Дефицит кальция и остеопороз в вопросах и ответах

Дефицит кальция и остеопороз в вопросах и ответах

— Остеопороз — это системное метаболическое заболевание скелета, которому свойственны снижение костной массы и нарушение микроархитектоники кости, что, в свою очередь, приводит к повышенной хрупкости костей и склонности к переломам. При остеопорозе баланс работы специальных клеток, разрушающих и восстанавливающих костную ткань, медленно смещается в сторону разрушения. Этот процесс может возникать вследствие возрастного снижения уровня половых гормонов. Именно поэтому остеопороз обычно начинает развиваться у женщин в возрасте старше 50 лет и у мужчин — старше 70 лет. Остеопороз значительное время имеет бессимптомное течение, часто его первой клинической манифестацией могут быть переломы костей.

— При выявлении остеопороза необходимо устранить факторы его риска (модифицируемые); принимать достаточное количество кальция и витамина D, препараты, повышающие минеральную плотность костной ткани (МПКТ) под контролем врача; регулярно выполнять физические упражнения и проходить денситометрический контроль состояния костной ткани.

— В процессах остеогенеза первостепенная роль принадлежит кальцию (Са). При появлении на свет в теле новорожденного общее количество кальция составляет всего около 25 г, но по мере созревания скелета этот показатель повышается до 1,3–1,5 кг. Из общего количества кальция, содержащегося в организме, 98,9% находится в костях.

— Бытует мнение, что недостаток кальция и связанный с ним остеопороз — спутники старости. Однако не только лица пожилого возраста подвержены риску развития гипокальциемии и остеопороза. Так, угроза развития болезни чрезвычайно велика среди женщин с гормональными нарушениями — особенно в период менопаузы. Причиной тому снижение уровня эстрогенов, дефицит которых приводит к нарушению накопления кальция в костной ткани. Другая многочисленная группа риска — беременные и кормящие грудью, «отдающие» значительную часть поступающего в организм кальция плоду и грудному ребенку.

— Наилучшим и наиболее доступным пищевым источником кальция считается молоко и молочные продукты. Его содержание в них достигает 100–150 мг в 100 г. Тем не менее для того чтобы получить необходимые 800 или тем более 1200 мг кальция за счет этих продуктов, надо выпивать 0,65–1,0 л молока или съедать 650–800 г творога в день. Для расчета количества кальция в рационе можно воспользоваться кальциевым калькулятором, который доступен в сети Интернет. Он поможет точно рассчитать дозу потребляемого кальция и выявить его нехватку или дефицит.

— Препараты кальция и витамина D — обязательные компоненты любой схемы лечения остеопороза. Суточное поступление кальция (с учетом продуктов питания) должно составлять 1000–1500 мг. Суточное потребление витамина D — 800–2000 МЕ. Комплексные препараты кальция и витамина D назначают всем пациентам с остеопорозом в лечебных схемах сочетанно с антирезорбентами. Также препараты кальция и витамина D применяют для профилактики остеопороза у пациентов с факторами риска его развития. Адекватное потребление кальция и витамина D критически важно для достижения оптимального пика костной массы и защиты скелета на протяжении всей жизни. Добавление этих компонентов в биодоступных формах может быть необходимо лицам, не обеспечивающим рекомендуемое потребление с помощью пищевых продуктов. К настоящему времени в мире выполнено более 30 рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивали влияние кальция на показатели костной массы у детей, подростков и лиц пожилого возраста. Выявлена тенденция к повышению МПКТ на фоне дополнительного приема препаратов кальция. Влияние кальция на костную массу нередко более отчетливо в первый год приема препаратов кальция. На основании результатов сравнительных исследований, полученных при длительном наблюдении (2–4 года), установлено, что препараты кальция способны повышать МПКТ примерно на 0,25% в год. Таким образом, по расчетным данным, через 30 лет различия в МПКТ могут составить 7,5%, что ассоциируется со снижением риска переломов на 50%.

— При выборе препарата кальция необходимо учитывать его биоусвояемость, особенности всасывания, содержание элементарного кальция. Так, лучшими характеристиками обладает соль карбоната кальция, которая содержит 400 мг элементарного кальция в 1000 мг кальция, обладает лучшими показателями всасывания. Предпочтительно принимать кальций дробно (по 0,5 г) во время еды и перед сном.

— Главное отличие в том, что лекарственные средства, прежде чем попасть на рынок к конечному потребителю, прошли серьезные клинические исследования. Их эффективность и профиль безопасности подтверждены в рандомизированных клинических исследованиях. Эти препараты имеют известную фармакодинамику и фармакокинетику, а также четкие показания и противопоказания к применению. К сожалению, этого нельзя сказать о многих диетических добавках, упаковки которых содержат очень мало информации относительно биодоступности и всасывания. Поэтому я призываю использовать в профилактике и лечении остеопороза (а также других заболеваний) проверенные и хорошо известные лекарственные средства.

— С целью профилактики остеопороза в группах пациентов с факторами риска и начальным снижением МПКТ можно принимать препараты кальция с витамином D периодически: 2 мес прием, 2 мес перерыв до нормализации состояния костной ткани. Пациентам, у которых установлен диагноз остеопороза, комплексные препараты кальция и витамина D рекомендуется принимать постоянно, пока проводится противоостеопоротическое лечение. Длительность такой терапии всегда устанавливает врач. В детском возрасте, естественно, дефицит поступления кальция лучше компенсировать пищевыми продуктами. Родителям следует учитывать, что некоторые вещества способствуют очень быстрому выведению кальция из организма: сладкие газированные напитки, кислые продукты, продукты, содержащие много клетчатки, шоколад. Для того чтобы восполнить недостаток кальция у грудных детей, диету должна соблюдать кормящая грудью мама. Таким образом, она не только убережет ребенка от дефицита, но и восполнит собственные потери, связанные с беременностью и кормлением. Детям разрешается прием препаратов кальция, начиная с 5-летнего возраста.

— Нет, такого риска не существует. В нормальных обстоятельствах организм не воспримет кальция больше нормы, поскольку излишек выводится через желудочно-кишечный тракт. Риск камнеобразования доказан только для суточной дозы кальция более 2,5 г, а это значительно превышает все рекомендуемые нормы приема кальция. Для снижения фактора риска образования почечных камней необходимо пить больше жидкости — 2,5–3 л в день. Но это не связано с кальцием, это логическая профилактика почечнокаменной болезни.

— Да, конечно. «Первыми ласточками» дефицита кальция могут быть повышенная утомляемость, раздражительность, также возможно снижение эластичности кожи, она становится сухой, «безжизненной» на вид, волосы — ломкими и тусклыми. Рост волос и ногтей не ухудшается, а вот внешний вид часто страдает. Катастрофически портятся зубы… Так, дефекты зубной эмали и кариес — повод заподозрить дефицит кальция в организме. Недостаток кальция отражается также на мышцах, обусловливая возникновение ощущения отечности, развитие спазмов — вплоть до судорожных приступов.

www.apteka.ua

Кальций для костей

— В аптеках продается множество препаратов кальция — дорогие и дешевые, рекламируемые и не очень. Что нужно учитывать при их выборе?

— Кальций должен хорошо усваиваться и быть безвредным. Поэтому при выборе таких препаратов основной критерий не цена или реклама, а тщательное изучение дозировок и состава на упаковке.

Есть соли кальция, которые усваиваются лучше других. Поэто-му всегда читайте инструкцию к добавке. Если в ее состав включен лактат или цитрат кальция, то ее смело можно покупать. Эти вещества хорошо всасываются.

Хуже усваивается глюконат кальция. Правда, его полезность можно повысить. Для этого надо растолочь таблетку и капнуть на нее несколько капель сока лимона, пока не зашипит. Результат этих нехитрых действий таков. Кальций переходит в доступную форму, которая быстро и хорошо всасывается в кишечнике.

Карбонат кальция усваивается медленнее, чем другие формы. Однако его польза от этого не становится меньше. Здесь проблема в другом. Чтобы препараты на основе карбоната кальция были эффективны, нужны особые прогрессивные технологии. Далеко не всегда они применяются, отсюда и опасность приобрести некачественный товар.

Но есть один довольно простой способ выяснить что к чему. Таблетку карбоната кальция опустите в стакан со столовым уксусом. Если в течение 30 минут она полностью растворилась, будьте уверены, вы приобрели качественный препарат.

Остальные соли кальция считаются малоэффективными и для профилактики остеопороза практически не используются.

Второе важное условие — дозировка. Норма кальция в сутки для взрослого человека составляет от 800 до 1200 мг. Нижняя цифра соответствует потребностям молодых, здоровых и подвижных людей. Верхний норматив — для беременных, быстро растущих подростков и женщин после 50 лет.

Если вы регулярно употребляете молочные продукты и другие источники кальция, дозировку можно сократить вдвое. То есть для восполнения дефицита кальция его суточная норма не должна быть менее 400–600 мг.

Учтите, что на этикетке препарата должно быть отмечено количество «элементарного», или чистого, кальция. Нередко случается, что препарат везде рекламируют, а в нем чистого кальция — 20 мг. Такой состав, конечно, не навредит, но и ожидаемой пользы не принесет.

— Стоит ли обращать внимание на цену?

— Дорогие препараты не обязательно самые лучшие. Возможно, в их цену просто заложена активная рекламная кампания. Поэтому аналогичные добавки могут различаться в цене довольно значительно. Так что вначале нужно изучить состав препаратов, а потом уже сравнивать их стоимость.

— Имеет ли смысл выбирать «натуральный кальций», который входит в состав некоторых пищевых добавок?

Читать еще:  Как вылечить артроз в домашних условиях

— Слова «из натуральных источников» иногда используются для рекламы препаратов кальция. Обычно так обозначают устричные биологически активные добавки, то есть кальций из ракушек. Могут так называть и препараты из костной муки.

Однако нужно учитывать, что ракушки не всегда добыты в экологически чистых районах. Да и в препаратах из костной муки также могут быть нежелательные примеси.

Поэтому по безопасности «натуральный» кальций, особенно если он включен в состав БАД, может уступать синтетическому.

— Правда ли, что такие минералы, как магний или цинк, способствуют улучшению всасывания кальция? Поэтому в состав таблеток обязательно должны входить еще и эти микроэлементы.

— По данным научных исследований, добавление этих минералов в препараты практически не влияет на всасывание кальция.

Однако доказана эффективность магния и цинка в профилактике и лечении остеопороза. Они очень важны для здоровья костей. Так что кальциевые препараты можно пить параллельно с поливитаминами, в состав которых входят эти микроэлементы.

При приеме кальциевых добавок не обойтись и без витамина D, который улучшает всасывание кальция. При остеопорозе рекомендуется принимать не менее 400 ME витамина D в день. Пить кальций без витамина D — выбрасывать деньги на ветер. Но опять же витамин D можно получать из поливитаминного комплекса. Не обязательно, чтобы он был в составе препарата кальция. Хотя комплексные средства, конечно, удобнее.

— Можно ли ограничиться поливитаминами, ведь там тоже кальций?

— Как правило, поливитамины не содержат его в достаточном количестве. И еще один нюанс. В витаминно-минеральных комплексах кальций обычно находится в виде фосфата, который всасывается хуже. Потому при остеопорозе нужны специальные препараты.

— Насколько долгим должен быть курс приема добавок с кальцием?

— Кальций в таблетках не должен приниматься постоянно. Сроки определяет врач. В «опасные» периоды, то есть при ускоренном росте, во время менопаузы, выздоровления после переломов, необходимы курсы препаратов кальция. Обычно рекомендуют прием по несколько месяцев, а затем небольшой перерыв. Во время «отдыха» нужно налегать на кальций из пищевых продуктов.

— Речь, конечно, о молочной пище?

— Молочные продукты — самый доступный источник кальция. Но этот минерал содержится не только в них. Его немало в шпинате, а также в яйцах, миндале. Но чемпионом по его содержанию является кунжут.

Конечно, кунжутных семечек в натуральном виде много не съешь, но можно есть козинаки из них. Также неплохо ввести в свой рацион кунжутное масло. Кроме кальция, оно обладает еще «букетом» полезных веществ, поэтому рекомендуется заправлять им салат.

Необходимо также регулярно употреблять овощи. Они и сами содержат кальций, и улучшают его усвоение из других продуктов, так как стимулируют пищеварение.

Что же касается молочной пищи, то если есть возможность пить свежее натуральное молоко, нужно предпочесть его. Богаты кальцием также «домашний» творог, сметана.

Одним из источников кальция является сыр, особенно твердых сортов. При его производстве этот микроэлемент теряется в наименьшем количестве.

Выбирая молочные продукты, помните: чем ниже жирность продукта, тем выше содержание кальция в нем. Это правило применимо как к молоку, так и к творогу и йогурту.

— А что может снизить или повысить эффективность препаратов кальция?

— По данным петербургских ученых, лучше всего кальций усваивается вечером, после 19 часов. Это связано с суточными колебаниями гормонального фона человека. Ночью кальций «вымывается» из костей. Вечерний прием препаратов этот процесс приостанавливает.

Еще для улучшения всасывания можно рекомендовать принимать препараты кальция во время еды или сразу после приема пищи. Новые данные медиков свидетельствуют, что если женщины пьют кальциевые таблетки не во время приема пищи, у них повышается риск образования камней в почках.

Запивать препараты лучше большим количеством воды. А при плохой выработке желудочного сока рекомендуется кислый сок, например апельсиновый.

Лучше принимать небольшие количества кальция несколько раз в день, а не сразу всю дозу. Малые количества лучше всасываются, поэтому полезнее принять 2 раза по 0,5 г, чем однократно 1 г.

Ухудшают всасывание кальция кофеин и алкоголь. Поэтому бутерброд с сыром лучше не сочетать с кофе. Тем более не стоит запивать им, а также чаем таблетки. Нежелательно пить и газированные напитки. Содержащийся в этих напитках фосфор способствует «вымыванию» кальция из зубов и костей.

Отчасти мешают «работе» препаратов кальция антибиотики тетрациклиновой группы, некоторые противовоспалительные, противосудорожные и слабительные препараты. Если вам эти препараты необходимы, нужно посоветоваться с врачом, как правильнее сочетать их c кальцием.

— Всегда ли препараты кальция хорошо переносятся? Есть ли какие-то ограничения в их применении?

— Препараты кальция и витамина D противопоказаны при мочекаменной болезни и при почечной недостаточности.

У некоторых людей прием кальциевых препаратов может привести к болям в области желудка, запорам или тошноте. Некоторые таблетки трудно проглотить из-за большого размера.

Поэтому можно попробовать разные формы препаратов. Например, жевательные или растворимые таблетки. Так вы выберете препарат, который подходит вам больше всего. Учтите, что шипучие формы лучше всасываются.

www.wh-lady.ru

Препараты кальция при остеопорозе: как остановить вымывание кальция?

Возраст после 40 для женщины — очень ответственное время.

Изменение гормонального баланса, особенно снижение выработки основного женского гормона эстрогена, требует от представительниц прекрасного пола более внимательного отношения к своему здоровью. В первую очередь это касается состояния костной ткани и профилактики остеопороза, из-за которого в Европе ежегодно случается около 3 миллионов переломов. Как современной женщине сохранить здоровье и молодость?

Менопауза и остеопороз

Большинство случаев снижения плотности костной ткани у женщин связано с менопаузой. И это не удивительно, ведь эстрогены в норме уравновешивают костный баланс (соотношение вновь образованных и погибших костных клеток). В условиях дефицита эстрогенов равновесие легко нарушается, — процесс растворения кости начинает преобладать над процессом её синтеза. Кальций из костей вымывается с удвоенной силой, они становятся хрупкими и ломкими.

Остеопороз коварен, долгое время протекает без каких-либо симптомов и впервые обнаруживается, когда беда уже случилась. Даже самое незначительное падение может привести к серьезным последствиям: перелому бедра, костей голени или предплечья. И вот только тогда на рентгеновском снимке, сделанном по поводу полученного перелома, и выявляется дефицит костной ткани, который никак «не беспокоил».

Со временем остеопороз становится причиной болей в суставах и костях, приводит к ухудшению осанки и даже уменьшению роста женщины. Но этих неприятных последствий менопаузы можно попытаться избежать. Как только ваш организм начинает сигнализировать о приближающемся климаксе (нерегулярные месячные, периодические приливы и головные боли после 40 лет), целесообразно начать курс на укрепление костной ткани.

Укрепляем кости

Предупредить развитие остеопороза помогает кальций — минеральная основа костной ткани. В организм этот минерал попадает преимущественно с продуктами питания. Однако употребление творога, шпината, белой фасоли и других лидеров по содержанию кальция вовсе не гарантирует, что кости будут крепкими и здоровыми.

С одной стороны, это связано с особенностями функционирования пищеварительного тракта, когда «неподходящий» уровень кислотности попросту не позволяет кальцию всосаться в тонком кишечнике. С другой стороны, в удержании кальция в костях большое значение имеет метаболизм и структура костной ткани. Главная роль в структурной организации костной ткани отводится коллагеновой сетке.

Этот своеобразный каркас, образованный плотным переплетением соединительнотканных волокон, удерживает кальций в костях, повышая их прочность и предупреждая переломы. Недавние исследования показали, что ускорить и оптимизировать образование коллагеновой сетки помогают остеотропные минералы, к которым относятся цинк, магний и марганец. Они участвуют в синтезе соединительнотканных волокон, которые в последующем тесно переплетаются между собой. В результате повышается минеральная плотность кости, снижается риск переломов.

Если же обменные процессы замедляются (например, из-за возрастных изменений), свойства коллагеновой сетки ухудшаются, и костная ткань начинает терять кальций быстрее, чем раньше.

В условиях нехватки кальция на помощь приходят современные препараты. При выборе обращайте внимание на наличие в его составе других минералов, участвующих в формировании коллагеновой сетки, препятствующей вымыванию кальция. Один из них — Кальцемин Адванс, в составе которого кальций, остеотропные минералы (магний, цинк, медь, марганец, бор) и витамин D3.

Роль витамина D3 известна многим. Без него кальций, поступающий хоть с продуктами питания, хоть в составе медицинского препарата, просто не будет усваиваться.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

Не поддаться влиянию возрастных изменений сейчас во многом проще, чем раньше: достижения современной медицины помогают решить множество проблем. Но они не сделают за вас зарядку и не про прочитают книгу, — это ваш собственный выбор жизненной позиции. В котором помогут правильная диета и современные препараты кальция.

На правах рекламы

m.7days.ru

Лекарства от остеопороза: чем и как восстановить костную ткань

Препараты кальция

Есть множество соединений кальция, которые можно принимать для увеличения плотности костной ткани. Однако следует помнить, что организм не может усвоить большие объемы кальция без помощи вспомогательных препаратов. Большое поступление кальция (с продуктами питания и препаратами) в организм чревато гиперкальциемией – то есть переизбытком кальция в составе крови. Первичные симптомы гиперкальциемии трудно распознать: это слабость, быстрое утомление, сонливость, скачки настроения – вплоть до депрессии. Продолжительная гиперкальциемия может привести к серьезным нарушениям в сердечно-сосудистой системе. Поэтому принимать препараты кальция надо под контролем врача и вместе с препаратами, которые помогают усвоению микроэлемента.

Читать еще:  Приступ межреберной невралгии что делать

Витамин D для усвоения кальция

Бисфосфонаты против разрушения костей

Кости регулярно обновляются благодаря работе двух типов клеток: остеокластов и остеобластов. Остеобласты строят кость, остеокласты разрушают. Разработаны препараты, которые затормаживают развитие остеокластов и нейтрализуют работу клеток-разрушителей. Таким образом, остеобласты продолжают свою созидательную работу, а остеокласты бездействуют, и в результате кальций усваивается максимально эффективно – «приходит по назначению». К классу таких препаратов относятся бисфосфонаты (золендроновая кислота, алендроновая кислота, памидроновая и др.). Бисфосфонаты выпускаются в следующих формах:

— В виде таблеток для ежедневного потребления – назначается продолжительными курсами, что требует от пациента дисциплины для регулярного приема препарата.

— Растворы для инъекций – укол делается в среднем 1 раз в полгода, как правило, в кабинете врача при явке на очередной осмотр.

— Растворы для капельницы – эту процедуру достаточно делать 1 раз в год, чтобы поддерживать уровень плотности костной ткани на одном и том же уровне или даже развернуть остеопороз вспять (да-да, это возможно).

Техника безопасности

— Бисфосфонаты в виде таблеток могут доставлять дискомфортные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота), поэтому принимать их надо не менее чем за 30 минут до еды. В этой же связи нельзя принимать препараты кальция в течение 2–3 часов после приема бисфосфонатов. Тем более нельзя принимать кальций вместе с данными таблетками.

— Прием препаратов может вызвать воспаление слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Чтобы снизить риск воспаления, рекомендуется после приема таблетки 30–60 минут находиться в вертикальном положении, тогда таблетка «ляжет на дно» и будет контактировать с минимумом поверхности слизистой.

— После первого внутривенного введения бисфосфонатов могут появиться гриппоподобные симптомы: лихорадка, мышечные боли. Они не требуют лечения, хотя сообщить об этой неприятности врачу надо. Как правило, при втором введении препарата (через полгода или год) такая острая реакция не наступает.

Побочные эффекты бисфосфонатов

— Токсическое воздействие на почки. Поэтому частичным противопоказанием к применению бисфосфонатов является почечная недостаточность. Однако и при этом заболевании в случае необходимости может быть назначен препарат на основе памидроновой кислоты (в минимальной дозировке и с медленным внутривенным введением).

— Гипокальциемия, то есть недостаточное содержание кальция в плазме крови. Эта неприятность проявляется в виде судорог, нарушения чувствительности кожи (онемение, покалывание), а также свертываемости крови (чрезмерная кровоточивость), ломкости волос и ногтей и даже в разнообразных нарушениях сердечного ритма. Такой побочный эффект может возникнуть после внутривенного введения препаратов класса бисфосфонатов.

— Риск развития фибрилляции предсердий – это нарушение сердечного ритма, которое может протекать бессимтомно или с такими ощущениями, как быстрое сердцебиение, одышка, головокружение и обморок. К сожалению, первым проявлением фибрилляции предсердий может стать также инсульт.

— При приеме препаратов в форме таблеток возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в эпигастрии (то есть в области желудка), тошнота, запор или диарея.

www.aif.ru

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ КАЛЬЦИЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА

Препараты, содержащие кальций необходимы многим, поскольку с годами снижается минеральная плотность костной ткани. Этот разрушительный процесс происходит у всех. Для профилактики остеопороза врачи рекомендуют принимать биодобавки с этим минералом.Но эффективность таких средств разная, некоторые из них совершенно бесполезны.

Препараты, содержащие кальций – какие лучше?

Разобраться в многообразии биодобавок для здоровья костной ткани совсем непросто.Пора назвать препараты, содержащие кальций – какие лучше.

Глюконат кальция или кальциевая соль глюконовой кислоты используется для профилактики и лечения остеопороза. Но результативность этого средства крайне низкая, поскольку оно слабо усваивается. Кроме того, вреден одновременный прием препарата с тиазидовыми диуретиками и лекарствами для сердца.

Карбонат кальция– одна из самых известных солей этого минерала. Ее хорошо знают все, поскольку мел, известняк и мрамор состоят из данного компонента. Также это главная составляющая яичной скорлупы. Много лет эта соль кальция используется для производства препаратов против остеопороза. Широко применяется в пищевой промышленности как краситель Е 170.Необходима для производства бумаги, стекла и строительных смесей. Карбонат кальция доступен, стоит недорого, но и минусов у него предостаточно.

Хлорид кальция (хлористый кальций)– еще одна соль, которая используется при костных заболеваниях.В последние годы для этой цели назначается все реже из-за большого количества побочных эффектов. Среди них: изжога, тошнота, гастрит, брадикардия. В основном используется внутривенно при недостаточной функции щитовидных желез.

Цитрат кальция (соль лимонной кислоты) – это оптимальное соединение для лечения проблем с костями. Американские ученые провели эксперимент с участием женщин в постменопаузе – им давали лимоннокислый кальций. Оказалось, что его усвояемость в 2,5 раза выше, чем у карбоната кальция.

Подобные исследования проводились и в нашей стране. Так, российские ученые сравнивали действие «Остеомед Форте» и «Кальций D3 Никомед». Первый из них содержит цитрат кальция, а второй – карбонат.

В ходе эксперимента было обследовано 70 пациенток с сенильным остеопорозом.«Остеомед Форте» оказался гораздо эффективнее. У женщин, принимавших это средство, полостные образования в костях закрывались в 5 раз чаще. В данном исследовании описываются препараты, содержащие кальций – какие лучше. Познакомиться с научной работой можно здесь http://osteomed.su/poterya-kostnoj-massj-znachenie-mughskih-gormonov-dlya-ghentchsin/

Карбонат кальция: опасность препаратов

Далеко не все из биодобавок для здоровья костей действительно полезны. По мнению ряда специалистов,пищевые добавки, содержащие карбонат кальция,морально устарели. Почему? Наш организм способен усвоить лишь 17 % минерала в такой форме.

В пожилом возрасте эффективность подобных средств вообще стремится к нулю.С годами уменьшается кислотность желудка, а это важное условие для усвоения карбоната. Отметим, что риск костных заболеваний растет как раз после 45 лет из-за снижения выработки половых гормонов.

Доказано, что препараты с карбонатом кальция снижают кислотность желудка. В итоге ухудшается работа желудочно-кишечного тракта. Метеоризм и запоры – далеко не редкость при употреблении подобных средств.

Самая большая опасность таких добавок — они могут вызывать гиперкальциемию. Это состояние, при котором в крови резко повышается уровень кальция. Возникают следующие симптомы: головокружения, тошнота, слабость, галлюцинации, заторможенность, депрессия. Снижается умственная активность, ухудшается память.

При хронической гиперкальциемии осложнения более опасны: отложения камней в почках, гипокалиемия (недостаток калия в организме). Часто кальций оседает в сосудах, делая их ломкими. Растет риск образования тромбов, поскольку именно в сосудах с кальциевыми отложениями тромбоциты наименее устойчивы и легко разрушаются.Забитые кальцием и холестерином сосуды провоцируют инсульты и инфаркты.

Добавим, что карбонат кальция нельзя принимать одновременно с антибиотиками из группы тетрациклинов, поскольку он снижает действие лекарств. Также не рекомендуется совместный прием с диуретиками.

Препараты с цитратом кальция

Препараты с цитратом кальция на рынке представлены довольно широко. Назовем основные из них:«Кальцемин»,«Кальцемин Эдванс»,«Цитрат кальция с витамином D3Solgar», «Остеомед Форте».

Главное преимущество подобных препаратов – более высокая усвояемость по сравнению с аналогичными средствами против остеопороза. Кроме того, у этих добавок значительно меньше побочных эффектов.

Если сравнивать «Остеомед Форте» и «Кальцемин», то второй вариант менее выигрышен. В нем наряду с цитратом содержится карбонат кальция, о недостатках которого было сказано выше.

Отличительная особенность «Остеомед Форте» в том, что он содержит продукт пчеловодства – трутневый гомогенат. Это главный компонент биодобавки, поскольку способствует нормализации гормонального фона. Именно гомогенат стимулирует появление новых костных клеток, которые и могут усвоить полученный минерал. Кроме того, в составе препарата витаминыD3 и В6. Первый из них способствует усвоению кальция, а второй улучшает пищеварение.

Все компоненты препарата работают в единстве, что и дает мощный положительный эффект. «Остеомед Форте» – это кальций, который идет по назначению, а не накапливается в сосудах и внутренних органах!

zen.yandex.ru

Постменопаузальный остеопороз: препараты кальция в современной стратегии профилактики и лечения

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В лечении остеопороза за последние годы произошли существенные изменения, связанные как с созданием нового класса высокоэффективных средств, предотвращающих резорбцию кости, так и с запрещением к применению ранее широко назначавшихся лекарственных препаратов в связи с выявленными серьезными побочными эффектами. В статье также подробно рассматриваются этиологические (первичный остеопороз: постменопаузальный и сенильный; вторичный: развивающийся при длительным приеме глюкокортикоидов и т. д.) и патогенетические аспекты (в частности, дефицит половых гормонов, приводящий к ускорению процессов костного метаболизма с нарушением равновесия в сторону костной резорбции) остеопороза, применение антирезобтивных препаратов, подавляющих костную резорбцию, действующих на остеокласт (бисфосфонаты, деносумаб, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, эстрогены), усиливающих костеобразование (фториды, анаболические стероиды, андрогены).
Неизменным в группе антиостеопоротических средств остается кальций, необходимость в котором еще более возрастает при применении антирезорбтивных препаратов. В связи с этим возникает необходимость в выборе комплексного препарата, который содержал бы достаточное количество кальция с высокой биодоступностью в комбинации с витамином D, а также жизненно важных микроэлементов, необходимых в пожилом возрасте. Одним из таких препаратов является Кальцемин Адванс.

Читать еще:  Современные методы лечения сколиоза у подростков

Ключевые слова: остеопороз, постменопауза, кальций, витамин D, Кальцемин, деносумаб, перелом, остеопения, бисфосфонаты, остеобласт.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Дугиева М.З. Постменопаузальный остеопороз: препараты кальция в современной стратегии профилактики и лечения // РМЖ. Мать и дитя. 2017. №15. С. 1135-1139

Postmanopsaus osteoporosis: calcium preparations in the modern prevention and treatment strategy
Dobrokhotova Yu.E., Dugieva M.Z.

Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow

In the treatment of osteoporosis, there have been significant changes in recent years, related both to the creation of a new class of highly effective agents that prevent bone resorption, and to the prohibition of the use of previously widely prescribed drugs in connection with the revealed serious side effects. The article also discusses in detail etiological (primary osteoporosis: postmenopausal and senile, secondary: developing with long-term administration of glucocorticoids, etc.) and pathogenetic aspects (in particular, the deficiency of sex hormones, which leads to acceleration of bone metabolism processes with imbalance towards the bone resorption) of osteoporosis, the use of anti-resorption drugs that inhibit bone resorption acting on osteoclast (bisphosphonates, denosumab, selective modulators of estrogen receptors, estrogens), enhancing bone formation (fluorides, anabolic steroids, androgens). The unchanged preparation in the group of anti-osteoporotic remedies is calcium, the need for which is even greater with the use of antiresorptive drugs. In this regard, there is a need to select a complex preparation that contains a sufficient amount of calcium with high bioavailability in combination with vitamin D, as well as vital microelements needed in old age. One of these drugs is Calcemin Advance.

Key words: osteoporosis, postmenopause, calcium, vitamin D, Calcemin, denosumab, fracture, osteopenia, bisphosphonates, osteoblast.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., Dugieva M.Z. Postmanopsaus osteoporosis: calcium preparations in the modern prevention and treatment strategy // RMJ. 2017. № 15. P. 1135–1140.

Статья посвящена роли препаратов кальция в современной стратегии профилактики и лечения постменопаузального остеопороза

Этиология

Патогенетические механизмы потери костной массы

Основные принципы профилактики и лечения

Кальций и витамин D

С учетом того, что кальций является основной структурной единицей костей скелета (99% всего кальция организма содержится в костной ткани), он играет значимую роль в профилактике и лечении ОП (остеопении). Известно, что потребность в кальции меняется в зависимости от возраста. Риск переломов зависит от двух факторов: пика костной массы в зрелости (в возрасте 30 лет) и последующего уровня потери кости.
В качестве профилактики ОП достаточное его поступление необходимо в детском и юношеском возрасте, у женщин во время беременности и послеродовом периоде, на протяжении пери- и постменопаузы, в старческом возрасте.

Возрастные нормы потребления кальция (мг) [30]:
– дети до 3 лет – 700;
– дети от 4 до 10 лет – 1000;
– дети от 10 до 13 лет – 1300;
– подростки от 13 до16 лет – 1300;
– лица старше 16 и до 50 лет – 1000;
– женщины в менопаузе или старше 50 лет – 1000–1500;
– беременные и кормящие грудью женщины – 1000–1300.

Кальций, получаемый нашим организмом естественным путем из продуктов питания, приносит намного больше пользы, чем пищевые добавки, но в связи с ухудшением качества продуктов питания мы не получаем и половины дневной нормы. В некоторых странах даже проводится обогащение часто используемых продуктов кальцием (круп, соков, хлеба). Необходимо учитывать и тот факт, что у детей всасывается до 50–70%, а у взрослых – всего 25–35% кальция, поступающего с пищей. Дефицит усугубляется при различных заболеваниях желудка и кишечника, нарушающих всасывание кальция, что довольно часто встречается в пожилом возрасте.
Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что ежедневный дефицит кальция у большинства взрослого населения составляет от 500 мг кальция, что диктует необходимость назначения лекарственных препаратов кальция, особенно больным ОП.
Результаты последних исследований свидетельствуют о том, что поступление кальция в организм (в количестве 1000 мг и более в сутки) может замедлять потерю костной массы в постменопаузе. Наиболее эффективно это показано на женщинах, находящихся в постменопаузе в течение 5 лет и более, а также пациентках, чья диета изначально была бедна кальцием, кто имел клинически доказанный ОП. В метаанализе 17 исследований, продолжавшихся до 3-х лет, более 50 тыс. пациентов получали один кальций или в сочетании с витамином D. В результате изолированного приема кальция было отмечено снижение на 12% риска переломов разных локализаций, включая позвонки, бедренную кость и предплечье [31].
Рекомендуемое потребление кальция в постменопаузальном возрасте составляет 1000–1500 мг/сут и показано независимо от наличия факторов риска ОП и состояния костной массы.
Обеспечение достаточного потребления кальция требуется также и при проведении всех терапевтических программ. Это обусловлено прежде всего гипокальциемическим действием большинства антирезорбтивных препаратов (кальцитонин, БФ, иприфлавон), а с другой – возможным нарушением минерализации костной ткани при использовании фторидов, БФ I поколения. Кальций в суточной дозе 1000 мг и витамин D в дозе 800 МЕ должны быть обязательной частью стратегии лечения ОП всеми имеющимися антирезорбтивными препаратами (БФ, деносумабом, заместительной гормональной терапией, селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов) при отсутствии гиперкальциемии. Прием кальция после прекращения терапии остеопоротическими препаратами в определенной степени позволяет затормозить реактивное усиление костной резорбции (феномен «рикошета»).
Восполнение дефицита кальция употреблением кальцийсодержащих продуктов, особенно для пожилых людей, иногда становится трудновыполнимой задачей, т. к. для получения 1000 мг кальция с пищей необходимо принять, например, 1 л молока, 200 г сыра, 300 г творога, однако такое количество может содержать и большое количество холестерина [30, 32, 33]. В связи с этим чаще всего рекомендуется использование кальцийсодержащих препаратов.
Наряду с препаратами кальция базисом терапии ОП являются препараты витамина D. В присутствии достаточного количества кальция витамин D способен активировать абсорбцию его в кишечнике на 70–80% и обеспечивает минерализацию скелета.
Витамин D — это группа стероидных гормонов, которые образуются в организме на основе поступающих с пищевыми продуктами витаминов D2 и D3 и синтезирующегося в коже под действием ультрафиолетовых лучей витамина D3 [34].
Витамин D — важный регулятор костного обмена, также может ассоциироваться с развитием сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарным диабетом, рассеянным склерозом и др.

Рекомендуемые дневные дозы витамина D (МЕ/сут) [35]:
– дети 0–12 мес. – 400;
– дети 1–17 лет – 600;
– лица 19–50 лет – 600–800;
– лица старше 50 лет – 800–1000;
– при беременности/лактации – 800–1200.

Дозы для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл у лиц с ранее диагностированными низкими уровнями витамина D, как правило, выше профилактических и составляют не менее 1500–2000 МЕ колекальциферола в сутки [36].
Низкий уровень витамина D в организме может быть вызван нарушением его синтеза, недостаточным содержанием в пищевом рационе, ограниченным пребыванием на солнце. Одной из основных причин мирового дефицита витамина D является недостаточное воздействие солнечного излучения. В северных широтах синтез витамина D в коже может быть ограничен полугодом. Также немаловажно, что у пожилых людей имеется возрастное снижение способности кожи продуцировать D3, а также то, что абсорбция его в кишечнике с возрастом снижается [37, 38]. Постменопауза и возрастной дефицит эстрогенов также влияют на усвоение витамина D.
Доказано, что в кишечнике эстрогены взаимодействуют с метаболитами витамина D. Эстрогены оказывают стимулирующее влияние на экспрессию рецептора витамина D на поверхности эпителиальной клетки кишечника, который участвует в транспорте кальция через слизистую оболочку. Таким образом, негативное воздействие дефицита витамина D на состояние костей пожилых пациенток увеличивается из-за дефицита эстрогенов, отвечающих за экспрессию 1,25(ОН)2D3-рецептора.
Длительно существующие низкие уровни витамина D могут приводить к недостаточной абсорбции кальция в кишечнике, в результате чего развивается вторичный гиперпаратиреоз с повышением мобилизации кальция из костей, развитием ОП, в ряде случаев – в сочетании с остеомаляцией. Витамин D поддерживает формирование и обменные процессы в мышечной ткани, особенно на уровне быстрых мышечных волокон (имеется повышенный риск падений у лиц с дефицитом этого витамина) Назначение D3 с кальцием приводит к увеличению мышечной силы и координации движений и снижает частоту переломов от падения у пожилых [39, 40].
Полное восполнение дефицита витамина D пищевыми продуктами не всегда представляется возможным, т. к. он содержится в основном в жирной рыбе (сельдь, скумбрия, лосось), в рыбьем жире, печени и жире водных млекопитающих [30, 41]. Профилактика дефицита витамина D рекомендуется с применением активных метаболитов витамина D: колекальциферола (D3) и эргокальциферола (D2). В лечебных же программах дефицит витамина D восполняется только препаратом колекальциферола, который рекомендован у пожилых пациентов с высоким риском падений как монотерапия или в комбинации с антирезорбтивной терапией. Суточная доза витамина D должна составлять не менее 800 МЕ [18]. Комбинация кальция с витамином D снижает на 12% (p=0,025) риск всех переломов, на 26% – риск переломов бедра (p=0,005) [42].

Чем восполнять дефицит?

Только для зарегистрированных пользователей

www.rmj.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector