Удаление грыжи позвоночника: достижения медицины XX-XXI века

Удаление грыжи позвоночника: достижения медицины XX-XXI века

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли [1] . Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска — дискэктомия . Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков ( ламинэктомия ). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии — микродискэктомия . Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

  • визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
  • минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
  • отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
  • уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.
  • некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также микроэндоскопическая дискэктомия — сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

  • грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
  • болевой синдром более 4 недель;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
  • остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
  • повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

  • холодная плазма;
  • гидропластика (жидкость под давлением);
  • механическое воздействие;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

  • наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
  • выраженный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации , или уровню расположения, можно выделить:

  • грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска [2] ;
  • грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника [3] ;
  • грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.

По расположению грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

  • срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
  • парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
  • боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
  • фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также по стадиям образования :

  • небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
  • протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
  • экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена секвестрированная грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

  • подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
  • непосредственно хирургическое вмешательство;
  • восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Читать еще:  Почему болит голова при шейном остеохондрозе

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Не за­бы­вай­те о прос­тей­шей про­фи­лак­ти­ке: при си­дя­чей ра­бо­те каж­дые час–два вста­вай­те с крес­ла и де­лай­те не­боль­шую раз­мин­ку — хо­тя бы прой­ди­тесь по офи­су. Сле­ди­те за осан­кой, со­хра­няй­те пра­виль­ное по­ло­же­ние. Ста­рай­тесь боль­ше дви­гать­ся.

www.aif.ru

Cochrane

Мы проанализировали доказательства эффективности реабилитационных программ для уменьшения боли, восстановления функции и возвращения к труду людей, перенесших операцию диска поясничного отдела позвоночника.

«Грыжа межпозвоночного диска» или «соскользнувший» позвонок являются самыми распространенными причинами боли в ноге, связанной с «защемлением» или сдавлением нерва в пояснице. Многие пациенты обходятся сочетанием консервативных методов лечения, таких как медикаментозное лечение или физиотерапия. Пациентам с упорной симптоматикой может быть проведено хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что у 78% до 95% пациентов состояние улучшается после операции, в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться. По имеющимся данным, от 3% до 12% пациентов после операции на диске могут страдать от возврата (рецидива) симптоматики, и большинству этих требуется повторная операции.

Реабилитационные программы, такие как лечебная физкультура, назначенная физиотерапевтом, и рекомендации, направленные на возвращение к повседневной жизни, помогают вернуться к нормальной деятельности, к труду — это общие подходы к [восстановлению] после операции.

Этот обновленный обзор оценил эффективность различных реабилитационных программ для пациентов, перенесших первичную операцию на диске поясничного отдела позвоночника . Мы включили 22 рандомизированных контролируемых испытания с 2503 участниками, мужчин и женщин, в возрасте от 18 до 65 лет. Доказательства актуальны по май 2013 года. Обычно, лечение начиналось через четыре или шесть недель после операции, но также могло варьировать от двух часов до 12 месяцев после операции. Отмечались значительные различия в содержании, продолжительности и интенсивности лечения (например, программы упражнений). Продолжительность вмешательств варьировала от двух недель до одного года; большинство программ продолжались от шести до 12 недель. Участники в среднем сообщали о боли высокой интенсивности (56 баллов по шкале (ВАШ) от нуля до 100, где 100 является показателем выраженной, невыносимой боли). Большинство исследований сравнивали эффективность (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности или (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях, которые проводились, как правило, спустя четыре или шесть недель после операции. Этот обзор включал сравнения (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности, и (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях.

Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок через четыре или шесть недель после операции, сообщали об уменьшении боли и дисфункции, в отличие от тех, кто не получал никакого лечения. Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок с упражнениями высокой интенсивности, отмечали уменьшение проявлений боли и дисфункции несколько чаще, чем те, кто участвовал в программах тренировок с упражнениями низкой интенсивности. Пациенты в группе контролируемых тренировок сообщали о минимальном различии в уменьшении боли и дисфункции в сравнении с участниками программ с упражнениями в домашних условиях. Отсутствие доказательств высокого качества не позволяет сделать однозначные выводы.

Ни в одном из клинических испытаний не сообщалось об увеличении частоты повторных операций после первичного хирургического вмешательства.

Результаты исследований не показали, должны ли проходить реабилитацию все пациенты после операции или только те, у кого еще сохраняются симптомы [заболевания] четыре или шесть недель спустя.

Ограничения (проблемы) в методах у половины [включенных] клинических испытаний предполагают, что результаты следует оценивать с осторожностью. Только в одном клиническом испытании оценили большинство вариантов лечения. Поэтому для большинства этих вмешательств доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что нельзя сделать однозначные выводы относительно их эффективности.

www.cochrane.org

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ – МЕРЫ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ

Реабилитация после операции на позвоночнике. Грыжа: симптомы, лечение

Мы уже описывали понятие межпозвоночной грыжи в разделе, посвященному ее лечению . Между позвонками позвоночника находятся диски, состоящие из студенистого ядра, заключенного в так называемое фиброзное кольцо. Если оно разрывается, ядро сдвигается в сторону, выпирая наружу – это и есть грыжа межпозвоночного диска. Стоит отметить, что грыжа позвоночника бывает бессимптомной, т.е. не имеет никаких проявлений (боль, ограничение движений и т.д.) и соответственно не требует хирургических вмешательств за исключением режимных (достаточная физическая нагрузка, контроль над массой тела, грамотная организация труда). С другой стороны, спектр проявления симптомов, вызванных с межпозвоночными грыжами, достаточно широк:

локальный болевой синдром в соответствующем отделе спины локализации грыжи (возможно усиление боли при кашле и чихании);

иррадиация боли в любую конечность;

мышечная слабость в соответствующей конечности;

нарушение чувствительности (онемение, жжение, «мурашки»);

болезненные судороги в мышцах рук или ног (крампи);

синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (появление боли, проявление слабости в ногах при ходьбе, которые ослабевают в положении сидя);

нарушенные дефекация и мочеиспускание;

изменения в осанке (анталгическая поза);

ограничение движений соответствующего позвоночного отдела.

Наличие большинства вышеперечисленных симптомов служит показанием для срочного обращения к врачу (неврологу или ортопеду-травматологу). Основными факторами при выборе успешной тактики лечения грыжи позвоночника у пациента (оперативная или консервативная) являются симптомы, а данные дополнительных методов исследования (МРТ, КТ, рентгенограмм) – вторичны. При грамотном назначении лечения последующая реабилитация после грыжи позвоночника проходит значительно легче и быстрее.

Лишь 10 процентам пациентов с межпозвоночной грыжей показано хирургическое вмешательство. Операция – одно из звеньев большого комплекса мер, предпринимаемых для полного выздоровления пациента. Сразу после хирургического лечения начинается процесс восстановления – реабилитация после операции позвоночной грыжи , что длится от 3 до 12 месяцев в зависимости от степени хирургического вмешательства.

Эффективная реабилитация после операции грыжи позвоночника

Период восстановления пациента – реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи протекает под внимательным наблюдением ортопеда-травматолога, невролога. Пациенту назначается специальный курс медикаментозной терапии, а также индивидуальный двигательный режим. Специалисты МОЦ «Фортис» рекомендуют начинать реабилитацию не ранее, чем через 4-6 недель после проведения операции по удалению межпозвоночной грыжи. До этого времени пациент четко следует рекомендациям лечащего врача: не сидеть до 4-6 недель, не наклоняться, не поднимать ничего свыше 4-х кг, избегать резких движений, носить специальный корсет, не ездить в сидячем положении в транспорте или в автомобиле на протяжении 2-3-х месяцев. Реабилитация после межпозвоночной грыжи нацелена на укрепление мышц спины, поддерживающих позвоночник. Когда человеку разрешается ходить, ему рекомендуется консультация врача и специалиста по ЛФК касательно лечебного комплекса специальных упражнений. Данный комплекс зависит от объёма, а также характера оперативного вмешательства и осложнений после операции.

Читать еще:  Ревматоидный артрит классификация и формулировка

Реабилитация после удаления грыжи диска начинается в центре Fortis спустя месяц после операции, если она проведена без осложнений . Первый этап реабилитации после удаления грыжи позвоночника проходит под строгим наблюдением врача и состоит из занятий ЛФК и специального массажа. Далее назначается курс кинезитерапии, позволяющий осуществлять дозированное вытяжение позвоночника с помощью декомпрессионных тренажеров и собственного веса. Это помогает расслабить мышцы, увеличить подвижность позвоночника, улучшить тонус мышц, а также кровообращение. Дополняются занятия на декомпрессионных тренажерах выполнением упражнений на доске Евминова. Спустя 4 месяца после операции возможны упражнения на инновационных тренажерах David Back Concept , которые также способствуют укреплению мышечного корсета, избавлению от болей в спине, улучшению осанки и ускорению процесса реабилитации после операции грыжи позвоночника.

Укрепляем мышцы спины – реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Если врачи лечат болезни, то здоровье приходится добывать самим. Эта истина знакома всем, но, увы, люди далеко не всегда ей следуют. Чтобы избежать межпозвоночной грыжи, нужно ее предупредить, занимаясь профилактикой как можно раньше. При сидячем, малоподвижном образе жизни неизбежно появление болей в спине. Длительное статическое напряжение мышц спины или, напротив, их ослабление приводят к дегенеративным изменениям мышечного корсета, который поддерживает позвоночник. Соблюдение простых правил позволит не допустить этого. Ровно держите спину, когда сидите, обязательно устраивайте перерывы – вставайте через определенные промежутки времени, чтобы пройтись или сделать легкую гимнастику. Попробуйте отказаться от лифта, больше гуляйте пешком, ограничьте подъем тяжестей, занимайтесь физкультурой.

Регулярные занятия в спортзале, отказ от курения, плавание, здоровый образ жизни в целом снижают вероятность развития грыж и других заболеваний суставов и позвоночника. Не медлите с визитом к врачу при появлении первых симптомов. При своевременном обращении к специалистам любое лечение проходит легче и быстрее, в том числе – реабилитация. Грыжа позвоночника – повод задуматься над образом жизни. Запишитесь в медицинский центр Fortis, ведь ваше здоровье в ваших руках!

fortis.kharkov.ua

Наука і клінічна практика

Конечно же перед тем, как принять решение о хирургическом удалении грыжи, большинство людей проходят всевозможные виды консервативного лечения. И стоит отметить, что «золотым стандартом» можно считать срок консервативного лечения 1 месяц, повторюсь если через 1 месяц «интенсивной» консервативной терапии нет эффекта, то необходимо рассматривать вопрос о проведении оперативного лечения.

Месячный срок консервативного лечения – это некий «условный» промежуток, т.к. во всех медицинских случаях все решается индивидуально у каждого пациента (иногда лечение возможно только оперативным путем), но начинается все, как правило с медикаментозного лечения. Определенному количеству пациентов удается снять боль и вернуться к нормальной жизни, но иногда опять возникают рецидивы. Многие обращаются за помощью к мануальным терапевтам. А вот тут как повезет. Одним помогает, по крайней мере на время, у других состояние ухудшается. Все зависит от компетентности врача и от особенностей организма. Кто особенно хочет выздороветь без операции и имеет неплохую материальную базу, экспериментирует с пиявками, гомеопатией, иглоукалыванием. Пройдя все этапы лечения и не получив результата, начинает задумываться об операции, которую ему, предлагал нейрохирург на начальном этапе лечения. Часто можно встретить мнения, что на операцию только тогда, когда уже будет совсем невмоготу (особенно это касается специалистов, которые предлагают услуги по альтернативному лечению грыжи). Нужно ли ждать, когда начнутся тазовые расстройства или парез конечностей? Ведь эти процессы не всегда обратимы. И стоит ли терпеть боль на протяжении многих месяцев? Думаю этого делать не стоит!

А вот к огда принято решение идти на операцию, пациент начинает искать, где и каким способом можно провести удаление межпозвонковой грыжи и какой метод лучше выбрать . Чаще вид операции целиком зависит от решения нейрох и рурга , так как только лечащий врач может определить показания и виду операции, в зависимости от локализации и вида межпозвоночных грыж.

На проведении типичных дискэктомий (удаление межпозвонковой грыжи, диска) не буду останавливаться, хочу рассказать о проведении эндоскопических операциях направленной на удаления межпозвонковых грыж.

Направление относительно новое, думаю перспективное, т.к. используя эндоскопическую технику как визуально –ассистирующего помощника – можно добиться уменьшения разреза, минимизировать травматизацию, улучшить визуализацию в зоне оперативного удаления, уменьшить количество послеоперационных осложнений, снизить время пребывания пациента на больничной койке, что в свою очередь позволит обеспечить более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности. Теперь о операции:

Эндоскопическое удаление грыжи является эффективным методом хирургического лечения. Операция проводиться под общим наркозом с применением эндоскопа и специального эндоскопического инструментария.

ENDOSPINE по Dr.Destandau

Планирование операции и ее основные этапы
Планирование кожного разреза

Введение операционного тубуса


Косметический шов на 1 сутки после операции
(снимки взяты из свободных источников интернет).
При эндоскопической дискэктомии не наблюдается повреждения мышц спины и связок позвоночника, так как введение узкого эндоскопа (диаметр которого не превышает 7 мм) осуществляется через естественные свободные промежутки, имеющиеся между телами позвонков, без выполнения традиционного хирургического разреза. Осложнения после эндоскопической дискэктомии наблюдаются крайне редко. Выписка пациента из стационара обычно возможна на следующий день после операции. В течение первых дней послеоперационного периода пациенту рекомендуется ношение корсета, который поддерживает позвоночник. Через две недели после операции можно начать занятия плаванием. Полное восстановление работоспособности происходит в течение 5 – 6 недель.

К сожалению не все виды межпозвонковых грыж могут быть удалены данным способом, поэтому показания к проведению эндоскопического удаления межпозвонковых грыжах решает нейрохирург, учитывая все клинико -визуализационные особенности .

К противопоказаниям проведения эндоскопической нуклео- и дискэктомии заднебоковым доступом являются:

  • секвестрированные грыжи межпозвоночных дисков (относительное противопоказание);
  • сублигаментозные грыжи более 1/3 размера спинно-мозгового канала (относительное противопоказание);
  • грубый двигательный дефект (парез более II степени);
  • синдром острой компрессии «конского хвоста»;
  • сопутствующий стеноз спинномозгового канала;
  • стеноз бокового кармана;
  • предшествующая папаинизация межпозвоночного диска;
  • аномалии развития;
  • опухоли позвоночного столба и спинного мозга;
  • спондилолистез;

Это основные противопоказания, т.к. всегда есть ньюансы.

www.nodus.ua

Удаление грыжи межпозвонкового диска в Израиле

תוכן עניינים

В подразделении спинальной хирургии клиники Ихилов работает опытная команда хирургов с большим опытом в проведении операций по удалению грыжи межпозвоночного диска.

Около 80% населения испытывают боль в спине в течение своей жизни. В возрасте старше 30 лет частота болей в спине ежегодно увеличивается на 30%. Боли в спине являются частой причиной прогулов работы среди взрослого населения.
90% пациентов, первый раз страдающих от приступа боли в спине в течение месяца обходятся без специального лечения. Некоторые пациенты, у которых боль в спине сохраняется и переходит в хроническую форму, нуждаются в хирургическом вмешательстве для удаления симптомов боли.

Дегенерация межпозвонкового диска является основной причиной боли в спине. Позвонковый диск состоит из фиброзно-хрящевой оболочки, окутывающей желеобразное ядро. Жесткий материал вокруг мягкой и гибкой как желе сердцевины служит амортизатором для позвоночника.

Читать еще:  Упражнения для мениска коленного сустава

Во время старения тела происходит дегенерация межпозвонковых дисков, вызывая эрозию хряща. В результате естественного процесса старения оболочка диска теряет свою эластичность, высыхает и трескается. Оболочка диска может прорваться, и желеобразное ядро может вытечь в спинномозговой канал, через который проходят нервы к нижним конечностям. Такое состояние называется «грыжа межпозвонкового диска». Что характерно, боль в спине излучается вниз к ногам из-за сдавления нерва. Грыжа межпозвонковых дисков вызывает покалывание, онемение и слабость мышц ног. В результате сильного давления на поясничные нервные корешки и ослабления межпозвонковых связок может развиться «синдром конского хвоста». «Синдром конского хвоста» может вызвать слабость нижних конечностей, влияет на мочеиспускание, вызывает онемение всей выделительной системы и требует срочного хирургического вмешательства.

Целью операции по удалению грыжи межпозвонковых дисков является удаление части диска через спинномозговой канал и снижение давления на нервные корешки. Перед хирургическим вмешательством пациенты Тель-Авивского медицинского центра Сураски (Ихилов) проходят полное обследование с применением магнитно-резонансной томографии.

Каковы результаты операции?

В Израиле, если обследование подтвердило правильность диагноза и операция по удалению грыжи межпозвонковых дисков была произведена своевременно, то пациенты ощущают значительное улучшение, не страдают от онемения в ногах и боли в спине.

Как выполняется операция?

Операция по удалению грыжи межпозвонкового диска в больнице Ихилов (Сураски) выполняется под общим наркозом. Пациент лежит на животе. Малоинвазивная операция выполняется через разрез в 5 см. с применением эндоскопического оборудования. Хирург открывает позвоночный канал на участке выпячивания грыжи, входит в дуральный мешок, мягко отклоняет грыжу микрохирургическими инструментами и разрезает, освобождая сжатые нервные спинномозговые корешки. Этот метод удаления грыжи называется микрохирургическая дискэктомия. Операция позволяет снять давление нервов под контролем микроскопа, не повреждая, окружающие мягкие и костные ткани. Второй метод называется эндоскопическая дискэктомия. Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска выполняется с применением специального спинального эндоскопа. Узкий диаметр эндоскопа позволяет выполнить операцию с применением видео контроля через разрез кожи в 3 мм. Эндоскопическое удаление грыжи малотравматичный метод. Пациенты выписываются из больницы на следующий день.

Что происходит после операции?

После операция по удалению грыжи межпозвонкового диска в больнице Ихилов пациент около 2-х часов остаётся в послеоперационной палате. Затем его переводят в палату отделения ортопедической хирургии. Если необходимо, пациенты дают обезболивающие препараты. Пациенту рекомендуют встать и ходить по палате.

Что после выписки из больницы?

После выписки из больницы рекомендуется в течение 3-4 недель не делать резких движений, не напрягать позвоночник и меньше сидеть. Через два месяца после операции пациент может вернуться к работе, не требующей физических нагрузок.

www.tasmc.org.il

Реабилитация после операции на позвоночнике

Операция на позвоночнике – серьезное хирургическое вмешательство. И, хотя оно призвано улучшить здоровье и избавить человека от проблем с позвоночным столбом, период восстановления после него необходим. От того, насколько своевременно и правильно будет проведена реабилитация после травм позвоночника, часто зависит успех лечения.

Операция на позвоночнике – серьезное хирургическое вмешательство. И, хотя оно призвано улучшить здоровье и избавить человека от проблем с позвоночным столбом, период восстановления после него необходим. От того, насколько своевременно и правильно будет проведена реабилитация после травм позвоночника, часто зависит успех лечения.

В наши дни операция на позвоночнике уже не связана с большим риском. Микрохирургические операции становятся все более распространенным методом.

При таком вмешательстве ткани травмируются намного меньше, а восстановление проходит быстрее. Процент успешно проведенных операций весьма высок. Но в этом деле все зависит не только от хирурга – пациент тоже должен помочь выздоровлению, выполняя все рекомендации врача-реабилитолога.

Восстановление после операции на позвоночнике

Операции на позвоночнике проводятся по разным показаниям, поэтому и план восстановления для каждого пациента разрабатывается индивидуально. В целом, реабилитация после травм позвоночника преследует несколько целей:

  • уменьшение послеоперационных болей;
  • ускорение заживления;
  • профилактика осложнений;
  • восстановление подвижности.

Общих рекомендаций по реабилитации не существует. На первом приеме врач сам определит состояние пациента и разработает схему терапии.

Задача хорошего реабилитолога – не просто снять боль и помочь восстановлению, но и сделать повседневную жизнь пациента как можно более комфортной. Поэтому при осмотре учитывается не только состояние здоровья, но также привычки и образ жизни больного.

После операции на позвоночнике самые простые действия могут оказаться болезненными. Врач поможет преодолеть это затруднение, порекомендовав специальные позы для отдыха и упражнения, снимающие напряжение с позвоночника.

В зависимости от самочувствия и характера операции будет разработан и план восстановления, включающий в себя самые различные методы реабилитации.

Методы и средства реабилитации

В центре «Три сестры» применяют различные способы реабилитации. Каждый из них весьма эффективен, но хорошего результата и скорейшего выздоровления можно добиться только при комплексном подходе. Восстановительное лечение обычно требует времени, и, как правило, занимает от 3 месяцев до 1 года.

Чем раньше человек приступит к реабилитации, тем быстрее пройдет процесс. Впрочем, реабилитация дает свои результаты и в тех случаях, когда между операцией и курсом восстановления прошло немало времени.

Еще не создано более эффективного и, вместе с тем, более простого метода восстановления после травм и операций. Как известно, одно из самых неприятных последствий хирургического вмешательства – нарушение подвижности и, как следствие, проблемы с кровообращением. Специальные упражнения поддерживают тонус мышц, улучшают кровоток и помогают быстрее вернуться в норму.

Физиотерапия – лечение при помощи физических факторов: тепла, холода, ультразвука, электротока различной частоты, магнитного поля, звуковых волн, лазера. Физиотерапия стимулирует процессы регенерации, ускоряет заживление ран и снимает боль, а также улучшает микроциркуляцию крови в тканях. Сегодня в центрах реабилитации применяются как традиционные, проверенные временем физиотерапевтические методы, так и новейшие разработки в этой области.

Занятия на тренажерах

После операции пациент вынужден долгое время проводить лежа или сидя. Для нашего тела такое положение неестественно. Чтобы смягчить последствия длительной неподвижности, в клиниках восстановительной терапии применяют специальные тренажеры, в которых пациент может принять вертикальное положение.

Лечебный массаж показан при многих травмах и нарушениях в работе организма. Он позволяет вернуть чувствительность, стимулировать кровообращение, избежать появления пролежней и разработать ослабевшие от неподвижности мышцы.

Очень важная часть любой реабилитационной программы – адаптация к жизни после операции.

Все описанные выше методики могут снять физические последствия травмы, но для возвращения к полноценной жизни этого мало. После операции на позвоночнике человеку придется заново интегрироваться в обыденную жизнь. Ему необходимо научиться новым двигательным навыкам, привыкнуть к изменившимся обстоятельствам. Эту задачу призвана выполнить эрготерапия, которая позволяет пациенту вернуть себе способность к бытовому самообслуживанию.

Эрготерапия активно используется в центре «Три сестры», хотя в России этот метод, увы, применяется очень редко. Врачи центра проходили стажировку в европейских и американских клиниках, где эрготерапия известна со времен Второй Мировой и считается непременной частью любого курса восстановления после травмы или операции.

Восстановление после травмы позвоночника включает в себя и психотерапию – ведь травма позвоночника может сильно изменить привычный образ жизни человека и стать серьезным испытанием для его душевного состояния. Психологи центра готовы помочь не только самим пациентам, но и их близким.

www.three-sisters.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector