Обзор всех характерных симптомов паховой грыжи у мужчин
Обзор всех характерных симптомов паховой грыжи у мужчин
Паховая грыжа – выпячивание брюшины и висцеральных органов через дефекты в паховом канале. Заболевание в 6 раз чаще встречается у пациентов мужского пола, чем у женщин. Это связано с особенностями анатомического строения пахового канала.
Симптомы грыжи в области паха проявляются постепенно. Патология медленно прогрессирует и может вызвать развитие нежелательных последствий. Самое частое осложнение паховой грыжи – это ущемление с формированием некроза органов и развитием сепсиса с высоким риском летального исхода.
При начальных признаках болезни необходимо обратиться к хирургу для диагностики и лечения. Более подробно про лечение вы можете узнать в этой статье: http://gryzhinet.ru/pah/lechenie-pahovoj-gryzhi-072.html Далее мы более подробно поговорим про симптомы паховой грыжи.
Строение паховой грыжи у мужчин
Анатомические особенности пахового канала у пациентов мужского пола – короткая длина, широкий просвет, слабая поддержка связками и мышцами. При постоянном натуживании в силу различных причин (тяжелый физический труд, профессиональный спорт, хронический кашель) мышцы брюшной стенки ослабевают, что способствует попаданию брюшины, сальника и внутренних органов в паховый канал.
- ворота – отверстие в брюшной стенке, через которое происходит выпячивание висцеральных органов под кожу;
- мешок – часть листков брюшины, которые попадают в паховый канал;
- содержимое – висцеральные органы (сальник, кишечник, мочевой пузырь).
Грыжевое содержимое сдавливает семенной канатик, может опускаться в полость мошонки и вызывать компрессию яичка. Это нарушает половую функцию и ухудшает качество половой жизни. Чем больше объем грыжевого содержимого, тем ярче клинические проявления заболевания. При ущемлении висцеральных органов в воротах грыжи симптомы патологии прогрессируют, появляются признаки интоксикации и кишечной непроходимости.
Первые признаки паховой грыжи
В начале заболевания клинические признаки грыжи выражены слабо и не причиняют значительного дискомфорта, что часто приводит к позднему обращению к врачу. При этом диагностика и лечение на ранних этапах заболевания предупреждает развитие нежелательных последствий и снижает риски послеоперационных осложнений.
- появление выпячивания небольшого размера в области паха при натуживании, которое самостоятельно вправляется в брюшную полость;
- дискомфорт в паху и нижней трети живота в покое;
- тупые боли в паховой области во время интенсивной физической нагрузки.
В некоторых случаях заболевание на начальных стадиях протекает бессимптомно. Небольшое выпячивание в паху может появляться только при интенсивной физической нагрузке и длительное время оставаться незамеченным.
Основные симптомы
Клинические признаки паховой грыжи позволяют поставить диагноз при осмотре больного. Дополнительные методы диагностики направлены на определение вида грыжи и выбор метода оперативного вмешательства.
Клинические проявления не ущемленной грыжи:
- образование плотноэластичного выпячивания в паховой области во время натуживания, физической работы, ходьбы, кашля;
- самостоятельное вправление выпячивания в положении лежа;
- периодические тупые или стреляющие боли в паху, которые распространяются на поясничную область;
- вздутие кишечника, запоры или склонность к поносам;
- дизурические явления (болезненное, учащенное мочеиспускание);
- симптом кашлевого толчка – ощупывание грыжи во время покашливания дает ощущение толчка из брюшной полости;
- дискомфорт во время ходьбы и физической работы при крупных размерах образования.
Висцеральные органы могут спускаться через паховый канал в полость мошонки (пахово-мошоночная грыжа). Мошонка приобретает неправильную форму, увеличивается в размерах, пациентов беспокоят тупые боли в области яичка на стороне поражения.
Клинические проявления ущемленной грыжи:
- резкое нарастание симптомов;
- появление интенсивных распирающих болей в области выпячивания;
- интенсивные боли во всех отделах живота;
- выпячивание становится напряженным, кожные покровы приобретают багровую окраску, повышается местная температура;
- грыжевое содержимое самостоятельно не вправляется, не удается вправить выпячивание и при помощи рук;
- задержка стула (копростаз);
- задержка мочи;
- тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
- тахикардия, снижение артериального давления;
- озноб, лихорадка;
- жажда;
- симптом кашлевого толчка отрицательный.
В случае не ущемленной формы заболевания назначают плановую операцию при отсутствии противопоказаний. При ущемлении грыжи проводят экстренное хирургическое вмешательство в первые часы после возникновения осложнения. Ущемление внутренних органов приводит к некрозу кишечника, мочевого пузыря, семенного канатика и сепсису, что может вызывать летальный исход.
smi.kuban.info
Грыжи
Грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки
Паховая грыжа
Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.
Бедренная грыжа
Бедренная грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.
Послеоперационная грыжа
Послеоперационная грыжа живота проявляется выпячиванием в области послеоперационного рубца, которое уменьшается или исчезает в горизонтальном положении.
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа проявляется выпячиванием в области пупка, которое исчезает или уменьшается в размерах в горизонтальном положении.
Грыжа белой линии живота
Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.
Как лечат грыжи
Поначалу грыжа может не беспокоить пациента и быть совсем незаметной.
Современные методы лечения грыж
Многие люди, обнаружив у себя грыжевое выпячивание, главный симптом развивающейся грыжи, не спешат обращаться к врачам. Одни считают, что грыжа не доставляет им серьезных неприятностей; другие боятся операции и стараются отсрочить встречу с хирургом.
Что нужно знать о грыжах
Медицинская статистика свидетельствует о том, что грыжи становятся все более распространенным заболеванием. Если в 1980-е годы во всем Советском Союзе ежегодно выполняли около 200 тыс. грыжесечений, то сейчас только в России подобные операции делают почти в два раза чаще.
Как оперируют грыжи
Оперативное вмешательство при грыжах заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот тем или иным путем. В настоящее время существует две методики оперирования наружных грыж — местными тканями и ненатяжные.
До и после операции
Как подготовиться к оперативному вмешательству? Если знать, что вас ожидает, то поводов беспокоиться будет меньше.
Грыжи: вопросы, ответы, решения
От этих проблем следует как можно раньше, пока они не повлекли более серьезные.
Паховая грыжа в вопросах и ответах
Паховая грыжа — небольшая выпуклость справа или слева от лобка — является широко распространенной проблемой, для избавления от которой люди готовы использовать самые разные средства, в том числе довольно экзотические.
Посмертная кровь: как началась консервация донорской крови
23 марта 1930 года главный хирург московского Института скорой помощи Сергей Сергеевич Юдин впервые в истории перелил пациенту кровь, взятую у трупа. Это событие породило современную практику консервирования и длительного хранения донорской крови.
Как лечат грыжи
Поначалу грыжа может не беспокоить пациента и быть совсем незаметной.
Как роботы-хирурги лечат рак
Еще совсем недавно проведение сложных хирургических операций с помощью роботов могло встретиться только в научно-фантастических фильмах. А сегодня, когда «сказка стала былью», умные машины спасают жизни и стоят на страже здоровья человечества. Правда ли, что за роботизированной хирургией будущее?
На адреналине. Как новокаин пришёл на смену кокаину
27 ноября 1904 года был запатентован и отправлен на клинические испытания препарат для местной анестезии, известный как новокаин.
Что нужно знать о грыжах
Медицинская статистика свидетельствует о том, что грыжи становятся все более распространенным заболеванием. Если в 1980-е годы во всем Советском Союзе ежегодно выполняли около 200 тыс. грыжесечений, то сейчас только в России подобные операции делают почти в два раза чаще.
Последний грамм. Как был открыт циклоспорин, сделавший возможной современную трансплантологию
31 января 1972 года было открыто действие циклоспорина.
medportal.ru
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа проявляется выпячиванием в области пупка, которое исчезает или уменьшается в размерах в горизонтальном положении.
Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо).
Лечением пупочной грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.
Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения
Симптомы пупочной грыжи:
- выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении;
- боль в животе, возникающая при физи¬ческой нагрузке и кашле;
- расширение пупочного кольца;
- тошнота.
Методы диагностики пупочной грыжи:
- обследование у хирурга;
- рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
- герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи
- УЗИ грыжевого выпячивания.
Заболевания с похожими симптомами:
- метастазы рака желудка в пупок.
Течение заболевания
Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа обнаруживается сразу после рождения: в области пупка имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. При крике ребенка грыжевое выпячивание увеличивается.
Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения. Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек. Нередко небольшие пупочные грыжи не доставляют больным беспокойства, если грыжевые ворота достаточно широкие и грыжа свободно вправляется. Большие и невправимые грыжи затрудняют продвижение содержимого по кишечнику, поэтому больные страдают запорами, периодически появляющимися болями, у них часто бывает тошнота и даже рвота.
Осложнения:
- ущемление пупочной грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- воспаление грыжи – вызвано воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
- копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.
Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:
- тошнота, рвота;
- кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
- быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
- грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.
Прогноз
Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.
Причины пупочной грыжи
У новорожденных причиной появления грыжи является замедленное срастание пупочного кольца. Со временем под пупочной пуговкой у малыша образуется полое пространство. При плаче ребенка происходит давление мышц живота на брюшную полость, вследствие чего петля кишечника выходит в полое пространство и пупок выпячивается. Также пупочные грыжи у детей могут возникать при частых и сильных запорах.
У взрослых пупочная грыжа чаще развивается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; ткани, окружающие его, атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается.
К предрасполагающим факторам, ослабляющим пупочное кольцо, относят:
- наследственную слабость соединительной ткани пупочного кольца;
- замедленное срастание пупочного кольца у детей до 5 лет;
- ожирение;
- послеоперационные рубцы.
Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:
- частый плач и крик в младенческом возрасте;
- физическое перенапряжение;
- запоры;
- беременность;
- асцит;
- длительный кашель.
Профилактика пупочной грыжи:
ношение бандажа во время беременности;
тренировка мышц живота;
Лечение пупочной грыжи
До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. С целью излечения пупочной грыжи у детей рекомендуется общеукрепляющая терапия, массаж грыжевого кольца, лечебная физкультура.
У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.
Виды операций (герниопластика):
- Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мейо. Техника проведения: края апоневроза пупочного кольца ушиваются в два слоя, либо в вертикальном, либо в поперечном направлении. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а у больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука.
Основные недостатки операции:
- длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки до 1 года);
- большой риск рецидива грыжи (повторного появления грыжи на этом же месте).
- Пластика с применением сетчатых имплантов. Существует два способа установки сеток.
а) Сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Такая операция выполняется в тех случаях, когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров.
б) Сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ лечения пупочной грыжи. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет.
- короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов);
- низкий процент рецидива (менее 1%);
- операция выполнятся под любым видом анестезии.
medportal.ru
Бедренная грыжа
Бедренная грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.
Бедренная грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием и болью в области бедра (особенно при физическом напряжении).
Лечением бедренной грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.
Симптомы бедренной грыжи:
- появление выпячивания небольшого размера на границе между пахом и бедром, которое исчезает в лежачем положении;
- неприятные ощущения, боль в верхнем отделе бедра, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке, перемене погоды.
Методы диагностики бедренной грыжи:
- обследование у хирурга;
- ирригоскопия— рентгенологическое исследование толстой кишки;
- герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
- УЗИ грыжевого выпячивания, мочевого пузыря, яичников.
Бедренные грыжи чаще, чем паховые, представляют трудности для диагностики, чаще ущемляются и имеют более коварное течение.
Заболевания с похожими симптомами:
- паховая грыжа;
- липома;
- лимфаденит — воспаление лимфоузлов;
- тромбофлебит — воспаление варикозного узла устья большой подкожной вены, который располагается в этой области.
Течение заболевания
Грыжа развивается постепенно. Сначала в месте формирующейся грыжи появляются покалывающие боли при тяжелой физической нагрузке. В начале заболевания боли мало беспокоят, но постепенно нарастают и начинают мешать при движении. Через некоторое время на границе между пахом и бедром появляется выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и исчезает в покое. Постепенно образование все больше увеличивается, приобретает округлую или овальную форму и нередко перестает вправляться в брюшную полость.
Если выпячивание самостоятельно исчезает в покое, в горизонтальном положении или при легком надавливании руками на него, то такая грыжа называется вправимой. При невправимой грыже грыжевое выпячивание не меняет величины и формы или несколько уменьшается в покое и при надавливании на нее, отмечаются боли, усиливающиеся при физической нагрузке.
Осложнения:
- ущемление бедренной грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- воспаление грыжи – вызывается воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
- копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.
Неотложная помощь требуется при ущемлении бедренной грыжи и появлении следующих симптомов:
- тошнота, рвота;
- кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
- быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
- грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.
Прогноз
Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.
Причины бедренной грыжи
В норме бедренного канала не существует, он образуется только при формировании бедренной грыжи. Грыжевое выпячивание проходит внутри от бедренной вены в бедренном канале и далее через его наружное отверстие выходит в подкожную клетчатку передней области бедра. У женщин бедренная грыжа встречается чаще из-за особенностей анатомического строения таза. Он шире, чем у мужчин, что обусловливает большие размеры потенциально слабых мест под паховой связкой и меньшую прочность соединительной ткани.
Факторы риска образования бедренной грыжи, ослабляющие брюшную стенку:
- наследственную слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни;
- быстрое похудание;
- травму брюшной стенки;
- послеоперационные рубцы;
- паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку.
Факторы риска образования бедренной грыжи, связанные с повышением внутрибрюшного давления:
- физическое перенапряжение;
- затруднение мочеиспускания;
- запоры;
- длительный кашель.
Профилактика:
ношение бандажа во время беременности;
тренировка мышц живота;
лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;
отказ от курения, ведущего к кашлю.
Лечение бедренной грыжи
Лечение бедренной грыжи
Лечение бедренной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.
Операции при бедренной грыже (герниопластика):
1) Классическая пластика местными тканями — она заключается в ушивании дефекта бедренного канала синтетической нерассасывающейся нитью с использованием собственных тканей пациента.
2) Пластика с применением синтетических протезов (сетка) — при этом синтетический протез может размещаться перед брюшиной, а ушивание бедренного канала не производится. При такой операции госпитализация длится в среднем 2-3 дня в зависимости от сложности ситуации. Швы снимают на 10—12 день.
medportal.ru
Паховая грыжа: причины, способы устранения, лечение без операции
Паховая грыжа
Паховая грыжа – патологический процесс, при котором органы брюшной полости выпячиваются вместе с окружающим их внутренним листком брюшины в паховый канал, представляющий собой полостное образование. Он находится в толще широких мышц живота и содержит у мужчин элементы семенного канатика, у женщин – круглую связку матки. Радикальное лечение паховой грыжи – операция. Заболеванию больше подвержены мужчины – на их долю приходится около 97%.
Классификация и причины заболевания
В клинической практике выделяются:
- косые формы – при них грыжевой мешок проходит в пространстве пахового канала вместе со структурами семенного канатика у мужчин или круглой связкой матки у женщин. Этот вид грыжи почти всегда односторонний. Появляется в детском и молодом возрасте, может носить врожденный характер. Нелеченые случаи постепенно прогрессируют. При опускании сформировавшегося образования в мошонку говорят о пахово-мошоночной грыже;
- прямые формы – сформированный грыжевой мешок идет за семенным канатиком. Эти грыжи, как правило, формируются у пожилых людей, чаще определяются с двух сторон. В мошонку не опускаются.
Чаще всего патология формируется:
- в результате наследственной, половой, возрастной предрасположенности. Если в роду есть это заболевание, то вероятность возникновения паховой грыжи у младенца мужского пола возрастает в несколько раз. Аналогичный риск развития патологии существует у пожилых, так как возрастные изменения приводят к понижению тонического напряжения мышц брюшной стенки;
- у тучных или слишком астеничных пациентов;
- у многорожавших женщин;
- у людей, подвергающих себя тяжелым физическим нагрузкам. Лечение паховой грыжи без операции в этом случае малоэффективно и дает временный эффект;
- при болезнях с постоянными запорами и выраженным кашлем.
Основные симптомы и осложнения паховой грыжи у младенца и взрослого
Жалобы больных зависят от того, какие органы станут содержимым грыжевого мешка, от его размеров и возможных осложнений. Степень жалоб определяет необходимость операции на паховой грыже у ребенка или взрослого.
При осмотре и опросе пациента обращают внимание на:
- шаровидное выпячивание в паху;
- неприятные ощущения в районе выпячивания разной степени интенсивности;
- учащенное двухмоментное мочеиспускание – признак наличия в грыжевом содержимом мочевого пузыря.
Грыжа может вправиться самостоятельно, особенно если лечь на спину. В остальных случаях говорят о невправимой разновидности. Пахово мошоночную грыжу у детей следует отличать от паховой эктопии яичка (крипторхизма).
Несвоевременное лечение может привести к:
- ущемлению паховой грыжи;
- формированию кишечной непроходимости;
- развитию воспалительного процесса в листках брюшины – перитониту, кровотечению;
- распространению воспаления на яичко;
- невправляемой грыже.
Лечение паховой грыжи у мужчин, женщин и детей
Полностью забыть о грыже можно только благодаря хирургическому устранению дефекта. Но в некоторых случаях можно обойтись и без скальпеля.
Хороший эффект у ослабленных и тяжелобольных малышей обеспечивает консервативная терапия. Лечение паховой грыжи у детей без операции можно проводить с помощью специального детского бандажа, имеющего разные размеры и конфигурацию в зависимости от стороны нахождения грыжи. Бандаж не излечивает болезнь, но способен предотвратить осложнения.
Консервативный метод лечения паховой грыжи у мужчин и женщин применяется при прогрессировании болезни и развитии осложнений. Помимо ношения бандажа в терапевтический комплекс включается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшной стенки, большую пользу приносит плавание. Обязательно соблюдение режима питания, предотвращающего развитие запоров. Также применяются народные средства: на грыжу накладываются компрессы из капустного сока, распаренной полыни, цветков василька; используются мази, приготовленные в домашних условиях на основе свиного жира, уксуса, яиц.
Хирургическое лечение
Разработано большое количество оперативных методик для устранения патологии.
Наиболее приемлемая операция при паховой грыже у женщин – метод Бассини, основанный на скреплении стенок внутренней косой и поперечной мышц, подшивающихся к пупартовой связке. У мужчин эта манипуляция проводится под семенным канатиком.
Одно из основных требований подготовки ребенка к хирургическому лечению – отсутствие воспалительных заболеваний на протяжении двух недель перед оперативным вмешательством. Операция по удалению паховой грыжи у детей может проводиться с классическим разрезо или с применением лапароскопии.
Существуют хирургические варианты герниопластики – установка в проблемном месте специальной укрепляющей брюшную стенку сетки. В некоторых случаях показано перекрытие выхода грыжевого содержимого в паховый канал специальным сетчатым протезом или полимерными имплантами, имеющими хорошую приживаемость.
В некоторых случаях – при наличии высокого пахового промежутка, вызывающего чрезмерное натяжение мышц – делается послабляющий разрез передней стенки прямой мышцы (модификация Мак-Вея). Способ необходим в случае лечения косой паховой грыжи.
www.dobrobut.com
Паховая грыжа
Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.
Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).
Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.
Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения
Симптомы паховой грыжи
- чувство тяжести в животе;
- появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
- возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
- чувство неудобства при ходьбе.
Методы диагностики паховой грыжи:
- обследование у хирурга;
- ирригоскопия;
- герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
- УЗИ мошонки и паховых каналов.
Заболевания с похожими симптомами:
- гидроцеле;
- варикоцеле;
- лимфаденит;
- бедренная грыжа.
Течение заболевания
Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.
Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.
Различают следующие виды паховых грыж:
1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.
2) Прямая грыжа — внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи — слабость мышц и связок.
3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.
Осложнения паховой грыжи
- ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- ишемический орхит – воспаление яичка;
- копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
- воспаление грыжи.
Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:
- тошнота, рвота;
- кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
- быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
- грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.
Прогноз
Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.
Причины паховой грыжи
Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.
Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:
- хронический кашель, например кашель курильщика;
- избыточный вес;
- запоры;
- беременность;
- частый подъем тяжестей;
- частое чихание, например, вследствие аллергии.
Профилактика паховой грыжи
- ношение бандажа во время беременности;
- правильное питание;
- тренировка мышц живота;
- отказ от курения, ведущего к кашлю.
Лечение паховой грыжи
Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.
Операции при паховой грыже (герниопластика):
- Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.
- незначительный болевой синдром;
- пребывание в стационаре 2-3 дня;
- рецидивы бывают редко (1-4%).
- Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.
- минимальный болевой синдром;
- пребывание в стационаре 1 день;
- рецидивы бывают крайне редко (до 1%).
- Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.
- практически полное отсутствие боли:
- можно покинуть стационар через несколько часов после операции;
- рецидив маловероятен (0,1%).
medportal.ru