Тест на тему — Тест на тему: Ревматизм

Тест на тему ревматизм.docx — Тест на тему: Ревматизм.

Тест на тему: Ревматизм.
Вариант №1
1. Этиология ревматизма
а) бета­гемолитический стрептококк группы А
б) золотистый стафилококк
в) кишечная палочка
г) пневмококк
2. Ревматизм развивается после ангины через
а) 1­2 дня
б) 3­4 дня
в) 2­3 недели
г) 1­3 месяца
3. Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте
а) 1­2 года
б) 5­7 лет
в) 7­15 лет
г) 18­25 лет
4. Повышение температуры, эндомиокардит, полиартрит
наблюдаются при
а) атеросклерозе
б) гипертонической болезни
в) ишемической болезни сердца
г) ревматизме
5. При ревматизме чаще поражается клапан
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
6. Воспаление крупных суставов, летучесть болей наблюдаются при
а) деформирующем остеоартрозе
б) ревматоидном артрите
в) ревматическом полиартрите
г) подагре
7. При малой хорее поражается система
а) нервная
б) сердечно­сосудистая
в) пищеварительная
г) дыхательная
8. Исход ревматического полиартрита
а) анкилоз
б) стойкая деформация кисти

в) кровоизлияние в полость сустава
г) все явления проходят бесследно
9. Поражение кожи при ревматизме
а) диффузный цианоз
б) «сосудистые звездочки»
в) кольцевидная эритема
г) эритема по типу «бабочки»
10. Наиболее частый исход ревмокардита
а) атеросклероз
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
г) стенокардия
11. При ревматизме в активную фазу в анализе крови наблюдается
а) уменьшение лейкоцитов
б) уменьшение СОЭ
в) снижение сиаловых кислот
г) увеличение титра антистрептолизина О
12. Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма
проводится препаратами
а) антибиотиками
б) гипотензивными
в) диуретиками
г) нестероидными противовоспалительными
13. Для вторичной профилактики ревматизма применяют
а) ампициллин
б) бициллин­5
в) верошпирон
г) супрастин
14. Бициллинопрофилактика проводится при
а) атеросклерозе
б) гипертонической болезни
в) ревматизме
г) ревматоидном артрите
15. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение
а) 6 месяцев
б) 1 года
в) 2 лет
г) 5 лет
16. Основная причина приобретенных пороков сердца
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда

в) стенокардия
г) ревматизм
17. Жалобы больного при компенсированной недостаточности
митрального клапана
а) головная боль
б) одышка
в) отеки
г) жалоб нет
18. Цвет кожных покровов при митральном стенозе в стадии
декомпенсации
а) бледные
б) желтушные
в) нормальной окраски
г) цианотичные
19. Симптом «кошачьего мурлыканья» определяется при
а) инфаркте миокарда
б) стенокардии
в) митральной недостаточности
г) митральном стенозе
20. Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о
поражении клапана
а) аортального
б) митрального
в) пульмонального
г) трехстворчатого

Эталон ответов к варианту №1
1 в
2 б
3 а
4 в
5 в
6 в
7 г
8 а
9 б
10 а
11 в
12 б
13 б
14 г
15 б
16 г
17 а
18 в
19 б

Тест на тему: Ревматизм
Вариант №2
1. Данные аускультации при митральной
недостаточности
а) диастолический шум на верхушке
б) систолический шум на верхушке
в) диастолический шум во 2-м межреберье справа у
грудины
г) систолический шум во 2-м межреберье справа у
грудины
2. Пульсация сонных артерий («пляска каротид»)
наблюдается при
а) аортальной недостаточности
б) аортальном стенозе
в) митральной недостаточности
г) митральном стенозе
3. Высокое пульсовое АД наблюдается при
а) аортальной недостаточности
б) аортальном стенозе
в) митральной недостаточности
г) митральном стеноз
4. Появление шума во втором межреберье справа от
грудины и в точке Боткина свидетельствует о
поражении клапана
а) аортального
б) митрального
в) пульмонального

г) трехстворчатого
5. Кровохарканье является частым признаком
а) аортальной недостаточности
б) инфаркта миокарда
в) стенокардии
г) митрального стеноза
6. При бактериальном эндокардите чаще поражается
клапан
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
7. Клинические симптомы инфекционного миокардита
а) лихорадка, боли в области сердца, одышка
б) лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
в) тошнота, рвота, понос
г) отеки, гематурия, гипертензия
8. При миокардите назначается диета №
а) 8
б) 9
в) 10
г) 11
9. Боль при инфаркте миокарда купируется
а) статинами
б) бета-блокаторами
в) диуретиками
г) наркотическими анальгетиками
10. Заболевание миокарда неизвестной этиологии — это
а) инфекционный миокардит
б) ревматический миокардит
в) кардиомиопатия

г) алкогольная миокардиодистрофия
11. Лечение гипертонической болезни П стадии
проводят
а) постоянно
б) коротким курсом
в) при ухудшении эпизодически
12. При сухом перикардите аускультативно
определяется
а) крепитация
б) сухие хрипы
в) усиление тонов
г) шум трения перикарда
13. При экссудативном перикардите больной занимает
вынужденное положение
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) лежа на боку
г) сидя с наклоном туловища вперед
14. Аускультативный признак экссудативного
перикардита
а) акцент второго тона на аорте
б) акцент второго тона на легочной артерии
в) усиление первого тона на верхушке сердца
г) ослабление тонов сердца
15. При экссудативном перикардите границы сердца
увеличиваются
а) влево
б) вниз
в) вправо
г) во все стороны
16. Главный этиологический фактор развития
гипертонической болезни

Читать еще:  Рецепт бабушкина растирка для суставов

а) нервно-психическое перенапряжение
б) достаточная физическая активность
в) рациональное питание
г) стрептококковая инфекция
17. Сильная головная боль, тошнота, рвота, «мушки»
перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при
а) обмороке
б) коллапсе
в) гипертоническом кризе
г) стенокардии
18. При гипертоническом кризе аускультативно
отмечается
а) ослабление первого тона на верхушке
б) ослабление второго тона на верхушке
в) акцент второго тона на аорте
г) акцент второго тона на легочной артерии
19. При лечении гипертонической болезни применяют
а) эналаприл, атенолол
б) дигоксин, димедрол
в) целанид, корвалол
г) атропин, аспаркам
20. Осложнение гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит

Эталон ответов к варианту №2
1 б
2 в
3 в
4 б
5 в
6 б
7 а
8 г
9 в
10 а
11 б
12 в
13 б
14 б
15 в
16 а
17 г
18 г
19 б

20 а
Тест на тему: Ревматизм
Вариант №3
1. У больного на фоне гипертонического криза появились удушье
и обильная пенистая розовая мокрота ­ это
а) крупозная пневмония
б) легочное кровотечение
в) отек легких
г) тромбоэмболия легочной артерии
2. Твердый, напряженный пульс наблюдается при
а) гипертоническом кризе
б) обмороке
в) коллапсе
г) кардиогенном шоке
3. При гипертоническом кризе применяют
а) анальгин, димедрол
б) баралгин, мезатон
в) клофелин, лазикс
г) морфин, кордиамин
4. Кратность диспансерных осмотров больных с гипертонической
болезнью в течение года
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
5. Критерий эффективности диспансеризации при гипертонической
болезни
а) ухудшение клинических показателей
б) улучшение качества жизни

в) увеличение числа инфарктов миокарда
г) увеличение числа инсультов
6. Фактор риска развития атеросклероза
а) гиперхолестеринэмия
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
7. При атеросклерозе поражаются
а) артерии
б) вены
в) капилляры
г) мышцы
8. Осложнение атеросклероза
а) асцит
б) инфаркт миокарда
в) пиелонефрит
г) пневмония
9. Антиатерогенными являются липопротеиды
а) высокой плотности
б) низкой плотности
в) очень низкой плотности
10. При лечении атеросклероза следует исключить продукты,
богатые
а) витамином С
б) железом
в) калием
г) холестерином
11. Факторы, препятствующие развитию атеросклероза
а) занятия физической культурой
б) курение
в) злоупотребление алкоголем
г) несбалансированное питание
12. Основная причина смерти среди сердечно­сосудистых
заболеваний
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца
г) ревматизм
13. Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами в
возрасте до 50 лет
а) выше

б) ниже
в) такой же
14. Сжимающие боли за грудиной, иррадирующие под левую лопатку,
продолжительностью 5­10 минут, характерны для
а) бактериального эндокардита
б) инфаркта миокарда
в) ревматического эндокардита
г) стенокардии
15. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли
возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое
а) первый
б) второй
в) третий
г) четвертый
16. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли
возникает при нагрузке высокой интенсивности
а) первый
б) второй
в) третий
г) четвертый
17. Неотложная помощь при приступе стенокардии не брать!
а) сальбутамолингаляционно
б) димедрол подкожно
в) преднизолон внутрь
г) нитроглицерин под язык
18. Аэрозольная форма нитроглицерина
а) нитронг
б) нитросорбид
в) нитрогранулонг
г) нитроминт
19. Для расширения коронарных артерий применяют
а) гепарин
б) морфин
в) нитроглицерин
г) панангин
20. Продукты, богатые калием
а) изюм, курага
б) конфеты, печенье
в) молоко, творогг) мясо, рыба

Эталон ответов к варианту №3
1 в
2 а
3 а
4 б
5 а
6 а
7 в
8 б
9 в
10 б
11 б
12 б
13 а
14 в
15 г
16 б
17 в
18 б
19 б
20 г

znanio.ru

Полиартрит

Полиартрит – множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.

Общие сведения

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Читать еще:  Какой доктор лечит артрит пальцев рук

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Читать еще:  Лфк для спины при сколиозе

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение полиартритов

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

www.krasotaimedicina.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector