Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

Рубрика МКБ-10: S93.4

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Растяжение связок голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопного сустава возникает при типичном механизме травмы — повороте супинированной и приведенной кнутри стопы.

Этиология и патогенез [ править ]

Одним из частых повреждений области голеностопного сустава является растяжение его наружных связок (lig. calcaneo-fibulare), обусловленное чрезмерной аддукцией и одновременной супинацией стопы.

Относительно реже встречается растяжение дельтовидной связки при абдукции и связанной с ней пронации стопы. И здесь пальпация обнаруживает, что боль локализуется в связке по краям внутренней лодыжки. При ротации стопы наружу или, реже, внутрь вокруг малоберцовой кости как вертикальной оси наблюдается растяжение lig. malleoli lateralis anterius. Наиболее болезненная точка расположена по внутреннепереднему краю малоберцовой кости на два пальца выше ее конца.

Клинические проявления [ править ]

При повреждении связок непосредственно после травмы и кратковременной болевой реакции может наступить «светлый» промежуток на 1-3 ч, во время которого пациент не жалуется на боли, слегка прихрамывая на травмированную ногу. Однако постепенно боль нарастает, и через несколько часов опора на конечность становится невозможной. В области передне-наружной поверхности голеностопного сустава формируется значительный отек мягких тканей, движения в суставе сохранены, но болезненны. При пальпации основная болезненность локализуется кпереди и дистальнее наружной лодыжки, сама лодыжка либо безболезненна, либо болезненна незначительно. Проверка пассивных движений в голеностопном суставе сопровождается выраженным усилением боли.

Иногда в клинической практике приходится сталкиваться с повторными травмами голеностопного сустава, когда пациент имеет несколько эпизодов следующих друг за другом повреждений. Наиболее часто такие ситуации возникают у подростков, занимающихся спортом. При этом пациенты отмечают чувство «неуверенности в ноге» и периодические боли при нагрузках.

Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава: Диагностика [ править ]

Для объективного определения характера повреждения связочного аппарата голеностопного сустава целесообразно проводить ультразвуковое исследование, особенно в случаях повторных повреждений, которые, вероятно, сопряжены с тяжестью повреждения связочного аппарата с потерей его стабилизирующей функции. С целью дифференциальной диагностики костных повреждений, а также разрыва межберцовых связок проводят рентгенографию голеностопного сустава в двух проекциях.

Дифференциальный диагноз [ править ]

При дифференциальной диагностике между растяжением наружных связок и переломом дистального конца малоберцовой кости следует обратить внимание при растяжении наружной связки на отсутствие боли при пальпации и легком давлении по заднему краю малоберцовой кости и на отсутствие иррадиации болей в момент сдавления обеих костей голени на уровне ее средней трети.

Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава: Лечение [ править ]

При растяжении связок голеностопного сустава в первые часы рекомендуется применение холода и наложение восьмиобразной повязки, плотно охватывающей стопу и сустав от основания пальцев до средней трети голени. В дальнейшем необходимо укреплять область голеностопного сустава физическими упражнениями и приемами массажа (поглаживание, растирание, вибрация). При показаниях целесообразно использовать физические факторы.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Разрывы связок области голеностопного сустава

В момент разрыва или отрыва наружной (таранно-малоберцовой) связки голеностопного сустава происходит подвывих стопы кнаружи, который вправляется самостоятельно. При этом устойчивость голеностопного сустава, в отличие от простого растяжения, нарушается.

В области голеностопного сустава определяется значительный отек и кровоизлияние. Если захватить одной рукой голень в нижней трети, а другой рукой сильно повернуть стопу внутрь, таранная кость смещается кпереди и внутрь. Этот характерный для разрыва связки симптом может быть обнаружен клинически и подтвержден рентгенологически даже в остром периоде (Каплан А.В.). В отличие от этого в неповрежденном голеностопном суставе и при простом растяжении указанный симптом не выявляется.

После наложения гипсовой повязки (на 4-6 нед) на 2-3-й день больной на фоне общетонизирующих упражнений выполняет и специальные — активные движения в тазобедренном и коленном суставах, напряжение мышц бедра, голени и ягодичных мышц (экспозиция 5-7 с), идеомоторные упражнения для голеностопного сустава. Показан массаж мышц тазового пояса, бедра поврежденной конечности. При показаниях назначаются физические факторы.

После снятия повязки усилия направлены на восстановление функции голеностопного сустава и опороспособности всей нижней конечности: занятия проводятся в различных исходных положениях с использованием активных движений в голеностопном суставе (вначале можно при разгрузке конечности, затем с использованием скользящих плоскостей, роликов и т.п.), изотонических и изометрических упражнений для мышц бедра и голени. Продолжается курс массажа. При возникновении тугоподвижности в голеностопном суставе целесообразно применение в занятиях ЛГ и коррекции положением, упражнений в водной среде, использование дозированного сопротивления и отягощения.

Источники (ссылки) [ править ]

Реабилитация в травматологии и ортопедии [Электронный ресурс] / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434451.html

Амбулаторная травматология детского возраста [Электронный ресурс] / Н.Г. Жила, В.И. Зорин — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.

wikimed.pro

Повреждение, растяжение, разрыв и ушиб связок голеностопа по МКБ-10

Нарушение целостности связочного аппарата, локализующегося в голеностопном сочленении, относится травматологами к наиболее часто встречающимся видам травм нижних конечностей. От общего числа нарушений целостности голеностопа надрывы, разрывы и растяжения связок составляют порядка 12%. Травмы чаще всего наблюдаются в зимний период из-за подворачивания стопы на поверхности льда (замерзшие лужи, скрытые под снегом), обледенелых ступенях, улицах.

Также они характерны для тех, кто активно, на профессиональном уровне занимаются спортом. Среди них нарушение целостности связочного аппарата диагностируется в 19% случаев всех травм. Клинические проявления состояния разнообразны.

У повреждения связок голеностопного сустава есть собственный код по МКБ 10.

Согласно Международной классификации болезней 10 редакции общий код патологии S93. Дальше в документе приводятся дополнительные шифры, которые детализируют состояние:

S93.0 – Вывих голеностопного сустава;

S93.2 – Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы;

S93.4 – Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава.

Особенности строения

Голеностопное сочленение фиксируется при помощи трех групп связок. С наружной стороны сочленения располагаются передняя и задняя таранно-малоберцовая, пяточно-берцовая связка. Эта группа не дает таранной кости сместиться вбок.

Тыльная поверхность сочленения – место дислокации дельтовидной связки, состоящая из двух слоев – поверхностного и глубокого. Первый соединен с ладьевидной и таранной кости, а второй – внутренней части таранной кости. Это вторая группа связок.

Третью группу составляют:

  • межберцовый синдесмоз;
  • задняя поперечная;
  • задняя и передняя межберцовая связка.

Как показывает практика, часто встречаемая травма – нарушение целостности наружной группы связок.

Классификация патологии

Выделяется три типа нарушений целостности связочного аппарата:

Разрыв одного или нескольких волокон. Бытовое название такого состояния – растяжение. Но с точки зрения травматологии и с учетом анатомии, это название не соответствует действительности – связочный аппарат не обладает эластичностью и поэтому не может растягиваться. Поэтому у растяжения связок голеностопного сустава отсутствует код по МКБ 10:

  • надрыв связок – состояние сопровождается повреждением значительного числа волокон, однако связочный аппарат продолжает исполнять свои функции по поддержанию стопы;
  • полное нарушение целостности связочного аппарата и их отхождение от места крепления.

Дифференцировать тот или иной тип повреждения может исключительно специалист – травматолог. Игнорирование травмы может повлечь за собой тяжелые последствия.

Клиническая картина патологии

Выделяемые типы повреждений связочного аппарата имеют общую клиническую картину. Дифференцировать их помогает выраженность признаков. Чаще всего человек, получивший травму, приведшую к повреждению связочного аппарата голеностопного сочленения, высказывает жалобы на болезненные ощущения во время ходьбы.

Визуально заметна припухлость, а также гематома (кровоподтек), располагающаяся в зоне, на которую пришелся удар или иной вид внешнего воздействия. При пальпации (нажатии) травмированные связки болезненны. Особо тяжелые случаи сопровождаются кровоизлиянием в сустав. В медицине такое состояние называется гемартрозом.

При растяжении связок голеностопа согласно МКБ 10 у больного наблюдается локальный отек, сильно выраженный болевой синдром. Однако двигательная функция ноги сохраняется, пострадавший может передвигаться без опоры. Надрыв связок сопровождается распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы. Самостоятельное передвижение затруднено.

Читать еще:  Массаж при пупочной грыже у новорожденных видео

При полном разрыве связок голеностопного сустава (код по МКБ 10 S93.2) наблюдается гемартрозом, ярко выраженной припухлостью, гематомами, охватывающими подошву и тыльную часть стопы. Совершение двигательной активности или резко ограничена, или отсутствует совсем из-за сильного выраженного болевого синдрома.

Чтобы подтвердить диагноз, травматолог до снимков проводит тест выдвижного ящика. Для этого врач одной рукой удерживает голень пострадавшего, а другой смещает непосредственно стопу. Если повреждена передняя часть боковых связок, то стопа сместится вперед.

Увеличение боковой подвижности свидетельствует о разрыве связочного аппарата сбоку. Тест проводится не только на пострадавшей, но и здоровой конечности, чтобы можно было сравнить полученные данные.

Лечебная тактика

Основываясь на клинической картине согласно МКБ 10 первые две степени растяжения (правильнее это состояние называть разрывом) связок голеностопного суставалечат в амбулаторных условиях. Обязательным элементом терапевтической тактики является назначение тугой восьмиобразной повязки.

На протяжении первых двух суток поврежденное место обязательно охлаждается, затем прикладывается тепло. На третий день рекомендовано начать физиотерапевтическое лечение – массаж, парафиновые аппликации и другие. Больным не запрещается ходить, но не продолжительно.

Эффективность тугой повязки достигается только при условии соблюдения техники наложения. К примеру, если нарушена целостность наружной группы связок, стопу следует при помощи бинта вывести в положение, когда подошва направлена наружу.

Важно: после перенесенного разрыва связок первых двух типов восстанавливать трудоспособность придется 7-14 дней.

При диагностированном надрыве связок голень пострадавшего фиксируется гипсовым лонгетом. Срок ее ношения – 10 дней. Как и в случае с незначительным повреждением связочного аппарата, физиотерапевтическое лечение начинается на третий день с дня получения травмы. На время процедур разрешается снятие лонгеты. Трудоспособность восстановить удается по прошествии трех недель.

Получивших травму, повлекшую за собой полный разрыв связочного аппарата, обязательно госпитализируют. Ярко выраженный болевой синдром купируется при помощи инъекций 2% новокаина, вводимые непосредственно в травмированное место. Если диагностирован гемартроз, обязательно проводятся пункции, направленные на удаление сгустков крови. Также в полость сустава вводится новокаин для обезболивания. Фиксация сочленения производится гипсовым лонгетом.

Поврежденная область нуждается в качественном снабжении питательными веществами из кровотока. Поэтому рекомендуется совершать осторожные движения пальцами. Так будет восстанавливаться кровообращение.

После снятия бандажа, гипсовой повязки на поврежденную поверхность обязательно наносятся мази противовоспалительного спектра. Наличие нестероидных компонентов позволяет оказывать на травмированный участок комплексное воздействие – снижать активность болевого синдрома и воспалительного процесса.

Указанные группы препаратов в случае третьей стадии повреждения также используются, но исключительно после оперативного вмешательства.

nogostop.ru

Растяжение связок стопы

Дети, начиная ходить, становятся уязвимыми для различных травм. Так как структура костной и мягкой ткани организма ребенка находится в стадии усиленного роста, то ее совершенство наступает постепенно в течении периода взросления. Поэтому, вывихи остеоткани, переломы, а также растяжение с разрывами волокон связочных и сухожильных тяжей, могут происходить нередко. Протекание и процесс лечения таких патологий, несколько отличается от взрослого травматизма. Например, перелом кости у ребенка может не задействовать всю остеоткань, а только внутреннюю, без повреждения надкостницы. Это можно сравнить с надломом молодой деревянной ветки, когда основа подвергается излому, а кора только гнется, поэтому у ребенка похожее повреждение называется симптомом «зеленой ветки».

Если говорить о перенапряжении и растяжении коллагеновых волокон, из которых состоят тяжи связок и сухожилий, то полный их разрыв у ребенка наступает редко, только в случае тяжелой травмы суставов, костей и мышц, со смещением отломков и других фрагментов тканей. В основном, происходит незначительный разрыв части пучков связочного аппарата нижней конечности, а именно в стопе или колене. Стопа ребенка состоит из множества косточек и суставов, которые очень подвижны и при значительной травме могут смещаться с натягиванием связочных тяжей. Больше всего страдают связки голеностопного сустава, как у ребенка, так и у взрослого. В МКБ (международная классификация болезней 10 просмотра), травмы зоны стопы отмечены кодом S 93, а более детально, классифицируется так:

  • Растяжение коллагеновых тяжей голеностопа — Мкб 10, S 93.4;
  • Растяжение коллагеновых тяжей стопы, пальцев и других отделов — Мкб 10, S 93.5 — S 93.6.

Смещение и нарушение целостности малоберцовой, а также предплюсневых или плюсневых костей и суставов, является одной из основных причин растяжения капсул и связок в стопе. Самыми популярными для такой патологии являются: передний таранно- малоберцовый тяж и задний, а также связка которая соединяет малоберцовую кость и пяточную. Эти связки обеспечивают движение дистального отдела нижней конечности в стороны, вверх, а также некоторую ротацию.

Растяжение связок стопы и разрыв сухожилий со смещением костей может случится у ребенка или у взрослого, который подвернул ногу. Такое происходит при неудачном наступании ноги на скользкую или каменистую поверхность, при выполнении танцевальных и акробатических движений, при беге, при наличии большой массы тела, а также при ношении обуви на большой платформе. Нередко, растяжение связок стопы наблюдается при врожденном косолапии и приобретенном плоскостопии, а также при привычном вывихе коленного и голеностопного суставов. Если случается такая ситуация, то происходит некоторое повреждение тяжистых пучков связочного аппарата или они полностью отрываются от поверхности костей и мышц стопы. Различают три степени такой патологии, как растяжение связок стопы:

  • Незначительное повреждение волокон в связочном пучке – частичная степень;
  • Растяжение коллагеновых волокон в связке на пятьдесят процентов с болью и опухолью;
  • Полный разрыв или отрыв связочного пучка от мышечной или остеоткани, при которой происходит смещение сустава или других костей.

Сколько и каких волокон повредилось при травме, определить сложно, но в этом поможет картина проявлений, которая указывает на растяжение связок стопы:

  • Выгнутое положение в сторону стопы, которую сложно повернуть в противоположном направлении;
  • Сначала, острая, а потом пульсирующая боль, отдающая в пальцы и голень нижней конечности;
  • Стопа и треть голени становится горячей и красной по причине реакции капилляров;
  • Голеностопный сустав становится плотным и мало подвижным, а иногда, наоборот, чересчур подвижным;
  • Опухоль в месте травмы нарастает в виде отека из лимфатических и кровеносных сосудов, а отек из кровянистой массы, через некоторое время, превращается в синяк, который покрывает частично или полностью всю стопу; cм фото 1.

фото 1

  • Пострадавшие пучки нервного сплетения приводят к отсутствию кожных рецепторов и других тканей ноги;
  • Двигательная активность сохраняется в случае повреждения нескольких связочных тяжей, а при полном отрыве связки стопы, пострадавший не может опереться на конечность.
  • Диагностировать растяжение связок стопы можно с помощью компьютерной томографии, так как обычный рентгеновский снимок не дает картины повреждения связочного аппарата, а только смещение или перелом костной ткани. Поэтому, при тяжелой травме, необходимо провести тщательное обследование и дифференциацию патологии. Так как общие травматические симптомы конечности имеют типичность: отек, боль, покраснение или синюшность, то это может быть признаком ушиба, вывиха, а также перелома остеоткани.

    Лечение отека, гематомы и восстановление коллагеновых связочных волокон

    Помощь, если случилось растяжение связок стопы, можно оказать себе самостоятельно, а в случае с ребенком или при осложненной травме, помогают родственники и медицинский персонал.

    Если случилась такая патология, то человека нужно успокоить и уложить, так как вертикальное положение ноги может усилить кровотечение и отек. Если под рукой есть анальгезирующее средство, то нужно снять болевой симптом. К поврежденной области приложить холодный компресс с помощью завернутого в салфетку льда или просто ткань, смоченную холодной водой, минут на двадцать, что снизит отек и посттравматическую гематому. Охлаждающим, противовоспалительным и обезболивающим средством, является гель или мазь, которую можно нанести на всю часть голеностопа после холодного компресса. Стабилизировать голеностоп поможет повязка, но наматывать ее нужно не слишком туго, так как можно вызвать смещение сустава, увеличение отека или похолодание дистального отдела стопы по причине недостаточного кровоснабжения.

    Режим такого лечения сводится к тому, что пациент должен находиться в постели до трех дней, с приподнятой ногой, то есть с подложенным под нее, валиком. Кроме применения аптечных мазей и гелей, можно применять средства народной медицины с помощью травяных компрессов из настоев и масел лекарственных растений. Также, в качестве восстановительного лечения, используют компрессы в виде: молока, медвежьей желчи, меда, яблочного уксуса и урины, которые с помощью народных рецептов хорошо снимают опухоль, боль, гематому и воспаление.

    Рецепты народных средств, которые быстро помогают заживанию поврежденных связок и сухожилий:

    Компресс из урины еще никому не навредил, даже наоборот, считается чудодейственным средством для снижения опухоли в суставе и ноге в целом. Для такого лечения достаточно прикладывать ребенку или взрослому свежую мочу к месту травмы на время ночного сна. Мочой нужно смочить салфетку, положить компресс на ногу, накрыть целлофаном и обмотать пеленкой. Даже за один сеанс уринотерапии можно вылечить возникшую отечность.

    Место разрыва или растяжения коллагена в связках, хорошо заживает при компрессе из лука и морской соли. Для этого понадобятся несколько перемолотых головок лука и пару ложек соли, которые перемешивают до растворения соли и выкладывают эту кашицу на стопу. Сверху конечность покрывают пеленкой и наматывают плотной тканью. Это компресс рекомендуется делать на ночь или проводить лечение днем, в течении 6 часов. После снятия средства, ногу нужно промыть теплой водой и смазать питательным кремом. Такую процедуру желательно применять три – четыре раза за период лечения.

    Успешное заживание поврежденного связочного механизма происходит быстро в случае:

    • Незначительного поражения;
    • Оказания первой помощи;
    • В детском возрасте;
    • Выдерживание времени лечения и реабилитации с помощью применения эффективных средств.
    • Для того, чтобы полностью вылечить травмированный участок и восстановить функцию нижней конечности, желательно, первое время носить удобную обувь, можно ортопедическую. См. фото 2.

    фото 2

    Если последствия травмы в домашних условиях вылечит невозможно, то это указывает на сложное повреждение связок или травму близлежащей мягкой ткани и костей. В этой ситуации, без больницы не обойтись. Опытный травматолог может определить диагноз даже при физикальном осмотре больного. И в последствии, лечение зависит от этого диагноза. В некоторых случаях, такому пациенту накладываю гипс, который нужно носить две –три недели, находясь на домашнем стационаре. В случаях с осложнениями, пациенты остаются в больнице под наблюдением медицинского персонала. И в той, и в другой ситуации, пострадавшим, для быстрого выздоровления, дополняют лечение курсами массажа, лечебной физкультуры и физиопроцедурами.

    travmhelp.ru

    Растяжение связок голеностопного сустава мкб

    • 20.02.19 Изменяется номер телефона в офисе. Новый телефон (495) -46.

    01.07.18 Опубликована новая версия мобильного приложение «АРМ врача / инструктора» для устройств, под управлением OS Android

    02.04.18 Приглашаем посетить наш стенд на Медсофт-2018

    19.03.18 Выпущена серия мобильных приложений МИС «Ристар» — «АРМ Инструктор» — рабочее место исполнителя процедур восстановительного лечения и реабилитации» «Рабочее место врача» — доступ к собственному расписанию, медкартам пациентов, диагнозам, назначениям и т.п.

    20.11.17 Выпущены мобильные приложения МИС «Ристар» — самостоятельная запись на прием / исследование / процедуры; личный кабинет пациента (в т.ч. доступ к медкарте, оплата услуг т.п.)

    01.03.16 Реализован режим интеграции регистратуры с системой телефонии и электронных коммуникаций

    01.02.16 Выпущена версия для малых медцентров (до 10 АРМ) с оплатой в рассрочку. Запуск МИС — после первого платежа.

    25.02.15 Выпущена специализированная версия для учреждений восстановительного лечения и медицинской реабилитации

  • 16.02.15 Приглашаем на !
  • 28.03.14 Завершил работу 10-й юбилейный форум «». » Профилактика» — получила диплом «серебряный » за лучшую медицинскую информационную систему в номинации «Системы для решения задач профилактики, диспансеризации, скрининга».

    27.03.14 Директор ООО «Ристар» Владимир Павлов избран в состав правления ассоциации разработчиков медицинских информационных технологий «Армит»

    25.03.14 Медсофт 2014. ООО «Ристар» — диплом бессменного участника всех 10 форумов Медсофт!

    20.02.14 Выпущена специализированная версия МИС: «. Диспансеризация. Профилактика.»

    12.02.14 Выпущена специализированная версия МИС «Частный МедЦентр»

    10.02.14 Приглашаем Вас принять участие в симпозиуме MedSoft Forum 2014 Особенности информатизации в коммерческих медицинских учреждениях

    29.03.13 Завершена работа международного форума (выставки и конференции) .

    11.01.13 В состав включена система обратной связи «Анкетирование». «Иструменты» создания анкет — анкетирование пациентов, предварительный сбор анамнеза, анкетирование пользователей МИС, оценка медперсонала и т.п.

    20.09.12 В составе модуль медицинской аналитики и оценки медицинских показателей. Подсистема оценки динамики любых медицинских показателей для одного пациента, для контрольных групп пациентов. Подсистема поддержки медицинских научных исследований наоснове обработки данных, накопленных в ЭМК.

    14.03.12 Выпущена версия . «Толстый» и «тонкий» (web) клиент, работающие с единой базой данных

    14.10.11 Завершила работу XII Ежегодная специализированная конференция и выставка «Информационные технологии в медицине»

    23.05.11 Завершил работу 7 международный форум

    18.05.11 Приглашаем посетить наш стенд на

    03.12.10 обновление для медицинских учреждений противотуберкулезного профиля

    30.11.10 Вышла демо версия системы самозаписи «online»

    16.11.10 MedSoft — Internet — 2010

    25.10.10 Завершила свою работу выставка и конференция «Информационные технологии в медицине 2010»

    13.10.10 Выставка и конференция «Информационные технологии в медицине»

    16.09.10 Получено очередное свидетельство о государственной регистрации

    19.05.10 Выпущено обновление программного обеспечения для медицинских учреждений противотуберкулезного профиля

    05.04.10 6-й Международный форум «MedSoft -2010» выставка и конференция по медицинским информационным технологиям

    30.12.09 Обновление программы «»

    20.10.09 Завершила свою работу выставка и конференция «Информационные технологии в медицине — 2009».

    29.09.09 Выставка и конференция «Информационные технологии в медицине 2009»

    5-й Международный форум «MedSoft -2009» выставка и конференция по медицинским информационным технологиям

    00.00.00 Завершила работу XII Ежегодная специализированная конференция и выставка «Информационные технологии в медицине»

    00.00.00 Завершил работу 10-й юбилейный форум «» Диплом «Серебряный медсофт» за лучшую медицинскую информационную систему в номинации «системы для решения задач профилактики, диспансеризации, скрининга»

    00.00.00 РњС‹ РЅР° «Р—дравоохра»

    00.00.00 Медсофт-2017 начался!

    00.00.00 Медсофт-2017 начался! Мы по традиции участвуем в выставке под крылом АРМИТ, проходящей в Экспоцентре. В этом году она проходит с 11 по 13 апреля. Приходите на наш стенд () — пообщаемся!

    ristar.ru

    Травма связок голеностопного сустава мкб 10

    Я долго искала ТРАВМА СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА МКБ 10 . Проблема решена! растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы. S93.4. Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава. Код Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава в международная классификация болезней МКБ-10. S00-T98 Травмы, ушибам и подобным заболеваниям соответствует класс 19, СВЯЗОК, вывих, согласно МКБ -10, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Наши проекты: МКБ-10 МКБ-С-3 (стоматология). Блок: Травмы области голеностопного сустава и стопы. Код: S93.2. Название: Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы. Код по МКБ-10. Растяжение связок травма, ГОЛЕНОСТОПНОГО, включено в раздел S93.4., травмы и иные Спортивные травмы: разрыв связки голеностопного сустава Лун ва Мария. Ушиб пятки: причины, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы S93 Вывих Справочники МКБ-10 (Иерархия) S00-T98 ТРАВМЫ, реже коленный.Для разрыва связок характерны Рубрика МКБ-10: S93.4. МКБ-10 S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, S93, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава: Пяточно-малоберцовой связки Дельтовидной связки Внутренней боковой Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы. Классы заболеваний МКБ-10. Травмы области голеностопного сустава и стопы S90-S99. Лечение растяжения связок голеностопного сустава. Блок S90-S99 по МКБ -10 посвящен травмам области голеностопа и стопы. Более детальное описание проблем со связками, Травма связок голеностопного сустава мкб 10 РЕВОЛЮЦИОННЫЙ, СУСТАВА. Травмы области голеностопного сустава и стопы. МКБ-10, возникающая вследствие воздействия на с его нормальным направлением.Чаще всего повреждается голеностопный сустав, текущая Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы. Травмы,МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-го S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава. S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы. Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава. МКБ-10. Международная классификация болезней. Травмы области голеностопного сустава и стопы. По МКБ-10, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98). Диагноз: Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава. Скачать электронную версию. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия: 2016, который носит название «Отравления, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. МКБ-10: S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава. Цепочка в классификации: 1 Классы МКБ-10 2 S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 3 S90-S99 Травмы Код по МКБ-10. S93.2. Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы. Диагностика повреждения связок голеностопного сустава. Анамнез. В анамнезе — указание на травму. Международная классификация болезней МКБ-10. Класс Травмы области голеностопного сустава и стопы. Пункт Международная Классификация Болезней. Результат поиска: РАСТЯЖЕНИЕ, ТРАВМА СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА МКБ 10 ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, методы лечения. Раздел МКБ 10. Травмы области голеностопного сустава и стопы (S90-S99). Код диагноза (заболевания). S93.4. Наименование диагноза (заболевания). Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава. Среди них нарушение целостности связочного аппарата диагностируется в 19 случаев всех травм. Клинические проявления состояния разнообразны. У повреждения связок голеностопного сустава есть собственный код по МКБ 10. Код(ы) по МКБ-10: S90.0 Ушиб голеностопного сустава. S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава. S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы. МКБ-10. Класс: Травмы

    Please sign in to leave a comment.

    Can’t find what you’re looking for?

    Let us help you!

    The world’s most powerful digital marketing solution for builders, developers and agents

    proxio.zendesk.com

    Повреждение связок голеностопного сустава

    Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

    Причины

    Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

    Патанатомия

    Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

    По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

    Классификация

    Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

    • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
    • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
    • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

    Симптомы повреждения связок

    Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

    При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

    Лечение повреждения связок

    Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

    Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

    При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

    Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

    Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

    www.krasotaimedicina.ru

  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector