Артрит ревматоидный

Артрит ревматоидный

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани, поражающее преимущественно суставы. Это одна из самых тяжелых болезней, которой страдают примерно 1 % населения планеты.

Признаки

В первую очередь при ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы. Обычно заболевание начинается с воспаления пястно-фаланговых суставов (находящихся в основании пальца) указательного и среднего пальца и воспаления лучезапястных суставов. Причем воспаление это симметричное, то есть, развивается сразу на обеих руках. Суставы отекают и болят. Причем боль усиливается ночью, под утро, и примерно до полудня человек страдает от нестерпимой боли. Сами пациенты часто сравнивают эту боль с зубной. Однако от разминки или просто после какой-либо активной деятельности боли обычно уменьшаются. В этом отличие ревматоидного артрита от артроза, при котором от физической нагрузки боли усиливаются. В середине дня боль стихает и к вечеру она уже почти незаметна.

Почти одновременно с поражением суставов рук, воспаляются и суставы стоп. Преимущественно поражаются суставы, находящиеся в основании пальцев.

Боль и отеки могут держаться несколько месяцев.

Через некоторое время, от нескольких недель до нескольких месяцев, воспаляются более крупные суставы – голеностопные, коленные, локтевые, плечевые. Однако у пожилых в возрасте 65-70 лет заболевание может начинаться с поражения крупных суставов и только потом присоединяется воспаление мелких.

Еще один характерный симптом ревматоидного артрита – утренняя скованность. Она может проявляться и ощущением затекшего тела, и ощущением тугих перчаток на руках. Некоторым пациентам кажется, что по утрам их тело заковано в корсет. При легких формах заболевания эта скованность продолжается около двух часов после пробуждения, при тяжелых формах скованность может продлиться всю первую половину дня.

Деформация суставов, которая развивается на поздних стадиях болезни, сильно сказывается на качестве жизни. Бывает, что кисти рук фиксируются в неестественном положении и отклоняются кнаружи. Это ульнарная деформация, она развивается через 1-5 лет после начала болезни. А бывает, что снижается подвижность лучезапястных суставов. В этом случае пациентам приходится прикладывать большие усилия, чтобы разогнуть или согнуть руку в запястье. Позже снижается подвижность и других составов.

Коленные суставы могут не только деформироваться. Довольно часто в полости сустава скапливается жидкость. Это называется кистой Бейкера. Эта киста растягивает суставную капсулу, а в тяжелых случаях даже разрывает ее. Тогда жидкость изливается в мягкие ткани голени. При этом развивается отек голени, и появляются острые боли в ноге.

Бывает, что поражаются не только суставы, но и позвоночник. Причем преимущественно страдает шейный отдел. В этом случае пациенты жалуются на боли в шее.

В тяжелых случаях может поражаться перстневидно-черпаловидный сустав. Тогда у страдающего грубеет голос, появляются одышка и дисфагия. При поражении этого сустава пациент все чаще заболевает бронхитами.

При ревматоидном артрите пациенты жалуются на постоянную слабость, снижение аппетита, снижение веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения), ухудшение сна. Температура повышается до субфебрильных цифр, это состояние сопровождается ознобом. Однако в некоторых случаях возможно повышение температуры до 39°С. На коже часто образуются ревматоидные узелки – плотные округлые образования размером с горошину. Чаще всего они располагаются ниже локтей, на кистях рук, на стопах. Узелков обычно не много. Они могут исчезать и появляться снова, а могут оставаться на месте в течение многих лет. Никакого вреда здоровью от них нет, однако, внешний вид пациента они портят. Однако в некоторых случаях ревматоидные узелки могут локализоваться в легких (синдром Каплана).

Ревматоидные узелки – это внесуставное проявление ревматизма, оно возможно не только на коже. Может поражаться сердечно-сосудистая система, в этом случае развиваются васкулиты, перикардит, ранний атеросклероз. Могут поражаться почки, в этом случае развивается амилоидоз и, редко, нефрит. Могут быть неприятные осложнения со стороны крови – анемия, тромбоцитоз, нейтропения. При поражении глаз развивается кератоконъюнктивит, эписклерит или склерит. Могут также поражаться мышцы и нервная система.

Описание

Ревматоидный артрит – довольно серьезное заболевание, за несколько лет превращающее трудоспособного человека в беспомощного инвалида. Заболевание это продолжается много лет. Некоторые страдают им всю жизнь.

Известно, что ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. По какой-то причине в организме образуется большое количество иммунных комплексов, которые циркулируют в крови, с нею попадают в суставы, вызывая их воспаление, которое позже приводит к деструкции. Кроме того, эти иммунные комплексы могут атаковать и другие органы и ткани, что приводит к внесуставным проявлениям ревматоидного артрита. Ревматоидные узелки образованы скоплением иммунных клеток, лимфоцитов вокруг небольшого участка омертвевшей ткани, однако неизвестно, что эти клетки туда привлекло, и что было сначала – некроз ткани или скопление иммунных клеток. И что способствует активации лимфоцитов, неизвестно. Есть гипотезы, что в развитии этой болезни виноваты вирусы, бактерии, аллергии, травмы, наследственность и многие другие факторы. Также возможно начало заболевания после сильного стресса.

Существует множество форм ревматоидного артрита:

  • острый полиартрит, при котором преимущественно поражаются суставы кистей и стоп, в крови часто обнаруживается ревматоидный фактор (аутоантитела к иммуноглобулинам класса G);
  • острый моноартрит, при котором поражаются крупные суставы;
  • симметричный полиартрит, для которого характерно постепенное нарастание боли и скованности в мелких суставах рук и ног;
  • моноартрит коленных или плечевых суставов, при котором поражаются сначала коленные или локтевые суставы, а после, довольно быстро поражаются мелкие суставы стоп или кистей;
  • полиартрит – заболевание, поражающее преимущественно молодежь, для которого кроме болей в суставах характерны лихорадка, увеличение печени и селезенки;
  • палиндромный ревматизм – множественные рецидивирующие атаки острого симметричного полиартрита кистей рук, длящиеся несколько часов или дней и заканчивающиеся полным выздоровлением;
  • генерализованная миалгия начинается со скованности, депрессии, синдрома запястного канала, болей в мышцах, а поражения суставов присоединяются позже.

Существуют и особые клинические формы ревматоидного артрита:

  • болезнь Стилла взрослых, для которой характерны рецидивирующая лихорадка, артрит, сыпь на коже;
  • синдром Фелти, для которого характерны увеличение печени и селезенки, поражение суставов, гиперпигментация кожи ног, поражения легких, синдром Шегрена и частые инфекционные осложнения.

При ревматоидном артрите развивается остеопороз. И в зависимости от состояния костей выделяют 4 стадии этого заболевания:

  • I стадия, начальная, для которой характерен только околосуставный остеопороз;
  • II стадия при которой сужается суставная щель, но остеопороз поражает кости только около сустава;
  • III стадия, для которой характерны все признаки второй стадии и эрозия костей;
  • IV стадия сочетает признаки третьей и анкилоз (полная неподвижность сустава, возникающая из-за каких-либо изменений в нем) костей.

Выяснить, какая стадия заболевания у пациента, можно с помощью рентгенологического исследования.

Ревматизм обычно протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Менее чем в 10 % случаев при этом заболевании наблюдается спонтанная длительная ремиссия. В 15 % случаев наблюдается интермитирующее течение, при котором спонтанные или вызванные лечением ремиссии чередуются с обострениями, в ходе которых захватываются ранее не пораженные суставы. Примерно в 60 % случаев течение болезни прогрессирующее. При этом в патологический процесс постоянно вовлекаются новые суставы, также для этого течения характерны внесуставные проявления. В оставшихся случаях течение заболевания быстро прогрессирующее. Для такого течения характерно быстрое развитие болезни с тяжелыми внесуставными проявлениями.

Диагностика

Диагноз ставит врач-ревматолог. Однако возможно потребуется консультация невролога и офтальмолога. Обычно терапевт направляет пациента к ревматологу, если у того характерные симптомы длятся более 6 недель, воспалены более трех суставов, или утренняя скованность длится более 30 минут.

Для постановки правильного диагноза требуется сделать общий и биохимический анализ крови, провести исследование ревматоидных факторов в крови. Также назначают следующие исследования:

Лечение

Для лечения ревматоидного артрита используют препараты, подавляющие иммунитет. Если препарат не оказывает эффекта на протяжении трех месяцев, его меняют. Это базисная терапия. Также используют гормональные препараты для снятия воспаления в виде мазей, кремов и таблеток. Для снятия воспаления также могут использовать и нестероидные противовоспалительные средства.

Большое значение имеет и профилактика остеопороза. Для этого применяются специальные препараты и диета с высоким содержанием кальция.

Работу иммунной системы можно стимулировать и физическими методами:

  • плазмофорезом, при котором удаляют плазму с большим количеством ревматоидных факторов, и вводят пациенту донорскую плазму;
  • лимфоцитофорезом, при котором из крови с помощью центрифуги удаляют лимфоциты и моноциты, что уменьшает реактивность крови и степень воспаления;
  • облучением лимфоидной ткани, при котором последовательно облучаются лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа;
  • дренажем грудного лимфатического протока, при котором лимфу центрифугируют, отделяют при этом клеточный осадок, и жидкую часть лимфы возвращают обратно в лимфатический проток.

Широко используется для лечения ревматоидного артрита физиотерапия. На ранней стадии показана лазеротерапия, однако, не рекомендуется курс более 15 процедур. Также на ранних стадиях показаны ультрафиолетовое облучение и электрофорез с диметилсульфоксидом. Криотерапию часто используют для уменьшения боли.

На более поздних стадиях применяют фонофорез с гидрокортизоном, импульсные токи и магнитотерапию.

Для восстановления функций суставов показана лечебная физкультура.

Когда стихают симптомы заболевания, рекомендуется санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Профилактика

Профилактика ревматоидного артрита делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика – это меры, направленные на предотвращение заболевания. Она заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, а также санации очагов инфекции, например, кариозных зубов. Важно укреплять организм, закаливаться, заниматься спортом и вести активный образ жизни, а при необходимости принимать витамины.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении обострений и осложнений у страдающих ревматоидным артритом. Она включает лечебную физкультуру, своевременный прием необходимых лекарственных препаратов. Важно при этом соблюдать и диету. Нужно ограничить потребление жиров, сахара, соли, есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов, каш.

doctorpiter.ru

Температура при ревматоидном артрите у ребёнка

Происхождение такого заболевания, как ревматоидный артрит, до сих пор точно неизвестно. Характеризуется подобное состояние нарушением функций суставов, что может негативно отразиться на здоровье ребёнка в дальнейшем и стать причиной такого опасного последствия, как инвалидность. Пораженные суставы могут спровоцировать аутоиммунное расстройство систем внутренних органов, что приведёт к непоправимым осложнениям. Одним из симптомов ревматоидного артрита, явно указывающих на нарушения в организме, является повышенная температура.

Статистика указывает на то, что больший процент выявленных случаев приходится на пациентов женского пола, и этот показатель отличается от числа заболевших мальчиков. Возраст пациентов в основном не превышает пяти лет.

Температура при ревматоидном артрите: самое важное

Какая температура?

Показатель температуры колеблется в пределах 38 – 40℃.

Сколько держится?

Температура во время артрита, развивающегося после перенесенного инфекционного заболевания, может проявиться в течение 10-14 дней после выздоровления и держаться около 5 дней.

Сбивается или нет?

Да. Снизить температуру можно с помощью жаропонижающих средств, но это временно, важно установить причину её повышения.

Как начинается?

Какие ещё симптомы?

  • Отечность суставов,
  • боль при попытке движений,
  • капризность,
  • отсутствие аппетита,
  • покраснение кожи вокруг суставов.

Нужно вызывать скорую?

Повышение температуры до 40°С и острая боль суставов сигнализируют о принятии неотложных мер для диагностики и лечения, поэтому при такой температуре скорую вызывать необходимо.

Ревматоидный артрит и температура у ребёнка: все статьи

Особенности температуры у ребёнка при ревматоидном артрите

Какая температура?

Повышение температуры при ревматоидном артрите – серьезный признак, сигнализирующий о наличии воспалительного процесса в организме. Нарушение температурного режима у ребёнка может проявиться наряду с первыми симптомами, что дает родителям понять, что необходим немедленный осмотр специалистом. Если градусник показывает отметку 40℃, воспалительный процесс прогрессирует.

Сколько держится?

Зачастую нарушение функции суставов является последствием предшествовавшего этому заболевания. Это может быть инфекционного происхождения причина, грибковое заболевание, попадание бактерий в организм.

Воспалительный процесс в суставе может продолжаться до полутора месяцев и проявиться спустя две недели после начала повышенной температурой, которая не будет спадать в течение нескольких дней. Это и будет сигналом для срочного обращения к врачу, если до этого никаких симптомов и изменений в поведении и состоянии ребёнка не наблюдалось.

Сбивается или нет?

Помочь ребенку справиться с лихорадкой на фоне повышенной температуры могут жаропонижающие препараты, назначение которых может выписать только врач с учетом массы и возраста пациента.

Температуру, которая не понижается на протяжении нескольких дней и возникла наряду с симптомами, указывающими на явные нарушения здоровья, помогут сбить препараты антибиотической группы, но только по назначению врача.

Как начинается?

Начало заболевания может датироваться несколькими неделями ранее, прежде чем первый и, пожалуй, один из самых важных признаков, проявится у пациента. В поведении ребёнка, у которого в последующем будет диагностирована дисфункция суставов, можно заметить некоторые изменения в виде отказа от еды, вялости, чрезмерной усталости, бессонницы.

Сменяется такое поведение повышением температуры до отметки 39-40°С и обильным потоотделением. Такой показатель градусника может быть неизменным в течение 3-5 дней, при этом, симптомов простуды не наблюдается. Это прямой признак иного воспалительного процесса в организме, который требует незамедлительных мер в виде осмотра специалистом, диагностики и установления точного диагноза.

Какие другие симптомы?

Такое заболевание, как ревматоидный артрит и температура у детей на фоне него, невозможно перепутать с другой болезнью, ведь проявляется оно в виде симптомов, не имеющих подобной природы среди иных недугов. Дети при ревматоидном артрите страдают от:

  • отечности суставов;
  • покраснений кожи вокруг воспаленных мест;
  • острой боли при попытке движений;
  • общей слабости и недомогания;
  • отсутствия аппетита и сна;
  • повышения температуры до 40℃.
Читать еще:  Санатории при сколиозе у детей

Все перечисленные симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в совокупности. Родители должны быть предельно внимательны к любым изменениям, происходящим в поведении и организме ребёнка.

Нужно вызывать скорую?

Оказание первой помощи должно заключаться в немедленном осмотре ребёнка врачом и назначении им комплекса диагностических мероприятий, которые позволят правильно и точно установить верный диагноз. Лечение не всегда даёт положительный результат, так как ревматоидный артрит сложно подвергается терапии. Заболевание может приобрести хроническую форму и в течение всей жизни сменяться периодами обострений. Необходимое лечение поможет купировать боль, восстановить функцию суставов.

Своевременность диагностирования увеличивает шансы избегания опасных для здоровья последствий. Поэтому важно не медлить с посещением врача. Если первым сигналом о нездоровом состоянии малыша стала температура до 40℃, скорую помощь следует вызвать сразу же, дабы предотвратить опасные последствия и помочь ребёнку справиться с болезнью.

temperatura-u-rebenka.ru

Причины и последствия изменения температуры тела при ревматоидном артрите

Содержание

Таким классическим симптомам при ревматоидном артрите, как воспаление и распухание суставов, острая боль в них, может предшествовать повышение температуры, называемое гипертермией. Иногда наблюдается противоположная картина — снижение температуры.

И в первом, и во втором случае нельзя бездействовать, лучше обратиться к специалисту, который безошибочно интерпретирует все изменения в организме и назначит правильное лечение.

Механизмы аутоиммунного заболевания

Учитывая комментарии и рекомендации специалистов по артрологии, попробуем разобраться, почему не стоит медлить с диагностикой и лечением заболевания, сопровождающегося, казалось бы, незначительным повышением температуры тела до 37 − 38°С. Ведь трудно бороться с заболеванием при отсутствии знаний о запускных механизмах, которые нарушают внутреннюю гармонию человеческого организма.

Причины воспаления внутренней оболочки суставной капсулы

Известно, что при ревматоидном артрите происходит сбой в работе иммунной системы. Если обычно она работает как защита, уничтожая вирусы или другие чужеродные организмы, то в случае сбоя атакуются не враги, а клетки собственного организма. Заболевание, которое возникает в результате того, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, называется аутоиммунным.

При ревматоидном артрите воспаление концентрируется в синовиальной (внутренней) оболочке суставной капсулы, окружающей суставную полость. Происходит это таким образом: возбудитель попадает в сустав и фиксируется там. Клетки иммунной системы начинают уничтожать чужеродные элементы, в результате чего происходит резкое увеличение притока крови. Постепенно количество продуктов, вызывающих воспаление, начинает увеличиваться, приводя к боли, ограничению в движениях.

Даже в процессе работы иммунной системы при ревматоидном артрите освобождения от чужеродных компонентов не происходит, но механизм «войны» уже запущен. Воспаление переходит в хроническую стадию.

Чаще всего склонность к такому воспалению передается по наследству (по женской линии), а еще в группу риска входят любители курения. На сегодня есть точные подтверждения того, что табачный дым способствует развитию артрита.

Однако есть отличия в исходе заболевания, обусловленного генетической предрасположенностью или же спровоцированного курением, характером питания. В первом случае воспаление переходит в хроническую форму и далее протекает как аутоиммунный механизм, во втором случае пациенты, не предрасположенные к ревматоидному артриту, полностью выздоравливают при условии назначения правильной терапии.

Что такое паннус и чем грозит его возникновение?

Изменения, сопровождающие воспалительные процессы при ревматоидном артрите, выявляются на рентгенограмме. Вначале можно отметить уменьшенную в сравнении со здоровой костью плотность. Позже суставные щели под влиянием разрушения хряща начинают сужаться.

Тонкая синовиальная пленка в результате затяжного воспаления начинает утолщаться. Образуется рыхлая массивная ткань, густонасыщенная кровеносными сосудами. Через некоторое время она начинает нарастать на хрящ — образуется паннус.

Клетки этой ткани опасны тем, что вырабатывают особые ферменты, способствующие растворению хрящей и костей. Постепенно на костях образуются эрозии, имеющие на рентгеновском снимке вид углублений.

По мнению ревматологов, при ревматоидном артрите эрозии возникают рано или поздно у всех больных и не требуют какого-то особого лечения.

Процессы разрушения тканей сустава продолжаются долгие годы, но особо активны на начальном этапе развития заболевания. Потом возможно торможение процессов или их активизация под влиянием провоцирующих факторов.

Как следствие, для определения скорости деструкции рентгенологическое исследование должно выполняться повторно, но не чаще чем 1 раз в год.

Какие вещества и клетки участвуют в процессе воспаления

Воспаление можно удачно сравнить с внутренней войной, которую провоцируют воспалительные клетки. Иными словами, в очаге воспаления концентрируется масса лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов и других представителей групп белых кровяных клеток.

В частности, проведенный эксперимент по удалению лимфоцитов из крови при ревматоидном артрите путем дренажа или облучения гамма-лучами лимфоидной ткани продемонстрировал улучшение состояния больного. При этом при введении в организм лимфоцитов, радиоактивно меченных, отмечалось обострение воспаления.

В качестве «оружия» воспаления выступают вещества, производимые воспалительными клетками, печенью и другими органами. Речь идет о разрушающих молекулы свободных радикалах кислорода, особом воспалительном белке комплементе, иммуноглобулинах, различных разрушающих кости и хрящи энзимах.

Медиаторы и их блокаторы

Следующим элементом, который провоцирует начало «боевых действий», являются химически активные вещества, называемые медиаторами. Например, отек возникает вследствие того, что медиаторы способствуют увеличению проницаемости стенок сосудов. Потеря аппетита, истощение, повышение температуры — это следствие действия тех же медиаторов и активированных воспалительных клеток, поступающих в кровь и вызывающих воспалительную реакцию во всем теле.

У некоторых пациентов медиаторы вызывают воспаление не только суставов, но и кровеносных сосудов кожи, пищеварительного тракта, легких.

Воспаление при ревматоидном артрите, как доказывают последние исследования, провоцируется:

  • TNFα (ФНОα) — фактором некроза опухолей альфа;
  • IL-1 (ИЛ-1) — интерлейкином-1;
  • IL-6 (ИЛ-6) — интерлейкином-6 и некоторыми другими.

Например, наблюдаемое при ревматоидном артрите повышение уровня TNFα в воспаленных суставах свидетельствует о начавшихся процессах деструкции и развитии других, уже названных выше, клинических проявлений.

В 90-х годах прошлого столетия фармацевты разработали биологические препараты, действие которых направлено на нейтрализацию фактора альфа — TNFα-блокаторы. Лечебные средства зарекомендовали себя позитивно, но у некоторых пациентов в процессе принятия препаратов быстро образовываются антитела, что сводит терапию к нулю. Поэтому лечение блокаторами должно осуществляться индивидуально, при контроле концентраций лечебного вещества в крови.

На сегодня эти эффективные препараты остаются дорогим удовольствием и применяются в крайних случаях. Противопоказанием к их использованию может быть беременность, кормление грудью, тяжелая инфекция, туберкулез, гепатит, сердечная недостаточность.

Повышение или понижение: что опасно?

Температура тела при артрите меняется, что обусловлено особенностями работы иммунной системы и организма человека. У пациентов с более крепким иммунитетом повышение температуры будет более значительным.

Объясняется это тем, что при ревматоидном артрите происходит процесс выработки антител, сопровождающийся синтезом активных веществ и гормонов, провоцирующих воспаление. Под их влиянием происходит раздражение центра, расположенного в головном мозге и отвечающего за терморегуляцию организма. Как следствие, повышение уровня теплопродукции.

Человек измеряет температуру и видит на столбике термометра завышенные показатели, что колеблются от субфебрильных показателей до гектических, т.е. от 37˚С до 39˚С и более. Чем выше температура, тем активнее происходит воспалительный процесс и более разрушительны его последствия.

Если же на столбике термометра показатели ниже нормы, это свидетельствует об обратных процессах, происходящих в организме. Снижение температуры свидетельствует о том, что иммунная система не готова защищать организм.

Такая картина при ревматоидном артрите наблюдается в нескольких случаях. Во-первых, когда жизненный ресурс организма истощен на фоне происходящих патологических процессов. Во-вторых, при агрессивном иммуносупрессивном лечении болезни химиотерапевтическими или гормональными средствами.

Дело в том, что эти вещества приводят к разрушению лимфоидной ткани и угнетению деятельности коры надпочечников, результатом чего является недостаточная выработка гормонов организмом. Таким образом, снижение температуры тела при ревматоидном артрите может быть следствием неправильного дозирования стероидных гормонов глюкокортикоидов.

Картина «неправильной» лихорадки

При ревматоидном артрите наблюдается смена температуры тела, называемая «неправильной» лихорадкой. Подразумевается, что изменение температуры происходит при отсутствии какой-либо закономерности. Она может быть нормальной либо подниматься и опускаться. Хотя одно правило может реализовываться с завидной регулярностью: с утра температура несколько ниже, чем вечером.

Врачи отмечают, что картина начала заболевания может быть разной, что зависит от тяжести и темпа развития воспалительных процессов. Кроме немотивированной субфебрильной температуры, наблюдаются такие начальные проявления, как повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и похудание, повышенная потливость, боли в мышцах, ощущения онемения, покалывания.

Поскольку чаще всего процесс воспаления начинается в период холодов, больные и не задумываются о возможности развития артрита, списывая все симптомы на вирусную или бактериальную инфекцию. С другой стороны, именно эти факторы, плюс травма, хирургическое вмешательство, пищевая аллергия, введение вакцины могут стать провоцирующими.

Большинство пациентов на четвертом и пятом десятилетии жизни отмечают постепенное развитие артрита и жалуются на боли в области суставов, скованность в утреннее время. Постепенно интенсивность проявления симптомов возрастает, при этом периодически и непостоянно отмечается субфебрильная температура.

При остром развитии заболевания температура может превышать 38°С, сопровождаться острой болью в суставах и появлением припухлости.

Как правильно производить измерения

Остается научиться производить правильные измерения температуры, чтобы при малейших подозрениях вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

При измерении ртутным термометром необходимо встряхнуть прибор, чтобы активное вещество опустилось в стеклянной колбе до нижнего уровня (рекомендуется отметка в 35°С). Не стоит использовать термометр, в котором столбик ртути разорван — полученные показатели не будут отличаться достоверностью.

Традиционно принято измерять температуру, вставляя прибор в подмышечную впадину. Перед процедурой необходимо вытереть кожу, поскольку влага на ее поверхности будет давать пониженные результаты. Градусник размещают таким образом, чтобы резервуар, наполненный ртутью, полностью покрывался телом. Руку прижимают и удерживают в таком положении на протяжении 10 минут.

Температуру измеряют и в других местах — складке в паховой области, влагалище, прямой кишке, рту. В некоторых странах последний вариант считается наиболее точным и приемлемым для использования. Следует заметить, что норма при измерении температуры во рту несколько выше — до 37,3°С. Тот же аспект следует принимать во внимание при измерении температуры во влагалище или при необходимости в прямой кишке.

Измерения температуры необходимо производить дважды в день: в утреннее и вечернее время. Результаты записывают и в том случае, если они соответствуют норме здорового человека, используя особый температурный бланк, который легко можно создать самостоятельно.

Конечно, при ревматоидном артрите измерение температуры тела не является основным диагностическим методом, но при подозрении на разлад в работе организма оно поможет быстро определиться с датой визита к врачу.

artrozmed.ru

Температура при артрите

Некоторые пациенты жалуются на то, что у них поднимается или опускается температура при артрите. Представленное заболевание характеризуется тем, что при его развитии прогрессирует воспалительный процесс в костных структурах, вызванный токсинами и патогенными микроорганизмами, скопившимися в тканях. Состояние защитной системы у каждого человека, в зависимости от возраста и образа жизни, может быть разным, поэтому и течение заболевания отличается, сопровождаемся подъемом или снижением температуры тела.

Более того, если прогрессирует артрит, то на его фоне могут «всплывать» и другие болезни, которые не были вылечены окончательно, что усугубляет ситуацию. Врачи не рекомендуют оставлять повышенную температуру тела на самотек, надеясь, что она сама стабилизируется. Организму следует обязательно помочь, но делать это необходимо правильное, то есть комплексно.

Особенности

Главной особенностью температуры при артрите выступает то, что во время приступа она может значительно повышаться, но когда состояние стабилизируется, она возвращается к нормальным показателям.

Также отличительная особенность состоит в том, что температура может повышаться не во всем организме, как это бывает при локальном воспалении, или при заболеваниях внутренних органов, а лишь на том участке, где повреждены костные ткани. Тогда кожные покровы в области больного сустава становятся горячими, что ощутимо при пальпации.

Помимо этого имеется видимая гиперемия (покраснение) эпидермиса, сопровождаемая опуханием, и возникновением отечности. Если стадия заболевания завершающая, то пациент также испытывает боль, а его движения в зоне поражения становятся резко ограниченными, появляется дискоординация при ходьбе. Говоря о том, может ли быть температура во время приступа артрита, ответ скорее будет положительным. Более того, при наличии еще нескольких симптомов обязательно необходимо обратиться за врачебной помощью, и провести дополнительное обследование, после чего специалист сможет назначить корректное лечение.

Ухудшение

Если спросить у большинства пациентов, с установленным диагнозом артрит, о том наблюдались ли колебания в показателях температуры тела, то, вероятнее всего, они не смогут ответить на этот вопрос. Тем более, если патологический процесс только находится в стадии развития. Это обусловлено тем, что на ранних этапах болезнь протекает практически бессимптомно, и температуру можно было просто не заметить.

Нарушение координации движений при артрите

Сопутствующие симптомы патологии, такие как: нарушение двигательной способности сустава, проблемы с координацией и боль, возникают гораздо позже. Поэтому, зачастую повышение температура тела человек списывает на усталость (если она не слишком высокая), или же на вирусное заболевание.

Читать еще:  Обострение остеохондроза шейного отдела симптомы

Однако при постоянном контроле над своим здоровьем можно заметить, что температура то поднимается, то снова нормализуется (это происходит периодами). Именно такая закономерность должна стать первым звоночком для подозрений на развитие артрита, а вместе с ним и деструктивных процессов в тканях.

При своевременном обращении за квалифицированной помощью, например, сразу, после некоторой череды беспричинного жара у пациента, удастся диагностировать артрит еще на начальной стадии. Это позволит незамедлительно начать терапию, эффективность которой будет в разы выше, нежели если лечить уже запущенную болезнь.

Если у пациента будет диагностирован ревматоидный артрит, тогда его состояние будет равно противоположным, то есть, температура тела будет периодически снижаться.

Гипертермия

В медицине этот термин обозначает не что иное, как перегрев тела, и это может происходить по разнообразным причинам. Гипертермия наблюдается при различных заболеваниях, начиная от стандартного гриппа, и заканчивая сложными патологиями внутренних органов, или онкологиями.

По отношению к подобному состоянию пациента врачи делятся на два лагеря: одни считают, что гипертермия является основным симптомом артрита, другие наоборот, утверждают, что ее необходимо рассматривать как отдельное заболевание. Она может появляться под воздействием как экзогенных, так и эндогенных факторов, воздействующих на организм человека.

В любом случае, если у пациента наблюдается гипертермия, то это говорит о том, что у него нарушена терморегуляция организма, что при артрите может быть на фоне неправильного обмена веществ. Что касается симптоматики, то она схожа с артритом.

Так, например, при воспалительном процессе пациент сталкивается с проблемой нарушения двигательной способности пораженных суставов и болью в мышцах, а при гипертермии могут появляться также мышечные боли и судороги.

Оба патологических состояния характеризуются неправильной работой функции кровообращения, нарушением водно-солевого баланса, и постоянным ухудшением общего состояния.

Что опасно

Колебания температуры тела у пациентов с артритом обусловлены неправильной работой иммунной системы. Если защитная функция находится в относительно нормальном состоянии, то повышение будет несущественным, и его можно даже не заметить. Такое состояние обусловлено выработкой антител с последующим синтезом активных веществ, на фоне которого и прогрессирует воспалительный процесс при ревматоидном артрите.

После того, как антитела были произведены, они негативно воздействуют на один из центров головного мозга, который и отвечает за процесс терморегуляции тела. И в результате этого начинается постепенное повышение температуры тела, которая находится в пределах 37˚- 39˚. Из этого можно сделать вывод, что чем выше показатель, тем сильнее воспаление и деструкция тканей.

Но не стоит забывать и об обратном процессе, который наблюдается при понижении нормальных показателей температуры тела. Если происходит именно так, то организм человека настолько ослаблен, что не способен даже пытаться противостоять воспалительному процессу.

Причин подобного состояния может быть две: сильное истощение организма заболеванием, или проводилось сильнейшая гормональная или химиотерапия. При лечении пациента указанными методами, у него разрушается лимфоидная ткань, на фоне этого начинает недостаточно работать кора надпочечников, что приводит к невозможности организма продуцировать необходимое количество правильных гормонов.

Таким образом, можно сделать вывод, что снижение температуры тела – это более тревожный симптом, при котором следует безотлагательно обратиться за помощью.

Лихорадка

Рассматривая регулярные колебания температуры тела при артрите, многие врачи называют подобное состояние неправильной лихорадкой. Суть понятия заключается в том, что изменения показателей практически не имеют закономерности, то есть могут быть в одно время суток выше, в другое ниже, в третье оставаться нормальными. Человек может обратить внимание, на то, что в утренние часы отмечаются пониженные показатели, а вечерние, наоборот, повышенные.

В зависимости от степени тяжести и стадии развития патологического процесса, клиническая картина также будет разниться. Люди при лихорадке практически всегда испытывают довольно быструю утомляемость, не способность выполнять физические действия, которые раньше не вызывали проблем, на фоне отсутствия аппетита отмечается истощение организма и стремительное снижение массы тела.

Практически всегда имеются незначительные боли в мышцах и повышенное потоотделение, конечности могут неметь и покалывать.

Особенность артрита в том, что он может обостряться в период холодов (зимой или осенью, ранней весной), когда человек может долго пребывать на холоде, а организму не хватает витаминов. Именно это заставляет пациента думать о том, что у него вирусная инфекция, и не проходить обследование у специалиста.

Приступы неправильной лихорадки наблюдаются, в основном, у пациентов старшей возрастной группы от 50 лет и более. Так же ее возникновение провоцируют полученные травмы, перенесенные хирургические вмешательства, хронические патологии, и даже неправильные инъекции.

Измерение

Как бы это ни казалось странным, но температуру тела еще необходимо уметь правильно измерять. Именно это может помочь пациенту в случае обнаружения колебаний показателей своевременно обратиться за помощью. Наиболее точные данные можно получить при использовании ртутных градусников. Прежде чем начать мерить температуру, его аккуратно встряхивают, так чтобы он не вылетел, желательно до отметки 35°.

После этого необходимо протереть мышечную впадину от излишней влаги, если она имеется, иначе показатели могут быть неправильными, и разместить в ней термометр (не используйте градусники, у которых ртутный столбец поврежден или разделе). Носик со ртутью должен полностью перекрываться кожными покровами, для чего прижимают руку к телу, и остаются в таком положении на 10 минут.

Для контроля показаний можно завести специальный температурный бланк или обычный блокнот, где необходимо фиксировать данные, полученные в утреннее и вечернее время каждый день. Такой метод диагностики артрита нельзя считать основным, но он явно поможет пациенту заметить, что в организме произошел некий сбой.

Действия

Естественно, что каждого пациента будет интересовать, как ему необходимо поступить в случае повышенной или пониженной температуры тела, нужно ли ее сбивать (повышать), или оставить как есть. Дать точный и правильный ответ на поставленный вопрос может исключительно лечащий врач, и только после полного обследования пациента, изучения результатов сданных анализов. Категорически не рекомендуется предпринимать какие-либо меры по нормализации температуры тела до тех пор, пока врачом не будет установлена истинная причина такого состояния.

Что касается лекарственных препаратов, то их прием также необходимо согласовывать с медиками. Иначе, при использовании неправильных средств можно только навредить самому себе, осложнив течение болезни.

Максимум, который разрешен пациенту для улучшения своего состояния, заключается только в растирании тела ладонями, что поспособствует улучшению кровообращения. В тех ситуациях, когда показатели температуры долгое время снижаются, или наоборот, повышаются, необходимо делать процедур до 10 раз в сутки (продолжительность не более пяти минут). В остальном назначать лечение, контролировать состояние пациента и эффективность терапии должен только лечащий врач.

Пациенту необходимо помнить, что если сейчас он будет халатно относиться к своему здоровью, то в последующем он может испытывать не только проблемы с нарушением двигательной способности суставов, но и их деформацией. Такие последствия могут привести к снижению качества жизни, а также к инвалидизации, если процесс будет совершенно запущен.

nogi.guru

Причины и последствия изменения температуры тела при ревматоидном артрите

Содержание

Таким классическим симптомам при ревматоидном артрите, как воспаление и распухание суставов, острая боль в них, может предшествовать повышение температуры, называемое гипертермией. Иногда наблюдается противоположная картина — снижение температуры.

И в первом, и во втором случае нельзя бездействовать, лучше обратиться к специалисту, который безошибочно интерпретирует все изменения в организме и назначит правильное лечение.

Механизмы аутоиммунного заболевания

Учитывая комментарии и рекомендации специалистов по артрологии, попробуем разобраться, почему не стоит медлить с диагностикой и лечением заболевания, сопровождающегося, казалось бы, незначительным повышением температуры тела до 37 − 38°С. Ведь трудно бороться с заболеванием при отсутствии знаний о запускных механизмах, которые нарушают внутреннюю гармонию человеческого организма.

Причины воспаления внутренней оболочки суставной капсулы

Известно, что при ревматоидном артрите происходит сбой в работе иммунной системы. Если обычно она работает как защита, уничтожая вирусы или другие чужеродные организмы, то в случае сбоя атакуются не враги, а клетки собственного организма. Заболевание, которое возникает в результате того, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, называется аутоиммунным.

При ревматоидном артрите воспаление концентрируется в синовиальной (внутренней) оболочке суставной капсулы, окружающей суставную полость. Происходит это таким образом: возбудитель попадает в сустав и фиксируется там. Клетки иммунной системы начинают уничтожать чужеродные элементы, в результате чего происходит резкое увеличение притока крови. Постепенно количество продуктов, вызывающих воспаление, начинает увеличиваться, приводя к боли, ограничению в движениях.

Даже в процессе работы иммунной системы при ревматоидном артрите освобождения от чужеродных компонентов не происходит, но механизм «войны» уже запущен. Воспаление переходит в хроническую стадию.

Чаще всего склонность к такому воспалению передается по наследству (по женской линии), а еще в группу риска входят любители курения. На сегодня есть точные подтверждения того, что табачный дым способствует развитию артрита.

Однако есть отличия в исходе заболевания, обусловленного генетической предрасположенностью или же спровоцированного курением, характером питания. В первом случае воспаление переходит в хроническую форму и далее протекает как аутоиммунный механизм, во втором случае пациенты, не предрасположенные к ревматоидному артриту, полностью выздоравливают при условии назначения правильной терапии.

Что такое паннус и чем грозит его возникновение?

Изменения, сопровождающие воспалительные процессы при ревматоидном артрите, выявляются на рентгенограмме. Вначале можно отметить уменьшенную в сравнении со здоровой костью плотность. Позже суставные щели под влиянием разрушения хряща начинают сужаться.

Тонкая синовиальная пленка в результате затяжного воспаления начинает утолщаться. Образуется рыхлая массивная ткань, густонасыщенная кровеносными сосудами. Через некоторое время она начинает нарастать на хрящ — образуется паннус.

Клетки этой ткани опасны тем, что вырабатывают особые ферменты, способствующие растворению хрящей и костей. Постепенно на костях образуются эрозии, имеющие на рентгеновском снимке вид углублений.

По мнению ревматологов, при ревматоидном артрите эрозии возникают рано или поздно у всех больных и не требуют какого-то особого лечения.

Процессы разрушения тканей сустава продолжаются долгие годы, но особо активны на начальном этапе развития заболевания. Потом возможно торможение процессов или их активизация под влиянием провоцирующих факторов.

Как следствие, для определения скорости деструкции рентгенологическое исследование должно выполняться повторно, но не чаще чем 1 раз в год.

Какие вещества и клетки участвуют в процессе воспаления

Воспаление можно удачно сравнить с внутренней войной, которую провоцируют воспалительные клетки. Иными словами, в очаге воспаления концентрируется масса лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов и других представителей групп белых кровяных клеток.

В частности, проведенный эксперимент по удалению лимфоцитов из крови при ревматоидном артрите путем дренажа или облучения гамма-лучами лимфоидной ткани продемонстрировал улучшение состояния больного. При этом при введении в организм лимфоцитов, радиоактивно меченных, отмечалось обострение воспаления.

В качестве «оружия» воспаления выступают вещества, производимые воспалительными клетками, печенью и другими органами. Речь идет о разрушающих молекулы свободных радикалах кислорода, особом воспалительном белке комплементе, иммуноглобулинах, различных разрушающих кости и хрящи энзимах.

Медиаторы и их блокаторы

Следующим элементом, который провоцирует начало «боевых действий», являются химически активные вещества, называемые медиаторами. Например, отек возникает вследствие того, что медиаторы способствуют увеличению проницаемости стенок сосудов. Потеря аппетита, истощение, повышение температуры — это следствие действия тех же медиаторов и активированных воспалительных клеток, поступающих в кровь и вызывающих воспалительную реакцию во всем теле.

У некоторых пациентов медиаторы вызывают воспаление не только суставов, но и кровеносных сосудов кожи, пищеварительного тракта, легких.

Воспаление при ревматоидном артрите, как доказывают последние исследования, провоцируется:

  • TNFα (ФНОα) — фактором некроза опухолей альфа;
  • IL-1 (ИЛ-1) — интерлейкином-1;
  • IL-6 (ИЛ-6) — интерлейкином-6 и некоторыми другими.

Например, наблюдаемое при ревматоидном артрите повышение уровня TNFα в воспаленных суставах свидетельствует о начавшихся процессах деструкции и развитии других, уже названных выше, клинических проявлений.

В 90-х годах прошлого столетия фармацевты разработали биологические препараты, действие которых направлено на нейтрализацию фактора альфа — TNFα-блокаторы. Лечебные средства зарекомендовали себя позитивно, но у некоторых пациентов в процессе принятия препаратов быстро образовываются антитела, что сводит терапию к нулю. Поэтому лечение блокаторами должно осуществляться индивидуально, при контроле концентраций лечебного вещества в крови.

На сегодня эти эффективные препараты остаются дорогим удовольствием и применяются в крайних случаях. Противопоказанием к их использованию может быть беременность, кормление грудью, тяжелая инфекция, туберкулез, гепатит, сердечная недостаточность.

Повышение или понижение: что опасно?

Температура тела при артрите меняется, что обусловлено особенностями работы иммунной системы и организма человека. У пациентов с более крепким иммунитетом повышение температуры будет более значительным.

Объясняется это тем, что при ревматоидном артрите происходит процесс выработки антител, сопровождающийся синтезом активных веществ и гормонов, провоцирующих воспаление. Под их влиянием происходит раздражение центра, расположенного в головном мозге и отвечающего за терморегуляцию организма. Как следствие, повышение уровня теплопродукции.

Человек измеряет температуру и видит на столбике термометра завышенные показатели, что колеблются от субфебрильных показателей до гектических, т.е. от 37˚С до 39˚С и более. Чем выше температура, тем активнее происходит воспалительный процесс и более разрушительны его последствия.

Читать еще:  Воспаление суставной сумки плечевого сустава

Если же на столбике термометра показатели ниже нормы, это свидетельствует об обратных процессах, происходящих в организме. Снижение температуры свидетельствует о том, что иммунная система не готова защищать организм.

Такая картина при ревматоидном артрите наблюдается в нескольких случаях. Во-первых, когда жизненный ресурс организма истощен на фоне происходящих патологических процессов. Во-вторых, при агрессивном иммуносупрессивном лечении болезни химиотерапевтическими или гормональными средствами.

Дело в том, что эти вещества приводят к разрушению лимфоидной ткани и угнетению деятельности коры надпочечников, результатом чего является недостаточная выработка гормонов организмом. Таким образом, снижение температуры тела при ревматоидном артрите может быть следствием неправильного дозирования стероидных гормонов глюкокортикоидов.

Картина «неправильной» лихорадки

При ревматоидном артрите наблюдается смена температуры тела, называемая «неправильной» лихорадкой. Подразумевается, что изменение температуры происходит при отсутствии какой-либо закономерности. Она может быть нормальной либо подниматься и опускаться. Хотя одно правило может реализовываться с завидной регулярностью: с утра температура несколько ниже, чем вечером.

Врачи отмечают, что картина начала заболевания может быть разной, что зависит от тяжести и темпа развития воспалительных процессов. Кроме немотивированной субфебрильной температуры, наблюдаются такие начальные проявления, как повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и похудание, повышенная потливость, боли в мышцах, ощущения онемения, покалывания.

Поскольку чаще всего процесс воспаления начинается в период холодов, больные и не задумываются о возможности развития артрита, списывая все симптомы на вирусную или бактериальную инфекцию. С другой стороны, именно эти факторы, плюс травма, хирургическое вмешательство, пищевая аллергия, введение вакцины могут стать провоцирующими.

Большинство пациентов на четвертом и пятом десятилетии жизни отмечают постепенное развитие артрита и жалуются на боли в области суставов, скованность в утреннее время. Постепенно интенсивность проявления симптомов возрастает, при этом периодически и непостоянно отмечается субфебрильная температура.

При остром развитии заболевания температура может превышать 38°С, сопровождаться острой болью в суставах и появлением припухлости.

Как правильно производить измерения

Остается научиться производить правильные измерения температуры, чтобы при малейших подозрениях вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

При измерении ртутным термометром необходимо встряхнуть прибор, чтобы активное вещество опустилось в стеклянной колбе до нижнего уровня (рекомендуется отметка в 35°С). Не стоит использовать термометр, в котором столбик ртути разорван — полученные показатели не будут отличаться достоверностью.

Традиционно принято измерять температуру, вставляя прибор в подмышечную впадину. Перед процедурой необходимо вытереть кожу, поскольку влага на ее поверхности будет давать пониженные результаты. Градусник размещают таким образом, чтобы резервуар, наполненный ртутью, полностью покрывался телом. Руку прижимают и удерживают в таком положении на протяжении 10 минут.

Температуру измеряют и в других местах — складке в паховой области, влагалище, прямой кишке, рту. В некоторых странах последний вариант считается наиболее точным и приемлемым для использования. Следует заметить, что норма при измерении температуры во рту несколько выше — до 37,3°С. Тот же аспект следует принимать во внимание при измерении температуры во влагалище или при необходимости в прямой кишке.

Измерения температуры необходимо производить дважды в день: в утреннее и вечернее время. Результаты записывают и в том случае, если они соответствуют норме здорового человека, используя особый температурный бланк, который легко можно создать самостоятельно.

Конечно, при ревматоидном артрите измерение температуры тела не является основным диагностическим методом, но при подозрении на разлад в работе организма оно поможет быстро определиться с датой визита к врачу.

artrozmed.ru

Причины и последствия изменения температуры тела при ревматоидном артрите

Содержание

Таким классическим симптомам при ревматоидном артрите, как воспаление и распухание суставов, острая боль в них, может предшествовать повышение температуры, называемое гипертермией. Иногда наблюдается противоположная картина — снижение температуры.

И в первом, и во втором случае нельзя бездействовать, лучше обратиться к специалисту, который безошибочно интерпретирует все изменения в организме и назначит правильное лечение.

Механизмы аутоиммунного заболевания

Учитывая комментарии и рекомендации специалистов по артрологии, попробуем разобраться, почему не стоит медлить с диагностикой и лечением заболевания, сопровождающегося, казалось бы, незначительным повышением температуры тела до 37 − 38°С. Ведь трудно бороться с заболеванием при отсутствии знаний о запускных механизмах, которые нарушают внутреннюю гармонию человеческого организма.

Причины воспаления внутренней оболочки суставной капсулы

Известно, что при ревматоидном артрите происходит сбой в работе иммунной системы. Если обычно она работает как защита, уничтожая вирусы или другие чужеродные организмы, то в случае сбоя атакуются не враги, а клетки собственного организма. Заболевание, которое возникает в результате того, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, называется аутоиммунным.

При ревматоидном артрите воспаление концентрируется в синовиальной (внутренней) оболочке суставной капсулы, окружающей суставную полость. Происходит это таким образом: возбудитель попадает в сустав и фиксируется там. Клетки иммунной системы начинают уничтожать чужеродные элементы, в результате чего происходит резкое увеличение притока крови. Постепенно количество продуктов, вызывающих воспаление, начинает увеличиваться, приводя к боли, ограничению в движениях.

Даже в процессе работы иммунной системы при ревматоидном артрите освобождения от чужеродных компонентов не происходит, но механизм «войны» уже запущен. Воспаление переходит в хроническую стадию.

Чаще всего склонность к такому воспалению передается по наследству (по женской линии), а еще в группу риска входят любители курения. На сегодня есть точные подтверждения того, что табачный дым способствует развитию артрита.

Однако есть отличия в исходе заболевания, обусловленного генетической предрасположенностью или же спровоцированного курением, характером питания. В первом случае воспаление переходит в хроническую форму и далее протекает как аутоиммунный механизм, во втором случае пациенты, не предрасположенные к ревматоидному артриту, полностью выздоравливают при условии назначения правильной терапии.

Что такое паннус и чем грозит его возникновение?

Изменения, сопровождающие воспалительные процессы при ревматоидном артрите, выявляются на рентгенограмме. Вначале можно отметить уменьшенную в сравнении со здоровой костью плотность. Позже суставные щели под влиянием разрушения хряща начинают сужаться.

Тонкая синовиальная пленка в результате затяжного воспаления начинает утолщаться. Образуется рыхлая массивная ткань, густонасыщенная кровеносными сосудами. Через некоторое время она начинает нарастать на хрящ — образуется паннус.

Клетки этой ткани опасны тем, что вырабатывают особые ферменты, способствующие растворению хрящей и костей. Постепенно на костях образуются эрозии, имеющие на рентгеновском снимке вид углублений.

По мнению ревматологов, при ревматоидном артрите эрозии возникают рано или поздно у всех больных и не требуют какого-то особого лечения.

Процессы разрушения тканей сустава продолжаются долгие годы, но особо активны на начальном этапе развития заболевания. Потом возможно торможение процессов или их активизация под влиянием провоцирующих факторов.

Как следствие, для определения скорости деструкции рентгенологическое исследование должно выполняться повторно, но не чаще чем 1 раз в год.

Какие вещества и клетки участвуют в процессе воспаления

Воспаление можно удачно сравнить с внутренней войной, которую провоцируют воспалительные клетки. Иными словами, в очаге воспаления концентрируется масса лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов и других представителей групп белых кровяных клеток.

В частности, проведенный эксперимент по удалению лимфоцитов из крови при ревматоидном артрите путем дренажа или облучения гамма-лучами лимфоидной ткани продемонстрировал улучшение состояния больного. При этом при введении в организм лимфоцитов, радиоактивно меченных, отмечалось обострение воспаления.

В качестве «оружия» воспаления выступают вещества, производимые воспалительными клетками, печенью и другими органами. Речь идет о разрушающих молекулы свободных радикалах кислорода, особом воспалительном белке комплементе, иммуноглобулинах, различных разрушающих кости и хрящи энзимах.

Медиаторы и их блокаторы

Следующим элементом, который провоцирует начало «боевых действий», являются химически активные вещества, называемые медиаторами. Например, отек возникает вследствие того, что медиаторы способствуют увеличению проницаемости стенок сосудов. Потеря аппетита, истощение, повышение температуры — это следствие действия тех же медиаторов и активированных воспалительных клеток, поступающих в кровь и вызывающих воспалительную реакцию во всем теле.

У некоторых пациентов медиаторы вызывают воспаление не только суставов, но и кровеносных сосудов кожи, пищеварительного тракта, легких.

Воспаление при ревматоидном артрите, как доказывают последние исследования, провоцируется:

  • TNFα (ФНОα) — фактором некроза опухолей альфа;
  • IL-1 (ИЛ-1) — интерлейкином-1;
  • IL-6 (ИЛ-6) — интерлейкином-6 и некоторыми другими.

Например, наблюдаемое при ревматоидном артрите повышение уровня TNFα в воспаленных суставах свидетельствует о начавшихся процессах деструкции и развитии других, уже названных выше, клинических проявлений.

В 90-х годах прошлого столетия фармацевты разработали биологические препараты, действие которых направлено на нейтрализацию фактора альфа — TNFα-блокаторы. Лечебные средства зарекомендовали себя позитивно, но у некоторых пациентов в процессе принятия препаратов быстро образовываются антитела, что сводит терапию к нулю. Поэтому лечение блокаторами должно осуществляться индивидуально, при контроле концентраций лечебного вещества в крови.

На сегодня эти эффективные препараты остаются дорогим удовольствием и применяются в крайних случаях. Противопоказанием к их использованию может быть беременность, кормление грудью, тяжелая инфекция, туберкулез, гепатит, сердечная недостаточность.

Повышение или понижение: что опасно?

Температура тела при артрите меняется, что обусловлено особенностями работы иммунной системы и организма человека. У пациентов с более крепким иммунитетом повышение температуры будет более значительным.

Объясняется это тем, что при ревматоидном артрите происходит процесс выработки антител, сопровождающийся синтезом активных веществ и гормонов, провоцирующих воспаление. Под их влиянием происходит раздражение центра, расположенного в головном мозге и отвечающего за терморегуляцию организма. Как следствие, повышение уровня теплопродукции.

Человек измеряет температуру и видит на столбике термометра завышенные показатели, что колеблются от субфебрильных показателей до гектических, т.е. от 37˚С до 39˚С и более. Чем выше температура, тем активнее происходит воспалительный процесс и более разрушительны его последствия.

Если же на столбике термометра показатели ниже нормы, это свидетельствует об обратных процессах, происходящих в организме. Снижение температуры свидетельствует о том, что иммунная система не готова защищать организм.

Такая картина при ревматоидном артрите наблюдается в нескольких случаях. Во-первых, когда жизненный ресурс организма истощен на фоне происходящих патологических процессов. Во-вторых, при агрессивном иммуносупрессивном лечении болезни химиотерапевтическими или гормональными средствами.

Дело в том, что эти вещества приводят к разрушению лимфоидной ткани и угнетению деятельности коры надпочечников, результатом чего является недостаточная выработка гормонов организмом. Таким образом, снижение температуры тела при ревматоидном артрите может быть следствием неправильного дозирования стероидных гормонов глюкокортикоидов.

Картина «неправильной» лихорадки

При ревматоидном артрите наблюдается смена температуры тела, называемая «неправильной» лихорадкой. Подразумевается, что изменение температуры происходит при отсутствии какой-либо закономерности. Она может быть нормальной либо подниматься и опускаться. Хотя одно правило может реализовываться с завидной регулярностью: с утра температура несколько ниже, чем вечером.

Врачи отмечают, что картина начала заболевания может быть разной, что зависит от тяжести и темпа развития воспалительных процессов. Кроме немотивированной субфебрильной температуры, наблюдаются такие начальные проявления, как повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и похудание, повышенная потливость, боли в мышцах, ощущения онемения, покалывания.

Поскольку чаще всего процесс воспаления начинается в период холодов, больные и не задумываются о возможности развития артрита, списывая все симптомы на вирусную или бактериальную инфекцию. С другой стороны, именно эти факторы, плюс травма, хирургическое вмешательство, пищевая аллергия, введение вакцины могут стать провоцирующими.

Большинство пациентов на четвертом и пятом десятилетии жизни отмечают постепенное развитие артрита и жалуются на боли в области суставов, скованность в утреннее время. Постепенно интенсивность проявления симптомов возрастает, при этом периодически и непостоянно отмечается субфебрильная температура.

При остром развитии заболевания температура может превышать 38°С, сопровождаться острой болью в суставах и появлением припухлости.

Как правильно производить измерения

Остается научиться производить правильные измерения температуры, чтобы при малейших подозрениях вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

При измерении ртутным термометром необходимо встряхнуть прибор, чтобы активное вещество опустилось в стеклянной колбе до нижнего уровня (рекомендуется отметка в 35°С). Не стоит использовать термометр, в котором столбик ртути разорван — полученные показатели не будут отличаться достоверностью.

Традиционно принято измерять температуру, вставляя прибор в подмышечную впадину. Перед процедурой необходимо вытереть кожу, поскольку влага на ее поверхности будет давать пониженные результаты. Градусник размещают таким образом, чтобы резервуар, наполненный ртутью, полностью покрывался телом. Руку прижимают и удерживают в таком положении на протяжении 10 минут.

Температуру измеряют и в других местах — складке в паховой области, влагалище, прямой кишке, рту. В некоторых странах последний вариант считается наиболее точным и приемлемым для использования. Следует заметить, что норма при измерении температуры во рту несколько выше — до 37,3°С. Тот же аспект следует принимать во внимание при измерении температуры во влагалище или при необходимости в прямой кишке.

Измерения температуры необходимо производить дважды в день: в утреннее и вечернее время. Результаты записывают и в том случае, если они соответствуют норме здорового человека, используя особый температурный бланк, который легко можно создать самостоятельно.

Конечно, при ревматоидном артрите измерение температуры тела не является основным диагностическим методом, но при подозрении на разлад в работе организма оно поможет быстро определиться с датой визита к врачу.

artrozmed.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector