Диетологи назвали продукты, способные уменьшить боли в суставах

Правильно составленный рацион помогает побороть симптомы артрита

Артрит – одно из самых распространенных хронических заболеваний. Боли перед переменой погоды, при смене температур, от стресса – всего лишь краткий список неприятностей.

Слово «артрит» происходит от греческих arthro – «сустав» и itis – «воспаление». В настоящее время артрит объединяет целую группу недугов.Так, например, остеоартрит возникает после травмы сустава, при воспалительном процессе в суставной сумке либо при старении организма. Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором защитные механизмы тела не распознают «свои» клетки и атакуют собственные суставы. Причина артрита не всегда может быть установлена. Так, артрит в юношеском возрасте часто называют идиопатическим, поскольку главная причина его не выяснена. Не исключено, что роль могут играть врожденные, генетические факторы.

Как бы ни развивался артрит, он приносит массу неприятностей. Постоянные боли, ломота в суставах, их ограниченная подвижность, деформация – далеко не весь список. При артрите сложно передвигаться в общественном транспорте, невозможно заниматься спортом или любимым делом, перемена погоды приносит бессонные болезненные ночи. Чтобы побороть симптомы, необходимо принимать фармацевтические препараты и пользоваться мазями.

Какие продукты полезны при артрите

В последнее время все большее число врачей уделяет внимание жизненным факторам для коррекции артрита. Это умеренная физическая активность, здоровый образ жизни, отсутствие стрессов и правильное питание. Выбор продуктов прежде всего должен включать те компоненты, которые ограничивают активность особых белков – цитокинов, которые наше тело использует в иммунном ответе и в развитии воспаления.

Средство номер один в здоровой диете – это омега-3 жирные кислоты, которые замедляют активность цитокинов. Лучший источник этих жирных кислот – жирные сорта рыб из холодных морей (лосось, семга, макрель, тунец, треска). Несмотря на холодную погоду, жители северных широт, которые употреблют в пищу большое количество жирной рыбы, меньше страдают от артрита. Для положительного эффекта достаточно принимать 1 ст. л. омега-3 жирных кислот в день, что эквивалентно 100 г рыбного блюда.

Льняное семя – еще один богатый источник омега-3 жирных кислот. Масло льняного семени в чистом виде или в капсулах можно приобрести в аптеке. Добавляйте по 2 ст. л. масла в любимое блюдо ежедневно – и вы обеспечите свой организм необходимым средством для борьбы с воспалением.

Гранаты, хотя и появляются на нашем столе редко, замедляют активность одного из цитокинов – интерлейкина-1б. Для борьбы с артритом рекомендован гранатовый сок.

Активность еще одного фактора воспаления – простагландинов – можно замедлить с помощью конъюгированной линоленовой кислоты (CLA). Ею богаты козье и коровье молоко, поэтому молочные продукты обязательно должны присутствовать в рационе.

Что нельзя есть при артрите

Помимо блюд-защитников существуют и кулинарные ингредиенты, которых следует избегать. Так, насыщенные жиры и масла оказывают негативный эффект не только на суставы, но и на сердечно-сосудистую систему, способствуют набору веса. То же относится и к так называемым транс-жирам (гидрогенизированные аналоги растительных жиров). Они часто встречаются в готовых соусах, жареном фаст-фуде, бутербродных пастах. Обилие углеводов в пище перегружает нашу печень, что часто ведет к воспалениям в нашем теле. Старайтесь избегать обильного приема выпечки из белой муки и макарон. В список вредных блюд недавно попал и кофе без кофеина. Показано, что женщины, активно потребляющие декофеинизированный кофе, увеличивают риск развития ревматоидного артрита в два раза.

Надеемся, что наши рекомендации помогут вам на пути к жизни без боли и тяжести в суставах. Будьте здоровы!

Напомним, ранее натуропаты заявили, что от артрита может спасти топинамбур.

Читайте самые важные и интересные новости в нашем Telegram

www.segodnya.ua

У меня ревматоидный артрит, и я научилась им управлять

В России ревматоидным артритом (РА) страдает около 2% населения. Болезнь страшна тем, что причины ее возникновения до сих пор неизвестны, а полное выздоровление бывает крайне редко. Ряд врачей считают, что спусковым крючком заболевания может быть обычный ОРВИ, способный вызвать мутации в иммунной системе. У полностью здорового человека в один момент иммунитет начинает атаковать собственные суставы, принимая их за вредителей. Без правильного лечения больной быстро становится инвалидом с ограниченной способностью к передвижению. В зоне риска — молодые люди до 35 лет, особенно женщины.

Наталья, 33 года
Город: Москва
Профессия: редактор

У меня всегда был очень сильный иммунитет. Помню, когда в детские годы зимой все вокруг болели, я была огурцом. Что такое «першит в горле», почувствовала лишь в 19 лет. В общем, была этаким киборгом. Потом, когда заболела ревматоидным артритом, узнала, что именно люди с высоким иммунитетом подвержены аутоиммунным заболеваниям.

Меня скосило в 29. Однажды утром я просто не смогла встать с постели: болели абсолютно все суставы — от мелких на пальцах до тазобедренных. В то время я работала на удаленке, идти никуда не надо было, чему я порадовалась и подумала, что завтра-послезавтра все пройдет. Тем более что звоночек уже был: похожее состояние я испытывала год назад, но тогда все обошлось.

Прошло две недели, а мое состояние не улучшалось: вставала с трудом, таблетки не помогали. Я начала экспериментировать — смешивала разные нестероидные обезболивающие, и мне становилось лучше всего на полдня. В поликлинику я не спешила до тех пор, пока мне не предложили работу в офисе. Но к тому времени я уже понимала, что, скорее всего, у меня ревматоидный артрит — состояние, которое я испытывала, было подробно описано на медицинских сайтах.

Особенно сильно болели пальцы рук. Они были горячими и красными. Со временем фаланги стали деформироваться.

Врачи подтвердили мои догадки и назначили уколы иммунодепрессанта, сказав, что это «золотой стандарт» в лечении РА. На тот момент ревматоидный фактор в крови у меня зашкаливал до 500 (у здорового человека — от 0 до 14). Препарат действительно помог, но примерно через четыре месяца — эффект у него накопительный. Вот тогда я стала снижать дозу обезболивающего. Эти несколько месяцев до того, как я почувствовала облегчение, дались очень тяжело — новая для меня специфика работы, новый коллектив, а ты думаешь о том, что тебе постоянно больно.

Ревматологи хором говорят, что ни в коем случае не стоит использовать в лечении РА отечественный иммунодепрессант. Да, он недорогой и помогает, но от него много «побочки». Также решила делать уколы, чтобы не портить желудок таблетками. Важный момент в лечении иммунодепрессантами: если женщина, страдающая РА, решит родить, то такой препарат, неважно, какого он производства, нужно отменять за полгода до беременности, поскольку он увеличивает риск возникновения уродств у плода в несколько раз.

Самая большая проблема в жизни страдающего РА — найти хорошего врача. Я его не нашла до сих пор. Первый доктор, которая меня вела, относилась демонстративно наплевательски: «Живите как хотите, только не забывайте раз в неделю сделать укол. Можно даже алкоголь употреблять в любых количествах», — говорила она. О том, чтобы корректировать дозу препарата, речь вообще не шла. Как и о том, что если я чем-то заболеваю — простудой или гриппом, например, то нужно пропускать укол. Я не пропускала, и за одну зиму простужалась семь раз. Препарат же подавляет иммунитет. Понятно, что про алкоголь и курение лучше вообще забыть: иммунодепрессант и так очень токсичен, а эти «удовольствия» только усугубляют ситуацию для организма в целом. Конечно, можно выпить, но это должно быть исключение из правил.

Другой врач оказалась девушкой душевной и желающей помочь, но без опыта. Она скорректировала мне дозу и вселила надежду, что все не так плохо. К ней я ходила по ДМС, и она как могла долго оправдывала мои визиты перед страховой — ведь диагноз давно был, а по ДМС страховые лишь первичные случаи заболевания. Она и рассказала мне, что во время простуды укол лучше не делать, чтобы скорее выздороветь. Правда, для меня это оказалось довольно зыбким утверждением. Однажды во время простуды я пропустила два укола и получила обострение по суставам, потом возвращалась в норму почти три месяца.

Читать еще: Гимнастика при паховой грыже у мужчин

Мой знакомый терапевт предположил, что корни моего заболевания в постоянном внутреннем напряжении, и убедил пойти к психотерапевту. Я и правда, сколько себя помню, часто находилась в напряжении: переживала по любому поводу и винила себя в любых ссорах и неудачах, что только усугубляло мои отношения с окружающими и удваивало внутренний прессинг. Пришлось пропить курс антидепрессантов и пройти курс психотерапии по корректировке поведения и восприятия проблем.

Внутренне напряжение снизилось примерно через 3-4 месяца лечения у психотерапевта, ушли переживания по пустякам, и я заметила, что мои суставы почти не болят и обезболивающее я давно не покупала. Болезнь перестала проявляться и прогрессировать.

Однако это не означает, что можно отменять иммунодепрессант — есть большой риск получить обострение. Его дозу нужно снижать постепенно и по назначению врача, которого я сейчас ищу.

Недавно мой гинеколог, тоже страдающая аутоиммунным заболеванием, сказала, что можно перейти на лечение РА гормональными препаратами. И их можно принимать даже во время беременности. Кстати, во время беременности и кормления грудью часто наступает ремиссия. А потом болезнь либо возвращается с удвоенной силой, либо замирает еще на несколько лет. Хочется думать, что я могу рассчитывать на второй вариант. В любом случае лучше сохранять спокойствие и верить в лучшее.

mir24.tv

ревматоидный артрит

Супрун рассказала, чем опасно лечение медом

применять местно, принимать внутрь или вводить непосредственно в кровь, указано в сообщении. Данный метод нередко используют для лечения рассеянного склероза, ревматоидного артрита, различных инфекций, воспаления суставов, ожогов, для заживления ран, уменьшения боли, а также лечения раковых опухолей. Сторонники апитерапии утверждают. Судебно-юридическая газета 01.07.2019 11:38

Метки:
местно
• Супрун
• действенность
• апитерапия
• манипулирование

Эксперты назвали худшие продукты для людей с преддиабетом

среди которых йогурт, сливки, сливочный сыр, масло и мороженое, заменив их на обезжиренные варианты. Специя, которая может помочь людям с ревматоидным артритом В этом же списке любые жареные продукты, что включает в себя картофель фри, повышающий уровень сахара в крови. Телеграф 28.06.2019 14:06

Плавленный сыр оказался менее калорийным, чем твердый

это источник витаминов А, Е, фосфора, кальция. Есть в таком сыре витамины группы В. Специя, которая может помочь людям с ревматоидным артритом А наличие в таком сыре магния приводит к расслаблению организма. Белок казеин, присутствующий в сыре, имеет много полезных. Телеграф 26.06.2019 19:59

Посмотрите на свои ноги: признаки, которые говорят о серьезных скрытых болезнях

Плохо заживающие раны на ногах говорят о высоком уровне сахара в крови или слабости кровеносных сосудов. Ukrainianwall 23.06.2019 19:17

«Панацея» на кончике жала: принесет ли пользу добропольчанам укус пчелы?

используются пчелиные продукты — мед, пыльца, прополис, маточное молочко, воск и пчелиный яд. Этот метод используют для лечения рассеянного склероза, ревматоидного артрита, различных инфекций, воспаления суставов, ожогов, для заживления ран, уменьшения боли и еще ряда проблем. Среди всего, он используется. Сайт города Доброполье 19.06.2019 12:28

Не стоит переживать: Ульяна Супрун рассказала о пользе пчелиных укусов

Ссылаясь на данные Американской ассоциации апитерапевтов, она отмечает, что данный метод используют во многих странах для лечения рассеянного склероза, ревматоидного артрита, инфекций, воспаления суглобов, ожогов, уменьшения боли. Факты 18.06.2019 22:15

Разгрузочные дни: устраивайте их правильно

укрепить иммунитет и осуществить профилактику многих заболеваний, в том числе онкологических. Специалисты рекомендуют практиковать голодание тем, кто хочет избавиться от ревматоидного артрита, нормализовать уровень триглицеридов и снизить кровяное давление. Желающим ускорить метаболизм подобная диета тоже подходит, ведь это предоставляет отдых. i24 15.06.2019 11:04

Медики рассказали, как правильно устраивать разгрузочные дни

о развитии рака, и как раз такая диета снижает такую вероятность. Специалисты рекомендуют практиковать голодание тем, кто хочет избавиться от ревматоидного артрита, нормализовать уровень триглицеридов и снизить кровяное давление. Желающим ускорить метаболизм подобная диета тоже подходит, ведь это предоставляет отдых. Телеграф 14.06.2019 12:05

Супрун объяснила, чем опасны высокие каблуки

более склонны к развитию такой деформации. К факторам риска, которые могут способствовать появлению косточки, относится также ношение слишком узкой обуви, ревматоидный артрит и наследственность. 6. Высокие каблуки могут способствовать возникновению боли в спине. Как рассказала Супрун, у человека есть центр. Главком 12.06.2019 22:55

Супрун «восстала» против обуви на высоких каблуках

выходит из сустава, а пальцы соединяются. К факторам риска, которые могут способствовать появлению “косточки”, входит также ношение слишком узкой обуви, ревматоидный артрит и наследственность. 7. Высокие каблуки могут способствовать возникновению боли в спине. Как уменьшить риски от ношения высоких каблуков. UAtoday 12.06.2019 12:55

Супрун объяснила, почему лучше есть дома, а не в ресторанах

Глава Министерства охраны здоровья Ульяна Супрун рассказала украинцам о том, как контролировать питание и употреблять больше здоровой пищи. Свежие рекомендации она опубликовала 10 июня в Facebook. Так, по словам Супрун, для сохранения здоровья, пирамиду питания должны возглавлять сложные углеводы, овощи. Наблюдатель 10.06.2019 15:54

Названы 5 продуктов, помогающих снизить боль при артрите

мороженое, плод. Его восхитительная текстура обусловлена содержанием противовоспалительного мононенасыщенного жира. Авокадо также богат лютеином, являющимся мощным антиоксидантом. Лютеин тормозит развитие ревматоидного артрита. Авокадо помогает защитить клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами. А именно повреждение свободными радикалами клеток сустава является основной. Вечерний Харьков (газета) 10.06.2019 12:43

Ким КЛИЙСТЕРС: «Интересно посмотреть, как Халеп защищает титул»

Возняцки? — Я не знаю точно, но у неё есть некоторые проблемы со здоровьем. Думаю, что у нее артрит или ревматоидный артрит. Когда она на корте, она прилагает очень много усилий, но я не знаю, как это может сказаться на. Спорт.ua 05.06.2019 15:25

7 продуктов, которые ни в коем случае нельзя есть при болях в спине

на все свои полезные свойства, кофе вам тоже не подходит, даже без кофеина, потому что этот напиток повышает риск развития ревматоидного артрита. Но если ваши боли не связаны с артритом, то есть хорошая новость: специалисты по хиропрактике говорят, что именно. NewsOboz 01.06.2019 14:21

7 продуктов, которые ни в коем случае нельзя есть при болях в спине

Гормональная терапия. Почему ее боятся и какая она бывает

воспалительных, аллергических и иммунологических заболеваниях. Заключается в воздействии нефизиологически высоких доз гормонов на отдельные системы человеческого организма. Примеры. Лечение глюкокортикоидами ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, системной красной волчанки. 4. Стимулирующая гормонотерапия. Назначается при необходимости активизировать функцию желез внутренней секреции, чтобы при исходной. Рубежи Здоровья 21.05.2019 12:35

Безопасность НПВП в отношении печени и желудочно-кишечного тракта

НПВП-индуцированные эрозивно-язвенные поражения могут возникать практически в любом отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). На рис. 2 приведены результаты метаанализа 12 исследований с участием >20 тыс. пациентов с остеоартритом, ревматоидным артритом и дорсалгией. Проводили анализ частоты и тяжести побочных реакций со стороны ЖКТ среди пациентов, применявших Мовалис® в дозе 7,5 или 15 мг/сут, в сравнении с традиционными НПВП. Украинский медицинский Часопис 20.05.2019 17:50

Артрит и артроз: в чем разница?

довольно хорошо поддается лечению, если его выявить на ранней стадии. Для лечения используют иммуностимуляторы, антибиотики, анальгетики для устранения болевого синдрома. Ревматоидный артрит – это болезнь на всю жизнь. Но его можно держать под контролем с помощью кортикостероидов, противовоспалительных препаратов и. ITMED 15.05.2019 13:05

news.meta.ua

M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, т.е. синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Чаще болеют женщины старше 60 лет, мужчины — в 3 раза реже. Заболевание может быть наследственным. Образ жизни значения не имеет.

слабость;
бледность кожи;
одышка при любом напряжении;
плохой аппетит.

Читать еще: Плавание при остеохондрозе поясничного отдела

Общие симптомы частично обусловлены анемией, а она возникает потому, что уменьшается количество костного мозга, в котором образуются кровяные клетки.

суставы теряют подвижность, болят и опухают;
на участках, испытывающих давление (например на локтях), появляются характерные узелки.

Поскольку заболевание одновременно приносит боли и лишает подвижности, у пациентов часто начинается депрессия. У женщин, страдающих ревматоидным артритом, состояние может улучшиться во время беременности, но после рождения ребенка приступы возобновляются.

С течением болезни из-за малой подвижности уменьшается плотность костей, соединяющихся в суставе, они становятся хрупкими и легко ломаются. В тяжелых случаях развивается остеопороз всего скелета.

Кроме того, может развиться бурсит, т.е. воспаление суставной сумки. Опухшие ткани запястья сдавливают срединный нерв, отчего возникают онемение, покалывание и боли в пальцах кисти. Если воспалятся стенки артерий, снабжающих кровью пальцы, развивается синдром Рейно, при котором, особенно на холоде, начинают болеть и белеть пальцы. Реже увеличивается селезенка и лимфатические узлы. Может воспалиться сердечная сумка — перикард. В некоторых случаях воспаляются белки глаз.

Для ревматоидного артрита характерно, что приступы протяженностью от нескольких недель до нескольких месяцев сменяются сравнительно бессимптомными периодами. Сходная, но с характерными особенностями форма артрита наблюдается у детей (см. ювенильный ревматоидный артрит).

Обычно основана на анамнезе и результатах общего осмотра больного. Чтобы подтвердить присутствие антител (т.н. ревматоидного фактора) и установить тяжесть воспаления, проводят анализы крови. Разрушение костей и хрящей оценивают по рентгеновским снимкам пораженных суставов.

Ревматоидный артрит неизлечим. Задача врача — взять симптомы заболевания под контроль и не дать болезни прогрессировать, чтобы суставы не разрушались дальше. Есть множество лекарств, выбор которых зависит от тяжести и стадии развития болезни, возраста больного и общего состояния его здоровья.

При наличии только легких симптомов, будут назначены нестероидные противовоспалительные средства. Однако в начале болезни врач может выписать и более сильные препараты, изменяющие ее течение. Они должны ограничить необратимое разрушение суставов, но их придется принимать несколько месяцев, прежде чем наступит улучшение. Сначала назначают сульфасалазин или хлорохин. Если симптомы не проходят, выписывают соединения золота, пеницилламин, метотрексат или циклоспорин. Также могут применяться и новые лекарства, направленные против фактора некроза опухоли. Поскольку для всех этих препаратов характерны тяжелые побочные эффекты, больной должен находиться под постоянным наблюдением.

При анемии, которая часто сопровождает ревматоидный артрит, для улучшения состояния назначают гормон эритропоэтин, который увеличивает образование эритроцитов.

Чтобы уменьшить нагрузку на особенно болезненный сустав и предотвратить деформацию, скорее всего, будет рекомендовано носить лонгеты или корсеты. Чтобы укрепить мышцы и не потерять подвижность суставов, подойдут щадящие, но регулярные физические упражнения. Для этого же проводят физиотерапию и/или трудотерапию. Чтобы снять боль, назначают гидротерапию, а также горячие или холодные грелки. При очень сильных болях врач может сделать внутрисуставную инъекцию кортикостероидов. Если сустав разрушен очень сильно, проводят хирургическую имплантацию, заменяя его на протез.

Большинство людей с ревматоидным артритом способны вести нормальный образ жизни, но для того чтобы устранять симптомы, необходим пожизненный прием лекарств. Примерно у 1 из 10 больных из-за постоянных приступов заболевания развивается тяжелая инвалидность. Для того чтобы отслеживать развитие болезни и реакцию на лечение, нужно регулярно сдавать кровь на анализ. Иногда приступы постепенно ослабевают, и болезнь себя исчерпывает, но в этих случаях могут остаться некоторые необратимые изменения.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с.

pda.rlsnet.ru

Ревматоидный артрит: симптомы

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматологическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием хронического эрозивного артрита (синовита) и системным воспалительным поражением внутренних органов. Основным признаком болезни является устойчивое воспаление соединительной ткани. РА может стать причиной необратимой деформации суставов и возникновения системных осложнений.

У кого развивается ревматоидный артрит?

РА — это распространенное заболевание, которое поражает не менее 1% населения всего земного шара. Он может развиться в любом возрасте, однако чаще всего им заболевают люди от 40 до 60 лет. Женщин среди страдающих этим недугом в 3 раза больше, чем мужчин. Через 12-15 лет от начала заболевания примерно 70% пациентов теряют трудоспособность, а треть становится инвалидами, 75% получают инвалидность еще в до пенсионном возрасте.

Средняя продолжительность жизни больных ревматоидным артритом на 10-15 лет короче чем в популяции, а 5-летняя выживаемость при системных вариантах этого заболевания не превышает 50%. Экономический ущерб, причиняемый РА, сопоставим с затратами на лечение ишемической болезни сердца (включая операции АКШ — аортокоронарное шунтирование) и опухолевых заболеваний.

Огромной проблемой также является и тот факт, что даже в развитых странах больные РА далеко не сразу попадают к ревматологу, который устанавливает правильный диагноз и назначает лечение. Известно, наиболее быстрое разрушение суставов происходит в первые месяцы болезни. Поэтому, чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение базисными противоревматическим препаратами, тем больше шансов у пациента избежать инвалидности.

В настоящее время не существует специфических признаков, по которым можно точно диагностировать ревматоидный артрит. Диагноз ставится на основе совокупности клинических показателей и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования.

Как происходит разрушение суставов?

Устойчивый синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава с образованием выпота) у пациентов с ревматоидным артритом приводит к гипертрофии (увеличению объема и массы) синовиальной оболочки. Измененная синовиальная оболочка (так называемый «паннус») проникает в хрящ и костную ткань и разрушает сустав. Химические медиаторы, такие как матриксные металлопротеиназы (ферменты, разрушающие соединительную ткань), фактор некроза опухоли альфа и интерлейкин 1, оказывают на суставы разрушающее действие.

В первую очередь разрушаются суставные концы, то есть соприкасающиеся между собой участки сочленяющихся костей, не покрытые хрящевой тканью. После этого ослабевают связки, что приводит к неполным вывихам и деформации суставов.

При РА B-лимфоциты (клетки иммунной системы) секретируют ревматоидный фактор, который представляет собой аутореактивые антитела IgG или IgM к Fc-фрагменту IgG. Образующиеся в результате иммунные комплексы связываются с рецептором макрофага, известным как «Fc-гамма-RIIIa», и стимулируют высвобождение химических медиаторов, таких как фактор некроза опухоли альфа.

Рецептор Fc-гамма-RIIIa имеется не только на синовиальной оболочке, но и в других местах за пределами сустава, таких как:

плевра;
перикард;
слюнные и слезные железы;
легкие;
костный мозг;
ткани подкожного слоя.

Все вышеупомянутое объясняет системный характер заболевания, но причины возникновения РА на данный момент неизвестны. Возможно, он развивается при наличии генетической предрасположенности и под воздействием каких-то на данный момент не выясненных факторов окружающей среды. Фраза «мы знаем о ревматоидном артрите все, за исключением того, что его вызывает, и как его лечить», пожалуй, справедлива до сих пор.

Симптомы ревматоидного артрита

РА, как правило, поражает синовиальную оболочку сустава, поэтому большинство пациентов с этим заболеванием предъявляют следующие жалобы:

боль в суставах;
опухание суставов;
ограничение подвижности суставов;
потеря функции суставов.

При наличии всех суставных симптомов РА необходимо провести тщательную поэтапную диагностику заболевания.

Перечисленные ниже симптомы помогут определить, имеет ли место воспаление суставов:

Опухание суставов

При РА причиной опухания суставов является внутрисуставной выпот, отек синовиальной оболочки и отек околосуставных мягких тканей.

Утренняя неподвижность (скованность) суставов

Утренняя скованность является одним из самых ранних и важных симптомов аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Одной из ее причин может быть накопление за ночь в суставах фермента гиалуронидазы. Это состояние может усугубляться сопутствующими отеками околосуставных мягких тканей. В отличие от остеоартрита, скованность обычно сохраняется больше получаса.

Когда пациент начинает двигаться, происходит отток жидкости из воспаленного сустава в лимфатическую систему и подвижность возвращается. Продолжительность утренней скованности суставов может указывать на степень активности ревматоидного артрита.

Системные симптомы ревматоидного артрита

К системным симптомам РА относятся небольшое повышение температуры тела, снижение веса и чувство усталости. Причиной возникновения этих признаков является высвобождение медиаторов воспаления, таких как фактор некроза опухолей альфа.

Состояние пациентов улучшается после начала приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или кортикостеродиов и ухудшается после их отмены.

Как можно выявить пациентов, у которых с большой долей вероятности может развиться устойчивый РА, другими словами, тех, кому может помочь раннее применение БПРП (базисных противоревматических препаратов)? Исследования с участием пациентов, страдающих недифференцированным воспалительным артритом в ранней стадии, показали, что продолжительность болезни более 12 недель является самым надежным показателем для прогнозирования устойчивости заболевания и последующего развития РА. Следовательно, люди, у которых устойчивые симптомы воспаления суставов сохраняются более 12 недель, должны начинать прием БПРП (при условии, что другие диагнозы исключены).

Каким было начало заболевания, и в каком порядке появлялись симптомы?

РА обычно начинается незаметно, за исключением тех случаев, когда у пожилых пациентов он сразу проявляется в острой форме. Изначально ревматоидный артрит поражает мелкие суставы кистей рук и ступней, а затем распространяется на более крупные суставы. При вовлечении новых суставов сохраняются все признаки поражения предыдущих. Вероятность распространения на другие суставы («потенциал злокачественности») является характерной особенностью ревматоидного артрита. В редких случаях пациенты РА приходят на первый прием со следующими атипичными симптомами:

ревматическая полимиалгия;
мигрирующий артрит (периодические боли, отеки и покраснение одного или двух суставов продолжительностью в 1-2 дня);
отдельные системные симптомы (например, жар, потеря веса, чувство усталости или внесуставные проявления болезни, такие как васкулит).

Читать еще: Боль в суставах при беременности

Однако в конце концов у всех этих пациентов развивается устойчивый полиартрит (воспаление более 4 суставов). Он отмечается более чем в 70% случаев. На ранней стадии РА у больных обычно опухают пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы.

В редких случаях при первичном осмотре наблюдается моноартрит, обычно поражающий крупные суставы, например коленные, плечевые, голеностопные и лучезапястные, или олигоартрит (поражение 2-3 суставов), однако, в конце концов, воспаление распространяется и на другие суставы.

РА поражает как крупные, так и мелкие суставы. Обычно страдают симметричные суставы, однако возможно и ассиметричное их поражение, особенно в самом начале заболевания.

РА может затронуть любой синовиальный сустав, но чаще всего он поражает:

пястно-фаланговые суставы;
проксимальные межфаланговые суставы;
лучезапястные суставы;
плюснефаланговые суставы.

У некоторых пациентов имеются внесуставные проявления РА, однако больные редко сообщают о них врачу. Они возникают по мере развития заболевания, к ним относятся:

ревматоидные узелки;
васкулит (например, инфаркт ложа нескольких ногтей или пурпурная кожная сыпь, узелки на ногах или множественный мононеврит);
сухость глаз и сухость во рту;
плеврит или перикардит;
интерстициальный легочный процесс.

Ни одно из этих внесуставных проявлений не является специфическим признаком ревматоидного артрита, поскольку все они могут указывать на наличие других болезней соединительной ткани.

Ювенильный ревматоидный (идиопатический ) артрит

Обычно, артрит, проявляющийся болями, припухлостью, нарушением подвижности суставов – удел взрослых людей. Однако бывает, что на боль в коленных, локтевых суставах, в кистях рук или в стопах жалуется ребенок, тогда это тревожный сигнал: возможно, у ребенка развивается ревматоидный артрит, серьезное системное заболевание.

Ювенильный ревматоидный (идиопатический) артрит – что это за болезнь?

Ювенильный ревматоидный артрит (или Ювенильный идиопатический артрит- название, которое было принято международной лигой против ревматических заболеваний) — это отдельное заболевание, которое отличается от ревматоидного артрита взрослых как клиническими, так и лабораторными особенностями.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) это системное мультифакторное заболевание: причина его до сих пор неизвестна, однако часто провоцирующим фактором является инфекция, которая, по- видимому, вызывает нарушение иммунной системы организма. Определенную роль играет наследственная предрасположенность: известно, что в тех семьях, где имеются случаи ревматических заболеваний, у детей чаще развивается ювенильный идиопатический артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу: в ходе заболевания организм начинает «иммунную атаку» на собственную соединительную ткань. Поражаются преимущественно суставы.

Но поражение суставов – не единственное клиническое проявление ювенильного ревматоидного артрита. Заболевание очень многогранное, с разными проявлениями. Иногда поражаются глаза, вплоть до полной слепоты. При системной форме, когда в процесс вовлекаются внутренние органы, у ребенка развиваются такие симптомы, как сыпь, длительная лихорадка, а суставы при этом могут быть поражены слабо.

Как у ребенка можно заподозрить ревматоидный артрит?

Болезнь может появиться после респираторной инфекции, травмы, вследствие пережитого тяжелого стресса, изредка – после неправильно проведенной вакцинации. В ряде случаев провоцирующих факторов выявить не удается.

Если ребенок жалуется на боль в суставах (или только в одном суставе), и эта боль не проходит в течение 1-2 недель, — это повод обратиться к врачу-ревматологу.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

К счастью, достижением последних лет стала быстрая диагностика системных заболеваний. Еще десять лет тому назад ребенок вынужден был обойти много врачей, и диагноз устанавливался уже тогда, когда состояние пациента становится достаточно тяжелым.

Сейчас, чтобы установить диагноз, требуется консультация специалиста — ревматолога и ряд исследований. Как правило требуется от месяца до полутора, чтобы установить ювенильный ревматоидный артрит, в таком случае диагноз считается поставленным своевременно.

При суставной форме ревматоидный артрит устанавливается по клинической картине: если в течение 2-3 недель у ребенка сохраняется боль, отечность, ограничение подвижности в суставах, скорее всего, у него ювенильный ревматоидный артрит.

При системной форме у ребенка наблюдаются симптомы, которые свойственны целому ряду заболеваний, сопровождающихся высокой лихорадкой. Поэтому, как правило, диагноз устанавливается методом исключения, с использованием лабораторных и инструментальных методов в условиях стационара.

Иногда у ребенка развивается кратковременный артрит, чаще после перенесенной вирусной инфекции (послевирусный артрит)– как осложнение после перенесенной инфекции. В этом случае, заболевание несет меньшую угрозу здоровью ребенка и проходит значительно быстрее: за несколько дней, за неделю. С послевирусным артритом, как правило, может справиться ваш участковый педиатр.

Еще одно частое заболевание, сопровождающееся воспалением суставов — это реактивный артрит, который развивается на фоне перенесенной кишечной или урогенитальной инфекции (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез, хламидиоз.) Для выявления реактивного артрита требуется исследование на маркеры этих инфекций. Лечение с использованием антибиотиков позволит прервать это заболевание.

Иногда, из-за неясности симптомов, участковые педиатры при жалобе на суставы направляют ребенка к ортопеду, хирургу, физиотерапевту. К несчастью, подобная тактика только отнимает у пациента драгоценное время, и назначаемая терапия может только ухудшить его состояние. Важно, чтобы ребенка также как можно скорее посмотрел врач-ревматолог.

Когда ревматоидный артрит лечится в стационаре?

Ребенку показано лечиться в стационаре в одном из трех случаев:

1. У него подозрение на ювенильный ревматоидный артрит, требуется установить диагноз и подобрать терапию;

2. С целью контроля эффективности и безопасности терапии 1 раз в 6-12 месяцев;

3. Для проведения внутривенного лечения высокотехнологичными генно-инженерными биологическими препаратами.

При ревматоидном артрите целесообразна госпитализация, так как необходимо:

Исключить другие опасные заболевания. Иногда при системной форме ревматоидный артрит схож по симптомам с такими тяжелыми заболеваниями, как лейкоз, туберкулез. Наша задача – исключить эти тяжелые заболевания. Для этого проводится полноценное обследование.

Уточнить диагноз. Для этого ребенку придется сдать ряд анализов: кровь на маркеры активности заболевания, ревмапробы, с-реактивный белок, антинуклеарный фактор.

Оценить степень поражений. При суставной форме, в стационаре ребенку быстро сделают УЗИ, рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ суставов, в зависимости от формы заболевания.

Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием ребенка. Иногда при ревматоидном артрите состояние ребенка очень тяжелое, возникает угроза для его жизни. В такой ситуации необходимо, чтобы 24 часа в сутки рядом с ребенком находился врач, который следит за всеми изменениями его состояния.

Как долго будет проходить лечение?

Как правило, это заболевание требует длительного лечения. Мы используем, как и во всем мире, многоступенчатый метод: начинаем с простой и щадящей терапии, если она не помогает – переходим на следующую ступень, и так до тех пор, пока лечение не даст должного результата.

ЮРА- заболевание аутоиммунное. То есть, иммунная система организма перестает отличать некоторые собственные ткани организма от чужеродных, и начинает против них иммунную агрессию. Задача лечения – подавить эту агрессию.

На первом этапе — используются нестероидные противовоспалительные препараты, хорошо известные не только специалистам ревматологам — ибупрофен, диклофенак , мелоксикам и другие. Эта терапия, как правило проводится на этапе диагностического поиска и при обострении болевого синдрома. Ее назначение – уменьшение боли и других проявлений воспаления. Важно помнить что эти препараты не останавливают развитие заболевания и не предотвращают разрушение суставов, поэтому при ее неэффективности в течение 2-3 месяцев назначаются базисные препараты.

На втором этапе — назначаются базисные препараты — метотрексат или, значительно реже, другие иммуносупессивные препараты- сандиммун неорал, лефлуномид. Метотрексат является «золотым стандартом лечения ЮИА» и наиболее широко используется во всем мире для лечения ЮРА. При относительно нетяжелом течении заболевания и определенных клинических особенностях может быть использован препарат сульфасалазин.

На третьем этапе; при неэффективности метотрексата назначается генно- инженерная биологическая терапия — это препараты, блокирующие главные провоспалительные вещества, лежащие в основе развития заболевания. Терапия очень дорогостоящая и требующая постоянного контроля.

Несколько лет назад практически все аутоиммунные заболевания лечили при помощи гормональной терапии. Сейчас гормоны для лечения ЮРА используют намного реже и способами, позволяющими избежать влияния на развитие организма: при внутривенном и внутрисуставном введении, гормоны выводятся из организма в течение нескольких часов. Длительно и в виде перорально приема гормоны назначаются в исключительных случаях, при угрозе жизни.

Лечение от ревматоидного артрита – дорогостоящее?

Для пациента – нет. У большинства пациентов все лечение проводится в рамках полиса ОМС, пациенты получают все необходимые препараты. В случае тяжелых вариантов заболевания пациенты получают терапию высоких технологий — генно-инженерные препараты, которыми государство также обеспечивает бесплатно.

Можно ли полностью вылечиться от ревматоидного артрита?

Ювенильный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание. Однако современная терапия позволяет достичь ремиссии, когда, получая препараты жизнь ребенка не будет ничем ограничена, примерно в трети случаев , при раннем начале современного лечения –есть шанс достигнуть даже безлекарственной ремиссии (то есть, ребенок будет жить полноценной жизнью, не принимая постоянно какие-либо препараты).

Обычно, если в течение двух лет после наступления ремиссии симптомы болезни не возвращается, мы постепенно отменяем поддерживающую терапию. В настоящий момент до 95% детей, у которых диагностирован ревматоидный артрит, избегают инвалидизации (еще 12-15 лет назад не становились инвалидами всего 40% детей).

При благоприятном исходе, после достижения ремиссии заболевания дети смогут танцевать, заниматься спортом и вести полноценный образ жизни. При этом не исключено, что во взрослом состоянии ревматоидный артрит снова даст о себе знать, изменить форму и проявление – поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью.

navigator.mosgorzdrav.ru