Как лечить артрит: современные способы

Как лечить артрит: современные способы

Артрит, или воспаление сустава, — это заболевание, чрезвычайно распространенное среди людей после 40 лет. Однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте. Чем обусловлено развитие заболевания, как вовремя распознать его симптомы и выбрать наиболее эффективный метод лечения?

Многие люди не видят разницы между артритом и артрозом, хотя это два принципиально разных заболевания суставов. Артроз — возрастное хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация суставов, оно проявляется болями в дневное время и при движении. Артрит — результат воспалительных процессов всего организма, приводящий к острым болям в суставах преимущественно в ночное время и вне зависимости от движений. При этом артроз в ряде случаев является осложнением запущенного артрита.

Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие — далеко не всегда признак артрита.

Причины, симптомы и возможные последствия артрита

До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например псориатического артрита. Тем не менее большинство из них все же известны:

  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция (реактивный артрит, инфекционный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра);
  • сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например после гриппа (ревматоидный артрит);
  • нарушения в гормональной системе;
  • заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
  • переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
  • системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Итак, к симптомам артритов относятся:

  • интенсивная и/или подергивающая боль в пораженном суставе, усиливающаяся в ночное время в неподвижном положении тела;
  • отек и припухлость в области сустава;
  • покраснение кожи в области сустава;
  • повышение температуры в месте поражения сустава вплоть до 40?C;
  • нарушение двигательной функции сустава, скованность;
  • слабость в теле и потеря веса.

Основными последствиями, или осложнениями, запущенного артрита по отношению к суставу являются сепсис, то есть гнойное воспаление синовиальной сумки сустава, или артроз — разрушение и/или деформация сустава. Последствиями целого ряда артритов могут являться поражения некоторых внутренних органов, чаще всего почек, мочевого пузыря, печени и сердца.

Методы лечения артрита

Правильное лечение артрита всегда комплексное, длительное и систематическое. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным.

Классическая схема лечения артритов любой этиологии включает:

  • назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, в дополнение могут быть использованы мази;
  • применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) в виде внутрисуставных инъекций;
  • прием миорелаксантов для снятия мышечных спазм, которые появляются на фоне суставных болей, а иногда — антиконвульсантов;
  • употребление антидепрессантов при развитии артрита на фоне стрессов;
  • местные инъекции анестетиков в триггерные зоны (точки боли);
  • назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС;
  • прием хондропротекторов, средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава — хондроитина сульфата и глюкозамина — курсом до 6 месяцев; и отказ от них, если прогресс в лечении ими за этот период замечен не был;
  • употребление витаминов (А, Е, С, В1, В3, В6, В12), микроэлементов (молибден, селен, сера, цинк, медь, марганец) и аминокислот (аргинин, метионин);
  • изменение режимов нагрузок на суставы с применением бандажей, ортезов, ортопедических стелек;
  • изменение режима питания в соответствии с диагностированным видом артрита — лечебная диета;
  • ЛФК и мануальная терапия, направленные на восстановление естественной биомеханики суставов и предотвращение застойных явлений в суставах, дистрофии околосуставных связок и мышц;
  • курсы различных видов физиотерапии: лазерная, магнитная, электроимпульсная, ударно-волновая терапия.

Вышеизложенные принципы лечения различных артритов с успехом могут быть дополнены, а в некоторых случаях заменены, например, методами традиционной китайской медицины. Так, установка игл в определенные точки — иглорефлексотерапия — может снять отечность и воспаление сустава, устранить болевые ощущения. Похожий эффект дают и травяные компрессы, моксотерапия (воздействие теплом), китайский точечный массаж. При этом, к какой бы медицине вы ни обратились за лечением — отечественной или традиционной китайской, нужно ответственно отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста.

Лечение артрита по традициям древнего Китая

Клиники китайской медицины в России давно не редкость. Прописать, например, воздействие иглами на точки акупунктуры может даже участковый врач в поликлинике. Иглорефлексотерапия (как и многие другие «приемы» китайской медицины) давно признана Всемирной организацией здравоохранения и указана в качестве медицинской услуги в Приказе Министерства здравоохранения РФ.

Однако не всем клиникам традиционной медицины можно доверять. Если учреждение не имеет лицензии, ни о каком лечении в ней не может быть и речи: китайские клиники наравне с «обычными» подлежат лицензированию. Бывает и так, что среди «китайских» врачей нет ни одного носителя традиции: все специалисты проходили обучение на территории России. Нельзя сказать, что это плохо. Однако китайская медицина — это не только наука, но и философия, и, скорее всего, у обучавшихся непосредственно в Китае знания несколько глубже.

Одной из проверенных клиник можно назвать «ТАО», открывшуюся более десяти лет назад. Все необходимые лицензии и разрешения на ведение меддеятельности клиника разместила в открытом доступе на своем сайте. Высшее медицинское образование есть у всех специалистов клиники, включая массажистов. «ТАО» сотрудничает с Хэнаньским медицинским университетом: профессора и врачи клиники приехали по его рекомендации.

Для лечения артрита специалисты могут назначить вакуумное воздействие, массаж, иглорефлексотерапию, воздействие на точки акупунктуры теплом и другими физическими факторами и иные медицинские услуги. Однако решение врач сможет принять только после диагностики: политика «ТАО» — назначение строго по диагнозу, без навязывания ненужных процедур.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 338-0042, тел. отд.платных услуг: 338-0098

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание.

    в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом — вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.

процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

  • генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
  • инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
  • психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

  • утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
  • боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
  • температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, — аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

Читать еще:  Межреберная невралгия в районе сердца

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

krb25.ru

Ревматоидный артрит: его симптомы, формы и чем он отличается от артроза?

Как проявляется и диагностируется это заболевание.

Ревматоидный артрит занимает особое место среди других заболеваний в ревматологии. Его симптомы — боли в мелких суставах кистей, коленных, плечевых, но главная особенность — суставные боли проявляются симметрично, и этим ревматоидный артрит отличается от артроза, с которым его часто путают.

Артроз – недуг пожилых, а вот артрит может развиться в достаточно молодом возрасте, часто им заболевают красивые, активные женщины в расцвете сил. Раньше диагноз «ревматоидный артрит» был практически приговором, заболевший был обречен на инвалидность, но сегодня врачи успешно лечат это системное заболевание.

Принимая лекарства, женщина может жить полноценной жизнью — работать, путешествовать, заниматься спортом. Чем раньше выявлена болезнь и начато лечение, тем выше шансы жить и не страдать от постоянных болей и невозможности нормально двигаться. О том, по каким симптомам можно распознать начинающийся ревматоидный артрит, о современных методах лечения рассказывает Александр Лила, доктор медицинских наук, профессор, временно исполняющий обязанности директора ФГБНУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой».

Как проявляется ревматоидный артрит (РА)?

Симптомы ревматоидного артрита — боли в мелких суставах кистей, коленных, плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных и других, может быть припухлость и скованность в суставах. Его главная особенность – боли в суставах проявляются симметрично. Пациентам с таким заболеванием требуется от получаса и до нескольких часов, чтобы разработать суставы и приступить к своим обычным обязанностям —– «расходиться», как они говорят.

Боль человек чувствует практически постоянно, она усиливается в утренние часы, и часто в болевой синдром вовлекаются новые суставы. Ревматоидный артрит иногда называют ревматоидной болезнью: параллельно могут поражаться другие органы и системы организма, в частности, развиваются лихорадка, изменения в работе легких, почек, печени, сердечно–сосудистой системы.

Чем ревматоидный артрит отличается от артроза?

Остеоартрит, или деформирующий артроз, — это заболевание, которое появляется в старшем возрасте, чаще после 55 лет. Оно тоже сопровождается болями в суставах, но нет выраженного воспаления, как при ревматоидном артрите. Еще одно различие — при ревматоидном артрите, наряду с разрушением хрящевой ткани, развиваются и костные дефекты, что часто приводит к деформации суставов. При артрозе чаще поражаются нагрузочные суставы: коленные или тазобедренные, при этом разрушения костной ткани, которое врачи видят при ревматоидном артрите, не развиваются.

К какому врачу идти при появлении первых симптомов?

При появлении болей в суставах нужно обратиться к врачу общей практики, терапевту или семейному врачу. Если эти специалисты не смогут поставить окончательный диагноз, то пациента направят к ревматологу. Крайне важно обратиться к врачу на ранней стадии: чем раньше диагностировано заболевание (в течение первых 4 месяцев с момента появления первых симптомов) и, соответственно, начата адекватная терапия, тем эффективнее будет результат лечения. Это существенно снижает вероятность инвалидизации пациентов.

На какие симптомы нужно обратить внимание врача? Как диагностируется РА?

На приеме у врача необходимо подробно рассказать о характере болей, обстоятельствах (проявляются в покое или в движении, при нагрузке) и времени их появления, длительности утренней скованности, а также обратить внимание на сопутствующие симптомы (лихорадка, кожная сыпь).

В дальнейшем может понадобиться консультация врача-ревматолога, который изучит результаты анализов крови, данные УЗИ, рентгенограммы суставов. Признаками развития ревматоидного артрита могут быть ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора, скопление жидкости в суставах и другие показатели, которые может правильно сопоставить с клинической картиной только врач.

Какие возможности лечения существуют? Можно ли вылечить РА?

Сегодня ревматоидный артрит уже не приговор: если диагноз был поставлен своевременно, и была назначена адекватная терапия, то пациентов удается вывести в стабильную ремиссию еще до появления тяжелых осложнений.

Сейчас существует стратегия лечения, которая называется treat to target — лечение до достижения цели. Если поставлен диагноз, то стандартом является назначение препаратов из группы цитостатиков и, если в течение 4-6 месяцев не достигается ремиссия или низкая активность заболевания, то назначаются инновационные препараты из группы генно-инженерных биологических препаратов или «таргетных» синтетических.

m.7days.ru

Ювенильный ревматоидный (идиопатический ) артрит

Обычно, артрит, проявляющийся болями, припухлостью, нарушением подвижности суставов – удел взрослых людей. Однако бывает, что на боль в коленных, локтевых суставах, в кистях рук или в стопах жалуется ребенок, тогда это тревожный сигнал: возможно, у ребенка развивается ревматоидный артрит, серьезное системное заболевание.

Ювенильный ревматоидный (идиопатический) артрит – что это за болезнь?

Ювенильный ревматоидный артрит (или Ювенильный идиопатический артрит- название, которое было принято международной лигой против ревматических заболеваний) — это отдельное заболевание, которое отличается от ревматоидного артрита взрослых как клиническими, так и лабораторными особенностями.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) это системное мультифакторное заболевание: причина его до сих пор неизвестна, однако часто провоцирующим фактором является инфекция, которая, по- видимому, вызывает нарушение иммунной системы организма. Определенную роль играет наследственная предрасположенность: известно, что в тех семьях, где имеются случаи ревматических заболеваний, у детей чаще развивается ювенильный идиопатический артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу: в ходе заболевания организм начинает «иммунную атаку» на собственную соединительную ткань. Поражаются преимущественно суставы.

Но поражение суставов – не единственное клиническое проявление ювенильного ревматоидного артрита. Заболевание очень многогранное, с разными проявлениями. Иногда поражаются глаза, вплоть до полной слепоты. При системной форме, когда в процесс вовлекаются внутренние органы, у ребенка развиваются такие симптомы, как сыпь, длительная лихорадка, а суставы при этом могут быть поражены слабо.

Как у ребенка можно заподозрить ревматоидный артрит?

Болезнь может появиться после респираторной инфекции, травмы, вследствие пережитого тяжелого стресса, изредка – после неправильно проведенной вакцинации. В ряде случаев провоцирующих факторов выявить не удается.

Если ребенок жалуется на боль в суставах (или только в одном суставе), и эта боль не проходит в течение 1-2 недель, — это повод обратиться к врачу-ревматологу.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

К счастью, достижением последних лет стала быстрая диагностика системных заболеваний. Еще десять лет тому назад ребенок вынужден был обойти много врачей, и диагноз устанавливался уже тогда, когда состояние пациента становится достаточно тяжелым.

Сейчас, чтобы установить диагноз, требуется консультация специалиста — ревматолога и ряд исследований. Как правило требуется от месяца до полутора, чтобы установить ювенильный ревматоидный артрит, в таком случае диагноз считается поставленным своевременно.

При суставной форме ревматоидный артрит устанавливается по клинической картине: если в течение 2-3 недель у ребенка сохраняется боль, отечность, ограничение подвижности в суставах, скорее всего, у него ювенильный ревматоидный артрит.

При системной форме у ребенка наблюдаются симптомы, которые свойственны целому ряду заболеваний, сопровождающихся высокой лихорадкой. Поэтому, как правило, диагноз устанавливается методом исключения, с использованием лабораторных и инструментальных методов в условиях стационара.

Иногда у ребенка развивается кратковременный артрит, чаще после перенесенной вирусной инфекции (послевирусный артрит)– как осложнение после перенесенной инфекции. В этом случае, заболевание несет меньшую угрозу здоровью ребенка и проходит значительно быстрее: за несколько дней, за неделю. С послевирусным артритом, как правило, может справиться ваш участковый педиатр.

Еще одно частое заболевание, сопровождающееся воспалением суставов — это реактивный артрит, который развивается на фоне перенесенной кишечной или урогенитальной инфекции (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез, хламидиоз.) Для выявления реактивного артрита требуется исследование на маркеры этих инфекций. Лечение с использованием антибиотиков позволит прервать это заболевание.

Читать еще:  Межреберная невралгия к какому врачу обращаться

Иногда, из-за неясности симптомов, участковые педиатры при жалобе на суставы направляют ребенка к ортопеду, хирургу, физиотерапевту. К несчастью, подобная тактика только отнимает у пациента драгоценное время, и назначаемая терапия может только ухудшить его состояние. Важно, чтобы ребенка также как можно скорее посмотрел врач-ревматолог.

Когда ревматоидный артрит лечится в стационаре?

Ребенку показано лечиться в стационаре в одном из трех случаев:

1. У него подозрение на ювенильный ревматоидный артрит, требуется установить диагноз и подобрать терапию;

2. С целью контроля эффективности и безопасности терапии 1 раз в 6-12 месяцев;

3. Для проведения внутривенного лечения высокотехнологичными генно-инженерными биологическими препаратами.

При ревматоидном артрите целесообразна госпитализация, так как необходимо:

Исключить другие опасные заболевания. Иногда при системной форме ревматоидный артрит схож по симптомам с такими тяжелыми заболеваниями, как лейкоз, туберкулез. Наша задача – исключить эти тяжелые заболевания. Для этого проводится полноценное обследование.

Уточнить диагноз. Для этого ребенку придется сдать ряд анализов: кровь на маркеры активности заболевания, ревмапробы, с-реактивный белок, антинуклеарный фактор.

Оценить степень поражений. При суставной форме, в стационаре ребенку быстро сделают УЗИ, рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ суставов, в зависимости от формы заболевания.

Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием ребенка. Иногда при ревматоидном артрите состояние ребенка очень тяжелое, возникает угроза для его жизни. В такой ситуации необходимо, чтобы 24 часа в сутки рядом с ребенком находился врач, который следит за всеми изменениями его состояния.

Как долго будет проходить лечение?

Как правило, это заболевание требует длительного лечения. Мы используем, как и во всем мире, многоступенчатый метод: начинаем с простой и щадящей терапии, если она не помогает – переходим на следующую ступень, и так до тех пор, пока лечение не даст должного результата.

ЮРА- заболевание аутоиммунное. То есть, иммунная система организма перестает отличать некоторые собственные ткани организма от чужеродных, и начинает против них иммунную агрессию. Задача лечения – подавить эту агрессию.

На первом этапе — используются нестероидные противовоспалительные препараты, хорошо известные не только специалистам ревматологам — ибупрофен, диклофенак , мелоксикам и другие. Эта терапия, как правило проводится на этапе диагностического поиска и при обострении болевого синдрома. Ее назначение – уменьшение боли и других проявлений воспаления. Важно помнить что эти препараты не останавливают развитие заболевания и не предотвращают разрушение суставов, поэтому при ее неэффективности в течение 2-3 месяцев назначаются базисные препараты.

На втором этапе — назначаются базисные препараты — метотрексат или, значительно реже, другие иммуносупессивные препараты- сандиммун неорал, лефлуномид. Метотрексат является «золотым стандартом лечения ЮИА» и наиболее широко используется во всем мире для лечения ЮРА. При относительно нетяжелом течении заболевания и определенных клинических особенностях может быть использован препарат сульфасалазин.

На третьем этапе; при неэффективности метотрексата назначается генно- инженерная биологическая терапия — это препараты, блокирующие главные провоспалительные вещества, лежащие в основе развития заболевания. Терапия очень дорогостоящая и требующая постоянного контроля.

Несколько лет назад практически все аутоиммунные заболевания лечили при помощи гормональной терапии. Сейчас гормоны для лечения ЮРА используют намного реже и способами, позволяющими избежать влияния на развитие организма: при внутривенном и внутрисуставном введении, гормоны выводятся из организма в течение нескольких часов. Длительно и в виде перорально приема гормоны назначаются в исключительных случаях, при угрозе жизни.

Лечение от ревматоидного артрита – дорогостоящее?

Для пациента – нет. У большинства пациентов все лечение проводится в рамках полиса ОМС, пациенты получают все необходимые препараты. В случае тяжелых вариантов заболевания пациенты получают терапию высоких технологий — генно-инженерные препараты, которыми государство также обеспечивает бесплатно.

Можно ли полностью вылечиться от ревматоидного артрита?

Ювенильный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание. Однако современная терапия позволяет достичь ремиссии, когда, получая препараты жизнь ребенка не будет ничем ограничена, примерно в трети случаев , при раннем начале современного лечения –есть шанс достигнуть даже безлекарственной ремиссии (то есть, ребенок будет жить полноценной жизнью, не принимая постоянно какие-либо препараты).

Обычно, если в течение двух лет после наступления ремиссии симптомы болезни не возвращается, мы постепенно отменяем поддерживающую терапию. В настоящий момент до 95% детей, у которых диагностирован ревматоидный артрит, избегают инвалидизации (еще 12-15 лет назад не становились инвалидами всего 40% детей).

При благоприятном исходе, после достижения ремиссии заболевания дети смогут танцевать, заниматься спортом и вести полноценный образ жизни. При этом не исключено, что во взрослом состоянии ревматоидный артрит снова даст о себе знать, изменить форму и проявление – поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью.

navigator.mosgorzdrav.ru

Артрит: к какому врачу обратиться, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Артрит — болезнь суставов, что обуславливается воспалением самого сустава и его отдельных компонентов. Согласно статистике, болезни суставов встречаются у каждого 3 человека. Предпосылки появления артрита возрастают с каждым днем. У многих заболевания суставов развиваются из-за патологий обмена веществ, вызванных генетической склонностью. Кроме того, имеется довольно большое количество и иных условий, характерных нынешнему ритму и образу существования, что способствуют формированию артрита. Многих интересует, какой врач лечит артриты и артрозы. Ответ найдете ниже.

Причины

Для того чтобы знать, к какому врачу обратиться при артрите, следует определить причину болезни. Известны следующие причины артрита:

  • Сбои в работе иммунитета человека. При частых заболеваниях организм человека ослабевает, его иммунитет выделяет избыточное количество иммунных веществ, что приводит к избавлению не только лишь от источников болезни, но и к уничтожению полезных и защитных функций организма. Негативное влияние распространяется даже на суставы.
  • Болезни нервной системы. Причина кроется в сильном эмоциональном потрясении, которое запускает все негативные механизмы в организме. При болезнях нервной системы поражаются суставы рук и ног.
  • Неправильный обмен веществ, который не позволяет правильно работать всему организму человека и ведет к снижению иммунитета, дополнительной нагрузке на суставы. Это относится и к избыточному весу, когда нагрузка на суставы превышает норму.
  • Травмы. При получении травм любая составляющая человеческого организма ослабевает. То же самое происходит при частых и изнурительных тренировках, когда суставы «стираются» и доставляют в будущем боль.
  • Переохлаждение организма. Переохлаждение влияет на обострение артрита и усугубляет ситуацию из-за нехватки теплового воздействия на уже пораженную область.

Каждую причину устраняет другой специалист. Немаловажно знать, какой врач лечит артриты и артрозы.

Симптомы

Симптомы артрита варьируются от человека к человеку. Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль в суставах, отеки и онемение конечностей. При несвоевременном лечении заболевание может распространиться дальше и повлиять на работу других органов. Симптомы ревматоидного артрита часто развиваются постепенно в течение нескольких недель, но некоторые случаи могут быстро прогрессировать в течение нескольких дней. Поэтому столь важно знать, к какому врачу обратиться при артрите.

Общие признаки

Для разных видов артрита могут быть различные симптомы, но есть общие признаки артрита для каждого вида, такие как:

  • боли в суставах – особенно ранним утром и во время долгой неподвижности;
  • воспаление в суставах, воспаление конечностей, ограниченное движение суставов;
  • образование ревматоидных узлов – маленькие образования различных размеров, которые могут исчезать и появляться вне зависимости от состояния организма;
  • покраснение участков кожи;
  • деформация пальцев рук и кистей;
  • слабость и неподвижность мышц;
  • усталость;
  • общее чувство недомогания;
  • потеря веса;
  • повышенное потоотделение;
  • кожная сыпь;
  • ухудшение зрения;
  • боли при дыхании и в груди – признак влияния артрита на легкие и сердечную систему.

Артрит суставов разделяют по характеру боли, причинам возникновения, группам риска и т.д. На данный момент выделяется несколько видов артрита. Больному следует знать, к какому врачу обращаться с артритом руки и пальцев.

Реактивный (аутоиммунный)

Чаще всего эта разновидность заболевания бывает вызвана кишечными, урогенитальными инфекциями или инфекциями дыхательных путей. Так как некоторые клетки вредоносных организмов схожи с клетками человеческого тела, во время борьбы с инфекцией иммунная система может запутаться и начать нападать на суставы.

Ревматоидный

К какому врачу обращаться при ревматоидном артрите? К ревматологу, терапевту. Заболевание может развиться вследствие генетической предрасположенности, инфекционного заболевания или из-за банального стресса или переохлаждения. Сопровождается частыми отеками суставов, особенно тех, которые постоянно получают сильную нагрузку, то есть колени, плечи, поясница.

Гнойный

На появление гнойного артрита могут повлиять операции или травмы, например, перелом, но основная причина его развития – кокковая флора. Сопровождается сильными болями, которые в итоге могут и вовсе лишить сна, учащенным пульсом и лихорадкой. Может привести к сепсису.

Инфекционный (септический)

После перенесенных травм, болезней крови или даже аллергии может начать развиваться инфекционный артрит. Из-за накопления синовиальной жидкости в суставах во время процесса воспаления болезнь может затронуть хрящи, связки и кости.

Хронический и острый

Этиология хронического артрита очень многообразна: начиная с тонзиллита и синусита и заканчивая туберкулезом и сифилисом. Сопровождается постоянными нечастыми болями, которые, со временем, могут усилиться, перейдя в острую форму.

Псориатический артрит

К какому врачу обратиться при псориатическом артрите? К инфекционисту, терапевту, дерматологу. Этот вид артрита может развиться у людей, болеющих псориазом. Он может появиться как после болезни, так и стать ее предвестником. Сопровождается болью и скованностью суставов, а также красно-синими оттенками кожи на пораженных участках.

Читать еще:  Боли при невралгии в грудине

Ювенильный ревматоидный

К какому врачу обратиться при артрите? К педиатру. Причины появления болезни пока неизвестны, но это не мешает его прогрессирующему развитию. Обычно больные – дети до 16 лет. Кроме суставов, болезнь может также затронуть внутренние органы, из-за чего возможен летальный исход.

Подагрический

К какому врачу обращаться с артритом коленного сустава и подагрической формой? К терапевту. Виновником появления этого артрита служит мочевая кислота, которая не выводится из организма, а только скапливается вокруг суставов, приводя к воспалениям.

Диагностика

В целях диагностики артрита применяются такие методы, как:

  • Рентгенография – метод, преследующий своей целью анализ костной системы пациента и выявление образованных изменений.
  • Ультразвуковое исследование – процедура, направленная на изучение крупных суставов организма. Сюда относят коленный, плечевой и локтевой суставы.
  • Компьютерная томография – данный метод актуален в ситуациях, когда невозможно проанализировать состояние мягких тканей. Дело в том, что с помощью рентгена состояние мягких тканей не поддается исследованию.
  • Метод исследования синовиальной жидкости. С целью определения возбудителей артрита и последующей выпиской лекарства (антибиотиков) широко применяется данный метод.
  • Миелография – исследование спинного мозга.
  • Артроскопия – способ исследования локального характера. Артроскопия направлена на изучение и последующее лечение коленных суставов.
  • Магнитно-резонансная томография. Данный метод является универсальным средством в том случае, если специалист намерен получить абсолютно четкое изображение мягких тканей и костной системы. Такой метод стоит, к сожалению, дорого, однако предоставляет желаемый результат.

Лечение

На вершине современной медицины одной из проблем является разработка эффективных методов лечения артрита. С каждым годом число больных с данной проблемой неуклонно растет, что стимулирует научные медицинские центры к разработке и апробации новых эффективных средств лечения. Ежегодно схемы лечения артрита пересматриваются и дополняются. Благодаря новым научным открытиям в сфере лечения артрита теперь достигнута возможность не только добиваться ремиссии заболевания, но и способствовать восстановлению функциональных возможностей суставного аппарата больного.

В состав так называемой базисной терапии лечения артрита входят: синтетические (цитостатики) и биологические средства.

В схемы лечения могут быть также включены противовоспалительные средства (такие как «Диклофенак», «Нимесулид», «Мелоксикам») и глюкокортикоиды. Основная цель данной терапии – это достижение клинической ремиссии заболевания, уменьшение воспалительного процесса в суставах. Для достижения необходимого результата в лечении базисная терапия должна быть начата менее чем через 3 месяца от начала появления первых симптомов, чтобы препараты успели оказать свое действие и снизили вероятность инвалидизации в дальнейшем. В данное время в медицинских учреждениях для лечения больных артритом широко используется иммунобиологическая терапия, которую внедрили не так давно. Но при этом она показала достаточно неплохие результаты. Нужно понимать, что терапия цитостатиками («Метотрексат») – это основное средство для снижения активности процесса и перевода заболевания в стадию ремиссии, а лечение иммунобиологическими препаратами направлено на преодоление лекарственной устойчивости у больных с тяжелыми формами болезни.

«Золотой стандарт» патогенетического лечения артрита включает назначение «Метотрексата». Данные препараты нарушают метаболизм фолиевой кислоты в организме, именно этим обусловлен их противовоспалительный эффект. Исходя из этого, таким больным обязательно необходим прием фолиевой кислоты – 5-10 мг в неделю, интервал между приемом «Метотрексата» и фолиевой кислоты должен быть 24 часа. Принимать фолиевую кислоту нужно, для того чтобы избежать осложнений со стороны желудка, кишечника и печени, а также системы крови. Препарат «Лефлуномид» недалек по эффективности от «Метотрексата» и, по данным многих научных исследований, имеет хорошую переносимость и минимальные побочные эффекты, которые не являются поводом для его отмены. Выбор того или иного препарата зависит от возраста пациента, степени активности заболевания и чувствительность к стандартной «базисной» терапии.

Основные рекомендации для выбора подходящей терапии больных с артритом:

  1. Подбор схемы лечения для каждого пациента с учетом пола, возраста, особенностей течения основного заболевания, наличия интеркуррентной патологии.
  2. Расчет эффективной дозы лекарственного средства.

Выбор лекарственного средства зависит от активности воспалительного процесса: при высокой степени активности препарат выбора – «Метотрексат» или «Лефлуномид»; при низкой активности отдают предпочтение препаратам из группы 5- АСК (5- аминосалициловой кислоты) – «Сульфасалазин».

Медленное нарастание желаемого эффекта от проводимой основной терапии, что является особенностью лечения данными препаратами. Все это нужно донести до пациента, чтобы он был готов к длительному лечению и ни в коем случае не прерывал курс.

С момента, когда в протоколы лечения больных артритом были внесены биологические средства — ингибиторы фактора некроза опухоли, значительно изменились подходы к лечению. Терапию осуществляют препаратами, которые уже на слуху: «Инфликсимаб» («Ремикейд»), «Адалимумаб».

Важно перед началом лечения данными средствами пройти ряд скрининговых исследований: проба Манту и Диаскин-тест, рентгенограмма органов грудной полости, для того чтобы исключить факторы риска осложнений во время терапии.

Достоинства препаратов из данной группы:

  • Уменьшают клинические симптомы заболевания.
  • Замедляют темпы деструктивных изменений в пораженных суставах (по данным рентгенограмм).
  • Оказывают минимальный отрицательный эффект на нормальные иммунные процессы в организме (то есть снижают риск иммуносупрессии).

Недостатки данных препаратов:

  • Повышают риск развития инфекционных заболеваний (например, туберкулез у ранее инфицированных лиц).
  • Ухудшают симптомы застойной сердечной недостаточности.
  • Риск аутоиммунных изменений в организме.
  • Изменение со стороны системы крови (панцитопения, анемия).

Разработанная современная терапия больных с артритом является перспективным направлением в поиске новых методов терапии в детской и взрослой ревматологии.

fb.ru

Болят суставы? Артрит или артроз — такой прогноз

Начало заболевания характеризуется болью в суставах, когда крутит руку или ногу. Все чаще по утрам беспокоит скованность движений, которая может длиться несколько часов. Клиническая картина добавляется отеками и покраснениями в районе суставов. Через некоторое время становится невозможно совершать самые простые действия — ходить, шевелить пальцами и другими частями тела, где начало развиваться заболевание. И в зависимости от особенностей протекания болезни и иных факторов называют это заболевание артритом или артрозом.

Причиной артрита является перенесенная инфекция, «сбой» иммунной системы организма или нарушение обмена веществ. Способствуют болезни наследственная предрасположенность и «сидячий» образ жизни. Как правило, артритом заболевают люди до 40 лет. Хотя бывают и исключения, когда уже в достаточно пожилом возрасте болезнь может проявиться после перенесенной простуды или иного инфекционного заболевания.

Чаще всего в практике лечения этого заболевания встречается ревматоидный артрит, который поражает соединительные ткани и мелкие суставы. Ревматоидный артрит относится к классу аутоиммунных заболеваний. Здоровый организм вырабатывает защитные антитела для уничтожения вирусов, бактерий. Но, по неизвестным на сегодняшний день причинам, эти антитела могут нападать на здоровые клетки суставов, тем самым разрушая их. Врачи полагают, что причинами такого поведению антител являются наследственные признаки организма, вирусы и стрессы. При ревматоидном артрите суставы начинают деформироваться, возникают отеки и покраснения в области суставов, небольшие уплотнения (ревматоидные узелки). После пробуждения, когда тело долгое время находилось в неподвижности, появляется скованность и боли в суставах. Одновременно увеличивается температура и появляется общая слабость. Коварство болезни заключается в том, что помимо суставов постепенно поражаются кожа, сердце, легкие, почки и печень. Иногда наступают периоды временного улучшения, но затем заболевание прогрессирует с большей силой, поэтому необходимо оперативное и длительное лечение.

Людей старше сорока лет чаще всего подвержены риску заболевания артрозом. Происходит разрушение суставов и изменение костной ткани. Заболеванию могут способствовать перенесенные травмы, неправильное питание (злоупотребление жареной и жирной пищей), избыточный вес, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, а также врожденные дефекты сустава. Чаще артроз развивается под воздействием длительного стресса. Во время стресса происходит спазм мышц, и в результате мышечного давления хрящ сустава начинает разрушаться. Кроме того, в данном процессе свою роль играют и гормоны стресса, в частности кортизол, который накапливаясь и нарушая кровообращение вокруг сустава, разрушает хрящевую ткань. Симптомы артроза: резкие суставные боли, усиливающиеся к вечеру, опухоль отдельных суставов (в первую очередь пальцев ног), ограниченная подвижность.

При первых недомоганиях, о которых идет речь, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначена терапия, тем выше шанс предотвратить осложнения и быстро «встать на ноги».

Исследования на артроз и артрит включают в себя следующие анализы:

  • общий анализ крови — определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови для диагностики воспалительного процесса;
  • скорость оседания эритроцитов — показывает активность воспалительного процесса в организме;
  • ревматоидный фактор — диагностика аутоиммунных заболеваний;
  • C-реактивный белок — диагностика воспаления и повреждения тканей;
  • другие анализы, с помощью которых можно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях в зависимости от показанного случая.

Эти исследования можно пройти в лаборатории «Синэво». Воспользуйтесь полным обследованием при болях в суставах — пакет 10.1 «Ревматологическое первичное обследование» или пакет 10.2 «Ревматологическое расширенное обследование».

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

www.synevo.by

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector