Клиническая ревматологическая больница №25

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 338-0042, тел. отд.платных услуг: 338-0098

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание.

    в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом — вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.

процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

  • генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
  • инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
  • психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

  • утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
  • боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
  • температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, — аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

krb25.ru

Чем лечить артрит – как забыть о проблеме навсегда

Боли в суставах существенно ухудшают качество жизни, но это еще и серьезный сигнал о том, что там происходят воспалительные и разрушительные процессы. Их следствием становится скованность движений, деформации и, в случае отсутствия адекватного лечения, инвалидность. Артрит – недуг, поражающий не только пожилых людей, а иногда и детей (ювенильный артрит). Людям приходится работать и жить, постоянно превозмогая боль. Поэтому наиболее остро в таких случаях встает вопрос — чем лечить артрит? В зависимости от формы, стадии недуга, назначают различные методики, включающие в себя физиотерапию, использование медикаментов, мазей, применение инъекций, занятия лечебной физкультурой и другие современные средства.

Как распознать артрит

Чтобы понять, что такое артрит следует знать конструкцию суставов. Они состоят из соединенных скелетных костей, между которыми имеется щель. Сверху из закрывает синовиальная оболочка, суставная сумка. Когда развивается заболевание страдает вначале синовиальная оболочка, следовательно, и, сосредоточенные в ней крово- и лимфососуды, а также, нервные окончания. Из-за этого снижается естественная выработка, питающей хрящ, суставной смазки и поступление других необходимых полезных веществ. Данное заболевание сопровождается суставными болями, вызванными воспалением их тканей. В зависимости от единичного или множественного поражения суставов, заболевания получили названия «моноартрит» и «полиартрит» – когда страдают, например, сразу несколько пальцев рук. Они могут носить острый или хронический характер.

К основным симптомам артрита относятся:

— синовит (припухлость), сильная чувствительность и болезненные ощущения при касании;

— ноющая или острая боль в состоянии покоя или при движении (в зависимости от типа заболевания);

— ограничение подвижности в суставе;

— острая, ноющая боль, как в движении, так и в покое;

— скованность, особенно по утрам или после длительного неподвижного положения, что объясняется тем, что за это время развивается отек. Такое состояние проходит через 45-60 мин после того, как человек начинает двигаться.

При воспалительных процессах часто поднимается температура, появляется потливость, озноб, потеря веса, слабость, бывает головная боль. Основные симптомы сопровождаются и другими проявлениями, связанными с причиной заболевания.

Чем вызван артрит

Прежде чем подобрать способы лечения артрита врачу важно правильно установить причину его возникновения. Ею могут стать:

— Аутоиммунные заболевания – процессы при которых защитные иммунные клетки принимают собственные клетки за чужеродные и убивают их. Природа этого недуга на сегодня для специалистов неизвестна. Чаще заболевание поражает женщин, есть и детская форма, к которой относят ювенильный идиопатический артрит, появляется до 16 лет.

— Инфекционные процессы — местные либо общие: клещевой боррелиоз, туберкулез, бруцеллез и другие;

— Вирусные заболевания, например, гепатит;

— Обменные нарушения, в частности гемохроматоз, подагра;

— Неинфекционные болезни: красная волчанка, псориаз и пр.

Но причины некоторых типов данного недуга по сей час достоверно неизвестны, к таким патологиям, в частности, относят ревматоидный артрит. Возрастает риск заболевания и в силу таких причин, как возраст, избыточный вес, хроническая усталость, малоактивный образ жизни или наоборот чрезмерные нагрузки. Толчком для развития воспалений часто становится ушиб, переохлаждение. Вначале при артрите происходит воспаление, а если его своевременно не остановить, то деформация сустава быстро прогрессирует и этот процесс уже называют артрозом.

Факторы риска

Заболевания инфекционного, неинфекционного характера, как правило, являются только «спусковым крючком». Основная причина артрита и последующего артроза кроется в том, что в суставе скапливаются погибшие клетки. Они не успевают удаляться, а образование новых — недостаточно для нормального функционирования сустава. Провокатором этого становятся:

• Гиподинамия – из-за пассивного образа жизни в тканях начинаются застойные процессы, замедляется крово-, лимфоток, ухудшается питание хряща, происходит гибель здоровых клеток в тканях и разрушение сустава;

• Ожирение – поскольку избыточный вес увеличивает нагрузки на суставы нижних конечностей, начинается их деформация. Также из-за жировой прослойки ухудшается приток крови. Как показали исследования, при уменьшении веса на 1 кг, нагрузка при движении на суставы (коленные и тазобедренные) снижается на 4 кг (на каждый).

• Заболевания позвоночника – при грыжах межпозвоночных дисков, остеохондрозе затрудняется передача нервных импульсов через спинной мозг к мышцам. Прекращается их слаженная работа и они перестают выполнять свои амортизирующие функции при ходьбе, беге, спуске и подъеме по лестнице. При естественных повседневных нагрузках из-за этого повреждаются и учащается гибель клеток суставов.

• Возрастные изменения – у людей преклонного возраста ресурсы организма уже истощены, возникает старение тканей, скорость процесса зависит от генетики и сопутствующих факторов.

Поскольку здоровые клетки способны противодействовать инфекционным «атакам» и другим недугам, то важно снизить факторы, приводящие к их гибели.

Как предупредить артрит

Чтобы впоследствии избежать длительного и не безболезненного лечения, включающего инъекции и прочие неприятные процедуры, важна профилактика артрита в молодом возрасте. Она включает в себя:

1. Правильное питание – сбалансированный рацион, в котором есть полиненасыщенные жирные кислоты, кальций, овощи, фрукты. Нужно исключить жиры животного происхождения, являющиеся источником холестерина. Доказано, что Омега-3 помогает уменьшить неприятные проявления артрита.

2. Снижение употребления сахара, легко усваиваемых углеводов, отказаться от сладких газированных напитков.

3. Слежение за весом, чтобы не ускорять износ суставов.

4. Занятия спортом – упражнения, направленные на укрепление «мышечного корсета», позволяют уменьшить нагрузки на суставы.

5. Бережное отношение к суставам – стараться не перенапрягать их, а если нужно поднять тяжесть, то следить за правильным положением позвоночника и равномерно распределять нагрузку.

6. Отказ от курения и алкоголя, разрушающе влияющих на состояние суставов, к которым из-за проблем с сосудами не поступают питательные вещества в нужном объеме.

7. Перерывы в работе — обязательно периодически менять положение тела, не сидеть и не стоять долго в одном положении, нужно в течение дня выполнять несколько упражнений, разрабатывая мышцы и суставы.

Читать еще:  Артроз большого пальца руки как лечить

Как побороть артрит

Современная медицина подразумевает разнообразные методы лечения артрита, включающие в себя применение медикаментов, физиотерапию, ЛФК и в запущенных случаях – протезирование. Медикаментозное лечение заключается в применении следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – задача лекарств состоит в купировании боли и уменьшение воспаления. Они облегчают состояние, но не способствуют очищению тканей от погибших клеток;

• Стероидные препараты – инъекции гормонов в сустав назначают при сильной боли, которую не способны устранить НПВП. Они существенно снижают воспаление, но поскольку данные средства ухудшают иммунитет, то замедляется выведение погибших клеток.

• Цитостатики – противоопухолевые средства, останавливают рост, развитие и деление клеток. Они требуются, в частности, при ревматоидном артрите для снижения количества антител, убивающих собственные клетки, но при этом нарушается образование новых клеток. При их приеме очищение тканей также не происходит.

Противовоспалительная медикаментозная терапия призвана лишь снять симптомы и замедлить прогрессирование, но не помогает очищению от мертвых клеток из сустава и его питанию. Таких препаратов на сегодня не существует.

interfax.com.ua

Как лечить артрит: современные способы

Артрит, или воспаление сустава, — это заболевание, чрезвычайно распространенное среди людей после 40 лет. Однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте. Чем обусловлено развитие заболевания, как вовремя распознать его симптомы и выбрать наиболее эффективный метод лечения?

Многие люди не видят разницы между артритом и артрозом, хотя это два принципиально разных заболевания суставов. Артроз — возрастное хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация суставов, оно проявляется болями в дневное время и при движении. Артрит — результат воспалительных процессов всего организма, приводящий к острым болям в суставах преимущественно в ночное время и вне зависимости от движений. При этом артроз в ряде случаев является осложнением запущенного артрита.

Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие — далеко не всегда признак артрита.

Причины, симптомы и возможные последствия артрита

До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например псориатического артрита. Тем не менее большинство из них все же известны:

  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция (реактивный артрит, инфекционный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра);
  • сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например после гриппа (ревматоидный артрит);
  • нарушения в гормональной системе;
  • заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
  • переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
  • системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Итак, к симптомам артритов относятся:

  • интенсивная и/или подергивающая боль в пораженном суставе, усиливающаяся в ночное время в неподвижном положении тела;
  • отек и припухлость в области сустава;
  • покраснение кожи в области сустава;
  • повышение температуры в месте поражения сустава вплоть до 40?C;
  • нарушение двигательной функции сустава, скованность;
  • слабость в теле и потеря веса.

Основными последствиями, или осложнениями, запущенного артрита по отношению к суставу являются сепсис, то есть гнойное воспаление синовиальной сумки сустава, или артроз — разрушение и/или деформация сустава. Последствиями целого ряда артритов могут являться поражения некоторых внутренних органов, чаще всего почек, мочевого пузыря, печени и сердца.

Методы лечения артрита

Правильное лечение артрита всегда комплексное, длительное и систематическое. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным.

Классическая схема лечения артритов любой этиологии включает:

  • назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, в дополнение могут быть использованы мази;
  • применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) в виде внутрисуставных инъекций;
  • прием миорелаксантов для снятия мышечных спазм, которые появляются на фоне суставных болей, а иногда — антиконвульсантов;
  • употребление антидепрессантов при развитии артрита на фоне стрессов;
  • местные инъекции анестетиков в триггерные зоны (точки боли);
  • назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС;
  • прием хондропротекторов, средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава — хондроитина сульфата и глюкозамина — курсом до 6 месяцев; и отказ от них, если прогресс в лечении ими за этот период замечен не был;
  • употребление витаминов (А, Е, С, В1, В3, В6, В12), микроэлементов (молибден, селен, сера, цинк, медь, марганец) и аминокислот (аргинин, метионин);
  • изменение режимов нагрузок на суставы с применением бандажей, ортезов, ортопедических стелек;
  • изменение режима питания в соответствии с диагностированным видом артрита — лечебная диета;
  • ЛФК и мануальная терапия, направленные на восстановление естественной биомеханики суставов и предотвращение застойных явлений в суставах, дистрофии околосуставных связок и мышц;
  • курсы различных видов физиотерапии: лазерная, магнитная, электроимпульсная, ударно-волновая терапия.

Вышеизложенные принципы лечения различных артритов с успехом могут быть дополнены, а в некоторых случаях заменены, например, методами традиционной китайской медицины. Так, установка игл в определенные точки — иглорефлексотерапия — может снять отечность и воспаление сустава, устранить болевые ощущения. Похожий эффект дают и травяные компрессы, моксотерапия (воздействие теплом), китайский точечный массаж. При этом, к какой бы медицине вы ни обратились за лечением — отечественной или традиционной китайской, нужно ответственно отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста.

Лечение артрита по традициям древнего Китая

Клиники китайской медицины в России давно не редкость. Прописать, например, воздействие иглами на точки акупунктуры может даже участковый врач в поликлинике. Иглорефлексотерапия (как и многие другие «приемы» китайской медицины) давно признана Всемирной организацией здравоохранения и указана в качестве медицинской услуги в Приказе Министерства здравоохранения РФ.

Однако не всем клиникам традиционной медицины можно доверять. Если учреждение не имеет лицензии, ни о каком лечении в ней не может быть и речи: китайские клиники наравне с «обычными» подлежат лицензированию. Бывает и так, что среди «китайских» врачей нет ни одного носителя традиции: все специалисты проходили обучение на территории России. Нельзя сказать, что это плохо. Однако китайская медицина — это не только наука, но и философия, и, скорее всего, у обучавшихся непосредственно в Китае знания несколько глубже.

Одной из проверенных клиник можно назвать «ТАО», открывшуюся более десяти лет назад. Все необходимые лицензии и разрешения на ведение меддеятельности клиника разместила в открытом доступе на своем сайте. Высшее медицинское образование есть у всех специалистов клиники, включая массажистов. «ТАО» сотрудничает с Хэнаньским медицинским университетом: профессора и врачи клиники приехали по его рекомендации.

Для лечения артрита специалисты могут назначить вакуумное воздействие, массаж, иглорефлексотерапию, воздействие на точки акупунктуры теплом и другими физическими факторами и иные медицинские услуги. Однако решение врач сможет принять только после диагностики: политика «ТАО» — назначение строго по диагнозу, без навязывания ненужных процедур.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

Какие заболевания могут вызвать проблемы с суставами

И как предотвратить возникновение артрита

Можно регулярно употреблять мясо и желатин-содержащие продукты, чтобы снабдить организм хондроитином и глюкозамином, входящими в состав хрящевой ткани и суставов, налегать на творог и много гулять на свежем воздухе, чтобы обеспечить суставам зарядку и усвоение кальция — а однажды узнать, что в них развивается воспалительный процесс! Почему и что, кроме погрешностей в питании и недостатка разумных физических нагрузок, может привести к артриту?

Об этом нам рассказал Роман Родак, ортопед-травматолог, вертебролог, мануальный терапевт, главный врач медцентра «Феско». Обратите внимание: уже начавшееся ухудшение «самочувствия» суставов может себя и не проявлять, в то время, так дегенеративные процессы в них будут набирать обороты, и иметь маски других болезней, так как у них и артрита — общие провокаторы. Основных — три, и если их держать под контролем, то поражение суставов можно отсрочить или даже не допустить.

  • Аутоимунная агрессия: не пейте сырое молоко и яйца

Генетическую агрессию иммунитета, которая приводит к артриру, могут запустить клебсиелла, энтеробактерия, сальмонеллез, дифтерийная палочка, иерсиниоз, гонококк, трихомонады, хламидия, уреаплазма, микоплазма и гарднерелла. Потому при гастрите, уретрите, цистите, ЗПП, нарушениях в работе кишечника и конъюнктивите исключите носительство этих инфекций. Они могут до поры не проявлять себя болезнями, но у человека точно будут увеличены лимфоузлы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Чтобы не заразиться, исключите незащищенные половые акты; употребление мяса, молока и яиц, не прошедших тепловую обработку, сырой воды, плохо вымытых фруктов и овощей. И обязательно мойте руки с мылом после посещения общественных мест и туалетной комнаты.

  • Поломка в обмене веществ: необходим сон

Нарушение солевого обмена — причина подагры, — тоже «написано на роду». Но генетическая программа может и не запуститься, если не провоцировать ее неправильным питанием и хронической нехваткой сна (дефицит соматотропина — гормона, который вырабатывается только во время полноценного сна, — нарушает метаболизм).
Эти же факторы могут со временем вызвать нарушение обмена веществ и без генетической предрасположенности. Риск тем выше, чем дольше нарушаются правила ЗОЖ.

  • Хроническая инфекция: займитесь горлом и зубами

К воспалению в суставах могут привести стрептококк и микоплазма. Если они есть в организме, то живут в горле и гортани, но могут поражать и мочеполовую систему. А так как наш организм — целостная система, то бактерии могут перемещаться током крови из одного органа в другой. Таким образом, человек, страдающий заболеваниями, вызванными этими бактериями, — хроническим тонзиллитом, гайморитом, аднекситом или пиелонефритом, —
может заполучить со временем и поражение суставов. Обратите внимание, что к активизации бактерий во рту приводит годами не леченный кариес.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Инфекционный артрит вызывает также вирусный гепатит. Потому, если вы когда-либо имели контакт с чужой кровью или несколько половых партнеров, исключите носительство гепатита — до поры он может не проявлять себя, медленно подтачивая ваше здоровье. Хорошая новость: чаще всего артрит развивается не вследствие первичного заражения, а когда инфекционное или бактериальное заболевание переходит в «хронику», но человек продолжает пренебрегать периодической терапией на упреждение рецидивов (ее должен назначать профильный болезни врач) и доводит ситуацию до возникновения острой фазы во второй, третий и надцатый раз.

Читать еще:  Ревматоидный артрит симптомы причины возникновения лечение фото

Вовремя лечите ушибы

Артрит может развиться не только после плохо вылеченного перелома в районе сустава, но и после его ушиба. Такого рода травму многие считают простой — тем более если ушибленное место болит несильно. Но интенсивность боли не всегда является адекватным индикатором масштабов поражения, кроме того, порог чувствительности у некоторых людей высокий. Потому при любого рода травмах стоит обязательно показаться ортопеду-травматологу, а также провести УЗИ или сделать рентгенологическое исследование ушибленного сустава. Холодные компрессы и обезболивающие препараты могут использоваться только как скорая помощь до обращения к специалисту.

Если после назначенной терапии боль (любой интенсивности) не прекращается через 3—4 дня, значит, она неэффективна и срочно требуется консультация второго, а лучше и третьего ортопеда-травматолога.

Травмировать суставы можно, не падая или ударяясь, а даже просто перемещая тяжести: предельно допустимый вес для мужчин — 30 кг, для женщин — 10.

Читайте самые важные и интересные новости в нашем Telegram

www.segodnya.ua

Артрит: причины и факторы развития

ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА

Изначально для развивающихся патологий суставов с последующим патологическим воспалением дали наименование — артрит. Известная болезнь может быть выражена в острой и хронической форме. Помимо того что данный случай предусматривает нарушение подвижности и деформацию, диагностика и статистические данные говорят о том, что 15% от массы пациентов из-за прогрессирования недуга становятся инвалидами.

До сих пор медицинские эксперты не могут выяснить корень проблемы и объяснить тот факт внезапного воспаления суставов у человека. Но, с полной уверенностью, врач может заявить о том, что перед развитием этой болезни происходит сбой и ослабление иммунной системы.

Классификация болезни

Чаще наблюдается у людей в возрасте 30+. Согласно статистике, признаки этого заболевания у представительниц слабого пола возникают в 5 раз чаще, нежели у мужчин. Если игнорировать и вовремя не обследоваться, это приведет к плачевным последствиям. Без лечения возможна частичная или полная утрата трудоспособности и снижение качества жизни.

Существует две группы: 1 — воспалительная; 2 — дегенеративная.

Что включает в себя воспалительная группа:

  • Ревматоидная форма — происходит из-за развития инфекционно-аллергического процесса, изменения припадают на маленькие периферические формы суставов. Из-за большой вероятности перехода в хроническую стадию считается опасной.
  • Инфекционная — развитие артрита у людей происходит вследствие проникновения в полость суставов инфекций. Такая форма может быть вызвана распространением тех самых агентов через кровь, либо путем попадания вредных бактерий через рану.
  • Реактивная — здесь предполагается развитие болезни вместе с зараженным инфекцией органом, либо после истечение определенного количества времени. Распространенные заболевания, вследствие которых это наблюдается: кишечные и урогенитальные инфекции. Такая форма характеризуется тем, что к пораженным участкам относят слизистую оболочку, кожу и ногти.
  • Подагрическая — такая форма, как правило, возникает из-за неправильного обмена веществ с последующим отложением соли в суставах, точнее в полостях подвижных соединений. Также случай предусматривает наличие почечной патологии или признаков этого недуга.

На практике известны первичный и вторичный вид заболевания. Первый способен развиться из-за поражения сустав какими-либо раздражителями, факторами. Второй может возникать в результате соматического заболевания.

Виды артрита

Если болит лишь один из суставов, это именуют моноартритом. В реальности же чаще встречается полиартрит, то есть заболевание, которое сопровождается поражением нескольких суставов. Развивается данная болезнь быстро, наблюдаются внезапные приступы боли. Если это говорит о случае пациента, то это явно острый артрит. Когда это происходит постепенно, то подтверждается хроническая форма заболевания. Как правило, встречается несколько видов болезни, но официально медицина говорит о наличии десяти разновидностей. Определенный вид этого заболевания имеет свои симптомы, особенности и последствия.

  • Инфекционный (гнойный) развивается вследствие попавшей инфекции, вызвавшей воспалительный эффект. Причиной появления выступает открытая рана или попадание инфекции из крови. К недугу относят вирусный, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный, хламидийный и другие артриты.
  • Ревматоидный артрит. Аутоиммунная болезнь, поражающая ткани суставов, способна распространяться даже на внутренние органы. Опасность заключается в том, что такой случай говорит о следующем — 3 из 4 пациентов становятся инвалидами. Заболевание имеет не до конца изученную этиологию, что добавляет недугу особый статус и серьезность. Возникает после 40 лет.
  • Ювенильный ревматоидный. Недуг также называет «болезню Стилла», которая проявляется у детей до 16 лет. Причинность до сих пор не установлена. Хронический характер с сильным прогрессированием иногда приводит к поражению внутренних органов, а также к фатальным исходам — смерти.
  • Псориатический артрит. Возникает вследствие уже имеющейся болезни под названием псориаз, которая наблюдается равносильно у мужчин и женщин. Интересен тот факт, что на фоне этого вида, недуг артрит способен развиваться 1/3 от всех случаев.
  • Подагрический артрит прогрессирует из-за скопления кислоты (мочевой) в полости суставов. Такое вещество никак не выводится, не имеет свойства растворения в крови. Единственное, на что способна вредная жидкость, так это на кристаллизацию и отложение возле суставов, что и является первопричиной воспаления и сильной боли.
  • Остеоартрит имеет свою особенность — медленное, но упорное разрушение хрящевой ткани с постоянным повышением уровня боли. Приводит к смене формы суставов и невозможности самостоятельного восстановления подвижных соединений. Есть необходимость принимать таблетки, артрит лечится лишь в наблюдении специалистов.
  • Травматический артрит, возникший из-за травмы сустава, способен долго не тревожить человека. Спустя пару лет сустав может напомнить о себе постоянной болью и разрушением костной ткани.
  • Ревматизм. Этиология этой болезни неизвестна, малоизвестно о причинах развития заболевания. Характеризуется поражением соединительной ткани, объект поражения — суставы и сердце.
  • Артроз — относится к дегенеративно-дистрофическим заболеванием, во время которого наблюдается поражение хрящевой ткани, из-за чего наблюдается воспалительный эффект. Болезнь не так опасна для жизни, как другие, но наблюдается у миллионов пациентов из всех стран мира.

Причины появления артрита

Определив симптомы артрита, врачи до сих пор не могут уверенно заявить о причине возникновения недуга. Чаще всего утверждения сходятся на инфекции, аллергии или травме, вследствие которых стали известны признаки болезни. Помимо вышеперечисленного, это может быть вызвано нарушением нервной, иммунной системы или обмена веществ.

Проблемы с иммунитетом вызывают развитие болезни и разрушение суставов. Причин появление этого недуга очень много (возможен даже детский артрит), ниже представлен список из основных:

  • Инфекции.
  • Травмы, серьезные повреждения суставов.
  • Чрезмерная нагрузка на сустав (наблюдается у профессиональных спортсменов).
  • Лишний вес.
  • Нарушения нервной системы.
  • Врожденные вывихи.
  • Нарушения эндокринной системы.
  • Такие заболевания, как гонорея, туберкулез и другие.
  • Генетический фактор.
  • Переохлаждение, алкоголизм и другие.

Тяжесть симптомов определяет степень патологического процесса. Определить прогрессирование болезни и узнать стадию артрита можно путем рентгенологического обследования. Чтобы не дожидаться заболевания, стоит осуществлять профилактику артрита.

Терапия артрита

Затягивать с лечением нельзя, ведь чем раньше это начать, тем эффективней будет результат. С чем это связано, спросит пациент? Все просто, 1-2 стадии не приводят к серьезной деформации суставов. Борьба возможна при комплексной терапии, поэтому ограничиваться лишь лекарствами (медикаментами) не стоит. Самолечением заниматься не стоит, лучше сразу же обратиться к специалисту и проконсультироваться должным образом.

Из чего состоит комплексная терапия:

  • Инфекционная разновидность может потребовать приема таких средств, как антибиотики (Азитромицин, Доксициклин, Амоксиклав, Кларитромицин), и будет лечиться на основе подбора медицинских препаратов, опираясь на тяжесть болезни (возможна необходимость условия стационара).
  • Гомеопатия — артрит лечиться также с помощью этой терапевтической системы. Здесь интересен способ подбора лекарственных препаратов, применение которых в здоровом организме могут вызвать симптомы этой болезни.
  • Восстановление хрящевой ткани происходит вследствие использования хондропротекторов (Терафлекс, Артрон Комплекс Плюс, Структум, Алфлутоп, Мовекс, Дона).
  • Хирургическое вмешательство необходимо при серьезном (полном) разрушении сустава.
  • Для восстановления подбираются специальные процедуры (массаж, физиотерапия) в индивидуальном порядке.
  • Мазь (Долоксен Фаст, Скипидарная, Никофлекс, Траумель С, Цель Т), гель (Долобене, Диклосан, Фитобене, Фаниган Фаст, Финалгель, Кеторол) и другие средства на основе НВП помогает оказать обезболивающий эффект.

Лечение артрита проходит с применением разных гомеопатических препаратов. Для того чтобы выявить необходимое и правильное средство, нужно тщательно изучить болезнь и собрать необходимые сведения, для того чтобы в дальнейшем определить верный метод терапии.

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

receptika.ua

С какими заболеваниями связан артрит

Е. Насонов, акад. Записал Б. Руденко.

Резкий поворот произошёл в современной ревматологии, области медицины, от которой зависят здоровье и жизнь миллионов людей. Ревматизм — одна из самых распространённых болезней. Академик РАМН Евгений Львович Насонов, директор НИИ ревматологии РАМН, рассказывает о совершенно новых подходах к лечению ревматоидного артрита.

Научные открытия — нередко дело случая. В 2000 году профессор Университетского колледжа Лондона Джонатан Эдвардс проводил клинические испытания нового лекарственного средства под названием «ритуксимаб». С химической точки зрения это вещество представляет собой «химерные моноклональные антитела»: полученные методом генной инженерии, они вырабатываются клетками лабораторной мыши, но содержат фрагменты человеческих антигенов, отвечающих за отторжение чужеродных белков. Препарат прописали больному с онкологическим заболеванием — лимфомой. Но у терапии обнаружился побочный эффект, ставший настоящим открытием в медицине. Дело в том, что лимфома была не единственной болезнью пациента: он страдал ещё и ревматоидным артритом. После окончания лечения признаки артрита у больного исчезли. Эдвардс догадался, что терапевтический эффект препарата связан с подавлением выработки цитокинов — пептидных молекул, поддерживающих хронический воспалительный процесс. Нужно сказать, что открытие Эдвардса, опубликованное в научной прессе, энтузиазма у коллег не вызвало. Учёному довольно долго пришлось преодолевать недоверие медицинского сообщества. Последующие эксперименты показали чрезвычайно высокую эффективность нового препарата при лечении ревматоидного артрита, а чуть позже и системной красной волчанки.

Есть болезни редкие (орфанные, от лат. orfanus — сирота), число которых варьируется в пределах 100—200 случаев на миллион населения, а есть занимающие промежуточное положение между ними и распространёнными. Именно им сегодня медицина уделяет всё большее внимание. Это мировая тенденция. Впрочем, цифры — вещь достаточно условная. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только в Европе около 100 млн человек страдают от различных ревматологических заболеваний. В США насчитывается около миллиона больных системной красной волчанкой, в России — сотни тысяч. Много это или мало? Ревматические заболевания вообще один из наиболее серьёзных факторов, влияющих на качество жизни и вызывающих утрату трудоспособности. Не случайно по объёму средств, которые затрачиваются в мире на разработку лекарств, ревматология лишь незначительно уступает онкологии — 40% против 50% (только 10% средств тратится на борьбу с прочими заболеваниями).

Читать еще:  Какими видами спорта нельзя заниматься при сколиозе

К сожалению, долгое время российские ревматологи не могли с достаточной достоверностью говорить о масштабах распространённости ревматических болезней в стране. Причина в особенности нашей медицинской статистики. Учёт ведётся, прежде всего, по наиболее опасным для жизни заболеваниям. Если, например, у пациента ишемическая болезнь сердца, то он и учитывается только по этой графе. Между тем примерно 30% больных ревматоидным артритом имеют также и ишемическую болезнь. Несколько лет назад мы в своём институте инициировали исследование: в 10—15 крупных городах пациенты с болями в суставах обязательно направлялись к ревматологу. Обследование прошли около 70 тысяч человек. И тогда обнаружилось, что распространённость ревматоидного артрита (одного из наиболее тяжёлых ревматических заболеваний) у нас точно такая же, как и во всём мире. Это примерно 800 тысяч больных! Такая же картина и с прочими ревматическими заболеваниями.

Связь ревматических болезней с нарушениями иммунной системы была установлена давно. В какой-то момент организм начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные белки, инициируя хронический воспалительный процесс. Причины возникновения таких аутоиммунных заболеваний до сих пор остаются неясными — на этот счёт существует лишь ряд гипотез.

Следует сказать, что наука не оставалась беспомощной перед ревматологическими болезнями. В их лечении использовались различные противовоспалительные препараты и в первую очередь глюкокортикоидные гормоны, открытие которых в 1948 году качественно изменило судьбу миллионов безнадёжно больных. Однако после десятков лет их применения врачам стала очевидна необходимость поиска новых средств борьбы с недугом. Действие глюкокортикоидов весьма широкое и подобно своего рода «бомбардировке по площадям». Иногда это оказывается эффективным. Например, когда болезнь находится в тяжёлой стадии и воспалительный процесс провоцируется сразу многими факторами. Но в большом числе случаев вот такое глобальное воздействие на иммунную систему отнюдь не лучший путь, поскольку может привести к развитию очень тяжёлых осложнений. Именно поэтому в ревматологии поиск препаратов избирательного действия приобрёл решающее значение.

Длительное время врачи были вынуждены действовать методом проб и ошибок: назначать один препарат, если он не помогал, назначать новый и так далее до получения положительного результата. И лишь фундаментальные открытия последних лет в биологии, и в частности биологии молекулярной, дали возможность намного раньше, чем прежде, распознать болезнь и поставить правильный диагноз, а значит, эффективней на неё воздействовать. Кроме того, стали более понятны механизмы развития воспаления при ревматических заболеваниях. Проще говоря, мы получили возможность точно определять молекулярные мишени, по которым следует бить, чтобы победить болезнь. И соответственно появились новые лекарства, позволяющие избирательно поразить именно эти мишени.

Новые формы лекарственных препаратов представляют собой генно-инженерные моноклональные (синтезированные одним клеточным клоном) антитела, по структуре сходные с антителами человека. По этой причине их применение значительно — на порядки, снижает риск развития осложнений в процессе лечения.

За последние десять лет в мире было создано шесть генно-инженерных препаратов моноклональных антител. Ещё в конце 1990-х
годов ревматологи не могли предположить, что перемены произойдут настолько быстро и их результаты окажутся настолько эффективными. Если новые лекарства применять на ранней фазе заболевания, они могут вызвать то, что ранее было почти недостижимо: длительную ремиссию и даже (у некоторых пациентов) полное излечение.

Механизм действия новых препаратов таков. В организме человека существует группа веществ-медиаторов — цитокинов. Они вырабатываются клетками иммунной системы, в первую очередь лимфоцитами, и некоторые из них обладают провоспалительной активностью. То есть индуцируют развитие воспаления. Само по себе воспаление — это защитная реакция организма на травму, вирусную или бактериальную инфекцию. Чтобы побороть их, синтез воспалительных медиаторов необходим. В этом случае действие цитокинов следует считать положительным. Но проблема в том, что у пациента с ревматоидным артритом воспаление инициируется не чужеродными, а собственными белками и очень быстро переходит в хроническую фазу.

Хроническое воспаление возникает под воздействием целого ряда факторов, не все они до сих пор выявлены. Но мы точно знаем, что при развитии аутоиммунных заболеваний ключевыми цитокинами являются фактор некроза опухоли, интерлейкин-1 и некоторые другие. Причём эти цитокины не только сами по себе вредят организму, но и запускают механизм продуцирования других провоспалительных веществ. До самого последнего времени ревматологи «увлекались» антицитокиновой терапией. То есть главными врагами считались именно медиаторы воспаления цитокины, а не вырабатывающие их клетки, например В-лимфоциты (или В-клетки). Конечно же, самим В-клеткам тоже уделялось немало внимания. Уровень их иммунологической активности стал маркером ревматоидного артрита, однако то, что именно они играют существенную роль в развитии болезни, длительное время оставалось без должного внимания.

Моноклональные антитела блокируют не цитокины, а сам процесс их выработки B-лимфоцитами. Прерывается биохимическая цепочка — одновременно подавляется выработка и других медиаторов воспаления. Воспалительный процесс прекращается, и происходит это в результате избирательного, «точечного» воздействия на источник провоспалительных веществ, а не массированной атаки на иммунные системы, как при использовании глюкокортикоидных препаратов.

Как уже было сказано, первым препаратом нового класса, получившим широкое применение за рубежом и в нашей стране, стал ритуксимаб. Институт ревматологии уже четыре года ведёт специально созданный регистр больных системной красной волчанкой, которым было назначено это лекарство. И теперь на основании многочисленных наблюдений мы имеем возможность сделать совершенно определённые выводы. Препарат помогает очень тяжёлым больным, состояние которых другие средства и методики (например, экстракорпоральное очищение крови) существенно не улучшили. Кроме того, новый метод лечения вызывает намного меньше осложнений.

Теперь, когда появляются всё новые моноклональные антитела, в ревматологии возникла концепция персонифицированной медицины — индивидуальной терапии, ориентированной на лечение конкретного заболевания конкретного пациента, что раньше в принципе было невозможно. Вот тут-то огромную роль играют новые методы диагностики, позволяющие точно определить характер заболевания, на самой ранней стадии понять, какой именно спектр нарушений иммунной системы преобладает, и в зависимости от этого выбрать именно тот препарат, который поможет больному. Это самая актуальная, самая амбициозная цель современной ревматологии.

К величайшему сожалению, в нашей стране новые препараты для ревматологии на основе моноклональных антител не создаются и не производятся. Процесс создания и выведения такого препарата на рынок — чрезвычайно сложная задача, требующая колоссальных финансовых вложений, длительных и дорогостоящих клинических испытаний и высокого научного потенциала, который за последние десятилетия в России был утрачен. Но мы принимаем активное участие в международных клинических проектах по испытаниям новых лекарств. Сейчас в НИИ ревматологии испытывается более 40 различных веществ нового класса. Это большие международные программы, которые осуществляются по стандартным правилам, сложившимся в мире последние 30 лет. Они инициируются крупнейшими фармакологическими компаниями и рассчитаны на довольно длительный период — 5—7 лет. Надо сказать, что при всех сложностях финансирования здравоохранения сейчас в России сегмент дорогостоящих, инновационных методов лечения поддерживается государством. И в результате мы уже имеем свой собственный вполне успешный опыт использования шести новых препаратов.

Для оценки эффективности и безопасности новых методик мы создаём российский регистр больных с различными ревматическими заболеваниями, в базу данных которого входят все пациенты от Дальнего Востока до Калининграда. Вообще, подобные регистры существуют во всех развитых странах мира как неотъемлемый компонент медицинской помощи. В Дании, например, регистр охватывает до 95% пациентов, получающих лекарства. Пока мы таким охватом похвастаться не можем, но уже в 80 крупных клиниках и больницах по всей стране существуют Центры терапии генно-инженерными биологическими препаратами, тесно связанные с нашим институтом.

Конечно, мы отчётливо представляем, что речь вовсе не идёт о панацее: определённый процент больных, которым новые лекарства помогают недостаточно, присутствует всегда — однако такого мощного скачка в лечении тяжёлых, потенциально смертельных случаев в ревматологии не было со времени появления глюкокортикоидных гормонов.

Борьба с ревматическими заболеваниями сегодня не ограничивается разработкой медикаментозных средств. Очень мощно развивается хирургическое лечение. Операции по замене поражённых суставов — коленных, тазобедренных — искусственными стали вполне обычными. В США ежегодно проводится до 400 тысяч подобных операций, восстанавливающих подвижность и возвращающих больных к полноценной жизни. У нас количество таких операций меньше, но число их увеличивается с каждым годом. Искусственные суставы в принципе мало чем отличаются от естественных и нормально функционируют на протяжении всей последующей жизни. Операции проводятся под местной анестезией. Это очень важно, поскольку больные ревматоидным артритом, как правило, имеют немало сопутствующих заболеваний, когда общий наркоз крайне нежелателен. За счёт этого количество противопоказаний к хирургической помощи снизилось до нуля. Сейчас разработаны методы, позволяющие оперировать практически все суставы, поскольку состояние любого из них — вопрос качества жизни человека. У нас есть больные, которым приходилось заменять не один, а пять-шесть суставов, и пациент не только возвращался к нормальной жизни, но и возобновлял занятия спортом.

Ревматические заболевания включают более 200 болезней, от артрита до поражений суставов и соединительной ткани. Примерно половина из них связана с нарушениями функционирования иммунной системы. Одно из самых тяжёлых — классическое аутоиммунное заболевание системная красная волчанка, при котором в отличие от прочих недугов этого класса поражаются практически все органы и системы.

Как правило, о начале ревматической болезни сигнализирует опухание, боль в суставах и даже общее состояние нездоровья — быстрая утомляемость и слабость. Точный диагноз больному может поставить только специалист на основе исследований. Поэтому к врачу следует обращаться при первых же признаках недомогания.

Причин, вызывающих ревматизм, немало: генетическая предрасположенность, образ жизни и род занятий, травмы и физические нагрузки, инфекционные болезни, нарушения гормональной регуляции. Риск заболеть повышается с возрастом. Однако сегодня медицина совершенно определённо называет два важнейших фактора: избыточный вес и курение.

m.nkj.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector