Рентген суставов: особенности подготовительного этапа, проведения и расшифровки результатов

Рентген суставов: особенности подготовительного этапа, проведения и расшифровки результатов

Получить описание и интерпретацию рентгенографических изображений можно у специалистов частных клиник.

Уровень медицинского центра может влиять на стоимость рентгенографии тазобедренного сустава.

Стоимость описания и интерпретации рентгенографических изображений может зависеть от квалификации врача-рентгенолога.

Компьютерная томография кости позволяет получать снимки суставов с разных ракурсов.

С помощью магнитно-резонансной томографии позвоночника можно сделать снимки повышенной четкости без использования рентгеновских лучей.

Рентгеноденситометрия направленна на определение минеральной плотности костной ткани.

Классический рентген широко используется в диагностических целях, это один из самых распространенных и точных методов обследования. Он совершенно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов применяется как для установления характера патологии, так и для контроля над ходом лечения.

Особенности рентгена суставов: подготовка, проведение и что показывает

Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для этого вида обследования. Рентген суставов позволяет выявить изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, воспаления и деформации, выявить артроз или артрит. Такие заболевания, как остеопороз и остеофит также чаще всего выявляются именно при помощи рентгенографии. Относительным противопоказанием к рентгену суставов является беременность, а также некоторые психические заболевания, не позволяющие человеку сохранять неподвижность во время обследования.

Никакой специальной подготовки рентген суставов не требует, для пациента это быстрый, простой и абсолютно безболезненный процесс. Больного помещают на специальный стол, паховую область прикрывают свинцовым фартуком для защиты от облучения. Детям также накладывают защиту на область щитовидной железы и глаз, а младенцев полностью прикрывают фартуком, оставляя открытой только исследуемую конечность. Затем врач делает снимок сустава, иногда – в нескольких проекциях. В это время следует соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Все обследование занимает несколько минут.

Если снимок был сделан правильно, то на нем будет очень хорошо видно состояние тканей. Залог успешного обследования – современный аппарат, опыт врача, который делает и расшифровывает снимок, а также правильное выполнение указаний врача самим пациентом. Если во время сеанса обследуемый не соблюдал требований рентгенолога и двигался, снимок будет испорчен. Иногда проблемой становится лишний вес – жировые клетки искажают рентгеновское излучение и снимок может получиться нечетким. Важен также верный выбор проекции – для некоторых травм и заболеваний лучше делать снимок в прямой проекции, для других – в боковой, возможно и комбинирование нескольких вариантов для получения наиболее полной картины.

Нередко в процессе терапии врач назначает рентген суставов очень часто, и многие пациенты начинают беспокоиться – а не повредит ли это здоровью? Как часто можно делать рентген суставов? На самом деле, вред от облучения при обследовании минимален. Особенно если врач использует аппарат последнего поколения. Доза излучения чрезвычайно мала и сопоставима с объемами естественного излучения от телевизора или полетов на самолете. Например, при рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт – примерно столько же мы получаем естественным образом за одни сутки.

Что показывает рентген сустава? Нет смысла пытаться понять это самостоятельно, поискав информацию в интернете. Для того чтобы научиться расшифровывать снимки и замечать патологии, врачи много лет учатся в университетах и всю жизнь совершенствуют свои знания. Именно поэтому так важно найти действительно хорошего и опытного врача-рентгенолога.

Голеностопный сустав

Этот сустав принимает на себя очень большую нагрузку – в сущности, это фундамент всего нашего тела. Потому и заболевания голеностопного сустава – не редкость. Рентген голеностопного сустава необходим при диагностике артрита и артроза, травм, воспалительных процессов в суставной сумке. Обычно для диагностики назначают рентгенографию сустава в трех проекциях. В наиболее сложных случаях врач может выдать направление на КТ для того, чтобы проверить состояние костей, или на МРТ для более точной оценки мягких тканей.

Коленный сустав

Рентген коленного сустава назначают при травмах – например, подозрении на перелом, разрыв мениска или вывих, а также для выявления артроза, артрита, остеопороза и других заболеваний. Этот вид исследования позволяет обследовать не только сам сустав, но и область малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.

Тазобедренный сустав

Рентген тазобедренного сустава помогает диагностировать деформирующий артроз, артрит, асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, новообразования, патологические изменения в костных тканях и различные травмы. Для того чтобы на снимке не было лишних затемнений из-за переполненного кишечника, перед рентгеном тазобедренного сустава можно сделать очищающую клизму или принять накануне обследования мягкое слабительное.

Локтевой сустав

Травмы локтевого сустава случаются часто, особенно сильно рискуют спортсмены, например, теннисисты. Широко распространен и бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной сумки. Рентген локтевого сустава в травматологии назначают при подозрении на переломы плеча, лучевых костей и отростков локтевой кости, а также вывих костей предплечья.

Плечевой сустав

Рентген плечевого сустава назначают при вывихах и переломах, плечелопаточном периартрите, новообразованиях, воспалительных процессах в окружающих сустав тканях, артрите, артрозе, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях. Помимо плечевого сустава на рентгеновском снимке этой области видны ключицы и лопатки, что позволяет также оценить состояние этих структур.

Височно-челюстной сустав

Как и любой сустав, височно-челюстной подвержен таким заболеваниям, как артрит, и метод рентгенографии позволяет обнаружить их. Рентген височно-челюстного сустава назначают также при воспалительных процессах и травмах.

Сегодня существует много различных методов обследования суставов, и рентген – один из самых информативных. Несмотря на то, что его начали использовать для диагностики еще в 19 веке, он не устарел. Современные аппараты имеют мало общего с оборудованием 20-летней давности – они безопасны и позволяют делать снимки очень хорошего качества. Рентгенография – один из самых быстрых и дешевых методов диагностики, и при этом его информативность трудно переоценить.

Стоимость рентген-диагностики суставов

В сравнении с такими диагностическими методами, как МРТ и КТ, цена рентгена суставов невысока. Даже в хороших частных поликлиниках она редко превышает 3000 рублей, средняя же стоимость – около 2000 рублей. За небольшую дополнительную плату – примерно 400-500 рублей – результат обследования вам запишут на диск.

Где можно сделать рентген суставов?

Рентген суставов можно сделать как в государственной поликлинике, так и в частном медцентре. Конечно, стоимость рентгенографии в платной поликлинике будет несколько выше, но у этого варианта есть целый ряд преимуществ – вам не придется сидеть в очереди или выкраивать время для проведения обследования из-за того, что рентген-кабинет работает в неудобные для вас часы. Кроме того, из-за недостатка финансирования в государственных больницах все еще используется устаревшая аппаратура, в то время как частные клиники нередко располагают более современным и безопасным оборудованием.

Например, в лаборатории «ИНВИТРО» установлен современный аппарат General Electric Brivo DR-F, выпущенный в прошлом году. Он дает возможность 10-кратно увеличивать снимки, а это помогает врачу рассмотреть состояние сустава во всех мельчайших деталях и поставить точный диагноз. Кроме того, лучевая нагрузка при обследовании на этом аппарате на 30% ниже, чем при обследовании на устаревшей технике. Следует упомянуть и о том, что стоимость рентгена суставов в «ИНВИТРО» ниже, чем в большинстве частных клиник, в нее включено как само обследование, так и первичная консультация, диагностика и врачебное заключение. Результаты обследования вы получите на руки в тот же день.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

www.kp.ru

Рентген пяточной кости

Рентген пяточной кости – диагностический метод, используемый в ортопедии и травматологии. Используется в целях точного диагностирования различных заболеваний, травм. В зависимости от симптоматики, показаний рентгенография делается в различных видах. Можно провести её с нагрузкой и без. Данный метод дает возможность точнее выявить проблему. Рентгенография позволяет получить в результате исследования:

  • данные о костно-суставных новообразованиях;
  • уточнить вид заболевания;
  • определить нарушения, являющиеся вторичными;
  • назначить методику оздоровления;
  • проконтролировать процесс выздоровления.

Рентген пяточной кости проводится только при определенных показаниях для диагностики:

  • подвывихов, трещин, переломов;
  • артроза, артрита, сановита, подагры;
  • проблем дегенеративного типа;
  • врожденных нарушениях костных и суставных структур;
  • плоскостопия, пяточных шпор.

Оглавление:

  • Преимущества рентгена пяточной кости перед остальными методами
  • Показания
  • Противопоказания
  • Подготовка к рентгенографии пяточной кости
  • Методика исследования

Преимущества рентгена пяточной кости перед остальными методами

Самая большая кость в стопе человека – пяточная. Она может выдержать огромные нагрузки. Но даже пяточная кость может быть травмирована. Переломы причиняют массу неудобств и могут вызвать серьезные осложнения. Часто, при падении с высоты, неудачных прыжках, люди не обращают внимания на боли, а во время рентгенографии выявляются переломы.

Лечить травму пяточной кости нужно обязательно, в противном случае отрицательные последствия неминуемы. Однако непросто диагностировать данную проблему. Без проведения всестороннего рентгеновского обследования не обойтись. Только оно предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии кости.

Читать еще:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение видео

Травмы бывают разных типов, поэтому рентген – это единственный метод, способный определить виды переломов. Ни один из способов диагностики не может быть информативней рентгенографии. С помощью указанного метода выявляется и длина перелома. Чтобы получить максимально сведений о травме, обследуют стопы в 2-х проекциях:

Большую информативность дают данные угла Беллера. Многие врачи-травматологи именно от него отталкиваются при оценке результатов лечения. Если все в порядке, то градус будет не менее 20 и не более 40. При серьезных переломах данные угла Беллера могут давать отрицательный результат. Но подобную информацию реально получить исключительно после проведения рентгенографии.

В медцентре «Клиника К+31» принимают пациентов лучшие специалисты в этой области. Опытные врачи-рентгенологи абсолютно точно диагностируют проблему в максимально сжатые сроки. Возможно провести процедуру амбулаторно.

Показания

Если у пациента присутствуют показания, то назначается рентгенография. В основном этот метод помогает определить наличие:

  • пяточных шпор;
  • переломов;
  • трещин;
  • раковых заболеваний в этой области;
  • остеопороза.

При подозрении на наличие пяточных шпор у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • резкие болевые ощущения во время ходьбы и нагрузки на пятку;
  • жжение.

Для уточнения диагноза назначается рентген. Если на снимке видно небольшое разрастание кости, то это пяточная шпора. Диагностика продуктивно помогает исключить различные виды артритов.

Переломы и трещины имеют схожие симптомы:

  • если немного надавить на пятку, то возникают сильные болевые ощущения;
  • может появиться кровоизлияние;
  • припухлость пяточной области;
  • сильная боль, которая не позволяет сделать шаг;
  • ограничение в подвижности.

Важно вовремя поставить диагноз, назначить лечение. Потому проведение рентгенографии обязательно. Исследование поможет избежать последствий и осложнений. Наше оборудование дает самые точные результаты и высококачественные снимки.

Противопоказания

В нашем центре «Клиника К+31» применяется оборудование, которое оказывает небольшое ионизирующее влияние, поэтому абсолютных противопоказаний нет. Но не рекомендуется проводить рентген при:

  • беременности;
  • кровотечениях;
  • критическое состояние больного (при падениях с большой высоты или автоавариях).

При беременности плод подвергается облучению, за счет чего могут возникнуть нарушения в развитии. Именно поэтому для диагностики проблем с пяточной костью рекомендуется использовать другие методы.

Сосуды и клетки сильно чувствительны к облучениям. Проведение рентгенографии при кровотечениях чревато серьезными нарушениями кровотока.

При критических состояниях пациента нельзя проводить рентген. Это связано с тем, что больной чувствителен даже к минимальному облучению. Проведение такой процедуры в итоге может губительно отразиться на состоянии пациента и его здоровье.

Подготовка к рентгенографии пяточной кости

Рентгенография пяточной кости не требует специальной подготовки. В центре «Клиника К+31» допустимо обследование по записи и экстренно. Результаты выдаются в минимальный временной промежуток. Единственная подготовка к осуществлению процедуры – это удаление металлических предметов.

Методика исследования

Рентгенография осуществляется в лежачем — на спине — положении. Процедура проводится в расслабленном состоянии. Ноги в области коленей сгибаются. Пятками следует упереться в стол.

Если процедура проводится в косой проекции, то пациенту нужно лечь набок, согнув ноги и зажав подушку между коленями. Для рентгенографии важно расположение стоп под углом. Процесс длиться от 5-ти до 10-ти минут; все зависит сложности предполагаемого заболевания.

Во время рентгенографии пациенту дается специальный защитный фартук. Он необходим, чтобы уберечься от облучения. Даже для самых маленьких пациентов в нашем центре имеется такая экипировка. Фартуки сделаны с содержанием свинцового материала: именно он защищает от неблагоприятного воздействия рентгеновских лучей.

Высококачественное оборудование и квалифицированные специалисты – вот гордость медицинского центра «Клиника К+31»! За счет этого у нас проводится любая рентгенография. В короткие сроки выдается результат обследования, ставится диагноз и назначается лечение.

klinika.k31.ru

Рентген-снимок при пяточной шпоре: назначение, как делается, описание, фото

  • 20 ноября 2017 15:24:02
  • Просмотров: 12640

Боль в пятке, сопровождаемая покраснением и появлением белой твердой точки, является типичным симптомом пяточной шпоры.

Однако на начальной стадии плантарный фасциит необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, связанными с инфекцией мягких тканей, травмами ступней, артрозами и пр. Для диагностики пяточной шпоры врач-ортопед обязательно направляет пациента на рентген.

Итак, если у вас пяточная шпора, рентген станет основным источником постановки диагноза и назначения консервативного лечения.

Когда требуется снимок пяточной шпоры?


При обращении к врачу-ортопеду или хирургу, после визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза, специалист обязательно назначит вам рентгенографию.

Данный тип исследования назначается всем пациентам с жалобами на болезненность пятки. Рентген поможет быстро установить диагноз и начать лечение.

Кроме диагностического значения рентген может назначаться в следующих случаях:

  1. Перед оперативным вмешательством. В этом случае при помощи снимка врач уточняет место расположения, форму и размеры нароста.
  2. Для оценки проводимого лечения. Например, после дробления пяточной шпоры лазером или ударными волнами, когда необходимо оценить результативность терапии и вынести решение о дальнейшем способе лечения.

В некоторых случаях пяточная шпора небольшого размера рассасывается при использовании специальных мазей и кремов. Крем «Пяткошпор Усиленный» при регулярном применении способствует уменьшению костного шипа, что также видно на рентгеновском снимке.

Кроме этого при появлении симптоматики пяточной шпоры врач может направить пациента на УЗИ ступни или МРТ. Эти исследования являются дополнительными и проводятся, когда рентген не отражает всей клиники фасциита.

Как делается рентген-снимок пяточной шпоры?


Рентгеновские лучи способны проникать через тело человека, в результате чего получается изображение костных образований. Пяточный шип состоит из клеток-остеофитов, поэтому его отлично видно на снимке.

Принцип отображения именно костных тканей основан на содержании в костях кальция, который отсутствует в окружающих тканях. Проходя через кальциевые отложения гамма-излучение притормаживается и рассеивается.

На пленке получается суммационное изображение костных тканей и остеофитов.

При подозрении на диагноз пяточная шпора, рентгеновский снимок делается в одной или двух проекциях: продольной и поперечной. Специальной подготовки пациента перед исследованием не требуется.


Преимущества рентгенографии:

  • доступность данного метода диагностики и простота проведения процедуры;
  • помогает дифференцировать фасциит с другими костными заболеваниями;
  • попутно могут выявлены другие патологии стопы, требующие лечения.

Недостатком рентгена считается действие ионизирующего излучения. Процедура считается безопасной, но ее не назначают детям до 16 лет, беременным женщинам и больным с онкологическими заболеваниями, проходящим лечение радиотерапией.

Как выглядит пяточная шпора на снимке: фото


Во многом от того, как выглядит на снимке пяточная шпора, зависит назначаемое лечение. Рентген позволит судить о стадии заболевания и разрастании костного шипа.

В 90% случаев на снимке легко различается шип в центре пяточного бугра, который имеет форму когтя, клина или осколка. Нарост имеет прямую форму или загнут в сторону пальцев. Размер шипа может быть от 1-2 мм до 1,5-2 см. В диаметре остеофит может быть 0,1-1,5 см.

Большие наросты встречаются редко, т.к. уже при размере 2-5 мм пациент испытывает очень сильную боль. Люди с крупными наростами не могут полноценно передвигаться даже при помощи костылей.

Если у вас пяточная шпора, рентген-фото в некоторых случаях поможет определить причину ее появления:

  • продольное и поперечное плоскостопие;
  • злокачественные новообразования на костях;
  • травмы костей ступни.

При выявлении этих патологий необходимо направить лечение не только на устранение нароста, но и ликвидацию причин, которые привели к его появлению.

Самой распространенной причиной является плоскостопие. При этом заболевании необходимо ношение специальных стелек и Strutz-супинатора для поддержания свода, занятия гимнастикой и ЛФК, посещение массажиста.

Правильно выбрать стельки поможет подробный обзор, в котором описаны топ-10 стелек при шпоре, которые положительно влияют на состояние стопы.

Кроме ортопедических стелек можно использовать локальные изделия под пятку, о которых рассказывается в статье топ-5 подяточников при пяточных шпорах.

Пяточная шпора на рентгеновском снимке: описание и лечение

Пример протокола: На данной рентгенограмме отчетливо видны краевые остеофиты до 15 мм длиной на обеих пятках. Положение продольного свода свидетельствует о наличии плоскостопия 1 стадии. Заключение: признаки плантарного фасциита двухстороннего.

На основании заключения врач-ортопед ставит диагноз и назначает комплексное лечение: прием противовоспалительных препаратов, согревающие мази, физиопроцедуры, ЛФК и разгрузку пораженной пятки.

В качестве физиолечения также могут использоваться рентгеновские лучи. Процедура называется рентгенотерапия пяточной шпоры и назначается, если другие физиопроцедуры не помогли избавиться от боли и купировать воспаление.

Для разгрузки пятки в период лечения врач рекомендует ношение подпяточников и супинаторов. В ночное время для ускорения заживления фасции необходим страсбургский носок, фиксирующий стопы в растянутом положении при котором поврежденные ткани быстро восстанавливаются.

При соблюдении всех предписаний врача вылечиться от фасциита можно за 1-3 месяца.

zdorovyenogi.ru

Артроз: первые симптомы и особенности лечения

Эта болезнь знакома почти 80% людей 40-50 лет. Артроз или остеоартроз – так называют заболевание суставов, с которым борется.

Читать еще:  Может ли кружиться голова от остеохондроза

Главный симптом

К врачу нас заставляет обратиться боль, чаще всего резкая, серьезно ограничивающая передвижение. Это значит, что началось воспаление, которое присоединилось к давнему и незаметно протекавшему процессу изнашивания сустава или окружающих его тканей — связок, сухожилий, сумок. В начальных стадиях артроза боль незначительна и возникает только при серьезных нагрузках на сустав: при длительном сидении в неудобной позе, продолжительной ходьбе или беге, ношении тяжестей. И мы не всегда обращаем на нее внимание.

Первичный артроз чаще всего поражает мелкие суставы кистей, коленные и тазобедренные. Бывает, что поражается сразу много суставов (полиостеоартроз).

Причина — в нарушении регенерации хрящевой ткани. Плохое восстановление хряща могут вызвать и генетические факторы, и слишком большой вес, который дает чрезмерную нагрузку на суставы, и травмы, которые нарушают питание хряща, и дефицит эстрогенов в постменопаузе у пожилых дам. Факторов риска много.

Диагностика

Определить болезнь опытный ревматолог может и невооруженным глазом. Достаточно выслушать жалобы обратившегося за помощью страдальца.

Но для подтверждения диагноза без рентгенограммы не обойтись. На снимке характерные изменения будут видны сразу: на ранних стадиях остеоартроза заостряются контуры костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, появляются костные разрастания. Для полной уверенности врач может назначить анализы крови — общий и биохимический.

Дополнительный метод диагностики — УЗИ. Ультразву­ковое исследование суставов покажет изменения в окружающих тканях, которые нельзя увидеть на рентгенограмме. Иногда врачи применяют термографическую диагностику (тепловидение), хотя горячий от воспаления сустав можно определить и на ощупь.

Первый шаг — снять боль

На сегодняшний день известно более ста препаратов, помогающих снять воспаление и предотвратить разрушение сустава. Все они эффективны, но очень агрессивны для желудка, а посему принимать их нужно коротким курсом (10-15 дней) и после еды. Более безопасны в этом отношении препараты местного действия — мази и кремы, которые наносят на больное место 3-4 раза в день.

Снять боль помогают компрессы. Можно смешать в соотношении один к двум любую противовоспалительную мазь и димексид (он способствует проникновению лекарства в ткани сустава).

Есть и более радикальное средство — введение прямо в воспаленный сустав специального препарата глюкокортикостероида. Эта разовая процедура назначается и проводится только врачом. Многим пациентам она так хорошо помогает, что они требуют ее повторить при любом, даже небольшом дискомфорте. Однако внутрисуставные инъекции не лечат артроз, а лишь подавляют воспаление, их частое назначение вредит суставу.

Лечение

После снятия воспаления наступает время физиотерапии и массажа. При остеоартрозе полезны также такие мягкие методы воздействия, как магнитотерапия, КВЧ-терапия.

Не стоит сбрасывать со счетов и санаторно-курортное лечение с использованием лечебных грязей, солевых ванн, сауны, талассотерапии, занятий лечебной физкультурой.

В последнее время в распоряжении врачей появились новые препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хряща за счет стимуляции активности хрящевых клеток.

Их прием замедляет прогрессирование артроза и укрепляет хрящевую ткань. Хондропротекторы могут применяться как внутрь (постоянно), так и внутрисуставно (курсами).

И, конечно, во многих случаях обладателям остеоартроза не обойтись без ортезов — специальных приспособлений, позволяющих уменьшить нагрузку на сустав: ортопедической обуви, супинаторов, назначаемых при плоскостопии, а также наколенников, способных уменьшать разболтанность коленного сустава и тем самым снижать травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать и эластичный бинт. Только делать это надо умеючи, во избежание нарушения венозного оттока.

Когда все средства медикаментозной и физиотерапии использованы, а сустав продолжает разрушаться и при этом его владелец превращается в тяжелого инвалида, остается одно — эндопротезирование (замена остатков родного сустава на искусственный протез). Если операция пройдет успешно, что бывает в 92 случаях из 100, вчерашний инвалид очень скоро сможет играть в пляжный волейбол и забыть о своем недуге.

Как теперь жить будем?

Боли в суставах — это сигнал организма о необходимости слегка поменять образ жизни. В первую очередь — ограничить травмирующие движения. При артрозе тазобедренных, коленных суставов не полезны бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба (особенно по пересеченной местности), подъем в гору, ходьба по лестницам. Но активный образ жизни вести надо, за счет движений, не оказывающих негативного воздействия на хрящ. Плавание в этом смысле — выбор идеальный. Хорош также и велосипедный тренажер, как и сама езда на велосипеде. Только пересеченной местности лучше избегать: подпрыгивающие движения вредят суставам, не говоря уж о падениях.

Испытано на себе

Как я лечила артроз. История начиналась так: левое плечо все время болело, когда рука спокойно лежала на руле машины. «Наверное, продуло из открытого окошка», — думала я. Потом летний сезон закончился, машину я на зиму поставила в гараж, а рука все продолжала ныть. Днем, когда было дел невпроворот, я эту боль не замечала. Зато, укладываясь спать, я больную руку нянчила, перекладывала и так и эдак, но ноющая боль подолгу не давала заснуть.

Когда рука стала подниматься только до уровня пояса, я пошла к невропатологу. «Как это можно застудить плечо? — удивилась на мое предположение врач. — Сде­лайте рентген, скорее всего, у вас артроз».

И началось долгое лечение. Мне кололи обезболивающие препараты, проводили курсы электрофореза и магнитотерапии, я ходила на гидромассаж, где сустав «прорабатывали» сильной водной струей… Рука уже не болела, но пока еще плохо поднималась. А потом я стала ходить в бассейн. Первые сеансы не плыла, а крутилась волчком в воде: руки загребали по-разному и от этого меня все время переворачивало. Но через месяц занятий сустав удалось разработать. Все время помнила слова врача: «Руку не жалеть! Сустав должен двигаться».

www.aif.ru

Рентгеновский снимок при артрозе пятки

Доктор технических наук А. ЖИЛЯЕВ.

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, начинается с ощущения дискомфорта при ходьбе, а в конце концов может привести к полной потере способности самостоятельно передвигаться. Как и большинство болезней, на ранней стадии коксартроз поддается лечению. Но вот беда — больной обычно обращается к врачу, когда в суставе уже произошли необратимые изменения и без хирургического вмешательства просто не обойтись. На помощь врачам пришли инженеры. В лаборатории биомеханики московского Центрального института травматологии и ортопедии (ЦИТО) под руководством Алексея Анатольевича Жиляева разработан метод, позволяющий поставить диагноз «коксартроз» по особенностям походки больного до того, как тот почувствует неприятные симптомы.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) встречается гораздо чаще, чем артроз коленного и голеностопного суставов. Обычно он проявляется в пожилом возрасте. Предрасположенность к этому заболеванию передается по наследству. Если в семье были случаи коксартроза, то нужно следить за своей фигурой: при избыточном весе болезнь может начаться раньше назначенного природой срока.

Тазобедренный сустав представляет собой соединительную хрящевую ткань между вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. В норме головка бедренной кости имеет шаровидную форму, ее поверхность, как и поверхность вертлужной впадины, покрыта гладким хрящом. Максимальной толщины (1,5-3,0 мм) хрящевая прослойка достигает на верхнем полюсе головки бедра, испытывающем наибольшее давление при нагрузке. Для уменьшения трения суставные полости заполнены суставной (синовиальной) жидкостью. Хрящ выполняет функцию амортизатора.

Коксартроз начинается с изменения свойств синовиальной жидкости: она становится более густой и вязкой. Поверхность хряща теряет влагу, покрывается трещинами. Больной ощущает некоторый дискомфорт при ходьбе и привычных движениях — все время «чувствует» сустав. Это происходит из-за увеличения трения между суставными поверхностями. При дальнейшем прогрессировании коксартро за потерявшая эластичность хрящевая прослойка истончается и перестает выполнять функции амортизатора. В результате повседневные небольшие нагрузки, безопасные для здорового человека, у больного артрозом приводят к деформации головки бедренной кости и появлению сильных болей в суставе. Головка бедра при коксартрозе может приобрести, например, грибовидную, цилиндрическую форму или даже сплющиться. По мере деформации головки бедра меняется походка больного: темп ходьбы замедляется, все фазы шага как бы растягиваются во времени, что позволяет уменьшить боль в пораженном суставе при опоре на больную ногу. В результате нагрузка на мышцы ног снижается, уменьшается мышечная масса (атрофия мышц) не только ноги с пораженным суставом, но и здоровой конечности. Нарушается кровообращение сустава, ухудшается обмен веществ. Если болезнь запустить, то больной может потерять способность передвигаться самостоятельно даже в пределах собственной квартиры.

Для таких больных выход один — эндопротезирование, то есть имплантация искусственного, металлического (например, титанового) сустава. Стоимость качественного протеза велика, затраты на проведение операции — тоже. Кроме того, не исключена возможность ее неудачного исхода. Не стоит забывать, что коксартрозом болеют люди преклонного возраста, когда здоровье уже не то и перенести операцию значительно труднее, чем в молодости.

Для объективной оценки состояния суставов ученые часто используют биомеханические параметры. Их множество, и все они дают определенную информацию врачу для постановки правильного диагноза. Способность сустава исправно выполнять свою функцию, то есть обеспечивать перемещение сегментов ноги при ходьбе, врачи оценивают по нарушениям походки. Однако на начальной стадии болезни походка не меняется. В таком случае с помощью однократной регистрации биомеханических параметров ходьбы коксартроз обнаружить невозможно. Но мы нашли выход — провели исследование серии шагов пациента. В лаборатории биомеханики московского Центрального института травматологии и ортопедии (ЦИТО) разработан новый метод: измерение сил взаимодействия стоп человека с поверхностью опоры (так называемая реакция опоры) в серии шагов. Он позволяет поставить диагноз на самых ранних этапах патологического процесса.

Читать еще:  Упражнения для укрепления мышц тазобедренного сустава

Измерительная установка представляет собой две динамометрические (регистрирующие силу давления на их поверхность) платформы с усилительными блоками, которые связаны с персональным компьютером. Обе они размещаются в специальных углублениях со смещением одна относительно другой, а их поверхности расположены на уровне пола. Пациент последовательно наступает на платформы в обычном темпе ходьбы. Интегрирование динамограммы реакции опоры (вычисление площади под кривой) позволяет определить нагрузку, приходящуюся на один шаг.

Для каждой ноги динамограмма ходьбы по ровной горизонтальной поверхности имеет вид почти симметричной двугорбой кривой. Первый ее максимум соответствует моменту касания опоры пяткой, второй — моменту отталкивания от опоры носком. Минимум приходится на перемещение неопорной ноги мимо опорной (так называемое положение равновесия). Переносимая нога из крайнего заднего положения с ускорением движется вниз, и сила давления на опорную поверхность снижается. Затем, после прохождения положения равновесия, переносимая нога с ускорением поднимается, что обусловливает увеличение силы давления на опору. Чередование этих процессов и приводит к появлению минимума на кривой распределения нагрузки. Если человек болен коксартрозом, самую сильную боль он ощущает на максимуме кривой. Это побуждает больного снижать темп ходьбы, поскольку пиковые нагрузки (амплитуды обоих максимумов) на сустав уменьшаются.

Сравним теперь реакцию опоры практически здорового человека и больного коксартрозом. Здоровый человек двигается автоматически — мышцы сокращаются в одну и ту же фазу шага. Поэтому динамограммы реакции опоры симметричны и от шага к шагу имеют минимальные отличия. В начале заболевания ширина зоны одной фазы на динамограмме немного шире, чем при нормальной ходьбе. В дальнейшем при развитии болезни эта зона постепенно расширяется. У больного коксартрозом во время ходьбы идет своеобразный «поиск» условий для снижения болевых ощущений в пораженном суставе — появляются коррекционные мышечные сокращения. Поэтому кривая распределения нагрузки становится асимметричной, непостоянной от шага к шагу, и на ней появляются локальные максимумы. То, насколько различается нагрузка от шага к шагу (вариабельность нагрузки), и есть самый чувствительный параметр, характеризующий степень поражения сустава. Как оказалось, величина вариабельности может помочь врачам в постановке диагноза до того, как пациент почувствует затруднения при ходьбе.

Биомеханические исследования походки, проведенные в ЦИТО, показали, что у здоровых людей независимо от возраста величина вариабельности нагрузки при ходьбе (в серии из десяти шагов) не превышает 0,5%. Если этот параметр выше, то пациенту пора сделать рентгеновский снимок сустава и обратиться к врачу для уточнения диагноза. Величина вариабельности нагрузки растет при прогрессировании артроза одного из крупных суставов ноги (тазобедренного, коленного или голеностопного). Чем сильнее боль в пораженном суставе, тем выше вариабельность нагрузки ноги при ходьбе. При выраженном коксартрозе она колеблется в пределах от 1 до 2,5%, а при очень сильных болях может достигать 3,5%.

Новое биомеханическое исследование дает возможность распознать коксартроз на самых ранних стадиях. Чем раньше обнаруживается заболевание, тем больше вероятность обойтись без хирургического вмешательства, воспользовавшись консервативными методами лечения: магнитотерапией и электростимуляцией определенных групп мышц. Применение магнитотерапии улучшает кровообращение в пораженном суставе и ускоряет регенерацию хрящевой ткани. Электростимуляция препятствует атрофии мышц и позволяет разгрузить пораженный сустав за счет формирования вокруг него «мышечного корсета».

Иллюстрация «Изменение нагрузки на опору при ходьбе у здорового человека (слева) и больного коксартрозом (справа)».
На каждом рисунке приведены кривые серии десяти шагов. Здоровый человек при ходьбе двигается автоматически, поэтому кривая распределения нагрузки практически не меняется от шага к шагу — десять кривых отличаются одна от другой не более чем на 0,35% (слева). Больной коксартрозом во время ходьбы постоянно пытается найти максимально комфортное положение, чтобы уменьшить боль в пораженном суставе, в результате динамограмма «расплывается», на ней появляются дополнительные максимумы, кривые варьируют от шага к шагу: отклонения в серии из десяти шагов достигают 2,99% (справа). P — вес, то есть давление пациента на опору в стоячем положении.

m.nkj.ru

Рентгеновский снимок при артрозе пятки

Юрист Службы Помощи Призывникам в Тюмени

От чего зависит категория годности при артрозе?

Нельзя однозначно сказать, берут ли с диагнозом «артроз» в армию. Чтобы дать точный ответ, нужно детально изучить медицинские документы и заключение врача, а также понимать, какой сустав был поражен. Только комплексный анализ ситуации поможет спрогнозировать категорию годности.

Освидетельствование призывников с больными суставами обычно происходит по 65 статье Расписания болезней. Согласно документу, не берут в армию с артрозом только в том случае, если:

  1. болезнь значительно выражена, началось разрушение хряща, появились костные наросты – остеофиты, ширина суставной щели составляет менее 2 мм – призывнику выносится категория «Д».
  2. у призывника деформирующий артроз в одном из крупных суставов (голеностопном, коленном, плечевом или тазобедренном) с шириной суставной щели не более 2-4 мм – в военном билете ставится категория «В».

Артроз коленного сустава: берут ли в армию с гонартрозом?

Причиной гонартроза могут стать травмы колен и повреждение мениска, воспалительные процессы, ожирение, чрезмерные нагрузки или резкие движения во время выполнения физических упражнений. Высокий риск появления заболевания у пациентов, перенесших операцию по удалению мениска: в таких случаях болезнь развивается у 9 пациентов из 10.

Согласно Расписанию болезней, для освобождения от призыва необходимо, чтобы после истончения или удаления менискового хряща гонартроз перешел в деформирующую форму. При этом неважно, на какой стадии находится недуг: прогрессирующей или это артроз 1 степени.

Призывника, у которого истончен мениск коленного сустава, в армию не возьмут, если ширина суставной щели менее 4 мм. Если это значение выше – юноша не избежит армейской жизни.

Совет Службы Помощи Призывникам:

Чтобы получить освобождение от армии по артрозу, необходимо правильно подготовиться к призыву и собрать пакет медицинских документов. При этом заключение лечащего врача в этих документах должно полностью соответствовать формулировкам Расписания болезней. Если документы отсутствуют и молодой человек не обращался к врачам в течение длительного времени, военно-врачебная комиссия может отказать в направлении на дополнительное обследование и принять решение о призыве.

Если молодой человек перед началом призыва прооперировал коленный сустав, то армия для него будет перенесена, как минимум, на полгода. После операции юноша имеет право на отсрочку на 6 месяцев. Для её получения призывнику понадобятся медицинские документы, подтверждающие факт обращения за медицинской помощью.

Артроз голеностопа, берут ли в армию?

Сустав голеностопа относится к большим (крупным), поэтому условия освобождения от армии будут схожи с освобождением по гонартрозу. В этой ситуации обратите внимание на наличие деформации и ширину суставной щели. Если ширина не превышает 4 мм, то у вас есть право на освобождение от воинской обязанности.

Чтобы подтвердить диагноз в военкомате, требуется предоставить военно-врачебной комиссии заключение врача (ортопеда или хирурга) и рентгеновские снимки голеностопа.

Коксартроз и армия

Как и при других видах артроза, освидетельствование будет проходить по 65 статье Расписания болезней. При деформирующем артрозе непризывная категория «В» ставится, если ширина суставной щели составляет 2-4 миллиметров. Если заболевание приобрело выраженный характер и сопровождается деформацией оси конечности более 5 градусов, а ширина суставной щели составляет менее 2 мм, врачи поставят призывнику категорию «Д».

Категория годности при артрозе таранного сустава

Артроз таранно-пяточно-ладьевидного сустава обычно развивается у молодых людей с плоскостопием, но появление аномалии может быть вызвано и другими причинами. К ним относят травмы стопы, воспаления и врожденные отклонения. Симптомы заболевания похожи на проявления других видов артроза. Пораженный участок воспалятся и отекает, больной чувствует сильную боль при сгибании ноги или ходьбе.

Военно-врачебная комиссия проверяет, как соотносятся артроз таранно-ладьевидного сустава и армия по 68 статье Расписания болезней. От призыва освобождаются молодые люди с посттравматической деформацией пяточной кости с уменьшением угла Белера до 10 градусов и артрозом сустава.

Наличие артроза таранно-пяточно-ладьевидного сустава в таких случаях подтверждается при помощи компьютерной томографии и рентгенографии.

C уважением к Вам, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет или отсрочку от армии на законных основаниях: 8 (800)-333-53-63.

armyhelp.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector