С чем связано распространение сколиоза

Сколиоз

Кифосколиотические деформации позвоночника

Сколиоз (от греч. skoliosis – искривление) – стойкое боковое искривление позвоночника.
Признаки сколиоза, которые можно обнаружить самостоятельно:

  • одно плечо чуть выше другого,
  • ассиметрично выпирает угол одной лопатки,
  • кривизна позвоночника заметна при наклоне вперед,
  • различное расстояние от руки,
  • прижатой к боку до талии.

Заболевание на ранних стадиях развития характеризуется боковым искривлением позвоночника. По мере прогрессирования болезни и увеличения степени деформации во фронтальной плоскости возникает и второй вид искривления позвоночника в сагиттальной плоскости. По мере искривления во фронтальной и сагиттальной плоскостях, происходит скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости). Многоосевая деформация позвоночника неизбежно приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. Тяжелые искривления позвоночника и грудной клетки негативно влияют на внутренние органы: уменьшают объем плевральных полостей, нарушают механику дыхания, что, приводит к ухудшению кровоснабжения всех органов, гипертрофии сердца, легочно-сердечной недостаточности. Развивается, так называемое «кифосколиотическое сердце». У больных сколиозом вследствие больших косметических дефектов развивается физическая неполноценность, что ведет к возникновению психологических страданий.

Выделяют сколиозы врожденные, приобретенные (вторичные), идиопатические.
Причина врожденных сколиозов — недоразвитие и различные деформации позвонков, нарушение слияния и сегментации позвонков.
Приобретенные (вторичные) сколиозы развиваются в силу ряда заболеваний, как последствия травм и дегенеративных изменений позвоночника.

Основные причины приобретенных сколиозов:

  • Ревматические — возникают при миозите или спондилоартрите из-за мышечного спазма на здоровой стороне. Рахитические — возникают у детей вследствие рахита из-за мягкости костей и слабости мышц.
  • Паралитические — возникают после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, и при других неврологических заболеваниях.
  • Привычные или «школьные» — связаны с привычной плохой осанкой.

Идиопатический сколиоз -трехмерная деформация грудного и/или поясничного отделов позвоночника неизвестной этиологии. По ряду клинических признаков идиопатические сколиозы представляют отдельную группу, отличающуюся временем появления деформации, особенностями прогрессирования, дисплазией соединительной и костной тканей. По возрасту выявления деформации идиопатические сколиозы разделяют на инфантильные сколиозы(с момента рождения до 4 лет), ювенильные сколиозы (от 4 до 10 лет), подростковые сколиозы(от 10 до 20 лет); сколиозы взрослых (старше 20 лет).

Существует множество классификаций сколиозов, основывающихся как на этиологических принципах, так и на величине деформации по Cobb. Наиболее широко используется в нашей стране классификация Чаклина. В последнее время широкое распространение получила классификация L. Lenke, в которой деформации подразделяются по типам и учитывается изменение сагиттального профиля.

От уровня расположения основной дуги бокового искривления позвоночника зависят течение, прогноз болезни, а так же способы оперативной коррекции.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

www.orthoscheb.com

Полезная информация

Сколиоз (боковое искривление позвоночника)

Осанка — это привычная поза свободно стоящего человека, которую он принимает без лишнего напряжения мышц.

Своевременно принятые меры для ликвидации факторов, которые способствуют развитию деформации, и мобилизация внимания ребенка на исправление осанки помогают предупреждению дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Прогрессирование процесса нарушения осанки со временем приобретает устойчивый характер, и таким образом становится возможным развитие более тяжелого процесса — сколиоза.

Основные представления
Сколиоз — одно из самых распространенных детских ортопедических заболеваний, основным симптомом которого является боковое искривление позвоночника, а также его скручивание вокруг своей оси (торсия). Эта прогрессирующая патология, развиваясь, вызывает тяжелые, зачастую необратимые деформации скелета ребенка.

Приобретенные сколиозы. К этим формам сколиоза относятся: рахитический, диспластический, статический, паралитический, школьный, профессиональный, травматический рефлекторный (во время болей), идиопатический (причины возникновения которого неизвестны) и др.

Рахитический сколиоз. Рахитический сколиоз встречается часто. Он заметен еще в раннем возрасте, когда ребенок начинает принимать вертикальное положение, однако чаще всего деформация начинается в дошкольном и школьном возрасте. Однако не в каждом случае рахита может развиться сколиоз.

Диспластический сколиоз. Диспластический сколиоз возникает в связи с недоразвитием или нарушением нормального процесса окостенения позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обычно проявляется в школьном возрасте, локализуется в поясничном отделе и имеет тенденцию к прогрессированию.

Паралитический сколиоз. Паралитический сколиоз развивается в детском возрасте, в основном после перенесенного полиомиелита или детского церебрального паралича, вследствие одностороннего пареза мышц спины и живота.

Школьный сколиоз. Он возникает у детей вследствие слабого развития мышечной системы (мышечного корсета) и связочного аппарата, мышечной гипотонии, ослабления организма после перенесенной болезни, когда для сохранения правильной осанки от ребенка требуется большое мышечное напряжение. Эта форма сколиоза часто наблюдается у детей школьного возраста (от 8 до 15 лет).

Для работы, отдыха и расслабления определенных групп мышц необходимо отклонение позвоночного столба, и если это состояние кратковременное, то всякое нарушение равновесия легко восстанавливается. Но если эти вынужденные позы входят в привычку, то на фоне слабого физического развития организма ребенка возникает деформация позвоночника. Однако только мышечная гипотония (понижениетонуса мышц) не может быть причиной обязательного развития сколиоза. Сколиоз на фоне слабой мышечной системы возникает только тогда, когда имеются неблагоприятные условия для его развития: плохая осанка, длительное, неправильное и неподвижное положение в одной и той же позе в классе за партой, когда голова и туловище повернуты в сторону учителя или доски; несоответствие размеров школьной мебели росту ребенка. Все это может вызывать развитие деформации позвоночника. Поэтому с целью профилактики дальнейшего искривления таким детям необходимо время от времени менять место в классе с целью изменения позы и положения туловища.
Исходя из этого, многие ортопеды считают сколиоз школьной болезнью, или болезнью, которая возникает из-за неправильной позы за партой.

Идиопатический сколиоз. Идиопатическим сколиозом принято называть вид сколиоза, причины возникновения которого не установлены. Он встречается довольно часто, протекает тяжело и быстро прогрессирует.

Следует отметить, что в большинстве случаев сколиоз начинается бессимптомно и поэтому длительное время остается незамеченным как для родителей, так и для детей. В раннем периоде позвоночник слегка отклонен в сторону, мышцы спины быстро устают, появляется небольшой мышечный валик на спине, но все эти явления могут исчезать, как только ребенок ляжет на жесткую постель, так как при этом происходит разгрузка позвоночника. Поэтому утром можно не заметить каких-либо отклонений позвоночника от нормы, однако, если внимательно посмотреть на осанку ребенка после школы или к концу дня, когда были перенесены определенные нагрузки, можно легко обнаружить имеющуюся деформацию позвоночника. В таких случаях родителям необходимо немедленно обратиться к ортопеду.

Для полного представления об истинном состоянии позвоночника необходимо рентгенологическое обследование его в двух проекциях — лежа и стоя. Это позволяет уточнить причину и тип сколиоза, определить форму и характер искривления, локализацию и степень деформации, морфологические изменения в позвонках.

Обязательные условия для постановки диагноза
В зависимости от величины деформации позвоночника различают четыре степени развития сколиоза.

I степень.
В вертикальном положении тела слабо заметна деформация позвоночника, которая пассивно исправляется и полностью исчезает в положении лежа. На рентгенограммах не выявляется деформация позвонков. В вертикальном положении угол искривления позвоночника достигает 10°.

II степень.
Деформация позвоночника заметна как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (в положении лежа деформация частично исправляется). В той или иной степени определяется деформация ребер (реберный горб). Образуется компенсаторное противоположной стороне искривление в нижних отделах. На рентгенограммах выявляется асимметрия и торсия позвонков: угол искривления позвоночника — до 25°.

III степень.
Отмечается тяжелая, устойчивая деформация позвоночника, которая полностью не корригируется. Образуется реберный горб, и происходит резкая деформация грудной клетки. Угол искривления позвоночника — до 40°.

IV степень.
Резко выраженная стойкая деформация позвоночника и грудной клетки; заметен как спереди, так и сзади реберный горб. Угол искривления составляет 40° и больше.

Типы сколиоза
Выделяют следующие типы сколиоза: шейногрудной (верхнегрудной), грудной, грудопоясничный, поясничный и комбинированный.
Знание типов сколиоза и особенностей их течения помогает ортопеду правильно оценить возможности применения того или иного метода лечения и тем самым предупредить дальнейшее развитие тяжелых деформаций у детей.

Лечение
Лечение больных сколиозом до сегодняшнего дня остается одной из сложных проблем детской ортопедии. Это всегда трудный и длительный процесс, который требует применения всех существующих эффективных клинических методов лечения, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

В настоящее время все существующие методы лечения сколиоза делятся на две группы: консервативные и оперативные.

Консервативное лечение
Одной из задач консервативного лечения является мобилизация сил организма. Консервативное лечение включает: общеукрепляющую терапию (полноценное питание, витаминотерапия), лечебную физкультуру, спортивные занятия (плавание, лыжи, фигурное катание, баскетбол, волейбол и т.д.), массаж, мануальную терапию, физиотерапию, различные виды вытяжений, щадящий режим, гипсовые кроватки, ортопедические корсеты, а также медикаментозное лечение.

Однако, несмотря на это, не всегда представляется возможным консервативными методами остановить прогрессивно протекающий сколиоз. В этих случаях прибегают к оперативным методам, но, к сожалению, ни один из них полностью не устраняет деформацию позвоночника, и они направлены на частичную коррекцию и прекращение дальнейшего прогрессирования деформации.

Лечебная физкультура
Одним из основных методов профилактики и консервативного лечения деформаций позвоночника является лечебная физкультура. Под влиянием лечебной физкультуры повышается мышечный тонус, вырабатывается и укрепляется «мышечный корсет», стабилизируются процессы деформации и формируется правильная осанка, улучшаются кровообращение, дыхание, общее состояние и самочувствие больного.

Проводимые в течение многих лет лечебные упражнения повышают силу мышц и дают им возможность сопротивляться деформации. Эффект от лечения можно ожидать в том случае, если больной занимается лечебной физкультурой систематически и регулярно (минимум два раза в день — утром и вечером в течение 20-30 минут). Пропускать занятия нельзя.

Лечебный массаж
Параллельно с лечебной физкультурой больным сколиозом назначается лечебный массаж. Массаж используется в комплексе лечения как средство, способствующее увеличению мышечной силы, улучшению трофики и кровоснабжения ослабленных мышц. Он восстанавливает нарушенный тонус сосудов, усиливает поступление кислорода в ткани, особенно в мышцы, регулирует обменные процессы в организме а также оказывает общеукрепляющее действие. С помощью массажа также происходит релаксация мышц, снимаются боли и натяжения. В процесс массажа можно включить отдельные элементы мануальной терапии. Наш многолетний опыт показывает, что мануальная терапия способствует исправлению функциональных нарушений позвоночника и, вместе с тем, является одним из эффективных методов рефлексотерапии. После процедур больные отмечали приятную легкость в спине, снятие чувства тяжести, усталости и болей в позвоночнике. При проведении мануальных манипуляций у детей необходимо соблюдать большую осторожность и применять щадящие приемы. Можно применять и гидромассаж. Массаж проводится на мышцах спины, живота и грудной клетки. Он должен быть подобран врачом и массажистом конкретно для каждого пациента.

Читать еще:  Отличие подагры от ревматоидного артрита

При II-III степени заболевания имеется выраженная деформация позвоночника. В процесс включена целая группа мышц спины: одни натянуты и сокращены, другие, наоборот, расслаблены и растянуты. В связи с этим развиваются асимметрия туловища и контрактура мышц. Поэтому с помощью массажа проводится дифференцированное воздействие на мышцы с целью устранения такого мышечного дисбаланса. Таким образом, качественно и своевременно проведенный дифференцированный массаж при сколиозе восстанавливает нарушенный мышечный баланс, способствует испроавлению искривления позвоночника. Во время массажа больной должен находиться в удобном и спокойном положении, мышцы тела должны быть максимально расслаблены, дыхание свободное.
Массаж у детей должен проводиться медленно, нежно, безболезненно, не повреждая тканей. Недопустимо образование кровоподтеков. Желательно проводить 4 курса массажа в год, включающих 20-25 процедур. Не пытайтесь делать массаж самостоятельно, не имея соответствующих знаний и навыков. Этим можно повредить больному.

Профилактика сколиоза
В борьбе с деформациями позвоночника ведущую роль занимают профилактические мероприятия, а также как можно более раннее выявление болезни и ее своевременное лечение. Грамотно воспитывать ребенка, выработать у него правильную осанку — одна из основ профилактики этого заболевания. Ортопеды считают, что лечение сколиоза надо начать тогда, когда его еще нет.

Своевременное принятие профилактических мер: укрепление организма ребенка, лечебная корригирующая гимнастика, массаж, плавание, дает возможность избавить детей от выраженных деформаций и способствует нормальному развитию позвоночника.

Прогноз
Четко организованные профилактические мероприятия, раннее выявление, проведение комплексного лечения сколиоза, а также диспансерное наблюдение за детьми со сколиозом (до окончания роста ребенка) дают возможность с успехом бороться с этим тяжелым заболеванием.

parta-shop.com.ua

Последствия искривления позвоночника

К сожалению, последствия искривления позвоночника масштабны и связаны с распространением практически на все системы и органы организма. И если на начальных стадиях или в детском возрасте сколиоз можно предотвратить, то с запущенной формой придется побороться.

Последствия искривления позвоночника: чем грозит сколиоз

Деформация позвоночника может развиться не только из-за ношения тяжестей или неправильного сидения. К сколиозу может привести даже занятие музыкой: постоянное движение смычка часто приводит к непроизвольному смещению позвонков.

Последствия искривления позвоночника могут выражаться не только в виде неправильной осанки, сутулости или асимметрии частей тела, но и в появлении межреберного горба или деформировании грудной клетки.

Кроме того, при рассмотрении последствий искривления позвоночника с точки зрения образования сколиоза в том или ином отделе позвоночника можно выделить следующие проблемы:

  1. Сколиоз грудного отдела

При деформации позвоночника в грудном блоке страдают все органы, сосредоточенные в области грудной клетки. Влияние сколиоза в этом случае проявляется в:

  • защемлении нерва;
  • смещении органов;
  • дисфункции метаболизма;
  • развитии патологий внутренних органов;
  • недостаточности дыхательной и сердечной системы.
  1. Деформация позвоночного столба в области поясницы

Сколиоз поясничного отдела приводит к целому букету нарушений, среди которых:

  • отечность ног;
  • ослабление тонуса мышц живота;
  • нарушение стула;
  • застойные явления в органах ЖКХ и органах малого таза.

Искривление позвоночного стола приводит к избыточной ломкости костей, дисфункции нервной системы, нарушением в работе мочеполовой системы. Последствия сколиоза проявляются также в том, что человеку приходится менять свой образ жизни. Любое движение в резкой форме или подъем тяжести может привести к боли. Под запрет также попадают многие виды спорта.

Если говорить о детском возрасте, то деформация позвоночника может привести к развитию у детей проблем с запоминанием нового материала. Особенно опасна болезнь в период активного роста ребенка, когда рост его костей предваряет рост мышц и связочного аппарата. Такая неравномерная нагрузка может привести к смещению позвонков. Сколиоз у людей пожилого возраста может перерасти в инвалидность.

Профилактика искривления позвоночника с помощью шведской стенки

Предупредить развитие сколиоза можно разными путями: массаж, лечебная физкультура, ношение корсета, физио лечение. Но самым эффективным способом является поддержание оптимальной мышечной формы, обеспечить которую могут систематические занятия на шведской стенке.

Спортивный уголок содержит тот необходимый набор инвентаря, который поможет укрепить спину и опорно-двигательный аппарат. Даже простое висение на турнике, канате или кольцах принесет огромную пользу.

Никаких сложных упражнений не потребуется: вис на перекладине и подъем согнутых в коленях ног в висячем положении – отличный тандем, направленный на профилактику сколиоза. Позвоночник в висе расслабляется, все позвонки занимают свои места, а сильный пресс позволяет удерживать позвоночный столб в нужном положении.

Эффективны также разнообразные элементы на растяжку спины, которые могут быть представлены раскачиваниями и поворотами тела в висе или выгибанием спины назад и вперед из положения «стоя лицом к лестнице и держась за нее руками».

При наличии проблемы искривления позвоночника у вас, вашего ребенка или другого члена семьи наличие шведской стенки создаст оптимальные условия для поддержания здоровья позвоночного столба.

valsport.ru

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз — с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

  • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
  • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
  • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
  • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления >50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 — Th4), грудной (Th8 — Th9), грудопоясничный (Th11 — Th12), поясничный (L1 — L2), пояснично-крестцовый (L5 — S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Причины сколиоза у детей

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

Читать еще:  Артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание — в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

www.krasotaimedicina.ru

Детский сколиоз

Детский сколиоз — достаточно распространенное заболевание, обусловленное ускоренным ростом и развитием организма, характеризуется кривизной позвоночника.

В детском возрасте сколиоз является заболеванием, в основе которого лежит деформация оси позвоночника. Частота распространения патологии связана с тем, что происходит формирование позвоночника, который необходимо корректировать специальными упражнениями и правильным образом жизни.

Лечение сколиоза осуществляется различными методиками, благоприятный эффект от которых достигается только на ранних стадиях развития.

Причины заболевания

Основной причиной сколиоза у детей специалисты традиционной медицины считают длительное нахождение за компьютером или за партой. Вследствие чего формируется неравномерная нагрузка на не сформировавшийся скелет и мышцы, что приводит к нарушению положения позвонков и искривлению осанки, провоцирующей развитие сколиоза.

Врачи-остеопаты различают причины возникновения сколиоза в зависимости от места локализации. Характерными признаками развития в различных отделах позвоночника являются:

  • шейный отдел:
    • травмы при родах;
    • различные заболевания. Например, рахит, нарушения нервной системы;
    • травмы позвоночника, полученные в течение жизни.
  • грудной отдел:
    • разное положение плеч (из-за неправильного распределения нагрузки);
    • церебральный паралич;
    • врожденные пороки развития мышечного аппарата или его дистрофия;
    • неравномерная длина конечностей;
    • опухоли.
  • поясничный отдел:
    • различные виды травм;
    • неправильная осанка;
    • воспалительные заболевания у детей;
    • неравномерное развитие групп мышц;
    • физиологические особенности (близорукость, плоскостопие).

Сколиоз может наблюдаться уже у детей до 1 года. Причиной возникновения заболевания будет врожденная патология, основанная на появлении лишних позвонков, недоразвития имеющихся или родовой травмы.

Типы искривлений

В зависимости от типа искривления позвоночника у детей, сколиоз подразделяется следующим образом:

  • дугообразный (L I-II). Является самым распространенным вариантом сколиоза и проявляется в виде дуги с левосторонней направленностью в поясничном отделе. Характерно увеличение мышечной массы с левой стороны талии, а с правой их отсутствие;
  • S-образный. Представляет собой двойное искривление в обе стороны в двух отделах позвоночника. По виду напоминает букву S и характеризуется стремительным развитием, когда за 1 год можно получить патологию.

Степени развития сколиоза

Существуют следующие четыре степени развития сколиоза.

  1. Угол искривления не превышает 10 градусов. Характеризуется незначительными визуальными проявлениями (сутулость, скошенный таз, немного сведенные плечи). Специалисты придерживаются мнения, что лечение возможно при выполнении определенного комплекса упражнений.
  2. Искривление может достигать 25 градусов. Характеризуется видимым искривлением, скошенным тазом, поворотом позвонков в вертикальной оси. При несвоевременно начатом лечении прогрессирует в следующую степень.
  3. Позвоночник отклоняется от нормы на 26–50 градусов. Наблюдается западание ребер, ослабление мышц живота, большой горб в области ребер. Лечение достаточно тяжелое и затяжное.
  4. Искривление превышает 50 градусов и выражается в сильной деформации позвоночника. Возможна корректировка только хирургическим путем.

Последствия сколиоза

Детский сколиоз характеризуется тяжелыми последствиями, которые отражаются на всем организме. Наблюдается не только визуальное изменение, но и деформация мышц, костей и внутренних органов. Обычно сколиоз у детей проявляется следующим образом:

  • быстрая утомляемость;
  • постоянные головные боли;
  • деформация грудной клетки;
  • нарушение во взаимодействии внутренних органов;
  • нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • развитие остеохондроза и спондилеза.

На что стоит обращать внимание родителям

Чтобы вовремя предотвратить развитие сколиоза, необходимо своевременно выявить его первоначальные признаки. Для этого нужно проводить тщательный осмотр ребенка у специалиста и обращать внимание на любые отклонения в развитии.

  • симметричность лопаток, подколенных складок, надплечий;
  • расстояние между туловищем и руками;
  • положение шеи;
  • расположение позвоночника при наклоне.

Оценка состояния позвоночника у детей до года проходит на осмотре у врача-ортопеда, так как в данном возрасте сколиоз не имеет визуальных признаков.

Своевременное обследование у специалиста позволяет выявить сколиоз на ранней стадии. Например, при нарушении обмена веществ может возникнуть торсия (поворот позвонков), которая обычно проявляется не ранее трехлетнего возраста, но не позже 6 лет.

Как вылечить заболевание

Детский сколиоз легко поддается корректировке, так как позвонки развиваются и растут. Максимального эффекта можно добиться в период от 5 до 12 лет. Главной задачей врачей является укрепление мышц спины, чтобы разгрузить позвоночник и не спровоцировать развитие сколиоза у детей.

Читать еще:  Упражнения при артрозе пальцев рук

Основными методами, используемыми для лечения проявлений сколиоза, являются:

  • терапевтические (массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, применение корсета). К ним также относят остеопатию и соблюдение ортопедического режима;
  • хирургические.

При этом лечебный курс назначается для каждого пациента сугубо индивидуально, исходя из следующих параметров:

  • степень искривления;
  • возраст пациента;
  • характер течения болезни;
  • какой отдел позвоночника подвержен искривлению.

Лечение сколиоза у детей стандартными методами помогает остановить дальнейшее искривление позвоночника благодаря устранению сопутствующих причин. Необходимо производить постоянный контроль детским врачом для недопущения развития патологии.

При возникновении патологических изменений сколиоза детей на начальных стадиях увеличивают назначения, которые сочетают комплекс лечебных упражнений, ношение корсета, физиолечение и методы остеопатии.

Хирургические методы применяются только в крайнем случае, при ограниченном возрасте пациента, имеющего сколиоз. Данный критерий варьируется в пределах от 10 до 14 лет. Операция подразумевает один из следующих вариантов:

  • фиксация позвоночника специальными пластинами;
  • удаление межпозвонковых дисков или отдельных позвонков;
  • косметические исправления (изменение высоты лопаток, исправление горба).

Данная процедура сопровождается вытяжением позвоночного столба и длительным курсом реабилитации после проведения всех процедур.

Применение остеопатии

Когда терапевтические средства не дают должного эффекта, многие обращаются к средствам остеопатии, которые после нескольких сеансов приносят облегчение. Сочетание медикаментов и средств воздействия на организм руками дают наилучший вариант.

У пациентов после проведения сеансов наблюдается уменьшение головных болей, подъем сил и улучшение тонуса организма. В зависимости от стадии сколиоза детей назначается индивидуальный режим питания и проявления активности, а также выбирается методика лечения. Успех зависит от запущенности сколиоза и возраста пациента.

Принципом остеопатии является безболезненное применение методов при воздействии руками на тело человека, у которого диагностирован сколиоз. При этом врач легко определяет степень отклонения от нормальной работы любого органа и с помощью определенных приемов производит направление детского организма на активацию процессов саморегуляции. Наилучшим сроком обращения является период до 8 лет, когда начинается первое окостенение позвоночника.

Применение остеопатии при сколиозе у детей позволяет:

  • максимально уменьшить искривление;
  • восстановить баланс организма;
  • увеличить способность мышц удерживать позвоночник;
  • наладить работу внутренних органов.

Меры профилактики

При профилактике сколиоза у детей необходимо соблюдать определенные правила.

  1. При малейших признаках сколиоза следует отказаться от занятий видами спорта, которые провоцируют развитие нагрузки на мышцы в одностороннем порядке. Это теннис, бадминтон, фехтование и другие.
  2. Мебель должна быть подобрана по росту ребенка и обеспечивать наибольший комфорт.
  3. Рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, а при его отсутствии использовать матрас средней жесткости.
  4. Следить за осанкой.
  5. Обеспечивать равномерное расположение тяжести, не перегружая позвоночник.
  6. Восполнять дневную потребность в витамине D, проводя ежедневные прогулки независимо от погодных условий.
  7. Поощрять занятия спортом. Особенно хороший эффект оказывает плавание.
  8. Обеспечивать сбалансированное питание, содержащее все группы витаминов, а также белков, жиров и углеводов.
  9. Не рекомендуется долгое время находиться в одном положении. Необходимо либо менять позу, либо проводить разминочные упражнения.
  10. Детей до года нежелательно заставлять сидеть или ходить, так как позвоночник еще не сформирован. Ребенок должен начать выполнять данные действия самостоятельно.
  11. Вредное воздействие оказывает вождение ребенка за одну руку.
  12. Грудничкам не рекомендуется лежать длительное время на одном боку. Нужно регулярно чередовать положения. Не применять подушку до достижения 1 года, хотя и после она должна быть мягкой и плоской.

www.osteopolyclinic.ru

СКОЛИОЗ: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА С ПОМОЩЬЮ ЛФК

Целью нашей работы является рассмотрение такого распространенного заболевания, как сколиоз и выявление полезного влияния спорта при его лечении.

1. Общие сведения и статистика

В дословном переводе с греческого «сколиоз» означает «кривой», что, в свою очередь, достаточно точно характеризует данное заболевание. Сколиоз (scoliosis) — боковое искривление позвоночника, развивающееся в результате его врожденных или приобретенных аномалий развития, а также мышц или иннервирующих его нервов.[1]

Основными типами сколиоза являются приобретенный и врожденный. Основная причина приобретенного сколиоза у детей является частое нахождение за письменным столом, планшетом, ноутбуком и т.д., в общем, в сидячем положении. Именно поэтому меньшая частота встречаемости патологии наблюдается лишь у жителей стран третьего мира, в Африке и Азии, где большая часть населения не получает образования вовсе, либо же если оно ограничивается двумя-тремя классами. Также к причинам можно отнести несбалансированное питание: оно недодает организму столь необходимые для позвоночника соли кальция. Что интересно, у девочек заболевание встречается в 3-6 раз чаще, нежели у мальчиков, что связано и с большим распространением гиподинамии, и с более ответственным подходом к учебе. Развивается же приобретенный сколиоз в период активного роста ребёнка, в основном от 5 до 10 лет, а также от 10 до 14 лет. [3]

Приобретенный сколиоз имеет ряд видов:

· Рахитический–характерна локализация в области грудного отдела позвоночника на уровне 9-12 позвонка.

· Идиопатический – наиболее встречающийся вид сколиоза; имеет неизвестную этиологию (нельзя определить происхождение).

· Паралитический – при этой форме характерно резкое ослабление мышечного корсета вследствие перенесенного полиомиелита

· Первичный – искривление позвоночного столба в результате ношения тяжелого ранца, длительного сидения в неудобной позе и прочих неблагоприятные факторы.

· Статический – развивается при нарушениях опорно- двигательной системы и травмах. Местом локализации обычно является поясничный отдел позвоночного столба.

· Ишиалгический — возникает в результате тяжёлых форм ишиаса, следствием чего является искривление позвоночного столба в сторону противоположную болезненному участку спины. [2]

Врожденный сколиоз выявляется обычно у детей старше 7 лет и характеризуется аномальным развитием позвонков, рёбер, межпозвонковых дисков и хрящевой ткани.

Формы сколиоза позвоночника подразделяются на:

· С — образный – характеризуется одной дугой искривления.

· S — образный – имеет две дуги искривления.

· Z — образный – имеет три дуги искривления. Закончу теоретическую часть степенями сколиоза:

· 1 степень – деформация позвоночного столба практически незаметна. Точный диагноз можно установить только рентгенологически.

· 2 степень – деформация уже заметна; несимметричное расположение плеч и лопаток, возникает торсия позвонков (поворот вокруг вертикальной оси)

· 3 степень – появляется реберный горб, двигательная активность позвоночника сильно снижается.

· 4 степень – на данном этапе болезни присутствует выраженная деформация позвонков; грудная клетка приобретает бочкообразную форму, визуально туловище выглядит более коротким, а конечности удлинёнными.

1. Лечение с помощью ЛФК

Одним из основных и более эффективных методов лечения сколиоза (особенно на ранних стадиях) является лечебная физическая культура. Особенно ЛФК эффективно при исправлении приобретенного сколиоза, когда болезнь стала следствием длительного пребывания тела в неправильном положении. Комплекс упражнений обычно назначается врачом и проводится строго под его присмотром. Специалисты считают ЛФК при сколиозе лучшим методом лечения, с которым можно сочетать процедуры массажа, физиотерапии, а также ношение ортопедического корсета. При 1 и 2 степени болезни можно ожидать существенных улучшений и достижения полного выздоровления, при 3 и 4 степени упражнения могут не принести желаемого эффекта (особенно на 4, когда человек уже считается инвалидом и требует особого ухода). В период активного развития ребёнка, в возрасте 10-15 лет гораздо легче исправить искривление, так как формирование организма ещё полностью не завершено.[2]

Существует 4 основные цели ЛФК:

· Укрепление мышечного корсета спины.

· Снижение нагрузки на позвоночник.

· Устранение дисбаланса мышц и связок.

Комплекс ЛФК состоит из разминки, основных упражнений и заключительной части. Все предложенные упражнения являются базовыми и симметричными. Для выполнения лечебной физкультуры в домашних условиях лучше всего подойдут именно такие упражнения, так как они оказывают меньшее воздействие на деформированный позвоночник, что снижает риск получения травмы при их неправильном выполнении.

Асимметричные виды упражнений способны оказать больший лечебный эффект, но они должны подбираться исключительно лечащим врачом. [2]

2. Профилактические меры

Существенным дополнением к ЛФК будут профилактические меры, помогающие остановить дальнейшее прогрессирование болезни. В первую очередь стоит постараться вести активный образ жизни, заняться не травмоопасными видами спорта. Идеальным выбором будет плавание, которое используется для профилактики и лечения множества заболеваний позвоночника. Занятия плаванием позволяют расслабиться, укрепить мышечный корсет спины и улучшить координацию движений. Полезны также будут катание на велосипеде и лыжах, но только с умеренной активностью.

Также существует ряд дополнительных рекомендаций:

· Всегда сидите прямо, при этом излишне не сгибайте туловище и как можно меньше наклоняйте голову вперёд.

· Высота стульев и кресел должна подбираться по длине голени, поэтому при сидении ваша нога должна не висеть, а упираться в пол.

· Если вы много времени проводите в сидячем положении, рекомендуется каждые 20 минут вставать с места и при возможности немного разминаться.

· В течение дня периодически делайте медленные прогибы назад, это позволит снять напряжённость с мышц спины.

· Когда необходимо долго стоять, попробуйте поочерёдно опираться сначала на одну, а затем на другую ногу. Меняйте положение каждые 10 минут, это снизит нагрузку на позвоночник.

· Не носите тяжести в одной руке, всегда равномерно распределяйте нагрузку на обе руки.

· Для отдыха пользуйтесь кроватью с матрасом средней жёсткости, подушку подберите маленького размера, для того чтобы шея находилась на одной линии с остальными отделами позвоночника.[4]

Сколиоз является одной из самых распространенных болезней, однако при раннем выявлении и лечении она излечима. Стоит заметить, что возможно повторное развитие сколиоза при несоблюдении вышеперечисленных правил.

1. «Большой словарь медицинских терминов» // изд. «Центрполиграф» 2007

2. И.Р. Красикова «Сколиоз. Профилактика и лечение» // изд. «Корона-Век» 2011 г.

3. М.Т. Сампиев, А.А. Лака, Н.В. Загородний «Сколиоз» // изд. «ГЭОТАР-Медиа» 2008 г.

4. Дж. Рассел, Р. Кон «Сколиоз» // изд. «Книга по требованию» 2012 г.

izron.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector