела;
  2. травмы спины в области поясницы;
  3. сколиоз 3-4 степени;
  4. физические перегрузки (профессиональный спорт, ношение тяжестей);
  5. нерациональное питание;
  6. частые переохлаждения;
  7. врожденное недоразвитие связочного аппарата позвоночника.

Наиболее часто возникают дорзальные грыжи, которые проникают через заднюю продольную связку в позвоночный канал, раздражают и сдавливают спинномозговые корешки.

Симптомы

При травмах спины клинические признаки болезни развиваются остро. В случае остеохондроза симптомы патологии обычно нарастают постепенно, но без лечения прогрессируют и ухудшают качество жизни. Первый клинический признак грыжи в пояснично-крестцовом сочленении – это боль в нижних отделах спины. Сначала боль возникает при интенсивной физической нагрузке, затем при движении и поворотах тела. В запущенных случаях болевой синдром появляется в состоянии покоя.

  • локализованная боль в нижних отделах спины;
  • дискомфорт распространяется на область ягодиц и крестца;
  • болевые ощущения усиливаются при резких движениях, кашле, наклонах и поворотах туловища.
Читать еще:  Мовалис при остеохондрозе шейного отдела

Грыжевое выпячивание сдавливает окружающие ткани и нарушает анатомическое строение позвоночного сегмента. Это вызывает патологическое напряжение мышц.

  1. напряжение мышц на стороне грыжевого выпячивания;
  2. в поясничном отделе прощупывают плотный болезненный валик;
  3. на противоположной стороне мышечный тонус снижен.

Если грыжа сдавливает спинномозговой нерв, то появляется неврологическая симптоматика. Компрессию нервного корешка вызывает воспаление в участке грыжевого выпячивания и отек мягких тканей. Неврологический синдром:

  • боль отдает в бедро, голень, стопу;
  • чувство онемения, покалывания, жжения в нижней конечности на стороне поражения;
  • снижение двигательной активности ноги, парезы и параличи;
  • нарушение чувствительности в нижних конечностях;
  • угасание сухожильных рефлексов.

При компрессии нервных волокон конского хвоста возникает нарушение работы тазовых органов – импотенция, недержание мочи и кала.

Лечебная тактика

Грыжу пояснично-крестцового сочленения лечат консервативным путем. К хирургическому вмешательству прибегают при диагностике синдрома «конского хвоста» и недостаточной эффективности консервативного лечения.

Консервативная терапия включает:

  • постельный режим в течение 7–10 дней;
  • негормональные противовоспалительные средства (мовалис, кетотифен, нимесулид);
  • новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, метипред);
  • миорелаксанты центрального действия (баклофен, сирдалуд, мидокалм);
  • хондропротекторы (афлутоп, хондролон, дона);
  • физиопроцедуры (диадинамические токи, магнитотерапия, фонофорез);
  • рефлексотерапию (иглоукалывание, точечный массаж);
  • лечебную физкультуру.

Для хирургического лечения применяют дискэктомию (удаление диска), ламинэктомию (удаление части позвонка), замещение разрушенных дисков искусственными имплантатами. Цель операции – устранить компрессию нервных волокон, восстановить функцию позвоночного сегмента, нормализовать двигательную активность.

kuban.info

Секвестированная грыжа – повод для беспокойства

Секвестрация грыжи диска – это осложненный и крайне серьезный вариант развития грыжи межпозвонковых дисков. Данная стадия заболевания представляет собой выпадение пульпозного ядра диска в ту область спинномозгового канала, где проходят спинномозговые нервы. Болезнь развивается у людей, длительное время страдающих грыжей межпозвоночного диска, протрузией или выбуханием диска.

Протрузией межпозвоночного диска называют выпячивание диска и сопутствующий этому процессу разрыв фиброзного кольца. При этом задняя связка может быть не повреждена, что позволяет пульпозному ядру остаться на месте. Протрузия часто протекает совершенно безболезненно, все зависит от силы давления, оказываемого на нервный корешок.

Выбуханием межпозвоночного диска называют разрыв фиброзного кольца, из-за чего наблюдается просачивание пульпозного ядра в эпидуральное пространство.

Секвестрация – это своего рода третья стадия данных процессов. Как уже было описано выше, при секвестрации пульпозное ядро полностью отделяется от межпозвоночного диска из-за разрыва продольной связки.

Наиболее часто данная форма заболевания проявляется у пожилых пациентов, поскольку с возрастом целостность межпозвоночных дисков деградирует, что делает их уязвимыми перед развитием грыжи.

Может у вас секвестированная грыжа поясничного отдела? Проверьте симптомы!

Секвестрированная грыжа диска L5 S1 оказывает непосредственное давление на спинномозговые нервы, поэтому симптомы проявляются в достаточно тяжелой и сложной форме. Первые проявления заболевания обычно хорошо запоминаются пациентам, т.к. бывают очень острыми и сопровождаются сильнейшей болью. Бессимптомное протекание болезни также встречается, но бывает это крайне редко.

Чаще всего болезнь проявляется после провокации: стресса, серьезной физической нагрузки или переохлаждения. Появляется острая боль в области поясницы. Спустя некоторое время боль начинает иррадировать в ногу, иногда может развиваться частичный или полный паралич конечностей. В целом боль сопровождается онемением ног, появлением мурашек (гусиной кожи) и ослабеванием рефлексных импульсов в ногах.

Нужно отметить, что в своих проявлениях секвестированная грыжа поясничного отдела напоминает обычную грыжу, разница заключается только в скорости и силе развития симптомов. Еще одним существенным различием является то, что обычная грыжа воздействует на нервный корешок, не приводя к параличу, а только затрудняя пациенту передвижение.

Чем особенно опасна такая форма грыжи?

Секвестрированная грыжа достаточно опасное заболевание, т.к.:

  1. Воспалительный отек давит на межпозвоночный элемент, который, в свою очередь, может сильно пережимать спинной нерв, в результате этого пациента может парализовать.
  2. Протеогликаны (молекулы, входящие в состав выпавшего элемента пульпозного ядра) могут попасть в позвоночный канал и вызвать аутоиммунный воспалительный процесс.

Воспаление часто вызывает остановку кровотока в зоне повреждения. Поэтому так важно получить грамотную терапевтическую помощь.

В чем сложности ее лечения?

Сложность лечения данной проблемы состоит в том, что грыжа (а точнее воспалительный процесс) может вызывать серьезное ослабление кровотока в месте поражения, вследствие чего происходит ухудшение питания данного отдела позвоночника.

Кроме того, грыжа часто оказывается “запрятанной”, что затрудняет ее диагностику и лечение. Именно поэтому традиционные способы излечения (медикаментозные) часто оказываются бесполезными.

Назначенные врачами противовоспалительные препараты (или обезболивающие) просто не проникают в то место, где они бывают необходимы. Это подогревает слухи о том, что единственным эффективным видом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство, но это совсем не так.

Еще одной причиной назначения оперативного вмешательства является риск возможности возникновения эпидурита и фиброзно-спаечной реакции. Но операция не всегда приводит к выздоровлению, в некоторых случаях она может вызвать только дополнительные осложнения. Например, к изменению высоты диска позвоночника, повторной дегенеративной реакции, а также развитию спайки.

», ‘clear’ => », ‘margin_top’ => », ‘margin_bottom’ => ’10’, ‘padding_top’ => », ‘padding_bottom’ => »), array(), array()) —>

Во многих медицинских учреждениях давно успешно применяются различные методики, которые позволяют успешно вылечить данный вид грыжи без операции. В частности популярен метод “рассасывающей” секвестр терапии, которая не только облегчает страдания больным, но и возвращает их привычному образу жизни.

Эффективно ли консервативное лечение?

Медикаменты обычно назначаются в самом начале. Пациентам прописывают различные противовоспалительные препараты. Основной целью их применения является скорейшее устранение воспалительного процесса, проявившегося в ущемленном корешке, а, следовательно, и устранение боли.

Саму грыжу подобные препараты устранить не могут, но часто облегчают жизнь пациентам. Обычно противовоспалительные препараты следует применять в течение одного-двух месяцев, если они не действуют, то прием следует отменить. В том числе из-за возможных побочных эффектов.

Миорелаксанты (для устранения болезненных спазмов в мышцах) могут назначаться только врачом. Их действие направлено на улучшение кровообращения в зоне поражения.

Лечение секвестированной грыжи с помощью новокаиновой блокады пораженного участка позвоночника позволяет уменьшить отек, снять спазмы, ослабить давление на нерв. Обычно этот метод дает быстрый эффект, который может продолжаться до месяца. Новокаиновую блокаду можно повторить, но не раньше, чем через неделю.

Мануальная терапия может быть эффективна, если картина заболевания дополнена смещением межпозвонкового сустава (это встречается часто). Однако, нужно понимать, что грубые манипуляции недопустимы, они могут усиливать спазмы и провоцировать отеки. Неосторожное применение данного метода может спровоцировать дополнительные проблемы и привести пациента к операции. Также аккуратно нужно делать массаж.

Какие еще способы лечения существуют?

Другие процедуры (физиотерапевтического характера) помогают 50% пациентов, но также могут приводить к ухудшению состояния. Различные виды бандажа могут применяться только на этапе острой формы заболевания и когда человек расположен вертикально. Во время сна бандаж должен сниматься.

Лечебная гимнастика может применяться только после исчезновения болевого синдрома. При этом нагрузки должны наращиваться постепенно. Начинать нужно с самых легких упражнений, не вызывающих боль.

В каких случаях необходима операция?

Существует четыре основных показания к проведению операции:

  1. Состояние больного не меняется на протяжении полугода (или наблюдается ухудшение), несмотря на то, что пациент выполняет предписания лечащего врача.
  2. Нарастание слабости мышц, расположенных в области нервного корешка.
  3. Грыжа секвестированная требует операции, если фрагмент хрящевой ткани отрывается от тела грыжи. Но здесь многое зависит от профессионализма и опыта врача. Часто такие фрагменты рассасываются или усыхают сами.
  4. Если начавшееся улучшение сменяется резким ухудшением, причем подобная ситуация может повторяться несколько раз в одном отделе позвоночника.
Читать еще:  Спондилоартроз грудного отдела позвоночника симптомы

Современное развитие технологий позволяет проводить хирургическое вмешательство с минимальным риском рецидивов и осложнений. Подобные операции являются нейрохирургическими – это позволяет минимизировать нанесения травмы позвоночнику и различным внутренним органам.

Эффективна ли дискэктомия при лечении секвестрированной грыжи?

Одной из эффективных форм оперативного вмешательства по праву считается дискэктомия, она может быть выполнена самыми разными способами, все зависит от каждого конкретного случая. Хирург удаляет диск целиком или его фрагмент, а в некоторых случаях вставляет синтетическую деталь для укрепления и восстановления поврежденного участка, также распространено использование протезов диска.

Существует различные виды дискэктомии, наиболее часто используются микро- и эндоскопическая дискэктомия.

Микродискэктомия предполагает удаление диска через небольшой разрез с применением микроскопа и микрохирургических инструментов. Эндоскопическая дискэктомия проводится с помощью эндоскопической техники, с помощью которой производится видеоконтроль за ходом операции.

Особо популярны хемонуклеолизис и эпидурохемонуклеолизис, когда в полость межпозвоночного диска вводят различные лекарственные препараты, способствующие рассасыванию выпавшей части диска. Какой метод более эффективен в каждом конкретном случае, решает лечащий врач.

Помните, что с секвестрацию грыжи диска – эту наиболее опасную стадию заболевания грыжи межпозвоночного диска с операцией или без, но можно вылечить и даже вернуться к активному образу жизни. Самое главное, вовремя обратиться к врачу за помощью.

Берегите свое здоровье!

», ‘clear’ => », ‘margin_top’ => ’15’, ‘margin_bottom’ => ’15’, ‘padding_top’ => », ‘padding_bottom’ => »), array(), array()) —>

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

pozvonkoff.ru

Нацпроекты / Здравоохранение

Секвестрированная грыжа позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор болезни секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестрированная грыжа – это заболевание позвоночного столба, при котором происходит смещение межпозвонкового диска в спинномозговой канал. Она относится к самому тяжелому варианту течения межпозвоночных грыж. Секвестрация диска сопровождается разрывом фиброзного кольца, вытеканием пульпозного ядра в позвоночный канал, сдавливанием спинного мозга или нервных корешков.

Далее в статье мы расскажем о заболевании секвестрированная грыжа позвоночника – причинах, клинических признаках, диагностике и методах терапии (статья приготовлена по материалам http://gryzhinet.ru/pozvon/sekvestraciya-gryzhi-diska-ehto-058.html).

Причины патологии

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом. Пульпозное ядро – это хрящ, который деформируется под действием обменных нарушений. Фиброзное кольцо состоит из плотной соединительной ткани и может разрываться при смещении пульпозного ядра или ударах в области спины. Смещение диска вызывает неврологические симптомы вследствие компрессии спинномозговых корешков, более тяжелые последствия возникают при давлении секвестра на спинной мозг.

Три основные причины развития секвестрированной грыжи:

  1. остеохондроз;
  2. врожденное недоразвитие тканей позвоночного столба;
  3. травмы спины (ушибы, сотрясения, переломы).

Провоцирующие факторы, повышающие риск появления болезни:

  • длительное нахождение в неудобной (статической) позе;
  • переохлаждение;
  • тяжелый физический труд, ношение тяжестей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • хронический стресс.

В 90% случаев грыжи межпозвонковых дисков появляются на фоне остеохондроза.

Клиническая картина

При травматической секвестрации диска возникает интенсивная боль по типу «прострела». Вследствие длительного течения остеохондроза болевые ощущения нарастают постепенно, достигая максимума при ущемлении спинномозговых нервов.

Шесть общих симптомов секвестрированной грыжи:

  1. боли различной степени интенсивности;
  2. усиление болевого синдрома при физической активности;
  3. неврологические признаки (нарушение чувствительности, двигательной активности, угасание сухожильных рефлексов);
  4. снижение тонуса и атрофия мышц;
  5. вегетативные нарушения (потливость, побледнение кожных покровов, похолодание конечностей);
  6. рефлекторное напряжение мышц спины в области патологии.

Специфика клинических признаков зависит от локализации секвестрированной грыжи:

  • шейный отдел – онемение и покалывание в пальцах рук, боли распространяются на плечо и кисть, головные боли, перепады артериального давления;
  • грудной отдел – боли в области сердца, в правом подреберье, при дыхании;
  • поясничный отдел – боль распространяется по задней поверхности ноги до стопы, чувство покалывания и онемения в нижних конечностях, нарушение работы тазовых органов.

При секвестрации грыжи в поясничном отделе может развиваться опасное состояние – синдром «конского хвоста». Он сопровождается онемением промежности, слабостью в ногах, параличом нижних конечностей, недержанием мочи и кала.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимается невропатолог и нейрохирург в зависимости от тяжести течения патологии. Врач собирает жалобы больного, выясняет возможную причину болезни, проводит объективное неврологическое обследование.

Для уточнения диагноза назначают инструментальные методы исследования:

  • рентгенографию;
  • томографию (компьютерную, магнитно-резонансную);
  • электронейромиографию;
  • сцинтиграфию.

После обследования определяют тактику терапии заболевания.

Лечение

Терапию болезни в большинстве случаев начинают с консервативных методов.

  1. Лекарственные препараты (негормональные и гормональные противовоспалительные средства, новокаиновые блокады, миорелаксанты).
  2. Физиопроцедуры (диадинамические токи, магнитотерапия, электрофорез).
  3. Массаж.
  4. Рефлексотерапия.
  5. Мануальное воздействие на позвоночник.

При неэффективности консервативного лечения, стойком болевом синдроме и прогрессирующей неврологической симптоматике проводят хирургическое вмешательство. Абсолютное показание к операции – синдрома «конского хвоста».

  • лапароскопическая микродискэктомия – удаление секвестра при помощи эндоскопической техники;
  • дискэктомия – удаление диска классическим способом посредством разреза мягких тканей;
  • ламинэктомия – удаление секвестральной грыжи и части позвонка.

Вместо разрушенного диска вживляют искусственные импланты. Для удаления диска применяют хемонуклеолиз – введение в межпозвонковое пространство химических веществ, которые растворяют диск. После эффективного консервативного лечения и в послеоперационный период назначают занятия лечебной физкультурой.

www.riasamara.ru

Клинические проявления и медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа – дегенеративное заболевание, характеризующееся воспалением и деформацией позвоночного диска (смещение, разрушение фиброзного кольца). В большинстве случаев грыжа провоцирует серьезные нарушения в функционировании позвоночника, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Лечение межпозвоночной грыжи может быть как консервативным (при диагностике на ранней стадии развития заболевания), так и оперативным (при поздней диагностике и прогрессировании болезни).

Основные причины патологии:

  • травмы позвоночника;
  • нарушение обмена веществ и избыточный вес;
  • искривление позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • непосильные физические нагрузки;
  • постоянные стрессы;

Предрасполагающие факторы к развитию грыжи межпозвоночного диска шейного отдела – остеохондроз и спондилез.

Этапы развития заболевания

Прежде чем приступить к лечению патологии, врачу необходимо выяснить, на каком этапе развития диагностировано заболевание. От этого будут зависеть назначения.

Стадии развития межпозвонковой грыжи: начальная, пролапс, экструзия, секвестрация.

Начальная (протрузия) характеризуется разрывом фиброзного кольца. Внешних проявлений и структурных деформаций на данном этапе нет.

Пролапс. Значительное смещение диска с нарушением кровоснабжения.

Экструзия. Ядро выходит за пределы диска в боковом или заднебоковом направлении. Больной жалуется на боль и чувство онемения. При выявлении заболевания на этой стадии операция по удалению межпозвоночной грыжи еще не нужна.

Секвестрация. Характеризуется постоянными болями, нарушением подвижности позвоночника и защемлением нервных окончаний.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Клинические проявления зависят от места расположения грыжи. Но все же можно выделить основные симптомы заболевания:

  • явно выраженный болевой синдром;
  • повышенное мышечное напряжение;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • снижение чувствительности в области поражения;
  • парестезии, онемение, покалывание.

Основным симптомом межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника будет ноющая боль, отдающая в ягодицу и бедро, и нарушение походки.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза и осмотра больного врач проведет специальные тесты и проверит рефлексы сухожилий.

Аппаратные исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), рентгенография, которая поможет исключить инфекции, опухоли и переломы. По результатам обследования врач назначит корректное лечение и проконтролирует его выполнение.

Читать еще:  Ювенильный артрит что это такое

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к нужному специалисту и пройти диагностику. Врач расшифрует полученные данные и расскажет, как лечить межпозвоночную грыжу без операции. Напомним, что консервативное лечение возможно лишь при раннем выявлении патологии.

Лечение межпозвоночной грыжи, осложнения

Консервативное лечение состоит из обезболивающих и противовоспалительных нестероидных препаратов. В отдельных случаях показано местное применение кортикостероидов. На период лечения больному назначается строгий постельный режим. На начальном этапе массаж и ЛФК под запретом. В качестве дополнительной терапии можно использовать мазь финалгон и спиртовую настойку перца.

Лечебные упражнения при межпозвоночной грыже грудного отдела и массаж назначаются после снятия болевого синдрома. Подобрать комплекс упражнений, направленных на улучшение кровоснабжения диска и его растяжение, поможет реабилитолог.

Хирургическое лечение больным с грыжей назначают в случае наличия неврологических нарушений и при отсутствии результата после консервативной терапии.

Методы хирургической терапии:

  • ламинэктомия;
  • эндоскопическое удаление;
  • микродискэктомия.

Операция проводится под общим наркозом. Послеоперационный период – от 10 до 14 дней.

Осложнения заболевания. Основной опасностью болезни является повреждение спинного мозга и нервных окончаний. Межпозвоночная грыжа в третьей и четвертой стадии может нарушить чувствительность кожи и физиологическую подвижность конечностей, а также спровоцировать паралич. Избежать этого помогут своевременная диагностика и полноценное лечение.

Профилактика

По утверждению врачей, в данном случае актуальны все профилактические мероприятия для предупреждения остеохондроза. Активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой, плаванье, рациональное питание и своевременное лечение заболеваний помогут сохранить здоровье позвоночника. Кроме того, следите за собственным весом и избегайте стрессов.

Узнать больше о профилактике и лечении болезни народными средствами вы сможете на личном приеме. Врач ответит на вопросы и расскажет, как можно снять боли при межпозвоночной грыже крестцового отдела позвоночника на начальной стадии заболевания. Кроме того, в центе можно пройти диагностику и курс реабилитации (лечебные упражнения, массаж, физиотерапия).

www.dobrobut.com

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска – это выпадение диска за пределы позвоночного канала. При этом пульпозное ядро свисает из межпозвоночной щели, словно капля. Чаще всего секвестрация грыжи приводит к тому, что фиброзная капсула разрывается и ядро истекает наружу. Не исключено повреждение спинного мозга и развитие компрессионной миелопатии, так как грыжа достигает весьма внушительных размеров ( 12 мм и более).

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска в 80% случаев приводит к инвалидизации больного. Секвестрация грыжи – это терминальная стадия формирования грыж межпозвоночных дисков по классификации Decolux A. P., которая была предложена в 1984 году и остается актуальной на данный момент времени.

В зависимости от того в каком направлении выпадает секвестр, различают следующие виды грыж:

Переднебоковая грыжа. При этом выпавшее пульпозное ядро располагается вне передней полуокружности тела позвонка. Секвестр отслаивает или прободает переднюю продольную связку позвоночника, вызывая неврологическую симптоматику.

Заднебоковая грыжа. Такая грыжа выходит через заднюю половину фиброзного кольца.

Медианная и парамедианная грыжа. Первая грыжа оказывается секвестрирована по средней линии, а вторая грыжа располагается в непосредственной близи от средней линии.

Фораминальная или латеральная секвестрированная грыжа. Такая грыжа располагается сбоку от задней продольной связки.

Причины секвестрации грыжи межпозвоночного диска

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска – это итог разрушения межпозвоночного диска, которое чаще всего возникает на фоне остеохондроза.

Возможные причины формирования секвестра и выпадения пульпозного ядра следующие:

Аномалии развития позвоночного столба, среди которых: синдром Клиппеля-Фейля, слияние позвонков, клиновидные позвонки и пр.

Избыточные нагрузки на позвоночник.

Травмы позвоночника. Опасны сильные ушибы позвоночника, его переломы и иные повреждения.

Интенсивные физические упражнения или тяжелая физическая работа.

Нарушения метаболического характера. Сюда можно отнести такие заболевания, как сахарный диабет и гипотиреоз.

Ухудшение питания фиброзного кольца по причине наличия вредных привычек.

Особенности трудовой деятельности. В группе риска по формированию секвестрированной грыжи позвоночника находятся автомобилисты, бухгалтера, лица, работающие за компьютером и пр.

Искривление позвоночника (лордоз, кифоз и пр.), неравномерная нагрузка на позвоночный столб, которая, например, может возникать при дисплазии тазобедренных суставов.

Тем не менее, основным фактором риска возникновения секвестрированной грыжи является ранний остеохондроз. По причине происходящих в позвоночнике дегенеративно-дистрофических изменений, диск начинает терять влагу. Это негативным образом сказывается на его эластичности. Со временем диск уменьшается в высоте и становится неспособным выдерживать нагрузки, которые на него возлагаются, а именно, усиленное давление позвонков. В итоге, даже незначительные физические усилия способны травмировать диск, приводя к его смещению с последующим формирование секвестра.

Симптомы секвестрации

Симптомы секвестрации грыжи межпозвоночного диска выражены достаточно интенсивно, поэтому не обратить на них внимания просто невозможно:

Пациенты жалуются на сильную боль в спине, которую они чаще всего характеризуют как прострел. Боли очень интенсивные, они вынуждают человека быстро обращаться за врачебной помощью.

Движение конечностей ограничивается. Если грыжа располагается в шейном или в верхнегрудном отделе, то страдают руки, а если в пояснице или в крестце, то ноги.

По мере прогрессирования заболевания развивается паралич одной или обеих конечностей.

Онемение конечностей – еще один симптом, указывающий на секвестрацию грыжи.

На той руке или ноге, со стороны которой был пережат нервный пучок, наблюдается понижение температуры. Кожа может стать суше, либо, напротив, будет происходить усиление потливости.

По мере прогрессирования заболевания, при условии, что адекватная медицинская помощь больному не оказывается, будет нарастать атрофия мышечной ткани пострадавшей конечности.

Так как иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с образовавшимся секвестром (иммунитет воспринимает его за чужеродное тело), то будут присутствовать симптомы интоксикации. Появляется общая слабость, суставные и мышечные боли, тошнота.

Кроме того, симптомы секвестрированной грыжи межпозвоночного диска во многом зависят от того, где именно она располагается: в шейном, в грудном или в поясничном отделе. В первую очередь это касается места локализации болей (в пояснице, в крестце, головные боли, боли в груди). Во-вторых, будут страдать разные конечности: руки или ноги. В-третьих, различаются осложнения, которые провоцируют секвестрированные грыжи того или иного отдела позвоночника. Так, если патологический очаг располагается в поясничном отделе, то у больного может развиться синдром конского хвоста, а если грыжа находится в шейном отделе, то не исключен полный паралич и остановка дыхания.

Лечение секвестрированной грыжи

Лечение секвестрированной грыжи может быть как оперативным, так и медикаментозным. Однозначно избежать хирургического вмешательства не удастся при развитии осложнений: корешкового синдрома, дискогенной миелопатии, синдрома позвоночной артерии с ТИА. Однако, врачи не спешат с хирургическим вмешательством, так как высоки риски развития послеоперационных осложнений (кровотечения, инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка и пр.). Как правило, от операции не удается отказаться лишь в 10-15% случаев, а в 90% случаев возможна медикаментозная коррекция имеющегося заболевания.

Пациенту назначают миелорелаксанты, препараты из группы НПВС, гормональные глюкокортикоидные средства, витаминно-минеральные комплексы с упором на витамины группы В. Медикаментозная коррекция обязательно должна быть дополнена физиотерапевтическими методами, среди которых: УВЧ, электрофорез с Новокаином, диадинамические токи.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный, при условии того, что неврологический дефицит был быстро устранен. При длительной миелопатии даже успешное удаление секвестрированной грыжи приведет к инвалидизации больного.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Пластиковые контейнеры для еды: факты и мифы!

www.ayzdorov.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector