Реабилитация плечевого сустава после травм, вывихов, переломов, операций

Реабилитация плечевого сустава после травм, вывихов, переломов, операций

Реабилитация назначается практически во всех случаях, когда произошел сильный ушиб плеча, удар, плечо пострадало от растяжения связок, частичных или полных разрывов мышечной ткани, сухожилий или связок. Особенно показана реабилитация в тех случаях, когда травмирование плеча привело к разрывам суставной губы, синовиальной оболочки или гиалинового хряща.

Реабилитация – это обязательная мера восстановления после трещин и переломов костной ткани. Также восстановлению подлежит сустав, если он перенес эндоскопическую операцию или эндопротезирование.

Реабилитация после травмы плечевого сустава:

Травмы – наиболее частая причина, из-за которой сустав теряет нормальную двигательную способность. К основным видам травм, требующих реабилитации, относят:

  • Плечевые ушибы, удары, прямое падение на вытянутую руку;
  • Микроразрывы, частичные или полные разрывы всех мягких тканей: связок, сухожилий и мышц;
  • Трещины и переломы костей плеча;
  • Вывихи плечевого сустава;
  • Растяжения связок.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава:

Вывих способен надолго лишить плечо и верхнюю конечность нормальной активности. При вывихах характерно заднее или переднее смещение плечевой кости с ее выходом из ключичной впадины. Вывихи осложняются тем, что нередко дополнительно травмируют гиалиновый хрящ, разрывают сухожилия и повреждают мышцы.

Первичное лечение вывиха предполагает обездвиживание плечевого сустава с помощью фиксаторов. Фиксаторы носятся пациентом не менее 2-3 недель, а гипс иногда и более одного месяца. Все это отрицательно сказывается на тонусе мышц, которые за этот период успевают ослабеть и атрофироваться. Также у связок и сухожилий теряется природная эластичность, появляется контрактура, поэтому предусмотрена реабилитация после вывиха плечевого сустава.
Основная цель всех мероприятий реабилитационного периода – восстановить утраченные функции плечевого сустава. Для этого необходимо его разрабатывать и укреплять мышцы, особенно отвечающие за повороты плеча внутрь и наружу. Делать это можно с помощью выполнения специальных упражнений после консультации врача-реабилитолога и в соответствии с его указаниями.

Реабилитация после перелома плечевого сустава:

Перелом плечевого сустава требует наложение гипса. Гипс фиксирует плечо в естественном положении, помогая костям быстрее срастаться, а также полностью снимая с руки и плеча нагрузку. Ношение гипса может затянуться от 3 недель до 1,5 месяцев. За это время мышцы полностью обездвижены, связки и сухожилия не растягиваются, кровообращение замедлено из-за некоторого сдавливания сосудов. Все это приводит к атрофии мышц, их слабости, потери связками и сухожилиями их способности к растягиванию, общей иннервации руки и контрактуре.

Именно поэтому реабилитация после перелома плечевого сустава являются более длительной, комплексной, совершается она поэтапно, по мере восстановления тонуса мышц и активности плечевого сустава. В целом, изначально назначаются упражнение на сжимание пальцев в кулак, совершение вращательных и сгибательно-разгибательных движений в локтевом суставе. Далее интенсивность нагрузок должна увеличиваться, для этого назначают упражнения с силовыми нагрузками на специальных тренажерах. В нашем центре упражнения, которые входят в программу реабилитации, разрабатываются с применением методики кинезитерапии.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава:

Артроскопия предполагает минимальную хирургическую инвазию в плечевой сустав с возможностью диагностики и лечения сустава. Как правило, данная операция помогает с помощью видео на мониторе проводить сшивания маленьких разрывов мягких тканей сустава.

Артроскопия обязательна, если есть подозрения на травму гиалинового хряща, если предполагаются разрывы суставных менисков, а также в случае повреждения суставной губы и синовиальной оболочки.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава включает в себя поэтапное нарастание интенсивности нагрузок на плечо, основывая при этом на выполнении сгибательных и разгибательных движения, отводящих и приводящих движениях плеча к голове, отводе руки за спину.

refit.xado.com

Реабилитация после вывиха плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из суставной впадины лопатки, головки плечевой кости и ключицы. Окружающая плечевую область мышечная система, которая обеспечивает ее стабильность, состоит из мышц: подостная, надостная, малая круглая и подлопаточная. Если имеет место нарушение работоспособности конечности, которое сопровождается повреждением головки плеча, капсулы сустава или окружающих связок, то речь идет о вывихе плечевого сустава.

Общие сведения

Вывих плеча – это смещение суставных компонентов кости, сопровождающееся болевыми ощущениями, которое вызывает дисфункцию сустава. Для него характерно полное отсутствие связи сочленяющихся поверхностей между собой. При подвывихе плеча контакт между головкой и впадиной сохраняется, но при этом нарушена конгруэнтность. Уникальность плечевого сустава заключается в возможности совершать максимальный объем движений, это является следствием особенностей строения. Но при этом любая нестабильность заставляет головку сустава высвобождаться из места прикрепления, что вызывает травму.

Различают следующие виды вывиха:

  • врожденный,
  • произвольный,
  • травматический (первичный),
  • привычный,
  • патологический хронический.

Привычный вывих плечевого сустава — повтор вывиха у одного и того же пациента после имевшего место вывиха травматического происхождения. Он может появляться при обычных движениях – причесывании, мытье и т. д. Как правило, впервые повторный привычный вывих может возникнуть в течение полугода после вправления первичного. Затем частота повторения достигает 10 раз в год. С каждым разом изменения в суставе увеличиваются, что приводит к уменьшению интервалов между повторными вывихами. Страдают чаще всего пациенты в возрасте до 20 лет.

Привычный вывих плеча может являться осложнением или итогом неправильного лечения травматического вывиха. Частотность его в среднем составляет 22,4%, причем у мужчин он возникает в 5 раз чаще.

Причины

Плечевой сустав — самый подвижный, но и наиболее уязвимый, особенно это касается таких травм, как вывих. Самая частая причина такой травмы – внешнее силовое воздействие на сустав, обладающее характером выворачивания или выкручивания, и нарушающее полный объем суставных движений. Также способствовать развитию вывиха могут следующие факторы:

  • Гипермобильность сустава – это избыточная двигательная активность, которая приводит к вывиху плеча в 12% случаев;
  • Дисплазия лопаточной суставной впадины – данный фактор имеет значение, потому что у некоторых людей анатомически суставная впадина неглубокая, а это способствует вывиху.
  • Еще одним отклонением в строении суставной впадины может быть большой наклон назад или вперед. Это является причиной образования передних или задних вывихов.
  • Встречается диагноз – гипоплазия суставной впадины, когда ее нижняя часть не полностью сформирована, а также иные анатомические особенности плечевого сустава, которые могут быть основанием для возникновения заболевания.
  • Однообразные повторяющиеся движения, которые сопряжены с многократным растяжением суставной капсулы и связок. Такая ситуация чаще всего встречается у спортсменов – пловцов, теннисистов, волейболистов, гандболистов. Эти виды спорта предполагают разнообразные движения с избыточным размахом, приводящим к растяжению плечевой связочной системы.

Симптомы

Плечевой вывих характеризуется следующей симптоматикой:

  • Отечность и приступы боли.
  • Ограничение подвижности (возможны только пружинные действия, так как головка плечевой кости вышла из сустава).
  • Наблюдаются изменения внешнего вида плечевого сустава (нарушена гладкость и округлость формы).
  • Могут появляться колющие боли, онемение в верхней конечности, кровоподтеки в месте поражения – это свидетельствует о защемлении нерва или повреждении кровеносного сосуда.
  • Может быть нарушена чувствительность предплечья, плеча или кисти.

Застарелый вывих сопровождается уплотнением капсулы сустава и некоторой потерей эластичности. В суставной полости разрастается фиброзная ткань. Она покрывает суставную поверхность и заполняет собой близлежащие свободные области. Атрофируется и претерпевает дистрофические изменения мышечная система. Первый вывих плеча, связанный с разрывом в мягких тканях, сопровождается болевым синдромом. После повторного вывиха болевые ощущения выражены гораздо слабее либо вовсе отсутствуют.

Диагностика при вывихе плечевой кости подразумевает медицинский осмотр и сбор сведений о травматической ситуации. После этого назначаются дополнительные методы исследования: МРТ, КТ или рентген.

Лечебные процедуры

Если имел место вывих плеча, первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации пострадавшей конечности посредством фиксирующей повязки или транспортной шины.

Важно! Пытаться самостоятельно вправлять и лечить вывих плеча нельзя! Нужно немедленно обратиться к специалистам.

Лечение включает в себя 3 основных этапа: вправление, иммобилизация и реабилитация.

После проведения диагностики и уточнения специфики травмы, врач начинает лечение. Вначале необходимо обезболить и вправить сустав, затем назначается рентген-контроль, который позволяет оценить, насколько качественно было проведено вправление и исключить возможность переломов.

Дальнейшее лечение предполагает назначение обезболивающей терапии. С этой целью применяются препараты группы НПВС, что расшифровывается как нестероидные противовоспалительные средства. Их принимают в виде капсул ортофена, парацетамола, ифупрофена и т. д. Лечить боль после вывиха можно также холодными компрессами в течение следующих трех дней.

Читать еще:  Остеохондроз что это такое поясничного отдела позвоночника

После того как вывих был вправлен, лечение продолжается: конечность иммобилизуют с помощью гипсовой лонгеты. Гипс накладывают на срок до месяца. Пожилым людям назначают косыночную повязку вместо лонгеты. Длительность такого лечения для них составляет 14 дней.

Период реабилитации включает следующие этапы:

  1. Активизация функциональности плечевых мышц в иммобилизационный период (около 3 недель).
  2. Восстановление функционирования плечевого сустава (до 3 мес.).
  3. Окончательная реабилитация функций сустава (до полугода).

После иммобилизации сустава больным показаны активные движения в суставах кисти. Как только гипс будет снят, проводят реабилитацию путем выполнения специальных упражнений. После вывиха ЛФК носит активный и пассивный характер и выполнение упражнений направлено на восстановление возможности отведения плеча и возможности совершать круговые движения в суставе. Реабилитация проходит не только на воздухе, показано выполнение упражнений в плавательном бассейне.

Лечение привычного вывиха плеча осуществляется только на базе специализированного травматологического стационара. Больные с таким диагнозом подлежат исключительно оперативному лечению, консервативные методы в данном случае неэффективны. Существует множество вариантов операций при этой патологии. Выбор надлежащего лечения должен учитывать причины, которые привели к нестабильности плечевого сустава и характерные особенности смещения головки плечевой кости.

Длительность иммобилизации после операции зависит от особенностей сопутствующих повреждений сустава, его строения и вида операции. Реабилитация включает ЛФК, электростимуляцию мышц, массаж. Легкий труд возможен спустя 3 месяца после операции, тяжелая физическая работа – через полгода.

Лечение на послеоперационном этапе заключается в ношении фиксирующей повязки, длительность зависит от вида операции и варьируется в пределах неделя-месяц. Большое значение имеет реабилитация. Ее цель – укрепить мышцы плечевого пояса и увеличить их стабилизирующее воздействие на сустав. На первых этапах лечебная физкультура проводится под руководством инструктора, далее пациент регулярно занимается дома. Период реабилитации занимает 2 – 4 месяца.

subscribe.ru

Упражнения при вывихе плечевого сустава

Экология жизни.Вывихи плечевого сустава занимают лидирующее место по распространенности среди всех типов вывихов. По положению головки плеча в результате вывиха классифицируют передний, задний и нижний вывихи.

Вывихи плечевого сустава занимают лидирующее место по распространенности среди всех типов вывихов. По положению головки плеча в результате вывиха классифицируют передний, задний и нижний вывихи. Передний вывих происходит в подавляющем числе, нижний встречается намного реже, а частота заднего вывиха не превышает 0,1—0,2% от всех случаев. В основном, передние вывихи плечевого сустава являются результатом непрямого насилия или падения вперед на вытянутую, на ротированную и отведенную кнаружи руку.

Проявления переднего вывиха весьма специфичны и характерны. Изменяются контуры плечевого сустава: его наружная часть в норме имеет округлый вид, а при переднем вывихе уплощена. Более того, поврежденная сторона плечевого пояса немного укорочена нежели здоровая. В случае подмышечного вывиха из-за того, что головка плеча размещена под суставной впадиной, плечо значительно отведено от тела, иногда даже до горизонтального положения.

После того, как вывих головки плечевой кости будет вправлен, необходима иммобилизация этой конечности на протяжении 3-4-х недель с помощью повязки Дезо или гипсовой лонгеты. В первой период адаптации, кроме общеукрепляющей гимнастики и упражнений в суставе здоровой руки, назначается выполнение активных движений в суставах пальцев и лучезапястном суставе поврежденной конечности. Рекомендуется применять изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. Мышцы напрягаются при попытках пациента совершить движение в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. Рекомендуется выполнять такие упражнения лечебной физкультуры при вывихе плечевого сустава поочередно с активными движениями на суставах другой конечности, здоровой.

Второй период проходит после иммобилизации. Поврежденную руку больного помещают на широкую косынку на период в 14-21 день. В этот период после прекращения иммобилизации важно достичь расслабления мышц, рефлекторно сокращающихся. Это способствует тому, что больной при выполнении движений не будет страдать от боли.

Начало второго периода должно сопровождаться занятиями, основанными на простых упражнениях для мышц поврежденной конечности и всего пояса верхних конечностей. К таким упражнениям относятся сближение лопаток, поднимание надплечий, круговые движения небольшой амплитуды в плечевых суставах, сгибание-разгибание, отведение с короткой задержкой руки в крайних положениях движения. Эти упражнения выполняются, не снимая поврежденную руку с косынки. Некоторые упражнения рекомендуется выполнять, помогая здоровой рукой, тогда амплитуду движений можно увеличить. Со временем овладения весом руки и снижения болезненных ощущений в вывихнутом суставе некоторые упражнения начинают выполнять вне косынки. Сложность таких упражнений следует увеличивать постепенно, чтобы не растянуть капсулу плечевого сустава и периартикулярные ткани, так как они еще не совсем окрепли к этому периоду реабилитации.

Спустя 3-4 недели после получения травмы начинается другой этап, в котором следует выполнять упражнения с булавами, мячами, а также с гимнастической палкой. Корме этого, движения в плечевом суставе, активное отведение поврежденной руки по гладкой поверхности. Это упражнение выполняют согнутой и полусогнутой рукой, находясь лежа на спине. В таком же положении рекомендованы упражнения для укрепления мышц, расположенных вокруг плечевого сустава: отведение конечности при сопротивлении, которое оказывает методист, растягивание резинового бинта, преодоление веса груза и другое.

Третий период отводится, главным образом, на восстановление сил, тренировке выносливости мышц, которые укрепляют плечевой сустав и мышц лопатки и верхней конечности. Для достижения таких целей лечебная физкультура должна включать специальные упражнения на блочных аппаратах, с применением эспандеров, гантелей, резиновых бинтов. Кроме этого рекомендуется активно заниматься трудотерапией: работа ножовкой, рубанком, а также различные бытовые операции, например, уборка жилых помещений, работа в саду и огороде и другие активные дела, связанные с самообслуживанием.

Комплекс специальных упражнений в первом периоде

1. И. П. — стоя. Нога, одноименная пострадавшей руке, выдвинута на шаг вперед, при этом туловище наклонено вперед в сторону больной руки. Необходимо при помощи здоровой руки вынуть больную руку из косынки (если это сделать не наклоняясь вперед в сторону больной руки, то в области перелома возникнет резкая боль). В таком положении выполнять маятникообразное покачивание расслабленной больной рукой вперед и назад. Выполнить 6-10 раз.

2. И. П. — то же самое. Выполнять круговые движения по часовой и против часовой стрелки в горизонтальной плоскости. Выполнить 6-10 раз.

3. И. П. — то же самое. Забрасывать руку вперед и за туловище назад. Выполнить 6-10 раз.

4. И. П. — то же самое. Пальцы руки сжать в кулак (один раз большой палец должен быть снаружи, другой раз — внутри), затем выпрямить. Выполнить 6-10 раз. Благодаря этому упражнению происходит рассасывание обширного кровоизлияния, которое наблюдается при переломах плеча и предплечья.

5. И. П. — то же самое. Согнуть руку в локтевом суставе на весу, затем выпрямить. Выполнить 6-10 раз.

6. И. П. — то же самое. Руку положить в косынку, при этом согнуть ее в локтевом суставе под прямым углом. Передвигать руку справа налево и наоборот, затем отводить вперед и приводить к туловищу перед грудью. Выполнить 6-10 раз.

7. И. П. — то же самое. Рукой взяться закосынку у шеи, отвести локоть вперед, затем прижать локоть к туловищу. Выполнить 6-10 раз.

8. И. П. — то же самое. Руку положить в косынку, выпрямиться, затем поднять плечи и опустить. Лопатки свести и развести. Выполнить 6-8 раз.

Комплекс специальных упражнений во втором периоде

1. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, туловище наклонено вперед, руки свисают вдоль туловища. Выполнять маятникообразные движения руками вперед и назад. Сделать 10 раз.

2. И. П. — то же самое. Выполнять круговые движения рукамипо часовой и против часовой стрелки (в горизонтальной плоскости). Сделать 10 раз.

3. И. П. — то же самое. Руки отвести вправо, затем влево и наоборот. Выполнить 10 раз.

4. И. П. — то же самое. Руки «забросить» вперед, затем за туловище назад с хлопком и без хлопка. Повторить 10 раз.

5. И. П. — то же самое. Выполнять скрестные маховые движения руками перед грудью (руки должны чередоваться — то правая, то левая наверху). Повторить 10 раз.

6. И. П. — то же самое. Руки сцепить в «замок», затем согнуть их в локтях, поднести к подбородку и опустить, затем — ко лбу и опустить. Потом положить руки на теменную часть головы таким образом, чтобы между плечом и туловищем образовался прямой угол, затем руки опустить. Выполнить 10-12 раз.

Читать еще:  Молитвы читать при болезни ног артрит

Когда больной сможет свободно положить руки на голову, то он может выполнять упражнения 7-12.

7. И. П. — то же самое. В опущенных руках — палка. Выполнять руками различные движения во всех направлениях. Выполнить 10-15 раз.

8. И. П. — стоя у стены, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Передвигать руки по стене вверх и вниз, при этом нельзя снимать больную руку со стены, не опустив ее предварительно по стене вниз, в противном случае в плечевом суставе возникнет резкая боль. В случае возникновения боли необходимо быстро выполнить упражнение 1 из комплекса первого периода. Это упражнение поможет убрать боль.

9. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, в опущенных руках мяч. Бросать мяч и ловить обеими руками. Повторить 10-15 раз.

Следующие упражнения с 10 по 12 выполняются на блоке. В домашних условиях блок изготавливается следующим образом: берется катушка без ниток и длинный гвоздь, этим гвоздем прокалывается четырехугольный кусочек картона таким образом, чтобы шляпка гвоздя не проскочила в отверстие катушки. Затем гвоздь с надетой на него катушкой вбивается в притолоку проема двери, а на катушку набрасывается шнур с двумя петлями. И, благодаря вращению катушки, этот шнур двигается.

10. И. П. — стоя, держась руками за петли шнура. Поднимать и опускать больную руку. Сделать 10-15 раз.

11. И. П. — то же самое. Руки согнуть перед собой, затем отвести согнутые руки назад. Выполнить 10-15 раз.

12. И. П. — то же самое. Руки развести в стороны, затем вернуться в исходное положение. Выполнить 10-15 раз.

Кроме того, в комплекс лечебной физкультуры включаются упражнения в воде.

Комплекс упражнений в воде

1. И. П. — сидя или стоя в воде. Выполнять движения, имитирующие стили плавания «кроль» и «брасс».

2. И. П. — лежа в воде на животе. Выполнять круговые движения руками в воде и скрестные движения руками перед грудью.

3. И. П. — лежа на боку поврежденной руки. Поврежденную руку согнуть в локтевом суставе, затем выпрямить. Затем выполнять согнутой рукой круговые движения в плечевом суставе по часовой и против часовой стрелки.

econet.ru

Реабилитация при вывихах плеча
Сроки реабилитации

В лечении травматического вывиха плеча принято выделять три этапа: вправления, период иммобилизации и восстановление функции плечевого сустава.
Реабилитация в форме лечебной физкультуры при травматическом вывихе плеча начинается с первых дней после вправления.
Выделяют три периода: активизация функции мышц в период иммобилизации (3-4-ая неделя), восстановление функции плечевого сустава (до 2,5-3 месяцев) и полное восстановление профессиональной работоспособности (до 6 месяцев после травмы).

Период иммобилизации

Цель периода – создание оптимальных условий для формирования прочного соединительнотканного рубца, профилактика гипотрофии мышц пояса верхних конечностей путем активизации функции мышц плеча и поврежденной конечности.
Лечебная гимнастика включает в себя специальные изометрические и общетонизирующие упражнения. С первого дня после вправления вывиха выполняются активные движения в суставах кисти пальцев поврежденной руки. Начиная с 3-4 дня после травмы, при уменьшении болевого синдрома, приступают к изометрическим напряжениям мышц пояса верхних конечностей на стороне поражения.

Ранний постиммобилизационный период

Задача периода – устранение миогенной контрактуры, не нарушая целостности посттравматического рубца. Первые 10-14 дней после прекращения иммобилизации поврежденную руку укладывают на широкую косынку, что предупреждает растягивание капсулы сустава. Для поддержания тонуса мышц выполняются упражнения с сопротивлением в медленном темпе.
В первые дни после прекращения иммобилизации отмечаются защитное рефлекторное напряжение мышц и болезненность при выполнении движений. Справиться с защитным рефлекторным напряжением мышц хорошо помогает широко используемый в этом периоде массаж зоны надплечья и плеча.
Для уменьшения миогенной контрактуры плечевого сустава можно проводить ПИР (постизометрическую релаксацию мышц).
После снижения рефлекторного напряжения мышц ставится задача дозированного увеличения амплитуды движений и укрепление мышц плеча и плечевого пояса, причем, эти задачи решаются одновременно, в отличие от ведения пациентов с переломом хирургической шейки плечевой кости.
Правильно и четко дозировать нагрузку, отслеживать эту динамику изо дня в день позволяет также участие в реабилитационных мероприятиях работы на тренажерах «Primus» и «Biodex». Индивидуально составленная программа упражнений на этих тренажерах, упражнений для выполнения под контролем инструктора, ПИР, классический ручной массаж и целый комплекс физиотерапевтических процедур позволяют комплексно и с максимальной эффективностью восстанавливать временно утраченную функцию плечевого сустава и максимально скоро вернуться в ритм привычной жизни.

Поздний постиммобилизационный период

Цель – полное восстановление поврежденной руки. Он продолжается до 2,5-3 месяцев после травмы.
Задача – восстановление мышечного баланса – координации движений травмированной руки как важнейшего фактора стабильности головки плечевого сустава. В дальнейшем – увеличение силовой выносливости при длительных статических и динамических нагрузках мышц плеча и плечевого пояса, и восстановления профессиональных двигательных навыков. При освоении простых по координации движений постепенно переходят к сложнокоординированным движениям с дополнительным отягощением в различных исходных положениях.
В решении этих задач незаменимой видится работа на тренажере «Primus», на котором можно сымитировать практически любое движение при необходимости и систематично отработать его, вплоть до бросков бейсбольного мяча, ударов бейсбольной битой или теннисной ракеткой!

chayka-med.ru

Вывих плеча — лечение

Содержание

Вывих плеча или дислокация является очень распространенной травмой в разных видах спорта. В большинстве случаев, головка плечевой кости (верхняя часть плеча) «выпадает» вперед, когда рука вывернута наружу и отведена в сторону. Это так называемая передняя форма вывиха, которая встречается примерно, в 95% случаев.

Дислокация может быть также задняя, нижняя, верхняя или внутригрудная, хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку.

Плечевой сустав особенно склонен к вывихиванию в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше.

Некоторые считают, что вывих плеча — это незначительная и полностью обратимая травма, однако во многих случаях возникают серьезные повреждения суставной губы. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как повреждение Банкарта или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей.

Отдельно выделяют привычный вывих плеча — это состояние, при котором плечевой сустав крайне нестабилен и вывихивание происходит даже при незначительных нагрузках. Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха.

Причины Править

Основные причины вывихов плеча — прямой или посредственный удар в область плечевого сустава, или чаще, падение на вытянутую руку или вращательное движение руки с приложением силы. Травматическая дислокация плеча встречается в бодибилдинге и пауэрлифтинге довольно редко, однако привычный вывих может представлять значительные проблемы в силовом тренинге. Так, привычное выпадение головки плечевой кости может возникать при выполнении жимов, подтягиваниях и других упражнениях, задействующих плечевой сустав.

Симптомы вывиха плеча Править

  • основной симптом — внезапный приступ боли, и ощущение будто плечо находится не на своем месте.
  • плечевой сустав внешне выглядят иначе и отличается от другой стороны, как правило, отсутствует прежний гладкий и округлый контур (см. фото).
  • пациент, как правило, держит руку, прижимая к телу, предотвращая неаккуратные движения.
  • если задет нерв или имеется повреждение кровеносных сосудов, то может наблюдаться колющая боль, онемение в руке, а также кровоподтек в области сустава.
Читать еще:  Что такое артроскопия коленного сустава как она делается

Лечение вывиха плеча делится на несколько последовательных этапов.

Первая помощь Править

Меры помощи и лечебные процедуры, которые выполняются самостоятельно:

  • Прекратите любые движения плечом
  • Обратитесь к врачу (немедленно вызовите скорую медицинскую помощь)
  • Приложите лед сразу после травмы на 15 минут
  • Не пытайтесь самостоятельно вправить плечо
  • Если вправить плечо в ближайшее время не представляется возможным, то делается фиксирующая подвязка, чтобы устранить нагрузку и движения в суставе.

Медицинская помощь Править

Вправление вывиха плеча осуществляется только квалифицированным специалистом под анестезией или наркозом, иногда с применением миорелаксантов. Никогда не пытайтесь сделать это самостоятельно, поскольку это может привести к серьезным повреждениям сустава! Обратитесь к врачу даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление, необходимо произвести осмотр и исключить перелом.

Диагностика Править

В идеале, сразу после поступления в травматологический пункт выполняется рентген снимок, чтобы исключить перелом, а также определить тип вывиха плеча. Если это не представляется возможным, то после возвращения плеча в сустав, надо как можно раньше сделать такой снимок.

После вправления Править

После вправления рекомендуется:

  • Отдых и отсутствие движений в плечевом суставе в течение 5-7 дней, это достигается путем наложения фиксирующей повязки или лонгеты.
  • Если есть осложнения: переломы или нарушения мягких тканей – может потребоваться иммобилизация на более длительный период.
  • Может потребоваться назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или кетанов для облегчения боли и устранения воспаления.
  • После периода полной иммобилизации необходимо постепенно включать плечо в работу.
  • Необходимо укрепление связок, которые поддерживают плечевой сустав, чтобы предотвратить повторный вывих.
  • Упражнение с использованием легких гантель и экспандера отлично подойдет на ранних этапах реабилитационного лечения вывиха плеча.
  • Используйте добавки для связок и суставов и местносогревающие мази

Хирургическое вмешательство иногда требуется для того, чтобы предотвратить последующий вывих плеча, или если имело место серьезное повреждение мышцы, сухожилия, нервных окончаний, кровеносных сосудов или сустава. Операция, обычно, выполняется в кратчайшие сроки после травмы.

В случае развития привычного вывиха плеча, операция может быть предложена в качестве попытки стабилизировать сустав за счет укрепления связочного аппарата сустава. Существует целый ряд оперативных методик, которые могут быть предложены для этих целей. Решение о том, какая их них будет выполнена, во многом зависит от образа жизни пациента и рода его деятельности. Некоторые процедуры приводят к снижению подвижности плеча, поэтому не подходят для спортсменов, участвующих в тех видах спорта, где надо бросать снаряд или играть ракеткой, поскольку такая процедура будет влиять на спортивные результаты.

После операции спортивную деятельность придется отложить до полного восстановления и в последующем не перегружать поврежденный сустав.

Этап 1: После вправления повязка типа Дезо.

Цель: Иммобилизация (обездвиживание) для предотвращения дальнейших повреждений и уменьшения боли и воспаления, создания условий рубцевания.

  • Продолжительность: после первичного вывиха составляет 4-5 дней.
  • Выполнение движений запястьем и кистью: вращение пальцами и сжимание руки в кулак — чтобы предотвратить жесткость и сохранить нормальный ток крови в зафиксированной области,изометрические упражнения для мышц плеча, с акцентом на дельтовидную мышцу.
  • Продолжать прикладывать лед регулярно, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Если предписано врачом, то принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты.

Цель: После прекращения иммобилизации. Первые движения плечом.

  • Продолжительность: 2-3 недели
  • Необходимо начать упражнения для укрепления мышц плеча и надплечья. Амплитуда движений небольшая, безболезненная. Вес отягощений не должен вызывать боли.
  • Исходные положения при выполнении упражнений должны предусматривать поддержку плеча. Избегайте комбинированных движений, например, отведения руки в стороны или поворот плеча наружу, поскольку они могут привести к повторному повреждению.
  • Совершайте движения только если боль отсутствует.
  • Продолжайте носить мягкую поддерживающую повязку для верхней конечности, еще 2 недели после прекращения иммобилизации.
  • Прикладывайте лед после тренировки, если появляется припухлость

Цель: Дальнейшее укрепление мышц плеча и надплечья.

  • Продолжительность: до 3 мес.
  • Показаны активные упражнения для восстановления функции мышц сгибателей плеча, отведения плеча и ротаторов.
  • И.П. обеспечивающие поддержку плеча и предохраняющие капсулу сустава от расстягивания.
  • Не спешите восстанавливать полную амплитуду движения.
  • Амплитуда движения в полном объеме восстанавливается к году с момента травмы.
  • Начинайте отказываться от ношения повязки.
  • Выполнять упражнения с отягощениями и сопротивлением.

Цель: Возвращение к спортивным нагрузкам.

  • Продолжительность: с 6 мес. до 1 года.
  • Увеличение веса гантелей и других отягощений, используемых для укрепления околосуставных мышц плечевого сустава.
  • Начинайте выполнять «подводящие» упражнения, характерные для вашего вида спорта: броски, толчки, имитацию ударов и т.п
  • Нагрузку увеличивайте постепенно, контролируя технику выполнения упражнения. Вводите сложно координированные упражнения. Избегайте растягивания капсулы сустава, рывков, потери координации движения.

m.sportwiki.to

Как проходит лечение вывиха плеча после его вправления

Такая травма плеча, как вывих, требует обязательного лечения, которое заключается в правлении головки сустава и полном восстановлении функций соединения. Чтобы после такого повреждения не возникло серьезных последствий, пациентам требуется пройти период реабилитации. Его длительность зависит от степени тяжести травмы, состояния здоровья больных и других, не менее важных факторов.

Реабилитация после травмы

После вправления сустава хирург-ортопед дает пациентам рекомендации по поводу режима и соблюдения необходимых мер. Прежде всего решается вопрос о длительности периода иммобилизации плеча. Ношение удерживающей повязки является обязательным условием успешной реабилитации травмированного плечевого соединения. Молодым пациентам требуется носить иммобилизующее изделие в течение более продолжительного времени, чем пожилым больным. Обусловлено это тем, что в старческом возрасте длительное ограничение подвижности сустава может привести к тому, что мышцы атрофируются. Вследствие этого может произойти частичная или полная потеря функциональности плеча. По этой причине, если нет противопоказаний, пожилым людям уже через неделю отменяют меры по иммобилизации вправленного сустава.

Нередко перед снятием повязки пациентам назначают прохождение обследования. Магнитно-резонансная томография и рентгенограмма необходимы для изучения процессов восстановления. Если после вправления плеча и его иммобилизации состояние сустава ухудшается и реабилитационный период не дает положительных результатов, то специалистами рассматривается вопрос о проведении операции.

Восстановление в период иммобилизации

После вывиха пациентам требуется комплекс реабилитационных мероприятий:

  1. лечебная гимнастика;
  2. физиотерапия;
  3. массаж;
  4. применение ортопедических приспособлений;
  5. использование методов народной медицины.

Лечение вывиха плеча после вправления заключается не только в выполнении гимнастических упражнений, но и в строгом соблюдении приписанного режима. Больному суставу необходим покой и в то же время нужно разрабатывать мышцы и укреплять их. Особо важно тренировать мышечные структуры, которые отвечают за повороты плеча наружу и внутрь. В этом помогут специальные упражнения.

Лечебная гимнастика

Для того чтобы вернуть суставу полноценную подвижность и функциональность, необходимо в процессе ношения удерживающей повязки придерживаться следующих рекомендаций:

  • Несколько раз в день на 15–20 минут прикладывать мешочек со льдом к пораженному плечу.
  • Разминать пальцы травмированной верхней конечности, сжимая их по очередности и в кулак.
  • Спустя 2 недели после вправления начинать разминать само плечо, осторожно двигая им в разные стороны. Если при этом возникает резкая боль, то тренировки следует отложить на некоторое время.
  • На 4–5 неделе реабилитации нужно задействовать в движении всю руку, отводить ее в сторону, опускать, вращать. Опять же следить за реакцией сустава на упражнения и при появлении болевых ощущений прекращать выполнение разминки.
  • На 6–7 неделе восстановительного периода следует усложнять занятия, выполняя различные действия плечом. При этом нужно стараться достичь полного объема движений. Чтобы тренировать атрофированные мышцы, можно начать поднимать предметы с небольшим весом, постепенно переходя к более тяжелым.

Гимнастические упражнения способствуют восстановлению диапазона движений и помогают достичь определенной стабильности в травмированном соединении. Занятия укрепляют бицепс, трицепс и дельтовидную мышцу. Благодаря регулярному и правильному выполнению лечебной гимнастики можно существенно снизить риск рецидивов.

Физиотерапия

Лечение вывиха плеча после вправления включает и проведение физиотерапевтических процедур, ускоряющих процессы восстановления сустава. Больным назначают:

  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию;
  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • электростимуляцию;
  • индуктотермию;
  • фонофорез;
  • массаж.

Физиотерапевтическое лечение не предполагает применения медикаментозных средств, поэтому является абсолютно безопасным и эффективным. Благодаря процедурам на поврежденный сустав оказывается естественное лечебное воздействие, поэтому физиотерапия широко применяется как для профилактики, так и в период реабилитации.

Процесс восстановления часто сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом, которые можно устранить при помощи таких лекарств, как Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак.


sustav-faq.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector