Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава

Большую часть всего веса тела при ходьбе принимает на себя голеностопный сустав, выполняя, таким образом, опорную функцию. Неудивительно, что при неосторожных движениях или случайных механических повреждениях травмированию подвергается именно эта часть ноги. Самый распространенный диагноз при этом – растяжение или разрыв связок голеностопного сустава, требующий немедленного лечения и последующей реабилитации.

Разрыв связок голеностопного сустава – симптомы

Рассматриваемое заболевание характеризуется либо микроскопическими повреждениями волокон коллагена в голеностопе, либо полным разрывом всей связки. Они возникают из-за резких и несвойственных данной части тела движений, которые превышают по нагрузке ее амплитуду в нормальном состоянии.

Основные признаки, указывающие на разрыв связок голеностопного сустава:

  • отечность, нарастающая со временем;
  • изменения в подвижности ноги: при травме слабой и средней степени тяжести – ухудшение, при полном разрыве – увеличение;
  • гематома в области повреждения;
  • повышение температуры окружающих тканей;
  • сильная боль при пальпации, движении, попытках наступить на ногу.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава проявляется в указанных симптомах, но менее интенсивно, дискомфорт возникает исключительно при нагрузках на поврежденную конечность. Стоит отметить, что эту травму часто путают с обычным ушибом или вывихом. Разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава обычно сопровождает переломы в рассматриваемой зоне ноги, самостоятельно встречается крайне редко. Распознать подобную травму сложно, точный диагноз можно поставить исключительно после рентгенологического исследования.

Разрыв связок голеностопного сустава – лечение

В первую очередь, необходимо обеспечить поврежденной конечности абсолютный покой, обездвижить ее посредством гипса или иммобилизирующей повязки на срок от 1-2 дней (при слабой и сильной травме) до нескольких недель (при полном разрыве связок). Более того, необходимо стабилизировать сустав с помощью эластичного бинта и постараться меньше нагружать ногу, ограничить ходьбу.

При появлении боли в первые часы после растяжения следует приложить лед к поврежденной зоне на 15-20 минут, повторять эту процедуру нужно каждый час. Также необходимо стараться приподнимать травмированную ногу в лежачем положении чуть выше грудной клетки.

Медикаментозные препараты назначаются для облегчения болевого синдрома и уменьшения воспаления, например, аспирин, ибупрофен. Ускорение заживления коллагеновых волокон сустава достигается благодаря биологически активным добавкам к рациону.

Хирургическое лечение разрыва связок голеностопного сустава проводится при сильных травмах и заключается в их сшивании специальной иглой.

Разрыв связок голеностопного сустава – реабилитация и восстановление

Длительность реабилитационного периода зависит от степени полученного повреждения, возраста и общего состояния человека.

  • ношение фиксирующей повязки;
  • использование супинаторов и специальной обуви с твердыми задниками и широкой носовой частью;
  • выполнение упражнений под наблюдением ортопеда. Лечебная физкультура заключается, в основном, во вращениях, разгибаниях и сгибаниях голеностопного сустава с постепенным увеличением нагрузки.

Сильные травмы и восстановление после хирургического вмешательства предполагают использование сначала костылей, а затем поддерживающей палки для ходьбы. И лишь при восстановлении функций голеностопа можно начинать заниматься физическими упражнениями.

womanadvice.ru

Травмы голеностопного сустава

Растяжения связок (дисторсии) и травмы связок голеностопного суcтава являются одними из наиболее часто возникающих травм. Исходя из данных сопоставимых стран, можно предположить, что только в Германии каждый год более 1 миллиона человек получают травму голеностопного сустава. Комплекс внешних связок голеностопного сустава травмируется в 85% всех случаев.

Причины

Связки голеностопного сустава могут подвергаться чрезмерному растяжению или даже разрываться при подворачивании стопы, вследствие воздействия внешней силы или без такого воздействия. Такие травмы часто возникают при занятиях спортом. Острые травмы голеностопного сустава встречаются наиболее часто. Они составляют от 15% до 20% спортивных травм. Виды спорта, в которых используются частые, быстрые изменения направления, прыжки и контакт с другими игроками представляют собой особый риск в отношении связок голеностопного сустава. Футбол, баскетбол и волейбол являются видами спорта с особо высоким уровнем травматизма, например, острые травмы голеностопного сустава.

Риск получения повторной травмы голеностопного сустава особенно высок среди спортсменов. Примерно одна треть пациентов получает повторную травму голеностопного сустава в течение 3 лет; среди спортсменов этот показатель составляет 73% всех случаев. Позднее многие пациенты жалуются небольшую припухлость в области лодыжки, на боли во время ходьбы и бега, отеки и некоторую нестабильность голеностопного сустава.

Виды травм связок

85% травм верхней части связочного аппарата голеностопного сустава составляют травмы боковых связок, из которых, в свою очередь, наиболее часто поражаются передние боковые связки. Встречаются также травмы нижней части голеностопного сустава. Травмы только нижней части голеностопного сустава встречаются довольно редко; согласно статистике, 10% пациентов с хронической нестабильностью боковых связок верхней части голеностопного сустава имеют также нестабильность в нижней части лодыжки.

Степень тяжести травмы и ее симптомы

Травмы связок голеностопного сустава можно подразделить на 3 степени тяжести:

I степень (легкая):

Растяжение связок без макроскопического разрыва, легкая припухлость и/или чувствительность в пораженных структурах. Сохранение функции или минимальная ее потеря, как правило, отсутствие внутреннего кровотечения, отсутствие механической нестабильности голеностопного сустава, отсутствие проблем с нагрузкой на ногу.

II степень (средняя):

Частичный макроскопический разрыв с умеренной болью, припухлость и чувствительность в пораженных структурах. Легкое или умеренное нарушение функций и легкая или умеренная нестабильность голеностопного сустава; часто внутреннее кровотечение и проблемы с нагрузкой на ногу.

III степень (тяжелая):

Полный разрыв связок с ярко выраженным отеком и гематомой, повышенная болевая чувствительность. Потеря функции голеностопного сустава, а также явно выраженные аномальные движения и нестабильность в области голеностопного сустава, внутреннее кровотечение, отсутствие возможности выполнения нагрузки на ногу.

Диагноз

В первую очередь врач осматривает ногу с целью определения степени ограничения движения, образования тепла в пораженной области, возникновения отеков и покраснения, выступающих костей и прочее. Выясняются обстоятельств, которые привели к травме, а также место локализации боли, наличие предыдущих травм или заболеваний в этой области. В зависимости от полученных результатов проводится дальнейшее обследование, например, рентген или МРТ.

Терапия

Ранняя функциональная мобилизация связок при травме голеностопного сустава зарекомендовала себя как современное стандартное лечение. Это означает выполнение правил PRICE (Protection – защита, Rest – покой, Ice – лед (холод), Compression – компрессия, Elevation – приподнятие стопы). Легкие упражнения без нагрузки на ногу можно начать выполнять уже спустя 48–72 часа после травмы с тем, чтобы восстановить диапазон движения и силу мышц. После того, как припухлость спадает, голеностопный сустав стабилизируется с помощью ортеза и нагрузка на ногу восстанавливается шаг за шагом на протяжении от 2 до 4 недель.

Желательно также как можно раньше начать сопутствующий сенсоромоторный тренинг, как правило, по истечении 3–4 недель.

Операция: да или нет?

Результаты обширного сравнительного исследования по вопросам иммобилизации и раннего функционального лечения показали, что рано начатое функциональное лечение по результатам значительно превосходит долгосрочную иммобилизацию:

  • Что касается долгосрочной перспективы, то большинство пациентов смогли возобновить занятия тем видом спорта, которым они занимались до получения травмы
  • Возвращение к занятиям спортом происходит значительно быстрее
  • Значительно больше пациентов смогли быстро возобновить занятия тем видом деятельности, которым они занимались до получения травмы
  • Касательно краткосрочной перспективы – меньше пациентов страдают от опухания в области сустава
  • При рентгеновском обследовании механическая неустойчивость голеностопного сустава наблюдается у меньшего числа пациентов
  • Большее количество пациентов удовлетворено результатами лечения

Представленная продукция является примерами ортезирования. Подходит ли само изделие для Вас и сможете ли Вы максимально использовать его функциональность, зависит от множества различных факторов. Самыми важными аспектами являются клиническое и физическое состояние, а также результаты детального медицинского обследования пациента. Ваш врач или техник-ортопед должны решить, какой вид протезирования является для Вас наиболее подходящим. Мы рады помочь Вам.

Читать еще:  Список бесплатных лекарств при ревматоидном артрите

Сопутствующие изделия

Запрос о навигаторе для пациентов

+ 49 5527 848 3300

Послать письмо по электронной почте

Подпишитесь для получения периодических обновлений от Ottobock.

www.ottobock-export.com

Разрыв связок голеностопа

Разрыв связок голеностопа — причины, симптомы, лечение

Разрыв связок голеностопного сустава – это частичная или полная утрата целостности сухожилий. Данное повреждение голеностопа диагностируется достаточно часто. 10 % от общего числа травм в голени – повреждение связок голеностопа. В процессе фиксирования голеностопа в суставе участвуют 3 группы связок:

Чаще всего травмируются связки, которые относятся к первой группе, так как более частые движения голеностопа – это поворот внутрь и сгибание по направлению к подошвенной области. Разрыв связок голеностопа может различаться по степени деформации волокон:

  1. Разрыв 1 степени. По-другому именуется — «растяжение связки», потому что надрывается малый процент сухожилия.
  2. Повреждение связок голеностопа 2 степени. Характеризуется тем, что работоспособность связки остается в норме, но страдает большая часть волокон.
  3. Повреждение связок голеностопного сустава 3 степени. Это наиболее сложный вид патологического состояния, так как происходит разрыв связок голеностопного сустава, то есть травма всех волокон, а не частичное разрывание.

Может быть и иной вариант: отрывание волокон от места, где связка крепится. Становится понятно, почему при травме данной степени связка перестает полноценно функционировать. При разрывах обязательно проводить лечение под наблюдением врача.

Причины и симптомы травмы

Одна из главных причин разрыва — это малоподвижный образ жизни. Вследствие чего происходит разрушение, старение и отмирание опорно-двигательной системы. Вторая причина — пожилой возраст. Он значительно повышает риск травмирования, так как со временем мышечная ткань организма становится менее эластичной, костная ткань – истончается, а связки – теряют силу. Также надрыв связок голеностопа и полный разрыв могут спровоцировать занятия травмоопасными видами спорта, неаккуратная ходьба с подворачиванием стопы, прыжки с высоты и т. д.

По числу порванных волокон разрыв связок стопы делится на степени и проявляется следующими симптомами:

  1. Когда степень травмирования легкая, порвалось немного волокон в голеностопе, т.е. случилась микротравма, то такое состояние характеризуется незначительными болями в период ходьбы и, возможно, незначительным покраснением кожных покровов в области сустава.
  2. Вторая степень патологии – частичный разрыв волокон, указывает на серьезное разрывание. В данном случае человек может ощущать большие проблемы при передвижении или же вовсе не может идти.
  3. При сильнейшей травме происходит полный разрыв связок голеностопа, что ведет к нарушению работоспособности сустава и человек не может двигать стопой, ходить. Сустав отекает с внешней стороны лодыжки и ступни. Появляются подтеки крови и гематомы в области голени.

При развитии негативных симптомов необходимо посетить врача.

Лечение при разрыве связок голеностопа

Современное лечение порванных связок голеностопа направлено на:

  1. Восстановление целостности связок.
  2. Ликвидацию симптоматики – болевого синдрома, отечности, гематомы.
  3. Нормализацию движений в голеностопе.
  4. Повышение качества походки.

Первостепенно, когда случилось повреждение связок голеностопного сустава, любой тяжести – надо обездвижить стопу. Самый простой, но не самый эффективный способ обездвиживания – создание давящей повязки на голеностоп. Делается она не сложно — после 1 закрепляющего витка вокруг лодыжек, следующие 8-образно наматываются на стопу. Витки должны быть крепкими, но повязка не должна давить на кожные покровы, чтобы не нарушать местный ток лимфы и венозный отток.

Помимо жесткой повязки с целью обездвиживания может быть наложен гипс, лонгета, проволочная шина Крамера. Эти медицинские конструкции используют в тех случаях, когда врач диагностирует полное разрывание связок, которое сочетается с переломом или вывихом. Если травма связок протекает вместе с переломом внутри сустава стопы, шину накладывают так, чтобы она обездвижила не только сустав голеностопа, но и колено.
В наши дни для обездвиживания стали применять новые функциональные приспособления – ортезы. Ортез, сделан из материи, может быть пластиковым или металлическим. Он по максимуму повторяет контуры голеностопа, на котором крепится посредством ремешков или «липучек».

Сразу после травмирования, когда произошел надрыв связок голеностопного сустава, следует местно наложить холод. Лёд, наложенный на кожные покровы через слой марли, снижает болевой синдром, устраняет отечность. Холод правильно накладывать в первые 24 часа с момента получения травмы. Спустя 48 часов напротив, надо начинать лечение теплом.

Простой метод – сухое тепло от мешочка с подогретым на сковороде песком. Также лечение проводят путем наложения полуспиртовых компрессов. Спирт с водой смешивают 1 к 1. В полученном растворе смачивают бинт или кусок ткани, затем он накладывается на больное место. Сверху устраивают вощеную бумагу, вату, все это забинтовывают. Вместо спирта можно взять водку. Компрессы используются только тогда, когда кожа не травмирована. То же касается и мазей. Мази и гели от воспаления нормализуют местное кровообращение, ликвидируют отечность, болевой синдром и воспалительный процесс.

Накладывать их нужно мягкими плавными скользящими движениями. Отличными свойствами от отека и воспаления обладает специальный гель, на основе экстракта конского каштана. При сильнейшем болевом синдроме может быть введен инъекционный анальгетик.
Лечение подобных патологий много лет проводят в клинике «Омега-Киев». Важно понимать, что эффективное лечение может провести только профессиональный врач, используя инновационные методы.

Профилактика разрыва связок

Чтобы не пришлось проводить лечение, следует заниматься профилактикой разрывов связок. Обязательно надо разминать стопы перед занятиями спортом и растягивать после того, как тренировка окончена. Рекомендуется наматывать эластичный бинт, если диагностирована нестабильность сустава голеностопа. Еще один совет — носка хорошей обуви, с качественной поддержкой голеностопа.

  1. Подходящий размер.
  2. Жесткий задник.
  3. Комфортный носок.
  4. Стабильный супинатор.
  5. Невысокий каблук.

Учитывая частоту травм связок голеностопа, меры по восстановлению их полноценной работы включают в себя обширный круг манипуляций. Но надо запомнить, что реабилитация без лечебной физкультуры и физиопроцедур невозможна. От травмы, конечно, никто не застрахован, поэтому если разрыв случился, важно своевременно начать эффективное лечение.

www.omega-kiev.ua

Чем опасно растяжение связок? И как правильно его лечить

При травмах, от которых не застрахован никто, на растяжение связок обращают внимание в последнюю очередь. И очень даже зря. Ведь только благополучное восстановление связок позволяет вернуться к активному образу жизни.

Что сегодня может предложить медицина для диагностики повреждения связок, их лечения и восстановления?

Наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной и реабилитационной медицины МГСМУ Виталий Епифанов.

Растяжение связок обычно происходит при травмах: падении, поскальзывании, нередко при активных занятиях спортом, особенно силовыми видами (разные виды борьбы), а также при игре в теннис, футбол, баскетбол. Когда связки повреждены, человек чувствует боль и ограничение подвижности в суставе, порой он просто «не работает». Внутри него начинается выделение жидкости, что сопровождается отеком, припуханием в области травмы, болью при надавливании или прикосновении.

Окончательно признаки повреждения связок может подтвердить только врач – с помощью специальных тестов. Требуется также рентгенологическое исследование, что особенно важно для того, чтобы начать правильное лечение.

Острый период

Длится 8–14 дней. В это время главный метод лечения – иммобилизация (обеспечение неподвижности сустава). На него накладывают жесткую повязку или ортопедический тутор – небольшой специальный протез. Одновременно проводится обезболивание травмированной зоны.

В зависимости от стадии заболевания прикладывают лед или, наоборот, следуют тепловые процедуры. Следующая задача – снятие отеков. Для этого применяется фонофорез с противовоспалительными и противоотечными препаратами. Когда воспаление и отеки сняты, полезно воздействие теплом с помощью парафина, озокерита. Одновременно могут применяться родоновые или жемчужные ванны. Это улучшает питание мышц и суставов, обмен веществ.

Читать еще:  Послеоперационный бандаж при паховой грыже у мужчин

Еще до снятия повязки начинают массаж и занятия лечебной физкультурой, и как можно скорее. Дело в том, что травма связочного аппарата приводит к формированию в прилежащих мышцах патологических источников боли. А они вызывают рефлекторный ответ мышц, который переходит в спазм. Этот спазм – защитная реакция организма на повреждение. Повышение тонуса симпатических нервов, заставляющих мышцы сокращаться, – это общая реакция организма на болевой стресс. С помощью массажа и лечебных движений этой проблемы можно успешно избежать.

Кроме того, очень важно также поддерживать хорошую микроциркуляцию в поврежденных тканях и вокруг них. Для этого используются специальные препараты, улучшающие кровообращение, электрофорез.

Затем наступает второй этап, когда начинается предварительная подготовка мышц и связок к физической нагрузке.

Период восстановления

Здесь на первое место выходит миорелаксация – расслабление мышц, которая позволяет сломать неправильный стереотип движений, возникший после травмы. Она может проводиться с помощью электрических, тепловых воздействий, массажа. После миорелаксации следует миокоррекция – создание компенсированного стереотипа движений и миотонизация – закрепление правильных установок.

Для решения двух последних задач разработан специальный тренажер. Это петлевой комплекс, состоящий из системы решеток и подвесок, который позволяет убрать силу земного притяжения и силу трения, так что пациент без труда повторяет необходимые движения десятки и сотни раз, наращивая силу мышц. Фактически пациент занимается на комплексе в условиях невесомости, как космонавт.

Очень полезны также занятия в бассейне – они позволяют на время снять нагрузку силы земного тяготения с больного позвоночника и ускорить процесс укрепления мышечного корсета. Лечебный эффект усиливается в бассейне, заполненном водой с рапой. Это специальное лечебное вещество, представляющее собой продукты жизнедеятельности бактерий, которые обитают на поверхности грязевых отложений некоторых озер. В высушенном виде рапа добавляется в воду бассейна и оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, улучшает обмен веществ в тканях, лимфо- и кровообращение. Все это позволяет добиться лучших результатов и сократить сроки выписки из стационара.

Почти все время до выписки, особенно в первый период после травмы, важны занятия с психотерапевтом. Пациентов обучают создавать доминанту – настрой на выполнение правильного движения в пострадавшем суставе. Главное – подчинить доминанту своей воле, управлять ею, чтобы подавить патологические импульсы в пораженном отделе позвоночника. Здесь очень важна тренировка мышечной релаксации, на основе которой реализуются все приемы аутогенного воздействия.

После выписки из стационара

Если произошел микронадрыв, то на восстановление требуется несколько недель. Если разрыв связки – минимум месяц. А вот дегенеративно-дистрофическое поражение, которое может быть связано с неправильным предыдущим лечением, потребует для реабилитации нескольких лет. Чем моложе пострадавший, тем больше его возможности к регенерации поврежденных связок.

Многое зависит и от того, насколько бережно человек впоследствии относится к своему связочному аппарату, не напрягая его сверх меры. Очень важно не только щадить пострадавшие связки, но и поддерживать хороший тонус мышц, продолжая заниматься гимнастикой.

www.aif.ru

Разрывы связок, сухожилий. Лечение разрыва связок коленного сустава

Разрывы связок, сухожилий. Лечение разрыва связок коленного сустава

Разрывами связок и сухожилий называют частичное или полное нарушение их целостности. Такой вид повреждения считается результатом механической травмы.

Степени повреждений

По выраженности различают такие степени разрывов связок и сухожилий:

  • I степень – минимальный разрыв;
  • II степень – средний и тяжелый;
  • III степень – полный.

Полный разрыв сухожилий встречается реже, чем разрыв связок, так как они более мощные, чем связки – например, разрыв связок голеностопного сустава диагностируется чаще, чем разрыв ахиллова сухожилия. Полный разрыв связок в большинстве случаев становится причиной нестабильности сустава. Из-за полного разрыва сухожилия мышца перестает функционировать, потому что не крепится к кости.

Разрывы связок и сухожилий чаще всего встречаются у:

  • спортсменов (например, у футболистов нередко диагностируется разрыв передней крестообразной связки, которая стабилизирует коленный сустав);
  • пострадавших от несчастных случаев.

Чаще всего диагностируются частичные или полные разрывы связок:

  • акромиально-ключичного сочленения;
  • проксимальных межфаланговых суставов (ПМФС – суставы между соседними фалангами пальцев кистей и стоп, которые находятся ближе к центру тела);
  • коленного сустава;
  • голеностопного сустава;
  • ахиллова сухожилия. Частичный разрыв ахиллова сухожилия – частая спортивная травма.

Разрывы сухожилий наиболее характерны для:

  • разгибателей коленного сустава;
  • пяточного (ахиллова) сухожилия. Часто при травме происходят разрывы связок и сухожилий – например, при разрыве сухожилия разгибателя пальца кисти повреждаются связки кисти.

Симптомы

При разрыве связок и сухожилий возникают такие симптомы:

  • болезненность;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • подкожная гематома (при повреждении сосудов);
  • резкое ухудшение или полная невозможность со стороны той или иной группы мышц и/или суставов выполнить обычную работу;
  • вынужденное положение конечности.

Клиника может зависеть от того, как часто травмировались одни и те же структуры. Симптомы разрыва боковых связок коленного сустава при повторном повреждении могут быть более выраженные.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных осмотра и стресс-тестов. Иногда проводят дополнительные методы обследования (инструментальные и лабораторные), чтобы выявить повреждения других структур. Перед тем как лечить разрыв связок мениска, необходимо удостовериться, что сам мениск не поврежден.

Стресс-тесты представляют собой определенную нагрузку на связки и сухожилия – такие тесты помогают определить, какие конкретно элементы повреждены. При выполнении теста пациент должен отвести сустав в том направлении, которое является противоположным касательно естественного направления.

Из-за резкой болезненности во время проведения теста может возникнуть спазм мышц, который не позволит выявить нестабильность фрагмента конечности. Чтобы избежать неточных результатов, следует дождаться, пока мышцы максимально не расслабятся, и провести тест повторно. Если напряжение мышц выраженное, следует сделать обезболивание, после чего тест повторить. Необходимо тестировать все связки и сухожилия, если возникает подозрение, что была повреждена не одна их группа. Диагностика и лечение разрыва связок коленного сустава могут сочетаться с диагностикой и лечением разрыва ахиллова сухожилия.

Одновременно с тестированием пораженной конечности проводят нагрузку здоровой конечности, результаты сравнивают:

  • при разрывах I степени функции сустава – в том же объеме, но функциональная нагрузка болезненная;
  • при разрывах II степени болезненность во время выполнения функций выраженная, функции сустава ограничены;
  • при разрывах III степени болевые ощущения более слабые. Это объясняется тем, что связки или сухожилия разорваны полностью и во время тестирования не напрягаются.

Особенности разрывов разной локализации

Сколько времени может длиться реабилитация после разрыва связок стопы или кисти, а также сухожилий? Это зависит от их локализации. По выраженности признаков можно делать приблизительные прогнозы.

Признаки разрыва разных связок и сухожилий отличаются.

Повреждение акромиально-ключичного сочленения

Возникает при падении с опорой на плечо или отведенную руку.

Если разрывы клювовидно-ключичной связки тяжелые, то ключица может смещаться вперед от акромиального отростка.

Повреждение связок голеностопного сустава

Это очень частый вид повреждения. В основном наблюдается при подвертывании стопы внутрь. При этом могут быть повреждены:

  • дельтовидная связка;
  • передний и задний фрагменты таранно-малоберцовой связки;
  • пяточно-малоберцовая связка.

В случае тяжелых разрывов (II и III степени) может возникнуть хронический перекос голеностопного сустава. При разрыве III степени сустав из-за отека похож на большое яйцо. Отек и боль наиболее выражены на переднебоковой поверхности сустава. Длительность восстановления после разрыва связок голеностопного сустава может зависеть от того, какие связки были повреждены.

Читать еще:  Лимфодренажный массаж колена при отеке сустава

Повреждение коллатеральной связки большого пальца

Наблюдается так называемый «палец егеря» – отведение пальца. Стресс-тест заключается в отведении пальца в направлении лучевой кости.

Повреждение пяточного сухожилия

Стресс-тестом является тыльное сгибание стопы. При сдавливании икры пациента пассивное подошвенное сгибание стопы ослабевает. Частичные разрывы могут быть не выявлены.

Лечение

Первая помощь при разрыве связок и сухожилий и стандартная схема лечения всех разрывов включают такие меры:

  • абсолютный покой;
  • холод;
  • компрессия (сдавливание) конечности, которая обеспечивается при помощи повязки;
  • возвышенное положение конечности;
  • при выраженном болевом синдроме – введение обезболивающих препаратов.

При I степени самым эффективным является лечение пациента с ранней активизацией пострадавшей конечности.

При средних нарушениях II степени используют иммобилизацию (обездвиживание) косынкой или бинтом на протяжении нескольких суток.

При тяжелой выраженности повреждения II степени, а также ряде разрывов III степени иммобилизацию назначают на срок до нескольких недель. Кроме косынки или бинта, может использоваться гипсовая повязка.

При разрывах III степени в большинстве случаев проводится хирургическое лечение (например, операция при разрыве сухожилия надостной мышцы).

www.dobrobut.com

Медицина

 18 58922 14:42 15.07.2017 Рейтинг темы: +3

Недавно поговорил по скайпу со своим приятелем из Москвы, аж целым главным инженером гипермаркетной сети. И вот он серый от боли; повредил ногу в области стопы, и держит стопу в тепле, уснащая различными мазями-препаратами амеро-европейского производства и дикой цены. И не становится ему лучше, и ходит на пятке, и сосут его местные эскулапы, раз от раза тыща — десять, тыща — десять, и так уже две недели. Счастье его, что позвонил я ему; ибо нога уже опухшая и с синей гематомой, и поехал он на срочную госпитализацию в нормальную клинику к нормальному врачу.

Поэтому не могу не написать и всем остальным доступными словами: ЗНАТЬ НАДО , что такое травма голеностопного сустава и как с ней и молодыми эскулапами (с дипломом за сало) бороться

Прежде всего, есть ТРИ СТЕПЕНИ повреждения связок голеностопного отдела, который для простоты называют суставом.

1) Первая степень, или растяжение. Оно сопровождается частичным разрывом тканей связок, то есть когда в целом сама связка остаётся целой. Симптомы: боль при ходьбе, при длительном нахождении стопы в одном положении; при резких движениях. При сильном растяжении возможна небольшая опухоль и покраснение сбоку стопы

2) Вторая степень — это разрыв значительной части суставного волокна либо соединения в месте крепления к кости. Это сопровождается резкой болью, «подламыванием» стопы при ходьбе, опухолью, кровоизлиянием, хорошо видным сбоку стопы, болью при опускании стопы вниз, «хряском» при ходьбе и нарастающей общей болью, переходящей в область лодыжки, икры, колена, голени и поясницы. Иногда человек при этом вообще не может ходить.

3) Третья степень: полный разрыв связки, когда полностью нарушаются все функции сустава и происходит массовое кровоизлияние, оформляющееся в гематому, сопровождаемой сильнейшей болью и отёком не только стопы, но и лодыжки и часто икроножной части.

• Рентгенография, МРТ и прежде всего мануальная диагностика, которая вообще не может производиться врачом, не имеющим необходимого опыта.

ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ разрыва связок производится тугим бинтованием (в ряде случаев накладыванием лангета (вид шины), для ограничения интенсивности движений голеностопа и комплексным применением различных медикаментозных средств восстановления соединительной ткани и регуляции кровотока. От себя очень рекомендую свежий костный, затем говяжий, затем куриный бульон.

ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ: ЧАСТИЧНЫЙ РАЗРЫВ (НАДРЫВ) СВЯЗОК

При разрыве связок голеностопного соединения производят накладывание лангета (ортеза) или гипса!

Обычно накладывается гипсовая повязка такого рода

Но иногда необходима повязка, применяющаяся при разрыве связок третьей степени:

При степени разрыва, требующей наложения гипса, пальцы должны находиться в приподнятом состоянии, стопа распрямлена!
Нога при этом должна находиться в горизонтальном положении! Никакие опускания, шевеления и сгиб стопы не допускаются, потому что срастание в месте разрыва сначала сопровождается образованием жидкостно-кровяной субстанции, и её повреждение может привести к осложнениям самого разного рода!

Внимание:
При наличии интенсивного травматического кровоизлияния (что бывает практически всегда) врач ОБЯЗАН взять пункцию и удалить скопление крови из травмированной области голеностопа. При наличии гнойного воспаления НЕОБХОДИМО оперативное вмешательство!

При разрыве связок как второй, так и третьей степени НЕОБХОДИМО интенсивное охлаждение места повреждения и горизонтальное положение! Вплоть до накладывания лёдсодержащей повязки. Если какая-то обезьяна станет греть вам область повреждения, наденьте это ей на голову. ПОТОМУ ЧТО при согревании процессы нагноения ускоряются в разы, и вы рискуете получить ураганный воспалительный процесс не только в области повреждения, но и выше, и выше и выше, вплоть до самой головы; а затем гнойное инфицирование всего вашего организма, что есть прямой путь к гангрене и сепсису.

Дальнейшее лечение зависит от места, положения и степени разрыва; так как суставная ткань в зависимости от них либо срастись сама за 2−3 недели, либо необходимо оперативное вмешательство (сшивание).

Все остальные процедуры, такие как физиотерапия, парафиновые аппликации, УВЧ, воздействие диадинамических токов, пр медикаментозное лечение являются ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ и входят лишь в Комплексное лечение травмы с разрывом связок!

Клиническая картина второй степени разрыва ВСЕГДА требует 3−4 недель амбулаторного лечения и в 20−25% случаев госпитализации. Обезболивающие средства применяются в зависимости от индивидуальной переносимости и жалоб больного. При чрезмерно сильных боли обычно применяют инъекции новокаина или лидокаина.

ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ: ПОЛНЫЙ РАЗРЫВ СВЯЗОК

Такой вид травмы встречается редко, так как природа предусмотрела в области голеностопа комплексную защиту суставного волокна от этого; и в 85−90% случаев разрыва происходит лишь частичный разрыв (надрыв). Но если случается полный разрыв, человек уже через час не только не может стать на ногу, но и не может даже опустить её. Так как с опусканием ноги в результате прилива крови, действия области кровоизлияния в околосуставных тканях и мгновенной опухоли боль становится невыносимой.

В этом случае НЕОБХОДИМО оперативное вмешательство, подразумевающее сшивание связок и удаление содержимого гематомы, а также комплексное обеззараживание конечности и всего организма в целом специально предназначенными медикаментозными препаратами!

ПОТОМУ ЧТО если не оперировать, ткани сустава не срастутся сами по себе, и вы будете ходить на пятке всю оставшуюся жизнь; а если не удалить кровоизлияние, оно неизбежно воспалится и загноится, что грозит самыми приятными последствиями — ОТ ГАНГРЕНЫ ДО СЕПСИСА . Если первое может быть купировано путём ампутации конечности в той или иной мере, то второе практически всегда есть прямой путь на тот свет, причём в диких мучениях.

ВНИМАНИЕ!
Операция сшивания связок производится МИНИМУМ 5 НЕДЕЛЬ СПУСТЯ травмирования (изредка через месяц) при отсутствии воспалительного и тем более гнойных процессов (что достигается при купировании оных и ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ соответствующим анализом), ПОТОМУ ЧТО ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВПОСЛЕДСТВИИ КОНТРАКТУРНЫЕ ЯВЛЕНИЯ.
То есть такое состояние сустава, при котором он может потерять свои функции — от номинальной нормы сгибания-разгибания до полной потери эластичности.

Операция сшивания связок должна производиться ОПЫТНЫМ ХИРУРГОМ-ПРАКТИКОМ, владеющим методами сшивания поврежденных связок в зависимости от картины повреждения — от непосредственного соединения однородной ткани до костно-суставных разрывов; в последнем случае как правило необходима РЕЗЕКЦИЯ части поврежденных тканей (например, удаление оторванного небольшого кусочка кости или суставной сумки).

www.politforums.net

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector