Грыжа и беременность: пупочная, паховая, позвоночная

Беременность – самое прекрасное событие в жизни женщины. Но в процессе вынашивания ребенка у будущей мамы нередко возникают проблемы со здоровьем. Попытаемся понять, как связаны между собой грыжа и беременность.

Из-за чего возникает пупочная грыжа?

В процессе вынашивания плода мышцы животы подвергаются дополнительной нагрузке, поэтому они нередко ослабевают и теряют тонус. Поэтому у беременных женщин может возникнуть грыжевое образование в области пупка. Пупочная грыжа обычно не вызывает болезненных ощущений. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения недуга, относятся:

Наследственная предрасположенность. В этом случае болезнь диагностируется еще в детском возрасте, при правильном лечении болезнь отступает, но спустя годы снова дает о себе знать.
Ожирение. Если женщина до наступления беременности имела лишний вес, существует большая вероятность возникновения пупочной грыжи.
Большой вес плода, многоводие.

Как лечить недуг?

Женщине, у которой диагностировали этот недуг, в некоторых случаях требуется специальная операция. Обычно она проводится уже после родов. Если из-за грыжи развивается ущемление внутренних органов, операцию делают и во время беременности. В ходе оперативного вмешательства происходит удаление пупочной грыжи.

Как может помочь народная медицина?

При такой патологии, как пупочная грыжа во время беременности активно применяются и различные лекарственные травы. Народные методы лечения болезни используются в сочетании с приемом препаратов, назначенных врачом.

Можно приготовить такой настой: 10 г измельченных корней дербенника иволистного заливают 200 мл кипящей воды. Настаивают средство в течение трех часов. После этого настой процеживают. Его следует пить по 50 мл трижды в сутки за полчаса до еды.
Можно изготовить компресс из крапивных листьев: их надо измельчить и смешать со сметаной высокой жирности. При этом получившаяся масса должна быть однородной. Средство наносит на грыжевое образование и накрывают его сверху теплой тканью. Компресс необходимо закрепить при помощи бинта. Рекомендуется держать его не менее 8 часов, поэтому данную процедуру лучше проводить на ночь. Продолжительность лечения составляет не менее двух месяцев.
Эффективен при этой болезни и настой из васильковых цветков. Приготовить его несложно: 15 грамм растительного сырья заваривают в 0,5 л кипящей воды. Настаивать средство необходимо не менее двух часов. Их нужно принимать три раза в день перед приемом пищи.
Для избавления от патологии можно использовать и травяные сборы. 10 грамм листьев крыжовника и 5 грамм травы таволги заливают стаканом кипятка и настаивают смесь 2 часа. Полученный настой нужно пить по 1/4 стакана трижды в сутки.

Как не допустить появления болезни?

Самой лучшей профилактической мерой является использование бандажа. Он обеспечивает надежную поддержку мышц живота, что очень важно при беременности. Бандаж снимает нагрузку со спины, снижает вероятность появления растяжек. Полезны и физические упражнения. Для каждого триместра беременности предусмотрены различные гимнастические комплексы.

Паховая грыжа

Данный вид грыжи встречается довольно редко. Её появление обусловлено тем, что во время вынашивания ребенка матка увеличивается в размерах, а внутрибрюшное давление повышается. Нередко паховая грыжа во время беременности возникает из-за того, что женщина занимается тяжелой физической работой. Провоцируют развитие болезни и частые простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем.

Отчего возникает позвоночная грыжа?

Грамотная профилактика никогда не помешает!

Для того, чтобы защитить свой позвоночник, необходимо соблюдать простые правила:

Больше времени проводите на свежем воздухе.
Соблюдайте правильный режим дня.
Откорректируйте свое ежедневное меню: включите в ежедневный рацион достаточное количество витаминов.
Выполняйте несложную зарядку по утрам. Она поможет вам укрепить свой мышечный корсет.
Не перенапрягайтесь: чрезмерные физические нагрузки пагубно влияют на ваше здоровье.
Следите за своей осанкой: спину всегда надо держать ровно.
Если вы заняты на сидячей работе, давайте отдых затекшим мышцам. Встаньте и немного походите. Это поможет размять уставшие от длительного сидения ноги.

Как быть, если диагноз был поставлен еще до беременности?

При первых признаках недомогания – появлении боли в районе позвоночника надо обратиться к специалисту. Он назначит соответствующее лечение, которое облегчит состояние женщины и приостановит дальнейшее прогрессирование недуга. Вердикт медиков внушает надежду. Никто не станет оспаривать очевидный факт: грыжа позвоночного столба и беременность сочетаются плохо. Но болезнь вовсе не является препятствием на пути к счастливому материнству.

Как диагностируется патология?

При постановке диагноза используются различные методы. Сильная боль в спине может наблюдаться при различных заболеваниях позвоночного столба. Нередко проводится магнитно-резонансная томография. Этот способ диагностики отличается большой четкостью, позволяет правильно определить степень тяжести недуга.

Не все в этой жизни подчиняется определенному графику!

Грыжа и незапланированная беременность! В такой ситуации женщина чувствует себя некомфортно. Как же вести себя в данном случае? Нужно пройти специальный курс лечения, чтобы не допустить внезапного обострения болезни. Следует заглянуть в магазин, торгующий ортопедическими принадлежностями и выбрать удобный корсет для поддержки позвоночника. Надо уменьшить нагрузку на данный орган: проявлять осторожность при уборке квартиры, не поднимать тяжести.

Если у женщины имеются серьезные нарушения в строении позвоночника или сильный остеохондроз, ей проводят «кесарево сечение». При обострении недуга не рекомендуется применять медикаментозные средства, ведь многие из них запрещены к применению в процессе вынашивания плода. Позвоночная грыжа при беременности эффективно лечится с помощью рефлексотерапии, профессионального массажа, мануальной терапии и физиотерапевтических процедур. Данные методы лечения недуга не имеют противопоказаний.

zen.yandex.ru

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа проявляется выпячиванием в области пупка, которое исчезает или уменьшается в размерах в горизонтальном положении.

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо).

Лечением пупочной грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы пупочной грыжи:

выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении;
боль в животе, возникающая при физи¬ческой нагрузке и кашле;
расширение пупочного кольца;
тошнота.

Методы диагностики пупочной грыжи:

обследование у хирурга;
рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи
УЗИ грыжевого выпячивания.

Заболевания с похожими симптомами:

метастазы рака желудка в пупок.

Течение заболевания

Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа обнаруживается сразу после рождения: в области пупка имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. При крике ребенка грыжевое выпячивание увеличивается.

Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения. Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек. Нередко небольшие пупочные грыжи не доставляют больным беспокойства, если грыжевые ворота достаточно широкие и грыжа свободно вправляется. Большие и невправимые грыжи затрудняют продвижение содержимого по кишечнику, поэтому больные страдают запорами, периодически появляющимися болями, у них часто бывает тошнота и даже рвота.

Осложнения:

ущемление пупочной грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
воспаление грыжи – вызвано воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

тошнота, рвота;
кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Причины пупочной грыжи

У новорожденных причиной появления грыжи является замедленное срастание пупочного кольца. Со временем под пупочной пуговкой у малыша образуется полое пространство. При плаче ребенка происходит давление мышц живота на брюшную полость, вследствие чего петля кишечника выходит в полое пространство и пупок выпячивается. Также пупочные грыжи у детей могут возникать при частых и сильных запорах.

У взрослых пупочная грыжа чаще развивается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; ткани, окружающие его, атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается.

К предрасполагающим факторам, ослабляющим пупочное кольцо, относят:

наследственную слабость соединительной ткани пупочного кольца;
замедленное срастание пупочного кольца у детей до 5 лет;
ожирение;
послеоперационные рубцы.

Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

частый плач и крик в младенческом возрасте;
физическое перенапряжение;
запоры;
беременность;
асцит;
длительный кашель.

Профилактика пупочной грыжи:

ношение бандажа во время беременности;

тренировка мышц живота;

Лечение пупочной грыжи

До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. С целью излечения пупочной грыжи у детей рекомендуется общеукрепляющая терапия, массаж грыжевого кольца, лечебная физкультура.

У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.

Виды операций (герниопластика):

Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мейо. Техника проведения: края апоневроза пупочного кольца ушиваются в два слоя, либо в вертикальном, либо в поперечном направлении. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а у больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука.

Читать еще: Как лечить реактивный артрит народными средствами

Основные недостатки операции:

длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки до 1 года);
большой риск рецидива грыжи (повторного появления грыжи на этом же месте).

Пластика с применением сетчатых имплантов. Существует два способа установки сеток.

а) Сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Такая операция выполняется в тех случаях, когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров.

б) Сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ лечения пупочной грыжи. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет.

короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов);
низкий процент рецидива (менее 1%);
операция выполнятся под любым видом анестезии.

medportal.ru

Пупочная грыжа

Пупочной грыжей называют выпячивание внутренних органов человека через пупочное кольцо, что легко разглядеть даже без специального осмотра. Такое состояние иногда сопровождается дискомфортом и болью в области пупка, тошнотой.

Как определить наличие пупочной грыжи и избавиться от нее?

Если все симптомы указывают на то, что у вас пупочная грыжа, и вам нужно пройти лечение в Одессе, Медицинский дом Odrex поможет решить эту проблему. Мы используем современное оборудование и высококачественные материалы, чтобы вы вернулись к обычному образу жизни уже на следующий день после операции.

Наличие пупочной грыжи определяют на основе жалоб пациента, по результатам осмотра и пальпации живота. Как правило, диагноз не вызывает сомнений, но иногда требуются дополнительные методы. Так, если у пациента избыточная масса тела или присутствуют рубцы после предыдущих операций, рекомендуется ультразвуковое исследование, а лучше – компьютерная томография.

Герниопластика пупочной грыжи – единственный реальный метод ее лечения. Он подразумевает проведение хирургического вмешательства – открытого или закрытого. Наши специалисты используют в своей практике оба способа, так как они общепризнаны и эффективны.

Часто при отсутствии абсолютных показаний к операции (ущемление грыжи, нарушение функций внутренних органов) люди отказываются ее делать. Такое решение трудно назвать правильным, ведь грыжа само по себе не исчезнет. Наоборот, она склонна увеличиваться. К тому же с возрастом переносить операции становится сложнее.

Если вы нуждаетесь в удалении пупочной грыжи, цена операции, безусловно, важный вопрос. Лапароскопический (закрытый) метод хоть и более дорогостоящий, но обладает весомыми преимуществами. Он характеризуется меньшей вероятностью осложнений и более быстрым реабилитационным периодом: 5-7 дней в сравнении с 2 неделями при открытой герниопластике. Сокращается и время пребывания в стационаре. Для лапароскопии это 1 день, для классической открытой операции – 1-2 дня.

Также при открытом методе гораздо чаще вокруг установленной сетки собирается лимфатическая жидкость. Это естественная реакция организма на присутствие инородного тела в раннем послеоперационном периоде. Такое состояние требует наблюдения с помощью УЗИ, в некоторых случаях возникает необходимость в пункционном удалении скопившейся жидкости.

Лапароскопия предпочтительнее и с косметической точки зрения: для нее хватает трех малозаметных проколов. При открытом доступе разрез гораздо больший, а болевой синдром – интенсивнее.

Все манипуляции, которые проводят в Медицинском доме Odrex (Одесса), в том числе и пластика пупочной грыжи, сопровождаются адекватным обезболиванием, строгим соблюдением стерильности и деликатным отношением к пациенту.

Вопрос — ответ

Могут ли занятия спортом привести к образованию пупочной грыжи?

Все зависит от того, какому виду спорта вы отдаете предпочтение. Например, бег, футбол, плавание не угрожают появлением грыжи. А вот тяжелая атлетика, единоборства, бодибилдинг и любой другой спорт, связанный с повышенным давлением в брюшной полости, может стать причиной ее возникновения. Бывает, что даже при наличии пупочной грыжи люди не желают отказываться от интенсивных физических нагрузок и впоследствии сталкиваются с ее ущемлением или другими осложнениями.

Почему возникает рецидив пупочной грыжи?

Рецидив возможен при всех видах пластики, но его риск составляет менее 1%. Как правило, он связан с ранним смещением сетчатого импланта. Причиной этому выступают ошибки в установке протеза, неправильный выбор его размера. При таком диагнозе, как пупочная грыжа, стоимость операции, конечно, зависит от цены сетки, но ее качество напрямую сказывается на результатах операции. Поэтому на протезе экономить ни в коем случае нельзя.

Как пупочная грыжа связана с беременностью??

Беременность и роды повышают вероятность возникновения пупочной грыжи. Это обусловлено увеличением давления в брюшной полости, растягиванием пупочного кольца, нагрузкой на мышцы. Удаление пупочной грыжи – не категорическое противопоказание для беременности в будущем, но риск рецидива все же возрастает. Если пупочная грыжа возникла во время беременности, женщине рекомендуют носить специальный бандаж, поддерживающий живот. К оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях.

odrex.ua

Даже небольшую грыжу надо удалять всем больным, в том числе детям после пяти лет

А чтобы избежать заболевания, следует укреплять мышцы живота принимать витамины

Ежегодно в Киевском центре хирургии грыж живота делают около тысячи операций. Ведь это заболевание встречается у каждого десятого человека. К сожалению, многим приходится переносить по нескольку операций: не все хирурги используют современную технологию вживления полипропиленовой сеточки. А ведь именно после такой методики грыжа больше не появляется. Подробнее о заболевании рассказал во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» руководитель Киевского городского центра хирургии грыж живота и хирургической клиники, профессор кафедры хирургии Национального медуниверситета доктор медицинских наук Ярослав Фелештинский.

Операция не всегда проводится под наркозом

— Добрый день! Беспокоит Игорь Вадимович, пенсионер из Киева. В марте этого года мне удалили желчный пузырь. После операции рядом со швом, в области пупка, образовалась небольшая опухоль. Обязательно ли ее удалять?

— У вас, вероятно, послеоперационная грыжа. Чаще всего она образуется после операций по поводу аппендицита или на органах брюшной полости (при остром холецистите, кишечной непроходимости и пр. ). Если хирургическое лечение проводится по неотложным показаниям, то вероятность развития грыжи практически стопроцентная. В месте послеоперационного шва образуется непрочная ткань, а значит, возможно появление грыжи.

— Это «прямая линия «ФАКТОВ»? Это Иван Моисеевич из Киева. Существуют ли нехирургические методы лечения грыж?

— Избавиться от грыжи можно только хирургическим путем. Не оперируют только детей до пяти лет с пупочными грыжами, которые можно вправить.

— Александр из Киева. У меня пупочная грыжа. Сколько времени придется провести в больнице после операции?

— Все зависит от размера грыжи. Если она небольшая, то в больнице вы проведете три-четыре дня.

— Из Мироновки беспокоят. Ярослав Петрович, моему сыну восемь лет. С пяти ему ставят диагноз расширение пупочного кольца. Говорят, надо оперировать. Что вы посоветуете?

— Это пупочная грыжа. В восьмилетнем возрасте грыжа, даже небольшого размера, требует оперативного лечения.

— Здравствуйте! Ольга Денисовна из Алчевска. Ярослав Петрович, вы оперируете только киевлян или жителей других регионов также?

— Мы оперируем всех больных. Пациентам приходится покупать медикаменты, которых у нас не хватает, а также полипропиленовую сеточку, необходимую для того, чтобы закрыть дефекты в брюшной стенке. Сеточки бывают разных размеров: от 6 х 11 сантиметров до 30 х 30. На консультацию приезжайте в Киевский центр хирургии грыж живота, который находится в городской больнице N 15. Это недалеко от метро «Контрактовая площадь», ул. Ильинская, 3. Консультации ежедневно, кроме выходных, в приемном отделении с 14. 00 до 17. 00, телефон (044) 416-00-35.

— Существуют ли противопоказания для использования сеточек?

— Да, при гнойно-воспалительных процессах в брюшной стенке, воспалительных заболеваниях кожи вживлять этот материал нельзя. Практически не используем материал у пациентов моложе 18 лет. Правда, бывает, что врожденный дефект брюшной стенки настолько значительный, что закрыть его собственными тканями пациента нельзя. Тогда применяем сеточку.

— А пожилой возраст — не противопоказание для операции?

— Нет, но при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем, когда человек не сможет перенести наркоз, мы не оперируем больных.

— А возможна ли операция без наркоза?

— Все зависит от размера грыжи. Если она малого или среднего размера — выпячивается до пяти сантиметров, то операция может проходить под местным обезболиванием. При паховой грыже небольшого размера мы делаем малотравматичные лапароскопические операции. В других случаях такое лечение может оказаться неэффективным. При исправлении послеоперационной грыжи нужно надежно зафиксировать сеточку, а это процесс очень трудоемкий, через проколы в коже под контролем видеокамеры это невозможно сделать. Все методы, которые выполнялись до использования новой технологии, основывались на натяжении тканей пациента. Их сшивали, накладывая одну на другую. Но со временем ткани расходились, у большинства пациентов грыжи появлялись снова. С помощью полипропиленовой сетки дефект устраняется без натяжения ткани, благодаря чему человек легче переносит операцию и быстро восстанавливается.

Большая грыжа может привести к ущемлению внутренних органов

— Я звоню из Ужгорода. Перенесла уже шесть операций по удалению грыжи живота. Последний раз, в январе этого года, мне подшили сеточку и гарантировали, что больше грыж не будет. А в августе образовались две новые

— Приезжайте к нам на консультацию. Вполне возможно, что была нарушена технология размещения сеточки в тканях брюшной стенки. Рецидивы после операций, сделанных в нашем центре, вызваны обычно тем, что пациенты нарушают послеоперационный режим, не могут избежать физических нагрузок. Реже это вызвано индивидуальными особенностями организма. У нас была пациентка, которую по поводу грыжи оперировали 15 раз! После лечения в нашем центре грыжи у нее не появляются.

Читать еще: Лечебная физкультура при переломе голеностопного сустава

— Мне рекомендуют носить бандажи. Действительно ли это нужно делать при грыже?

— Бандаж предупреждает развитие ущемления, но нельзя сказать, что он абсолютно предупредит осложнение грыжи. Если человек надевает бандаж лежа, стягиваются мышцы брюшной стенки и дефект немного суживается. Но в случае, если внутренние органы, попавшие в грыжевой мешок, не вправляются на место, бандаж противопоказан. Иначе может быстро развиться ущемление.

— Добрый день! Меня зовут Нина. Моему сыну 13 лет, у него паховая грыжа. Какие могут развиться осложнения, если ее не оперировать?

— Грыжа будет увеличиваться в размере, что может привести к ущемлению внутренних органов. Чаще всего страдают кишечник или сальник. Ущемление может произойти при кашле, чиханьи, любом напряжении, поднятии тяжести. Тогда требуется срочное оперативное вмешательство, иначе ущемленные органы могут омертветь, что грозит перитонитом и даже гибелью пациента. Кстати, мы оперируем больше всего именно паховых грыж. У детей они врожденные. Взрослые «приобретают» такие грыжи в результате ослабления механической прочности мышечных тканей паховой области.

— Наталья из Львова беспокоит. Часто ли появляются грыжи живота у женщин после беременности?

— Во время беременности происходит перерастяжение опорных тканей, мышц в брюшной стенке, расширение пупочного кольца. После родов все возвращается в норму. Но не у всех. Это связано с механической прочностью тканей. Если они не ослаблены, механически прочны, грыжа не образуется. Профилактика грыж — регулярные занятия физическими упражнениями, укрепление мышц брюшной стенки и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов. Они необходимы для синтеза белка коллагена, который отвечает за механическую прочность тканей.

— После операции долго нельзя поднимать тяжести?

— В течение полутора месяцев после вмешательства мы рекомендуем ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести более 5 килограммов. В этот период противопоказано качать пресс, выполнять упражнения для живота. Через полтора месяца человек возвращается к обычной жизни, не ограничивая себя ни в чем. В течение шести месяцев полипропиленовая сеточка окончательно прорастает соединительной тканью. Формируется механически прочная ткань.

— Вера Федоровна из Киева. У меня обнаружили в нижней трети пищевода диафрагмальную грыжу. Гастроэнтеролог назначил таблетки. Они помогут?

— Это очень редкая патология. Такая грыжа небольшого размера не требует оперативного вмешательства. Но если часть желудка переходит за диафрагму, то нужно делать операцию. Это определит обследование. Кроме гастроскопии, делают рентген желудка. При небольшой грыже необходимо принимать препараты, которые ликвидируют раздражение, когда содержимое желудка попадает в пищевод.

fakty.ua

Пупочная грыжа и беременность: симптомы и лечение

Беременность – период, когда часто дают о себе знать давно забытые болезни или появляются новые. Это вполне объяснимо, ведь организм женщины перестраивается, возрастает нагрузка на все системы и органы. Пупочная грыжа при беременности – то есть выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо – явление нередкое, потому что мышцы брюшного пресса при вынашивании ребенка всегда получают дополнительную нагрузку.

К счастью, в большинстве случаев грыжа не опасна ни для будущей матери, ни для плода.

Читайте далее: причины, симптомы недуга, как можно обойтись без операции до родов.

Семь причин пупочной грыжи у беременных

Данная патология возникает из-за сопутствующих беременности физиологических изменений:

повышения внутрибрюшного давления (на внутренние органы давит растущая матка);
растяжения пупочного кольца одновременно с увеличением размеров живота;
снижения тонуса мышц живота и пупочного кольца.

Но подобные изменения физиологичны, то есть нормальны и отмечаются абсолютно у всех женщин, вынашивающих малыша. А вот пупочная грыжа у беременных – явление патологическое, и формируется далеко не у всех. Вот 7 основных ее причин и провоцирующих факторов:

Наследственность (подобные проблемы у родственников).

Существовавшее ранее выпячивание, даже давно и самопроизвольно вправившееся (например, в детском возрасте). Тем более, если до беременности была непрооперированная и периодически выпадающая грыжа.

Вторая и последующая беременности (с каждым разом тонус мышц все ниже, а диаметр пупка все больше).

Многоплодие, многоводие, крупный плод (матка крупнее, чем при обычной беременности, и еще интенсивнее давит на внутренние органы).

Возраст женщины старше 30 лет (с возрастом снижается тонус мышц брюшного пресса).

Изначально слабые, нетренированные мышцы живота.

Характерные симптомы

Пупочная грыжа при беременности проявляется характерными, легко распознаваемыми симптомами. Главный симптом – это выпячивание в области пупка, возникающее со 2–3 триместра беременности, то есть когда живот начинает быстро увеличиваться в размерах. Поначалу размер образования небольшой, оно имеет округлую форму и появляется только в положении стоя, а в горизонтальном положении само «уходит».

В дальнейшем возможны два варианта развития грыжи:

Растущая матка «выдавливает» органы брюшной полости из грыжевого мешка. Выпячивание хотя и остается, но оно «пустое», что при ощупывании или попытке его вправления определяется по характерному звуку «хлопка» или «лопающихся пузырьков».

Содержимое (петли кишок или сальник) сохраняется, и с увеличением срока образование уже не вправляется даже в положении лежа. При кашле, натуживании при дефекации, а так же при шевелении малыша на поздних сроках выпячивание выбухает, пульсирует.

К этому присоединяются и другие неприятные симптомы: боль в области пупка или по всему животу, запоры, отрыжка, тошнота. Наиболее опасны именно такие грыжи, особенно если их содержимым являются петли кишок – высок риск ущемления в 3 триместре или во время родов. При крупных пупочных грыжах и беременность может протекать ненормально, осложняясь угрозами прерывания или ложными схватками.

Как лечить? Оперировать или нет?

Для взрослых пациентов единственным методом лечения пупочной грыжи служит операция, которая относится к разряду элементарных и выполняется в любом хирургическом стационаре. Но в период беременности оперативного лечения стараются избегать, если нет риска ущемления. Операцию откладывают, пока женщина не родит и не завершит кормить грудью малыша, поскольку используемые для наркоза токсичные средства проникают в кровь ребенка (через плаценту или через грудное молоко).

Отсрочки в оперативном лечении объясняются тем, что обычно грыжевое выпячивание неопасно ни для беременной, ни для плода. Возникновение пупочной грыжи и беременность, протекающая и завершающаяся благополучно – это абсолютно реально. Но обязательно следует регулярно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у хирурга, который выберет тактику ведения беременности и родов в зависимости от размера и содержимого выпячивания.

Выбор тактики ведения беременности и родов при разных видах грыж пупка:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Пустой грыжевой мешок

Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья

Самопроизвольные, через естественные родовые пути

Грыжа небольшого размера с содержимым

Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья

Решается в индивидуальном порядке. Возможны самопроизвольные роды

Грыжа большого размера с содержимым

Вопрос об операции решается индивидуально. При выходе кишечных петель чаще выбирают плановую операцию в относительно безопасные сроки

Вероятно, кесарево сечение

Единственная ситуация, при которой всегда показана операция – это ущемленная пупочная грыжа у беременных. Даже вне беременности ущемление представляет серьезную угрозу, поскольку в сдавленных органах быстро нарушается кровообращение, развивается омертвение тканей, а вслед за ним – перитонит (воспаление брюшины) – тяжелое, опасное для жизни осложнение.

Ущемление на фоне беременности опасно вдвойне, поскольку страдает и мать, и ребенок; возможно развитие угрозы прерывания беременности, выкидыш, преждевременные роды, гипоксия у плода и т. д. Поэтому даже операция с наркозом ребенку навредит намного меньше, чем отсрочка операции при ущемлении.

Меры профилактики

При отсутствии грыжевых выпячиваний в прошлом беременной женщине для укрепления и поддержания мышц живота рекомендуется носить бандаж и выполнять специальные упражнения.

Если же у женщины, которая планирует родить ребенка, имеется пупочная грыжа, то, чтобы избежать в дальнейшем сочетания этой пупочной грыжи и беременности – следует своевременно (не менее чем за год до планируемого зачатия) провести плановую операцию грыжесечения и пластики пупочного кольца.

gryzhinet.ru

Пластический хирург

Обратная связь

Ваше сообщение было успешно отправлено

Меню операций

Лечение пупочной грыжи у беременных

Беременность – самое счастливое состояние для женщины. Вынашивание долгожданного малыша является ответственным периодом, когда здоровье становится основным приоритетом жизни будущей мамы. Планируя зачатие, родители тщательно готовятся, чтобы новая жизнь зародилась в наилучших условиях и развивалась нормально на протяжении всех 40 недель.

Главным моментом в этом считается поддержание здоровья и психологического состояния женщины в стабильности и равновесии. Хронические патологии внутренних органов, отклонения в системной и функциональной работе всего организма – это те проблемы, которые должны быть решены еще до появления в матке зародыша. Однако не всегда можно бороться с теми патологиями, которые будущая мать приобрела задолго до беременности, и с большинством из них следует разделить весь период вынашивания.

Беременность и хирургические патологии

В период вынашивания малыша клиническая картина некоторых заболеваний может измениться. Беременность меняет не только топографическое положение внутренних органов, но и реакцию всего организма на воспалительный процесс. Вариабельность симптомов некоторых заболеваний при этом возрастает, затрудняя выявление многих воспалительных процессов. Кроме угрозы материнскому здоровью, острые хирургические состояния могут навредить и плоду, нередко приводя к его гибели.

Пупочная грыжа и беременность: кто кому мешает?

Среди основных неприятностей, которые могут навредить матери и ребенку, является развитие пупочной грыжи при беременности. Патология возникает чаще при повторном вынашивании, когда передняя брюшная стенка довольно растянута. Также “удобным” моментом для развития пупочной грыжи является многоводие, крупный плод, многоплодие и пр.

Пупковая грыжа может носить также и врожденный характер, появиться в детстве или развиться в более позднем периоде. Девочек с врожденной грыжей наблюдают с малых лет, а при надобности проводят оперативные мероприятия по укреплению передней брюшной стенки. Развитие патологии у женщины в период беременности объясняется постепенным растяжением пупочного кольца, сквозь который впоследствии выходит грыжевой мешок со всем его содержимым (петлями кишечника, сальника, брюшины и пр.).

Протекание пупочной грыжи обычно благоприятное. Она редко ущемляется, не дает осложнений, но, тем не менее, патология требует постоянного контроля хирурга и соблюдение всех рекомендаций.

Проявление пупочной грыжи у беременных

Обычно симптомы у беременных типичны для данного заболевания. Данную патологию определить достаточно легко, взглянув на область возле пупка. Если там визуализируется выпячивание, которое уменьшается при горизонтальном положении, можно говорить о наличии грыжи. Часто данная патология проходит без какого-либо дискомфорта. Но следует понимать, что наличие грыжи требует осмотра специалиста. Кроме того, категорически запрещается заниматься самолечением.

Как правило, в области пупка появляется небольшое выпячивание, особенно заметное в вертикальном положении, которое легко вправляется самой женщиной. Часто это не доставляет никакого дискомфорта, но это “до поры до времени”. Как правило, со временем появляются запоры из-за нарушения кровообращения, возникает гипотония кишечника и медленное передвижение каловых масс. Повышается вероятность появления тромбоза брыжейных сосудов, хотя это диагностируется крайне редко.

Слабость соединительной ткани

Замедление закрытия пупочного кольца в детстве

Ущемление пупочной грыжи при беременности

Опасным осложнением патологии может стать ущемление грыжи. Оно возникает внезапно, начиная с сильных болей в области пупка и невозможность вправить выпячивание. Особенным признаком быть невозможность ощутить толчок при покашливании. Важным аспектом является факт, когда беременная уже знает о наличии у нее патологии, поэтому регулярные консультации – это обязательное условие ведения всего периода вынашивания.

Важно заметить, что пупочная грыжа в большинстве случаев не имеет никаких защемлений, однако если все же женщина испытывает приступы тошноты и изжогу, необходимо обратиться к хирургу. В случае наличия боли в животе необходима срочная госпитализация в стационар для определения дальнейшей тактики лечения.

Нередко симптомы болезни могут иметь сглаженный характер. Болевые ощущения бывают незначительные или маскироваться под боли в других частях тела. Наблюдение хирурга для женщин с грыжами пупка должно стоять наряду с консультациями акушер-гинеколога, чтобы не допустить осложнения ситуации. Специалист расскажет беременной, как обезопасить себя от возникновения острого состояния, и что делать в случае ухудшения самочувствия.

Признаки ущемления равнозначны с симптомами острого живота. В этот момент может наступить стремительное нарушение кровообращения и некротизация внутренних органов. Таким образом, ущемление пупочной грыжи несет опасность не только для матери, но и для будущего ребенка.

Симптомы, при которых нужна неотложная помощь:

Нарастающая тошнота и рвота

Затруднение отхождения газов

Усиление болей в области пупка

Невозможность вправить грыжу

Повышение температуры тела

Появление напряженности грыжевого мешка

Ухудшение общего самочувствия

Ущемленная пупковая грыжа у будущих мам естественно требует экстренного оперативного вмешательства. Однако это не является поводом для прерывания беременности, поскольку сама операция и восстановительный период проходит без осложнений. Следует обратить внимание на то, что, если у женщины диагностирована миома матки, во время схваток может произойти ее ущемление, что сопровождается невыносимой болью и требует хирургической коррекции.

Диагностика пупочной грыжи при беременности

Методами выявления патологии являются:

Ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания

Рентгеноскопия ЖКТ и двенадцатиперстной кишки

Герниография (введение контрастного вещества под контролем рентгенографии)

Дополнительные анализы по показаниям

Подготовка к операции

Если лечение пупочной грыжи при беременности предполагает оперативную тактику, то женщине необходимо пройти ряд подготовительных мероприятий. Среди них такие исследования и анализы:

Общий и развернутый анализ крови

Общий анализ мочи

Проба крови на резус-фактор и группу

Проба крови на сахар

Проба Вассермана, на ВИЧ, гепатиты

Следует также сообщить своему лечащему врачу о принятии лекарственных средств и наличии аллергии.

Пупочная грыжа: лечение у беременных

Как правило, техника оперативного лечения пупочной грыжи у беременных мало отличается от стандартных методов.

Пупочная грыжа, лечение стандартными методами

Обычно используются методы по Сапежко и Мейо. Их методика заключается в ушивании места выхода грыжи (пупочного кольца). Для этого используют аутотрансплантат (собственные ткани пациента). Однако у этих методов есть существенный недостаток – длительный период реабилитации, который составляет около 1 года. Также существует высокий риск рецидивов.

Способ Мейо

Операция проводится под общим обезболиванием. Грыжа окружается двумя разрезами, которые захватывают всю свисающую складку жира. На расстоянии 5 см по окружности апоневроз отпрепаровывается от подкожной клетчатки. Во время этого проводятся необходимые мероприятия по обеспечению гомеостаза. При вскрытии грыжевого мешка тщательно разделяются сращения, а внутренние органы или их части вправляются в брюшную полость.

Следующим этапом операции становится иссечения мешка, отпрепарирование его краев, и поперечное ушивание. Отверстие грыжи расширяется поперечными разрезами белой линии и апоневроза до достижения внутреннего края. После этого накладываются швы так, чтобы верхний лоскут был над нижним. Узловыми швами второго ряда его прикрепляют дубликатурой.

Операция заканчивается накладыванием швов на клетчатку и кожу.

Метод Сапежко

Хирургические мероприятия сопровождаются общим обезболиванием. Проводятся парные дугообразные разрезы вокруг грыжи для удаления растянутой кожи вместе с пупком. Его можно сохранить только при небольших размерах грыжи.

Дальнейшие действия соответствуют вышеописанной методике Мейо. Грыжевые ворота рассекаются по обе стороны до белой линии живота. В верхней части разреза захватывается диастаз прямых мышц, и ворот грыжи в эпигастральной части. Края ворот аккуратно подрезают. Затем осторожными движениями отслаивается брюшина и сшивается непрерывным швом, обеспечивается гемостаз.

После этого синтетическими нитями №5 или 6 сшиваются края апоневроза и задне-медиальный сектор влагалища прямой мышцы. Затем клетчатка и кожа зашиваются послойно.

Метод Сапежко считается более физиологичным, поскольку проходит уменьшение белой линии и выпрямление волокон прямых мышц. Это имеет положительный эффект в будущем для восстановления брюшного пресса.

Пупочная грыжа, лечение новыми методами

С помощью эндоскопии устанавливается сетчатый имплантат над или под пупочным кольцом. Недостатков данной техники практически нет. А преимущества – более короткий период реабилитации, который составляет около 1 месяца и невысокий процент рецидивов. Также к преимуществам можно отнести возможность применения любого вида анестезии, что более предпочтительно для беременной женщины.

Однако следует помнить, что данная техника может увеличить внутрибрюшное давление, что нежелательно для беременных. Тактика ведения беременных с пупочной грыжей определяется строго индивидуально. Важно не заниматься самолечением, а сразу обратиться к хирургу во избежание оказания вреда организму женщины и ребенка.

Аллопластические методы

Сложные формы пупочных грыж могут оперироваться с применением синтетических и биологических материалов. Однако при беременности редко бывают случаи значительных размеров пупочной грыжи. На протяжении всех 40 недель плод развивается, а вместе с ним вырастает и матка. Именно она исполняет роль заплатки, которая предотвращает выход внутренностей в грыжевой мешок.

Самым простым способом является пришивание трансплантата. Но такой метод имеет свои недостатки. Первый из них – это принятие трансплантатом нагрузки только после аутопластики. Вторым недостатком является возможность побочных эффектов и признаков отчуждения: скопление серозного содержимого, нагноение, свищи. Это провоцируется расположением трансплантата в подкожно-жировой клетчатке.

Существует 2 способа установки сетчатых имплантатов:

Размещение сетки над апоневрозом (пупочным кольцом), под кожей. Такое хирургическое вмешательство выполняют, когда грыжевые ворота широкие и их невозможно ушить из-за большого размера.

Размещение сетки под апоневрозом (пупочным кольцом). Эта техника довольно часто используется хирургами и является оптимальной. Метод отличается от предыдущего отсутствием многочисленных недостатков, коротким восстановительным периодом, отсутствием рецидивов в будущем.

Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи

После операции будущей маме нужно еще тщательнее следить за своим здоровьем, поскольку это позволит родить здорового малыша без осложнений. Для быстрого восстановления и заживления послеоперационной раны следует носить специальное белье. Рекомендуется придерживаться всех предписаний специалистов, а также регулярно проходить консультации акушер-гинеколога и хирурга. Для профилактики возникновения пупочной грыжи используют ношение бандажа, гимнастику, легкий массаж.

Весь период беременности необходимо следить за состоянием пупочной грыжи, а в случае ее удаления – рецидивов. Пупковая грыжа – это совершенно не приговор для женщины в этот период. Подавляющий процент случаев патологии при вынашивании ребенка заканчиваются положительно и никакой опасности будущему малышу не несет.

Вас интересует пупочная грыжа у беременных и цены не лечение, задайте свои вопросы опытному пластическому хирургу – Андриевскому Андрею Николаевичу. Для этого просто напишите письмо на почту doctor@plastiksurgery98.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.

Кроме того, Вы можете договориться о консультации, позвонив Андрею Николаевичу по телефону (921) 946-53-20. Он обязательно поможет Вам!

plastiksurgery98.ru

Оценка статьи: