Прием метотрексата при ревматоидном артрите

Прием метотрексата при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите комбинированная терапия инфликсимабом и метотрексатом более эффективна, чем монотерапия метотрексатом

Translated, with permission of the ACP—ASIM, from «Infliximab plus methotrexate was more effective than methotrexate alone in rheumatoid arthritis». ACP J Club 2001;135:3. Abstract of: Lipsky P.E., van der Heijde D.M., St. Clair E.W., et al., for the Anti-Tumor Necrosis Factor Trial in Rheumatoid Arthritis with Concomitant Therapy Study Group. Infliximab and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000;343:1594—602, and from the accompanying Commentary by A.M. Denman.

Сравнить эффективность комбинированной терапии инфликсимабом и метотрексатом и монотерапии метотрексатом при ревматоидном артрите.

Рандомизированное (со скрытым отнесением участников к той или иной группе)* слепое (для больных и исследователей, оценивающих клинические исходы) плацебо-контролируемое испытание; продолжительность наблюдения — 54 нед.

Академические ревматологические центры в США, Канаде и Европе.

428 больных (средний возраст 53 года, 52% мужчины), получавших метотрексат в дозе і 12,5 мг/нед по поводу обострения РА. Под обострением подразумевали отек в области і 6 суставов и болезненность в области і 6 суставов, а также наличие і 2 из следующих признаков: утренняя скованность суставов длительностью і 45 мин, скорость оседания эритроцитов і 28 мм/ч, уровень С-реактивного белка в сыворотке і 2 мг%. До конца исследования наблюдались 100% больных.

Все больные продолжали прием метотрексата в прежней дозе. Кроме того, непосредственно после включения в испытание, а также через 2 и 6 нед наблюдения больным вводили в/в плацебо (n=88) либо инфликсимаб в дозе 3 мг/кг (n=172) или 10 мг/кг (n=168). В дальнейшем инфузии плацебо продолжали каждые 4 нед, а каждую из групп инфликсимаба разделяли на 2 подгруппы, которые получали препарат каждые 4 или 8 нед вплоть до окончания исследования.

Степень активности заболевания (согласно критериям Американской коллегии ревматологов); изменения в суставах кистей и стоп —эрозии суставных поверхностей кости (ЭСПК), сужение суставной щели (оцениваемые по шкале Шарпа, модифицированной D.M. van der Heijde, с диапазоном значений от 0 до 440 баллов); побочные эффекты лечения.

Комбинированная терапия метотрексатом и инфликсимабом в большей степени снижала активность РА, чем монотерапия метотрексатом (см. таблицу). В группах комбинированной терапии (с применением различных доз инфликсимаба) среднее увеличение показателя выраженности ЭСПК составило 0,5 балла, а в группе монотерапии — 4 балла (р

Комплексное ведение пожилых больных, получающих варфарин, улучшает результаты терапии и снижает риск возникновения тяжелого кровотечения

Translated, with the permission of ACP—ASIM from: «Multicomponent comprehensive care improved control and may have decreased major bleeding in older patients on warfarin». ACP J Club 2001;135:18. Abstract of: Beyth R.J., Quinn L., Landefeld C.S. A multicomponent intervention to prevent major bleeding complications in older patients receiving warfarin. A randomized controlled trial. Ann Intern Med 2000;133:687—95, and from the accompanying Commentary by B. Bartle.

Сравнить риск возникновения тяжелого кровотечения при комплексном и стандартном ведении пожилых больных, получающих варфарин.

Рандомизированное (со скрытым отнесением участников к той или иной группе)* слепое (для исследователей, осуществлявших сбор данных и оценивавших клинические исходы) контролируемое испытание; продолжительность наблюдения — 6 мес.

Один из округов в штате Айова, США.

325 проживавших в данном округе больных (средний возраст 75 лет, 57% женщины) і 65 лет, получавших і 10 000 ед нефракционированного гепарина в/в; планируемая длительность терапии варфарином составляла і 10 сут. Критерии исключения: назначение варфарина в течение предшествующих 6 мес, поступление в стационар из дома престарелых, участие в другом клиническом испытании. До конца испытания наблюдались 100% больных.

163 больных составили группу комплексного ведения (основанного на современных рекомендациях консультирование и обучение больных, в том числе обучение самостоятельному контролю за протромбиновым временем с помощью портативного прибора). Через 3 сут после выписки больных посещали на дому, проверяя правильность пользования прибором. Протромбиновое время определяли 3 раза в течение 1-й недели после выписки, еженедельно до окончания 1-го месяца, а затем ежемесячно. 162 больных составили группу стандартного ведения лечащими врачами.

Частота возникновения тяжелого кровотечения (потеря і 900 мл, или 2 единиц, крови в течение Ј 7 сут или угрожающая жизни кровопотеря).

В группе комплексного ведения 28% больных определяли протромби новое время самостоятельно, 31% — с помощью других лиц, 22% находились под стандартным наблюдением, а 19% отказались от распределения в эту группу и наблюдались своим лечащим врачом. В группе комплексного ведения международное нормализованное отношение чаще находилось в пределах нормы, чем в группе стандартного ведения (56 и 32% соотв.; р

Исследование R.J. Beyth et al. посвящено сравнению эффективности комплексного и стандартного ведения больных, получающих антикоагулянтную терапию. Комплексное ведение состояло из стационарного и амбулаторного этапов и включало компоненты, не входящие в настоящее время в систему специализированной консультативной службы (например, обучение больных, определение протромбинового времени с помощью портативного прибора). Не все больные из группы комплексного ведения получили вмешательство в полном объеме, поэтому определить наиболее важный компонент комплексного подхода не представляется возможным.

Хотя 6 из 8 случаев тяжелого кровотечения в группе комплексного ведения возникли у больных, отказавшихся от вмешательства, 3 случая отмечены во время пребывания в стационаре, когда поведение больных и их отношение к лечению лишь в незначительной степени могло повлиять на исход. Более того, 50% всех случаев тяжелых кровотечений наблюдались во время лечения в стационаре, а не на протяжении последующей амбулаторной терапии варфарином. Таким образом, вряд ли развитие кровотечений связано с отказом от комплексного вмешательства.

От комплексного лечения отказались около 20% больных. Возможно, причиной послужило их участие в других клинических испытаниях. Тем не менее врачи должны иметь в виду, что не все компоненты комплексного ведения приемлемы для больных.

Авторы не проводили экономического анализа. Стоимость устройства для определения международного нормализованного отношения достаточно высока (>500 долларов США, т.е. >800 канадских долларов), а страховка обычно не покрывает такие расходы. Большинство не связанных с обследованием компонентов комплексной программы может осуществляться (и уже осуществ ляется) другими специалистами (такими, как фармацевты или медицинские сестры) на базе специализированных служб. Клиническая эффективность и экономическая оправданность комплексного подхода к антикоагулянтной терапии, предложенного R.J. Beyth et al., нуждаются в проверке в ходе более крупных рандомизированных испытаний [1].

Очевидным достоинством комплексной программы служит ее гибкость; некоторые компоненты (например, определение дозы гепарина по номограммам, использование таблиц для контроля за результатами лечения, обучение больных) могут быть легко видоизменены и приспособлены к стандартным схемам ведения больных. Однако для определения оптимальной тактики ведения больных, получающих антикоагулянтную терапию, необходимы более убедительные данные.

Читать еще:  Симптомы анкилозирующий спондилоартрит болезнь бехтерева

Bill Bartle, PharmD

Sunnybrook and Women’s College Health Sciences Centre

Toronto, Ontario, Canada

1. Ansell J., Hirsh J., Dalen J., et al. Managing oral anticoagulation therapy. Chest 2001;119(Suppl 1):S22—38.

www.mediasphera.ru

Метотрексат при ревматоидном артрите

Большинство врачей единогласно заявляют, что Метотрексат при ревматоидном артрите является наиболее действенным из базовых противовоспалительных препаратов. Он хорошо снимает обострение и поддерживает устойчивую ремиссию заболевания.

Лечение Метотрексатом ревматоидного артрита

Появился препарат сравнительно недавно, приблизительно полтора десятка лет назад. Прописывают его при комплексном лечении ревматоидного артрита. Он тормозит синтез и репарацию ДНК, а также клеточный митоз, что позволяет остановить разрастание тканей. Относится к группе антиметаболитов, которые являются противоопухолевыми. Является хорошим иммунодепрессивным средством.

Применение Метотрексата при ревматоидном артрите дает положительный результат уже с первых недель. Кроме того, он переносится намного легче, чем другие методы лечения. Нередко врачи еще до установления окончательного диагноза выписывают этот препарат для того, чтобы не упустить время и добиться хорошей динамики выздоравливания пациента.

Схема приема и виды лекарственного препарата

Метотрексат выпускается в нескольких формах:

  • таблетки, покрытые оболочкой (2,5;5; 10 мг);
  • раствор для инъекций (10 мг);
  • концентрат для приготовления раствора.

Дозировка Метотрексата при ревматоидном артрите в начале лечения равна 7,5-15 мг в неделю. При этом вводить препарат лучше всего в три приема, через каждые 12 часов. В течение 3 месяцев доза увеличивается до 20 мг в неделю. При этом стоит отметить, что очень важно правильно высчитать количество препарата для пациента, так как это может привести к негативным последствиям для здоровья, например, пневмонии. Как гласит инструкция Метотрексата, при ревматоидном артрите максимальная доза не должна превышать 25-30 мг в неделю.

По окончании рекомендуемого курса дозы Метотрексата при ревматоидном артрите необходимо осторожно уменьшать. Это связано с тем, что резкая отмена от препарата может привести к обострению заболевания. Снижать дозировку следует примерно по 2,5 мг.

Тем людям, которые не могут применять лекарство в виде таблеток по причине появления рвотного рефлекса, чаще всего назначают введение инъекций. При этом стоит отметить, что уколы Метотрексатом при ревматоидном артрите более эффективны и предпочтительны. Это связано с тем, что таблетки могут влиять на работу желудочно-кишечного тракта, а их действие начинается спустя некоторое время. Количество необходимого раствора рассчитывают исходя из площади тела и его веса. Чаще всего инъекции назначаются одноразово, а из объем составляет 7,5 – 15 мг.

Эффект от препарата чаще всего появляется уже на 5 неделе приема, а своего максимума может достичь по прошествии года. В качестве дополнительных средств назначают специальные анальгетики, а также нестероидные противовоспалительные средства, мази и физиотерапевтические процедуры.

Применение Метотрексата при ревматоидном артрите имеет перечень побочных эффектов, к которым следует быть готовыми:

  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • головная боль;
  • стоматит;
  • язвочки на слизистой рта;
  • нарушение координации;
  • увеличение печеночных ферментов;
  • образование тромбов;
  • нарушения работы органов дыхания.

Противопоказания к приему препарата

Метотрексат запрещено применять беременным женщинам или в период кормления грудью. Не стоит принимать это лекарство и людям, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, почек и нарушениями кроветворения.

Следует избегать приема Метотрексата вместе с антибиотиками таких групп:

Также следует отказаться от приема биологических добавок, в состав которых может входить железо, фолиевая кислота. Все эти препараты могут взаимодействовать и привести к отравлению организма.

womanadvice.ru

Cochrane

Исследователи из Кокрейновского сотрудничества провели обзор эффектов метотрексата, применяемого в виде монотерапии или в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП) у людей с ревматоидным артритом. В результате поиска всех соответствующих исследований вплоть до 19 января 2016 года они обнаружили 158 исследований с участием более 37000 людей. Эти исследования были опубликованы в период между 1985 по 2016 годами, а продолжительность их составила от 12 недель до 2 лет. Объединенные результаты из этих исследований представлены ниже:

У людей с ревматоидным артритом, в сравнении с монотерапией метотрексатом:

— Комбинации метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и метотрексат + большинство биологических БМАРП уменьшают активность заболевания. Другие комбинации для лечения (метотрексат + гидроксихлорохин, метотрексат + лефлуномид, метотрексат + инъекции препаратов золота) могут уменьшать активность заболевания у людей, не отвечающих на лечение только одним метотрексатом.

-Комбинации метотрексата и некоторых биологических БМАРП (адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб или инфликсимаб) уменьшают повреждение суставов (по данным рентгенограмм) в период немного более одного года у пациентов, ранее не принимавших метотрексат.

— Комбинации метотрексат + азатиоприн, метотрексат + циклоспорин и метотрексат + тоцилизумаб (8мг/кг), вероятно, увеличивают шансы прекращения приема лекарства из-за побочных эффектов.

Что такое ревматоидный артрит, метотрексат и другие болезнь-модифицирующие антиревматические препараты?

Если у вас ревматоидный артрит (РА), ваша иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку ваших суставов. Из-за этого ваши суставы становятся опухшими, тугоподвижными (скованными) и болезненными. В настоящее время РА считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на облегчение боли, уменьшение скованности и улучшение способности двигаться. К счастью, есть много лекарств, которые могут эффективно контролировать заболевание. Эти лекарства известны как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, или БМАРП. Метотрексат считают препаратом выбора среди БМАРП для большинства пациентов с РА, так как он хорошо работает у большинства пациентов и, как правило, хорошо переносится. Метотрексат может применяться самостоятельно (монотерапия) или в комбинации с другими БМАРП. Эти другие БМАРП включают в себя как препараты, доступные и используемые в течение многих лет (такие как сульфасалазин и гидроксихлорохин), так и более новые и дорогие (биологические БМАРП и тофацитиниб). Важно понимать, как все эти виды лечения соотносятся друг с другом в отношении пользы и побочных эффектов.

Что происходит у людей с ревматоидным артритом, которые принимают метотрексат в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами?

А) У пациентов, которые не принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

— у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 56-67 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 41 человеком из 100, которые принимали только метотрексат.

— У пациентов, которые принимали метотрексат в комбинации с адалимумабом, этанерцептом, цертолизумабом или инфликсимабом, было небольшое замедление прогрессирования повреждения суставов (по шкале Шарпа/ван дер Хейде) в течение одного года, по сравнению с пероральным метотрексатом, однако примерный объем повреждений даже при пероральном приеме метотрексата был очень небольшим (увеличение на 2.6 пункта).

Читать еще:  Болезнь гоффа коленного сустава лечение народными средствами

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

— 36 человек из 100, которые принимали метотрексат + азатиоприн, вынуждены были прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 8 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

Б) У пациентов, которые принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

— у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 27-64 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 13 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

— Ни одна из схем лечения не привела к значимому снижению объема повреждений суставов, оцениваемого по рентгенограммам, в течение одного года.

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

— 21 человек из 100, которые принимали метотрексат + циклоспорин и 12 человек из 100, которые принимали метотрексат + тоцилизумаб (8 мг/кг), были вынуждены прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 7 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

www.cochrane.org

Cochrane

Исследователи Кокрейновского Сотрудничества провели обзор влияния фолиевой или фолиниевой кислот на людей, принимающих метотрексат при ревматоидном артрите. После поиска всех соответствующих исследований, в обзор были включены шесть исследований с участием 624 человек. Их результаты суммированы ниже.

У людей с ревматоидным артритом, принимающих метотрексат:

— Приём фолиевой или фолиниевой кислоты, вероятно, уменьшает выраженность некоторых побочных эффектов метотрексата, таких как тошнота и боль в животе

— Приём фолиевой или фолиниевой кислоты, возможно, снижает вероятность развития отклонений от нормы показателей функции печени в анализах крови

— Приём фолиевой или фолиниевой кислоты, вероятно, помогает людям продолжить лечение метотрексатом

— Прием фолиевой или фолиниевой кислоты может уменьшить некоторые побочные эффекты метотрексата, такие как язвы во рту

— Мы не можем с точностью утверждать, предотвращает ли приём фолиевой или фолиниевой кислоты с метотрексатом нейтропению (проблемы с образованием белых клеток крови (лейкоцитов))

— Приём фолиевой или фолиниевой кислоты с метотрексатом, вероятно, не оказывает влияния на то, как хорошо метотрексат способствует лечению ревматоидного артрита.

Что такое фолиевая и фолиниевая кислоты и для чего люди принимают их вместе с метотрексатом?

Фолиевая и фолиниевая кислоты — это формы витамина B9. Человеческому организму необходимы фолаты для выполнения многих функций, включая деление клеток, рост и производство новых красных кровяных клеток. Фолиниевая кислота химически отличается от фолиевой кислоты, но обе работают аналогичным образом. Если у человека недостаточно фолиевой или фолиниевой кислоты, это называется дефицитом фолатов. Метотрексат (лекарство, которое обычно назначают для лечения ревматоидного артрита) работает, блокируя некоторые эффекты фолиевой кислоты. Дефицит фолатов может вызывать побочные эффекты, такие как язвы в ротовой полости, проблемы с желудком, такие как тошнота или боль в животе, проблемы с печенью или проблемы с образованием клеток крови. Эти побочные эффекты иногда оказываются настолько серьезными, что они заставляют людей прекратить прием метотрексата (прекратить лечение).

Лучшая оценка того, что происходит с людьми, которые принимают фолиевую или фолиниевую кислоты вместе с метотрексатом

Проблемы с желудком, такие как тошнота, рвота или боль в животе:

— на 9 человек меньше из 100 испытывали проблемы с желудком, такие как тошнота в течение 6 — 12 месяцев после начала приема фолиевой кислоты или фолиниевой кислоты с метотрексатом (абсолютное улучшение на 9.0%);

— 35 человек из 100 испытывали проблемы с желудком, такие как тошнота, когда они принимали только метотрексат для лечения ревматоидного артрита;

— 26 человек из 100 испытывали проблемы с желудком, такие как тошнота, когда они принимали фолиевую или фолиниевую кислоту вместе с метотрексатом.

Проблемы с печенью (при оценке отклонений от нормы показателей функции печени в анализах крови):

— на 16 человек меньше из 100 имели проблемы с печенью в период от 6 до 12 месяцев после того, как они начали принимать фолиевую или фолиниевую кислоту с метотрексатом (абсолютное улучшение на 16,0%);

— 21 человек из 100 имели отклонения от нормы показателей функции печени в анализах крови, когда принимали только метотрексат для лечения ревматоидного артрита;

— 5 человек из 100 испытывали отклонения от нормы показателей функции печени в анализах крови, когда принимали фолиевую или фолиниевую кислоту вместе с метотрексатом.

Возможность продолжить лечение метотрексатом:

— на 15 человек меньше из 100, принимавших фолиевую или фолиниевую кислоту, выбыли из исследования по разным причинам (абсолютное улучшение на 15,2%);

— 25 человек из 100, принимавших плацебо (фальшивые фолиевая или фолиниевая кислоты) вместе с метотрексатом, по каким-либо причинам выбыли из исследования;

— 10 человек из 100, которые принимали фолиевую или фолиниевую кислоту вместе с метотрексатом, по каким-либо причинам выбыли из исследования.

Язвы и раны во рту:

— на 6 людей меньше из 100, принимавших фолиевую или фолиниевую кислоту вместе с метотрексатом, имели язвы во рту (абсолютное улучшение на 6,2%);

— у 22 людей из 100, которые принимали плацебо (пустышка, фальшивая фолиевая кислота) вместе с метотрексатом, развились раны или язвы в полости рта;

— у 16 человек из 100, которые принимали фолиевую или фолиниевую кислоту вместе с метотрексатом, развились раны или язвы во рту.

www.cochrane.org

Инновация для «золотого стандарта» лечения ревматоидного артрита: система защиты иглы

Метотрексат – цитостатический препарат из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Относится к группе антиревматических болезнь-модифицирующих препаратов первого ряда (препарат выбора). Является главным компонентом лечения ревматоидного артрита и при отсутствии противопоказаний должен быть назначен каждому пациенту с этим диагнозом. Особенно важно максимально быстрое назначение препарата на ранней стадии, когда имеется ограниченный период времени для достижения наилучших отдаленных результатов. Его назначают как в виде таблеток, так и в виде инъекций; как комбинированную, так и монотерапию. Современные биологические препараты так же нуждаются в назначении метотрексата для усиления терапевтического эффекта и улучшения прогноза лечения, течения заболевания. В случае, когда у пациентов развиваются нежелательные явления при пероральном приеме метотрексата, может назначаться подкожное введение. Согласно результатам исследований, метотрексат показал высокую эффективность, является референсным препаратом (препаратом сравнения) для всех лекарственных средств в лечении ревматоидного артрита; включен в рекомендации по лечению ревматоидного артрита в первой линии (EULAR, ACR, Ассоциация ревматологов России и другие), — что позволяет называеть его «золотым стандартом» в лечении этого заболевания.

Читать еще:  Лечебные упражнения при шейном остеохондрозе

Компания «Сандоз» сообщает о выпуске новой формы препарата метотрексат с системой защиты иглы. Данная форма препарата поможет пациентам, вводящим препарат самостоятельно, обеспечить безопасность инъекции.

Существует проблема инфицирования медицинского персонала, в том числе при несоблюдении правил сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов, при этом в структурном отношении по риску заражения первое место занимают иглы (до 79% из всех случаев инфицирования) 1 . В России заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких в стране – 320 тысяч ежегодно 2 .

Новая форма выпуска гарантирует недоступность иглы и исключает повторное использование шприца. Благодаря контролируемой системе, пациент самостоятельно определяет, когда механизм защиты должен сработать. Это минимизирует риск случайной травмы или заражения. Пружинный ретракционный механизм обеспечивает автоматическое скрытие иглы после использования. Игла и все оставшиеся компоненты крови исчезают в колбе шприца и могут быть безопасно утилизированы без дополнительного разбора, что обеспечит безопасность медицинского персонала, который вводит препарат и пациентов, у которых уже имеются изменения суставов затрудняющие мелкую моторику пальцев рук.

«Поражение мелких суставов, в том числе кистей, затрудняет моторику, что осложняет самостоятельное введение инъекций, это может привести к снижению приверженности пациента к лечению. Новая форма препарата метотрексат позволяет вводить средство без посторонней помощи, соблюдая верную дозировку, что будет способствовать повышению эффективности терапии», отметил Юрий Головатчик, директор по корпоративным связям компании «Сандоз» в России.

Ревматоидный артрит – наиболее распространенное хроническое, прогрессирующее, аутоимунное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением периферических суставов. Средняя распространенность ревматоидного артрита в популяциях развитых стран, по некоторым данным, колеблется в районе 0.5-1%. Чаще болеют женщины (3:1). Прогноз болезни во многом зависит от ранней диагностики и лечения. В подавляющем большинстве случаев приводит к инвалидизации. К сожалению, несмотря на то, что выработаны критерии диагностики, и существуют подробные рекомендации по лечению, борьба с данной болезнью еще далека от желаемого. Лечение носит пожизненный характер с включением большого количества лекарственных препаратов, со строгим контролем течения заболевания, значительно влияет на работоспособность.

О компании «Сандоз»

Компания «Сандоз», подразделение группы компаний «Новартис», является мировым лидером в области воспроизведенных лекарственных средств и биоаналогов, а также постоянно стремится к повышению уровня доступности высококачественной медицинской помощи для пациентов. Компания поставляет широкий спектр препаратов-дженериков доступных по цене пациентам в разных странах мира.

Компания «Сандоз» располагает портфелем лекарственных средств, состоящим из более чем 1100 химических соединений, с объемом продаж в 9,2 млрд. долларов США в 2015 г. Штаб-квартира компании находится в г. Хольцкирхен, Германия. Компания «Сандоз» занимает лидирующую позицию в мире как в области биоаналогов, так и на рынке противоинфекционных, офтальмологических воспроизведенных лекарственных средств, а также дженериков, применяемых в трансплантологии.

Компания «Сандоз» представлена в Twitter. Подписывайтесь на новости компании по ссылке @Sandoz_global at http://twitter.com/Sandoz_Global.

* Данный пресс-релиз предназначен для специализированных медицинских СМИ

www.novartis.ru

Прием метотрексата при ревматоидном артрите

Метотрексат — международное название препарата.

Выпускается в виде таблеток содержащих по 2,5; 5 и 10 мг метотрексата, растворов для инъекций по 10 мг в 1 мл, концентрат для приготовления раствора для инфузий по 100мг в 1 мл.

Что такое метотрексат и как он действует?

Метотрексат относится к группе антиметаболитов – аналогов фолиевой кислоты. Угнетает обмен фолиевой кислоты и синтез ДНК. Является цитостатическим и противоопухолевым средством. В дозах, применяемых в ревматологии, обладает иммуноподавляющим и антипролиферативным (замедляет деление клеток) эффектом.

Для чего используют метотрексат?

Метотрексат показан при ревматоидном артрите, ювенильном ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, псориазе, псориатическом артрите, дерматомиозите, системной красной волчанке. Метотрексат назначается для подавления воспалительной и иммунологической активности заболевания, для предотвращения прогрессирования заболевания, развития осложнений.

Что нужно сообщить врачу перед началом лечения метотрексатом?

  • о наличии хронического заболевания печени или почек,
  • о реакции на лекарственные средства,
  • о приеме любых других лекарств, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины,
  • о наличии хронического инфекционного процесса (герпес, туберкулез, грибковое поражение, сифилис и т.п.),
  • о беременности и кормлении грудью.

Каковы правила приема метотрексата?

  • Принимайте препарат, как назначил врач. Препарат назначается, как правило, однократно 1 раз в неделю в виде таблеток или внутримышечных инъекций. В условиях стационара возможно введение высоких доз препарата внутривенно.
  • Прием метотрексата требует постоянного контроля за клинико-лабораторными показателями (количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, уровень печеночных ферментов) – 1 раз в 2 недели.
  • Метотрексат в виде таблеток принимают перед приемом пищи не разжевывая, запивая водой.
  • Никогда не принимайте метотрексат в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу — немедленно обратитесь к врачу.
  • Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.

Что делать если вы пропустили прием метотрексата?

  • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
  • Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прем метотрексата по прежнему графику.
  • Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.

Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

  • Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения метотрексатом.
  • Прием метотрексата необходимо сочетать с приемом фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов.
  • Регулярно контролируйте показатели общего и биохимического анализов крови
  • При необходимости приема метотрексата вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Какие проблемы может вызвать прием метотрексата?

Лечение метотрексатом нередко вызывает развитие побочных эффектов:

  • Изменения в общем и биохимическом анализах крови
  • Диспепсические явления: тошнота, рвота, боли в животе
  • Аллергические реакции
  • Снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям (следует ограничить посещение общественных мест во время эпидемий острых респираторно-вирусных инфекций)
  • Развитие побочных эффектов зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к препарату.

При появлении новых симптомов на фоне лечения метотрексатом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Как правильно хранить метотрексат?

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов, в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.

www.pediatr-russia.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector