Артрит стопы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Артрит стопы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, ассоциированное с воспалительным поражением и изменением костно-суставного аппарата стопы.

Причины

Воспалительное поражение в суставах стопы может возникать самостоятельно либо на фоне уже имеющихся в организме инфекционных очагов, аутоиммунных и метаболических нарушений.

В механизме развития артрита стопы довольно часто прослеживается взаимосвязь с ранее принесенными травматическими поражениями, такими как ушибы, растяжение связок, вывихи и переломы костей данной анатомической области. В большинстве случаев между получением травмы и дебютом артрита проходит достаточно много времени. При открытых переломах либо ранении стопы, воспалительный процесс может развиваться в результате прямого проникновения инфекции в суставную область. Довольно часто воспалительное поражение суставного аппарата формируется на фоне хронических травм стопы, например, в случае ношения тесной либо неудобной обуви, занятий спортом, балетом и плоскостопия.

Возникновение инфекционного воспалительного поражения стопы иногда развивается после перенесенных бактериальных, вирусных либо грибковых заболеваний. Довольно часто, у пациентов с диагностированным артритом стопы в анамнезе имеются сведения, что они в недавнем времени перенесли острую респираторную инфекцию либо грипп, а также обострения хронического тонзиллита, гонорею, воспаление легких или кишечную инфекцию. Занос инфекции в сустав из близлежащих септических очагов может происходить лимфогенным либо гематогенным путем. Манифестация реактивного артрита в большинстве случаев происходит после перенесенной кишечной либо урогенитальной инфекции.

Причины возникновения ревматоидного артрита до конца не изучены, однако начало деструктивно-воспалительных изменений связывают с травматизацией синовиальной оболочки сустава и формирующимся в организме гипертрофированным иммунным ответом. Подагрический артрит возникает на фоне отложения в полости сустава кристаллов уратов.

Симптомы

В независимости от локализации и этиологии заболевания для всех артритов характерно развитие целого ряда симптомов, таких как боль, дисфункция и изменение внешнего вида пораженного сустава.

Однако для каждого типа заболевания характерно развитие специфической симптоматики. Боли в суставе могут носить систематический характер, усиливаться при физических нагрузках и стихать после непродолжительного отдыха. Подагрический артрит сопровождается появлением приступообразных болей. При этом типе заболевания кожа в области пораженного сустава становится гиперемированной, отмечается появление местной гипертермии и припухлости, отмечается нарушение функции сустава и снижение амплитуды движений. Нарушение подвижности стопы может быть обусловлено интенсивным болевым синдромом либо разрастанием остеофитов, при этом при движении в суставе довольно часто отмечается появление характерного хруста. Также больные могут жаловаться на появление утренней скованности.

Диагностика

Чаще всего больные обращаются к специалисту с жалобами на интенсивную боль в стопе, затрудняющую ходьбу.

При подозрении на артрит стопы больному проводят сбор анамнеза и физикальный осмотр. Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение компьютерной и магниторезонансной томографии, а также рентгенографии или ультразвукового исследования стопы.

Из лабораторных методов потребуется назначение общего и биохимического анализа крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. В случае необходимости может потребоваться проведение диагностической пункции мелких суставов с исследованием синовиальной жидкости.

Лечение

Лечение артрита основано на комплексном применении медикаментозного и немедикаментозного лечения. При артрите стопы потребуется снижение физических нагрузок на конечность и ее иммобилизация при помощи эластичной повязки. Также рекомендовано соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой и консервированной пищи.

Медикаментозное лечение основано на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития артрита стопы основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на отказе от вредных привычек и своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм коленного сустава.

www.obozrevatel.com

Артрит стопы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, ассоциированное с воспалительным поражением и изменением костно-суставного аппарата стопы.

Причины

Воспалительное поражение в суставах стопы может возникать самостоятельно либо на фоне уже имеющихся в организме инфекционных очагов, аутоиммунных и метаболических нарушений.

В механизме развития артрита стопы довольно часто прослеживается взаимосвязь с ранее принесенными травматическими поражениями, такими как ушибы, растяжение связок, вывихи и переломы костей данной анатомической области. В большинстве случаев между получением травмы и дебютом артрита проходит достаточно много времени. При открытых переломах либо ранении стопы, воспалительный процесс может развиваться в результате прямого проникновения инфекции в суставную область. Довольно часто воспалительное поражение суставного аппарата формируется на фоне хронических травм стопы, например, в случае ношения тесной либо неудобной обуви, занятий спортом, балетом и плоскостопия.

Возникновение инфекционного воспалительного поражения стопы иногда развивается после перенесенных бактериальных, вирусных либо грибковых заболеваний. Довольно часто, у пациентов с диагностированным артритом стопы в анамнезе имеются сведения, что они в недавнем времени перенесли острую респираторную инфекцию либо грипп, а также обострения хронического тонзиллита, гонорею, воспаление легких или кишечную инфекцию. Занос инфекции в сустав из близлежащих септических очагов может происходить лимфогенным либо гематогенным путем. Манифестация реактивного артрита в большинстве случаев происходит после перенесенной кишечной либо урогенитальной инфекции.

Причины возникновения ревматоидного артрита до конца не изучены, однако начало деструктивно-воспалительных изменений связывают с травматизацией синовиальной оболочки сустава и формирующимся в организме гипертрофированным иммунным ответом. Подагрический артрит возникает на фоне отложения в полости сустава кристаллов уратов.

Симптомы

В независимости от локализации и этиологии заболевания для всех артритов характерно развитие целого ряда симптомов, таких как боль, дисфункция и изменение внешнего вида пораженного сустава.

Однако для каждого типа заболевания характерно развитие специфической симптоматики. Боли в суставе могут носить систематический характер, усиливаться при физических нагрузках и стихать после непродолжительного отдыха. Подагрический артрит сопровождается появлением приступообразных болей. При этом типе заболевания кожа в области пораженного сустава становится гиперемированной, отмечается появление местной гипертермии и припухлости, отмечается нарушение функции сустава и снижение амплитуды движений. Нарушение подвижности стопы может быть обусловлено интенсивным болевым синдромом либо разрастанием остеофитов, при этом при движении в суставе довольно часто отмечается появление характерного хруста. Также больные могут жаловаться на появление утренней скованности.

Диагностика

Чаще всего больные обращаются к специалисту с жалобами на интенсивную боль в стопе, затрудняющую ходьбу.

При подозрении на артрит стопы больному проводят сбор анамнеза и физикальный осмотр. Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение компьютерной и магниторезонансной томографии, а также рентгенографии или ультразвукового исследования стопы.

Из лабораторных методов потребуется назначение общего и биохимического анализа крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. В случае необходимости может потребоваться проведение диагностической пункции мелких суставов с исследованием синовиальной жидкости.

Лечение

Лечение артрита основано на комплексном применении медикаментозного и немедикаментозного лечения. При артрите стопы потребуется снижение физических нагрузок на конечность и ее иммобилизация при помощи эластичной повязки. Также рекомендовано соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой и консервированной пищи.

Медикаментозное лечение основано на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития артрита стопы основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на отказе от вредных привычек и своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм коленного сустава.

www.obozrevatel.com

Артрит стопы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, ассоциированное с воспалительным поражением и изменением костно-суставного аппарата стопы.

Причины

Воспалительное поражение в суставах стопы может возникать самостоятельно либо на фоне уже имеющихся в организме инфекционных очагов, аутоиммунных и метаболических нарушений.

В механизме развития артрита стопы довольно часто прослеживается взаимосвязь с ранее принесенными травматическими поражениями, такими как ушибы, растяжение связок, вывихи и переломы костей данной анатомической области. В большинстве случаев между получением травмы и дебютом артрита проходит достаточно много времени. При открытых переломах либо ранении стопы, воспалительный процесс может развиваться в результате прямого проникновения инфекции в суставную область. Довольно часто воспалительное поражение суставного аппарата формируется на фоне хронических травм стопы, например, в случае ношения тесной либо неудобной обуви, занятий спортом, балетом и плоскостопия.

Возникновение инфекционного воспалительного поражения стопы иногда развивается после перенесенных бактериальных, вирусных либо грибковых заболеваний. Довольно часто, у пациентов с диагностированным артритом стопы в анамнезе имеются сведения, что они в недавнем времени перенесли острую респираторную инфекцию либо грипп, а также обострения хронического тонзиллита, гонорею, воспаление легких или кишечную инфекцию. Занос инфекции в сустав из близлежащих септических очагов может происходить лимфогенным либо гематогенным путем. Манифестация реактивного артрита в большинстве случаев происходит после перенесенной кишечной либо урогенитальной инфекции.

Причины возникновения ревматоидного артрита до конца не изучены, однако начало деструктивно-воспалительных изменений связывают с травматизацией синовиальной оболочки сустава и формирующимся в организме гипертрофированным иммунным ответом. Подагрический артрит возникает на фоне отложения в полости сустава кристаллов уратов.

Симптомы

В независимости от локализации и этиологии заболевания для всех артритов характерно развитие целого ряда симптомов, таких как боль, дисфункция и изменение внешнего вида пораженного сустава.

Однако для каждого типа заболевания характерно развитие специфической симптоматики. Боли в суставе могут носить систематический характер, усиливаться при физических нагрузках и стихать после непродолжительного отдыха. Подагрический артрит сопровождается появлением приступообразных болей. При этом типе заболевания кожа в области пораженного сустава становится гиперемированной, отмечается появление местной гипертермии и припухлости, отмечается нарушение функции сустава и снижение амплитуды движений. Нарушение подвижности стопы может быть обусловлено интенсивным болевым синдромом либо разрастанием остеофитов, при этом при движении в суставе довольно часто отмечается появление характерного хруста. Также больные могут жаловаться на появление утренней скованности.

Диагностика

Чаще всего больные обращаются к специалисту с жалобами на интенсивную боль в стопе, затрудняющую ходьбу.

При подозрении на артрит стопы больному проводят сбор анамнеза и физикальный осмотр. Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение компьютерной и магниторезонансной томографии, а также рентгенографии или ультразвукового исследования стопы.

Из лабораторных методов потребуется назначение общего и биохимического анализа крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. В случае необходимости может потребоваться проведение диагностической пункции мелких суставов с исследованием синовиальной жидкости.

Лечение

Лечение артрита основано на комплексном применении медикаментозного и немедикаментозного лечения. При артрите стопы потребуется снижение физических нагрузок на конечность и ее иммобилизация при помощи эластичной повязки. Также рекомендовано соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой и консервированной пищи.

Медикаментозное лечение основано на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития артрита стопы основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на отказе от вредных привычек и своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм коленного сустава.

www.obozrevatel.com

Артрит стопы

Артрит стопы — патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время ходьбы, гиперемия и отечность мягких тканей, деформация стопы. Диагностика артрита предполагает проведение рентгенографии, МРТ, УЗИ, биохимического и иммунологического анализа крови, пункции суставов, исследования синовиальной жидкости. Алгоритм лечения артрита стопы складывается из этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, внутрисуставного введения препаратов, физиотерапии, суставной гимнастики, иммобилизации стопы или подбора ортопедических приспособлений, при неэффективности – оперативного вмешательства.

Общие сведения

Артрит стопы – группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающих сочленения костей в области предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Среди разновидностей артрита стопы чаще других форм встречаются ревматоидный, посттравматический, подагрический, инфекционный артриты, которые могут иметь острое либо хроническое течение. Поражение суставов стопы довольно часто сочетается с артритом голеностопного сустава и артритом пальцев ног. В зависимости от причин заболевания и требуемого объема медицинской помощи, лечением артрита стопы могут заниматься специалисты в области ревматологии или травматологии и ортопедии.

Стопа человека является важным элементом опорно-двигательного аппарата и представляет собой сложное анатомо-функциональное образование, испытывающее большие статические и динамические нагрузки. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. Нарушение той или иной функции стопы в результате травмы или заболевания может повлечь за собой развитие патологии межпозвоночных, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Кости стопы соединяются с костями голени и между собой посредством суставов предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Суставы задней части стопы (предплюсны) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и клиноладьевидным суставами. Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы образуют Шопаров сустав или поперечный сустав предплюсны. Кости среднего и переднего отделов стопы соединяются посредством предплюсне-плюсневых (сустава Лисфранка), межплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Артрит стопы может возникнуть в любом из перечисленных сочленений. В отличие от суставов переднего отдела, суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны. Объем движений в суставах стопы достаточно ограничен: сгибание — 45-50°; разгибание — 15-25°; приведение и отведение — 12°; пронация и супинация — 13°.

Причины артрита стопы

Воспалительный процесс в суставах стопы может развиться первично (самостоятельно) или на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний. В этиологии артрита стопы нередко прослеживается связь с ранее перенесенными травмами: ушибами, растяжением связок, вывихами и переломами костей стопы. При этом между травмой и заболеванием сустава может пройти достаточно длительное время. В случаях, когда происходит открытый перелом или ранение стопы, воспалительный процесс может возникать вследствие прямого проникновения инфекции в область суставов. В ряде случаев артрит стопы развивается в результате хронической травматизации суставов стопы, например при ношении неудобной обуви, плоскостопии, занятиях спортом или балетом.

Развитие инфекционного артрита стопы может быть связано с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто в анамнезе больных удается выявить предшествующий артриту грипп или другие ОРВИ, обострение хронического тонзиллита, пневмонию, кишечную инфекцию, гонорею. Иногда распространение инфекции на суставы стопы происходит по лимфатическим путям из септических очагов, расположенных близко к суставной полости (при фурункулах, рожистом воспалении, остеомиелите, инфицированных ранах, укусах насекомых и животных). Реактивный артрит стопы, дебютирующий после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, встречается при синдроме Рейтера.

Ревматоидный артрит стопы является заболеванием с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальной оболочки суставов образующимися в организме иммунными комплексами. При артрите, связанном с подагрой, воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава. Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и пр.

Симптомы артрита стопы

Артриты различной локализации и этиологии имеют ряд общих клинических признаков: боль, изменение внешнего вида сустава, нарушение функции. Вместе с тем, каждой форме заболевания свойственны и свои специфические черты. Боли в суставах стопы обычно носят постоянный характер, усиливаются во время ходьбы или длительного стояния и в некоторой степени стихают после отдыха. При подагрическом артрите отмечается приступообразный тип болей. Мягкие ткани над пораженными сочленениями стопы отечны, кожа гиперемирована и горяча на ощупь. Нарушение функции находит выражение в ограничении подвижности стопы, уменьшении объема и амплитуды движений. Потеря привычной подвижности стопы может быть вызвана как интенсивными болевыми ощущениями, так и разрастанием остеофитов (вторичным артрозом стопы). Движения в суставах стопы нередко сопровождаются характерным хрустом или щелчками.

К специфическим симптомам артрита стопы относятся утренняя скованность, множественное поражение суставов, характерные деформации пальцев и стопы. Скованность движений в стопе отмечается, главным образом, в утренние часы после продолжительного периода ночного отдыха. Сами больные обычно выражают данное состояние фразой «по утрам не могу расходиться». К ограничению подвижности добавляются болевые ощущения, отчего походка становится прихрамывающей; иногда пациенты некоторое время вообще не могут наступить на стопу. Артрит стопы (за исключением посттравматической формы) обычно является проявлением полиартрита – воспалительного поражения суставов различных групп. К типичным видам деформаций, возникающим в результате разрастания краевых остеофитов, анкилозов и подвывихов суставов, относятся когтевидные и молоткообразные пальцы, вальгусная деформация стопы.

Диагностика артрита стопы

Обычно обратиться к специалисту (ревматологу или ортопеду) больного вынуждает интенсивная боль, затрудняющая ходьбу. В рамках изучения физикального статуса производится осмотр дистального отдела нижней конечности; оценка положения, формы стопы, характера пассивных и активных движении; пальпация, определение местной температуры; анализ походки и т. д.

В диагностике артрита решающее значение принадлежит рентгенографии стопы, УЗИ суставов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С целью уточнения этиологии артрита стопы выполняется иммунологический и биохимический анализы крови с оценкой уровней СРБ, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, сахара крови. Диагностическая пункция мелких суставов стопы позволяет получить и провести исследование синовиальной жидкости. Артрит стопы следует отличать от периартикулярной патологии – плантарного фасциита, подпяточного бурсита, болезни Мортона и др.

Лечение артрита стопы

Лечение артрита стопы складывается из этиопатогенетической и симптоматической медикаментозной терапии, комплекса восстановительно-реабилитационных мероприятий; при необходимости – хирургической тактики. Во всех случаях обходимо ограничить нагрузку на стопу, исключить ее хроническую травматизацию. В остром периоде заболевания может быть показана иммобилизация стопы гипсовой лонгетой и передвижение с помощью костылей. Диета при артрите стопы чаще всего требуется пациентам с подагрой.

При различных формах артрита стопы показано назначение пероральных, парентеральных и местных форм НПВП, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. При установлении инфекционной природы артрита стопы выписываются антибиотики. Во многих случаях требуется локальное внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. В восстановительном периоде назначаются хондропротекторы, физиолечение (магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, парафин, озокерит, лечебные ножные ванны), занятия лечебной физкультурой, массаж стопы. Артрит стопы предъявляет повышенные требования к выбору обуви: она должна быть свободной, на низком каблуке, с твердой подошвой. Как правило, пациенту рекомендуется постоянное использование супинаторов и других ортопедических приспособлений.

В том случае, если артрит приводит к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. При развитии стойкой деформации может потребоваться резекция молоткообразных пальцев стопы.

Прогноз и профилактика артрита стопы

В случае возникновения артрита стопы прогноз в значительной мере зависит от контроля над течением основного заболевания и полноты лечебных мероприятий. При грамотной терапии и выполнении рекомендаций врача удается восстановить былое качество жизни. В противном случае необратимые изменения суставов и тяжелые деформации стопы могут привести к инвалидизации и невозможности самостоятельного передвижения. Для профилактики артрита стопы следует позаботиться об удобной и комфортной обуви, оберегании ног от травм и чрезмерных нагрузок, поддержании оптимального веса, своевременном устранении сопутствующих заболеваний.

www.krasotaimedicina.ru

Артрит стопы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, ассоциированное с воспалительным поражением и изменением костно-суставного аппарата стопы.

Причины

Воспалительное поражение в суставах стопы может возникать самостоятельно либо на фоне уже имеющихся в организме инфекционных очагов, аутоиммунных и метаболических нарушений.

В механизме развития артрита стопы довольно часто прослеживается взаимосвязь с ранее принесенными травматическими поражениями, такими как ушибы, растяжение связок, вывихи и переломы костей данной анатомической области. В большинстве случаев между получением травмы и дебютом артрита проходит достаточно много времени. При открытых переломах либо ранении стопы, воспалительный процесс может развиваться в результате прямого проникновения инфекции в суставную область. Довольно часто воспалительное поражение суставного аппарата формируется на фоне хронических травм стопы, например, в случае ношения тесной либо неудобной обуви, занятий спортом, балетом и плоскостопия.

Возникновение инфекционного воспалительного поражения стопы иногда развивается после перенесенных бактериальных, вирусных либо грибковых заболеваний. Довольно часто, у пациентов с диагностированным артритом стопы в анамнезе имеются сведения, что они в недавнем времени перенесли острую респираторную инфекцию либо грипп, а также обострения хронического тонзиллита, гонорею, воспаление легких или кишечную инфекцию. Занос инфекции в сустав из близлежащих септических очагов может происходить лимфогенным либо гематогенным путем. Манифестация реактивного артрита в большинстве случаев происходит после перенесенной кишечной либо урогенитальной инфекции.

Причины возникновения ревматоидного артрита до конца не изучены, однако начало деструктивно-воспалительных изменений связывают с травматизацией синовиальной оболочки сустава и формирующимся в организме гипертрофированным иммунным ответом. Подагрический артрит возникает на фоне отложения в полости сустава кристаллов уратов.

Симптомы

В независимости от локализации и этиологии заболевания для всех артритов характерно развитие целого ряда симптомов, таких как боль, дисфункция и изменение внешнего вида пораженного сустава.

Однако для каждого типа заболевания характерно развитие специфической симптоматики. Боли в суставе могут носить систематический характер, усиливаться при физических нагрузках и стихать после непродолжительного отдыха. Подагрический артрит сопровождается появлением приступообразных болей. При этом типе заболевания кожа в области пораженного сустава становится гиперемированной, отмечается появление местной гипертермии и припухлости, отмечается нарушение функции сустава и снижение амплитуды движений. Нарушение подвижности стопы может быть обусловлено интенсивным болевым синдромом либо разрастанием остеофитов, при этом при движении в суставе довольно часто отмечается появление характерного хруста. Также больные могут жаловаться на появление утренней скованности.

Диагностика

Чаще всего больные обращаются к специалисту с жалобами на интенсивную боль в стопе, затрудняющую ходьбу.

При подозрении на артрит стопы больному проводят сбор анамнеза и физикальный осмотр. Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение компьютерной и магниторезонансной томографии, а также рентгенографии или ультразвукового исследования стопы.

Из лабораторных методов потребуется назначение общего и биохимического анализа крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. В случае необходимости может потребоваться проведение диагностической пункции мелких суставов с исследованием синовиальной жидкости.

Лечение

Лечение артрита основано на комплексном применении медикаментозного и немедикаментозного лечения. При артрите стопы потребуется снижение физических нагрузок на конечность и ее иммобилизация при помощи эластичной повязки. Также рекомендовано соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой и консервированной пищи.

Медикаментозное лечение основано на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития артрита стопы основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на отказе от вредных привычек и своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм коленного сустава.

www.obozrevatel.com

Артрит стопы

Артрит стопы — патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время ходьбы, гиперемия и отечность мягких тканей, деформация стопы. Диагностика артрита предполагает проведение рентгенографии, МРТ, УЗИ, биохимического и иммунологического анализа крови, пункции суставов, исследования синовиальной жидкости. Алгоритм лечения артрита стопы складывается из этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, внутрисуставного введения препаратов, физиотерапии, суставной гимнастики, иммобилизации стопы или подбора ортопедических приспособлений, при неэффективности – оперативного вмешательства.

Общие сведения

Артрит стопы – группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающих сочленения костей в области предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Среди разновидностей артрита стопы чаще других форм встречаются ревматоидный, посттравматический, подагрический, инфекционный артриты, которые могут иметь острое либо хроническое течение. Поражение суставов стопы довольно часто сочетается с артритом голеностопного сустава и артритом пальцев ног. В зависимости от причин заболевания и требуемого объема медицинской помощи, лечением артрита стопы могут заниматься специалисты в области ревматологии или травматологии и ортопедии.

Стопа человека является важным элементом опорно-двигательного аппарата и представляет собой сложное анатомо-функциональное образование, испытывающее большие статические и динамические нагрузки. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. Нарушение той или иной функции стопы в результате травмы или заболевания может повлечь за собой развитие патологии межпозвоночных, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Кости стопы соединяются с костями голени и между собой посредством суставов предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Суставы задней части стопы (предплюсны) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и клиноладьевидным суставами. Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы образуют Шопаров сустав или поперечный сустав предплюсны. Кости среднего и переднего отделов стопы соединяются посредством предплюсне-плюсневых (сустава Лисфранка), межплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Артрит стопы может возникнуть в любом из перечисленных сочленений. В отличие от суставов переднего отдела, суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны. Объем движений в суставах стопы достаточно ограничен: сгибание — 45-50°; разгибание — 15-25°; приведение и отведение — 12°; пронация и супинация — 13°.

Причины артрита стопы

Воспалительный процесс в суставах стопы может развиться первично (самостоятельно) или на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний. В этиологии артрита стопы нередко прослеживается связь с ранее перенесенными травмами: ушибами, растяжением связок, вывихами и переломами костей стопы. При этом между травмой и заболеванием сустава может пройти достаточно длительное время. В случаях, когда происходит открытый перелом или ранение стопы, воспалительный процесс может возникать вследствие прямого проникновения инфекции в область суставов. В ряде случаев артрит стопы развивается в результате хронической травматизации суставов стопы, например при ношении неудобной обуви, плоскостопии, занятиях спортом или балетом.

Развитие инфекционного артрита стопы может быть связано с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто в анамнезе больных удается выявить предшествующий артриту грипп или другие ОРВИ, обострение хронического тонзиллита, пневмонию, кишечную инфекцию, гонорею. Иногда распространение инфекции на суставы стопы происходит по лимфатическим путям из септических очагов, расположенных близко к суставной полости (при фурункулах, рожистом воспалении, остеомиелите, инфицированных ранах, укусах насекомых и животных). Реактивный артрит стопы, дебютирующий после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, встречается при синдроме Рейтера.

Ревматоидный артрит стопы является заболеванием с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальной оболочки суставов образующимися в организме иммунными комплексами. При артрите, связанном с подагрой, воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава. Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и пр.

Симптомы артрита стопы

Артриты различной локализации и этиологии имеют ряд общих клинических признаков: боль, изменение внешнего вида сустава, нарушение функции. Вместе с тем, каждой форме заболевания свойственны и свои специфические черты. Боли в суставах стопы обычно носят постоянный характер, усиливаются во время ходьбы или длительного стояния и в некоторой степени стихают после отдыха. При подагрическом артрите отмечается приступообразный тип болей. Мягкие ткани над пораженными сочленениями стопы отечны, кожа гиперемирована и горяча на ощупь. Нарушение функции находит выражение в ограничении подвижности стопы, уменьшении объема и амплитуды движений. Потеря привычной подвижности стопы может быть вызвана как интенсивными болевыми ощущениями, так и разрастанием остеофитов (вторичным артрозом стопы). Движения в суставах стопы нередко сопровождаются характерным хрустом или щелчками.

К специфическим симптомам артрита стопы относятся утренняя скованность, множественное поражение суставов, характерные деформации пальцев и стопы. Скованность движений в стопе отмечается, главным образом, в утренние часы после продолжительного периода ночного отдыха. Сами больные обычно выражают данное состояние фразой «по утрам не могу расходиться». К ограничению подвижности добавляются болевые ощущения, отчего походка становится прихрамывающей; иногда пациенты некоторое время вообще не могут наступить на стопу. Артрит стопы (за исключением посттравматической формы) обычно является проявлением полиартрита – воспалительного поражения суставов различных групп. К типичным видам деформаций, возникающим в результате разрастания краевых остеофитов, анкилозов и подвывихов суставов, относятся когтевидные и молоткообразные пальцы, вальгусная деформация стопы.

Диагностика артрита стопы

Обычно обратиться к специалисту (ревматологу или ортопеду) больного вынуждает интенсивная боль, затрудняющая ходьбу. В рамках изучения физикального статуса производится осмотр дистального отдела нижней конечности; оценка положения, формы стопы, характера пассивных и активных движении; пальпация, определение местной температуры; анализ походки и т. д.

В диагностике артрита решающее значение принадлежит рентгенографии стопы, УЗИ суставов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С целью уточнения этиологии артрита стопы выполняется иммунологический и биохимический анализы крови с оценкой уровней СРБ, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, сахара крови. Диагностическая пункция мелких суставов стопы позволяет получить и провести исследование синовиальной жидкости. Артрит стопы следует отличать от периартикулярной патологии – плантарного фасциита, подпяточного бурсита, болезни Мортона и др.

Лечение артрита стопы

Лечение артрита стопы складывается из этиопатогенетической и симптоматической медикаментозной терапии, комплекса восстановительно-реабилитационных мероприятий; при необходимости – хирургической тактики. Во всех случаях обходимо ограничить нагрузку на стопу, исключить ее хроническую травматизацию. В остром периоде заболевания может быть показана иммобилизация стопы гипсовой лонгетой и передвижение с помощью костылей. Диета при артрите стопы чаще всего требуется пациентам с подагрой.

При различных формах артрита стопы показано назначение пероральных, парентеральных и местных форм НПВП, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. При установлении инфекционной природы артрита стопы выписываются антибиотики. Во многих случаях требуется локальное внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. В восстановительном периоде назначаются хондропротекторы, физиолечение (магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, парафин, озокерит, лечебные ножные ванны), занятия лечебной физкультурой, массаж стопы. Артрит стопы предъявляет повышенные требования к выбору обуви: она должна быть свободной, на низком каблуке, с твердой подошвой. Как правило, пациенту рекомендуется постоянное использование супинаторов и других ортопедических приспособлений.

В том случае, если артрит приводит к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. При развитии стойкой деформации может потребоваться резекция молоткообразных пальцев стопы.

Прогноз и профилактика артрита стопы

В случае возникновения артрита стопы прогноз в значительной мере зависит от контроля над течением основного заболевания и полноты лечебных мероприятий. При грамотной терапии и выполнении рекомендаций врача удается восстановить былое качество жизни. В противном случае необратимые изменения суставов и тяжелые деформации стопы могут привести к инвалидизации и невозможности самостоятельного передвижения. Для профилактики артрита стопы следует позаботиться об удобной и комфортной обуви, оберегании ног от травм и чрезмерных нагрузок, поддержании оптимального веса, своевременном устранении сопутствующих заболеваний.

www.krasotaimedicina.ru