S образный сколиоз поясничного отдела позвоночника

S образный сколиоз поясничного отдела позвоночника

В настоящее время сколиоз, наряду с другими ортопедическими заболеваниями, является важной медико-социальной проблемой. Значимость сколиоза обусловлена довольно большой распространенностью (по разным данным – от 3% до 7% детского населения), а так же сложностью, длительностью, а иногда и неэффективностью его лечения.
Сколиоз представляет собой стойкое боковое отклонение позвоночника или его сегментов от нормального выпрямленного положения. Наличие стойкого бокового искривления позвоночника всегда является ненормальным, патологическим. Обозначение «сколиоз» отражает наличие бокового искривления позвоночника и само по себе не является диагнозом. Оно требует дальнейших исследований, выявления особенностей бокового искривления, его причины и течения.
В зависимости от анатомических особенностей бокового искривления различают две группы сколиозов: неструктурные (или простые), и структурные (или сложные). Точное разграничение этих групп имеет большое клиническое значение, так как избавляет многих больных от длительного ненужного лечения, а родителей от необоснованных волнений.

Неструктурный сколиоз представляет собой простое боковое отклонение позвоночника. Деформация, как показывает название, не имеет структурных, анатомических изменений позвонков и позвоночника в целом, в частности нет фиксированной ротации (поворота позвонков), характерной для структурного сколиоза.
Различают пять видов неструктурных сколиозов: 1. осаночный, 2. компенсаторный, 3. рефлекторный (болевой), 4. воспалительный и 5. истерический.
1. Осаночный сколиоз (сколиотическая осанка). Осаночный сколиоз появляется у детей чаще всего к концу первого деся­тилетия жизни. Дуга бокового грудного искривления своей выпуклостью обращена обычно влево в отличие от структурного сколиоза, который чаше всего бывает правосторонним. При лежании и произвольном усилии искривление позвоночника при нарушении осанки исчезает, а при наклоне кпереди призна­ки фиксированной ротации позвоночника не обнаруживаются. На рентгенограмме можно увидеть небольшое боковое искривление позвоночника. Признаки ротационного смещения позвонков, заметные на рентгенограмме ранних стадий структурного сколиоза, на снимках при нарушении осанки отсутствуют.
2. Компенсаторный сколиоз. Укорочение одной ноги (истинное, кажу­щееся и относительное) обусловливает наклон таза и искривление позвоночника выпуклостью в сторону укорочения, если последнее не устранено ортопедической обувью, компенсирующей разницу в длине ног. Компенсаторный сколиоз имеет вид одной длинной дуги, включающей весь позвоночник. Такое боковое искривление позвоночника называют С-образным или тотальным сколиозом.
Компенсаторный сколиоз не имеет фиксированной ротации и структурных изменений позвонков.
3. Рефлекторный(болевой) сколиоз представляет собой рефлекторное боковое отклонение позвоночника и по сути не является истинным сколиозом. Это отклонение было бы правильнее
называть щадящей позой, принимаемой больным для уменьшения боли чаще всего вызванной раздражением спинно-мозговых корешков.
4. Воспалительный и 5. Истерический сколиозы не имеют структурных изменений. Истерический сколиоз встречается очень редко, он производит впечатление тяжелого сколиоза, лишенного компенсаторных противоискривлений в других отделах позвоноч-ника. Истерический сколиоз может самопроизвольно исчезнуть и возобновиться. Воспалительный сколиоз обычно бывает тяжелым, он обусловлен воспалительными и гнойными заболеваниями мягких тканей спины, а также органов брюшной и грудной полости. Искривление позвоночника исчезает после излечения воспалительного заболевания.

Структурный сколиоз, возникающий в детском возрасте, в противоположность неструктурному характеризуется типичным сложным искривлением позвоночника. В этом сложном искривлении позвоночник описывает пространственную кривую в трех направлениях: боковом, передне-заднем и вращательном. Само наименование деформации предполагает, что в позвонках и в смежных с ними тканях наступили изменения формы и внутренней структуры.
Характерной особенностью структурного сколиоза считают сочетание в первичной кривизне бокового искривления с ротационным (вращательным). Как бы рано структурный сколиоз не исследовали, постоянно обнаруживается ротация в сочетании с боковым искривлением. Боковое искривление в первичной кривизне структурного сколиоза неотделимо от ротационного.
Обычно структурный сколиоз имеет одну первичную кривизну (первичную дугу искривления). Для того чтобы сохранить сбалансированное положение головы над тазом в соответствии с горизонтальным выравнивающим глазным рефлексом, в позвоночнике возникают два компенсаторных противоискривления — одно под первичной кривизной, другое над ней. Развитие компенсаторных протнвоискривлений происходит без усилий, так как они образуются в здоровых участках позвоночника, в пределах нормально достижимой его подвижности. Всего, таким образом, при одной первичной кривизне сколиоз имеет три дуги искривления — одну первичную (структурную, большую, главную) и две компенсаторные. Компенсаторные противоискривления удерживают долгое время способность полностью выравниваться; структурные, изменения могут возникнуть в позвонках компенсаторных противоискивлений через многие годы.
Клиника структурного сколиоза во многом зависит от того, насколько сбалансированы между собой первичная и компенсаторные дуги искривления. При уравновешенном сколиозе надплечья располагаются над тазом, таз над стопами. Если правильные отношения нарушены и надплечья не располагаются над тазом, а таз над стопами, сколиоз считают декомпенсированным. Для сбалансирования первичной дуги искривления компенсаторными протнвоискривлениями нужно, чтобы при S-образном сколиозе сумма углов компенсаторных дуг была бы равна углу первичной дуги искривления.
Для оценки степени тяжести сколиоза пользуются величиной угла бокового искривления.

Различают:
1-ю степень с углом бокового искривления до 10°,
2-ю степень от 11 до 30°,
3-ю степень от 31 до 60°,
4-ю степень от 51° и выше.

Начальные степени сколиоза протекают без нарушения функции внутренних органов. При грудных сколиозах средней тяжести могут возникать функциональные расстройства дыхания и сердечной деятельности. Тяжёлые грудные и комбинированные грудные и поясничные сколиозы могут осложняться значительными изменениями внутренних органов. Очень тяжелые сколиозы могут быть осложнены неврологическими расстройствами из-за сдавливания спинного мозга и спинно-мозговых корешков.

Детальный осмотр ребёнка выявляет особенности, типичные для сколиоза. Внимание родителей привлекает впервые обычно не искривление позвоночника, протекающее у ребенка безболезненно и скрыто, а отдаленные симптомы, нарушающие правильное телосложение. Структурный сколиоз может обусловить неправильное положение головы, деформацию грудной клетки и поясничной области, ненормальное расположение плечевого пояса и таза. Перечисленные изменения являются в основном результатом ротации(вращения позвоночника относительно вертикальной оси), признаки которой резче бросаются в глаза, чем сама деформация позвоночника.
При наличии бокового искривления позвоночника, обследуя больного ему предлагают наклониться кпереди. Ребёнок медленно наклоняет голову, затем сгибает шею, грудной и поясничный отделы позвоночника, стараясь достать пол пальцами рук. Врач, сидя позади больного, наблюдает при наличии структурного сколиоза появление шейного мышечного валика, реберного горба в грудном отделе, или, наконец, поясничного мышечного валика. Появление валика (шейного, поясничного) или горба, указывающее на уровень фиксированного ротационного(вращательного) смещения позвоночника является главным клиническим признаком структурного сколиоза. Диагностическая ценность данного приёма состоит в том, что эти признаки(мышечные валики, реберный горб) бывают отчетливо выражены в такой ранней стадии структурного сколиоза, в какой искривление позвоночника еще может быть малозаметным.
Если у ребёнка имеет место нарушение осанки (осаночный сколиоз), то при наклоне кпереди боковое искривление позвоночника выпрямляется, рёберный горб и мышечный валик не определяются. При структурном сколиозе боковое искривление позвоночника при наклоне кпереди остается стойким и, что важнее всего, появляются признаки фиксированной ротации позвоночника(рёберный горб, мышечный валик).
При высоком сколиозе, расположенном в шейном или в верхнегрудном отделе позвоночника, хорошо обрисовывается асимметрия шейно-плечевого контура, обусловленная измененным рельефом мышц шеи и затылка (шейный валик).
Сколиоз грудного отдела характеризуется приподнятым положением одного из надплечий, уменьшением размера одной из молочных желез, асимметричным расположением сосков, неодинаковым положением лопаток, удлинением подмышечной складки на выпуклой стороне искривления и выступанием грудины. Деформация грудины развивается при очень тяжелых искривлениях позвоночника. Косо расположенный нижний конец грудины обращен в выпуклую сторону дуги искривления.
При сколиозе пояснично-грудного отдела, поясничного отдела, двойном
сколиозе поясничного и грудного отделов обнаруживают изменения тре
угольников талии. Треугольник талии, образованный боковой поверхностью туловища, гребнем подвздошной кости и внутренней поверхностью свободно свисающей руки, углублен на вогнутой и удлинен на выпуклой стороне сколиоза. На выпуклой стороне поясничного сколиоза треугольник талии может полностью отсутствовать, на вогнутой всегда выражен резче. При поясничном сколиозе наряду с изменением треугольника талии усиливается выступание крыла подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. Двойной S-образный сколиоз, вовлекающий в искривление два отдела позвоночника, например поясничный и грудной, имеет признаки обоих искривлений. Слабо выраженные сколиозы обнаруживаются, скорее, по этим дополнительным признакам, чем по боковому отклонению линии остистых отростков.
Важнейшим и незаменимым диагностическим методом является рентгенологическое обследование, которое позволяет определить наличие и величину искривления позвоночника.

Лечение сколиоза должно быть комплексным и систематичным. Базисные мероприятия включают ежедневные занятия лечебной физкультурой и корригирующей гимнастикой, курсо-вое применение физиотерапевтических процедур (СМТ, массаж, озокеритовые и грязевые ап-пликации), плавание, организацию ортопедического режима, полноценное питание, санаторно-курортное лечение. Дети со сколиозом I степени могут посещать школьные уроки физкультуры в общей группе. При сколиозе II-III степени рекомендуется спец. группа, а при сколиозе IV степени полное освобождение от физ.нагрузок. Пациентам с величиной искривления более 20 градусов, а так же при меньшей степени искривления, но с тенденцией к прогрессированию, назначается применение корсетотерапии. Современные корсетные технологии позволяют доби-ться не только стабилизации искривления позвоночника, но и его коррекции. Показаниями к оперативному лечению сколиоза являются величина искривления более 50 градусов, а так же быстро прогрессирующие сколиозы с величиной искривления более 40 градусов. Оперативное лечение сколиотической деформации позвоночника производится в профильных НИИ ортопе-дии –травматологии (г.Киев, г.Харьков)

bdp.ks.ua

Сколиоз поясничного отдела позвоночника (люмбальный сколиоз)

Боковое искривление поясничного отдела позвоночника часто развивается как компенсаторное в ответ на сколиоз грудного отдела позвоночника. При этом виде сколиоза позвоночный столб приобретает форму буквы S. Для поясничного сколиоза характерны одностороннее укорочение нижних конечностей и выраженная асимметрия области талии.

Читать еще:  Лечение перекисью водорода при артрозе

Причины возникновения поясничного сколиоза

Причин возникновения бокового искривления позвоночника множество. Среди них:

  • аномалии развития позвоночника;
  • наследственные заболевания;
  • переломы, вывихи, иные травмы позвоночника;
  • состояния после хирургического вмешательства;
  • туберкулез позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни, неправильно подобранная мебель (стул, стол) для ребенка;
  • дегенеративные заболевания костной ткани (остеопороз);
  • ревматическое поражение;
  • патологии желез внутренней секреции;
  • ожирение;
  • новообразования позвоночного столба;
  • грыжи;
  • плоскостопие, косолапость, укорочение конечностей;
  • заболевания нервной системы: ДЦП, сирингомиелия;
  • психогенные причины;
  • метаболические нарушения;
  • беременность и другие.

Без должного лечения и коррекции эти состояния приводят к изменению положения позвонков и развитию деформации позвоночного столба.

Симптомы

В зависимости от типа искривления различают несколько видов сколиоза. При поясничном сколиозе позвоночный столб у правшей обычно искривлен влево. У левшей это искривление направлено в обратную сторону. Встречается и S-образный тип искривления.

При поясничном сколиозе пациента беспокоят:

  • периодические боли в пояснице, в грудной клетке, в шее;
  • головные боли;
  • утомляемость;
  • ограниченность движений в пояснице (тяжело повернуться, наклониться);
  • нарушения чувствительности конечностей;
  • изменение походки, боли в ступнях при ходьбе;
  • при ущемлении спинномозгового нерва – резкая боль, потеря чувствительности, парезы и параличи ниже места ущемления, нарушения со стороны органов таза.

Изменяется осанка, с прогрессом заболевания присоединяются осложнения со стороны внутренних органов. Затрагиваются практически каждая система организма. Со временем происходит утрата трудоспособности.

Страдает и психическое состояние: человек становится раздражительным, замыкается в себе, может развиться депрессия.

При осмотре видны сутулость, асимметрия области талии, искривление позвоночного столба в поясничной области.

Диагностика

Заметив у себя или близкого признаки искривления позвоночника, нужно обратиться к врачу: травматологу, хирургу, ортопеду. Для постановки верного диагноза назначаются:

  • общие анализы крови и мочи;
  • антропометрия: измерение роста в положении стоя и сидя, взвешивание, гониометрия (измерение кривизны позвоночника);
  • рентгенографические снимки позвоночного столба;
  • МРТ, КТ позвоночника;
  • флюрография органов грудной клетки;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • спирометрия (функциональное исследование легких);
  • исследования мышечного тонуса.

Врач может назначить и другие исследования по показаниям.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Лечение

Для лечения люмбального сколиоза применяется как медикаментозная терапия, так и физиотерапевтические методы: ЛФК, массаж, ванны, мануальная терапия, вытягивание позвоночника. Ранние стадии корректируются ношением лечебного корсета.

Стоит помнить, что у каждого из этих методов существуют противопоказания (например, гимнастика противопоказана при сколиозе 3 степени и беременности) и использовать их можно только по назначению и под контролем врача.

При поясничном сколиозе назначаются:

  • препараты группы НПВС – противовоспалительные средства, уменьшающие выраженность воспаления, снимающие воспалительный отек;
  • обезболивающие, поскольку сколиозу 2-3-4 степени часто сопутствует достаточно сильная боль;
  • миорелаксанты, помогающие снять напряжение спазмированных мышц.

Назначаются препараты для лечения основного заболевания (туберкулеза, эндокринных заболеваний и т.п.).

Пациенту со сколиозом назначается диета, направленная на укрепление костей, мышц, прием витаминов.

При тяжелом искривлении (величина угла более 50 градусов), стойкой боли, развитии осложнений применяют оперативное лечение.

Операция может проводиться в один или в несколько этапов. Для лечения сколиоза поясничного отдела позвоночника применяется операция клин-остеотомии.

Она позволяет исправить уже имеющееся искривление, предупредить дальнейшее развитие сколиоза и осложнений со стороны внутренних органов. При клин-остеотомии проводится иссечение позвонков и установка временного стержня. После заживления костей стержень удаляют. После операции по лечению сколиоза пациенту обязательно нужна физиотерапевтическая реабилитация.

klinikum-karlsbad.ru

Сколиоз

Сколиоз — боковое искривление позвоночника, которое локализуется в грудном, шейном или поясничном отделе. Считается одной из самых распространенных болезней позвоночника.

Основные формы и виды сколиоза

По форме искривления разделяют на простой (С-образный) сколиоз, при котором позвоночник смещается только в одну сторону, сложный (S-образный), когда искривлений несколько и они направлены в разные стороны, и тотальный (Е -образный), который характеризуется множественными искривлениями.

Сколиозы бывают диспластические, рубцовые, травматические, миопатического или неврогенного происхождения.

По типам различают:

Шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника на уровне 4-5 грудных позвонков. Сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки и изменениями лицевого скелета.

Грудной сколиоз. На уровне 8-9 грудных позвонков. Искривления бывают право- и левосторонние.

Пояснично-грудной сколиоз. Вершина искривления первой дуги позвоночника на уровне 10-11-го грудных позвонков.

Поясничный сколиоз. На уровне 1-2 поясничных позвонков. Прогрессирует медленно, но рано возникают боли в области деформации.

Комбинированный, или S-образный сколиоз. Характеризуется двумя первичными дугами искривления — на уровне 8-9 грудных и 1-2 поясничных позвонков.

Кроме этого, заболевание также классифицируется по углу искривления: при первой степени угол 1-10°, второй — 11-25°, третьей — 26°-50°, при четвертой — более 50°.

Сколиоз также может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности.

Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и поворот вокруг вертикальной оси. Поворот способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Различают сколиозы врожденные, в основе которых лежат различные деформации позвонков:

  • недоразвитие;
  • клиновидная их форма;
  • добавочные позвонки и. т. д.

К приобретенным сколиозам относятся:

  • ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечным спазмом на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;
  • рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, — все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза; паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях; привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют «школьными», так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и. т. д.

Этим перечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.

Последствия сколиоза.

Тяжелые искривления позвоночника и грудной клетки значительно влияют на функции внутренних органов:

  • уменьшают объем плевральных полостей,
  • нарушают механику дыхания, что, в свою очередь:
  • ухудшает функцию внешнего дыхания,снижает насыщение артериальной крови кислородом,
  • изменяет характер тканевого дыхания,
  • вызывает гипертензию в малом кругу кровообращения,
  • гипертрофию миокарда правой половины сердца — развитие симптомокомплекса легочно-сердечной недостаточности, объединенного названием «кифосколиотическое сердце»

Основные факторы провоцирующие сколиоз:

  • Неправильная осанка.
  • Сидячий образ жизни.
  • Слабая физическая подготовка.
  • Недостаток кальция в организме.
  • Избыточный вес.
  • Травма.
  • Несбалансированные нагрузки на позвоночник.
  • Недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата.
  • Аномалии развития позвонков и ребер.
  • Ожоги.
  • Генетические заболевания.
  • Пластические операции на грудной клетке и прочее.

Самое опасное время для появления сколиоза — периоды интенсивного роста ребенка (6-8 лет, 10-14 лет), а так же период полового созревания (девочки 10-13 лет, мальчики 11-14 лет). По статистике, каждый второй старшеклассник страдает этой болезнью.

Примерно в 80% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Такие сколиозы называют идиопатическими.

Лечение сколиоза.

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.

Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим.

Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению.

Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта: плавание стилем «БРАСС» после предварительного курса обучения. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным течением сколиоза.

Профилактика сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки. Помимо управнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом.

Успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза.

Оперативное лечение сколиоза.

Оперативное лечение назначается при значительном и быстро прогрессирующем сколиозе и состоит в установке различного рода механических эндокорректоров, исправляющих кривизну позвоночника.

Как правило, полностью исправить искривление в детском возрасте возможно лишь при сколизе 1-2 степени, когда нет выраженных необратимых (диспластических) изменений в позвоночнике. При сколиозах 3-4 степеней можно добиться лишь остановки прогрессирования болезни.

Читать еще:  Чем лечить колено при артрозе

По мере достижения окончания роста организма (16-18 лет) развитие сколиоза останавливается. Считается, что после 20 лет выпрямить позвоночник невозможно. Дальнейшее лечение носит общеукрепляющий и поддерживающий характер (лечебная физкультура, правильный режим дня, физиотерапия и массаж).

И в заключение: где бы вы не находились, не забывайте контролировать свою осанку. Это поможет вам избежать сколиоза.

Помните, что правильно поставить диагноз и назначить лечение, может только врач…

bmportal.ru

Классификация сколиоза

Содержание

Для определения степени тяжести сколиоза, врач должен определить величину искривления в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозного искривления, разработанный В. Д. Чаклиным, зарубежом — метод американского ортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления у этих двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза, а по Коббу — наоборот. Чтобы измерить S-образное двойное искривление врач должен сделать рентгеновский снимок позвоночника. Затем в верхнем участке искривления с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна — под верхним позвонком с которого начинается искривление, а другая под нижним. При проведение двух других линий, перпендекулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах. Точно также определяется нижний участок искривления. [1]

Выделяют 5 основных групп сколиозов, согласно классификации по Кобба (1958), самой распространенной в мире:

  • I группа – сколиозы миопатического (мышечного) происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
  • II группа – сколиозы неврогенного происхождения: — на почве полиомиелита; — спастического паралича; — нейрофиброматоза; — сирингомиелии. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, болей в пояснице и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие корешковые синдромы.
  • III группа – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых обусловлено костными нарушениями развития.
  • IV группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операции на грудной клетки).
  • V группа – сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще не изученным.

Рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину)

  • 1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°;
  • 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°;
  • 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°;
  • 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.

Классификация по происхождению Править

  • 1 группа — сколиозы миопатического происхождения.
  • 2 группа — сколиозы неврогенного происхождения.
  • 3 группа — диспластические сколиозы.
  • 4 группа — рубцовые сколиозы.
  • 5 группа — травматические сколиозы
  • 6 группа — идиопатические сколиозы.

Классификация по форме искривления Править

  • С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
  • S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
  • Z, Е или W- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).;

Причиной С-образного сколиоза чаще всего становятся спаячные процессы и деформация внутренних органов после воспаления. Причиной S-образного сколиоза является неправильное положение затылочной кости (у детей), или неправильное положение крестца (у взрослых).

Классификация по локализации искривления Править

*шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 — Th4);

При этом типе сколиоза образуется короткая дуга первичного искривления с длинной и пологой вторичной дугой. Верхнегрудной сколиоз является достаточно редко встречающейся формой. Клиническая картина этого типа сколиоза весьма характерна и, прежде всего, определяется вовлечением шейного отдела позвоночника, причем основное искривление изменяет не только шейный отдел позвоночника, но и зачастую кости лицевого черепа. При осмотре обнаруживается явно выраженная кривошея, ассиметричное расположение глаз, косое положение носа и т.п. Верхняя часть грудной клетки и надплечья деформируются. Шея кажется укороченной, резко выступает край трапециевидной мышцы. Эти дефекты трудно исправимы, особенно при запущенном процессе и позднем начале лечения.

*грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 — Th9);

При этом типе сколиоза наблюдаются наиболее выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, у многих больных — с формированием большого мышечного горба. Дуга искривления захватывает 6-7 позвонков и располагается между Th3-Th9. Кроме крутой первичной дуги искривления формируются две вторичные дуги: одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Резкое скручивание приводит к несовпадению плоскости грудной клетки и плоскости таза. На выпуклой стороне искривления лопатка резко отходит назад и оттопыривается, на вогнутой стороне искривления грудная клетка уплощена. При наклоне туловища выявляется реберный горб. Средний возраст проявления грудных сколиозов 9-10 лет. Если развитие этого типа сколиоза не удается остановить в раннем возрасте 20-21 год и у него уже завершается формирование позвоночного столба, лечение становится очень трудным. а иногда и безнадежным делом.

*грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 — Th12) или комбинированный;

При этом типе сколиоза обе дуги — грудная и поясничная — как клинически, так и рентгенологически проявляются одновременно. Это единственный вид сколиоза, при котором искривление позвоночника приобретает форму латинской буквы «S» и поэтому они называются S-образными. Комбинированные сколиозы встречаются чаще всего у девочек. При этом типе сколиоза выпуклость грудной дуги чаще бывает направлена в правую сторону, а поясничной — в левую. Средний возраст проявления этого типа сколиоза лечится очень трудно, а иногда, в запущенных случаях, когда этот тип сколиоза не лечился в детстве, приобретает уродующие формы, которые практически не поддаются излечению.

*поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 — L2);

В формировании поясничного сколиоза обычно принимают участие пять позвонков. Дуга чаще всего располагается между Th12 и L5 с вершиной на L2. Поясничные сколиозы с низкой локализацией часто компенсируются за счет крестца, поэтому при осмотре выделяется резкое углубление треугольника талии с выпячиванием гребня подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. При наклоне туловища скручивание проявляется в виде мышечного валика. Реберного горба нет. Течение этих сколиозов более благоприятное. Функциональных расстройств, обычно, не бывает. При поясничных сколиозах деформация грудной клетки выражена слабо, нет реберного горба, внутренние органы страдают мало. Поясничные сколиозы менее других склонны к прогрессированию и поэтому они лечатся сравнительно легко. Нужно отметить, что доброкачественное течение поясничных сколиозов не гарантирует впоследствии от развития болевого синдрома, связанного с явлениями поясничного отдела позвоночника.

*пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 — S1).

Синоним: люмбосакральный сколиоз, такая локализация искривления встречается редко. Вершина дуги искривления находится в области нижних поясничных позвонков на уровне L5 — S1. К симптомам пояснично-крестцового сколиоза относятся перекос крестца и таза, асимметрия тазового пояса, относительное удлинение одной ноги по сравнению с другой, боли в области поясницы и крестца.

Классификация по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник Править

  • компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
  • некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

Классификация по клиническому течению Править

  • непрогрессирующий сколиоз;
  • прогрессирующий сколиоз.

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (1)

Остеопороз нижне-боковых участков тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления позвоночника по сравнению с вогнутой стороной свидетельствует о прогрессировании процесса.

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (2)

Определение на рентгенограмме позвоночника двух ростковых зон в клиновидном позвонке свидетельствует о его активном росте и, следовательно, о прогрессировании сколиоза. Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Риссера

Наличие неоссифицированных апофизарных зон роста гребней подвздошных костей свидетельствует о возможном прогрессировании сколиоза.

Классификация по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник Править

Если угол сколиоза в положении пациента лежа и стоя не изменяется, сколиоз считается фиксированным или стабильным. Если при разгрузке позвоночника, т.е. в положении лежа он уменьшается — сколиоз нефиксированный (нестабильный).

  • нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
  • фиксированный (стабильный) сколиоз.

В сложившейся мировой практике сколиозы различают по разнице во времени их проявления (манифестации) в типичные скачки роста:

  • инфантильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между первым и вторым годом жизни;
  • ювенильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между четырьмя годами и шестью;
  • адолесцентными (подростковыми) идиопатическими сколиозами называются сколиозы, возникающие в основном между десятью и четырнадцатью годами.

m.sportwiki.to

Лечение сколиоза мануальной коррекцией

Как естественно и безопасно избавиться от сколиоза позвоночника:

мануальная коррекция косого положения таза
устранение детской кривошеи
коррекция S-образного искривления

Длительность курса — обычно 10 сеансов.

• 500 грн / сеанс

Здесь мы не тратим время на обсуждение медицинских теорий о причинах формирования сколиоза позвоночника.

Также не будем касаться «авторских» методов лечения сколиоза.

Итак, какая информация чаще всего озвучивается?

  1. В 80% случаев, когда причины формирования сколиоза неизвестны, сколиоз называют идиопатическим (греч. ἴδιος — собственный + πάθος — страдающий), что примерно означает «болезнь сама по себе».
  2. На ранних стадиях за прогрессирующим сколиозом только наблюдают.
  3. С помощью массажа и/или лечебной физкультуры можно избавиться от сколиоза.
  4. Ношение корсета исправит сколиоз.
  5. Вытягивания позвоночника при сколиозе — исцеляющая процедура.
Читать еще:  Какие уколы можно делать при остеохондрозе

Все вышеперечисленное дает понимание методики работы со сколиозом позвоночника уже на ранних стадиях его выявления у детей.
ПОДРОБНЕЕ →

Сколиоз позвоночника: как он выглядит? (схематично)

— различный уровень плечей

— различный уровень лопаток

— разные по форме и размеру треугольники талии

— косое положение таза

Формирование сколиоза позвоночника

С функциональной точки зрения, сколиоз поясничного отдела — это локальная статическая компенсация поясничным отделом позвоночника косого положения таза.

Иными словами, косое положение таза → является причиной формирования функционального сколиоза поясничного отдела позвоночника.

До тех пор, пока косое положение таза не будет статически компенсировано поясничным отделом позвоночника, сколиоз будет прогрессировать, осанка будет ухудшаться.

Такое понимание исходит из динамики — при ходьбе, с каждым шагом поднимается одна половина таза, в то время как боковое искривление и ротация поясничного отдела позвоночника происходит в сторону опускающейся половины таза.

Следовательно, при косом положении таза, боковое искривление и ротация поясничного отдела позвоночника в сторону нижерасположенной половины таза не только является закономерностью, но и физиологично. Патологической является лишь фиксация позвоночных двигательных сегментов в искривленном положении, что формирует стойкое боковое искривление — сколиоз позвоночника.

Степень сколиозирования поясничного отдела определяется степенью поясничного лордоза — чем более выраженным будет поясничный лордоз, тем более сильным будет поясничное боковое искривление.

Сколиоз грудного отдела всегда формируется в направлении противоположном от направления формирования сколиозирования поясничного отдела позвоночника и всегда компенсирует имеющийся поясничный сколиоз. Так формируется S-образный сколиоз позвоночника.

Детская кривошея формируется ротацией второго позвоночного сегмента шейного отдела позвоночника, вызванной боковым наклоном. Такая ситуация зачастую является последствием перенесенной родовой травмы.

О мануальной коррекции

Как избавиться от сколиоза? В подавляющем большинстве случаев, причины формирования функционального сколиоза позвоночника поддаются мануальной коррекции!

Методика мануальной коррекции сколиоза.

Особенности анатомии позвоночника при боковом искривлении предопределяют различные специфические методы мануального воздействия на каждый позвоночный двигательный сегмент.
Про толчковую манипуляцию →

Цель — статическая компенсация бокового искривления позвоночника:

  • мануальная коррекция косого положения таза устраняет причину, формирующую как сколиозирование поясничного отдела, так и S-образное сколиозирование позвоночника
  • мануальная коррекция функциональных блоков суставов позвоночных сегментов верхнего шейного отдела позвоночника устраняет детскую кривошею

Сколиоз позвоночника является компенсированным в том случае, когда центр тяжести таза, плечевого пояса и головы расположены вертикально друг над другом. Когда сколиоз статически компенсирован, прекращается его прогрессирование и постепенно происходит выпрямление позвоночника.

Почему постепенно, а не сразу?

Мануальная коррекция косого положения таза или шейного отдела позвоночника, при высокой квалификации специалиста, не так уж и сложна, но процесс фиксации позвоночных сегментов требует определенного времени, в течение которого необходимо посещать сеансы мануальной коррекции.

В подавляющем числе своем, сколиоз позвоночника формируются как следствие локального перекоса и нарушения функции опорно-двигательного аппарата — косого положения таза либо блокирования второго шейного позвонка. Следовательно, сколиоз — боковое искривление позвоночника — является функциональной компенсацией причин, которые необходимо выявить и устранить! Задумайтесь, ограничение движений тела корсетом поможет восстановить нормальную функцию опорно-двигательного аппарата? Или, по-другому, каким образом корсет устраняет причины формирования сколиоза?

Мышечная недостаточность, косое положение таза и блокирование суставов шейных позвонков при сколиозе никогда не исчезнут у человека, который носит корсет. Более того, поскольку корсет длительно ограничивает привычную работу мышц, они всецело теряют свою функцию и буквально затвердевают. Лечение сколиоза корсетом — это загадочный путь. Куда.

Довольно печально выглядит ситуация, когда в корсет запихивают ребенка…

Подумайте, задайте вопросы авторам «корсетотерапии», поинтересуйтесь — чем оправдано лечение сколиоза корсетом? Какой и когда будет результат?

Попытки исправить сколиоз позвоночника с помощью корсета до сих пор не увенчались успехом.
ПОДРОБНЕЕ →

У маленьких детей сколиоз встречается редко. А вот уже у 70% школьников начальных классов выявляются явные признаки прогрессирующего сколиоза.

Поэтому, важно помнить, при отсутствии адекватного комплексного лечения сколиоза у детей, значительно ухудшается осанка и необратимо снижается функция внутренних органов, вследствие их вынужденного бокового смещения.
О СКОЛИОЗЕ У ДЕТЕЙ →

Не обращайте внимание на высказывания малограмотных скептиков. Избавиться от сколиоза можно и нужно! У нас примеров тому немало.

Мануальная коррекция сколиоза позвоночника:

коррекция косого положения таза
устранение детской кривошеи
коррекция S-образного искривления

Курс — 10 сеансов.

• 500 грн / сеанс

Как избавиться от сколиоза?

классическая безопасная методика мануальной коррекции

  1. В большинстве случаев сколиоз (сколиозирование) — это функциональная компенсация позвоночником области локального статического перекоса опорно-двигательного аппарата. Таких областей две: косое положение таза и боковой наклон второго шейного позвонка. В первом случае формируется поясничный сколиоз, во втором — кривошея. Сколиозирование грудного отдела часто компенсирует поясничный сколиоз, формируя S-образное боковое искривление позвоночника.
  2. Восстановление нормальной статики опорно-двигательного аппарата естественным образом выпрямляет сколиотическое искривление позвоночника. Наиболее эффективно — мануальная коррекция функциональных блоков суставов позвоночных сегментов шейного отдела позвоночника и/или мануальная коррекция косого положения таза.
    Никаких корсетов!
  3. Регулярное выполнение несложного комплекса физических упражнений, восстанавливает двигательный стереотип (обретается так называемая «пассивная ловкость»), что исключает любую возможность формирования функционального сколиоза позвоночника.

ВОЗДЕЙСТВУЯ НА ПРИЧИНУ, УСТРАНЯЕМ ПОСЛЕДСТВИЯ

Только классические безопасные методы мануальной коррекции — никаких осложнений даже у детей!

lemira.kiev.ua

Поясничный сколиоз

Сколиотическое искривление в поясничном отделе проявляется в виде патологического изгиба линии позвоночного столба в боковом направлении, выпуклостью, чаще всего обращенной в левую сторону. Заболевание характеризуется легким течением по сравнению с другими формами локализации.

Вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» в Киеве нередко обнаруживают поясничный сколиоз при обращении больных по совершенно другому поводу. Обычно больные приходят за помощью с признаками остеохондроза поясничного отдела, но о том, что причиной патологии является сколиоз, даже не догадываются. При любом подозрении на искривление позвоночника лучше пройти консультацию у специалиста, после предварительной записи на прием.

Типы поясничного сколиоза ↑

Обычно по течению искривление позвоночника по сколиотическому типу в области поясницы делится на степени. Но при таком типе сколиоза редко наблюдаются запущенные формы 3-й и 4-й степени тяжести. Как правило, сколиоз левосторонний, угол искривления не превышает 30 градусов. Но при наличии врожденных аномалий тела позвонков патология может иметь и тяжелую степень выраженности.

Среди явных причин поясничного сколиоза можно выделить:

  • Врожденные факторы – последствия родовых травм и аномалий развития;
  • Нарушение роста позвоночника, возникающее в детском возрасте;
  • Общий патологический или ослабленный фон организма;
  • Функциональные нарушения, вызванные чрезмерными или, напротив, недостаточными нагрузками на позвоночник.

Чаще всего наблюдается идиопатический поясничный сколиоз – какой-либо определенный причинный фактор патологии назвать невозможно.

Признаки сколиоза в поясничной области ↑

Обычно явления сколиотического искривления в поясничной зоне распознаются при рентгенографии. На снимках явственно выявляется наличие дуги сколиоза, вершина которой сформирована телами 1-го и 2-го поясничных позвонков. В образовании сколиотической дуги участвуют нижние грудные позвонки – обычно 11 и 12, а также поясничные позвонки до 5-го.

Центр тяжести при поясничном сколиозе компенсируется за счет близкого расположения крестца.

При осмотре можно увидеть выраженное углубление треугольника талии, а на вогнутой стороне сколиотического искривления заметно выпячивается гребень подвздошной кости таза. В положении тела с наклоном вперед можно обнаружить или нащупать мышечный валик в срединной части поясницы – он указывает на место наибольшего поворота позвоночника вокруг собственной оси – его торсии (скручивания).

Реберный горб при поясничном сколиозе отсутствует, выраженной деформации грудной клетки не наблюдается. Соответственно, нет и той тяжелой симптоматики с сердечно-легочной недостаточностью и нарушениями со стороны внутренних органов, как при грудном типе сколиоза. Однако при поясничном искривлении позвоночника развивается ранний остеохондроз – первые признаки дегенеративно-дистрофических изменений появляются уже у двадцатилетних молодых людей.

При диагностике врач обычно сразу выясняет причину возникновения поясничного остеохондроза и его последствий – грыжи межпозвоночного диска или его протрузии, спондилеза и спондилолистеза позвоночника. Лечение, соответственно, бывает направлено, в первую очередь, на купирование синдромов остеохондроза, которые причиняют больному страдания.

Лечение поясничного сколиоза ↑

Консервативная терапия направлена, прежде всего, на создание опоры для позвоночника в виде укрепленного мышечного каркаса. Длительные курсы лечения, направленные непосредственно на коррекцию линии позвоночника в поясничной зоне, должны быть подкреплены методиками, которые помогли бы удержать позвоночный столб в новой позиции.

Поясничный сколиоз при нормальном положении таза

С этими целями применяется мануальная терапия с вытяжением позвоночника, расслаблением привычного мышечного гипертонуса в патологической зоне.

Лечебная гимнастика с использованием специальных тренажеров помогает укрепить ослабленные или атрофированные мышцы.

Лечебная гимнастика при сколиозе

Ношение корсетов позволяет сохранить новое положение позвоночника, причем с течением времени по мере изменения линии позвоночного столба корсетные приспособления регулярно меняются.

Вертебрологи киевской «Клиники доктора Игнатьева» с успехом применяют различные физиотерапевтические методики, одобряют проведение иглорефлексотерапии, акупунктуры, стоун-терапии и других методик, которые усиливают воздействие основной терапии и помогают больному быстрее достичь выздоровления.

spine5.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector