Как выявить ревматизм и избавиться от него

Как выявить ревматизм и избавиться от него

Методы профилактики ревматизма

Бытует мнение, будто суставы – природный барометр человека, которым управляет ревматизм. Закрутили, заныли – ожидай перемены погоды. А предсказывать ее теперь умеют не только старики, но и юное поколение, правда, в амбулаторной карточке у многих значатся совсем другие диагнозы.

Ревматизм (ревматическая лихорадка) по определению академика В. Насоновой, — системное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией воспалительного процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой стрептококковой инфекцией у предрасположенных лиц, т. е. у детей и подростков 7-15 лет.

Как видим, о суставах в этом определении вообще ничего не говорится. При ревматизме изменения в суставах бывают, но далеко не всегда. Есть большая группа так называемых ревматических болезней, при которых в патологический процесс вовлекаются суставы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерова и др.).

Ревматизм как заболевание описан около 200 лет назад. Его проявление постоянно изменяется: в 40 – 60-е годы он протекал с лихорадкой, тяжелым поражением суставов, а сейчас – совсем иначе. Для него характерны мало симптомные формы и медленное, постепенное развитие. Чаще всего встречаются полиартриты (боли во многих суставах) как эквивалент полиартрита. Поражения сердца при ревматизме бывают практически всегда, причем, они не носят острого характера, не очень тяжелые. Температурная реакция организма выражена не резко (до 38 градусов или нормальная). Ревматические поражения нервной системы (малая хорея) тоже имеют свои современные особенности — малосимптомное течение. Это могут быть непроизвольные подергивания отдельных групп мышц, умеренно сниженный мышечный тонус, легкое расстройство координации движений. Изменения на коже (эритемы, ревматические узелки) теперь встречаются редко.

Изменения характера течения ревматизма породили ряд проблем. Во-первых, поскольку начало болезни не проявляется выраженным нарушением общего состояния, и температура либо нормальная, либо субфебрильная (до 38 градусов), пациенты расценивают проявление общей слабости, некоторого изменения, непостоянных болей в суставах как влияния различных факторов: экологического неблагополучия, гиповитаминоза, переутомления. А поэтому длительное время не обращаются к врачу.

Во-вторых, малосимптомные формы ревматизма трудны для диагностики, требуют хорошего знания этой патологии и достаточного опыта врача.

Оба этих фактора могут привести к несвоевременной диагностике болезни и формированию приобретенного порока сердца.

Следовательно, несмотря на достижение в лечении и профилактике ревматизма, значительного снижения заболеваемости и распространенности ревматизма, количество больных в Украине с приобретенными пороками сердца остается большим. Ежегодно в Научно-исследовательском институте сердечно-сосудистой хирургии им. Н. Амосова производятся сотни операций по протезированию клапанов сердца. Кроме того, пациенты с клапанными протезами нуждаются в пожизненном приеме препаратов, снижающих свертываемость крови — антикоагулянтов.

Какой же выход? Чтобы ревматизм не развился, не сформировался порок сердца, необходимо обратится к специалисту (кардиоревматологу или ревматологу). Современная медицина располагает лабораторными и инструментальными методами диагностики, позволяющими вовремя установить диагноз «ревматизм» и начать специальное лечение.

Обязательным условием лечения ревматизма является санация (оздоровление, лечение) очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоидные вегетации, гайморит, кариозноые зубы и др.).

После установления диагноза пациент должен пройти курс стационарного лечения, затем наблюдаться врачом-ревматологом в поликлинике. После выписки из больницы необходимо с целью профилактики обострения ревматизма по назначению врача проводить противорецидивное лечение бициллином.

www.aif.ua

Проблемы пациента:

Ограничение двигательной активности.

Отсутствие адаптации к болезни.

Дефицит знаний о болезни

Изменение образа жизни.

Изменение семейных процессов.

Утрата социальных производственных связей.

Изоляция во время госпитализации.

Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы.

Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).

Риск стойкой утраты трудоспособности.

Риск развития осложнений (амилоидоз).

6) Приоритетные проблемы.

Боль с суставах.

Ограничение двигательной активности.

Страх перед пункцией сустава.

Проблема: Дефицит самообслуживания.

Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.

План сестринского вмешательства:

М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.

М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.

М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).

М/с, при необходимости, подаст судно.

М/с будет оказывать помощь в смене белья.

М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.

М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.

Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.

Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.

План сестринского вмешательства:

М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.

М/с попытается отвлечь внимание пациентки от внешнего вида суставов, акцентируя внимание на положительной динамике в течении болезни (уменьшение болей и т.д.).

М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.

М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.

М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.

М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.

Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Цель: Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения лекарств.

План сестринского вмешательства:

М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.

М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.

М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.

М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.

Основным активным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита является кинезитерапия. Движения стимулируют крово- и лимфообращение и трофику суставного аппарата, и могут замедлить ход или привести к обратному развитию патологического процесса. Лечебный результат тем лучше, чем раньше начато лечение движением. Ввиду прогрессирующего характера и большой продолжительности процесса, кинезитерапию необходимо проводить годами, в течение всей жизни.

Основное методическое правило в период обострения, независимо от стадии, — заболевшим суставам необходимо дать покой. При выраженных экссудативных явлениях суставу придают соответствующее положение для профилактики контрактур. Положение суставов меняют несколько раз в день.

Если общее состояние больного позволяет, начинают массаж для тех частей конечности, которые расположены проксимально от пораженных суставов, а также элементарные физические упражнения и движения по самообслуживанию.

Для неповрежденных частей тела назначается по несколько раз комплекс из небольшого числа элементарных гимнастических упражнений, а утром гигиеническая гимнастика.

Больной, по возможности, должен многократно менять положение своего тела в постели в течение суток.

Когда явления начнут стихать, назначают массаж (лёгкий, поглаживающий), активные и пассивные движения в пораженном суставе, в медленном темпе, в полном возможном объёме движений, очень осторожно расширяя вид упражнений и нагрузку.

При поражении верхних конечностей назначаются упражнения, связанные с бытом и профессией больного, при поражении нижних конечностей – обучают ходьбе.

Чем больше выражены боль и деформация суставов, тем осторожнее нужно применять движения, не ожидая, чтобы боль совсем утихла.

Читать еще:  Методика горизонтального вытяжения у детей при сколиозе

Обязательно необходимо проводить психологическую работу с пациентом, пытаясь активизировать его и сделать заинтересованным участником реабилитации. Больной должен знать, что в подостром и хроническом периоде заболевания:

Кинезитерапия абсолютно необходима и имеет исключительно важное значение для функционального восстановления.

В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах.

Независимо от других лечебных средств кинезитерапию следует проводить непрерывно, ежедневно, а при необходимости и многократно в день и продолжительное время (месяцы, годы, всю жизнь).

Упражнения выполняются с расчетом на движение соседних суставов с заболевшим, или на остальные неповрежденные суставы, для профилактики развития в них патологического процесса.

studfiles.net

Презентация » Сестринская помощь при ревматизме»

Презентация разработана для проведении лекции

Просмотр содержимого документа
«Презентация » Сестринская помощь при ревматизме»»

Сестринская помощь при ревматизме

  • Ревматизм — инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее соединительную ткань сердечно-сосудистой системы (эн­докард, миокард, реже перикард) и крупных суставов.
  • В результате развиваются деформации клапанного аппарата сердца и формируется порок сердца. Поражение суставов (преимущественно крупных) в настоящее время наблюдается редко, только в активной фазе болезни, а при ее ликвидации деформаций суставов не остается.
  • Ревматизм является хроническим заболеванием, протекает с периодами обострения (активная фаза) и ремиссии (неактивная фаза). Активная фаза болезни называется также ревматической атакой.
  • Этиология. Предполагают, что в возникновении ревматизма имеет значение инфекция (чаще всего гемолитический стрептококк группы А). Однако инфекция имеет значение пускового механизма, и в дальнейшем при обострениях ее роль снижается.

  • Способствующие факторы. Развитию ревматизма способствуют переохлаждение, неблагоприятные социальные условия, условия труда (работа в сыром холодном помещении), наследственность. Первичная атака ревматизма чаще возникает в детском и в молодом возрасте.

  • Заболевание начинается чаще всего спустя 2—3 недели после перенесенной ангины (обострения хронического тонзиллита, острой респираторной инфекции). Эти же болезни в дальнейшем могут иметь значение при обострениях (рецидивах) ревматизма.
  • Общее недомогание, повышается температура тела (чаще до субфебрильных цифр), слабость, снижение аппетита, работоспособности.
  • Ревматический полиартрит: боли в крупных суставах при движении, суставы нередко увеличиваются в объеме, кожа над ними краснеет, характерна также летучесть болей ( воспаляется то один то другой сустав). Под влиянием лечения все патологические изменения в суставах полностью исчезают, подвижность восстанавливается, однако патологический процесс продолжается в сердечно­сосудистой системе.

4. Поражение сердечно-сосудистой системы: проявляется неприятными ощущениями в области сердца, перебоями, сердцебиениями, небольшой одышкой.

6. Ревматические узелки вокруг суставов

7. Хорея – поражение нервной системы. Хорея характеризуется повышением двигательной активности (гиперкинез): дети расплескивают содержимое тарелок и чашек, роняют ложку из рук, походка нарушается, изменяется почерк (буквы становятся неровными, прыгающими). Ребенок часто гримасничает, движения его становятся несколько вычурными и неестественными. Обычно в это время взрослые и учителя расценивают поведение ребенка как шалость и часто наказывают его. Постепенно в патологический процесс вовлекаются все большие группы мышц. Дело иногда доходит до так называемой двигательной бури, лишающей ребенка способности передвигаться и обслуживать себя.

  • При осмотре больного в активной фазе (острый период болезни) отмечают увеличение суставов в объеме (чаще всего коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных), ограничение их подвижности. Кожа может быть гиперемирована, отечна.
  • Наблюдаются приглушенность тонов сердца, небольшой систолический шум на верхушке; иногда нарушения ритма — экстрасистолия, тахи — или брадикардия. Все эти признаки являются проявлением поражения мышцы сердца (ревматический миокардит, или ревмокардит). Если миокард поражен значительно, то могут появиться признаки сердечной недостаточности в виде отчетливой одышки, увеличения печени, нерезко выраженных отеков; границы сердца отчетливо расширены.
  • После атаки ревматизма в большинстве случаев формируются пороки сердца:
  • недостаточность митрального клапана — через 0,5 года,
  • стеноз метрального клапана— через 1,5-2 года.
  • У части больных при своевременном начале лечения и достаточной его длительности порок сердца не возникает. Чаще всего порок формируется после второй и даже третьей атаки ревматизма.
  • Как правило, при повторных атаках суставы поражаются значительно реже, чаще отмечаются только летучие боли в суставах (так называемые артралгии). Кроме этого, могут отмечаться субфебрильная температура тела, ухудшение общего самочувствия, потливость, снижение толерантности к физической нагрузке, т.е. признаки, сопутствующие любому инфекционному процессу. Большое значение в распознавании повторной ревматической атаки имеют признаки недостаточности кровообращения (как бывшие ранее и усиливающиеся, так и вновь появившиеся) в виде одышки, отечности стоп (голеней), чувства тяжести в правом подреберье вследствие увеличения печени.
  • Следовательно, появление или усиление признаков сердечной недостаточности у больного с пороком сердца во многих случаях может быть результатом повторной ревматической атаки.

  • ОАК — увеличение СОЭ, нейтрофилез со сдвигом влево (лейкоцитоз лишь при отчетливом поражении суставов).
  • Биохимический анализ крови — увеличения содержания в крови фибриногена, сиаловых кислот, появляется СРБ. Обшаруживается АСЛО (антитела к антигенам стрептококка – антистрептолизин О)
  • Рентгенологические исследования сердца и легких в норме, однако при тяжелом течении ревмокардита и наличии признаков сердечной недостаточности размеры сердца могут быть увеличены
  • ЭКГ у части больных выявляются признаки нарушения проводимости (удлинение интервала Р— Q ), а также снижение амплитуды зубца Т (так называемые неспецифические изменения зубца Т).

  • Больные с активным ревматическим процессом подлежат госпитализации.
  • Соблюдать постельный режим, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Физиологические отправления разрешаются вне постели.
  • Диета № 10 — ограничивается прием поваренной соли, особенно при наличии признаков сердечной недостаточности, а также углеводов. Важно соблюдать питьевой режим: жидкости не более 1,5 л в сутки, а при выраженной сердечной недостаточности прием жидкости следует ограничить до 1 л.
  • Этиотропное лечение – АТБ В/М пеницилиновый ряд (пенициллин 2 000 000— 4 000000 ЕД/сут, ампициллина 2,0 г, оксациллина 2,0—3,0 г.,) цефалоспориновый ряд- ( цефотаксим 1,0 2 раза в день), макролиды (сумамед, азитромицин).
  • НПВС: ацетилсалициловую кислоту, индометацин, вольтарен и др. Следует помнить, что при приеме НПП могут наблюдаться диспепсические расстройства в виде снижения аппетита, тошноты иногда развитие язвы желудка. Медицинская сестра должна предупредить об этом больного. Эти симптомы в значительной мере снижаются, если лекарственные средства принимать после еды

6. Антигистаминные препараты: тавегил, супрастин, зодак, лоратадин и т д

7. В тяжелых случаях глюкокортикоиды: преднизалон

8. Больным с пороками сердца и активным ревматическим процессом при наличии сердечной недостаточности назначают мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон) и сердечные гликозиды(дигоксин, строфантин).

Первичная профилактика относятся закаливание, санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит и пр.) и правильное лечение заболеваний, вызванных стрептококком (ангина, обострение хронического тон­зиллита).

Вторичная профилактика заключается в проведении сезонной или круглогодичной бициллинопрофилактики. Для этого больных, перенесших ревматизм, ставят на диспансерный учет в кардиоревматологических кабинетах районной поликлиники. Бициллин — антибиотик (из группы пенициллинов), который вводят внутримышечно раз в неделю (бициллин-3) или раз в месяц (бициллин-5); это делается с целью борьбы с очаговой инфекцией. Кроме того, в осенне-весенний период такие больные получают также в течение 2—3 нед противоревматические средства (обычно в половинной дозе).

Читать еще:  Тренажеры при грыже поясничного отдела позвоночника

Потенциальные проблемы: развитие порока сердца (чаще всего поражается митральный клапан), развитие сердечной недостаточности План сестринских вмешательств

Действия медицинской сестры

  • Соблюдать назначение врача
  • Контроль за диетой
  • Контроль за двигательным режимом
  • Контроль за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД, Р S , t , взвешивание 1 раз в 3 дня, контроль за диурезом
  • Подготовка к дополнительным методам диагностики
  • Следить за санитарным состоянием палаты
  • Проведение бесед:

♦ о значении соблюдения режима труда, быта, отдыха, питания;

♦ о значении систематической бициллинопрофилактики;

♦ о значении систематического приема лекарств в период активной фазы ревматизма;

♦ о значении периодического обследования в кардиоревматологическом кабинете

multiurok.ru

Mohav.детсад-исток.рф

Настоящие проблемы пациента с остеохондрозом

Настоящие проблемы пациента с остеохондрозом

Настоящие — проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент риск падений у пациента с нарушением координации. сформулируйте проблемы пациента. 2. ФГДС с биопсией, Проблемы пациента: è настоящие-боли в эпигастрии. · Проблемы с поджелудочной железой у пациента при панкреатите, потенциальные и настоящие, их симптомы и признаки, лечение и. · Возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента с Настоящие проблемы на больных остеохондрозом шейного. В зависимости от времени появления проблемы пациента делят на настоящие и Проблемы пациента с промежуточным.

Основы плана сестринской помощи Сестринский уход должен основываться на следующих положениях.

Для начала сиделке необходимо добиться выравнивания частей тела пациента, продумать, каким образом можно максимально аккуратно выполнять движения конечностей на сопротивление. Кроме того, сестре следует предупредить пострадавшего о возможной опасности выполнения наклонов и поворотов, разъяснить пациенту основные положения биомеханики. Особое значение имеет контроль питания больного. Для скорейшего восстановления рацион человека, прикованного к больничной койке, должен включать продукты, насыщенные белками, фосфором, кальцием.

Поэтому питание здесь строится на употреблении бобовых, рыбы, мяса и печени, молочных продуктов. В каких случаях прибегают к сестринской помощи? Поддержка больного со стороны медработника либо сиделки выглядит актуальной: Первый этап сестринского ухода — обследование Главной целью сестринского обследования пациента выступает сбор данных о состоянии его здоровья.

Вначале медицинские работники собирают информацию для формирования истории болезни.

ВТОРОЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА – СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Далее прибегают к физическому обследованию, в частности измерению температуры тела, артериального и глазного давления. В последующем выполняют анализ крови и мочи, исследуют биохимические показатели телесных жидкостей.

Второй этап сестринского ухода — выявление проблем пациента На следующем этапе сестринской помощи определяют потенциальные и существующие, а также приоритетные проблемы пациента. Это могут быть стрессовые состояния, страх перед оперативным вмешательством, дискомфорт ввиду ограничения подвижности тела.

Обычно медработники выявляют одновременно различные типы проблем пациента. В подобных ситуациях главной задачей выступает определение трудностей, устранение которых нуждается в экстренном вмешательстве. В качестве примера здесь стоит привести повышение артериального давления, стресс, развитие болевых синдромов.

Задача №12 (ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.)

Напротив, промежуточные проблемы не несут опасности для здоровья — наличие дискомфорта в послеоперационный период, дефицит самоухода, прочее. Третий этап сестринского ухода — постановка целей Существует целый ряд задач, которые неизменно ставят перед сиделками при уходе за больным: При этом отводится время для оценки каждой цели.

Продолжительность оценки здесь зависит от этиологии заболевания, объективных проблем, состояния пациента. Сестринский уход предполагает реализацию нескольких целей: Например, при постановке целей медсестра может обучать больного на протяжении нескольких дней самостоятельно принимать лекарство, закапывать глазные капли без посторонней помощи.

ЭТАЛОН ОТВЕТА. Настоящие проблемы пациента:

В конце отведенного срока сиделка должна определить, насколько эффективно пациент справляется с указанными действиями. Четвертый этап сестринского ухода — вмешательство Основной задачей сестринского вмешательства выступают мероприятия, направленные на реализацию ранее поставленных целей. Выделяют следующие системы вмешательства медработника: Компенсирующее абсолютное — в нем нуждается несколько категорий пациентов.

В первую очередь пострадавшие, которые находятся в критическом либо бессознательном состоянии. К обслуживанию пациентов, согласно представленной системе, прибегают и в случаях наличия врачебных предписаний, направленных на ограничение подвижности.

Сестринский процесс при стенокардии (ИБС)

Кроме того, подход применяется, если человек не может самостоятельно принимать осознанные решения. Частично-компенсирующее — распределение действий между больным и медицинской сестрой зависит от степени ограниченности двигательных способностей пострадавшего, а также предрасположенности последнего к обучению.

Поддерживающее — система вмешательства применяется в ситуациях, когда пациент способен самостоятельно обучаться уходу за собой и выполнять несложные задачи.

В то же время присутствие медсестры и контроль действий с ее стороны выступают обязательным условием ухода за больным. Пятый этап сестринского ухода — оценка результатов Здесь могут возникать сестринские проблемы. Пациента необходимо как можно скорее привести в дееспособное состояние. Поэтому на данном этапе медицинскому работнику приходится оценивать степень реализации пунктов плана, сравнивать итоги проведенных мероприятий с желаемыми результатами.

В завершение оценки результатов сестра формирует соответствующие выводы, делает отметки в истории болезни.

Приоритетные проблемы пациента — это. Сестринский уход

В документации указывается, насколько улучшилось либо ухудшилось состояние пациента по итогам предпринятых мероприятий. Если результаты сестринского ухода неудовлетворительны — выявляются допущенные ошибки.

Ранее поставленные цели изменяются на более реальные, достижимые в существующих условиях. В конечном итоге пересматривается план действий, вносятся коррективы в план сестринской помощи. В заключение Как видно, приоритетные проблемы пациента — это физический и психологический дискомфорт, который возникает в ответ на ограниченную подвижность тела, необходимость длительного соблюдения постельного режима. Что касается сестринского ухода, подобные мероприятия не только способствуют скорейшей реабилитации больного, но и адаптации родных пострадавшего к изменениям, которые возникли по причине проблем со здоровьем близкого человека.

В целом же неудовлетворение потребностей пациента всегда вызывает возникновение тех или иных проблем.

mohav.xn—-7sblbdvo5awefg.xn--p1ai

Ревматизм суставов

Проблема ревматизма известна людям давно, с ней сталкивались медики еще в древние времена, однако, эффективные методики лечения появились только в 20 веке с развитием химической промышленности. Чем так опасно заболевание и почему его сложно победить, попробуем рассмотреть эти вопросы.

Описание заболевания и его классификация

Ревматизмом называется системное заболевание, вызванное воспалением соединительной ткани. Чаще всего воспаление затрагивает сердечно-сосудистую и опорно-двигательную системы. В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к ревматизму.

Чаще страдают подростки в возрасте 10–15 лет и молодые люди, иногда пожилые и ослабленные взрослые. Это связано с ослаблением иммунной системы организма в переходном возрасте, в результате чего привычная инфекция может спровоцировать ревматическое воспаление. Ревматизм классифицируется по нескольким признакам.

По поражаемой системе различают виды:

  • ревмокардит, затрагивающий ткани сердца;
  • ревматический полиартрит, распространяющийся на суставы, может быть одинарным (на одном или двух суставах) или палиндромным (охватывающем суставы по всему телу);
  • кожная форма ревматизма, проявляющаяся в заболеваниях дермы;
  • ревматическая хорея, затрагивающая нервную систему;
  • ревматическая пневмония, распространяющаяся на дыхательную систему и другие.
Читать еще:  Лфк при грудном остеохондрозе упражнения видео

Чаще всего встречаются сердечная и суставная формы. По течению болезнь делится на активную фазу и неактивную. Активная имеет яркие проявления в виде высокий температуры и болей. Поэтому ее еще называют ревматической лихорадкой.

Активная фаза включает 3 степени выраженности:

  • Первичная минимальная со слабо выраженными симптомами, постепенным поражением сердца или нервной ткани, небольшим повышением температуры. Нарушения двигательной функции не наблюдается;
  • Вторичная умеренная, проявляется в средней выраженности симптомов, развитием хореи, нарушений работы сердца, полиартрита средней тяжести, небольших кожных высыпаниях. Диагностируется через анализ крови, в которой обнаруживается лейкоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов и увеличение количества антител почти в 2 раза;
  • Третичная максимальная дает самые яркие симптомы: высокая температура (под 40), нарушение кровотока, поражение суставов и внутренних органов, боль, кожные высыпания. Хорошо диагностируется по внешним признакам и клиническим исследованиям.

Неактивная фаза наблюдается в период ремиссии, который может длиться год и более. В это время никаких признаков заболевания не проявляется, воспалительный процесс затихает, пациент чувствует себя нормально. Хорошие результаты дают анализы крови. Если период ремиссии длится 5 лет и более, врачи делают положительный прогноз заболевания.

Еще одна классификация ревматизма – по стадиям изменения соединительной ткани:

  • Стадия мукоидного набухания, проявляющаяся в отечности и разветвления волокон, в них накапливаются мукополисахариды, впитывающие большое количество воды. Наибольшее набухание происходит в тканях сердца и является обратимым;
  • Стадия фибриноидного набухания, при которой волокна соединительной ткани разрушаются с фибриногена, без которого участок ткани становится бесструктурным и теряет свои свойства. В результате происходит фибриноидное отмирание ткани, которое необратимо;
  • Стадия гранулематоза, на которой образуются гранулемы, содержащие некротический очаг. Вокруг них скапливаются крупные клетки, выполняющие иммунную функцию. Чаще всего гранулематоз поражает сердечную мышцу и клапаны, а также суставы;
  • Склеротическая стадия является последним этапом в изменении тканей, приводящим к воспалению. Клетки, которые были поражены, отмирают, а на их место приходит рубцовая ткань, не способная выполнять их функции.

Причины

Причиной ревматизма является возбудитель стрептококковой инфекции – бета-гемолитический стрептококк. Он вызывает такие заболевания как ОРЗ и простуда. У значительной части населения они проходят без последствий, отличительной характеристикой заболевания является наследственная предрасположенность. В отдельных случаях отсутствие лечение приводит к сбою в иммунной системе.

Защищаясь от белков, вырабатываемых микроорганизмами, антитела начинают бороться со схожими белками, вырабатываемыми человеческим телом. Это приводит к атаке на собственные ткани, в первую очередь, соединительные.

А поскольку они расположены по всему телу, то и заболевание «растекается» по организму. Чаще поражаются ткни сердца и суставов, в меньшей степени нервной системы, легких, мочевыделительной системы.

Для того чтобы стрептококковая инфекция перешла в ревматизм, должны сработать факторы организма, которые во многом обусловлены генетически. Об этом говорит распространенность заболевания среди родственников. Кроме того, провоцирующим моментом может стать:

  • неправильное питание;
  • переутомление;
  • стрессы и повышенная эмоциональная нагрузка;
  • переохлаждение;
  • сниженный иммунитет;
  • инфекционные заболевания: скарлатина, рожистое воспаление, родильная лихорадка, острый отит среднего уха и другие.

Симптомы и диагностика

Симптоматика ревматизма несколько отличается в зависимости от того, какой орган был поражен в большей степени или клинико-морфологической формы болезни. При ревматизме наблюдается:

  • повышенная температура;
  • лихорадка;
  • боль в суставах;
  • нарушение работы сердца.

Эти признаки встречаются при всех формах ревматизма, однако, при скрытом течении могут быть очень слабыми. В любом случае изменения касаются опорно-двигательного аппарата. Симптомы ревматизма суставов схожи с артритом, при них воспаляется соединительная ткань суставов, образуются отеки и болезненность в местах поражения. Движения скованные.

Заболевание переходит то в активную фазу, то в неактивную, когда симптоматика пропадает, и состояние суставов возвращается к нормальному. Кроме суставов, затрагиваются и другие органы, что имеет свои типичные проявления. Со стороны сердца, наиболее затрагиваемого органа, происходят необратимые изменения в структуре тканей, в результате чего образуются участки некроза, называемых гранулемами.

Они затрагивают все оболочки сердца, а не только наружную соединительную. Параллельно с мышцей сердца поражаются его клапаны, что приводит к сердечной недостаточности и аритмии. Эти поражения характеризуются:

  • болью в сердце;
  • одышкой;
  • бледностью;
  • слабостью;
  • синюшностью губ и кожных покровов.

Со стороны легких развиваются пневмония и плеврит, при которых альвеолы замещаются фиброзной тканью. При этом у больного развивается кашель и кровохарканье. Со стороны нервной системы поражения встречаются чаще у детей, нарушаются оболочки нервны волокон, изменяется передача нервного импульса, что проявляется в виде:

  • плаксивости;
  • капризности;
  • самопроизвольного сокращения мышц, особенно мимических;
  • дурашливости;
  • чрезмерной возбужденности;
  • псевдопараличей;
  • эмоциональной рассеянности и другого.

При отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, что отражается в ухудшении контроля собственной мускулатуры, вплоть до невозможности выполнить элементарные движения. В педиатрии это называется хорея. Вовремя принятая терапия позволяет избавиться от проблемы, однако, во время сильных эмоциональных нагрузок у ребенка может остаться гиперпаркинез.

Со стороны кожи появляются характерные ревматические узелки, размером в несколько миллиметров. На верхней половине тела может возникать сыпь бледно-розового цвета в форме колечек. Довольно болезненная и исчезающая при надавливании.

Со стороны пищеварительной системы могут проявляться такие симптомы, как понос, боль в животе, тошнота, рвота. Они встречаются преимущественно у детей, и врачи нередко диагностируют их как кишечную инфекцию. Со стороны мочевыводящей системы могут наблюдаться поражения почек: гематурия, протеинурия, в результате чего бывает белок в моче и другие симптомы.

Проводить диагностику ревматизма должен специалист. Даже опытному врачу не всегда удается определение данной патологии по симптоматике, особенно в неактивной фазе. Поэтому пациентам, у которых в семье есть случаи ревматизма, стоит заострить на этом внимание и проинформировать врача.

Специалист проводит осмотр, обнаруживая внешние характеристики болезни в виде отеков суставов, кожных узелков и прочих моментов. Затем назначает клинические исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и мочи, бакпосев мочи, пункция из сустава (при необходимости).

Для обнаружения воспалительных процессов и последствий распространения ревматизма на другие органы используются инструментальные методики:

  • рентгеновское обследование;
  • ультразвуковое обследование;
  • электрокардиограмма;
  • компьютерная томография и другие.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма осуществляется в три этапа. На первом, проходящем в стационаре, снимается острая стадия и устраняется воспалительный процесс. Терапия назначается соответственно стадии и типу поражения. Пациент принимает лекарственные средства, придерживается специальной диеты и выполняет упражнения предлагаемого комплекса лечебной физкультуры.

Какие таблетки назначаются больным ревматизмом:

  • В первую очередь, антибиотики, направленные на уничтожение стрептококковой инфекции. Продолжительность его зависит от уровня заражения и собственного иммунитета пациента;
  • Негормональные противовоспалительные средства для устранения воспаления и отеков. Их можно применять как отдельно, так и в совокупности с гормонами;
  • Антигистаминные препараты помогают снизить иммунную реакцию организма и снять симптоматику ревматизма;
  • Лекарства от заболеваний других систем, это могут быть средства для сердца или нервной системы. Они назначаются узким специалистом, занимающимся болезнями данного органа.

elemte.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector