Выберите один правильный ответ

Выберите один правильный ответ. 412. Выберите симптомы отека Квинке:

412. Выберите симптомы отека Квинке:

а) кожный зуд; зудящая сыпь на коже с четкими границами;

б) затрудненное шумное дыхание, удушье;

в) отек век, губ, шеи, ощущения напряженности в местах отека;

г) слабость, лихорадка, кожный зуд.

413. Пациенту, 35 лет, назначено лечение ампициллином на фельдшерско-акушерском пункте. Через несколько минут после в)м введения ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, жар в теле, головную боль, нарушение зрения, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, на коже сыпь, обильная потливость. АД 80/50 мм рт ст., пульс 120 мин. ЧДД 28 в мин. Ваш диагноз?

б) анафилактический шок

в) бронхиальная астма

414. Клинические симптомы крапивницы

а) инспираторная одышка, осиплость голоса

б) непроизвольное мочеиспускание и дефекация

в) падение АД, нитевидный пульс

г) сыпь, кожный зуд

414. Внезапно возникшее удушье после приема таблетки анальгина, свистящее дыхание, сухой кашель, коробочный перкуторный звук над легкими, свистящие хрипы и удлиненный выдох при аускультации,характерны для :

б) бронхиальной астмы;

г) хронического бронхита.

415. К пищевым аллергенам относятся

416. Клинические симптомы крапивницы

а) инспираторная одышка, осиплость голоса

б) непроизвольное мочеиспускание и дефекация

в) падение АД, нитевидный пульс

г) сыпь, кожный зуд

417. После укуса пчелы у пациента 18 лет возникла одышка, затрудненное дыхание, приступ сухого кашля. При осмотре шумное свистящее дыхание. Пациент сидит, опираясь руками о колени, бледен. АД 125/ 85 мм рт ст. Грудная клетка бочкообразная, перкуторно коробочный звук, при аускультации рассеянные свистящие хрипы, ослабленно-везикулярное дыхание. Какая аллергическая реакция описана?

б) бронхиальная астма

в) анафилактический шок

418. Аллергические реакции чаще вызывают

419. Клинические симптомы отека Квинке

а) отеки на лице, затруднение дыхания

б) повышение АД, рвота

в) кожный зуд, падение АД

г) потеря сознания, повышение АД

420. Пищевую аллергию чаще вызывает

а) арбуз б) вишня

421. Тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа

а) анафилактический шок

б) аллергический дерматит

в) аллергический васкулит

422. Резкое падение АД наблюдается при

а) анафилактическом шоке

г) сывороточной болезни

423. Воспаление крупных суставов и летучесть боли наблюдаются при

а) деформирующем остеоартрозе

в) ревматоидном артрите

424. Поражение пястно-фаланговых и межфаланговых суставов наблюдается при

а) деформирующем остеоартрозе

в) ревматоидном артрите

425. Длительная утренняя скованность суставов отмечается при

а) деформирующем остеоартрозе

в) ревматоидном артрите

426. Поражение суставов при ревматоидном полиартрите:

а) отек, гиперемия, горячие на ощупь, деформация суставов;

б) отек, гиперемия, горячие на ощупь, отсутствие деформации суставов;

в) боли в суставах при длительной ходьбе или в начале движений, деформация суставов.

427. Боль в суставах, которая сочетается с поражением кожи (симптом «бабочки») и с поражением почек, характерно для:

а) ревматоидного артрита;

б) системной красной волчанки;

428. Если пациент перенес ангину, а через 3 недели обратился за помощью с жалобами на боли в обоих коленных суставах при ходьбе, отечность этих суставов и боли в сердце, мы можем подозревать:

г) сердечную недостаточность.

429. Пациент 72 лет жалуется на боли в коленном и тазобедренном суставе, Боль усиливается после ходьбы, к вечеру сустав отекает. Ваш диагноз:

б) ревматоидный артрит;

430. Деформация кисти по типу «плавника моржа» наблюдается при

а) деформирующем остеоартрозе

в) ревматоидном артрите

431. При ревматоидном артрите основным диагностическим критерием является обнаружение в анализе крови:

а) увеличения СОЭ

в) повышения уровня сиаловых кислот

г) ревматоидного фактора

432. Важное значение в диагностике ревматоидного артрита имеет

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенография грудной клетки

г) рентгенография суставов

433. При деформирующем остеоартрозе болевой синдром связан с

г) физической нагрузкой

434. Перечислены симптомы: 1) поражение коленных, лучезапястных суставов; 2) наличие признаков воспаления суставов, 3) развитие деформации суставов, 4) длительные обострения, 5) симметричность и летучесть болей.

Выберите комбинацию симптомов характерных для поражения суставов при ревматизме:

435. Выберите факторы риска развития остеоартроза (2 ответа):

а) инфекционные заболевания

г) прием алкоголя.

436. Какие суставы поражаются при остеоартрозе в первую очередь (2 ответа):

а) локтевые
б) тазобедренные

437. Провоцирующие факторы системной красной волчанки (2 ответа):

б) нарушение гигиенических норм

г) аллергические реакции.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.003 с) .

studopedia.org

Заболевания суставов

Читайте также:

  1. XVIII. МЕСТНАЯ ИНЪЕКЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ, В ЧАСТНОСТИ ПРОВОДНИКОВАЯ,— ЛЕЧЕБНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
  2. Алиментарные заболевания.
  3. В. Системные заболевания соединительной ткани.
  4. Вирусы играют важную роль в жизни человека, так как могут вызывать заболевания различной степени тяжести.
  5. Внезапные состояния и неотложная помощь больным при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы
  6. Вопрос 1. Острые гнойные заболевания кисти. Особенности постановки диагноза.
  7. Вопрос 2. Заболевания артерий (тромбозы, эмболии). Артериальные тромбозы, эмболии. Отличие. Клиника. Лечение.
  8. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ
  9. Воспалительные|вспыльчивые,зажигательные,пылкие| заболевания костей и суставов.
  10. Гибкость (подвижность) суставов
  11. Гимнастика для суставов и сосудов
  12. Гнойничковые заболевания

Аллергология

Выберите один правильный вариант ответа:

1.К пищевым аллергенам относятся:

2.Пищевую аллергию чаще вызывает:

3.К бытовым аллергенам относится:

1. домашняя пыль

4. Домашнее животное, чаще вызывающее аллергию:

5.Аллергические реакции чаще вызывают:

6. Аллергические реакции чаще развиваются при приеме:

7. При аллергии на пенициллин следует назначить:

8.При аллергии на тетрациклин следует назначить:

9.При аллергии на сульфаниламиды противопоказан:

10.Клинические симптомы крапивницы:

1. сыпь, кожный зуд

11.Локализация сыпи при крапивнице:

1. любые участки тела

12.Клинические симптомы отека Квинке:

1. отеки на лице, затруднение дыхания

13.При лечении отека гортани применяют:

1. преднизолон, лазикс

14.Тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа:

1. анафилактический шок

15.Анафилактический шок чаще возникает при введении лекарственного препарата:

16.Анафилактический шок чаще вызывают аллергены:

17.Анафилактический шок чаще возникает при

1. ужалении пчел

18.Резкое падение АД наблюдается при:

1. анафилактическом шоке

19.Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать:

1. на месте развития

20.Неотложная помощь при анафилактическом шоке:

1. адреналин, преднизолон, мезатон

21. Пациент, страдающий аллергозом, нуждается в консультации:

22. Растительным аллергеном чаще является пыльца:

1. культурных растений

2. сорняковых растений

3. лиственных пород деревьев

4. хвойных прод деревьев

23. Гипоаллергенная диета подразумевает ограничение:

3. облигатных аллергенов

4. всего перечисленного

24. Пациент с отеком Квинке нуждается в:

1. плановой госпитализации

2. экстренной госпитализации

3. амбулаторном лечении

4. срочной госпитализации

25. При аллергической реакции на укус пчелы следует:

2. приложить холод к месту укуса

3. ввести антигистаминные и глюкокортикостероиды

4. сделать все перечисленное

Выберите один правильный вариант ответа:

1.Воспаление крупных суставов и летучесть боли наблюдаются при:

1. ревматическом полиартрите

2.Поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов наблюдается при:

1. ревматоидном артрите

3.Утренняя скованность суставов отмечается при:

1. ревматоидном артрите

4.Деформация кисти по типу «плавника моржа» наблюдается при:

1. ревматоидном артрите

5.При ревматоидном артрите в анализе крови наиболее характерно:

1. появление ревматоидного фактора

6.Важное значение в диагностике ревматоидного артрита имеет:

1. рентгенография суставов

7.При лечении ревматоидного артрита применяют:

1. метотрексат, делагил

8.Поражение первого плюснефалангового сустава и образование тофусов наблюдается при:

9.При подагре в анализе крови наблюдается:

1. повышение мочевой кислоты

10.При деформирующем остеоартрозе болевой синдром связан с:

1. физической нагрузкой

11. Сущность патологического процесса при деформирующем остеоартрозе:

1. аутоиммунное воспаление

2. дегенеративное дистрофическое заболевание

3. иммунное воспаление

4. нарушение обмена мочевой кислоты

12. Анкилозирование является исходом:

Читать еще:  Невралгия седалищного нерва симптомы и лечение в домашних

1. ревматического полиартрита

2. ревматоидного артрита

3. деформирующего остеоартроза

13. Развитие болезни в возрасте старше 40 лет типично для:

1. ревматического полиартрита

2. деформирующего остеоартроза

3. ревматоидного артрита

4. анкилозирующего спондилоартрита

14. Рентгенологическими признаками деформирующего остеоартроза являются:

1. сужение суставной щели, остеофиты

2. остеопороз, эрозирование суставной поверхности

3. нет изменений

15. К хондропротекторам относятся:

1. хондроитин, терафлекс, артролон

2. индометацин, вольтарен, пироксикам

3. метотрексат, делагил, сульфасалазин

4. кетанов, трамал, анальгин

Дата добавления: 2014-12-25 ; Просмотров: 2451 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

studopedia.su

Эталон ответов

1 б 2 а 3 в 4 б 5 а 6 а 7 в 8 в 9 в 10 в 11 б 12 а 13 а 14 б 15 г 16 а 17 а 18 б 19 в 20 в 21 в 22 б 23 в 24 б 25 а 26 г 27 б 28 г 29 г 30 г 31 в 32 г 33 б 34 в 35 б 36 б 37 б 38 г 39 г 40 в 41 а 42 б 43 г 44 а 45 а 46 а 47 г 48 б 49 б 50 г

Аллергология

1. К пищевым аллергенам относятся

2. Пищевую аллергию чаще вызывает

3. К бытовым аллергенам относится

а) домашняя пыль

в) пыльца березы

4. Домашнее животное, чаще вызывающее аллергию

б) морская свинка

5. Аллергические реакции чаще вызывают

6. Аллергические реакции чаще вызывает

7. При аллергии на пенициллин следует назначить

8. При аллергии на тетрациклин следует назначить

9. При аллергии на сульфаниламиды противопоказан

10. Клинические симптомы крапивницы

а) инспираторная одышка, осиплость голоса

б) непроизвольное мочеиспускание и дефекация

в) падение АД, нитевидный пульс

г) сыпь, кожный зуд

11. Локализация сыпи при крапивнице

г) любые участки тела

12. Клинические симптомы отека Квинке

а) отеки на лице, затруднение дыхания

б) повышение АД, рвота

в) кожный зуд, падение АД

г) потеря сознания, повышение АД

13. При лечении отека гортани применяют

а) преднизолон, лазикс

б) пенициллин, бутадион

в) валидол, нитроглицерин

г) клофелин, пентамин

14. Тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа

а) анафилактический шок

б) аллергический дерматит

в) аллергический васкулит

15. Анафилактический шок чаще возникает при введении лекарственного препарата

16. Анафилактический шок чаще вызывают аллергены

17. Анафилактический шок чаще возникает при

а) ужалении пчел

в) укусе комаров

18. Резкое падение АД наблюдается при

а) анафилактическом шоке

г) сывороточной болезни

19. Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать

б) в процедурном кабинете

в) в приемном отделении

г) на месте развития

20. Неотложная помощь при анафилактическом шоке

а) атропин, морфин, баралгин

б) адреналин, преднизолон, мезатон

в) дибазол, клофелин, лазикс

г) корвалол, строфантин, лазикс

Эталон ответов.

1 г 2 г 3 а 4 а 5 а 6 б 7 г 8 в 9 б 10 г 11 г 12 а 13 а 14 а 15 в 16 б 17 а 18 а 19 г 20 б

Заболевания суставов

1. Воспаление крупных суставов и летучесть боли наблюдаются при

а) деформирующем остеоартрозе

б) ревматическом полиартрите

в) ревматоидном артрите

2. Поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов наблюдается при

а) деформирующем остеоартрозе

б) ревматическом полиартрите

в) ревматоидном артрите

3. Утренняя скованность суставов отмечается при

а) деформирующем остеоартрозе

б) ревматическом полиартрите

в) ревматоидном артрите

4. Деформация кисти по типу «плавника моржа» наблюдается при

а) деформирующем остеоартрозе

б) ревматическом полиартрите

в) ревматоидном артрите

5. При ревматоидном артрите в анализе крови наиболее характерно

а) увеличение СОЭ

в) повышение сиаловых кислот

г) появление ревматоидного фактора

6. Важное значение в диагностике ревматоидного артрита имеет

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенография грудной клетки

г) рентгенография суставов

7. При лечении ревматоидного артрита применяют

а) пенициллин, аспирин

б) бруфен, кризанол

в) бисептол, фуросемид

г) дибазол, папаверин

8. Поражение первого плюснефалангового сустава и образование тофусов

а) деформирующем остеоартрозе

б) ревматическом полиартрите

в) ревматоидном артрите

9. При подагре в анализе крови наблюдается

а) повышение билирубина

б) повышение мочевой кислоты

в) уменьшение билирубина

г) уменьшение мочевой кислоты

10. При деформирующем остеоартрозе болевой синдром связан с

studfiles.net

При деформирующем остеоартрозе болевой синдром связан с

При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

Триада симптомов при остром гломерулонефрите

*а)гематурия, отеки, гипертония

Отеки на лице, гипертония, моча цвета «мясных помоев» наблюдаются при

Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества

Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита

Массивный отек, распространенный на все тело – это

Бактериурия наблюдается при

Метод ранней диагностики рака легкого

Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, шум трения плевры характерны для

Рентгенологическая картина при экссудативном плеврите

*в)гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в здоровую сторону

Основная причина острого цистита

Клинические симптомы острого цистита

*г)лихорадка, рези при мочеиспускании

Приступ сильной боли с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область наблюдается при

При почечной колике в моче наблюдается

Неотложная помощь при почечной колике

Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом

При ХПН наблюдается

*г)рези при мочеиспускании, боли в животе

Колебание относительной плотности мочи 1010-1012 в пробе Зимницкого – это

Повышение уровня азотистых шлаков в крови – это

При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

Азотистые шлаки – это

При ХПН в диете ограничивают

При массивном легочном кровотечении развивается анемия

Лечение острой постгеморрагической анемии

Слабость, обмороки, извращение вкуса т обоняния наблюдаются при анемии

При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить

Боли в икроножных мышцах, кровоточивость десен возникают при гиповитаминозе

В12-дефицитная анемия развивается при

Желтуха, гепатоспленомегалия, темный цвет мочи наблюдаются при анемии

Спленэктомию проводят при анемии

Причина апластической анемии

*г)действие ионизирующей радиации

При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение

*б)печени, селезенки, лимфатических узлов

При лечении лейкозов применяют

Причина гемофилии

Трудовой Кодекс РК принят

*г)19 декабря 2007 г

Через какое время определяют результат теста пробы Манту

К группе риска по туберкулезу среди взрослого населения относятся следующие категории, кроме

*б)мигранты, лица без определенного места жительства

Текущая влажная уборка в туберкулезном учреждении должна проводиться

*г)ежедневно, 2 раза в день

Что такое туберкулезный гонит

*б)туберкулез коленных суставов

Кем был получен туберкулин

Какое исследование является основным при диагностике резистентного туберкулеза

*в)тест на лекарственную чувствительность

Как вводят вакцину БЦЖ

Где проводится обследование контингента из группы риска

*в)в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

К разновидностям ступора относятся

Астенический синдром является разновидностью синдромов:

Совокупность мер, направленных на предупреждение обострения психического заболевания — это

К вариантам аффективного синдрома относится

3. сосудистых заболеваний головного мозга

4. органическом поражениицентральной нервной системы

5. маниакально-депрессивном психозе

Диагностическим признаком экзофитной формы рака шейки матки является

Гормон, способствующий овуляции

Причина синильного кольпита

Температура воздуха в палатах для доношенных новорожденных детей должна быть

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

cyberpedia.su

Проблема боли при остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз является заболеванием, поражающим значительную часть населения. Около 80% среди всех пациентов с заболеваниями суставов составляют именно больные остеоартрозом [1]. Двадцатый век ознаменовался множеством технических новшеств, ко

Читать еще:  Неврология что это такое симптомы лечение

Деформирующий остеоартроз является заболеванием, поражающим значительную часть населения. Около 80% среди всех пациентов с заболеваниями суставов составляют именно больные остеоартрозом [1]. Двадцатый век ознаменовался множеством технических новшеств, которые во многом изменили быт людей. С одной стороны, облегчение физического труда уменьшило нагрузки на суставы человека, но с другой — именно появление многих технических приспособлений привело к увеличению числа случаев развития артроза у людей определенных профессий: бурильщиков, шахтеров, лиц, работающих на виброустановках, и т. д. Развитие транспортных средств привело к снижению двигательной активности значительной части населения, возрастание материального благополучия — к увеличению массы тела более чем у половины населения земного шара. Многие годы считалось, что остеоартроз является следствием возрастного «изнашивания» хряща. Однако патогенез заболевания намного сложнее (рис. 1). Как показано на рисунке 1, существует очень большое количество факторов, влияющих на развитие и прогрессирование основных звеньев патогенеза: деструкция хряща, синовиальное воспаление, ригидность субхондральной кости. Остеоартроз возникает в результате взаимодействия механических и биологических факторов. Этот процесс возникает либо в связи с изменениями в хряще или в субхондральной кости, либо в результате заболевания внутри самих этих тканей (например, генные дефекты 11-го типа коллагена, охроноз), либо как результат воздействия внешнего аномального механического стресса (при нестабильности сустава, повышенной нагрузке, травмах). По мере прогрессирования заболевания изменения хряща при остеоартрозе становятся более выраженными (рис. 2).

Рисунок 2. Прогрессирование деструкции хряща

Основными клиническими проявлениями остеоартроза являются боль и постепенное снижение функции. По современной классификации, характер боли определяется в зависимости от основного патогенетического механизма: ноцицептивного, невропатического, функционального (или дисфункционального).

При остеоартрозе основным механизмом развития боли является ноцицептивный, хотя у пациентов может наблюдаться и боль невропатического характера, на что следует обращать внимание при выработке терапевтической тактики. Именно болевой синдром становится фактором, ограничивающим активность пациентов и приводящим к формированию «болезненного поведения» (рис. 3). Хотя болевой синдром при остеоартрозе, особенно в дебюте болезни, выражен не столь сильно, как при хронических воспалительных артрологических заболеваниях, однако усилия врача должны быть направлены на максимальное подавление хронической боли. Хронический болевой синдром является значимой медицинской проблемой. Развитие боли приводит к функциональным нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы, системы дыхания, пищеварения и др. [2]. По данным телефонного опроса 46 394 респондентов из 16 европейских стран (рис. 4), 19% людей страдают от выраженной хронической боли [3] с интенсивностью не менее 5 баллов по 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ). А наиболее распространенной причиной хронической боли является именно остеоартроз (рис. 5). Известно, что развитие заболевания у женщин приводит к уменьшению продолжительности жизни в среднем на 10–15 лет [4]. Однако показано, что уменьшение продолжительности жизни у пожилых людей в большей степени зависит от интенсивности боли (рис. 6), чем от наличия или отсутствия жизнеугрожающих заболеваний (например, ИБС, артериальная гипертензия и др.) [5]. При оценке выживаемости 1525 больных, из которых 370 страдали остеоартрозом (24%), 246 — сердечно-сосудистыми заболеваниями (16%), а 109 имели сочетание остеоартроза и сердечно-сосудистых заболеваний, оказалось, что относительный риск (95% CI) смерти за 5-летний период среди больных остеоартрозом, имевших интенсивность боли > 40 мм, по сравнению с лицами, у которых интенсивность боли была

  1. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей. Т. III. Гл. 12. М.: Литтерра, 2003.
  2. Bonica J. J. The Management of Pain. 2nd ed. Vol. 1; 1990.
  3. Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. Eur J Pain. 2005; [Epub ahead of print].
  4. Smith M. M., Ghosh P. Osteoarthritis: Current status and future directions// APLAR J. Rheum. 1998; V. 2: 27–53.
  5. Pincus T., Sokka T. Abstract presented during the American College of Rheumatology 2005 Scientific Sessions. San Diego, California.
  6. Smith M. M., Ghosh P. Osteoarthritis: Current status and future directions// APLAR J. Rheum. 1998; V. 2: 27–53.
  7. Ruoff G. Management of pain in patients with multiple health problems: a guide for the practicing physician// Amer. J. Med. 1998; 105 (1B): 53–60.
  8. Janssen M., Dijkmans B., van der Sluijs F. A. Upper gastrointestinal complaints and complication in chronic rheumatic patients in comparison with other chronic diseases// Br. J. Rheum. 1992; Vol. 31: 747–752.
  9. Ruoff G. Management of pain in patients with multiple health problems: a guide for the practicing physician// Amer. J. Med. 1998; 105 (1B): 53–60.
  10. Garcia Rodriguez L. A., Hernandez-Diaz S. The relative risk of upper gastrointestinal complications among users of acetaminophen and non-steroidal anti-inflammatory drugs// Epidemiology. 2001; 12: 570–576.
  11. Ostensen M. Cartilage changes in arthritis do non-steroidal antiphlogistics have positive or negative effects?// Tiddsskr-Nor-Laegeforen. 1991; V. 111: 838–840.
  12. Haskinsson E. C., Berry H., Gishen P. et al. Effects of anti-inflammatory drugs on the progression of osteoarthritis of the knee// J. Rheum. 1995; 22: 1941–1946.
  13. Rashad S., Revell P., Hemingway A. et. al. Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the course of osteoarthritis// Lancet. 1989; i: 519–522.
  14. Hajjal H. E. L., Marcelis A., Devogelaer J. P., Manicourt D. H. Celecoxib has a positive effect on the overall metabolism of hyaluronan and proteoglycans in human osteoarthritic cartilage// J. Rheum. 2003; 30: 2444–2451.
  15. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей. Т. III. Гл. 12. М.: Литтерра, 2003.
  16. Lequesne M., Brandt K., Bellamy N. et al. Guidelines for testing slow acting drugs in osteoarthritis// J. Rheum. 1994; V. 21: 65–73.
  17. Reginster J. Y., Deroisy R., Rovati L. C. et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomized, placebo-controlled clinical trial// Lancet. 2001; V. 357: 251–256.
  18. Pavelka K., Gatterova J., Olejarova M. et al. Glucosamine Sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis// Arch. Int. Med. 2002; V. 162: 2113–2122.
  19. Алексеева Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза// РМЖ. 2003. Т. 11. № 4. С. 201–205.
  20. Lequesne M., Maheu E., Cadet C. et al. Structural effect of Avocado/Soybean Unsaponifables on joint space loss in osteoarthritis of the hip// Arth.Care Res. 2002; 47: 50–58.
  21. Коршунов Н. И., Баранова Э. Я., Парусова Н. И. и др. Алфлутоп в лечении больных остеоартрозом// Российская ревматология. 1998. № 2. С. 26–31.
  22. Mensitieri M., Ambrosio L., Iannace S. et al. Viscosoelastic evaluation of different knee osteoarthritis therapies// J. Mat. Med. 1995; 6 (3): 130–130.
  23. Jardan K. M., Arden N. K., Bоnnwarta B. et al. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the report of Task force of the standing Committee for International Clinical Studies including therapeutic trials// Ann. Rheum. Dis., 2003. P. 1–13.

Н. В. Чичасова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

www.lvrach.ru

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

Читать еще:  Свечи от артрита и артроза

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

www.kp.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector