С образный сколиоз шейного отдела позвоночника

С образный сколиоз шейного отдела позвоночника

В настоящее время сколиоз, наряду с другими ортопедическими заболеваниями, является важной медико-социальной проблемой. Значимость сколиоза обусловлена довольно большой распространенностью (по разным данным – от 3% до 7% детского населения), а так же сложностью, длительностью, а иногда и неэффективностью его лечения.
Сколиоз представляет собой стойкое боковое отклонение позвоночника или его сегментов от нормального выпрямленного положения. Наличие стойкого бокового искривления позвоночника всегда является ненормальным, патологическим. Обозначение «сколиоз» отражает наличие бокового искривления позвоночника и само по себе не является диагнозом. Оно требует дальнейших исследований, выявления особенностей бокового искривления, его причины и течения.
В зависимости от анатомических особенностей бокового искривления различают две группы сколиозов: неструктурные (или простые), и структурные (или сложные). Точное разграничение этих групп имеет большое клиническое значение, так как избавляет многих больных от длительного ненужного лечения, а родителей от необоснованных волнений.

Неструктурный сколиоз представляет собой простое боковое отклонение позвоночника. Деформация, как показывает название, не имеет структурных, анатомических изменений позвонков и позвоночника в целом, в частности нет фиксированной ротации (поворота позвонков), характерной для структурного сколиоза.
Различают пять видов неструктурных сколиозов: 1. осаночный, 2. компенсаторный, 3. рефлекторный (болевой), 4. воспалительный и 5. истерический.
1. Осаночный сколиоз (сколиотическая осанка). Осаночный сколиоз появляется у детей чаще всего к концу первого деся­тилетия жизни. Дуга бокового грудного искривления своей выпуклостью обращена обычно влево в отличие от структурного сколиоза, который чаше всего бывает правосторонним. При лежании и произвольном усилии искривление позвоночника при нарушении осанки исчезает, а при наклоне кпереди призна­ки фиксированной ротации позвоночника не обнаруживаются. На рентгенограмме можно увидеть небольшое боковое искривление позвоночника. Признаки ротационного смещения позвонков, заметные на рентгенограмме ранних стадий структурного сколиоза, на снимках при нарушении осанки отсутствуют.
2. Компенсаторный сколиоз. Укорочение одной ноги (истинное, кажу­щееся и относительное) обусловливает наклон таза и искривление позвоночника выпуклостью в сторону укорочения, если последнее не устранено ортопедической обувью, компенсирующей разницу в длине ног. Компенсаторный сколиоз имеет вид одной длинной дуги, включающей весь позвоночник. Такое боковое искривление позвоночника называют С-образным или тотальным сколиозом.
Компенсаторный сколиоз не имеет фиксированной ротации и структурных изменений позвонков.
3. Рефлекторный(болевой) сколиоз представляет собой рефлекторное боковое отклонение позвоночника и по сути не является истинным сколиозом. Это отклонение было бы правильнее
называть щадящей позой, принимаемой больным для уменьшения боли чаще всего вызванной раздражением спинно-мозговых корешков.
4. Воспалительный и 5. Истерический сколиозы не имеют структурных изменений. Истерический сколиоз встречается очень редко, он производит впечатление тяжелого сколиоза, лишенного компенсаторных противоискривлений в других отделах позвоноч-ника. Истерический сколиоз может самопроизвольно исчезнуть и возобновиться. Воспалительный сколиоз обычно бывает тяжелым, он обусловлен воспалительными и гнойными заболеваниями мягких тканей спины, а также органов брюшной и грудной полости. Искривление позвоночника исчезает после излечения воспалительного заболевания.

Структурный сколиоз, возникающий в детском возрасте, в противоположность неструктурному характеризуется типичным сложным искривлением позвоночника. В этом сложном искривлении позвоночник описывает пространственную кривую в трех направлениях: боковом, передне-заднем и вращательном. Само наименование деформации предполагает, что в позвонках и в смежных с ними тканях наступили изменения формы и внутренней структуры.
Характерной особенностью структурного сколиоза считают сочетание в первичной кривизне бокового искривления с ротационным (вращательным). Как бы рано структурный сколиоз не исследовали, постоянно обнаруживается ротация в сочетании с боковым искривлением. Боковое искривление в первичной кривизне структурного сколиоза неотделимо от ротационного.
Обычно структурный сколиоз имеет одну первичную кривизну (первичную дугу искривления). Для того чтобы сохранить сбалансированное положение головы над тазом в соответствии с горизонтальным выравнивающим глазным рефлексом, в позвоночнике возникают два компенсаторных противоискривления — одно под первичной кривизной, другое над ней. Развитие компенсаторных протнвоискривлений происходит без усилий, так как они образуются в здоровых участках позвоночника, в пределах нормально достижимой его подвижности. Всего, таким образом, при одной первичной кривизне сколиоз имеет три дуги искривления — одну первичную (структурную, большую, главную) и две компенсаторные. Компенсаторные противоискривления удерживают долгое время способность полностью выравниваться; структурные, изменения могут возникнуть в позвонках компенсаторных противоискивлений через многие годы.
Клиника структурного сколиоза во многом зависит от того, насколько сбалансированы между собой первичная и компенсаторные дуги искривления. При уравновешенном сколиозе надплечья располагаются над тазом, таз над стопами. Если правильные отношения нарушены и надплечья не располагаются над тазом, а таз над стопами, сколиоз считают декомпенсированным. Для сбалансирования первичной дуги искривления компенсаторными протнвоискривлениями нужно, чтобы при S-образном сколиозе сумма углов компенсаторных дуг была бы равна углу первичной дуги искривления.
Для оценки степени тяжести сколиоза пользуются величиной угла бокового искривления.

Различают:
1-ю степень с углом бокового искривления до 10°,
2-ю степень от 11 до 30°,
3-ю степень от 31 до 60°,
4-ю степень от 51° и выше.

Начальные степени сколиоза протекают без нарушения функции внутренних органов. При грудных сколиозах средней тяжести могут возникать функциональные расстройства дыхания и сердечной деятельности. Тяжёлые грудные и комбинированные грудные и поясничные сколиозы могут осложняться значительными изменениями внутренних органов. Очень тяжелые сколиозы могут быть осложнены неврологическими расстройствами из-за сдавливания спинного мозга и спинно-мозговых корешков.

Детальный осмотр ребёнка выявляет особенности, типичные для сколиоза. Внимание родителей привлекает впервые обычно не искривление позвоночника, протекающее у ребенка безболезненно и скрыто, а отдаленные симптомы, нарушающие правильное телосложение. Структурный сколиоз может обусловить неправильное положение головы, деформацию грудной клетки и поясничной области, ненормальное расположение плечевого пояса и таза. Перечисленные изменения являются в основном результатом ротации(вращения позвоночника относительно вертикальной оси), признаки которой резче бросаются в глаза, чем сама деформация позвоночника.
При наличии бокового искривления позвоночника, обследуя больного ему предлагают наклониться кпереди. Ребёнок медленно наклоняет голову, затем сгибает шею, грудной и поясничный отделы позвоночника, стараясь достать пол пальцами рук. Врач, сидя позади больного, наблюдает при наличии структурного сколиоза появление шейного мышечного валика, реберного горба в грудном отделе, или, наконец, поясничного мышечного валика. Появление валика (шейного, поясничного) или горба, указывающее на уровень фиксированного ротационного(вращательного) смещения позвоночника является главным клиническим признаком структурного сколиоза. Диагностическая ценность данного приёма состоит в том, что эти признаки(мышечные валики, реберный горб) бывают отчетливо выражены в такой ранней стадии структурного сколиоза, в какой искривление позвоночника еще может быть малозаметным.
Если у ребёнка имеет место нарушение осанки (осаночный сколиоз), то при наклоне кпереди боковое искривление позвоночника выпрямляется, рёберный горб и мышечный валик не определяются. При структурном сколиозе боковое искривление позвоночника при наклоне кпереди остается стойким и, что важнее всего, появляются признаки фиксированной ротации позвоночника(рёберный горб, мышечный валик).
При высоком сколиозе, расположенном в шейном или в верхнегрудном отделе позвоночника, хорошо обрисовывается асимметрия шейно-плечевого контура, обусловленная измененным рельефом мышц шеи и затылка (шейный валик).
Сколиоз грудного отдела характеризуется приподнятым положением одного из надплечий, уменьшением размера одной из молочных желез, асимметричным расположением сосков, неодинаковым положением лопаток, удлинением подмышечной складки на выпуклой стороне искривления и выступанием грудины. Деформация грудины развивается при очень тяжелых искривлениях позвоночника. Косо расположенный нижний конец грудины обращен в выпуклую сторону дуги искривления.
При сколиозе пояснично-грудного отдела, поясничного отдела, двойном
сколиозе поясничного и грудного отделов обнаруживают изменения тре
угольников талии. Треугольник талии, образованный боковой поверхностью туловища, гребнем подвздошной кости и внутренней поверхностью свободно свисающей руки, углублен на вогнутой и удлинен на выпуклой стороне сколиоза. На выпуклой стороне поясничного сколиоза треугольник талии может полностью отсутствовать, на вогнутой всегда выражен резче. При поясничном сколиозе наряду с изменением треугольника талии усиливается выступание крыла подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. Двойной S-образный сколиоз, вовлекающий в искривление два отдела позвоночника, например поясничный и грудной, имеет признаки обоих искривлений. Слабо выраженные сколиозы обнаруживаются, скорее, по этим дополнительным признакам, чем по боковому отклонению линии остистых отростков.
Важнейшим и незаменимым диагностическим методом является рентгенологическое обследование, которое позволяет определить наличие и величину искривления позвоночника.

Лечение сколиоза должно быть комплексным и систематичным. Базисные мероприятия включают ежедневные занятия лечебной физкультурой и корригирующей гимнастикой, курсо-вое применение физиотерапевтических процедур (СМТ, массаж, озокеритовые и грязевые ап-пликации), плавание, организацию ортопедического режима, полноценное питание, санаторно-курортное лечение. Дети со сколиозом I степени могут посещать школьные уроки физкультуры в общей группе. При сколиозе II-III степени рекомендуется спец. группа, а при сколиозе IV степени полное освобождение от физ.нагрузок. Пациентам с величиной искривления более 20 градусов, а так же при меньшей степени искривления, но с тенденцией к прогрессированию, назначается применение корсетотерапии. Современные корсетные технологии позволяют доби-ться не только стабилизации искривления позвоночника, но и его коррекции. Показаниями к оперативному лечению сколиоза являются величина искривления более 50 градусов, а так же быстро прогрессирующие сколиозы с величиной искривления более 40 градусов. Оперативное лечение сколиотической деформации позвоночника производится в профильных НИИ ортопе-дии –травматологии (г.Киев, г.Харьков)

bdp.ks.ua

Сколиоз шейного отдела позвоночника

О шейном сколиозе говорят, когда имеет место боковое искривление шейного отдела позвоночника. Сколиоз этого отдела позвоночника опасен не только болевыми ощущениями, но и прямым воздействием на кровоснабжение головного мозга. При сдавливании сосудов, питающих мозг, возможно развитие серьезных осложнений.

Читать еще:  Упражнения при остеохондрозе позвоночника видео

Шейный сколиоз еще называется высоким сколиозом.

Причины

Сколиоз может быть врожденным, обусловленным аномалиями развития костно-мышечной, нервной системы или наследственными заболеваниями, и приобретенным, развивающимся в течение жизни.

Среди причин врачи выделяют следующие:

  • Гормональные. При нарушениях работы эндокринных желез организма изменяется уровень тех или иных гормонов. Некоторые из них способны влиять на состояние костей скелета, способствуя деформации позвоночного столба.
  • Диспластические. Дисплазия (нарушение развития органа или ткани) приводит к изменению структуры кости и, как следствие, к деформации того или иного сегмента позвоночного столба.
  • Неврогенные. Сколиоз вызывают патологии нервной системы: спинальная мышечная дистрофия, сирингомиелия и другие.
  • Недостаточность мышечно-связочного аппарата. В периоды интенсивного роста ребенка мышцы и кости растут неравномерно, и в какой-то момент мышцы оказываются неспособными удержать позвонки в нужном положении.

Классификация шейного сколиоза выглядит следующим образом:

  • врожденный;
  • диспластический;
  • идиопатический (то есть не имеющий четко определенной причины);
  • неврогенный;
  • статический.

Проявления высокого сколиоза включают в себя:

  • разноуровневость плеч;
  • нарушения формирования костей черепа;
  • асимметрию ушей (одно выше другого);
  • нарушения сферы мышления, ухудшение памяти, внимания;
  • понижение рефлексов (гипорефлексия);
  • бессонницу, головокружение, головную боль;
  • иную неврологическую симптоматику.

Диагностика

Диагноз шейного сколиоза ставится на основании осмотра, рентгенографии позвоночника в 2-х проекциях, при необходимости проводится магнитно-резонансная томография.

Рентгенография позволяет уточнить степень искривления и его локализацию. Врач проводит на снимке линии, параллельные пластинам нейтральных позвонков. В точке пересечения измеряется угол. Чем больше величина угла, тем тяжелее искривление.

Лечение шейного сколиоза

В зависимости от степени искривления позвоночника, состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий назначается лечение. Его целями являются:

  • остановка прогресса заболевания;
  • коррекция существующей деформации;
  • выработка правильной осанки, коррекция косметического дефекта;
  • улучшение общего состояния пациента.

Корректирующие мероприятия включают в себя диету с увеличением в рационе минералов (Ca, P), белковой пищи, ношение лечебного корсета (воротника), сон и отдых на жесткой кровати, правильный подбор мебели (стула, стола), освещения. Эффективны плавание, лечебная физкультура, закаливание, массаж.

Упражнения назначаются вне зависимости от стадии искривления позвоночника. Лечение сколиоза часто комплексное и включает в себя и ЛФК, и массаж, и прием препаратов.

На ранних стадиях сколиоза консервативное лечение позволяет добиться выравнивания осанки, уменьшения боли, снижения нагрузки на позвоночник и внутренние органы.

Оперативное лечение

При неэффективности медикаментозного лечения в случае запущенного сколиоза назначается хирургическое вмешательство. Его также необходимо проводить как можно раньше, чтобы уменьшить риск развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов.

Назначая операцию, хирург-ортопед преследует сразу несколько целей:

  • резекция позвонка или межпозвонкового диска, устранение протрузии, грыжи;
  • стабилизация деформированного участка позвоночника;
  • устранение косметических дефектов.

Восстановление

После операции пациент проходит период реабилитации. Операции на шейном отделе позвоночника требуют длительной (до 3 месяцев) иммобилизации шеи. Назначается охранительный режим. В период восстановления с пациентом занимается специалист по реабилитации. Занятия помогают снять боль, воспаление, вернуть подвижность шейного отдела.

Упражнения проводятся три раза в неделю в течение двух месяцев (по указанию врача срок может быть увеличен или уменьшен). Пациент считается выздоровевшим спустя 6 месяцев после операции, но на протяжении жизни ему нужно дозировать физическую нагрузку и не перенапрягать этот отдел позвоночника.

klinikum-karlsbad.ru

Чем опасен шейный сколиоз

Шейный сколиоз в отличие от других локализаций искривления в различных отделах позвоночника кроме неправильного формирования костей черепа грозит также опасностью сдавливания позвоночной артерии, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Искривление происходит, как правило, в детском и подростковом возрасте, когда позвоночник еще находится в фазе формирования и наиболее уязвим из-за своей относительной нестабильности. По частоте возникновения перевес отмечается в сторону женского пола, тогда как мужчины подвержены заболеванию в три и более раз реже.

Чем может быть вызван сколиоз?

Сколиоз характеризуется как идиопатическое заболевание, т.е. не имеющее видимых причин, возникающее само по себе, но все же, некоторые факторы возникновения патологии существуют.

Сколиоз разделяют на врожденный и приобретенный. При этом первый тип обусловлен родовыми травмами, во время которых происходит смещение черепных костей.

На приобретенный сколиоз влияют несколько причин, среди которых следует отметить неправильную осанку, получение травм позвоночника, проведение операций на сердце. Нередко к сколиозу приводят такие заболевания, как полиомиелит, рахит, ревматизм и другие.

Существует несколько теорий, которые, по мнению медиков, объясняют причину бокового искривления позвоночника. Это теория мышечно-связочной недостаточности, диспластическая, дисфункции эндокринных желез, неврогенная.

В зависимости от количества дуг искривления рассматривают (по возрастанию от одной до трех дуг) сколиоз: С-образный, S-образный и Z-образный.

По тяжести заболевание имеет четыре степени, которые определяются углом искривления:

  • первая – 1-10 градусов;
  • вторая – 11-25 градусов;
  • третья – 26-40 градусов;
  • четвертая – свыше сорока градусов.

Клинические симптомы сколиоза и диагностика заболевания

При сколиозе присутствуют две патологии в области позвоночника. Это его фронтальное искривление, а также наличие торсии и ротации, т.е. вращения вокруг оси позвонка.

Первая степень сколиоза, хотя и просматривается визуально, но настолько несущественна, что в некоторых странах считается индивидуальной особенностью человека и в лечении не нуждается. При второй степени отклонения более заметны. В том случае, если в заболевании прослеживается прогресс, необходимо сразу же предпринимать меры по предотвращению его дальнейшего развития.

Доводить до третьей, а особенно четвертой степени опасно, так как в данном состоянии заболевание поддается лечению с большими усилиями.

Определить степень сколиоза сможет специалист на основе осмотра пациента, а также рентгеновского снимка, который выполняется не только в положении стоя, но также лежа на ровной и наклонной поверхности. Рентгеноскопия наилучшим образом дает представление об имеющихся нарушениях. По снимкам определяется угол искривления, который измеряется в соответствии с методикой Дж.Кобба. Наравне с рентгеноскопией используется также магнитно-резонансная томография.

Визуально у больного сколиозом отмечается асимметрия линии плеч, положения головы, на которой уши располагаются на разной высоте.

Для установления диагноза пациенту предлагается сделать наклон вперед с опущенными вниз руками. При наличии заболевания в таком положении хорошо просматривается как боковое искривление позвоночника, так и ротация отдельных позвонков.

Жалобы пациентов сводятся к тому, что он не может повернуть и наклонить голову, его беспокоят головные боли и головокружения. Больные чувствуют общую слабость, разбитость. Эти симптомы свидетельствуют о нарушении кровообращения.

Как лечится сколиоз шейного отдела

Лечение сколиоза предполагает консервативный метод лечения и хирургический. Последний используется в исключительных случаях при четвертой степени заболевания.

Оперативное вмешательство проводится с передним или задним доступом. При любом из них на подвергшуюся искривлению область позвоночника устанавливается металлическая конструкция, которая фиксирует позвоночник в правильном положении. Недостатком такого вмешательства является последующая неподвижность позвонков. В конечном итоге они могут срастись, и тогда неминуемо наступит инвалидность.

Намного проще бороться со сколиозом путем поддержания правильной осанки, выполнения определенных упражнений лечебной физкультуры. Для сна использовать жесткую поверхность в виде деревянного щита или ортопедического матраса.

Читайте так же

Вторая стадия грудного остеохондроза: Причины, проявления, лечение

Гемангиома позвоночника: от симптомов до лечения

Массаж при лечении остеохондроза


Сколиоз шейного отдела позвоночника классифицируется на различные типы в зависимости от ряда факторов:

    • По способу возникновения:
      • врожденный – возникает по причине родовых травм,
      • идиопатический – образуется сам по себе без внешнего влияния,
      • диспластический – причина подразумевает произошедшие изменения в костных тканях,
      • статический – патология формируется из-за дегенеративных изменений в хрящах и подвижности межпозвоночных дисков,
      • неврогенный – отклонение возникает в связи с заболеваниями нервной системы.
    • По форме бокового искривления:
      • С-образный – образовалась одна искривленная дуга,
      • S-образный – возникло две дуги,
      • Z-образный – сформировано три дуги.
Читать еще:  Как лечить полиартрит продукцией арго

  • По величине угла искривления (обнаруживается с помощью рентгенологического исследования):
    • сколиоз 1 степени – характеризуется искривлением в виде угла до 10 градусов, внешне деформация не заметна, у пациента отсутствуют жалобы,
    • сколиоз 2 степени – величина угла от 11 до 25 градусов, нарушение положения позвонков определяется визуально,
    • искривление 3 степени – от 26 до 40 градусов, у пациента отмечается болевой синдром, дискомфорт, ухудшение концентрации внимания,
    • искривление 4 степени – угол свыше 40 градусов, искривление оказывает негативное влияние на функционирование внутренних органов, сосудистую систему, положение суставов.

Интересно почитать растяжение мышц шеи.

Причины

Причины возникновения сколиоза шеи, по мнению медицинских работников, могут быть следующими:

  • у новорожденного – во время сложных родов за счет смещения головной костной ткани,
  • перенесенное заболевание в детском раннем возрасте – рахит, приводящий к искривлению скелета,
  • при быстром развитии организма ребенка, когда костная ткань стремительно растет, а мышечные волокна не успевают нарасти в необходимом количестве, формируется асимметрия мышц и скелета,
  • сбой гормонального фона – вырабатываются гормоны, способствующие размягчению костей и усилению мышечного тонуса,
  • несбалансированный рацион питания,
  • малоподвижный образ жизни,
  • травмы позвоночного столба,
  • болезни неврологического характера.

Симптомы

Появление боли в области шеи может указывать на остеохондроз или сколиоз шейного отдела позвоночника. Для дифференциации диагноза рекомендуется обратиться к специалисту.

Однако знание определенной симптоматики поможет диагностировать у себя сколиоз шейного отдела:

  • визуально заметно, что части тела (в частности, голова) расположены ассиметрично,
  • одна верхняя конечность выглядит короче по сравнению с другой,
  • больной испытывает затруднения, когда нужно повернуть голову из стороны в сторону из-за повышенного напряжения в мышцах,
  • при чихании, кашле ощущается боль,
  • головокружение,
  • рассеянность внимания, снижение работоспособности, ухудшение памяти,
  • проблемы со сном,
  • покалывания (вплоть до онемения) в пальцах на руках.

Интересно почитать ротационный подвывих атланта.

Лечение

Лечение шейного сколиоза определяет доктор на основании степени деформации позвонков, типа сколиотической болезни. Медикаментозную терапию при таких патологиях врачи рекомендуют для устранения болевого синдрома. Основные лечебные мероприятия при шейном сколиозе подразумевают местное воздействие на позвонки. В связи с этим выделяют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативная методика лечения сколиотической болезни у взрослых направлена на то, чтобы остановить прогресс заболевания. Устранить полностью искривление при помощи традиционных методов невозможно.


Консервативные манипуляции:

  • Массаж зажатых мышц шеи. Помогает возвратить кровоснабжение клеток головного мозга за счет снятия мышечного напряжения в шее.
  • Мануальная терапия. Использование специальных приемов ликвидирует деформации позвонков, устраняет зажатие нервов и сосудов.
  • Иглоукалывание. Снимает воспалительные процессы, болевой синдром и расслабляет мышцы.
  • Лечебная физкультура. Помогает укрепить мышечный каркас, вернуть позвонки в естественное физиологическое состояние.
  • Занятия йогой.
  • Сон на твердом матрасе.
  • Увеличение в рационе питания доли белков, кальция и фосфора благоприятно сказывается на общем состоянии.

Указанные меры отлично подойдут для искривления 1 степени. В случае развития болезни до 2 степени может понадобиться дополнительная фиксация позвонков специальным бандажным воротником, который будет поддерживать мышцы в расслабленном состоянии. При 3 и 4 степенях сколиоза консервативная терапия не дает результатов. Тогда рекомендуется устранять недуг хирургическим методом, который заключается в резекции части межпозвоночного диска для устранения ассиметричного растяжения позвонков. Также в хирургии используются костные трансплантаты для сращения позвоночного столба.

Интересно почитать подвывих шейного позвонка.

Упражнения

Важную роль в лечении патологии играет лечебная физкультура. Важно понимать, как помогают гимнастические упражнения исправить шейный сколиоз.

Упражнения при сколиозе шейного отдела применяются в качестве реабилитационной меры после основного лечения. Гимнастика направлена на повышение мышечной выносливости и растяжку мышц. Тренировки при сколиозе шейного отдела выполняются при отсутствии болевого синдрома в позвоночном столбе или голове. Комплекс необходимых упражнений назначается врачом и может выполняться в домашних условиях.

В качестве разминочных упражнений подойдут простые движения головой:

  • малые по амплитуде наклоны вниз,
  • легкие повороты в разные стороны,
  • наклон поочередно к правому и левому плечу.

После выполнения описанных движений можно переходить к более сложным приемам:

  • медленно опуская голову вниз, стараться коснуться подбородком грудной клетки,
  • плавно поворачивая голову в стороны, дотянуть подбородок до плеча,
  • сгибая шею, пытаться прикоснуться ухом к плечу,
  • не запрокидывая голову, тянуть шейные мышцы так, чтобы подбородок был направлен в потолок.

Выполнение упражнений важно сделать привычной частью образа жизни и выполнять их ежедневно. При системном и комплексном подходе развитие заболевания можно остановить.

irksportmol.ru

Своевременное лечение искривления позвоночника доступное каждому 1382 прочтений:

Искривление позвоночного столба – заболевание, чьи причины возникают еще в детстве или в подростковом возрасте. Встречается сколиоз практически у 80% взрослого населения. На ранней стадии современная медицина предлагает лечение искривления позвоночника консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства, с минимальной медикаментозной терапией.

Виды сколиоза

Как известно, позвоночный столб условно разделяется на три отдела – верхний (область шеи и воротниковой зоны), средний (область грудной клетки), нижний (зона поясницы). Сколиоз может возникнуть в каждом из этих отделов и соответственно бывает:

  • Сколиоз шейного отдела.
  • Сколиоз грудного отдела.
  • Сколиоз поясничного отдела.

На начальной стадии заболевание практически не заметно со стороны. Со временем тело человека постепенно меняется: возникает асимметрия в положении печей, лопаток, ребер и тазобедренных суставов. Они смещаются относительно оси позвоночного столба. А сам позвоночник деформируется, приобретая С-образный изгиб или S-образный с двумя дугами кривизны.

В свою очередь дуга искривления бывает левосторонней, правосторонней. Встречаются формы двустороннего искривления позвоночника. В зависимости от величины угла кривизны (относительно прямой оси) выделяются 4 степени сколиоза.

  1. Практически не заметна со стороны. Может характеризоваться легкой сутулостью. Медицина некоторых государств относит эту фазу к норме.
  2. Угол искривления позвоночника составляет 11-25 градусов. Смещение плечевого пояса и области таза заметны.
  3. Угол кривизны 26-50 градусов заметно деформирует осанку: свернутые плечи, перекос таза, область грудной клетки имеет вид горба.
  4. Угол искривления позвоночного столба свыше 50 градусов. Запущенная форма сколиоза, при которой в позвоночном столбу образовывает 2-3 дуги кривизны, грудная клетка имеет явные признаки деформации, ребра образуют горб.

Как самостоятельно распознать сколиоз?

Симптомы искривление позвоночника зависят от места локализации кривизны и ее степени:

  • Нарушение походки из-за асимметричного положения нижних конечностей, тазобедренных суставов.
  • Явная асимметрия в линии плечевого пояса, воротниковой зоны и области лопаток.
  • Частые беспричинные головные боли
  • Головокружение.
  • Мышечные боли в спине.
  • Ощущение мышечной слабости.
  • Выпячивание грудной клетки.
  • Скованность движений в спине.

Причины заболевания

Как уже говорилось сколиоз «родом из детства». Чаще он появляется у подростков, когда скелет школьника интенсивно растет, а мышцы не успевают набрать массу и окрепнуть. Но самые частые причины искривления позвоночника взрослых людей это все же малоподвижный образ жизни и нарушение осанки. Хотя медики выделяют ряд причин, которые не зависят от самого человека:

  • Разница длины нижних конечностей.
  • Рахит.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Нарушение усвоения кальция и как следствие – остеопороз.
  • ДЦП.

Как лечат сколиоз?

Начальная стадия заболевания хорошо поддается лечению. При сколиозе 2-3 степени человек может избавиться от болезненных симптомов и не допустить осложнений. Лечение искривления позвоночника происходит комплексно:

  • Гимнастика. Специально подобранные упражнения ЛФК укрепляют мышечный корсет.
  • Массаж. Снимает боль, расслабляет спазмированные мышцы и кровеносные сосуды, улучшает кровообращение в проблемной зоне спины, что в свою очередь стимулирует обменные процессы.
  • Корсетотерапия. Ношение ортопедического корсета корректирует осанку, жесткая конструкция изделия оказывает поддержку позвоночнику, удерживая его в анатомически правильном положении.
  • Электростимуляция. Увеличивает приток крови к мышечным и костным тканям.
  • Витаминотерапия. Курс кальция и витамина Д укрепляет костную систему.

Центр здоровья позвоночника «АктивЦентр» предлагает современный подход к вопросу лечения сколиоза с помощью таких эффективных методов:

  • TRX-реабилитация. Упражнения на специальном оборудовании, способствующие укреплению основных групп мышц, увеличению амплитуды движения, улучшению общего самочувствия.
  • Методика Евминова. Направлена на постепенное вытягивание позвоночника, что в свою очередь избавляет от боли, запускает природный ресурс организма на самоисцеление.
  • Кинезитерапия. Индивидуально подобранные безопасные упражнения, которые выполняются на тренажерах: увеличивают подвижность тела, укрепляют мышцы, выравнивают осанку.
  • Юмейхо. Техника, совмещающая массаж, растяжение, коррекцию положения суставов в мягком релаксирующем темпе.

К чему приводит запущенный сколиоз?

Если вовремя не заняться лечением, последствия искривление позвоночника очень тяжелые. Кривизна в спине вызывает смещение внутренних органов. Особенно страдают сердце, легкие, желудок, кишечник, мочеполовая система.

Врачи утверждают, что профилактика искривления позвоночника под силу каждому. Это занятия в бассейне, пешие прогулки, контроль осанки в положении сидя. Также важны такие простые меры, как сон на ортопедическом матрасе, использование ортопедических стелек.

www.cpv.ru

Международный неврологический журнал 4(26) 2009

Вернуться к номеру

Формирование сколиотической деформации позвоночника I–II степени у детей и экспериментальных животных с ротационным подвывихом атланта (клинико-экспериментальное исследование)

Авторы: Скоробогач М.И, Лиев А.А., Кафедра вертеброневрологии с курсом мануальной медицины Ставропольской государственной медицинской академии

Версия для печати

У 99 детей с ротационным подвывихом атланта прослежено формирование трехплоскостной сколиотической деформации позвоночника. Объяснено влияние патобиомеханических изменений в шейном отделе позвоночника на формирование деформации позвоночной кинематической цепи в трех плоскостях. Описаны закономерности и объяснены этапы формирования сколиотической деформации позвоночника у детей и экспериментальных животных.

Читать еще:  Лечим сколиоз в домашних условиях

ротационный подвывих атланта, сколиоз, шейный отдел позвоночника, патобиомеханические изменения.

Введение

Актуальной проблемой вертеброневрологии является нестабильность краниовертебральной зоны, характеризующаяся чаще всего хроническим динамическим подвывихом в атланто-окципитальном и атланто-аксиальном суставах. В основе этих нарушений лежат локальные аномалии, хронические воспалительные процессы, диспластические поражения, травматические повреждения [4, 6, 7, 12, 13], а у детей наиболее частой причиной является родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга и ее последствия [1, 2, 10, 11].

Ротационный подвывих атланта выявляется у 47,3 % детей с родовыми повреждениями шейного отдела позвоночника [10]. Проявлением перенесенной родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга является сколиотическая деформация позвоночника [8]. Причиной нарушения осанки и сколиоза I–II степени у детей с родовой травмой позвоночника считаются как асимметричный парез мышц позвоночника и туловища [8, 9] в результате преимущественно односторонней сегментарной ишемии спинного мозга [5], так и патология суставов головы [3].

Проведение клинико-экспериментальных параллелей при формировании сколиоза позвоночника у детей и экспериментальных животных с ротационным подвывихом атланта позволит выработать принципы дифференцированной терапии и повысить эффективность лечения.

Цель исследования — повышение эффективности диагностики последствий родовой травмы шейного отдела позвоночника путем изучения некоторых патогенетических особенностей формирования сколиотической деформации позвоночника у детей с ротационным подвывихом атланта и в эксперименте на животных.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 99 детей с последствиями родовой травмы шейного отдела позвоночника в возрасте от 4 до 12 лет с хроническим ротационным подвывихом атланта. Среди них лиц мужского пола было 50, женского – 49. У 21 больного рентгенографически диагностирована I степень сколиотической деформации позвоночника, у 78 — II степень (по Коббу). Средняя величина общего угла основной дуги искривления во фронтальной плоскости в положении стоя составляла 15,3° (от 6 до 25°).

Экспериментальный раздел работы выполнен на 60 лабораторных крысах. Путем хирургического вмешательства с использованием микрохирургических инструментов и оптики воспроизводился ротационный подвывих атланта (патент РФ № 2239875). Животных умерщвляли в сроки от 5 до 360 суток после операции путем передозировки наркотического вещества — тиопентала натрия, вводимого внутривенно из расчета 0,5 г на 1 кг массы животного. Рентгенография позвоночника проводилась в двух проекциях.

Результаты и их обсуждение

Для того чтобы понять механизм возникновения сколиоза, необходимо учитывать биомеханические, рефлекторные механизмы регуляции позы, уровни формирования движения и форму позвоночника у ребенка. Для внутриутробной позы ребенка характерен тотальный кифоз. У младенца ротационный подвывих атланта, возникающий в результате родовой травмы, вызывает боковой наклон и ротацию в шейном отделе позвоночника в сторону, противоположную переднему смещению боковой массы атланта. Это приводит к формированию С-образного сколиоза с его вершиной в грудном отделе позвоночника в сторону подвывиха на фоне отсутствия физиологических изгибов (рис. 1).

По мере приподнимания и удержания головы происходит формирование шейного лордоза. При переходе ребенка в устойчивое положение сидя и сохранении этой позы формируется грудной кифоз. Торсия атланта, развившаяся в результате ротационного подвывиха, сопровождается ротацией головы. Межпозвоночный диск СII–СIII при ротации аксиса испытывает деформации кручения, что передается на нижележащий отдел позвоночника. В закрученном состоянии под действием веса тела верхняя часть позвоночника опускается в продольном направлении до формирующегося грудного кифоза. Этот период соответствует формированию шейной и верхнегрудной дуг сколиоза. При I одностороннем типе подвывиха выявлялся преимущественно сколиоз шейного отдела позвоночника с вершиной СIV, CV в сторону подвывиха (n = 69; 85,2 %; р = 0,0001), при II противоположном типе — преимущественно в сторону, противоположную подвывиху атланта (n = 15; 77,2 %; p = 0,034). Формирование шейного сколиоза в этих случаях происходит из-за простого бокового наклона головы в результате ротационного подвывиха (рис. 2).

Поясничный лордоз возникает, когда ребенок начинает вставать и ходить. На этом этапе формирования сколиоза голова наклоняется в сторону первичной грудной дуги сколиоза для уменьшения напряжения мышц на стороне грудного искривления. В этом случае создаются неблагоприятные условия для удержания равновесия туловища в поясничной области. Возникает поясничная деформация позвоночника. В момент вертикализации ребенка отмечается переход С-образного сколиоза в S-образный.

При закрученном позвоночнике организм вынужден искать пути избавления от чрезмерной напряженности, обусловленной действием веса тела, для остановки патологической торсии позвоночника. В вертикальном положении под действием веса тела позвоночник проявит упругие свойства, то есть верхняя его часть опустится в продольном направлении до формирующегося грудного кифоза. «Оседание» позвоночника сопровождается возникновением пространственной кривизны, напоминающей по форме виток спиральной пружины.

В результате происходит остановка патологической торсии позвоночника на уровне позвонков ThI–ThXII с формированием вышеописанных патобиомеханических изменений и торсионных деформаций туловища в виде трех типов кривых грудопоясничного отдела позвоночника и двух типов взаимодействия кривых шейного отдела с нижележащими позвонками. Во фронтальной плоскости у большинства больных формируется типичная S-образная сколиотическая деформация с вершинами сколиоза в сторону подвывиха на уровне среднешейных позвонков, позвонков ThVI–ThIX, на противоположной стороне — на уровне позвонков СVII–ThIV, ThXI–LIII.

В норме при отсутствии сколиоза в вертикальном положении центр тяжести колеблется только в сагиттальной плоскости. Физиологические изгибы позвоночника (лордозы и кифозы) в этой плоскости увеличивают диапазон колебаний тела с максимальной устойчивостью за счет расширения площади устойчивости. Возникновение ротационного подвывиха атланта вызывает несовпадение в сагиттальной и фронтальной плоскостях смоделированного центра тяжести и реального. С момента формирования физиологических изгибов у ребенка организм, чтобы обеспечить максимальную устойчивость тела во фронтальной плоскости с минимальными затратами, стремиться увеличить диапазон устойчивости системы за счет развития сколиотической дуги. В сагиттальной плоскости на этот процесс влияют кифотические деформации нижнешейного отдела позвоночника. Развивается типичная сколиотическая деформация позвоночника с целью остановки патологической торсии, возникшей из-за ротационного подвывиха атланта.

Что обнаруживалось при экспериментальном воспроизведении сколиоза позвоночника у животных с моделированным подвывихом атланта? Рентгенологически к 30-м суткам у 100 % животных опытной группы увеличивается грудопоясничный кифоз, появляются признаки сколиоза в грудопоясничном отделе позвоночника, общая подвижность позвоночного столба при этом не изменяется. К 60-м суткам развивается сколиоз II степени с компенсаторной дугой в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника. К 1-му году сколиоз в грудопоясничном отделе достигает III степени, происходит стабилизация патологического положения головы и позвоночного столба, отмечается выраженная дистрофия межпозвоночных дисков во всех отделах. Следует отметить, что вершина шейного сколиоза соответствует стороне, противоположной заднему смещению боковой массы атланта. Это свидетельствует об одинаковом механизме формирования шейной дуги сколиоза у экспериментальных животных и детей, обусловленном подвывихом атланта.

Во всех случаях выявлялась однотипная сколиотическая деформация позвоночника с тремя дугами в нижнешейном, верхнегрудном и грудопоясничном отделах. Эта деформация аналогична сколиозу у детей, только с отсутствием поясничной дуги, что можно объяснить передвижением крыс на четырех конечностях.

Таким образом, сколиотическая деформация позвоночника у больных с ротационным подвывихом атланта — это сложная компенсаторно-адаптивная реакция всей позвоночно-кинематической цепи в ответ на патологию в суставах головы.

1. Акберов Р.Ф. Рентгенодиагностика функциональных изменений желудочно-кишечного тракта у детей, обусловленных родовыми повреждениями позвоночника и спинного мозга: Дис… д-ра мед. наук. — Обнинск, 1989. — 205 с.

2. Акберов Р.Ф., Михайлов М.К., Хабибуллин И.Р. и др. Комплексная клинико-рентгенологическая диагностика аномалий развития краниовертебральной зоны и позвоночника у детей, подростков и взрослых // Вертеброневрология. — 1999. — Т. 6, № 1–2. — С. 65-73.

3. Бидерманн Х. Родовые повреждения атланто-окципитального сустава // Тезисы Первого съезда мануальных терапевтов России. — М., 1999. — С. 102-103.

4. Бродская З.Л., Ручкин Б.Ф. Кранио-вертебральные аномалии //Материалы 2-й научной конференции по рентгенокраниологии. — Казань, 1968. — С. 43-45.

5. Григорьев М.А., Яруллин А.Х., Андрюков А.И. и др. О роли биомеханики родов, анте- и перинатальных факторов в формировании право- и левосторонних сколиозов // Казанский медицинский журнал. — 1990. — № 2. — С. 125-128.

6. Задворнов Ю.Н. Манифестация проатланта и ассимиляция атланта // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1980. — № 6. — С. 36-42.

7. Колесов С.В., Палатов А.Е. Болевой синдром в шейном отделе позвоночника у детей и подростков с краниовертебральной патологией // Вертебрология — проблемы, поиски, решения. — М., 1998. — С. 112-113.

8. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных (острый период и поздние осложнения). — Казань, 1995. — 367 с.

9. Чернова Т.Н., Мусатова Н.М., Савченко В.В. К патогенезу ротационного нарушения осанки // Вертебрология — проблемы, поиски, решения. — М., 1998. — С. 70-71.

10. Фаттахов В.В. Комплексная лучевая диагностика некоторых механизмов повреждений и нарушения кровоснабжения шейного отдела позвоночника и спинного мозга у детей в родах: Автореф. дис… д-ра мед. наук. — Казань, 1999. — 48 с.

11. Юхнова О.М., Косыгин В.Ф., Пономарева Г.А. и др. Причины нестабильности у детей и подростков // Вертебрология — проблемы, поиски, решения. — М., 1998. — С. 172-174.

www.mif-ua.com

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector