Консультируют специалисты «ФиС»
Лечим позвоночник
Как исправить сколиоз
Здравствуйте! Мне 42 года, рост — 176 см, вес — 66 кг. Два года назад у меня впервые в жизни появились проблемы со спиной: ноющие боли в пояснице и щелчки с левой стороны там же. Это сподвигло меня на регулярные занятия физкультурой. В этом году к щелчкам добавилось еще ощущения сдавливания слева-внизу и провала в положении лежа на правом боку. Сделал томографию, и результат обследования поставил меня в тупик. У меня, оказывается, сколиоз, и что мне делать с ним, ума не приложу. Можно ли исправить сколиоз и как это сделать? Ни ортопедов, ни мануальных терапевтов, ни остеопатов у нас здесь нет. Надеюсь получить квалифицированную консультацию и практические рекомендации от ваших специалистов. Всего вам наилучшего! Благодарю за ответ.
Игорь Анатольевич БУТАКОВ, пос. Чульман, Якутия
Здоровый позвоночник, как известно, имеет естественные изгибы, но нередки и патологические его искривления, к которым относятся и такие распространенные, как сколиоз, кифоз, лордоз. В основном ко мне обращаются родители, которые просят совета, как помочь их детям, у которых выявлены эти диагнозы. Взрослые о подобных проблемах у себя обычно умалчивают, видимо считая, что помочь им уже поздно, так как скелет у них давно сформировался и уже слишком жесткий, чтобы как-то воздействовать на него. Однако это не так. Наблюдательные люди, конечно, замечают, как портится осанка и деформируются ноги у многих пожилых людей, и жесткость скелета здесь не помеха. Значит, скелет в любом возрасте может активно изменяться. А в какую сторону, зависит от тех условий, которые мы ему предложим.
Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое возможно во всех его отделах и в любую сторону. Уже в начальной стадии заболевания резко возрастает внутреннее напряжение в телах позвонков и дисках. Позвоночник становится жестким, негибким. Ускоренными темпами развиваются патологические процессы. Снижаются возможности позвоночника противостоять разнообразным перегрузкам. По этой причине заболевание прогрессирует до глубокой старости.
На фото показан левосторонний поясничный сколиоз. Поясничный отдел позвоночника искривлен влево, слева на талии мышцы гипертрофированы, справа — практически отсутствуют. Такое распределение мышечной массы вдобавок усиливает зрительное восприятие дефекта. Откуда же взялась мышечная асимметрия? Чтобы поддерживать тело в вертикальном положении, мышцы слева должны постоянно находиться в напряженном состоянии, справа — в расслабленном. То есть если пациент стоит или сидит, мышцы слева усиленно работают, справа — отдыхают. Если идет, бежит, плывет, занимается спортом, разница в нагрузках увеличивается многократно. Значит, лечить такое искривление занятиями спортом и обычной физкультурой бессмысленно, более того — вредно. Сколиоз будет только увеличиваться!
Традиционные методики — лечебная физкультура, щадящие условия жизни (детям, например, предлагают делать уроки на животе), корсеты, матрасы, отлитые по форме тела, неэффективны, а порой и просто сродни изощренным пыткам. Ну и еще хирургия. Я видел и лечил детей после хирургических вмешательств. Результаты не просто нулевые, а трагические.
Обычная практика мануальных терапевтов — попытаться выпрямить позвоночник, используя стандартный набор приемов, к сожалению, тоже не достигает своих целей. Позвоночник выпрямляется в лучшем случае на несколько часов, потом приходит к первоначальному состоянию. Что можно сделать самим, не прибегая к услугам специалистов?
• Создать для пациента такие условия, чтобы большую часть времени позвоночник находился в состоянии противоизгиба.
• Принять все меры для выравнивания мышечной системы.
И то и другое можно успешно реализовать, постоянно выполняя следующие упражнения, вернее, принимая определенные лечебные позы. Поза для лечения поясничного сколиоза: больной сидит на стуле, подложив под левую ягодицу книжку. Поясничный отдел позвоночника при этом искривляется вправо, мышцы слева расслабляются, справа напрягаются. Толщина книжки (или другого подходящего предмета) выбирается исходя из величины деформации позвоночника, возраста пациента, ширины таза и жировых отложений на ягодицах и варьируется от 1—1,5 см для ребенка до 5—6 см для упитанного человека. Время сидения для школьников и взрослых постоянно. Это значит, что так сидеть надо на занятиях в школе, дома, на работе и вообще всегда и везде, вплоть до полного выздоровления. Детям же 4—5 лет с небольшим сколиозом бывает достаточно и получаса сидения в день.
Но бывают случаи, когда сидеть на книжке невозможно, например в гостях или на пляже. Так, в гостях на кресле или диване удобно сидеть, подложив вместо книги под себя свою ногу. Получается экстравагантно и совсем не ассоциируется с лечением. На пляже, на лужайке можно подогнуть в бок две ноги. Сидя в таких позах, можно опираться правым плечом о подходящую опору — спинку кресла, стенку, ствол дерева.
Все позы даны для левостороннего поясничного сколиоза, при правостороннем — упражнения нужно выполнять в зеркальном варианте.
При поясничном сколиозе позу с обратным изгибом можно принимать и стоя. Для этого тело должно полностью опираться на левую ногу, правая слегка согнута, правая половина таза опущена вниз.
Тем, кто страдает поясничным сколиозом, важно помнить, что и сидя, и стоя он неосознанно принимает позу, удобную именно для сколиоза, то есть зеркальную лечебной. Поэтому следите за собой и принимайте нужные позы.
Ну а что же мышцы? Даже при полном излечении сколиоза остается мышечная асимметрия, которая некоторое время спустя легко приводит к возврату сколиоза. Поэтому для развития атрофированных мышц я предлагаю регулярно выполнять два упражнения.
1. Стоя, нажимать правой рукой на неподвижную опору (стену), при этом напрягаются мышцы правой стороны талии. Рекомендуемый режим выполнения упражнения: 2 секунды — нажатие, 1 секунда — отдых. В легких случаях выполняется 1 серия по 10 нажатий, в тяжелых — 2—5 серий.
2. Лежа на левом боку, слегка согнув левую ногу. Левая рука под головой, правая упирается в кушетку. Тело слегка наклонено вперед, прямая правая нога поднята вверх и слегка отведена назад. Для стимуляции мышц на правую ногу можно повесить груз (несколько килограммов) и поднимать его прямой ногой до появления усталости. Можно прибегнуть к помощи близких: помощник нажимает на ногу в районе голеностопного сустава, а пациент сопротивляется нажатиям (до усталости).
Внимание! Не забывайте о регулярных диагностических осмотрах, так как возможна передозировка. Поэтому важно вовремя остановиться, иначе искривление может пойти в другую сторону.
Значительную часть сколиозов следует отнести к приобретенным (индуцированным), в отличие от тех, когда сколиоз вызван врожденными дефектами — клиновидными позвонками, срастанием ребер и некоторыми другими. В этом случае сколиоз нельзя излечить полностью, хотя дефект можно замаскировать, а осанку улучшить целенаправленной стимуляцией развития определенных групп мышц.
Приобретенные же сколиозы лечатся с помощью моей методики прекрасно. Они бывают вызваны длительным нахождением в фиксированной неправильной позе, например, ребенок постоянно сидит, поджав под себя ногу, носит тяжелый рюкзак на одном плече, играет на скрипке. Некоторые виды спорта — фехтование, теннис, метание спортивных снарядов — преимущественно развивают одну сторону тела и тоже могут способствовать развитию сколиоза. Однажды я наблюдал удивительный случай, единственный в моей многолетней практике. Тяжелый сколиоз развился у взрослой, сформировавшейся девушки. Она увлеклась боулингом, три года тренировок привели ее в сборную России. Каждый день, по многу часов, в фиксированной позе она бросала увесистые шары и заработала серьезное искривление позвоночника. Отсюда вывод: для предупреждения развития «спортивного» сколиоза необходимо развивать и другую сторону тела, создавать противоизгиб позвоночника любым доступным способом.
Как это делается при поясничном сколиозе, вы уже знаете. Но сколиоз может быть и грудным. Причем в большинстве случаев у правшей в грудном отделе развивается правосторонний сколиоз. Это связанно с усиленным развитием мышц и скелета с правой стороны. Правое плечо при этом обычно приподнято, правая лопатка торчит. При наклоне вперед хорошо прослеживается изгиб позвоночника вправо. Для лечения такой аномалии применяются следующие упражнения.
1. Поза «Венеры» — лежа на левом боку, подперев голову левой рукой. Упражнение выполняется 1—1,5 часа в день, лучше небольшими дозами. Не стоит лежать и смотреть тупо на стенку. Можно читать, писать, смотреть телевизор.
2. «Достаем потолок» левой рукой. Упражнение применять, если левое плечо ниже правого. Выполняется так: 2 секунды тянемся рукой вверх, 1 секунду отдыхаем, не опуская руки. Доза: 10 раз утром и столько же вечером.
При разности в высоте плечей 3 см для выравнивания хватает 2—3 недель. При передозировке левое плечо может стать выше правого. Редко, но всё же бывает, что при правостороннем сколиозе правое плечо находится ниже левого. Такое возможно вследствие родовых травм. Тогда при выполнении первых двух упражнений правое плечо опустится еще ниже. В этом случае предлагаю упражнение 3. 3. В правую руку берем гантель, не очень тяжелую, и стоя делаем махи вверх-вниз до появления чувства усталости. При левостороннем грудном сколиозе все упражнения выполняются зеркально.
«Шалтай-болтай» для позвоночника
Здравствуйте, уважаемая редакция журнала «ФиС»! Большое спасибо вашему консультанту Виталию Демьяновичу Гитту за его методику «шалтай-болтай». Для моей грыжи в шейном отделе позвоночника это просто чудесная скорая помощь. Буквально после нескольких процедур боль отступает, и я при случае всегда рассказываю об этой замечательной методике. Но есть ли упражнения, основанные на том же принципе «шалтай-болтай», и для других отделов позвоночника? Может, у Виталия Демьяновича есть наработки по грудному и поясничному отделам и он поделится ими?
Александр (письмо пришло по электронной почте)
В моем арсенале давно имеется несколько упражнений для позвоночника по типу «шалтай-болтай». Они очень просты, правда, выполнять их нужно чем чаще, тем лучше. В идеале каждый час бодрствования.
Для лечения поясничного отдела позвоночника упражнения выполняются в положении лежа на достаточно твердой поверхности, например на полу на ковре.
1. Лежа на спине, ноги вытянуты, а руки вдоль тела, и предварительно подложив под поясницу валик (или свернутое махровое полотенце), расслабиться. Покачивать бедрами из стороны в сторону 2 минуты.
2. Перевернуться на живот, подложив под него валик, также покачиваться из стороны в сторону 2 минуты.
Для лечения грудного отдела позвоночника тоже есть два упражнения.
1. Сидя прямо на стуле, руки на коленях, максимально расслабиться. Разогнуть спину немного (на 1—2 см) назад, затем так же немного согнуть спину. И так разгибать-сгибать спину раз 100. При выполнении этого упражнения старайтесь не двигать плечами, глубоко дышать и синхронизировать дыхание с движениями.
2. Лежа на спине и подложив под лопатки валик, расслабиться. А дальше выполнять те же движения, что и в предыдущем упражнении, — слегка сгибать и разгибать позвоночник в грудном отделе. Это упражнение годится даже для очень ослабленных и не способных сидеть людей.
www.fismag.ru
Сколиоз
Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое может развиваться в разных его отделах. Позвоночник может быть изогнут выпуклостью вправо (чаще в грудном отделе) или влево (чаще в поясничном отделе). Позвоночник может скручиваться вокруг вертикальной оси, что приводит к деформации грудной клетки. Сколиоз часто сочетается с такими деформациями, как «круглая спина» и горб.
СОВЕТЫ ПО УХОДУ
Сколиоз: как его обнаружить
Есть простой способ проверить, нет ли у вашего ребенка искривления позвоночника. Попросите ребенка снять рубашку и стать прямо. Осмотрите внимательно его спину и постарайтесь ответить на следующие вопросы:
• не выше ли одно плечо, чем другое, и не выступает ли одна лопатка больше, чем другая?
• когда ребенок стоит с опущенными вдоль туловища руками, не отклоняется ли одна рука от туловища больше, чем другая?
• не выше ли одно бедро, чем другое, или не выступает ли крыло подвздошной кости с одной стороны сильнее, чем с другой?
• не наклоняется ли ребенок на один бок?
Затем попросите ребенка наклониться вперед, свесив руки вниз с ладонями, сведенными вместе на уровне коленей. Обратите внимание:
• не образуется ли горб на спине на уровне ребер или ближе к пояснице?
Если на любой из этих вопросов вы ответите «да», обращайтесь к врачу. Вашему ребенку надо пройти обследование на сколиоз.
У женщины (см. рисунок) явные признаки сколиоза: ее туловище наклонено на один бок, левое бедро выше правого, правое плечо выше левого.
Каковы причины развития сколиоза?
Деформация позвоночника при сколиозе может быть стойко фиксированной или функциональной, когда позвоночник временно искривляется в результате плохой осанки или разной длины ног.
Фиксированный сколиоз может быть следствием врожденного дефекта, например клинообразного позвоночника, сросшихся ребер или позвонков. Паралитический или мышечно-скелетный сколиоз может развиться через несколько месяцев после одностороннего паралича в результате полиомиелита. Самая распространенная разновидность сколиоза — идиопатический. Его происхождение остается неясным, однако предполагают, что он может быть наследственным; появляется в период роста у детей с ранее прямой спиной.
Идиопатический сколиоз подразделяется на: инфантильный — чаще наблюдается у мальчиков в возрасте до трех лет; ювенильный — у мальчиков и девочек в возрасте от 4 до 10 лет; подростковый — обычно поражает девочек в возрасте от 10 лет до наступления зрелости.
Как носить корсет
Врач может рекомендовать вам носить корсет для стабилизации сколиоза. Чтобы это принесло вам больше пользы и причинило меньше беспокойства, воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями.
Как привыкнуть к корсету
На привыкание к корсету вам может понадобиться примерно две недели. Не отчаивайтесь, если вначале, надев корсет, вы почувствуете большое неудобство. Постепенно вы будете увеличивать время, проводимое в корсете, привыкните к нему и перестанете ощущать дискомфорт.
Как ухаживать за кожей
• Выполняйте все указания медсестры или врача по ношению корсета. Если вы будете пользоваться корсетом неправильно, он будет раздражать кожу. Всегда надевайте под корсет мягкое, хорошо прилегающее белье. Свободное белье будет собираться складками под корсетом и давить на кожу.
Меняйте белье по крайней мере раз в день и чаще, если вы потеете. Тогда вы избежите раздражения кожи и появления угревой сыпи.
Когда вы снимаете корсет, осматривайте спину — не появляются ли красные пятна и другие признаки раздражения кожи. Особенно внимательно осматривайте кожу под прокладками и на бедрах. Регулярно протирайте эти места медицинским спиртом, чтобы предотвратить появление волдырей и потертостей и сделать ее более упругой. Участки кожи, которые оказываются под корсетом, не протирайте лосьонами и не припудривайте.
Каждые несколько дней мойте корсет водой с мягким мылом. И прежде, чем надевать его, убедитесь, что он высох.
Если ваша обычная одежда не годится для ношения поверх корсета, подберите одежду более свободную.
Если металлическая фурнитура корсета рвет вашу одежду, закройте металлические части молескином.
Привыкнув к корсету, вы сможете в основном возобновить ваши прежние занятия. Если вы учитесь, врач может позволить вам снимать корсет на физкультуре или во время занятий, требующих гибкости (например, при выполнении гимнастических упражнений).
Делайте упражнения, которые способствуют повышению мышечного тонуса и гибкости. Физиотерапевт научит вас правильно делать упражнения и определит их объем.
Следите постоянно за своей осанкой.
Каковы симптомы патологии?
Чаще всего проявления функционального и фиксированного сколиоза начинаются на уровне грудного отдела позвоночника; появляется S -образная кривая — таким образом организм пытается уравновесить основную дугу искривления. Сколиоз редко вызывает неприятные ощущения, если он не прогрессирует. При прогрессирующем сколиозе, наряду с другими симптомами, появляются боли в спине, утомляемость, нарушение функционирования дыхательной системы.
Многие подростки стыдятся демонстрировать свое тело, поэтому часто родители не сразу замечают симптомы сколиоза. Не леченный сколиоз может привести к уменьшению объема легких, болям в спине, в тазовой области, к поражению межпозвоночных дисков и артриту позвоночника (см. СКОЛИОЗ: КАК ЕГО ОБНАРУЖИТЬ).
Как диагностируется заболевание?
Врач может заметить кривизну и уменьшение гибкости позвоночника, неодинаковую высоту плеч и асимметричную мускулатуру. Рентгенография позвоночника подтверждает сколиоз и показывает, насколько далеко он зашел.
Как лечат сколиоз?
Лечение зависит от степени деформации и от возраста больного. Начинать лечение следует как можно раньше, когда патологическое искривление еще невелико.
Кривизну до 25° считают небольшой. При этом рекомендуют каждые три месяца обследоваться и делать контрольные рентгеновские снимки. Для коррекции деформации назначают лечебную гимнастику. Комплекс упражнений должен включать упражнения на растяжение позвоночника, выжимание в упоре, наклоны с переходом из лежачего положения в сидячее и дыхательные упражнения. Лечебная гимнастика укрепляет мышцы туловища и останавливает прогрессирование деформации. Полезно также класть в туфли под пятки подушечки для поднятия пяток.
При кривизне позвоночника в 30—50° врачи рекомендуют носить корсет и делать специальные упражнения. Альтернативный метод — стимуляция слабым электрическим током. Ношение корсета останавливает прогрессирование заболевания у большинства детей, но не исправляет существующей деформации. Корсет, оказывая несимметричное давление на мышцы и ребра, способствует укреплению позвоночника (см. КАК НОСИТЬ КОРСЕТ).
При кривизне в 40° и более требуется хирургическая операция, поскольку процесс прогрессирует со скоростью Г в год даже после завершения формирования скелета. Некоторые хирурги в течение 7—10 дней перед операцией проводят подготовительные мероприятия — дозированное вытяжение с грузами и выполнение комплекса упражнений. Хирургическая операция часто заключается в создании анкилоза на ограниченном участке позвоночника и имплантировании металлического стержня в качестве внутренней шины для спрямления кривизны.
|
отделе позвоночника расположена искривленность, сколиоз разделяют на поясничный, шейный и грудной. При этом она может быть направлена в левую (левосторонний сколиоз) или правую сторону (правосторонний сколиоз). Кроме этого заболевание классифицируют по форме искривления:
Потом попросите ребенка, не сгибая ног, наклониться вперед и свободно опустить руки, затем снова внимательно его осмотрите. Обратите внимание, насколько симметрична высота лопаток, подъягодичных складок, подвздошных костей, и надплечий, ровно ли он удерживает шею, одинаковы ли расстояния между корпусом и опущенными руками. Если вы заметите хотя бы один из вышеперечисленных признаков, обязательно обратитесь к ортопеду или педиатру. Врач оценит состояние ребенка, при необходимости назначит рентген, который позволит точно определить наличие и степень искривления.
Загрузка...
