Отзыв: Герниопластика (грыжесечение) — Операция по удалению пупочной грыжи ребенку в 4-5 лет

Отзыв: Герниопластика (грыжесечение) — Операция по удалению пупочной грыжи ребенку в 4-5 лет

Пупочная грыжа у нас еще с младенчества, ни Бандаж пупочно-грыжевой, который нам совсем не подошел, ни заклеивание лейкопластырем Hartmann «Omnisilk не помогло избавиться от нее, лишь уменьшили очень сильно выпирающий пуп. Пупок поэтому у нас так и не зашел в дырочку как должен. Нам сразу предупредили, что после 3 -4 лет можно делать операцию, не экстренно, но желательно до школы, а то потом неизвестно как будет, вдруг какие-то нагрузки.
Так никто особо не настаивал, желание только родителей, да и грыжа нас не беспокоила, я и не торопилась, так как операция предполагала общий наркоз. Немного напрягал выпирающий пупок с эстетической точки зрения. В общем если родители не позаботятся, то в принципе никто и настаивать не будет на операции.
В 4 года было свободное время и я решила сходить к хирургу в многопрофильную больницу, где и делают у нас такие операции, там после осмотра сразу же поставили на бесплатную очередь через 4-5 месяцев.
Как перед любой операцией надо сдать кучу анализов, часть из которых действительна в течении месяца, а такие анализы как кровь, моча и соскоб действительны всего 10 дней.

Список необходимого для операции:
— копия сертификата о прививках,
— направление на госпитализацию у хирурга,
— ЭКГ (обязательно с консультацией кардиолога если есть какие-то отклонения),
— консультация у невролога, если стоите на учете (хотя это и не указано),
— справку о карантине (за 3 дня),
— кровь на маркеры и сифилис (годен 3 месяца), и делать лучше заранее, так как делаются они неделю,
— общий анализ крови и анализ крови на свертываемость (годен 10 дней),
— анализ мочи (годен 10 дней),
— соскоб (годен 10 дней),
— анализ кала (годен 1 месяц).
Все это можно пройти бесплатно в детской поликлинике, предварительно взяв направления у педиатра.

Маме, если она предполагает лежать с ребенком так же нужно сдать:
— флюрографию (годность 1 год),
— кровь на маркеры и сифилис (годен 3 месяца).
Так же бесплатно в своей поликлинике.

В назначенную дату мы легли в больницу, на следующий день планировалась операция.
Неожиданным моментом для меня стало, что помимо того что после 4 лет (нам было 4,8года) нахождение мамы вместе с ребенком не только платно — 380 рублей день на одной кровати (подразумевается что после 4 лет ребенок взрослый и может лежать самостоятельно — об этом меня предупредили), но также и больничный маме дают только до достижения ребенку 4 лет, а после 4 лет больничный почему то не дают, пришлось экстренно договариваться на работе уже по факту.

Предварительно анестезиолог подробно просматривает анализы и противопоказания, если они есть, смотрит вес и рост ребенка и дает свое заключение по поводу наркоза.
Болеть перед операцией тоже нельзя, как минимум за 2 недели, а также нельзя чтобы были сопли и кашель, иначе вас не допустят до наркоза, который дают через маску.

За день до операции, она планировалась на утро, последний прием пищи не позднее 18.00, и можно только немного перед сном попить. Ночью нельзя даже пить, потому что любая плановая операция подразумевает воздержание от питья за 4 часа.

Сама операция длиться около 30 минут, затем за ребенком еще немного наблюдают пока он не придет в сознание после наркоза и привозят в палату. Надо сказать, что наркоз у них другой нежели у взрослых, потому что в 10 часов мне дочку привезли, а уже в 12.00 она проснулась и пыталась встать ( в отличие от меня когда у меня был общий наркоз), впрочем не одна она, кое как продержала ее до 15.00 в полудреме, полулежа, а в 16.00 она уже начала вставать. Тяжелее всего объяснить ребенку что нельзя ни есть ни пить. Пить нельзя 2 часа, а есть разрешили только на полдник к 16.00, но сразу общий стол.
Живот конечно в первый день побаливает, но это не мешало детям вечером ходить и даже понемногу играть. Маленькие они легче переносят операцию и наркоз, нежели в более старшем возрасте.
На животе тугая повязка вокруг, которую снимают только на следующий день перед тем как отпустить домой, если все хорошо (обычно так и бывает). Пупок обрабатывают, заклеивают лейкопластырем и отпускают домой, на 7 день нужно придти показаться и получить выписку.

Швы не снимают, они само рассасывающиеся. Боли через день после операции уже совсем нет.
Заметьте, что если с ребенком из бабушек не кому сидеть, то для всей этой процедуры маме нужно как минимум неделю свободную от работы. После этого можно идти в садик, ограничения только от тяжестей на месяц и слишком подвижных кружков. Пупок уже не беспокоит ребенка, единственное мы еще неделю заклеивали пупок, так как шов неприятно терся об одежду.

Для удаления грыжи делают разрез под пупком, потом его даже видно.
Фото спустя 3 недели после операции.

Повторный осмотр через месяц. Если пощупать пупок, то он будет твердый внутри, но не стоит волноваться, это сказываются швы, нам пообещали, что через полгода они рассосутся и пупок станет мягкий как и должен.
А вот на место пупок пока так и встал, т. е. не залез в дырочку, хотя дочка очень хотела, чтобы пупок был как у всех. И уже скорее всего не встанет (ну если как вариант мы не поправимся и не нарастим жирок на животе), виновата в этом новомодная прищепка, которой сейчас пуп закрепляют вместо веревочки, которой раньше перевязывали. Я и сама подозревала это и врач на осмотре подтвердила, уж слишком высоко он прищепляет пупок у младенцев. 10 лет назад пуп завязывали по старинке веревочкой, поэтому у старшей нормальный пупочек в дырочке, не торчит, хотя в грудном возрасте тоже немного заклеивали пуп от грыжи.
В любом случае грыжа удалена. После осмотра врачом через месяц, если все нормально, уже нет никаких противопоказаний, можно прыгать, бегать и носить в меру тяжелое.

Стоит такая операция у нас порядка 16000 рублей, но так у нас была плановая по очереди, то обошлась бесплатно, только 720 рублей за 2 дня пребывания меня с ребенком в больнице.

Не жалею что сделали операцию пока маленькие, все-таки какое-никакое успокоение, да и потом если что отрываться от учебы нужно, хотя знала бы сделали на 9 месяцев пораньше пока нам 4 года не стукнуло, чтобы меньше заморочек с больничным и совсем бесплатно было.

Надеюсь мой отзыв будет полезен тому кто раздумывает стоит ли ребенку делать или нет операцию и побаивается наркоза.

otzovik.com

Пупочная грыжа: симптомы, лечение у детей и взрослых

Пупочная грыжа

По статистике, большая часть случаев пупковой грыжи встречается в неонатальном и грудном периоде жизни ребенка, но страдают заболеванием и взрослые. Патология внешне напоминает выпячивание, образующееся в районе пупочного кольца. Грыжа – это мешок, стенки которого – брюшина, а содержимое – или большой сальник, или петли кишечника.

Особенности развития и причины патологии

Анатомическое строение грыжи:

  • грыжевой мешок;
  • грыжевые ворота;
  • содержимое грыжи.

Образуется она чаще у малышей, появившихся на свет с небольшим весом или раньше срока. При этом формируется выпячивание, достигающее иногда 3 см. Пупочная грыжа у грудничков может увеличиваться, но обычно ее легко вправить.

Основная причина заболевания кроется в наличии врожденной и передающейся по наследству слабости мышц брюшной стенки.

Пупочная грыжа у новорожденного может развиться по причине:

  • лишнего веса;
  • медленного процесса заживления пупочного кольца;
  • сильного кашля;
  • постоянного сильного крика (при коликах);
  • рахита (вызывает снижение тонуса мышц);
  • запоров;
  • повышения внутрибрюшного давления;
  • недоношенности;
  • тяжелых патологий (врожденных);
  • тяжелой беременности.

Если естественное пупочное отверстие у новорожденного зарастает не в срок, под самим пупком образуется небольшое полое пространство. Чрезмерное натуживание, плач, крик малыша провоцируют увеличение давления внутри брюшины и последующий выход части кишки в полость. Внешне это проявляется выпячиванием пупка. Среди взрослых чаще страдают женщины, особенно перенесшие роды, в результате которых произошло расширение пупочного кольца.

Пуповая грыжа (грыжа пупочная) бывает приобретенной и врожденной.

Симптомы и осложнения пупочной грыжи у младенцев и взрослых

Распознать патологию можно по внешним признакам. Грыжа пупка – это заметное визуальное выпячивание. Оно может иметь разные размеры: от 3мм до 10 см в диаметре, исчезать или увеличиваться при смене положения тела ребенка. Как правило, при напряжении мышц пресса пупочная грыжа у ребенка становится более заметной, чем когда он спокойно лежит на спине. В норме она не вызывает болевого синдрома и до 12 месяцев может исчезнуть самостоятельно.

Читать еще:  Физические упражнения при остеохондрозе поясничного отдела

В некоторых случаях за пупочную грыжу у младенцев принимают «кожный пуп». Чтобы не пропустить патологию и не спутать ее с другим заболеванием или состоянием, следует обратиться за врачебной помощью. В нашей клинике, представленной на сайте Добробут.ком, работают профессионалы с огромным положительным опытом диагностики и лечения грыж у младенцев и взрослых.

К основным осложнениям болезни относят:

  • ущемление;
  • копростаз (в кишечнике скапливаются каловые массы);
  • непроходимость кишечная;
  • воспаление грыжи;
  • повреждение грыжи.

При вышеприведенных состояниях возможно параллельное развитие тошноты, метеоризма, боли, общей слабости.

При наличии грыжи поводом к незамедлительной консультации специалиста должны стать такие моменты:

  • грыжа изменилась в размерах;
  • начала болеть или стала светлее;
  • размер грыжевого выпячивания более 15 мм – скорее всего, оно не станет на место самостоятельно;
  • патология появилась после 6-месячного возраста;
  • ущемление грыжи есть в анамнезе;
  • образование не исчезло до 6 лет;
  • выпячивание доставляет неудобства и дискомфорт ребенку.

Лечение пупочной грыжи у детей и взрослых

Если наличие патологии никак не сказывается на развитии ребенка, практикуется лечение пупочной грыжи без операции. При этом важно контролировать, что ребенок ест, как часто ходит в туалет, является ли активным на протяжении дня. Нужно стараться предотвращать запоры и приступы длительного изнуряющего кашля и плача, показана консервативная терапия (ЛФК, массаж). Такая тактика соблюдается при пупочной грыже у детей до 5 лет, но в большинстве случаев образование исчезает на протяжении 36 месяцев.

Прибегают к хирургическому вмешательству в случае:

  • патологии после 5-6 лет;
  • ущемлений грыжи;
  • увеличении размеров выпячивания.

Стоимость операции на пупочной грыже вполне приемлема. Более полную информацию можно получить на нашем сайте: Добробут.ком. Такое лечение называется герниопластика. Его длительность – не более 30 минут.

Операция у взрослых с пупочной грыжей может быть осуществлена по нескольким схемам:

  • традиционная пластика тканей пациента, когда нередко приходится удалять сам пупок или жировой фартук (при лишнем весе);
  • пластика с сетчатыми имплантами.

Цена удаления пупочной грыжи зависит от возраста пациента и выбранной хирургической тактики. Вопрос о методе лечения – исключительно в компетенции врача.

У маленьких детей проводится лечение пупочной грыжи без операции, включающее:

  • частое выкладывание младенца на живот (помогает уменьшить внутрибрюшное давление и укрепить мышцы живота);
  • массаж животика.

Любые упражнения для пресса запрещены.

Заметили признаки патологии? Обращайтесь к врачу незамедлительно!

www.dobrobut.com

Вопрос эксперту. Чем так опасна пупочная грыжа у детей?

Пупочная грыжа — явление довольно частое у детей раннего возраста. Правильно, когда родители при первых симптомах обращаются к врачу, опаснее, если они начинают полагаться на народные средства и течение болезни ухудшается.

«Летидор» обратился к эксперту, Сергею Вячеславовичу Ларину, хирургу, врачу высшей категории, к.м.н. медицинского центра «ГУТА-КЛИНИК». Доктор рассказал, на какие симптомы нужно обратить внимание, какие меры профилактики помогут и в каких случаях придётся делать операцию.

Что это такое

Пупочная грыжа у детей — это выпячивание внутренних органов за пределы брюшной стенки. Часто диагностируется у новорожденных, малышей до года, но вообще встречается и у детей более старшего возраста (7-12 лет).

Причины грыжи у детей

Пупочные грыжи могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причин возникновения много:

  • генетическая слабость мышц брюшного пресса;
  • недоношенность;
  • малый вес новорожденного;
  • врожденные аномалии соединительной ткани;
  • рахит;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • осложненное течение беременности.

Признаки пупочной грыжи

У новорожденных 1-2-месячного возраста можно заметить выпуклость в области пупка. Когда ребенок плачет, чихает или кашляет, эта выпуклость увеличивается. Как правило, она не причиняет беспокойств и легко вправляется при нажатии пальцем.

Когда ребёнок лежит, грыжа может быть вообще незаметна — и становится видна, только когда он тужится.

В этом случае необходимо лечение только оперативным путем. Признаки ущемленной грыжи — это сильные боли у ребенка, которые он выражает с помощью плача, отказа от пищи, возможно — рвоты и повышения температуры.

Не рекомендуется пытаться вправить ущемленную грыжу самостоятельно — необходимо немедленно вызвать скорую помощь или показать ребёнка хирургу как можно скорее. Дело в том, что ущемленная пупочная грыжа у детей — показание к экстренной операции.

Что будет, если не лечить пупочную грыжу

Неущемленная пупочная грыжа может легко стать ущемленной. В этом случае мышцы вокруг пупочного кольца спазмируются, грыжа твердеет, ни о каком вправлении здесь уже речи идти не может, а со временем это состояние может привести к кишечной непроходимости, что является крайне опасным для жизни ребёнка.

Профилактика пупочной грыжи у детей

Родителям важно не допускать состояний, которые могут способствовать увеличению внутрибрюшного давления — следить за режимом питания ребёнка старшего возраста или соблюдать диету кормящей мамы (у детей грудного возраста), следить за тем, чтобы не возникали повышенное газообразование и запоры, не давать малышу долго кричать и плакать.

Лечение пупочной грыжи

Для лечения используется классическая операция. У детей младенческого возраста её делают, если грыжевые ворота (то есть отверстия) больше 2 см, если есть ущемление или врач диагностирует другие осложнения.

Если угрозы жизни нет, то планово ребенку грыжу удаляют в возрасте от 1 до 3 лет. Операцию делают под общим наркозом. Вот что делает хирург:

Выполняет разрез по кожной складке,

Вскрывает грыжевой мешок и изучает его содержимое,

Сшивает края грыжевых ворот,

Накладывает косметический внутрикожный шов (нити рассасываются сами).

Вся операция длится 15-20 минут.

Чтобы после операции грыжа не беспокоила, хирурги вшивают специальные сетки, которые защищают пациента от повторного образования грыжи. Но у детей их не используют, поскольку ребёнок вырастает, а сетка нет.

Какие анализы необходимо сдать перед операцией

Перед операцией потребуется стандартное обследование:

  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови (алАТ, асАТ, билирубин — общий и прямой, глюкоза, мочевина, креатинин, общий холестерин, общий кальций, калий, натрий), хлориды, антиген и антитела к ВИЧ, RW, HbsAg, anti-HCV total, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, НВ, НТ, тромбоциты, MCV, МСН, МСНС);
  • лейкоцитарная формула.

Также нужен предоперационный осмотр педиатра.

Что будет после операции

Как при любой операции, при оперативном лечении грыж у детей возможны общехирургические осложнения (кровотечение, гематома, нагноение шва), осложнения наркоза.

После операции ребенок в течение 1-2 суток находится в стационаре под наблюдением врача, затем показано пребывание дома в течение приблизительно недели.

Может ли грыжа пройти сама

Пупочная грыжа у детей, по мере их роста, может закрыться самостоятельно. Это объясняется тем, что у ребёнка укрепляется мышца передней брюшной стенки. Но это может произойти только в том случае, если пупочное кольцо имеет небольшие размеры.

Можно ли лечить грыжу народными средствами

Народные методы лечения грыжи получили широкое распространение из-за того, что иногда у детей младенческого возраста пупочные грыжи проходят самостоятельно. А родители думают, что помогли им именно народные методы. Но это неверно. Ни в коем случае нельзя использовать народные средства, чтобы не причинить вред здоровью ребенка — от присоединения инфекции и аллергических реакций до развития кишечной непроходимости и летального исхода.

Массаж, бандаж или лейкопластырь

Для профилактики грыжи назначают массаж вокруг области пупка. Делают его перед кормлением примерно 2-3 раза в день. Продолжительность массажа — около 5 минут. Постепенно длительность массажа можно понемногу увеличивать. Характер приемов разнообразный — можно ребром ладони поглаживать область вокруг пупка. Движения — по ходу часовой стрелки (5-10 раз), от боковых поверхностей живота к пупку (10-15 раз) и другие. У детей до года такие мероприятия назначаются специалистом.

Еще один метод — использование лейкопластыря. Делать это можно после заживления пупочной ранки. Сначала грыжу вправляют, затем накладывают пластырь. Процедура выполняется врачом-хирургом.

Ношение бандажа у ребенка с пупочной грыжей — это ещё одна профилактическая мера, препятствующая её ущемлению. Бандаж помогает укрепить мышцы брюшной стенки и способствует закрытию грыжевых ворот.

letidor.ru

Операция по удалению пупочной грыжи — отзыв

Удаление грыжи у ребенка — все не так страшно, как мне казалось! Наш опыт операции под общим наркозом

Доброго времени суток!

В начале весны этого года я водила ребенка на мед.осмотр, так как дочь заканчивает детский сад и готовится к школе. Мы прошли всех необходимых врачей, в кабинете хирурга нам сказали о том, что у дочери пупочная грыжа и сказали сходить на прием к специалисту в детскую поликлинику.

Хирург при осмотре сказал, что в этом возрасте грыжу можно удалить только хирургическим путем и предложил записаться на операцию.

Я до жути боюсь операций, наркозов и прочего для детей. Поэтому колотить меня начало еще на приеме. Я долго «пытала» врача на тему — нужно ли удалять пупочную грыжу ребенку, ведь жили же мы как то до этого мед. осмотра. Единственное — дочь иногда жаловалась на небольшие боли в области живота. Мы сдавали анализы на все, что можно, проходили специалистов — ничего не было выявлено, но к хирургу нас не отправляли. Ответ врача на этот вопрос был не конкретным — может живот и болит от грыжи, а может и нет.

Читать еще:  Но шпа при межреберной невралгии

Итак, нужно ли удалять пупочную грыжу:

Со слов хирурга, это не обязательно: можно удалить, можно не удалять. НО! В возрасте 5-6 лет эта операция проходит легко, это время оптимально. Так же врач отметил, что девочке удалять грыжу крайне желательно, ведь ей во взрослом возрасте предстоит беременность.

Можно удалить и позже, но я испугалась, что потом начнется школа и т.д. Поэтому решила, что лучше именно сейчас.

Операция проводится бесплатно.

Подготовка к операции.

Нас записали на операцию примерно на месяц вперед. Но нам немного повезло — в кабинет зашла женщина и перенесла операцию для своей дочки, в связи с соревнованиями, поэтому мы ждали всего 2 недели.

Перед операцией мы сдали следующие анализы:

  • Кровь из вены;
  • Кровь из пальца;
  • ОАМ и соскоб.

Кровь из вены брали на гепатит, готовится этот анализ около 2х недель, поэтому мы его сдали на следующий день после приема.

За два дня перед операцией взяли справку от педиатра об эпид.окружении.

Со справкой, мед.картой, паспортом и свидетельством о рождении за день операции я пошла к хирургу, который будет оперировать.

Хирург и медсестра мне понравились. Я редко встречала таких специалистов. Больше всего ненавижу хамов и врачей, которым на все плевать. К счастью, у нас был отличный хирург! И как человек, и как врач. Хоть меня и смутил изначально его возраст (мягко говоря, солидный). Никаких лишних слов и действий ни от него, ни от медсестер, все четко — так, что вопросов не возникает.

За день до операции нельзя кушать жирное, сладкое, соленое и острое. В общем, только полезные продукты. Ужин должен быть не позднее 8-ми вечера, очень легкий. Это связано с тем, что операция проводится под общим наркозом, желудок должен быть пустым. С утра в день операции есть и пить нельзя, зубы чистить тоже нельзя.

Что взять с собой на операцию:

  • 2 простыни.Одну постелить на кровать, другой укрываться.
  • Махровое полотенце среднего размера.Его медсестры сворачивали и подкладывали ребенку под шею после операции.
  • Домашнюю одежду и тапочки.
  • Салфетки.Так-же рекомендую взять с собой обычный носовой платок.
  • Вода без газа.
  • Крекер(я не брала).

Так же нужно позаботиться о транспорте — если нет автомобиля, то не забыть взять деньги на такси.

Как проходит операция:

Операция проводилась в дневном стационаре нашей детской поликлиники. В больницу мы пришли в 7.30 утра, ушли в 13.00 этого же дня.

Кстати говоря, в нашем стационаре операции по удалению грыжи проводят каждый будний день, по 5 человек ежедневно,. Удаляют пупочные и паховые грыжи. С паховыми грыжами все так-же, как и с пупочной.

Перед операцией ребенка взвешивали, чтобы рассчитать дозу наркоза.

Примерно в 8 часов дочери поставили укол — название препарата забыла, он для того, чтобы избежать аллергической реакции на наркоз.

Через какое-то время медсестра позвала ребенка посмотреть на лампу, другая медсестра через 5 минут принесла мне одежду и тапочки. И началось мое мучение в ожидании того, когда закончится операция. Ориентировочно операция длилась 15 минут. Включая время на раздевание, разговоры, наркоз и т.д.

К тому времени, когда дочь повели на операцию, соседке по палате уже привезли ее дочку, которая спала под наркозом. У них все проходило нормально.

Мою дочку привезли в палату, мы с медсестрой переложили ее на кровать и я стала ждать, когда она проснется. Пупок был перевязан, живот обработан каким-то антисептиком оранжевого цвета.

Если честно, то мне было страшно. У соседки ребенок просто спал, а мою передергивало, губы ужасно сохли, глаза дергались. Я бегала к мед. сестрам несколько раз, как мега паникер. Огромное им спасибо за понимание и терпение — каждый раз они приходили и успокаивали меня, говоря, что это полная норма.

Моя дочь отошла от наркоза примерно через пол часа, у соседки дочка спала дольше. Самочувствие было так себе: в глазах двоилось и троилось, голова была тяжелая и болела. Все это прошло примерно за минут 40. У соседки ребенок чувствовал себя гораздо лучше. Так что — все индивидуально. В любом случае, через 1,5 часа дети были в нормальном состоянии.

Пить можно было через час, после того, как ребенок проснулся. Так как губы были сильно сухими, я смачивала платок водой и промакивала их.

Медсестры поставили еще один укол — обезболивающий и дали консультацию по дальнейшим действиям. Хирург осмотрел нас после обеда и отпустил домой.

После операции у ребенка была слабость, но настроение в целом было неплохое. Живот немного болел.

После операции.

Ребенок чувствовал себя нормально с первого дня. Ежедневно я мерила температуру утром и вечером и записывала ее в температурный лист, потом его вклеили в карту. Для обезболивания мы пили нурофен в таблетках, можно пить по 1 т. максимум 3 раза в день в течении 3х дней.

Живот болел в первые два дня, но вполне терпимо. Далее был больше дискомфорт, чем боль.

На перевязку мы приехали на следующий день, после осмотра мне сказали ежедневно обрабатывать пупок зеленкой и заклеивать бактерицидным пластырем. Мочить пупок нельзя.

Никаких шрамов после операции не осталось!

В общем — единственные негативные впечатления — это страх. И мой, и ребенка. Но нам очень помогли мед.сестры, персонал в стационаре был отличный.

Желаю всем здоровья! Спасибо за внимание!

irecommend.ru

Даже небольшую грыжу надо удалять всем больным, в том числе детям после пяти лет

А чтобы избежать заболевания, следует укреплять мышцы живота принимать витамины

Ежегодно в Киевском центре хирургии грыж живота делают около тысячи операций. Ведь это заболевание встречается у каждого десятого человека. К сожалению, многим приходится переносить по нескольку операций: не все хирурги используют современную технологию вживления полипропиленовой сеточки. А ведь именно после такой методики грыжа больше не появляется. Подробнее о заболевании рассказал во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» руководитель Киевского городского центра хирургии грыж живота и хирургической клиники, профессор кафедры хирургии Национального медуниверситета доктор медицинских наук Ярослав Фелештинский.

Операция не всегда проводится под наркозом

— Добрый день! Беспокоит Игорь Вадимович, пенсионер из Киева. В марте этого года мне удалили желчный пузырь. После операции рядом со швом, в области пупка, образовалась небольшая опухоль. Обязательно ли ее удалять?

— У вас, вероятно, послеоперационная грыжа. Чаще всего она образуется после операций по поводу аппендицита или на органах брюшной полости (при остром холецистите, кишечной непроходимости и пр. ). Если хирургическое лечение проводится по неотложным показаниям, то вероятность развития грыжи практически стопроцентная. В месте послеоперационного шва образуется непрочная ткань, а значит, возможно появление грыжи.

— Это «прямая линия «ФАКТОВ»? Это Иван Моисеевич из Киева. Существуют ли нехирургические методы лечения грыж?

— Избавиться от грыжи можно только хирургическим путем. Не оперируют только детей до пяти лет с пупочными грыжами, которые можно вправить.

— Александр из Киева. У меня пупочная грыжа. Сколько времени придется провести в больнице после операции?

— Все зависит от размера грыжи. Если она небольшая, то в больнице вы проведете три-четыре дня.

— Из Мироновки беспокоят. Ярослав Петрович, моему сыну восемь лет. С пяти ему ставят диагноз расширение пупочного кольца. Говорят, надо оперировать. Что вы посоветуете?

— Это пупочная грыжа. В восьмилетнем возрасте грыжа, даже небольшого размера, требует оперативного лечения.

— Здравствуйте! Ольга Денисовна из Алчевска. Ярослав Петрович, вы оперируете только киевлян или жителей других регионов также?

— Мы оперируем всех больных. Пациентам приходится покупать медикаменты, которых у нас не хватает, а также полипропиленовую сеточку, необходимую для того, чтобы закрыть дефекты в брюшной стенке. Сеточки бывают разных размеров: от 6 х 11 сантиметров до 30 х 30. На консультацию приезжайте в Киевский центр хирургии грыж живота, который находится в городской больнице N 15. Это недалеко от метро «Контрактовая площадь», ул. Ильинская, 3. Консультации ежедневно, кроме выходных, в приемном отделении с 14. 00 до 17. 00, телефон (044) 416-00-35.

— Существуют ли противопоказания для использования сеточек?

— Да, при гнойно-воспалительных процессах в брюшной стенке, воспалительных заболеваниях кожи вживлять этот материал нельзя. Практически не используем материал у пациентов моложе 18 лет. Правда, бывает, что врожденный дефект брюшной стенки настолько значительный, что закрыть его собственными тканями пациента нельзя. Тогда применяем сеточку.

Читать еще:  Сроки временной нетрудоспособности при коксартрозе

— А пожилой возраст — не противопоказание для операции?

— Нет, но при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем, когда человек не сможет перенести наркоз, мы не оперируем больных.

— А возможна ли операция без наркоза?

— Все зависит от размера грыжи. Если она малого или среднего размера — выпячивается до пяти сантиметров, то операция может проходить под местным обезболиванием. При паховой грыже небольшого размера мы делаем малотравматичные лапароскопические операции. В других случаях такое лечение может оказаться неэффективным. При исправлении послеоперационной грыжи нужно надежно зафиксировать сеточку, а это процесс очень трудоемкий, через проколы в коже под контролем видеокамеры это невозможно сделать. Все методы, которые выполнялись до использования новой технологии, основывались на натяжении тканей пациента. Их сшивали, накладывая одну на другую. Но со временем ткани расходились, у большинства пациентов грыжи появлялись снова. С помощью полипропиленовой сетки дефект устраняется без натяжения ткани, благодаря чему человек легче переносит операцию и быстро восстанавливается.

Большая грыжа может привести к ущемлению внутренних органов

— Я звоню из Ужгорода. Перенесла уже шесть операций по удалению грыжи живота. Последний раз, в январе этого года, мне подшили сеточку и гарантировали, что больше грыж не будет. А в августе образовались две новые

— Приезжайте к нам на консультацию. Вполне возможно, что была нарушена технология размещения сеточки в тканях брюшной стенки. Рецидивы после операций, сделанных в нашем центре, вызваны обычно тем, что пациенты нарушают послеоперационный режим, не могут избежать физических нагрузок. Реже это вызвано индивидуальными особенностями организма. У нас была пациентка, которую по поводу грыжи оперировали 15 раз! После лечения в нашем центре грыжи у нее не появляются.

— Мне рекомендуют носить бандажи. Действительно ли это нужно делать при грыже?

— Бандаж предупреждает развитие ущемления, но нельзя сказать, что он абсолютно предупредит осложнение грыжи. Если человек надевает бандаж лежа, стягиваются мышцы брюшной стенки и дефект немного суживается. Но в случае, если внутренние органы, попавшие в грыжевой мешок, не вправляются на место, бандаж противопоказан. Иначе может быстро развиться ущемление.

— Добрый день! Меня зовут Нина. Моему сыну 13 лет, у него паховая грыжа. Какие могут развиться осложнения, если ее не оперировать?

— Грыжа будет увеличиваться в размере, что может привести к ущемлению внутренних органов. Чаще всего страдают кишечник или сальник. Ущемление может произойти при кашле, чиханьи, любом напряжении, поднятии тяжести. Тогда требуется срочное оперативное вмешательство, иначе ущемленные органы могут омертветь, что грозит перитонитом и даже гибелью пациента. Кстати, мы оперируем больше всего именно паховых грыж. У детей они врожденные. Взрослые «приобретают» такие грыжи в результате ослабления механической прочности мышечных тканей паховой области.

— Наталья из Львова беспокоит. Часто ли появляются грыжи живота у женщин после беременности?

— Во время беременности происходит перерастяжение опорных тканей, мышц в брюшной стенке, расширение пупочного кольца. После родов все возвращается в норму. Но не у всех. Это связано с механической прочностью тканей. Если они не ослаблены, механически прочны, грыжа не образуется. Профилактика грыж — регулярные занятия физическими упражнениями, укрепление мышц брюшной стенки и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов. Они необходимы для синтеза белка коллагена, который отвечает за механическую прочность тканей.

— После операции долго нельзя поднимать тяжести?

— В течение полутора месяцев после вмешательства мы рекомендуем ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести более 5 килограммов. В этот период противопоказано качать пресс, выполнять упражнения для живота. Через полтора месяца человек возвращается к обычной жизни, не ограничивая себя ни в чем. В течение шести месяцев полипропиленовая сеточка окончательно прорастает соединительной тканью. Формируется механически прочная ткань.

— Вера Федоровна из Киева. У меня обнаружили в нижней трети пищевода диафрагмальную грыжу. Гастроэнтеролог назначил таблетки. Они помогут?

— Это очень редкая патология. Такая грыжа небольшого размера не требует оперативного вмешательства. Но если часть желудка переходит за диафрагму, то нужно делать операцию. Это определит обследование. Кроме гастроскопии, делают рентген желудка. При небольшой грыже необходимо принимать препараты, которые ликвидируют раздражение, когда содержимое желудка попадает в пищевод.

fakty.ua

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа проявляется выпячиванием в области пупка, которое исчезает или уменьшается в размерах в горизонтальном положении.

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо).

Лечением пупочной грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы пупочной грыжи:

  • выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении;
  • боль в животе, возникающая при физи¬ческой нагрузке и кашле;
  • расширение пупочного кольца;
  • тошнота.

Методы диагностики пупочной грыжи:

  • обследование у хирурга;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи
  • УЗИ грыжевого выпячивания.

Заболевания с похожими симптомами:

  • метастазы рака желудка в пупок.

Течение заболевания

Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа обнаруживается сразу после рождения: в области пупка имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. При крике ребенка грыжевое выпячивание увеличивается.

Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения. Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек. Нередко небольшие пупочные грыжи не доставляют больным беспокойства, если грыжевые ворота достаточно широкие и грыжа свободно вправляется. Большие и невправимые грыжи затрудняют продвижение содержимого по кишечнику, поэтому больные страдают запорами, периодически появляющимися болями, у них часто бывает тошнота и даже рвота.

Осложнения:

  1. ущемление пупочной грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  2. воспаление грыжи – вызвано воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
  3. копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Причины пупочной грыжи

У новорожденных причиной появления грыжи является замедленное срастание пупочного кольца. Со временем под пупочной пуговкой у малыша образуется полое пространство. При плаче ребенка происходит давление мышц живота на брюшную полость, вследствие чего петля кишечника выходит в полое пространство и пупок выпячивается. Также пупочные грыжи у детей могут возникать при частых и сильных запорах.

У взрослых пупочная грыжа чаще развивается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; ткани, окружающие его, атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается.

К предрасполагающим факторам, ослабляющим пупочное кольцо, относят:

  • наследственную слабость соединительной ткани пупочного кольца;
  • замедленное срастание пупочного кольца у детей до 5 лет;
  • ожирение;
  • послеоперационные рубцы.

Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

  • частый плач и крик в младенческом возрасте;
  • физическое перенапряжение;
  • запоры;
  • беременность;
  • асцит;
  • длительный кашель.

Профилактика пупочной грыжи:

ношение бандажа во время беременности;

тренировка мышц живота;

Лечение пупочной грыжи

До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. С целью излечения пупочной грыжи у детей рекомендуется общеукрепляющая терапия, массаж грыжевого кольца, лечебная физкультура.

У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.

Виды операций (герниопластика):

  1. Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мейо. Техника проведения: края апоневроза пупочного кольца ушиваются в два слоя, либо в вертикальном, либо в поперечном направлении. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а у больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука.

Основные недостатки операции:

  • длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки до 1 года);
  • большой риск рецидива грыжи (повторного появления грыжи на этом же месте).
  1. Пластика с применением сетчатых имплантов. Существует два способа установки сеток.

а) Сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Такая операция выполняется в тех случаях, когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров.

б) Сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ лечения пупочной грыжи. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет.

  • короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов);
  • низкий процент рецидива (менее 1%);
  • операция выполнятся под любым видом анестезии.

medportal.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector