Почему артрит нападает на молодых

Почему артрит нападает на молодых

Считается, что ревматоидный артрит поражает обычно людей в пожилом возрасте. Однако в последнее время врачи все чаще диагностируют.

Очевидное – вероятное

Ревматоидный артрит связан со сбоем в работе иммунной системы, когда она начинает бурно реагировать на собственные клетки организма. Женщины страдают этим заболеванием в три раза чаще, чем мужчины. Американские ученые высказывают предположение, что на развитие этой болезни могут влиять женские половые гормоны.

Много лет назад изобретатель глюкокортикоидных препаратов, немецкий исследователь доктор Хенг обратил внимание на то, что молодые пациентки с ревматоидным артритом непонятно почему выздоравливают во время беременности. На пятом-шестом месяце молодым женщинам вдруг становились не нужны лекарства. Наступало как будто полное выздоровление.

Оказалось, на этом сроке в организме вырабатывается много гормона кортизола. Возникает так называемая кортизоловая волна, на которой происходит резкое улучшение состояния. К сожалению, после родов начиналось обострение заболевания. Так сама жизнь подсказала путь лечения больных ревматоидным артритом.

Опасное наследство

Стало ясно, что им необходим искусственный кортизол и другие кортикостероиды, гормоны коры надпочечников. Естественная выработка гормонов у таких больных нарушена.

Международные исследования последних лет окончательно подтвердили, что это «запланировано» генетически. По данным ВОЗ, в семьях больных ревматоидным артритом родственники болеют в 15–20 раз чаще, чем в среднем в популяции. Причем чем ближе родство, тем выше заболеваемость. Особенно часто страдают родные братья и сестры, дети и родители. У однояйцевых близнецов, даже живущих отдельно друг от друга, вероятность заболеть около 60 процентов.

Генетически у 40 процентов больных ревматоидным артритом выявляется особый белок – антиген, запускающий повышенную иммунную реакцию на те факторы, которые у здоровых людей не вызывают подобной реакции. То есть их иммунная система постоянно находится в состоянии повышенной «боевой готовности».

В НИИ ревматологии РАМН провели обследование семей больных ревматоидным артритом и обнаружили, что даже у здоровых родственников пациентов иммунная система дает повышенную реакцию на некоторые нормальные бактерии, которые населяют кишечник человека. Такую же реакцию наблюдали и на другие микроорганизмы – вирус Эпштейна-Барра, герпес, цитомегаловирус: нежелательная микрофлора успешнее размножается в организме, склонном к иммунным нарушениям.

Во всяком случае, роль инфекции в развитии ревматоидного артрита становится все более актуальной. Хотя в целом это заболевание зависит от многих компонентов. Их как минимум четыре: наследственность, инфекции, нарушение гормональной регуляции и стресс.

Паутина болезни

Первый признак недуга – боли в суставах и их легкая припухлость, которая порой довольно быстро проходит. Толчок к дальнейшему развитию болезни могут дать обычные стрессы, случайное переохлаждение, перенесенная инфекция – простуда, цистит.

Первое время, почувствовав боль, женщины не придают ей значения – считают, что это от перенапряжения. Однако такие боли очень характерны: они появляются в суставах у основания указательного и среднего пальцев кисти или стоп, в запястьях. Затем поражаются локтевые и коленные суставы.

В этих местах возникает легкая припухлость. Сначала боли могут быть непостоянными, потом они приобретают стойкий характер. Во время менструаций они усиливаются. Может быть утренняя скованность суставов – такое ощущение, что их опутали паутиной, нет сил пошевелить пальцами. Обычно это очень беспокоит больных, они впадают в панику.

К этим неприятным ощущениям может добавиться небольшая температура, быстрая утомляемость, пониженное настроение, склонность к депрессии. Если все эти признаки продолжаются два-три месяца – диагноз практически ясен.

Само не пройдет

Если начались боли в суставах, неважно, в молодом или зрелом возрасте, не надо надеяться, что все пройдет само собой. Следует как можно скорее обратиться к специалисту. Особенно тем, у кого кто-то из родственников болел ревматоидным артритом. Сегодня на основании исследования крови можно поставить диагноз уже в самом начале развития болезни, через три месяца. И чем раньше это произойдет, тем лучше для больного.

Не стоит впадать в глубокий пессимизм по поводу своей болезни, уходить в нее. Многое зависит от вас. Правильное поведение способно значительно затормозить развитие артрита. Это не та болезнь, где можно экспериментировать, ходить от одного врача к другому, искать помощи у знахарок или тех, кто предлагает альтернативное лечение. Посещение ревматолога хотя бы раз в год обязательно. Дальнейшее лечение можно проводить под контролем терапевта.

Сейчас врачам удается довольно успешно поддерживать нормальное состояние пациентов, вводя небольшие дозы кортикостероидов. Ведь выработка этих гормонов у больных ревматоидным артритом в организме нарушена, и необходима заместительная терапия, восполняющая этот «пробел». Препараты придется пить практически всю жизнь. Происходит катастрофа, когда их то отменяют, то назначают. Это равносильно гормональной перестройке, которую больной организм не в силах выдержать. Состояние может резко ухудшиться. Кроме того, необходимы противовоспалительные препараты: некоторые из них можно выпить раз в день и лечебный эффект продолжается 22 часа.

Всё – на борьбу!

Недавно немецкие медики произвели настоящую революцию. Они посчитали, что выработка собственных кортикостероидов у больных находится почти на нуле в два-три часа ночи. И предложили давать пациентам минимальное количество гормонов именно в это время. Результат был удивительный – больные утром не чувствовали скованности, просыпались, чувствуя себя почти здоровыми. Это очень физиологичный метод: поступление искусственных гормонов в то время, когда практически нет своих, не нарушает их естественную выработку. И привыкания не возникает. Английские исследователи провели специальные испытания, показавшие, что такой метод позволяет затормозить разрушение костной ткани в суставах.

Поскольку в основе ревматоидного артрита лежит патология иммунной системы, то сегодня больным еще вводят цитотоксические препараты. Они нормализуют иммунный ответ, останавливают избыточное разрастание лимфоидной ткани. Некоторым хорошо помогают препараты золота, у других они не эффективны. На раннем этапе развития болезни применяют лазерную терапию.

В любом случае выбор методов лечения ревматоидного артрита – прерогатива врача. Только специалист может уловить все тончайшие нюансы течения болезни и подобрать лекарство и его дозировку.

Правда, можно попробовать и комплексные гомеопатические препараты для суставов. Они продаются в обычных и гомеопатических аптеках в готовом виде. Хорошо помогают при ревматоидном артрите горячие ванны, лечебные грязи. Это – проверенный метод, но он должен лишь дополнять лечение препаратами.

Для профилактики обострения болезни полезно также принимать ванночки для рук или полные ванны с солью и йодом в течение десяти дней. В горячую воду добавьте 1 кг соли и 5 мл аптечного йода и погружайтесь на 7–10 минут. Затем завернитесь в большое полотенце и полежите под одеялом. На второй день количество соли увеличивайте на 1 кг, вплоть до пятого дня, а с пятого по десятый день пропорция остается 5 кг соли и 5 мл йода.

www.aif.ru

НА ОСНОВАНИИ СУСТАВА

  • Ревматоидным артритом сегодня болеет 21 миллион человек во всем мире. Это болезнь, при которой иммунная система человека из-за непонятной ошибки, вместо того чтобы защищать от болезней, начинает работать против хозяина. Болезнь растекается.

    Ревматоидным артритом сегодня болеет 21 миллион человек во всем мире. Это болезнь, при которой иммунная система человека из-за непонятной ошибки, вместо того чтобы защищать от болезней, начинает работать против хозяина. Болезнь растекается по телу, деформируя суставы, вызывая сильные боли. Группу риска составляют женщины, и в 75% случаев это женщины работоспособного возраста, которые должны создавать семьи, рожать и растить детей, радоваться жизни.

    Пугает, что число заболевших растет, а число выздоровевших нет. «Где пытливые умы?» — на этот призыв я наткнулась на форуме больных ревматоидным артритом (http://forum.rheumo.ru/).

    В декабре в Москве состоялась конференция, посвященная проблеме ревматоидного артрита. Собравшиеся были настроены оптимистично. «Ревматология сегодня одна из наиболее быстроразвивающихся отраслей медицины, — сказал профессор Е.Л. Насонов, директор Института ревматологии РАМН, президент Ассоциации ревматологов России, член-корреспондент РАМН. — Подобного прогресса не было последние 50 лет. Наступила эра биопрепаратов, ставших новым и наиболее эффективным оружием в лечении ревматоидного артрита: моноклональные антитела дают эффект даже у тех пациентов, которым ранее ничего не помогало. Радует то, что все современные достижения мировой фармакотерапии становятся доступными и в России».

    Ревматоидный артрит не убивает быстро, но легче ли от этого? Молодые девушки с ревматоидным артритом решают для себя: что страшнее — родить ребенка и, возможно, на всю жизнь остаться прикованными к постели, потому что беременность может повлечь сильнейшее обострение, или лечиться, как раньше, навсегда оставив мечту о ребенке. Новые разработки в лечении могли бы перевернуть их жизнь…

    В поиске новых способов лечения заинтересованы не только пациенты. По данным Института ревматологии, за 15 лет наблюдений инвалидность первой группы получили 23% больных, а второй — около 50%. При этом 75% больных стали инвалидами в допенсионном возрасте: женщины — до 44 лет, а мужчины — до 49.

    Важно предупредить инвалидность.

    Прогноз течения болезни во многом определяется тем, был ли разрыв между началом болезни и началом правильного лечения, назначить которое может только специалист. Чем короче этот период, тем больше надежды на благоприятный исход. По каким же признакам можно заподозрить начало этого коварного недуга?

    — Утренняя скованность и болезненность суставов более 30 минут.

    — Наличие более трех припухших суставов.

    — Болезненность и припухлость в симметричных суставах.

    — Боль и затруднение движения в суставах даже при незначительной нагрузке.

    — Затруднение, боль при попытке несколько раз сжать кисть в кулак.

    Не стоит заниматься самолечением, ревматоидный артрит требует индивидуального подхода. Кому-то показана лечебная физкультура, а кому-то противопоказано даже поворачивать дверную ручку или открывать водопроводный кран. Для уточнения диагноза необходимо пойти к участковому терапевту, который должен дать направление к ревматологу. Последний, проведя специальные анализы, сможет точно сформулировать диагноз.

    Лечение ревматоидного артрита — дело нелегкое. Но на ранних стадиях болезнь легче поддается терапии и не требует применения серьезных препаратов с тяжелыми побочными эффектами.

    Один из центров новых разработок по ревматоидному артриту в России — Институт ревматологии РАМН. Для того чтобы попасть сюда на консультацию, достаточно направления от районного ревматолога, паспорта, медицинского полиса и желания лечиться.

    В октябре прошлого года на базе НИИ ревматологии РАМН был открыт Центр антицитокиновой, то есть противовоспалительной терапии. Аналогичный центр уже существует в Санкт-Петербурге. В задачи таких центров, помимо разработки и применения новых препаратов, входит создание единого регистра больных ревматическими заболеваниями.

    И это обнадеживает:

    — Шведские ученые полагают, что им удалось идентифицировать ген, который несет основную ответственность за возникновение ревматоидного артрита. Профессор Лундского университета Рикард Хольмдал и его коллеги пришли к такому выводу на основании экспериментов на лабораторных животных. Гипотеза пока не проверена на человеке.

    — Доктор Флорис Ван Гаален из департамента ревматологии Лейденского университета считает, что обнаружение определенных белков в крови позволяет диагностировать ревматоидный артрит за несколько лет до появления типичных признаков заболевания. В клинических исследованиях методика позволила выявить ревматоидный артрит с точностью свыше 90%.

    — В Институте клинической иммунологии СО РАМН изготовили вакцину для лечения ревматоидного артрита, создать которую уже 10 лет пытаются ученые всего мира. Это так называемая Т-клеточная вакцина. Она готовится индивидуально для каждого пациента на основе взятой у него крови. В настоящее время ведутся клинические испытания этой вакцины. Она введена девяти пациентам с не поддающейся лечению современными методами формой заболевания. По словам замдиректора по научно-лечебной работе НИИКИ СО РАМН Натальи Старостиной, результаты наблюдений за действием вакцины весьма обнадеживающие.

    — Ученые из университета штата Висконсин, экспериментируя на лабораторных и сельскохозяйственных животных, установили: некоторые молочные продукты (например, сыр) содержат особые жирные кислоты (CLA), которые могут остановить воспаление и предотвратить иммунопатологические реакции. Подобные механизмы действия присущи некоторым современным анальгетическим и противовоспалительным препаратам, которые, в отличие от сыра, обладают неблагоприятными побочными действиями.

    Кроме того, выяснилось, что содержание CLA в молоке увеличивается при добавлении в корм коровам этих жирных кислот. Проблема состоит в том, что молочные продукты очень калорийны и содержат ряд «нехороших» жиров, что ограничивает их применение в терапевтических целях.

    Читать еще:  Снять боль в колене при артрозе

    — По данным ученых из университета в Манчестере, регулярное потребление овощей и фруктов, богатых каротеноидами, придающими им желтую или оранжевую окраску, снижает риск развития воспаления суставов, или артритов. Полагают, что это связано со способностью каротеноидов оказывать антиоксидантный эффект, то есть предотвращать повреждающее действие свободных кислородных радикалов на клетки и ткани нашего организма, в том числе и формирующие суставы и связки.

    И это настораживает:

    — Бытует предположение, способное расстроить любую женщину: окрашивание волос в течение 20 лет и более почти в два раза увеличивает риск развития ревматоидного артрита. Кроме того, para-phenylenediamine — основная составляющая многих красок для волос — может вызывать аллергическую реакцию.

    Ученые подозревают, что входящие в состав красок для волос химические вещества каким-то образом повреждают иммунную систему, вызывая начало ревматоидного артрита.

    www.novayagazeta.ru

    У меня ревматоидный артрит, и я научилась им управлять

    В России ревматоидным артритом (РА) страдает около 2% населения. Болезнь страшна тем, что причины ее возникновения до сих пор неизвестны, а полное выздоровление бывает крайне редко. Ряд врачей считают, что спусковым крючком заболевания может быть обычный ОРВИ, способный вызвать мутации в иммунной системе. У полностью здорового человека в один момент иммунитет начинает атаковать собственные суставы, принимая их за вредителей. Без правильного лечения больной быстро становится инвалидом с ограниченной способностью к передвижению. В зоне риска — молодые люди до 35 лет, особенно женщины.

    • Наталья, 33 года
    • Город: Москва
    • Профессия: редактор

    У меня всегда был очень сильный иммунитет. Помню, когда в детские годы зимой все вокруг болели, я была огурцом. Что такое «першит в горле», почувствовала лишь в 19 лет. В общем, была этаким киборгом. Потом, когда заболела ревматоидным артритом, узнала, что именно люди с высоким иммунитетом подвержены аутоиммунным заболеваниям.

    Меня скосило в 29. Однажды утром я просто не смогла встать с постели: болели абсолютно все суставы — от мелких на пальцах до тазобедренных. В то время я работала на удаленке, идти никуда не надо было, чему я порадовалась и подумала, что завтра-послезавтра все пройдет. Тем более что звоночек уже был: похожее состояние я испытывала год назад, но тогда все обошлось.

    Прошло две недели, а мое состояние не улучшалось: вставала с трудом, таблетки не помогали. Я начала экспериментировать — смешивала разные нестероидные обезболивающие, и мне становилось лучше всего на полдня. В поликлинику я не спешила до тех пор, пока мне не предложили работу в офисе. Но к тому времени я уже понимала, что, скорее всего, у меня ревматоидный артрит — состояние, которое я испытывала, было подробно описано на медицинских сайтах.

    Особенно сильно болели пальцы рук. Они были горячими и красными. Со временем фаланги стали деформироваться.

    Врачи подтвердили мои догадки и назначили уколы иммунодепрессанта, сказав, что это «золотой стандарт» в лечении РА. На тот момент ревматоидный фактор в крови у меня зашкаливал до 500 (у здорового человека — от 0 до 14). Препарат действительно помог, но примерно через четыре месяца — эффект у него накопительный. Вот тогда я стала снижать дозу обезболивающего. Эти несколько месяцев до того, как я почувствовала облегчение, дались очень тяжело — новая для меня специфика работы, новый коллектив, а ты думаешь о том, что тебе постоянно больно.

    Ревматологи хором говорят, что ни в коем случае не стоит использовать в лечении РА отечественный иммунодепрессант. Да, он недорогой и помогает, но от него много «побочки». Также решила делать уколы, чтобы не портить желудок таблетками. Важный момент в лечении иммунодепрессантами: если женщина, страдающая РА, решит родить, то такой препарат, неважно, какого он производства, нужно отменять за полгода до беременности, поскольку он увеличивает риск возникновения уродств у плода в несколько раз.

    Самая большая проблема в жизни страдающего РА — найти хорошего врача. Я его не нашла до сих пор. Первый доктор, которая меня вела, относилась демонстративно наплевательски: «Живите как хотите, только не забывайте раз в неделю сделать укол. Можно даже алкоголь употреблять в любых количествах», — говорила она. О том, чтобы корректировать дозу препарата, речь вообще не шла. Как и о том, что если я чем-то заболеваю — простудой или гриппом, например, то нужно пропускать укол. Я не пропускала, и за одну зиму простужалась семь раз. Препарат же подавляет иммунитет. Понятно, что про алкоголь и курение лучше вообще забыть: иммунодепрессант и так очень токсичен, а эти «удовольствия» только усугубляют ситуацию для организма в целом. Конечно, можно выпить, но это должно быть исключение из правил.

    Другой врач оказалась девушкой душевной и желающей помочь, но без опыта. Она скорректировала мне дозу и вселила надежду, что все не так плохо. К ней я ходила по ДМС, и она как могла долго оправдывала мои визиты перед страховой — ведь диагноз давно был, а по ДМС страховые лишь первичные случаи заболевания. Она и рассказала мне, что во время простуды укол лучше не делать, чтобы скорее выздороветь. Правда, для меня это оказалось довольно зыбким утверждением. Однажды во время простуды я пропустила два укола и получила обострение по суставам, потом возвращалась в норму почти три месяца.

    Мой знакомый терапевт предположил, что корни моего заболевания в постоянном внутреннем напряжении, и убедил пойти к психотерапевту. Я и правда, сколько себя помню, часто находилась в напряжении: переживала по любому поводу и винила себя в любых ссорах и неудачах, что только усугубляло мои отношения с окружающими и удваивало внутренний прессинг. Пришлось пропить курс антидепрессантов и пройти курс психотерапии по корректировке поведения и восприятия проблем.

    Внутренне напряжение снизилось примерно через 3-4 месяца лечения у психотерапевта, ушли переживания по пустякам, и я заметила, что мои суставы почти не болят и обезболивающее я давно не покупала. Болезнь перестала проявляться и прогрессировать.

    Однако это не означает, что можно отменять иммунодепрессант — есть большой риск получить обострение. Его дозу нужно снижать постепенно и по назначению врача, которого я сейчас ищу.

    Недавно мой гинеколог, тоже страдающая аутоиммунным заболеванием, сказала, что можно перейти на лечение РА гормональными препаратами. И их можно принимать даже во время беременности. Кстати, во время беременности и кормления грудью часто наступает ремиссия. А потом болезнь либо возвращается с удвоенной силой, либо замирает еще на несколько лет. Хочется думать, что я могу рассчитывать на второй вариант. В любом случае лучше сохранять спокойствие и верить в лучшее.

    mir24.tv

    «Компьютерный артрит» — привилегия молодых

    Если у вас появилась боль в локте или в плече, уберите руку с мыши

    30.08.2012 в 17:43, просмотров: 5442

    В чем соль вопроса? Простите за каламбур: соль — один из заклятых врагов наших суставов. Но не только в ней причина этих бед. В осеннее время (а летних дней уж не осталось) обостряются все хронические болезни, вплоть до снижения сексуальной активности (зафиксировано сексологами в это время года). Увы, завтра — начало осени. Для кого-то она «очей очарованье», а для кого-то — начало множества простудных и на их фоне других заболеваний.

    В любом случае за окнами — сентябрь. А значит, хочешь не хочешь, организм потребует осенней «перезагрузки». Именно в начале осени, когда человек еще «не остыл» от лета и не оставляет надежд на его продолжение, при внезапном похолодании могут обостриться недуги, дремавшие до поры. Одна из таких проблем — заболевания суставов, знакомые многим артриты, артрозы, ревматоидный артрит. Но в последние годы врачи нередко ставят совершенно новый диагноз: «компьютерный артрит». Что это такое и как с ним бороться, по этому и другим актуальным вопросам мы решили проконсультироваться у врача-ревматолога Ксении ФЕДОРОВИЧ.

    «Сидячая болезнь» — примета времени

    — В последние лет многие молодые ведут «офисную жизнь»: мало двигаются, сидят в напряжении в одной позе за столами у компьютеров, — констатирует Ксения Павловна. — Они вынуждены большую часть рабочего времени проводить перед экраном монитора, держать в определенной позе руки. И врачи стали все чаще фиксировать «странное» заболевание — артрозы суставов кистей рук, не связанные ни с переохлаждением, ни с генетикой, ни с другими факторами риска. Эта болезнь нередко поражает молодых, особенно кисти рук тех, кто целыми днями «не отрывается от компьютера»: набирает тексты, играет. Из-за перенапряжения мышц и связок пережимается медиальный нерв, в результате чего возникает боль и пропадает чувствительность пальцев. Облегчить боль помогут простейшие способы: надо поднять руки вверх и потрясти ими. А лучше встать из-за стола, поднять руки вверх и энергично потрясти ими.

    У «сидячих» болят не только суставы пальцев рук, но и локтевые, плечевые и даже суставы ног. Болезнь развивается постепенно, и человек может даже сразу не заметить серьезных перемен, кроме периодически возникающих болей.

    Врачи сегодня все чаще регистрируют и рост случаев артрозного поражения позвоночника. Причина, если судить по жалобам пациентов, — не только повышенная физическая нагрузка на позвоночник, особенно в осенний период, например, на даче, но и «сидячая» нагрузка. А вообще существует несколько видов артрита. У каждого из них есть свои особенности, отличающие его от других. В развитии многих форм иногда играют роль иммуноаллергические реакции, в результате которых вместо выстилающей суставы гладкой синовиальной оболочки появляется грубая грануляционная ткань, разрушающая со временем хрящи и концевые отделы костей. (Синовиальная оболочка — внутренний слой суставной сумки.) Обычно, если она не изменена, то обладает гладкой внутренней поверхностью. Боль в суставах, связанная с артритом, обычно сопровождается опухолью вокруг сустава и изменением его внешнего вида.

    «Постарайтесь снизить нагрузку на позвоночник»

    — При артрите, артрозе, если не начать лечение вовремя, человеку будет трудно без страданий не только одолеть несколько лестничных ступеней, но даже просто передвигаться, вставать с постели, — предупреждает Ксения Павловна. — И очень важно понять, что это такое, чем вызвано. А может, это и вовсе ревматоидный артрит. Все эти заболевания очень похожи по симптомам, но разные по своей природе и лечению. Общий симптом артрита и артроза — этих достаточно распространенных патологий — боль в суставах. Бывают и так называемые корешковые боли, вызванные ущемлением или травмированием нервных окончаний. В таких случаях боль может отдавать в самые разные части тела — кисти руки, ноги, в затылок, имитировать сердечный приступ или язву желудка. Появляется ощущение скованности, неприятный хруст в суставах. Боли, как правило, усиливаются перед непогодой, беспокоят иногда месяцами, делая жизнь человека просто невыносимой.

    У артритных заболеваний причины могут быть самые разные. Но если говорить о воспалительном виде артрита, то все же это больше осенняя проблема. В холодное время года обостряется ревматоидный артрит. Причины ревматоидного артрита точно неизвестны, но к числу возможных факторов, провоцирующих возникновение заболевания, относятся генетические и гормональные проблемы. В основе болезни всегда лежит проникновение в область сустава инфекции. Характерные симптомы: опухоль, покраснение, болезненность и потеря функции, а также повреждение сустава. Облегчить боль помогут различные приспособления: шины, жгуты, повязки, поддержки для свода стоп и подкладки под пятки — все это сократит нагрузку на суставы и снимет неприятные ощущения.

    «Осеннее» заболевание суставов чаще всего случается как следствие ревматизма, ангины и каких-то других инфекционных патологий. Чтобы предупредить ухудшение состояния при этом типе, надо беречься, не переохлаждаться. Суставы часто реагируют на холод, влажность и ветер. Не хотите проблем с ними, одевайтесь потеплее, причем в одежду из натуральных тканей. Надо постараться снизить нагрузку на суставы и позвоночник. Особенно это касается дачников, не перестающих в это время года «бороться с урожаем».

    Читать еще:  Грыжа паховая к какому врачу обращаться

    И когда врачи говорят «у вас артроз», это означает, что уже произошло разрушение хрящей сустава, а вместо гладкой хрящевой прослойки появились уродливые костные разрастания. Причиной могут быть в том числе и эндокринологические расстройства, а также повреждение суставов, избыточный вес, нарушения обменных процессов в организме. К развитию артроза может привести и хроническая травма суставного хряща при постоянной физической нагрузке на суставы, что нередко бывает у спортсменов, танцоров и даже у машинисток. А сегодня, выходит, у всех, кто подолгу работает на компьютере.

    Артрит и артроз — очень похожие заболевания, поясняет Ксения Федорович. Но, несмотря на сходство, они различаются по причинам возникновения, течению болезни и терапии. Поставить правильный диагноз и отличить одну патологию от другой может только врач-специалист.

    «Чаще слушайте музыку»

    А вот профилактика артритных заболеваний одинаковая. Не следует сидеть подолгу у компьютера, находиться неподвижно в неудобной позе, стоять длительное время на одном месте. Избегать сквозняков — часто они действуют хуже общих переохлаждений. Особенно опасна сырая обувь. В осенне-зимний период у человека с артритом обувь должна быть в первую очередь удобной, лучше с ортопедическими стельками. Если небольшие боли в суставах уже начали беспокоить, можно согревать суставы повязками из овечьей (а еще лучше — собачьей) шерсти.

    Именно осенью полезно обратить внимание на лечебную физкультуру, советует доктор Федорович. Комплекс щадящей гимнастики помогает поддерживать подвижность суставов и сохраняет работоспособность мышц. Лечебную физкультуру делайте только в теплом помещении. Движения не должны вызывать существенной боли. Комплексы специальных упражнений делайте не реже раз в день по Это улучшает кровоснабжение суставов. Физическая нагрузка (умеренная, конечно) также сокращает боль, делает суставы более гибкими и улучшает их общее состояние. Количество и вид нагрузки зависят от того, какие суставы воспалены, и от степени заболевания. Следует проконсультироваться с врачом относительно количества и вида упражнений. При остеохондрозе позвоночника полезно ежедневно висеть на домашнем турнике и плавать. Но предварительно надо проконсультироваться с невропатологом — патология позвоночника бывает разная.

    Постарайтесь избегать стрессов. Чаще расслабляйтесь, слушайте музыку. Желательны физиотерапевтические процедуры (прогревание УВЧ-лампами, лекарственный электрофорез и пр.). Эффективны парафиновые и грязевые аппликации на пораженные суставы, а также лечебные — радоновые, кислородные, сероводородные ванны. После того как будет купирована острая боль, можно проводить лечебный массаж и оздоровительные физические упражнения для поддержания функции суставов. Но все это должен назначить врач.

    «В группе риска толстяки и толстушки»

    — Если вы страдаете от излишнего веса, необходимо похудеть, — говорит Ксения Федорович. — Излишний вес может вызывать боль в коленях и суставах таза. Избегайте алкогольных напитков и продуктов, богатых животными жирами и белками. Излишний вес приводит к быстрому изнашиванию суставов — это аксиома. Чтобы не перегружать больные суставы и позвоночник, следите за своим весом. Давно доказано: толстушки и толстяки чаще болеют артритом, чем люди с нормальной комплекцией. Надо ли в этом случае отказывать себе во всем? Вовсе нет. Есть можно все, но соблюдать некоторые требования врачей. Например, мясо и рыбу есть не чаще раз в неделю и только отварными. Из особо полезных в этом случае продуктов — фрукты и овощи: морковь, картофель, а еще — грецкие орехи, яйца, сыр, крупы (любые), хлеб — лучше из отрубей. Пить побольше жидкости: ежедневно выпивать не менее литров воды, лучше минеральной (идеально — боржоми), чай (желательно некрепкий), соки — фруктовые, ягодные и овощные.

    Вообще диета имеет большое значение. Обязательно уменьшить количество соли, сахара, приправ. Но увеличить количество продуктов молочных, рыбы и всего того, что содержит наибольшее количество кальция. Полезны рыбий жир, тыква, тыквенные и подсолнечные семечки. И продукты, обладающие легким мочегонным действием: арбуз, петрушка, укроп. Добавьте сюда витамин Е. Исключите наваристые мясные супы, бульоны, заливные блюда. Не злоупотребляйте кофе и шоколадом. В период обострения лучше совсем отказаться от маринованных огурцов и вяленой рыбы. Возьмите себе за правило: никогда не солить пищу, не попробовав, а досаливать перед едой на столе. И специи сократить раза в два в сравнении с обычным приемом. Кстати, соль можно заменить лимонным соком, свежей зеленью.

    Есть надо часто: раз в день и понемногу. Предпочтение — фруктам и овощам в день). И хотя бы раз в неделю устраивать вегетарианские дни. Причем ограничить сливочное масло, макароны, каши, сахар, варенье, сдобу и кондитерские изделия. В период обострения желательно посидеть на разгрузочной диете. Например, целый день есть только яблоки (не менее в день). Либо только творог (400 г нежирного творога в день либо блюда из него) и поделить на 5 приемов в день. А на время лечения исключите спиртное. Уменьшите количество выкуриваемых сигарет.

    А теперь — внимание! Есть особенно вредные продукты, усиливающие воспалительный процесс. Это — грибы (как бы вы их ни любили!), цитрусовые, бобовые, кукуруза; молоко, крепкий чай и кофе; бекон и субпродукты (печень, почки, сердце, язык, рубец и др.); томаты, баклажаны и сладкий перец. Всего-то.

    Народные способы

    Попробуйте чай с яблочным уксусом или лимон, настоянный на водке.

    Люди издавна искали способы борьбы с болями в суставах и позвоночнике, старались всеми подручными средствами уменьшить боль, снять отечность. В этих целях успешно применяли травы, уксус, лимоны. Рецепт 1. Лимон (вместе с кожурой) мелко нарезать и залить стаканом водки. Настоять Вечером перед сном натирать настойкой суставы, а затем укутывать их шерстяной или фланелевой тканью. Спирт согревает и стимулирует кровообращение, а лимон оказывает противовоспалительное действие. Рецепт 2. Для снижения болей смажьте больные суставы животным жиром и оберните шерстяной тканью. Чай с яблочным уксусом (или с медом) полезен при полиартрите, суставных и мышечных болях.

    Опубликован в газете «Московский комсомолец» №26029 от 31 августа 2012

    www.mk.ru

    Как проводится лечение артрита: классические и традиционные методы

    Причины, вызвавшие боль и воспаление суставов, могут быть разными. В борьбе с артритом именно устранение причины заболевания часто оказывается важнее избавления от болевых ощущений.

    Почему возникает артрит и можно ли его вылечить

    Артрит (от латинского — «воспаление сустава») — заболевание, которое больше распространено среди категорий граждан старше сорока лет. Однако, по словам врачей, сейчас эта патология «молодеет».

    Артрит — понятие собирательное. Под этим названием может скрываться как самостоятельное заболевание суставов (например спондилит, ревматоидный артрит, подагра, болезнь Стилла и др.), так и симптом иной патологии (системная красная волчанка, пурпура, псориатический артрит, гепатит и другие). Среди основных причин развития болезни выделяют инфекции, обменные и аутоиммунные нарушения, травмы.

    В данный момент, к сожалению, не существует процедур и медикаментов, которые могли бы вылечить артрит полностью, однако есть возможность контролировать симптомы и добиться устойчивой ремиссии.

    Виды артрита: причины, признаки и особенности лечения

    В настоящее время известно более ста видов артрита. О причинах возникновения некоторых подтипов медики спорят до сих пор. Так, не удается выяснить, какие факторы провоцируют, например, развитие псориатического артрита . Однако причины, симптомы и способы лечения наиболее распространенных типов артрита хорошо известны.

    Основным проявлением артрита является боль в суставах. Также признаками практически любого типа этого заболевания являются интенсивная или пульсирующая боль в суставе в ночное время и в неподвижном состоянии, припухлость, покраснение, повышение температуры в области пораженного сустава, скованность по утрам, общая слабость, нарушение подвижности.

    Основной причиной ревматоидного артрита принято считать нарушения иммунной системы, вызванные осложнениями гриппа, ангины, тонзиллита и других инфекционных заболеваний. Также инфекции (мочеполовые, кишечные, носоглоточные) могут вызвать серонегативный артрит , который является разновидностью ревматоидного артрита. Причиной подагры является отложение солей мочевой кислоты в суставах. Это приводит к образованию в местах поражения подагрических гранулем и подагрических «шишек». Инфекционный (пиогенный) артрит вызывают бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, а травмы, нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, дегенеративно-некротические процессы (например болезнь Кёнига), дисплазия или воспаления сустава (ревматоидный артрит или артрит при системной красной волчанке) приводят к остеоартриту.

    Выбор схемы лечения артрита зависит от типа заболевания, состояния пациента и, безусловно, решения лечащего врача. Применяют медикаментозный вид лечения, физиотерапию, диетотерапию, лечебную физкультуру, хирургическое вмешательство, а также процедуры восточной медицины.

    Артриту могут сопутствовать более ста различных заболеваний, поражающих суставы и другие органы.

    Классические подходы к лечению артрита

    Состояние пациента улучшается только при комплексном и непрерывном лечении. Это значит, что за короткий срок полного излечения или хотя бы ремиссии добиться не удастся — терапия потребует времени, как правило, довольно длительного.

    Научная, или классическая, медицина основана на принципах:

    • Научности: лечение должно быть обосновано наукой.
    • Безопасности: используемые методы должны быть оценены клинически и иметь положительный эффект у большей части пациентов.
    • Эффективности, которая должна быть доказана эмпирическим путем в результате лабораторных и иных исследований.
    • Воспроизводимости методики лечения независимо от внешних факторов.

    Любое лечение должно быть направлено на устранение причины артрита в большей степени, чем на борьбу с симптомами. К сожалению, не все средства классической медицины отвечают этому требованию. Бывает так, что лечение помогает справиться с болевым синдромом и остановить воспаление, однако не устраняет причину заболевания, что делает прогноз неутешительным.

    Как правило, схема лечения артрита (вне зависимости от этиологии) включает в себя:

    • Прием медикаментов . Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые внутривенно или внутримышечно, помогают облегчить боль и снять воспаление. Также в некоторых случаях применяются гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, мази для уменьшения отеков и снятия боли. Для обезболивания также назначаются инъекции анестетиков непосредственно в пораженный сустав. В качестве сопутствующей терапии назначаются медикаменты для защиты ЖКТ от побочного действия противовоспалительных нестероидных средств — например омепразол, и антидепрессанты (в случае, если в качестве причины артрита был определен стресс).
      Медикаментозное лечение в чистом виде в большей степени направлено на борьбу с симптомами, нежели с причиной. Кроме того, даже правильно назначенные препараты могут не дать нужного эффекта. Так, например, врач может назначить лекарственные средства, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин, но оценить, насколько они действенны, можно будет только через полгода — столько составляет минимальный курс приема препаратов.
    • Диетическое питание с включением в ежедневный рацион комплекса витаминов А, Е, С, В1, В3, В6, В12, а также микроэлементов — молибдена, селена, серы, цинка, меди, марганца, аминокислот — аргинина и метионина.
    • Ношение бандажей, ортопедических стелек и т. д. — в зависимости от локализации артрита — чтобы изменить и уменьшить нагрузку на больные суставы.
    • ЛФК, массаж — в качестве страховки от возможных застойных явлений, а также для восстановления полноценной работы суставов и сохранения окружающих их мышц и связок.
    • Физиотерапевтические процедуры (лазерная, магнитотерапия, УВЧ, электроимпульсная терапия) — в качестве дополнительной помощи в снятии острой боли, уменьшении отека, улучшении микроциркуляции крови, восстановлении функций сустава.

    Таким образом, на причины возникновения артрита классическая медицина воздействует только со стороны питания.

    Подходы традиционной восточной медицины

    Под традиционной восточной медициной обычно подразумевают комплекс представлений о человеческом организме и его лечении, объединяющий многовековой опыт тибетских, индийских и китайских народных целителей. Так, китайская традиционная медицина дает представление о биоактивных точках и воздействии на них, индийская — о регулирующих системах организма, тибетская — о лечении травами. Взаимопроникновение этих представлений позволило сформировать следующие принципы:

    • организм человека необходимо рассматривать как единую систему;
    • выявлять и устранять следует прежде всего причину патологии, а не следствие.

    В 2008 году Всемирная организация здравоохранения проводила в Пекине конгресс, посвященный народной медицине. По итогам конгресса была принята декларация, в которой подчеркивалась необходимость укрепления связей между поставщиками услуг обычной медицины и народной медицины [1] .

    В современном мире традиционная восточная медицина признается наряду с классической. В номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Минздравом РФ в 2017 году, есть разделы, связанные с иглорефлексотерапией, фитотерапией, физическим воздействием на акупунктурные точки.

    • Иглорефлексотерапия (акупунктура) — один из древнейших подходов китайской медицины. Процедура применяется в комплексной терапии артритов. Основана на введении игл в энергетические и биологически активные точки организма. Акупунктура позволяет уменьшить болевой синдром, расслабляет мышцы, снижает отечность, улучшает кровообращение, что приводит к нормализации обмена веществ. Иглоукалывание часто совмещают с фитотерапией.
    • Фитотерапия . Фитопрепараты помогают облегчить течение артрита, снять боль, а также восстановить иммунную систему и улучшить обменные процессы в пораженных суставах. Китайские и тибетские травяные сборы могут включать в себя до 100 компонентов.
    • Точечный массаж (акупрессура). В основе процедуры лежит тот же принцип, что и в случае акупунктуры с той лишь разницей, что на биологически активную точку воздействуют пальцем или кистью руки. Эффект приравнивается к иглоукалыванию: усиление кровоснабжения области воздействия, нормализация обмена веществ, снятие болевого синдрома. Точечный массаж также способствует снижению нервного и мышечного напряжения, стабилизации эмоционального фона.
    • Гирудотерапия . При укусе пиявка выделяет секрет, который содержит биологически активные вещества и улучшает кровообращение. Кроме того, гирудотерапия может считаться разновидностью рефлексотерапии, так как пиявки устанавливаются в биологически активных точках.
    • Моксотерапия . Это прогревание биоактивных точек на теле специальной сигарой из лекарственных трав. Используется в традиционной медицине многих азиатских стран.
    Читать еще:  Сообщение на тему лфк при сколиозе кратко

    Схема лечения артрита составляется индивидуально в каждом случае и зависит от типа заболевания и того, на какой стадии оно находится. Терапия может сочетать подходы классической и народной медицины. Однако следует помнить, что процедуры традиционной восточной медицины должны проводиться в лицензированном медицинском центре.

    www.pravda.ru

    Ревматоидный артрит у молодых женщин

    Что такое ювенильный ревматоидный артрит?

    Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – хроническое воспалительное заболевание суставов, неустановленной причины, длительностью более 6 недель, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет.

    Как часто встречается ювенильный ревматоидный артрит?

    Ювенильный ревматоидный артрит– одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, которое встречается у детей. Заболеваемость ЮРА — от 2 до 16 человек на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. Распространенность ЮРА в разных странах — от 0,05 до 0,6%. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки.

    Почему возникает ювенильный ревматоидный артрит?

    В развитии ЮРА принимают участие наследственные и средовые факторы, среди которых наибольшее значение имеет инфекция.

    Существует множество факторов, запускающих механизм развития болезни. Наиболее частыми являются вирусная или смешанная бактериально-вирусная инфекция, травмы суставов, инсоляция или переохлаждение, профилактические прививки, особенно проведенные на фоне или сразу после перенесенной ОРВИ или бактериальной инфекции. Возможная роль инфекции в развитии ЮРА предполагается, однако она до сих пор окончательно не доказана. Выявлена связь начала заболевания с перенесенной ОРВИ, с проведенной профилактической прививкой против кори, краснухи, паротита. Интересно, что дебют ЮРА после вакцинации против паротита чаще наблюдается у девочек. Известны случаи, когда ЮРА манифестировал после проведения вакцинации против гепатита В. Роль кишечных инфекций, микоплазмы, бета-гемолитического стрептококка в развитии ЮРА большинством ревматологов не признается. Однако известно, что эти инфекции являются причиной развития реактивных артритов, которые могут трансформироваться в ЮРА. Роль вирусной инфекции в развитии хронических артритов менее очевидна. Известно, что более 17 вирусов способны вызывать инфекцию, сопровождающуюся развитием острого артрита (в том числе вирусы краснухи, гепатита, Эпштейн-Барра, Коксаки и др.).

    В развитии хронических артритов этиологическая роль вирусов не доказана. Наследственную предрасположенность к ЮРА подтверждают семейные случаи этого заболевания, исследования близнецовых пар, иммуногенетические данные.

    Опасен ли ювенильный ревматоидный артрит?

    При ЮРА у 40-50% детей прогноз благоприятный, может наступить ремиссия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако, обострение заболевания может развиться спустя годы после стойкой ремиссии. У 1/3 больных отмечается непрерывно рецидивирующее течение заболевания. У детей с ранним началом заболевания и подростков с положительным ревматодным фактором высок риск развития тяжелого артрита, инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата. У больных с поздним началом возможна трансформация заболевания в анкилозирующий спондилит. У 15% больных с увеитом возможно развитие слепоты. Смертность при ЮРА очень низка и отмечается при отсутствии своевременного лечения, присоединении инфекционных осложнений или развитии амилоидоза.

    Как проявляется ювенильный ревматоидный артрит?

    Основным клиническим проявлением заболевания является артрит. Поражение суставов проявляется болью, припухлостью, деформациями и ограничением движений, повышением температуры кожи над суставом. У детей наиболее часто поражаются крупные и средние суставы, в частности коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные, реже – мелкие суставы кисти. Типичным для ЮРА является поражение шейного отдела позвоночника и челюстно-височных суставов.

    Патологические изменения в суставе характеризуются развитием реакций воспаления, которые могут приводить к разрушению хрящевой и костной ткани суставов, сужению суставных щелей (пространства между концами костей, образующих суставы) вплоть до развития анкилозов (сращения суставных поверхностей костей, образующих суставы).

    Помимо поражения суставов могут отмечаться следующие внесуставные проявления:

    • Повышение температуры тела, иногда до высоких цифр; развивается, как правило, в утренние часы, может сопровождаться ознобом, усилением болей в суставах, появлением сыпи. Падение температуры нередко сопровождается проливными потами. Лихорадочный период может продолжаться недели и месяцы, а иногда и годы и нередко предшествует поражению суставов.
    • Сыпь может быть разнообразной, не сопровождается зудом, располагается в области суставов, на лице, груди, животе, спине, ягодицах и конечностях, быстро исчезает, усиливается на высоте лихорадки.
    • Поражение сердца, серозных оболочек, легких и других органов. Клиническая картина поражения сердца при ЮРА: боли за грудиной, в области сердца, а в ряде случаев – болевой синдром в верхней части живота; чувство нехватки воздуха, вынужденное положение в постели (ребенку легче в положении сидя). Субъективно ребенок жалуется на чувство нехватки воздуха. У ребенка наблюдается бледность и посинение носогубного треугольника, губ, пальцев рук; раздуваются крылья носа, отеки голеней и стоп. При поражении легких у больных может отмечаться затруднение дыхания, влажный или сухой кашель. При поражении органов брюшной полости беспокоят боли в животе.
    • Увеличение лимфатических узлов может отмечаться до 4-6 см в диаметре. Как правило, лимфатические узлы подвижные, безболезненные.
    • Увеличение размеров печени, селезенки.
    • Поражение глаз типично для девочек с ЮРА младшего возраста. Отмечаются покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь, неровный контур зрачка, снижение остроты зрения. В конечном итоге может развиться полная слепота и глаукома.
    • Задержка роста и остеопороз являются одним из проявлений ЮРА. Задержка роста особенно выражена при длительном и активном течение заболевания. При остеопорозе отмечается снижение плотности кости и повышение ее ломкости. Он проявляется болями в костях. Одним из тяжелых проявлений остеопорпоза является компрессионный перелом позвоночника.

    Как диагностируют ювенильный ревматоидный артрит?

    Диагноз ювенильного ревматоидного артрита основывается на результатах осмотра пациента врачом-ревматологом и комплекса лабораторных и инструментальных методов исследования.

    Лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ периферической крови (содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов — СОЭ); анализ биохимических показателей (общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, трансаминаз, щелочной фосфатазы); анализ иммунологических показателей (концентрация иммуноглобулинов A, M, G, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, наличие антинуклеарного фактора — АНФ). Всем больным проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование брюшной полости, сердца, почек, рентгенологическое обследование грудной клетки, пораженных суставов, при необходимости позвоночника, кресцово-повздошных сочленений. Также всем детям с поражением суставов проводится обследование на наличие инфекций: бета-гемолитического стрептококка, бактерий кишечной группы (иерсиний, шигелл, сальмонелл), паразитов (токсоплазм, токсокарр и др.), вируса герпеса и цитомегаловируса, хламидий. При появлении трудностей в постановке диагноза проводится иммуногенетическое обследование. При длительном приеме обезболивающих и гормональных препаратов необходимо проведение эзофагогастроскопии. Консультация окулиста и осмотр щелевой лампой показано всем детям с поражением суставов.

    Какие существуют методы лечения и профилактики ювенильного ревматоидного артрита?

    Лечение ювенильного ревматоидного артрита представляет серьезную проблему и должно быть комплексным, включающим соблюдение режима, диеты, лекарственную терапию, лечебную физкультуру и ортопедическую коррекцию.

    Цели терапии ЮРА:

    • подавление воспалительной активности процесса,
    • исчезновение системных проявлений и суставного синдрома,
    • сохранение функциональной способности суставов,
    • предотвращение или замедление разрушения суставов, инвалидизации пациентов,
    • достижение ремиссии,
    • повышение качества жизни больных,
    • минимизация побочных эффектов терапии.

    Медикаментозная терапия ЮРА делится на два вида: симптоматическая (нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды) и иммуносупрессивная (подавляющая иммунитет). Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов способствует быстрому уменьшению боли и воспаления в суставах, улучшению функции, но не предотвращает разрушения суставов. Иммуноподавляющая терапия приостанавливает развитие деструкции, уменьшает инвалидизацию.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    У детей наиболее часто используются диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам. Лечение только НПВП проводится не более 6-12 нед, до постановки достоверного диагноза ЮРА. После этого НПВП следует обязательно сочетать с иммуноподавляющими препаратами. При длительном применении НПВП или превышении максимально допустимой дозы возможно развитие побочных эффектов.

    Глюкокотикоиды относятся к гормональным препаратам. Они оказывают быстрый противовоспалительный эффект. Глюкокортикоиды используются для внутрисуставного (метилпреднизолон, бетаметазон, триамсинолон), внутривенного (преднизолон, метилпреднизолон) введения и приема внутрь (преднизолон, метилпреднизолон).

    Нецелесообразно начинать лечение больных ЮРА с назначения глюкокортикоидов внутрь. Они должны назначаться при неэффективности других методов лечения. Не рекомендуется назначать глюкокортикоиды внутрь детям до 5 лет (особенно до 3 лет), а также в подростковом возрасте, это может привести к выраженной задержке роста.

    Внутривенное введение глюкокортикоидов (пульс-терапия) быстро подавляет активность воспалительного процесса у больных, используется в основном при наличии системных проявлений ЮРА.

    Иммуносупрессивная терапия занимает ведущее место в лечении ревматоидного артрита. Именно от выбора препарата, сроков назначения, длительности и регулярности лечения часто зависит прогноз для жизни пациента и для течения заболевания. Иммуносупрессивная терапия должна быть длительной и непрерывной, начинаться сразу после установления диагноза. Отменить препарат можно в том случае, если больной находится в состоянии клинико-лабораторной ремиссии не менее 2 лет. Отмена иммунодепрессантов у большинства больных вызывает обострение заболевания.

    Основными препаратами для лечения ЮРА являются метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин, лефлуномид, а также их сочетания. Они отличаются высокой эффективностью, достаточно хорошей переносимостью и низкой частотой вызываемых побочных эффектов даже при длительном (многолетнем) приеме.

    Циклофосфамид, хлорамбуцил, азатиоприн используются для лечения ЮРА достаточно редко в связи с высокой частотой тяжелых побочных эффектов. Гидроксихлорохин, D-пеницилламин, соли золота практически не применяются в связи с недостаточной эффективностью.

    При лечении иммунодепрессантами проводится контроль общего анализа крови (содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ); анализ биохимических показателей (общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, трансаминаз, щелочной фосфатазы) — 1 раз в 2 недели. При снижении количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов ниже нормы, при повышении уровня мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина выше нормы – иммунодепрессанты отменить на 5-7 дней, после контрольного анализа крови, при нормализации показателей – возобновить приём препарата.

    Последние достижения науки позволили создать новую группу лекарств – так называемых биологических агентов. К ним относятся: инфликсимаб, ритуксимаб. Данные препараты являются высоко эффективными для лечения определенных вариантов течения ЮРА. Лечение этими препаратами должно проводиться только в специализированных ревматологических отделениях, сотрудники которых имеют опыт применения подобных лекарственных средств.

    Хирургическое лечение показано при развитии выраженных деформаций суставов, затрудняющих выполнение простейших повседневных действий, развитии тяжелых анкилозов. Основным хирургическим вмешательством является протезирование суставов.

    КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ?

    Предотвратить развитие ЮРА невозможно в связи с отсутствием данных о причинах его возникновения.

    Для предотвращения развития обострений заболевания необходимо соблюдение следующих правил:

    • Избегать инсоляции (нахождения на открытом солнце, независимо от географической широты).
    • Избегать переохлаждения.
    • Стараться не менять климатический пояс.
    • Уменьшить контакты с инфекциями.
    • Исключить контакт с животными.
    • Больным ЮРА противопоказано проведение любых профилактических прививок (кроме реакции Манту) и использование всех препаратов, повышающих иммунный ответ организма (ликопид, тактивин, полиоксидоний, иммунофан, виферон, интерферон и других).

    www.pediatr-russia.ru

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector