Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов

Изначально миорелаксанты использовались исключительно в хирургической практике, для снятия тонуса мускулатуры во время операций. На сегодняшний день одним из самых распространенных направлений использования данных препаратов, является применение миорелаксантов для снятия мышечных спазмов и судорог.

Данные препараты принято разделять на две группы:

  1. Периферические. Нарушают проведение сигнала от двигательного нерва к поперечнополосатым мышцам. Чаще используются в травматологии и хирургии.
  2. Центрального действия. Оказывают воздействие на соответствующие отделы головного и спинного мозга, отвечающие за тонус мышц. Применяются при заболеваниях, связанных с неврологией.

В зависимости от состава препараты центрального действия разделяются по типам:

  • производные глицерина – Изопротан, Мепротан, Прендерол;
  • производные бензимидазола – Флексен;
  • ломбинированные препараты – Мидокалм, Фенагликодол, Баклофен.

Периферические миорелаксанты разделяют следующим образом:

  • недеполяризующие – Ардуан, Диплацин, Мелликтин, Пипекуроний, Тубокурарин-хлорид;
  • деполяризующие – Дитилин и другие;
  • смешанные – Диксоний и другие.

Кроме того, в зависимости от длительности воздействия миорелаксанты разделяют на препараты ультракороткого, короткого, среднего и длительного действия.

Применение миорелаксантов для снятия мышечных спазмов

Данные препараты обычно выпускают в форме таблеток и растворов для инъекций. Уколы делаются при острых приступах и только под врачебным контролем. Для длительного лечения применяются таблетки. Поскольку миорелаксанты влияют на нервную систему и проводимость нервных сигналов, то в виде мазей и кремов, для снятия мышечных спазмов они не используются, в силу низкой эффективности такого применения. Наружные препараты для расслабления мышц и снятия спазмов, которые иногда называют миорелаксантами, обычно относятся к другим группам лекарственных средств (обезболивающие, НСПВ и т.д.).

Миорелаксанты применяются для снятия мышечных спазмов в спине и шее при:

  • остеохондрозе;
  • межреберной невралгии;
  • коксартрозе;
  • пондилезе;
  • спазмах мышц ног при ишиасе.

Побочные эффекты миорелаксантов:

  • аллергии;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • вялость и сонливость;
  • снижение артериального давления;
  • головные боли;
  • расстройства стула;
  • нарушения функции почек при длительном использовании.

Передозировка миорелаксантов может привести к опасным для жизни состояниям.

Список миорелаксантов, используемых для снятия мышечных спазмов

Рассмотрим самые распространенные для снятия спазмов препараты данной группы:

  1. Мидокалм (Толперизин). На данный момент один из наиболее широко применяемых препаратов. Не только снимает напряжение в мышцах, но и оказывает дополнительное обезболивающее и сосудорасширяющее действие. Также одним из преимуществ миокалма является то, что, в отличие от большинства миорелаксантов, у него нет седативного эффекта.
  2. Баклофен (Баклосан). Один из препаратов, обладающих наиболее быстрым воздействием, но при этом со значительным количеством побочных эффектов. Чаще всего данный миорелаксант используется для снятия мышечных спазмов в спине и шее при остеохондрозе.
  3. Сирдалур (Тизанидин). Препарат комплексного действия, снимающий спазмы мышц и оказывающий обезболивающее действие. Применяется не только для купирования острых симптомов, но и при лечении хронических заболеваний.

Кроме того, при мышечных спазмах эффективными считаются такие препараты, как:

  • Клоназепам (длительное применение нежелательно, вызывает привыкание);
  • Орфенадрин;
  • Метокарбамол;
  • Циклобензаприн.

womanadvice.ru

Что делать, если болит спина, и почему она может болеть?

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в спине — малоинвазивная хирургия:

  • малая травматичность и точность;
  • минимальный риск осложнений;
  • малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

Боли в спине могут свидетельствовать о начале развития серьезного заболевания и способны легко перейти в хроническую форму.

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении болей в спине.

Остеохондроз может доставить немало неприятных ощущений и способен заметно снизить качество жизни, а потому требует обязательного и специализированного лечения.

Боль в спине, или дорсалгия, – второй по распространенности болевой синдром после мигрени. Боли в области спины случаются у 70-90 % населения, из которых лишь 20-30 % прибегает к помощи докторов, чтобы избавиться от мучений. К сожалению, вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую (25 % случаев), а с этой проблемой справиться уже гораздо сложнее. Нужны и лекарства, и лечебные процедуры вместе с гимнастикой, и, конечно, грамотные врачи, которые проведут действенную терапию и реабилитацию.

Распространенные причины сильной боли в области спины

Чаще всего проблема берет начало в искривлении позвоночника и неравномерности нагрузок из-за неправильной осанки, малой двигательной активности. Боль в спине может также быть следствием травм и разного рода заболеваний, как опорно-двигательной системы, так и внутренних органов.

Основные причины, по которым болит спина:

  • Заболевания позвоночника (остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков, хрящей; спондилолистез – смещение позвонка вперед или назад; болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – прогрессирующее генетическое заболевание, при котором поражаются тазобедренные, плечевые и кистевые суставы, связки суставов с позвоночником; остеомиелит – гнойное инфекционное воспаление костного мозга; грыжа (выпячивание в спинномозговой канал) межпозвоночного диска и другие).
  • Болезни мышц спины (фибромиалгия – болезненность и малоподвижность мышц, миофасциальный синдром – спазмы мышц с образованием уплотнений – триггерных точек).
  • Повреждение органов грудной и брюшной полостей (аневризма (патологическое расширение) аорты; воспаление почек – пиелонефрит; болезни половых органов; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; панкреатит (воспаление поджелудочной железы); мочекаменная болезнь или почечная колика).
  • Злокачественные опухоли.
  • Малоподвижная работа (за рулем, за компьютером).
  • Перенесение сильных физических нагрузок (при занятиях спортом, подъеме и перетаскивании тяжелых предметов).

Методы лечения болей в спине

Если установлено заболевание, явившееся первопричиной боли в области спины, следует начать терапию боли именно с устранения выявленного недуга. При этом нередко требуется сопутствующая терапия для снятия болевого синдрома. Кроме того, если речь идет о хронической боли в спине, то она может продолжать доставлять человеку страдания и после излечения основного заболевания, то есть становится самостоятельной болезнью, требующей особого лечения.

  1. Лекарства. Если болит спина, для снятия воспалительного процесса, снижения температуры и обезболивания назначаются, как правило, анальгетики: парацетамол, анальгин, НПВС: ибупрофен, диклофенак, индометацин, напроксен и др.
    Применяют данные препараты в таблетках и инъекциях, а также в виде мазей и гелей, наносимых на болезненные участки спины.
    Очень сильная боль в спине иногда может быть снята только за счет наркотических анальгетиков (морфина, промедола, кодеина, фентанила и подобных). Обычно доктора решаются на назначение таких препаратов в случае, если боль провоцируется злокачественной опухолью, если от применения более безопасных средств нет должного эффекта.
    Как бы то ни было, любые анальгетики при длительном применении могут вызвать привыкание и начать действовать более слабо, а также приводят к воспалительным процессам в слизистой оболочке желудка и кишечника. Обычно курс приема анальгетиков составляет 10 дней, при более длительном применении ведется дополнительная терапия органов ЖКТ.
    Витамины группы B (В6, B12 В1) применяются при болях в спине как умеренные обезболивающие, так как, являясь нейротропами, благоприятно воздействуют на нервные клетки, снимают воспаление.
    Кроме обезболивающих лекарств значительную помощь в лечении болей в спине оказывают миорелаксанты – препараты для расслабления мышц. Как уже говорилось, болезни мышц, в том числе образование триггерных узлов, могут быть причиной острой боли в спине. Более того, постоянное напряжение мышц приводит к ухудшению подвижности позвоночника. Из миорелаксантов при болях в спине чаще всего назначают «Мидокалм» (толперизон), «Сирдалуд» (тизанидин), баклофен, «Седуксен» (диазепам) и другие.
  2. Ношение фиксирующего пояса или воротника (при болях в шее), постельный режим. Такие методы бывают необходимы после получения травм или перенесения операций, но не показано продолжать такую терапию длительное время, так как происходящее при этом ослабление мышц спины может способствовать переходу острой боли в хроническую форму. Напротив, рекомендуется как можно скорее (по мере возможности) начинать заниматься двигательными упражнениями.
  3. Рефлексотерапия:
    • чрескожная электронейростимуляция – метод, призванный за счет электрических импульсов «перехватывать» болевой сигнал от рецепторов больных органов к головному мозгу;
    • акупунктура – уколы специальных игл в биологические точки на коже (отдельный вид – на ушных раковинах), отвечающие за больной орган;
    • электоакупунктура – воздействие прерывистыми электрическими импульсами через акупунктурные иглы.
  4. Физиотерапия и ее разнообразные методики.
    • Лекарственный электрофорез основан на введении в организм лекарственных веществ с помощью малых электрических импульсов. Такое лечение помогает снять боль в спине надолго, так как усвоенные с помощью электротока лекарства более продолжительно действуют на организм.
    • Фонофорез – тоже один из альтернативных способов введения лекарств, в данном случае – путем воздействия ультразвука. Препарат всасывается в капилляры, благодаря чему воздействует более целенаправленно и эффективно.
    • Лазерная терапия – использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров – приносит облегчение от боли, снимает воспаление и отечность. Лазеротерапия действенна в лечении многих заболеваний позвоночника, вызывающих дорсалгию: остеохондроза, артроза, сколиоза, межпозвоночной грыжи.
    • Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма, низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, производит благоприятные изменения: купирует болевой синдром и воспаление, восстанавливает подвижность, снижает отечность.
  5. Лечебная физкультура, кинезиотерапия, массаж – другая, не менее эффективная, сторона физиотерапии. Эти методы неизменно сопровождают лечение боли в спине, возникающей из-за болезней позвоночника и мышц спины, а также являются хорошим средством реабилитации после травм. Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить больному, поэтому назначать подобное лечение должен специалист, и проводить занятия следует под чутким руководством квалифицированного тренера.
  6. Хирургическое лечение боли в спине – это, как правило, операция по удалению грыжи межпозвоночного диска. Проводится она не при любых грыжах, а в случаях, когда диск сдавливает спинной мозг (миелопатия) или спинномозговой корешок (радикулопатия), если болезнь осложняется парезом и не устраняется консервативным лечением.

Обычно, чтобы убрать боль в спине, лечение требуется комплексное: это и лекарственная терапия, и ЛФК, и мануальное воздействие, методы рефлексотерапии.

Уколы от боли в спине

Если болит спина, значительную помощь окажут уколы анальгетиков и глюкокортикоидных гормонов: внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад.

Инъекции-блокады, проводимые только в условиях профессиональных медучреждений, связаны с направленным воздействием на источник боли, их задача – «перехватить» и подавить передачу болевого импульса от места поражения к головному мозгу.

Лечебные блокады – введение лекарства непосредственно в патологический очаг – более действенны, чем другие способы медикаментозного воздействия, и обладают более продолжительным терапевтическим эффектом.

Читать еще:  Сколиоз можно ли заниматься в тренажерном зале

В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции, они приводят к расслаблению мышц, восстановлению их тонуса.

Паравертебральные – проводимые близко к позвоночнику – блокады вводят при заболеваниях позвоночника, в том числе связанных с неврологическими расстройствами. Делаются такие инъекции внутрикожно, подкожно, мышечно, а также через катетер в межпозвоночное пространство. Естественно, нужен высокий профессионализм врачей для безопасности и достижения наибольшей эффективности таких уколов.

Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют в специализированных реабилитационных центрах, которые предлагают своим клиентам разнообразные программы реабилитации. Здесь можно пройти курс восстановления после перенесенных заболеваний любой тяжести.

Травмы, тяжелые болезни внутренних органов или позвоночника, мышц спины даже после лечения могут оставить сильную боль в спине и спазмы. Специалисты реабилитационных центров подбирают каждому обратившемуся индивидуальную программу восстановления после спинальных травм, болезней спинного мозга, остеохондроза, хирургического лечения позвоночных грыж и других заболеваний. Кроме уколов при болях в спине, в программу входят лекарственная терапия, работа с неврологом и психологом, лечебная физкультура и массаж, физиопроцедуры и рефлексотерапия, а также другие современные и успешные методы лечения и восстановления при болях в спине.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

www.kp.ru

МИДОКАЛМ — забудьте о боли

Боль в спине и суставах знакома многим и может омрачить даже самые радостные и беззаботные дни. Жертвой болевого синдрома различной локализации становится огромное количество людей. Так, боль в спине занимает 2-е место по частоте обращений за медицинской помощью, уступая только острым респираторным заболеваниям. В США в 52% случаев причиной обращения за неотложной помощью является боль (Свинцицкий А.С., 2012). По данным ВОЗ, более 60% населения Земли испытывают боль в спине или суставах, которая приводит к потере трудоспособности (Ситель А.Б., Тетерина Е.Б., 2006).

При этом на боль в пояснице жалуются почти 80% населения. Необходимо отметить, что все чаще боль становится навязчивым спутником людей среднего возраста (30–59 лет), которые составляют 2 /3 пациентов с болью в поясничном отделе. Сегодня с жалобами на боль в спине к врачу обращаются даже подростки (Нестеров О.А., 2004). Распространенность суставной боли представляется не менее угрожающей. Более 30% украинцев постоянно или периодически испытывают боль в суставах. При этом в 5% случаев подобные проблемы приводят к инвалидизации (Рудякова С.Е., 2005).

Таким образом, согласно современным мировым стандартам, болевой синдром является одной из наиболее значимых проблем, которая имеет не только медицинское значение, но и негативные социально-экономические последствия.

К сожалению, несмотря на опасность осложнений и дискомфорт, многие склонны игнорировать болевой синдром. Мы полны оптимизма — немного отдыха и боль пройдет сама. И только после длительных боев лицом к лицу с противником к нам приходит понимание — боль не собирается никуда уходить. И тогда, согнувшись в три погибели или прихрамывая, мы направляемся к врачу.

Чаще всего пациенты жалуются на боль в поясничном отделе. Если верить статистике, то каждый 3-й житель планеты хотя бы единожды сталкивался с этой проблемой, порядка 20–40% больных отмечают постоянную боль в нижней части спины долгие месяцы. Трудно переоценить ее влияние на комфорт и качество жизни. Так, в США поясничная боль является 2-й по частоте причиной потери трудоспособности. Примерно в 90% случаев эта боль является неспецифичной, но только 1% она сигнализирует о наличии тяжелого основного заболевания, в остальных 99% медикаментозная терапия должна быть нацелена главным образом на борьбу непосредственно с болевым синдромом (Ходинка Л. и соавт., 2003).

При хронической боли в спине используют и медикаментозные, и физиотерапевтические методы лечения, такие как лечебная гимнастика, мануальная терапия. Среди лекарственных средств, применяемых для лечения болевого синдрома, стоит отметить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, антидепрессанты. При этом следует информировать пациентов о необходимости поддерживать достаточную физическую активность, но избегать чрезмерных физических и статических нагрузок, ношения тяжестей.

В чем же причина появления боли?

Мышцы спины ежедневно испытывают огромные нагрузки, и они не обязательно связаны с занятиями спортом или тяжелой физической работой. Даже банальное ежедневное сидение за компьютером требует недюжинных усилий от мышц спины, которые долгие часы вынуждены поддерживать всю массу тела, зафиксировав нас в одной позе.

Еще одной причиной развития поясничной боли являются дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся мышечным спазмом, который собственно и вызывает болевые ощущения. При этом пусковым механизмом развития болевого синдрома является высыхание межпозвонковых дисков, которое приводит среди прочего к рефлекторному мышечному напряжению, вследствие чего происходит локальное изменение процессов метаболизма, нарушается функционирование нервных волокон и периферическое кровообращение.

Кроме того, в развитии хронической боли в спине большое значение играют психосоциальные факторы — депрессия и тревожные расстройства.

При различных заболеваниях суставов мышечный спазм также играет ведущую роль. При этом он может быть обусловлен патологическими процессами, в которые вовлечены различные составляющие суставного механизма.

Таким образом, одним из ключевых факторов появления боли в спине или суставах является спазм мышц. При этом на боль, вызванную мышечным спазмом, организм отвечает еще большим сокращением мышц. Вначале оно имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако позже приводит к ухудшению состояния пациента и хронизации боли. Таким образом, мы получаем порочный круг в действии: боль — мышечный спазм — боль (Воробьева О.В., 2003; Годзенко А.А., 2007). Именно потому одной из главных мишеней при проведении медикаментозной терапии становится мышечный спазм, устранение которого помогает разорвать этот порочный круг.

Как сказать боли «Нет»

Терапия, направленная на снижение аномально высокого мышечного тонуса и купирование болевого синдрома, должна включать мышечные релаксанты, которые могут применяться параллельно с НПВП. В пользу такого подхода свидетельствуют рекомендации по лечению острой неспецифической боли в спине, принятые в США и ЕС, а также в соответствующих обзорах Кокрановского сообщества (European Guidelines For The Management Of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004; van Tulder M.W. et al. 2006; van Tulder M.W. et al., 2006; American College of Physicians, 2007; American Pain Society, 2007; Malanga G., Wolff E., 2008).

Чтобы избежать ухудшения состояния и увеличения выраженности боли в спине, следует избегать провоцирующих факторов (подъем тяжестей, длительное пребывание в неудобном положении, интенсивная физическая нагрузка и т.д.), часто гулять пешком, заниматься плаванием или лечебной гимнастикой. Необходимо помнить о том, что перед тренировкой всегда проводят разминку. А при сидячей работе следует удостовериться в том, что рабочая поверхность стола находится на удобной высоте, спинка стула обеспечивает хорошую поддержку спины и ее правильное положение.

Портрет идеального мышечного релаксанта

Для того чтобы избавится от хронической боли понадобиться достаточно длительное лечение, потому очень важно подобрать миорелаксанты, а также, при необходимости, НПВП с благоприятным профилем безопасности, которые не оказывают дополнительных воздействий, способных негативно повлиять на качество жизни пациента. Потому важным требованием, выдвигаемым к миорелаксантам, помимо высокой эффективности, является избирательность центрального миорелаксирующего действия и, безусловно, благоприятный профиль безопасности.

При этом такой препарат должен снижать повышенный тонус мышц, не подавляя его настолько, чтобы поддержание осанки и выбранной позы становилось проблемой. Кроме того, применение лекарственного средства не должно быть препятствием для ведения привычного образа жизни, трудовой деятельности. Также важно, чтобы оно хорошо сочеталось с другими препаратами. В этом контексте следует отметить, что центральные миорелаксанты имеют такие побочные эффекты, как седативное действие, головокружение, потеря координации, слабость, что, несомненно, снижает комплаентность пациентов, а значит — и эффективность лечения. Особенно значим в этом аспекте седативный эффект, который значительно ограничивает применение этой группы препаратов.

МИДОКАЛМ — и боль под контролем

Существенно отличается от прочих миорелаксантов центрального действия МИДОКАЛМ (толперизон), разработанный специалистами венгерской фармацевтической компании «Рихтер Гедеон» и применяемый уже более 40 лет в клинической практике специалистами свыше 30 стран мира. Кроме того, его эффективность доказана более чем в 100 исследованиях (Годзенко А.А., 2007).

МИДОКАЛМ первоначально применяли для уменьшения выраженности спастического синдрома, но уже много лет его с успехом принимают при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Это лекарственное средство эффективно уменьшает мучительный для пациента спазм и напряжение мышц, улучшает двигательную функцию (Никонов Е.Л. и соавт., 2001). МИДОКАЛМ снижает тонус и ригидность мышц, тем самым способствуя повышению свободы движений в позвоночнике и суставах.

Благодаря своей химической структуре толперизон — действующее вещество препарата МИДОКАЛМ — проявляет лидокаиноподобную активность и оказывает мембраностабилизирующее действие, а также тормозит проведение нервных импульсов, что приводит к блокированию спинномозговых рефлексов.

Таким образом, это лекарственное средство способствует расслаблению мышц, при этом не влияя на осуществление произвольных движений, их координацию, а также не вызывая развития седативного эффекта и мышечной слабости, что было показано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием 72 здоровых добровольцев в возрасте 19–27 лет. Так, наряду с хорошей переносимостью МИДОКАЛМА, было доказано отсутствие различий между группами, принимавшими МИДОКАЛМ и плацебо (Pratzel H.G. et al., 1996). Благодаря этому пациент, который принимает МИДОКАЛМ, может управлять транспортными средствами и в остальном вести достаточно активный образ жизни.

Важно, что при проведении длительной терапии различных ревматических заболеваний толперизон способен повышать эффективность таких НПВП, как АЭРТАЛ (ацеклофенак). Благодаря этому появляется возможность снизить дозу НПВП, а значит — сократить вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, связанных с применением препаратов этой группы.

Так, применение МИДОКАЛМА в комплексной терапии остеоартроза позволило в 60% случаев снизить дозу НПВП и избежать развития побочных действий, что очень важно при терапии этой патологии, поскольку она чаще развивается у пациентов в возрасте 30–60 лет, когда возрастает частота возникновения нежелательных явлений на фоне применения НПВП (Алексеева Л.И., Братыгина Е.А., Кашеварова Н.Г. и соавт., 2008).

Таким образом, комбинация центрального миорелаксанта МИДОКАЛМ и НПВП позволяет добиться существенных положительных результатов при лечении неспецифической хронической боли в спине (Waddell G., Burton A.K., 2001; Вознесенская Т.Г., 2001; Поворознюк В.В., 2004). Клиническая эффективность и благоприятный профиль безопасности МИДОКАЛМА также подтверждены при лечении дегенеративных заболеваний суставов (Гродзенко А.А.,2007).

Читать еще:  Мышечная невралгия спины симптомы и лечение

Проведенные результаты исследования с участием пациентов с болевым синдромом, обусловленным развитием мышечного спазма на фоне ревматических заболеваний, свидетельствуют об успешном применении толперизона. Таким образом, толперизон действует на широкий спектр причин формирования боли (Алексеева Л.И., Братыгина Е.А., Кашеварова Н.Г. и соавт., 2008). Кроме того, доказано, что с МИДОКАЛМОМ в составе комплексной терапии при остеохондрозе позвоночника выраженность симптоматики, в том числе болевого синдрома, уменьшается быстрее (Ситель А.Б., Тетерина Е.Б., 2006).

Препарат МИДОКАЛМ выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой (по 50 и 150 мг), а также раствора для инъекций. При этом отмечено, что у больных с острой болью в спине МИДОКАЛМ, введенный парентерально, проявляет эффект уже пос­ле первой инъекции (Авакян Г.Н. и соавт., 2000), а через неделю значительно повышается качество жизни пациента, что позволяет сократить период лечения.

Таким образом, многолетний опыт применения МИДОКАЛМА в клинической практике, комплексный механизм действия наряду с эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволяют принимать его как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами, в частности такими НПВП, как АЭРТАЛ.

www.apteka.ua

Невролог Алексей Попов: «Для позвоночника губительны как недостаточные, так и чрезмерные физические нагрузки»

Врачи отмечают, что боль в спине сегодня нередко встречается у совсем молодых людей. Она часто возникает у тех, кто вынужден подолгу сидеть в одной позе, или, наоборот, тяжело физически работать, напрягая мышцы. Как отличить радикулит от других заболеваний? Что делать, чтобы унять приступ острой боли в спине? Можно ли избежать развития остеохондроза? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач-невролог высшей категории, заведующий отделением неврологии № 2 Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.

* — Здравствуйте, Алексей Васильевич! Звонит Нина Петровна из города Бровары Киевской области. У меня уже несколько месяцев с правой стороны за ухом, ближе к затылку, болит голова. Осенью приняла 30 уколов, и стало немного легче, но сейчас боль возобновилась, причем распространилась на шею. Как ее унять?

— Вы делали рентген?

— Нет.

— Лечение без обследования — распространенная ошибка. То, что вы описываете, очень похоже на невралгию большого затылочного нерва. Если пощупать болезненную зону, то за ухом, в области сосцевидного отростка (куда выходит нерв), «откликнется» болезненная точка. Советую вам хотя бы минимально обследоваться: сделать рентген, пройти исследование кровенаполнения головного мозга (реоэнцефалограмму), чтобы посмотреть, как работают сосуды, снабжающие его кровью. Можете взять направление у своего врача и приехать на консультацию в поликлинику Киевской областной клинической больницы (ул. Баггоутовская, 1).

Невралгия большого затылочного нерва встречается довольно часто. Ее причина — остеохондроз (дегенеративные изменения позвоночника). Пациенты иногда принимают невралгию за патологию головного мозга, хотя это нарушение связано с позвоночником — вертеброгенное. Затылочный нерв, выходящий между первым шейным позвонком и основанием черепа, отвечает за нервную связь (иннервацию) затылка и околоушной области.

— Как мне лечиться?

— Обследование покажет, вовлечены ли в процесс сосуды, ведь при невралгии мы часто наблюдаем их рефлекторный спазм. Если да, то наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами, витаминами группы В, лекарствами для расслабления мышц (миорелаксантами) мы назначаем средства для улучшения кровотока, а если затруднен венозный отток — венотоники. Когда усилится микроциркуляция крови, снимется отек ткани и мышечный спазм, вы почувствуете себя лучше. Но чтобы не было обострения, вам нельзя переохлаждаться, нервничать, следует избегать сквозняков.

* — Прямая линия? Анна из Киева, 42 года. Из-за сидячей работы к вечеру шея затекает, будто кол стоит. Трудно поворачивать голову, боль отдает в руку. Как себе помочь?

— Для позвоночника губительны как недостаток движения, как и чрезмерная физическая нагрузка. Чтобы ослабить болезненные проявления, соблюдайте правила рабочей гигиены: после 40 минут работы устраивайте перерыв на 10—15 минут. Помните, как в школе среди урока первоклашек поднимают для разминки? Это правильно и полезно: так снимается мышечный спазм. Во время перерыва вращайте головой, выполняйте упражнения для вытягивания позвоночника (встаньте и потянитесь вверх), расправьте плечи, сделайте пару круговых движений руками. Для того чтобы ушел спазм и улучшился кровоток, достаточно нескольких минут.

Можно сделать изометрическую гимнастику — комплекс статических упражнений. Сидя за столом, упритесь локтями в столешницу, а ладони приложите ко лбу. Максимально напрягите мышцы шеи и плеч, стараясь преодолеть сопротивление рук, а потом расслабьте. Главное — делать это как можно более плавно. Затем сцепите руки сзади на шее и пытайтесь наклонить голову назад, одновременно изо всех сил сопротивляясь этому. Потом проделайте такое же упражнение, приложив ладони к голове поочередно справа и слева. Думаю, вам сразу станет легче, ведь после изначального напряжения идет рефлекторное расслабление.

Также желательно делать зарядку, особенно упражнения на растяжение и расслабление мышц. Полезно плавать хотя бы два раза в неделю. В воде нагрузка минимальная, и человек находится будто в невесомости. Поэтому плавание полностью разгружает и расслабляет позвоночник. Хотя амплитуда движений у пловца большая, но на это затрачиваются минимальные усилия, и происходит естественная разработка всех суставов, улучшается кровоснабжение и уменьшается отек.

* — «ФАКТЫ»? Игорь Андреевич из города Лубны Полтавской области. У меня каждую весну, когда начинается дачный сезон, обостряется радикулит. Сосед советует время от времени полежать на аппликаторе. Это поможет?

— Думаю, да, ведь действие аппликаторов — Кузнецова или Ляпко — физиологически обоснованно. Радикулярный синдром возникает из-за ущемления нервного корешка, нарушения кровоснабжения, отека и спазма мышц. Когда человек ложится на аппликатор (первый раз можно в футболке, а потом лучше ее снять), иглы раздражают кожу, в которой находится множество чувствительных рецепторов. Рефлекторно возникает спазм, а затем расширение сосудов, поэтому улучшается кровоток, уходит межтканевая жидкость — и отек уменьшается. К тому же перераздражение рецепторов (а мы рекомендуем проводить процедуру не меньше 15—20 минут, а иногда от 40 до 120) приводит к расслаблению мышц, и получается двойной эффект. Он еще усилится, если смазать болезненное место противовоспалительной мазью.

* — Это Наталия из города Яготин Киевской области. Мне 57 лет, и у меня время от времени появляется боль в левой руке, которая начинается от шеи и отдает в мизинец. Пользовалась мазью, которую назначил доктор, делала зарядку, и стало немного лучше, но болезненность осталась. Что порекомендуете?

— Думаю, ваша проблема связана с патологией шейного отдела позвоночника и шейным радикулитом. Четвертый и пятый спинномозговые корешки, которые обеспечивают нервные связи в области плечевого сустава, сдавливаются и страдают — возникает воспаление (плечелопаточный периартрит или периартроз). Чтобы уточнить диагноз и выяснить, в каком состоянии позвоночник и диски, вам нужно сделать снимки шеи с функциональными пробами, рентген плечевого сустава, а также МРТ шейного отдела позвоночника. Вполне возможно, что в сегменте выхода корешков есть выпячивание диска (протрузия).

Вы правильно делаете, что разрабатываете сустав. Иного пути снять спазм мышц не существует. Но эффект будет лучше, если параллельно принимать лекарства, которые снимают воспаление и улучшают кровоснабжение (нестероидные противовоспалительные препараты). Также на ночь полезно обрабатывать шейный отдел позвоночника и область плечевого сустава каким-либо противовоспалительным гелем или мазью. А вот можно ли вам делать массаж, сказать не могу, пока не увижу результаты обследования.

* — Нина Андреевна из Козятина Винницкой области. У мужа (ему 59 лет) почти постоянно болит спина. Как понять, что это радикулит?

— Для этого нужно обратиться к врачу. Когда приходит пациент, я всегда подробно расспрашиваю, какая именно боль его беспокоит и как он ее ощущает: она давит, сжимает, распирает, колет, режет, сверлит, пульсирует? Отдает ли в руку или ногу, немеет ли конечность? Изменяется ли боль в зависимости от положения тела и движений? Если человек утверждает, что болит всегда одинаково, то в 80—90 процентах случаев это не корешковая боль, ведь она связана с движением: наклонами, поворотами, поднятием тяжестей. Основной признак радикулита — боль при движении, часто отдающая в ногу или руку, вызывающая онемение пальцев.

Если постоянная боль не зависит от движений, то можно заподозрить выраженные изменения со стороны позвоночника (спондилоартрит) либо болевой синдром, вызванный заболеванием других органов — почек, кишечника, а также гинекологических нарушений у женщин.

— Муж говорит, что ему легче ночью.

— Правильно, ведь он старается найти такую позу, когда корешок меньше сдавливается — тогда наступает облегчение. Но боль может ночью и усилиться, когда к подострому течению радикулита присоединяется затруднение венозного оттока. Днем человек двигается, и мышцы помогают убрать отек. Как только лег, мышечные волокна расслабились, и кровь притекает хорошо, а оттекает плохо — нарастает отек. Человек жалуется, что под утро боль усиливается, и чтобы стало легче, нужно немного походить. Тогда корешковая боль остается, но венозная кровь оттекает, и состояние улучшается.

* — Беспокоит Оксана из Володарского района Киевской области. У моей мамы (ей 62 года) недавно прихватило спину так, что она не могла встать. В селе нет ни фельдшера, ни аптеки. Что делать в такой ситуации?

— Золотой стандарт лечения радикулярного синдрома — применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Желательно всегда держать их под рукой, особенно лекарства быстрого действия. Если человек уверен, что боль вызвана радикулитом, то препарат снимет ее. Можно выпить также обезболивающую таблетку, обработать болезненное место любой противовоспалительной мазью, но без согревающего эффекта. Тепловые процедуры, как и физическое тепло, в период обострения категорически запрещены, ведь они ухудшают проницаемость сосудов, и отек увеличивается.

* — Александр из Киева, 44 года. Когда болит спина, я повисаю на турнике, и боль уходит. Не навредит ли это?

— Думаю, нет. Но даже физически развитый человек не может висеть долго, а несколько минут недостаточно, чтобы вытянуть позвоночник. Я рекомендую пациентам, у которых нет противопоказаний, занятия на профилакторе Евминова, которые весьма эффективны и максимально безопасны. В санаториях часто практикуют подводное вытяжение позвоночника, используя 50—70 килограммов груза, но при этом не учитывают индивидуальные особенности связок пациента, которые вместе с мышцами держат тела позвонков. Связки, укороченные из-за остеохондроза, вытягиваются, и межпозвонковое отверстие, где находится корешок, увеличивается. Если связку перетянуть, то возникнет нестабильность позвоночника: при сгибании-разгибании позвонки начинают съезжать, и корешок еще больше ущемляется. Это можно сравнить с резинкой, которая растянулась и уже не сократится. Так и съехавший корешок сам не вернется на место — нужно делать операцию.

Читать еще:  Межпозвоночная грыжа что это такое

А во время занятий на профилакторе Евминова небольшая, но продолжительная нагрузка идет под грузом собственного веса. Организм — умный: когда у связки иссякает запас эластичности и она перерастягивается, он напрягает мышцы, препятствующие ее дальнейшему растяжению. Если выполнять упражнения регулярно, укрепляются околопозвоночные мышцы — единственная структура, на которую можно повлиять, чтобы обеспечить подвижность и стабильность позвоночника.

* — Алло! Меня зовут Лариса, 52 года. Звоню из Ирпеня Киевской области. Месяц назад после простуды у меня начала болеть рука. Такое ощущение, будто бегают мурашки, немеют пальцы. Что делать?

— В любом случае вы должны обратиться к неврологу и обследовать шею. Подозреваю, что на фоне остеохондроза — возрастных изменений в дисках и связках — простуда спровоцировала обострение, в результате которого ущемился какой-то спинномозговой корешок. Острый процесс, вероятно, уже ушел, но осталось подострое или хроническое течение с остаточными отеком и воспалением, сдавливанием корешков. Этим можно объяснить ощущения онемения и ползания мурашек.

— Какие обследования мне нужно пройти?

— Следует сделать рентген, а в идеале — еще и МРТ и такое исследование, как электронейромиография: оно покажет, насколько поражен корешок, какие волокна в нем страдают.

Можете обратиться в отделение неврологии № 2 Киевской областной клинической больницы. Перезвоните по телефону 0 (44) 483−16−94, чтобы уточнить, когда лучше проконсультироваться.

* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Александра, киевлянка. Моя племянница, которой 22 года, жалуется на постоянный звон в голове. Анализ крови нормальный, дуплексное сканирование сосудов тоже в пределах нормы, хотя она очень сильно похудела. Лор-врач никакой патологии не находит. Что делать?

— Появление шума и звона в голове часто связано со слухом и возникает из-за неврита слухового нерва или нейросенсорной тугоухости, либо в связи с возрастным ухудшением слуха. Нужно сделать аудиограмму — исследовать функцию слухового нерва. Нередко шум у молодого пациента появляется как осложнение после приема каких-либо препаратов или после перенесенной инфекции, из-за которой пострадал нерв. Вторая причина звона — нарушение кровообращения головного мозга. Тогда, кроме дуплексного сканирования сосудов, нужно сделать реоэнцефалограмму. Также я советовал бы вашей племяннице консультацию психотерапевта. Иногда болезненная худоба (анорексия) — это проявление вялотекущей психической патологии или скрытой депрессии. Специалист определит, не является ли звон в голове проявлением галлюцинаций.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

fakty.ua

Миорелаксанты для лечения остеохондроза

Остеохондроз прочно обосновался на лидирующих позициях среди заболеваний опорно-двигательной системы. Данный диагноз ставят в 80% случаев пациентам, обращающимся с систематическими болями в спине. Дистрофические изменения хрящевой ткани при остеохондрозе, изменение анатомического положения позвонков провоцируют напряжение мышц спины. Организм пытается заместить утраченную фиксацию позвоночного столба, выполняемую менисками, усиливая тонус мышц на пораженных участках. Такое патологическое поддержание стабильности позвоночника ведет к защемлению нервных, кровеносных сосудов, усилению смещения позвоночного столба, боли. Назначение лечащим врачом препаратов миорелаксантов в комплексной терапии при остеохондрозе призвано снять напряженность мышц, провоцирующую усугубление симптомов болезни.

Классификация

Миорелаксанты – фармакологическая группа препаратов, снижающая тонус скелетной, гладкой мускулатуры, в определенных концентрациях возможно полное обездвиживание.

В результате воздействия миорелаксантов прекращается иннервация мышц, сокращение приостанавливается. Сначала немеют пальцы, постепенно воздействие распространяется на весь организм вплоть до остановки диафрагмы. Возобновление передачи нервных импульсов, нервно-мышечной активности происходит в обратном порядке.

В зависимости от того, на какой отдел нервной системы воздействуют данные препараты, их подразделяют на группы:

  1. Периферические. Вызывают полное расслабление мышц (в том числе остановку дыхания). Применяются для проведения хирургических вмешательств, инвазивных процедур диагностического характера, при установке аппаратов искусственной вентиляции легких. По характеру воздействия на клеточные структуры существуют деполяризующие миорелаксанты, недеполяризующие.
  2. Центрального действия. Оказывают влияние на центральную нервную систему, нейроны спинного мозга. Напряжение мышц существует в покое и активном состоянии. Благодаря воздействию этой группы препаратов мышечный тонус снижается, но не прекращается вовсе, как при применении лекарств из первой группы. Препараты центрального действия показаны к применению при остеохондрозе.

Список миорелаксантов

Несмотря на то, что рассматриваемая нами группа лекарственных средств разрешена к применению при остеохондрозе, принимать решение о целесообразности назначения препаратов в каждом отдельном случае должен только лечащий врач. Решение принимается на основе дополнительных исследований, результатов анализов, аллергопроб, индивидуальных особенностей организма пациента.

Миорелаксанты при остеохондрозе назначаются курсами от 10 дней до полугода, благодаря наличию различных форм выпуска допускают инъекционное и пероральное введение. На протяжении всего курса ведется наблюдение динамики заболевания, корректируются дозы, формы препаратов. Используют:

  • сирдалуд (тизанидин, тизалуд) не оказывает воздействия на произвольные движения, выпускается в форме таблеток,
  • циклобензаприн (миорикс) – снимает спазмы скелетной мускулатуры, не эффективен при поражениях спинного, головного мозга, выпускается в капсулах пролонгированного действия,
  • баклофен – оказывает действие на скелетную мускулатуру, снимает боль, форма выпуска таблетки,
  • толперизон (мидокалм) – миорелаксант с не выраженным спазмолитическим, сосудорасширяющим действием, форма выпуска – таблетки, раствор для инъекций.

При остеохондрозе миорелаксанты назначают независимо от того, где локализуется болезнь в шейном отделе, других отделах позвоночника.

Показания к применению

Избежать терапии данными лекарствами возможно только на ранних стадиях заболевания. Опыт показывает, что такие случаи редки, за медицинской помощью большинство людей обращаются лишь тогда, когда уже не в силах терпеть боль, дискомфорт. В таких случаях назначение данных лекарственных средств ведет к снижению болевых ощущений, оказывает влияние на исход заболевания.

При шейном остеохондрозе в результате защемления корешков нервных окончаний появляются не только боли, может быть головокружение, другие нарушения. Назначение миорелаксантов ведет к снижению симптомов, повышает эффективность физиотерапевтических процедур.

Остеохондроз в других отделах может осложняться парезами, параличами, после применения мышечных релаксантов, снижающих давление мышц на нервы, сосуды, чувствительность возвращается.

Важно помнить, что миорелаксанты при остеохондрозе, словно костыли, которые не излечивают перелом, но передвигаться в гипсе помогут. Лекарственные средства этой группы усиливают эффект обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, мануальной терапии, массажа, применимы, только в комплексном лечении под наблюдением врача.

Противопоказания

Препараты, воздействующие на ЦНС, следует принимать с осторожностью. Общими противопоказаниями группы мышечных релаксантов являются:

  • аллергические реакции пациента на любой из компонентов лекарственного средства,
  • острая сердечнососудистая недостаточность,
  • изменение, нарушение работы печени, почек,
  • циклобензаприн лекарство, не назначающееся пациентам, не достигшим совершеннолетия, в том числе и при остеохондрозе,
  • с осторожностью назначаются во время беременности, если ожидаемый лечебный эффект превышает возможные риски, в связи с небольшим опытом лечения подобных пациентов,
  • женщинам, кормящим грудью, рекомендуют перевести младенца на смеси,
  • не назначаются во время использования МАО блокаторов, в том числе на протяжении 2-х недель после отмены МАО,
  • язвенная болезнь желудка (всасывание большинства препаратов группы происходит в ЖКТ),
  • судороги, судорожная готовность в анамнезе,
  • нервно-психические расстройства, в том числе все виды зависимостей,
  • не совместимы с работой, требующей высокой концентрации внимания.

Побочные эффекты

Побочные действия миорелаксантов могут выражаться следующим образом:

  • лекарственная зависимость,
  • нарушение мочеиспускания,
  • редко отек Квинке, чаще сыпь, раздражение кожных покровов,
  • набор избыточной массы тела в результате нарушения обмена веществ в организме,
  • эмоциональная, психическая нестабильность, сонливость, апатия, невозможность концентрации, редко галлюцинации, спутанность сознания,
  • со стороны неврологии чаще головные боли, редко судороги, потеря сознания,
  • тошнота, рвота,
  • со стороны сердечнососудистой системы – гипотония (снижение артериального давления).

irksportmol.ru

Миорелаксанты

Миорелаксанты – эффективные препараты, которые применяют при грыже позвоночника, для снятия болей в пояснице, при коксартрозе и других подобных состояниях, в частности при остеохондрозе. Они расслабляюще действуют на мышцы, снимают перенапряжение, мышечный спазм или боль, возникшие из-за сильных физических нагрузок либо из-за заболевания. Применять данные медикаменты имеет смысл только, если сопровождать терапию употреблением витаминов, лечебным массажем и физкультурой. Их нельзя использовать в течение длительного времени.

Лекарственные группы миорелаксантов

Миорелаксанты можно разделить на 2 группы:

деполяризирующие – ослабляют мембраны нервного окончания. Это останавливает нервно-мышечную передачу, что способствует недолгому расслаблению мышц;

недеполяризующие – оказывают негативный эффект на рецепторы, провоцирующие сокращение мышц. Это позволяет заблокировать их функции на период от пары минут до нескольких часов.

Существуют определенные противопоказания, а также побочные эффекты. Поэтому принимать лекарства этой группы можно только по согласованию с лечащим врачом. Детям они могут быть особенно опасны.

Лекарства миорелаксанты

Миорелаксанты могут выпускаться в различных лекарственных формах. Это может быть мазь или гели, уколы, сыворотка для лица и т. д. Существуют также природные миорелаксанты, например, валериана, пустырник, мелисса. Они отпускаются без рецептов.

Распространены следующие миорелаксанты центрального действия:

Миокаин – снимает процессы возбудимости, действует уже в течение получаса после приема. Поэтому, его часто назначают при остром состоянии;

Мефедол – не просто расслабляет мышцы, а также снимает психологическое напряжение, лечит ознобы;

Сибазон – эффективно снимает сильный спазм, возникший в позвоночнике после травмы, вследствие миозитов или артрозов;

Мидокалм – помогает снять напряжение в мышцах, вызванное воспалительными процессами в опорно-двигательном аппарате, купирует боль.

Кремы-миорелаксанты для лица заменяют уколы ботокса, помогают разгладить кожу, избавиться от морщин. Это пептиды, присутствующие в каталогах многих косметических марок.

Средства миорелаксанты цены в аптеке

Купить необходимые для проведения терапевтических мероприятий лекарственные препараты можно в аптеке. Получив от лечащего врача требуемый список медикаментов, можно потратить время на поиск, где самая выгодная цена либо воспользоваться предложением сайта «Аптека24». Введя в нашу поисковую строку название нужного медикаментозного средства, можно заказать его по доступной стоимости и не выходя из дома!

www.apteka24.ua

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector