Прививка от гриппа

Прививка от гриппа — противопоказания

Грипп — острое заболевание вирусной природы, поражающее верхние дыхательные пути. Для него характерна очень высокая контагиозность, что нередко приводит к возникновению эпидемий. Болезнь протекает с явлениями интоксикации и может провоцировать тяжелые осложнения, особенно опасные для некоторых категорий населения (лица с хроническими патологиями, дети, беременные, пожилые люди). Самой лучшей профилактикой является заблаговременная вакцинация, эффективность которой тем выше, чем большее число жителей привито. Когда приходит время прививки от гриппа, противопоказания к ней обязательно учитываются медицинскими работниками. От чего они зависят? Сначала стоит разобраться в том, какие бывают вакцины.

Разновидности вакцин

Хотя неспециалистов мало интересуют тонкости изготовления вакцин, от них во многом зависит эффективность прививок, а также противопоказания к ним.

Основные виды вакцин, применяемых для профилактики гриппа:

  • Живые. Данную разновидность препаратов получают путем ослабления вирусов специальными методами. Такие микроорганизмы сохраняют жизнеспособность и вызывают реакцию иммунитета, но не могут стать причиной болезни. Вводятся детям и взрослым интраназально.
  • Инактивированные цельновирионные. Состоят из вирусов, обезвреженных ультрафиолетовым облучением или с помощью обработки формалином. Вводятся детям старше семи лет (интраназально) и взрослым (интраназально и подкожно).
  • Сплит-вакцины (расщепленные) и субъединичные. Изготавливаются из очищенных вирусных белков. Применяются с 6-месячного возраста, вводятся внутримышечно (в плечо или бедро).
  • Виросомальные вакцины. Производятся по прогрессивной технологии, содержат целые комплексы вирусных белков, что повышает их эффективность. Применяются аналогично сплит-вакцинам.

Зная классификацию препаратов, намного проще ориентироваться в противопоказаниях к их введению.

Противопоказания к вакцинации

Для различных видов вакцин от гриппа противопоказания могут несколько различаться, хотя имеют совпадения по основным принципам.

Противопоказания для введения всех вакцин:

  • Выраженная или осложненная реакция на предыдущее введение препарата.
  • Сильная аллергия на белок куриных яиц.
  • Инфекционные заболевания острого характера или обострившиеся хронические инфекции (прививка допускается после выздоровления или ремиссии).

Противопоказания для живой вакцины:

  • Беременность.
  • Ринит.
  • Первичные (врожденные) иммунодефициты.
  • Значительное снижение иммунитета.
  • Злокачественные патологии.

Противопоказания для цельновирионной вакцины:

  • Тяжелые поражения соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит и др.).
  • Болезни надпочечников.
  • Врожденный иммунодефицит.
  • Иммуносупрессия.
  • Злокачественные патологии.

Противопоказания для сплит-вакцин, субъединичных и виросомальных:

  • Аллергия на антибиотики аминогликозидного ряда (стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин) и на полимиксин.

Все перечисленные противопоказания относятся к истинным — при их наличии действительно нельзя делать прививку от гриппа. Существуют также ложные противопоказания, которые не являются объективными и обычно основаны на непрофессиональных и эмоциональных соображениях медиков и пациентов.

Относительно распространенных заблуждений стоит учесть, что:

  • человек, получивший прививку, не опасен для окружающих;
  • после вакцинации не возникает ринит, кашель или диарея;
  • прививка не снижает иммунитет;
  • никогда не развивается грипп или другие ОРВИ после прививки.

Форцис не вторгается в тонкие иммунные механизмы

Форцис — реальная профилактика гриппа

При наличии сомнений в необходимости вакцинации необходимо проконсультироваться у специалиста. Чтобы организм не оставался беззащитным перед вирусом, в любом случае желательно начать прием препарата Форцис. Биологически активная добавка на основе ладанника шалфеелистного создает на поверхности дыхательных путей барьер, непроницаемый для возбудителя. Невидимая и прочная пленка из полифенолов эффективно защищает от всех видов аэрогенной инфекции. Форцис не вторгается в тонкие иммунные механизмы; он безопасен даже при длительном применении.

forcys.ru

ACIP CDC уточнил противопоказания и меры предосторожности при вакцинации

Консультативный комитет по практике иммунизации США (ACIP CDC) обновил рекомендации по вакцинации. Текущие изменения связаны с неправильной трактовкой противопоказаний и состояний, которые не являются вескими причинами для отсрочки введения вакцины.

Ключевые положения:

  • Противопоказания к вакцинации — состояния, которые увеличивают риск серьезной неблагоприятной реакции.
  • Меры предосторожности указывают на то, что может произойти более серьезная реакция на вакцину, чем ожидалось. Хотя ее риск меньше, чем риск, связанный с противопоказанием.
  • Введение вакцин при состояниях, классифицированных, как меры предосторожности, может поставить под угрозу адекватный иммунный ответ
  • Вакцинация должна быть отложена, если присутствуют состояния, обозначенные как меры предосторожности для введения вакцины, если не определено, что преимущества вакцинации перевешивают риск неблагоприятной реакции.
  • Большинство противопоказаний и предостережений временные, вакцинацию часто можно проводить позже, когда состояние, приводящее к противопоказанию или мерам предосторожности, более не существует.
  • Госпитализация должна использоваться в качестве возможности для введения рекомендованных вакцин.
  • Текущая, недавняя или предстоящая анестезия/ операция/госпитализация не служат противопоказанием к вакцинации.
  • Вакцинация госпитализированных пациентов средней тяжести или тяжелых должна проводиться при первой возможности, когда клинические симптомы пациентов улучшились.

Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации

Вакцина

Противопоказания

Меры предосторожности

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или при введении компонентов вакцин

Синдром Гийена-Барре (СГБ)** меньше 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

История гиперчувствительности типа феномена Артюса после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный анатоксин.

Необходимо отложить вакцинацию, по крайней мере, на 10 лет с момента последнего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или введения одного из компонентов

Прогрессирующее неврологическое расстройство, в том числе инфантильные спазмы, неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия.

Необходимо отложить вакцинацию, пока неврологический статус не будет выяснен и стабилизирован

Энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, длительные судороги), не связанная с другой идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС***

Температура ≥ 105°F (≥ 40°C) в течение 48 часов после предыдущего введения АКДС***

Коллапс или шоковое состояние (гипотонический-гипореактивный эпизод) в течение 48 часов после предыдущего введения АКДС***

Судорожные припадки ≤ 3 дней после предыдущего введения АКДС***

Упорный, безутешный плач продолжительностью 3 часов и более в течение 48 часов после введения предыдущей дозы АКДС***

СГБ** меньше 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

История гиперчувствительности типа феномена Артюса после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный анатоксин.

Необходимо отложить вакцинацию, по крайней мере, на 10 лет с момента последнего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или введения компонента вакцины

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Гиперчувствительность к дрожжам

Корь, краснуха, паротит

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины

Недавнее (≤11 месяцев) введение компонентов крови, содержащего антитела (интервал зависит от компонента)

Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе

Известный тяжелый иммунодефицит (например, по причине гематологических и солидных опухолей, получения химиотерапии, врожденного иммунодефицита, долгосрочной иммуносупрессивной терапии или пациент с ВИЧ-инфекцией, с сильно ослабленным иммунитетом).

Необходимость проведения туберкулиновой пробы или IGRA

Инактивированная полиомиелитная вакцина

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины

Недавнее (≤11 месяцев) введение компонентов крови, содержащего антитела (интервал зависит от компонента)

Известный тяжелый иммунодефицит (например, по причине гематологических и солидных опухолей, проведения химиотерапии, врожденного иммунодефицита, длительной иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфекция у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом)

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Пневмококковая конъюгатная вакцина PCV13

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы PCV13, любой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин или компонент вакцины PCV13

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Примечания: *DT, Td – анатоксин дифтерийно-столбнячный, **СГБ — синдром Гийена-Барре, *** указано DTP, DTaP – АКДС с клеточным и бесклеточным коклюшным компонентом.

Состояния, которые ошибочно воспринимаются как противопоказания к вакцинации, но таковыми не являются

Вакцина

Состояния, ошибочно принимаемые за противопоказания

Общее для всех вакцин, включая все виды АКДС, АДС, ДС, инактивированную полиомиелитную вакцину, корь, краснуху, паротит, гепатит А и В, ветряную оспу, ротавирус, пневмококковую конъюгатную вакцина PCV13, инактивированную противогриппозную вакцину, живую аттенуированную противогриппозную вакцину, четырехвалентную менингококковую конъюгированную вакцину, четырехвалентную менингококковую полисахаридную вакцину, ВПЧ, опоясывающий лишай

Легкое острое заболевание с лихорадкой или без нее.

Легкая или умеренная локальная реакция (отек, покраснение, болезненность) после введения предыдущей дозы.

Легкая или умеренная лихорадка после введения предыдущей дозы.
Отсутствие физического осмотра у человека, выглядящего здоровым.

Текущая антимикробная терапия.
Период реконвалесценции.
Преждевременные роды (вакцина против гепатита В является исключением при определенных обстоятельствах).

Недавно принесенное инфекционное заболевание.
Аллергия на пенициллин в анамнезе, другие невакцинные аллергии, наличие родственников с аллергией или проведение иммунотерапии экстрактами аллергена.
Синдром Гийена-Барре в анамнезе

medvestnik.ru

Вакцинация при ревматических заболеваниях: актуальность и перспективы

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

На протяжении всей истории человечества инфекционные болезни представляли наибольшую угрозу для здоровья людей. Известны многочисленные мифы и легенды, свидетельствующие о страхе, который испытывали люди при возникновении и распространении эпидемий «повальных» болезней. Именно этот страх заставлял людей предпринимать особые меры (сжигание трупов умерших, их одежды и жилища, «закрытие» городов и т.д.), явившиеся прообразом современных противоэпидемических мероприятий.

На протяжении всей истории человечества инфекционные болезни представляли наибольшую угрозу для здоровья людей. Известны многочисленные мифы и легенды, свидетельствующие о страхе, который испытывали люди при возникновении и распространении эпидемий «повальных» болезней. Именно этот страх заставлял людей предпринимать особые меры (сжигание трупов умерших, их одежды и жилища, «закрытие» городов и т.д.), явившиеся прообразом современных противоэпидемических мероприятий.
В наступившем XXI веке инфекционные заболевания по–прежнему остаются актуальной социальной и медицинской проблемой. Они распространены значительно шире их официальной регистрации. Инфекция является одной из ведущих причин смерти в странах с различным уровнем экономического развития. По данным ВОЗ, на долю инфекционных болезней приходится около 25% всех смертей в мире, а в развивающихся странах этот показатель возрастает до 45%. Казалось бы, что в эпоху вакцин и антибиотиков контроль над этими болезнями вполне реален, однако материалы статистики свидетельствуют о том, что в глобальном масштабе ситуация мало меняется к лучшему.
В современной ревматологии коморбидные инфекции (КИ) оказывают значительное влияние на морбидность и летальность, особенно при системных болезнях соединительной ткани. По нашим данным, в 2002–2005 гг. частота КИ у стационарного контингента больных ревматическими заболеваниями (РЗ) составила 9,7%. При этом частота вторичных инфекций была максимальной у стационарных больных ревматоидным артритом (РА) и системной красной волчанкой (СКВ) и составила 38,1 и 19,7%, соответственно [1].
О высокой частоте КИ, осложняющих течение РА, известно в течение последних 40 лет. КИ у больных РА развиваются в 1,5 раза чаще, чем в популяции, и являются второй по частоте (после активности болезни) причиной смерти пациентов [2].
В соответствии с результатами когортного исследования к наиболее частым инфекционным осложнениям РА относятся (в порядке убывания): септический артрит, остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей, пневмония [3]. По данным этих же авторов, основными предикторами развития КИ при РА являются хронические заболевания легких, лейкопения, внесуставные проявления болезни, наличие РФ, ускоренная СОЭ, а также лечение глюкокортикоидами (ГК) [4].
В ходе годового проспективного исследования показано, что применение метотрексата (МТ) у больных РА (n=77) по сравнению с контрольной группой таких же пациентов, не получавших цитостатики (n=151), приводило к достоверному повышению общего числа вторичных КИ (62 и 47% соответственно, p 10 мг или азатиоприном (но не МТ). В целом по группе частота сероконверсии в зависимости от вирусного штамма колебалась от 37,5 до 62,5% [58–60].
В исследованиях голландских авторов наблюдаемое у больных СКВ снижение Т–клеточного иммунного ответа на противогриппозную вакцину ассоциировалось с терапией преднизолоном и/или азатиоприном [61]. Повторная (бустерная) вакцинация вела к нарастанию показателей сероконверсии и среднего геометрического титра (СГТ) поствакцинальных антител только у больных СКВ, которые не были вакцинированы в течение предыдущего года [62].
В 1984 г. S. Croft и соавт. продемонстрировали серологическую безопасность (отсутствие поствакцинальной поликлональной В–клеточной активации) у 18 больных СКВ, иммунизированных 23–валентной пневмококковой полисахаридной вакциной. Иммуноген­ность вакцины у пациентов была близкой к таковой в здоровом контроле, т.е. 83 и 100% соответственно [63].
Из 73 больных СКВ, иммунизированных вышеуказанной вакциной, удвоение титров специфического антипневмококкового IgG наблюдалось в 85,7% случаев; в течение 3 месяцев наблюдения обострений заболевания или иных побочных эффектов не наблюдалось [64].
Как отмечается в редакционной статье журнала «Journal of Rheumatology», «…безопасность и иммуногенность вакцин против пневмококка и вируса гриппа, о которых впервые сообщалось в конце 1970–х гг., теперь при СКВ подтверждена. Доказательства обострения болезни отсутствуют. У больных СКВ формируются протективные антитела, несмотря на активность болезни и применение иммуносупрессоров. Интересно, что гуморальный иммунный ответ на эти вакцины является антиген–специфическим и не зависит от продукции анти–ДНК–антител, а индукция аутоиммунного феномена является редким событием» [65].
В ходе рандомизированного двойного слепого плацебо–контролируемого исследования изучали иммуногенность и безопасность трехвалентной противогриппозной вакцины у 126 больных РА. Частота обострений у иммунизированных РА–пациентов была аналогичной таковой у больных без вакцинации, а параметры нарастания титров специфических антител были сопоставимы со здоровым контролем. Показатели сероконверсии у иммунизированных больных РА составили 77, 50 и 37% для А/Н3–, А/Н1– и В–антигенов вакцины соответственно [66].
В настоящее время активно изучается иммуногенность и безопасность вакцинации у больных РА, получающих как БПВП, так и ГИБП. Показано, что у больных РА трехвалентная сплит–вакцина против гриппа генерирует хороший гуморальный ответ, хотя и меньший, чем в здоровом контроле. Лечение преднизолоном, МТ, инфликсимабом или этанерцептом не оказывает существенного влияния на уровень поствакцинального ответа. Через 6 недель после вакцинации показатели сероконверсии были следующими: 67% для В–антигена, 53% для А/Н3– и А/Н1–антигенов. Обострение РА не отмечено ни в одном случае в течение 6 месяцев периода наблюдения [67].
В исследование, выполненное японскими авторами, были включены 63 больных РА, из которых 27 получали иФНО–α (11–инфликсимаб, 16 – этанерцепт), 36 – БПВП, а также 52 здоровых лица (контрольная группа). Через 4–6 недель после иммунизации трехвалентной противогриппозной вакциной более высокие показатели сероконверсии наблюдались среди пациентов, получавших иФНО–α, и составили для А/Н1 и А/Н3 по 44,4%, В–антигена – 26,6%, в то время как при лечении БПВП – 22,2, 33,3 и 22,2% соответственно [68]. В проспективном когортном исследовании, выполненном L. Gelinck и соавт. [69], протективный уровень антител в ответ на вакцинацию против гриппа сохранялся у 80% больных, получавших иФНО–α, у 82–93% – прочие БПВП и 89–94% – в здоровом контроле.
В многоцентровом двойном слепом исследовании [70] после назначения противогриппозной вакцины протективный уровень антител у больных РА, получавших адалимумаб, не отличался от такового в плаце­бо–контроле (98% и 94,55% соответственно). По данным этих же авторов, протективные уровни антител после введения 23–валентной полисахаридной пневмококковой вакцины также были аналогичными в указанных группах (85,9% и 81,7% соответственно). В работе M. Kapetanovic и соавт. [71], включавшей 149 больных РА, максимальный поствакцинальный ответ на пневмококковые антигены 23F и 6B зарегистрирован у пациентов, которым проводилась терапия биологическими агентами (инфликсимаб, этанерцепт), по сравнению с группами, получавшими комбинированное лечение (р=0,037) или МТ в отдельности (р 1 Показатель сероконверсии определяется как: а) доля больных (в %) с 4–кратным по сравнению с исходным нарастанием титров антител к гемагглютинину вируса гриппа после вакцинации или б) доля больных (в %) с титром после вакцинации >1:40 среди имевших исходный титр 40% или >30% для лиц в возрасте 18–60 лет или старше 60 лет соответственно

Читать еще:  Невралгия межреберная лечение таблетки и мази

www.rmj.ru

Вакцинация детей с ревматическими заболеваниями Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Костинов М.П., Тарасова А.А.

Освещены особенности вакцинации детей с ревматическими заболеваниями . Показано, каким образом схема иммунизации может быть изменена в зависимости от патологии и возраста ребенка.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Костинов М.П., Тарасова А.А.,

Vaccination of Children with Rheumatic Diseases

Recommendations highlighted features vaccination of children with rheumatic diseases . It is shown how the immunization scheme may be changed according to the pathology and the age of the child.

Текст научной работы на тему «Вакцинация детей с ревматическими заболеваниями»

вакцинация детей с ревматическими заболеваниями1

М.П. Костинов (vaccinums@gmail.com), А.А. Тарасова

ФГБУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова» РАМН, Москва

Освещены особенности вакцинации детей с ревматическими заболеваниями. Показано, каким образом схема иммунизации может быть изменена в зависимости от патологии и возраста ребенка. Ключевые слова: иммунизация, дети с ревматическими заболеваниями

Vaccination of children with Rheumatic Diseases

М.P. Ustinov (vaccinums@gmail.com), А.А. Таrasova

I.I. Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera of Russian Academy of Sciences, Moscow Abstract

Recommendations highlighted features vaccination of children with rheumatic diseases. It is shown how the immunization scheme may be changed according to the pathology and the age of the child. Key words: immunization, children with rheumatic diseases

вакцинация против дифтерии и столбняка

• Вакцинацию проводят в период не менее 1 месяца клинико-лабораторной ремиссии при активности процесса 0 — 1 на фоне поддерживающих доз иммуносупрессивной терапии.

• Ревакцинируют препаратом АДС-М осуществляют в установленные в Календаре профилактических прививок сроки.

• Детям, не получающим иммуносупрессивную терапию, назначают противорецидивные нестероидные противовоспалительные средства за 10 — 15 дней до вакцинации и в течение 30 -40 дней после нее.

• Детям, получающим курсовую базисную иммуносупрессивную терапию, для профилактики интеркуррентных респираторно-вирусных инфекций в поствакцинальном периоде целесообразно назначать общеукрепляющие и противовирусные препараты.

В литературе описаны единичные случаи развития реактивного артрита и васкулита с кар-диоваскулярным шоком после введения диф-терийно-столбнячного анатоксина [8, 9]. После вакцинации существует возможность обострения ревматической патологии, поэтому даже за рубежом многие пациенты остаются непривитыми, в том числе против дифтерии и столбняка [10]. В то же время в подавляющем большинстве случаев иммунизация против дифтерии и столбняка пациентов с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) и системной красной волчанкой (СКВ) не вызывала обострений [11 — 15].

Поствакцинальный период после введения АДС-М анатоксина детям с ревматическими заболеваниями в 77% случаев протекал без особенностей. В 23% случаев наблюдали развитие общих реакций слабой и средней интенсивности с повышением температуры до 37,5 — 38 оС. Местные реакции выявлялись в течение 5 дней после прививки у 8,6% детей. Присоединение интеркуррент-ных заболеваний отмечено у 25,7% пациентов. Обострение основного заболевания наблюдалось лишь у одного ребенка (2,9%) с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного увеита на 3 -й день после вакцинации [13, 16].

Были выявлены некоторые различия в частоте возникновения необычных явлений в поствакцинальном периоде в зависимости от нозологической формы. У детей со склеродермией достоверно чаще (в 66,7% случаев), чем у остальных детей с ревматическими заболеваниями (13,8%, р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Читать еще:  Как отличить межреберную невралгию от сердечной

Иммунизация против полиомиелита вакциной ОПВ пациентов с СКВ должна осуществляться с особой осторожностью после рассмотрения возможных рисков.

Изучение прививочного анамнеза и карт индивидуального развития 136 детей, страдающих ревматическими заболеваниями, показало, что на фоне развившегося заболевания 27 детей продолжали вакцинировать против полиомиелита. Из них только 2 ребенка получали ИПВ, остальные — ОПВ. В большинстве случаев вакцинация проводилась на фоне терапии нестероидными противовоспалительными средствами в периоде ремиссии; ИПВ -на фоне метатрексата в дозе 5 — 12,5 мг в неделю. По данным изученной документации, ухудшения в состоянии пациентов в течение 1 месяца после прививки не выявлено ни в одном случае [7].

вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи

• Противопоказанием к применениию живых аттенуированных вакцин являются не сами ревматические заболевания, а терапия иммуносу-прессивными препаратами, поэтому при решении вопроса о вакцинации в настоящее время ориентируются на сроки проведения иммуносупрессивной терапии.

• Вакцинация противопоказана на фоне проведения иммуносупрессивной терапии в дозе 2 мг/ кг в сутки в пересчете на преднизолон, если она проводилась больше недели, или 1 мг/кг в сутки более 1 месяца, а также на фоне лечения цито-статиками (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А, циклофосамид, хлорамбуцил) вследствие риска возможной вирусной репликации. Вакцинацию против кори, эпидемического паротита и краснухи можно проводить через 3 месяца после окончания иммуносупрессивной терапии в период клинико-лабораторной ремиссии при условии минимальной активности процесса.

• Лица из семейного окружения пациентов должно быть привиты против кори, эпидемического паротита и краснухи.

У детей связь развития суставного синдрома с вакцинацией против краснухи не установлена. Большинство проявлений выражены умеренно и самостоятельно проходят в течение 1 — 5 дней без развития какой-либо формы хронического артрита [47].

Связь развития суставного синдрома с вакцинацией против краснухи не установлена, но считается доказанным развитие суставного синдрома при краснушной инфекции и в периоде ремиссии

после окончания иммуносупрессивной терапии, поэтому вакцинация против краснухи может быть проведена. В литературе не описано ни одного случая ухудшения течения ревматических заболеваний после иммунизации живыми препаратами, в отличие от других заболеваний, при которых также назначается иммуносупрессивная терапия.

Изучение прививочного анамнеза 137 детей с ревматическими заболеваниями показало, что на фоне заболевания получили прививки против кори 28 детей. Чаще всего вакцинация проводилась при назначении НПВП, до постановки диагноза, но при болезненности в суставах либо после отмены МТ. В процессе проведения иммуно-супрессивной терапии (метотрексат в дозе от 5 до 12,5 мг в неделю, сульфасалазин, купренил) прививали 6 детей. Обострения суставного синдрома не зафиксированы [7].

Из группы однократно вакцинированных против эпидемического паротита 2 ребенка прививались после постановки диагноза на фоне им-муносупрессивной терапии (метотрексат в дозе 12,5 мг в неделю, сульфасалазин в дозе 1 г в день). Из числа вакцинированных двукратно 12 детей (41,4%) прививались уже на фоне развившейся патологии в периоде ремиссии, чаще всего во время приема только нестероидных противовоспалительных препаратов, 1 ребенок — при поддерживающей дозе метотрексата 5 мг в неделю и 2 ребенка — при лечении плаквенилом и де-лагилом. Обострение ревматических заболеваний не зарегистрировано ни в одном случае. Все дети имели защитные титры антител [7].

Если различные исследования показывают наличие или отсутствие роли вирусов краснухи в развитии заболеваний суставов, то вирусы кори и паротита в качестве возможных этиологических агентов не рассматриваются. В связи с этим в отношении каждого пациента должны быть сопоставлены риск возможного обострения заболевания после указанных инфекций и вероятность их возникновения после вакцинации [52, 53]. Особенно тщательно нужно решать вопрос об иммунизации против краснухи девочек, у которых впоследствии во время беременности у плода может развиться врожденная краснушная инфекция или синдром врожденной краснухи.

Клиническая эффективность вакцинации пациентов с ювенильным идиопатическим артритом, в том числе получающих только метотрексат и метотрексат в сочетании с этанерцептом, после ревакцинации показала, что ни в одном случае не было зарегистрировано заболевания корью, эпидемическим паротитом и краснухой [50, 51].

вакцинация против гемофильной инфекции типа Ь

Иммунизация проводится в период клинико-ла-бораторной ремиссии, длящейся не менее 1 месяца в соответствии с общими рекомендациями по применению инактивированных вакцин (при необходимости — в любом возрасте).

Вакцинация пациентов с ЮРА и страдающих СКВ против гемофильной инфекции типа Ь (не усиливает проявления заболевания [15, 20].

вакцинация против гриппа

• Пациенты с ревматическими заболеваниями по сравнению с популяцией чаще болеют гриппом и умирают от респираторных инфекций. Вследствие этого вакцинацию против гриппа таких пациентов рекомендуется включать в стандарты оказания медицинской помощи и иммунизационные программы.

• Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа.

• Вакцинацию против гриппа осуществляют во время клинико-лабораторной ремиссии при активности процесса 0 — 1 на фоне поддерживающих доз иммуносупрессивной терапии (метотрексат, анти-TNF-терапия и/или кортикостерои-ды и т.д. ).

• Иммунизацию проводят расщепленными и субъединичными вакцинами внутримышечно в область дельтовидной мышцы в дозе 0,5 мл однократно.

• Вакцины против гриппа можно вводить в один день с другими препаратами в рамках Национального календаря профилактических прививок (за исключением БЦЖ), а также одновременно с вакцинами против пневмококковой инфекции. Вакцины вводят в разные участки тела.

• Рекомендуется вакцинировать против гриппа лиц из домашнего окружения пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию.

• Пациенты с иммуносупрессией должны в течение 7 дней избегать контактов с лицами, привитыми живыми вакцинами против гриппа [21].

Исследования последних лет, направленные на изучение эффективности и безопасности вакцинации против гриппа пациентов с ревматическими заболеваниями, получающих иммуносупрессивную терапию, показали отсутствие обострений артрита, васкулита, СКВ [7, 22 — 41]. Десятилетнее наблюдение за 713 872 пациентами, получающими иммуносупрессивную терапию и привитыми против гриппа, показало снижение числа госпитализаций на 27% и смертности на 48% [42].

Продолжение в следующем номере Список литературы можно получить

cyberleninka.ru

Противопоказания и побочные эффекты прививки от гриппа

Каждый год на нашу страну, в холодное время года – осенью, зимой и весной обрушивается эпидемия гриппа. Миллионы людей, среди которых значительную долю оставляют дети, заболевают, лежат с температурой, кашляют и чихают. Однако грипп – крайне коварное и опасное заболевание, способное привести ко многим осложнениям. Именно поэтому ученые по всему миру изыскивают различные методы борьбы с недугом.

Одним из наиболее эффективных и распространенных методов защиты от гриппа является вакцинация. Вакцина против гриппа содержит ослабленные штаммы вирусов гриппа или отдельные элементы вирусных частиц. Они предназначены для того, чтобы иммунитет обучился бы воспринимать вирусы гриппа, как опасность, и успешно отразил бы нашествие вирусов во время эпидемии.

Но насколько безопасна вакцина от гриппа, может ли она использоваться всеми категориями людей? Этот вопрос, естественно, интересует всех, кто хотел бы пройти вакцинацию.

Прививка от гриппа, противопоказания

Разумеется, вакцина от гриппа, как и любой препарат, имеет свои противопоказания и побочные действия. Эти условия отличаются для различных типов вакцин – живых и инактивированных. Также противопоказания делятся на постоянные и временные. Например, если человек болеет каким-то заболеванием, а затем выздоравливает, то он переходит из категории людей, которым нельзя делать вакцинацию в категорию людей, которым вакцинация разрешена.

Итак, кому противопоказана прививка от гриппа? Абсолютные противопоказания включают следующие ситуации:

  • склонность к аллергическим заболеваниям,
  • бронхиальная астма,
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • анемия,
  • сердечная недостаточность,
  • тяжелые заболевания крови,
  • тяжелая почечная недостаточность ,
  • болезни эндокринной системы,
  • возраст до 6 месяцев,
  • первый триместр беременности,
  • обострения хронических заболеваний,
  • аллергия к компонентам вакцины.

Если вы страдаете каким-то заболеванием и не знаете, можно ли при нем делать прививку, то лучше всего проконсультироваться с врачом. Людям, страдающим от аллергии на куриный белок, не стоит прививаться вакцинами, которые содержат его. Обычно к таким вакцинам относятся наиболее дешевые и недостаточно очищенные вакцины. Этот вопрос следует уточнить перед вакцинацией, и в случае возможности сделать прививку более качественными вакцинами.

Также в вакцинах, помимо куриного белка, могут содержаться антибиотики (неомицин, канамицин, гентамицин, полимиксин), консерванты (формальдегид, тимеросал), гидросульфит натрия, желатин. Если человек плохо перенес предыдущую вакцинацию, то ему также лучше не рисковать и не прививаться снова.

К относительным противопоказаниям относятся заболевание ОРВИ и другими респираторными недугами. В таком случае вакцинацию необходимо перенести на месяц, до выздоровления пациента. В некоторых случаях при вакцинации необходима предварительная консультация врача. Например, это относится к беременности на 2 и 3 триместрах.

Особо оговариваются противопоказания к прививке от гриппа при использовании живого типа вакцин. Они запрещены детям до 3 лет, беременным, онкологическим больным, людям с пониженным иммунитетом, а также всем тем, кому запрещены другие типы вакцин.

Прививка от гриппа, побочные эффекты

Серьезные побочные действия от прививки от гриппа, на самом деле, довольно редки. Иначе их никто бы не использовал. Возможный вред от заражения вирусом гриппа намного превышает тот вред, который потенциально способна причинить вакцина. В мире ежегодно делаются десятки миллионов вакцинаций против гриппа, и при этом фиксируется около двух десятков смертей, связанных с побочными эффектами от вакцинации. Стоит ли говорить, что ежегодная смертность от гриппа намного превышает эту цифру и составляет более трех миллионов.

Тем не менее, побочные действия от прививки от гриппа могут быть, и к этому необходимо быть готовым. Как правило, вероятность возникновения побочных эффектов зависит от типа вакцины. У живых вакцин эта вероятность намного больше, чем у инактивированных. У цельновирионных вакцин она больше, чем у сплит-вакцин и субъединичных вакцин.

Читать еще:  Препараты для лечения шейного остеохондроза

Вероятность возникновения побочных эффектов также зависит от квалификации врача, осматривающего вакцинируемого, и медперсонала, проводящего прививки, качества самой вакцины. Не секрет, что врач может и пропустить какое-то противопоказание у пациента, запрещающее ему вакцинацию. А медперсонал тоже может неправильно сделать прививку. Например, известно, что маленьким детям укол обычно делают не в руку, как взрослым, а в бедро, так как это снижает вероятность возникновения серьезных аллергических реакций.

Иногда причиной побочных явлений является самостоятельное введение прививки в домашних условиях. Поэтому лучше всего вакцинироваться в медицинских учреждениях, которые имеют больший опыт в проведении вакцинации. К тому же, в случае возникновения какой-то серьезной аллергической реакции на вакцину, например, отека Квинке, в медучреждении легче оказать помощь пострадавшему. Поэтому рекомендуется сразу не уходить из медучреждения после проведения прививки, а подождать примерно полчаса, чтобы удостовериться, что никаких побочных эффектов не появилось. Также на увеличение вероятности возникновения побочных эффектов влияет употребление пациентом алкоголя.

Итак, какие же могут наблюдаться побочные эффекты от вакцинации? Подобные эффекты делятся на местные и системные. Местные эффекты наблюдаются только в месте укола, а системные могут распространяться на весь организм.

Большая часть эффектов приходится на различные аллергические реакции. Чаще всего они выражаются в изменениях на коже. Наиболее частым эффектом является покраснение кожи, боль или припухлость в месте укола. Обычно такой эффект наблюдается у женщин, а также при высоком содержании белков гемагглютинина в вакцине. Однако этот эффект должен скоро пройти. Гораздо реже встречаются такие эффекты, как кожные аллергические высыпания типа крапивницы.

Не исключены и более серьезные аллергические реакции, такие, как приступ бронхиальной астмы, отек Квинке и анафилактический шок. Последнее осложнение развивается примерно в одном случае из полумиллиона вакцинаций. Однако они встречаются крайне редко. К тому же людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо помнить об этом. Им лучше всего обойтись без прививок, чтобы избежать возможных осложнений.

Также иногда реакцией на прививку может быть повышение температуры. Эта реакция не представляет опасности. Она означает, что организм правильно среагировал на биологический материал, содержащийся в вакцине, как угрозу, и учится с ней бороться. Подъем температуры чаще всего наблюдается у детей до 5 лет. Если температура доставляет ребенку дискомфорт, вызывает головные боли, то достаточно принять жаропонижающее – парацетамол или ибупрофен.

Если у ребенка болит место укола, то его можно смазать какой-либо мазью, содержащей противовоспалительное средство, например, Бутадионом. Обычно системные реакции на вакцину развиваются у детей в течение 6-12 часов после укола и длятся до 2 суток.

Какие еще возможны побочные явления:

  • чувство усталости,
  • насморк,
  • фарингит,
  • головная боль,
  • общее недомогание,
  • сонливость,
  • боль в мышцах,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • диарея,
  • рвота,
  • снижение тромбоцитов в крови,
  • падение артериального давления.

Многих людей, особенно родителей, прививающих своих детей, беспокоит вопрос – может ли быть побочным эффектом прививки заболевание самим гриппом? В случае инактивированной вакцины никакого заболевания быть не может, так как там не содержится живых вирусов. В случае живой вакцины, заболевание возможно, хотя и маловероятно. Но даже если такое и произойдет, то заболевание будет иметь легкую форму. Обычно такой реакции подвержены люди со слабым иммунитетом. Именно поэтому им не разрешается делать прививки живыми вакцинами.

Также следует отметить, что человек после прививки не может заразить окружающих вирусом гриппа.

Необходимо иметь в виду и тот факт, что вакцина защищает ребенка исключительно от вируса гриппа, а не от других возбудителей ОРЗ, как вирусов, так и бактерий. Кроме того, она начинает действовать далеко не сразу, а спустя примерно 2-3 недели после укола. Следовательно, если у ребенка сразу после вакцинации появился, скажем, насморк, то это может быть вовсе не реакцией на вакцину, а простым совпадением.

med.vesti.ru

Все о вакцинации: кому и когда следует делать, опасность, противопоказания, советы врача

Прививки формируют иммунитет путем вырабатывания антител, как при столкновении с болезнью. Эти антитела в дальнейшем защищают организм от тех болезней, от которых сделана прививка. Благодаря вакцинации человечество побороло натуральную оспу, синдром врожденной краснухи и почти победило полиомиелит, дифтерию, корь и гемофильную инфекцию.

24 Канал обратился к педиатру и инфекционисту МС «Добробут» Станиславе Гапоновой, чтобы узнать, насколько важной и нужной является вакцинация, и в каком возрасте нужно ее делать взрослым и детям. Кому противопоказаны прививки, какие возможны побочные действия, и какие причины низкого уровня вакцинации в Украине.

По словам врача, случаев смерти, связанных с вакцинацией, известно очень мало. Чаще имеют место случаи совпадения болезни и вакцинации.

Педиатр и инфекцонист МС «Добробут » Станислава Гапонова

В Украине из доказанных случаев за последние 15 лет известен только один – смерть подростка от анафилактического шока после прививки против кори. Анафилактический шок – это мгновенная аллергическая реакция, которая может быть на любые лекарства, в частности, и на вакцину.

После этого в Украине массово начали отказываться от прививок против кори, что спровоцировало новые вспышки заболевания. В 2017 году болезнью заболели 4767 человек.

Существует еще один миф о том, что вакцины вызывают аутизм. Это неправда. Утверждение уже многократно опровергнуто. Врач, который якобы провел это исследование, лишен диплома и права работать медиком за подделку результатов исследования,
– рассказала инфекционист.

Конечно, вакцинация в Украине, как и во всех других странах мира, является обязательной. Уровень охвата прививок в Украине зависит от региона и в среднем составляет 40-50%.

И это очень низкий уровень, который способствует возникновению вспышек заболеваний, которые можно контролировать вакцинацией, а в дальнейшем и возникновению эпидемий. Сейчас наблюдается вспышка кори. В 2015 году было несколько случаев полиомиелита. Эксперты сообщают о возможной вспышке дифтерии в ближайшее время.

График прививок для взрослых и детей

Многие страны в мире, в частности в Европе, проходили через антивакцинальное движение. В Украину эта волна докатилась несколько лет назад, но, к сожалению, некоторое время поддерживалась СМИ и иногда даже самыми врачами. Некоторое время считалось очень прогрессивным не делать прививки.

Многие не могли даже объяснить, почему они так делают, но это было «модно». Некоторые более причудливые антивакцинальники находили всевозможные теории «всемирного заговора», или того, что Украина была полигоном для испытания вакцин.

На сегодня есть положительные сдвиги в деле вакцинации благодаря тому, что многие люди путешествуют или имеют родственников и друзей за рубежом, и видят, что там делаются все прививки. Кроме того, СМИ начали проводить вакцинальную, а не антивакцинальную кампанию.

Врачи стали сознательными, переняли зарубежный опыт борьбы с антивакцинаторами. Есть много энтузиастов движения за вакцинацию как среди врачей, так и среди сознательных родителей.

Общественный иммунитет – это иммунитет, который формируется в ответ на прививку. Но считается не один ребенок или взрослый человек, а суммарное количество людей, имеющих прививки. Чем больше таких людей, тем лучше общественный иммунитет. Чтобы в стране не возникла эпидемия болезни, уровень вакцинации от болезни должен достигать около 90%.

Проверка сделанных прививок

Дети имеют записи о прививках в амбулаторной карте. Но если эта карточка потеряна и нет сведений о прививках – ребенок считается невакцинированным и прививки начинаются сначала.

Нет смысла в определении защитных антител, потому что никто не знает, какой уровень этих антител считается защитным и даже если человеку когда-то делали такую прививку, повтор прививки не навредит, а только будет способствовать лучшему иммунитету,
– отметила инфекционист МС «Добробут» Станислава Гапонова.

Противопоказания и побочное действие

Противопоказаний к прививкам очень мало. Некоторые прививки нельзя делать при СПИДе и при некоторых онкологических заболеваниях. Нельзя делать прививки при острых и обострении хронических болезней. Но можно – сразу после выздоровления или наступления ремиссии. Прививки не требуют специальной подготовки. Должен быть осмотр врача, который установит, что человек на момент осмотра здоров.

Надо различать осложнения и реакции на вакцинацию. Реакции на вакцинацию бывают и должны быть – это повышение температуры, незначительное покраснение и уплотнение в месте укола, беспокойство ребенка. Это нормальные реакции на прививку. Осложнения – это, в первую очередь, анафилактический шок, который, к счастью, бывает чрезвычайно редко. Иногда, тоже очень редко, бывают судороги и непрерывный плач ребенка. Некоторые прививки могут иногда вызвать большие уплотнения – инфильтраты,
– рассказала врач.

Вакцинация от полиомиелита

Какие прививки украинцы делают чаще всего

Чаще всего украинцы делают прививки от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита; также, особенно в последнее время, от кори, краснухи, паротита. Взрослые тоже в последнее время все чаще прививаются от дифтерии и столбняка.

Меньше делается прививок от гепатита В, не всегда в комплексе делается прививка от гемофильной инфекции. Те прививки, которые являются рекомендуемыми и не входят в обязательный календарь – почти вообще не проводятся.

Хотя они очень важны и называются рекомендованными в связи с тем, что не могут предоставляться за счет государства, а только за деньги пациентов. К ним относятся: прививки от ротавирусной инфекции, прививки от пневмококковой инфекции, прививки от менингококковой инфекции, прививки от ветряной оспы, от гепатита А и от гриппа.

Редакция 24 канала желает всем здоровья. Берегите себя!

24tv.ua

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector